High-fat diet promotes coagulation and endothelial activation in Sprague Dawley rats: Short-term effects of combined oral contraceptives / Dieta alta en grasas promueve la coagulación y la activación endotelial en ratas Sprague Dawley: efectos a corto plazo de los anticonceptivos orales combinados

Background Combined oral contraceptives (COCs), use in individuals are associated with increased risk of thrombotic events. This highlights the significance of assessing the impact of COC on promoting coagulation and endothelial activation in high-fat diet (HFD)-fed Sprague Dawley rats. Methods Twenty (20) five-weeks-old female Sprague Dawley rats weighing between 150 and 200g were subjected to both LFD and HFD-feeding for 8-weeks to determine its influence on basic metabolic status, hemostatic profile, hemodynamic parameters (blood pressure and heart rate), as well as selected biomarkers of coagulation (tissue factor and D-dimer) and endothelial activation (Von Willebrand factor and nitric oxide). Thereafter HFD-fed animals were treated with receive high dose combined oral contraceptive (HCOC) and low dose combine oral contraceptive (LCOC) for 6 weeks. Results Our results showed that beyond weight gain, HFD-feeding was associated with hyperglycemia, increased mean arterial pressure, and reduced nitric oxide levels when compared with LFD group (p<0.05). Interestingly, treatment with high dose of COC for 6-weeks did not significantly alter atherothrombotic markers (p>0.05). However, this study is not without limitation as regulation of these markers remains to be confirmed within the cardiac tissues or endothelial cells of these animals. Conclusion HFD-feeding orchestrate the concomitant release of pro-coagulants and endothelial activation markers in rats leading to haemostatic imbalance and endothelial dysfunction. Short-term treatment with COC shows no detrimental effects in these HFD-fed rats. Although in terms of clinical relevance, our findings depict the notion that the risk of CVD in association with COC may depend on the dosage and duration of use among other factors especially in certain conditions. ... (AU)

Antecedentes El uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) en individuos se asocia con un mayor riesgo de eventos trombóticos. Esto resalta la importancia de evaluar el impacto de los AOC en la promoción de la coagulación y la activación endotelial en ratas Sprague Dawley alimentadas con una dieta alta en grasas (HFD). Métodos Veinte (20) ratas Sprague Dawley hembra de 5semanas de edad con un peso entre 150-200g fueron tratadas mediante una alimentación con dieta baja en grasas (LFD) y alta en grasas (HFD) durante 8 semanas para determinar su influencia en el estado metabólico básico, perfil hemostático, parámetros hemodinámicos (presión arterial y frecuencia cardíaca), así como biomarcadores seleccionados de coagulación (factor tisular y D-dímero) y activación endotelial (factor de von Willebrand y óxido nítrico). Posteriormente, los animales alimentados con HFD fueron tratados con dosis alta de anticonceptivo oral combinado (AOC-AL) y dosis baja de anticonceptivo oral combinado (AOC-BL) durante 6 semanas. Resultados Nuestros resultados mostraron que, además del aumento de peso, la alimentación con HFD se asoció con hiperglucemia, aumento de la presión arterial media y niveles reducidos de óxido nítrico en comparación con el grupo LFD (p<0,05). Curiosamente, el tratamiento con dosis alta de AOC durante 6 semanas no alteró significativamente los marcadores aterotrombóticos (p>0,05). Sin embargo, este estudio no está exento de limitaciones, ya que la regulación de estos marcadores aún debe confirmarse en los tejidos cardíacos o las células endoteliales de estos animales. Conclusión La alimentación con HFD orquesta la liberación concomitante de procoagulantes y marcadores de activación endotelial en ratas, lo que conduce a un desequilibrio hemostático y disfunción endotelial. El tratamiento a corto plazo con AOC no muestra efectos perjudiciales en estas ratas alimentadas con HFD. ... (AU)

Características socio-demográficas de las mujeres españolas con sangrado menstrual abundante. Resultados del Registro nacional de pacientes con sangrado menstrual abundante (Registro SANA) / Sociodemographic characteristics of Spanish women with heavy menstrual bleeding. Results of a national registry of patients with heavy menstrual bleeding (SANA Registry)

Objetivo. Describir las características socio-demográficas, de diagnóstico y tratamiento de las pacientes con sangrado menstrual abundante. Sujetos y métodos. Estudio observacional, transversal, multicéntrico y nacional, en mujeres en edad reproductiva (18-49 años) con sangrado menstrual abundante sin causa orgánica, en la práctica habitual de consultas de ginecología españolas. Resultados. Se incluyó a 1.039 pacientes, con una media ± desviación estándar de 37,8 ± 8,1 años. Únicamente el 52,1% acudió a la consulta por alteraciones del sangrado; el 48,0% se diagnosticó durante la consulta. Las pacientes con sangrado habitual anómalo indicaban alteraciones del sangrado relacionadas con la cantidad de forma aislada o concomitante a otras alteraciones (abundante/prolongado/irregular). Solo el 43,7% percibía cambios en el sangrado actual respecto del habitual, fundamentalmente por aumento en la cantidad. Para el tratamiento del sangrado abundante, se prescribieron anticonceptivos orales combinados (principalmente valerato de estradiol 3-2-1 mg + dienogest 3-2 μg) (63,3%), dispositivo intrauterino de levonorgestrel (14,3%) y combinaciones de tratamientos (11,9%). Conclusiones. El sangrado anómalo es prevalente, siendo una prioridad su diagnóstico mediante una evaluación adecuada (AU)

Objective. To describe the socio-demographic, diagnostic and treatment characteristics of patients with heavy menstrual bleeding. Subjects and methods. An observational, cross-sectional, multicenter, national study was conducted in women of reproductive age (18-49 years) with heavy menstrual bleeding with no organic cause attending routine gynecology consultations in Spain. Results. This study included 1,039 patients, with a mean age of 37.8 ± 8.1 years. Only 52.1% of the women attended their gynecologist due to bleeding abnormalities and 48.0% were diagnosed during the visit. Patients with longstanding abnormal bleeding reported alterations in quantity, either alone or concomitant to other abnormalities (heavy/prolonged/irregular bleeding). Only 43.7% perceived changes in current bleeding versus usual bleeding, mainly due to an increased quantity. The main drugs prescribed for the treatment of heavy bleeding were combined oral contraceptives (mainly estradiol valerate 3-2-1 mg + dienogest 3-2 μg) (63.3%), levonorgestrel intrauterine system (14.3%), and combined treatments (11.9%). Conclusions. Abnormal bleeding is prevalent. Diagnosis through appropriate assessment is a priority (AU)

Costes de la anticoncepción hormonal combinada en España: ¿hay algún método más coste-efectivo? / Cost-effectiveness of combined hormonal contraception in Spain: Which is the most cost-effective method?

Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de diferentes métodos anticonceptivos hormonales combinados. Material y método: Estudio de farmacoeconomía utilizando un modelo de Markov sobre los costes de 3 métodos anticonceptivos hormonales combinados: un anticonceptivo oral financiado, un parche transdérmico y un anillo vaginal. Resultados: El coste total para el Sistema Nacional de Salud, teniendo en cuenta todas las mujeres en edad fértil que utilizan anticoncepción hormonal combinada, sería de 410.122.928 euros en el caso del anticonceptivo oral financiado, de 296.961.568 euros en el caso del parche y de 295.380.316 euros en el caso del anillo vaginal. Para las mujeres los costes serían de 106.164.890 euros, 521.386.383 y 534.474.699 euros respectivamente. Conclusión: Desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud el método de anticoncepción hormonal combinada más coste-efectivo es el anillo vaginal. Desde la perspectiva de las mujeres el uso del anillo vaginal les cuesta más dinero, pero se exponen menos al riesgo de un embarazo no deseado (AU)

Objective: To assess the cost-effectiveness of different combined hormonal contraceptive (CHC) methods. Material and method: A pharmacoeconomic study was conducted using a Markov model of three CHC methods: a reimbursed oral contraceptive, a contraceptive patch, and a vaginal ring. Results: The total cost to the National Health Service would be Euros 410,122,928 if all women of fertile age who employed CHC used a financed oral contraceptive, Euros 296,961,568 if they used the transdermal patch, and Euros 295,380,316 if they used the vaginal ring. For women, these costs would be Euros 106,164,890, Euros 521,386,383, and Euros 534,474,699, respectively. Conclusion: From an National Health Service perspective, the most cost-effective CHC method is the vaginal ring. For women, the vaginal ring is most expensive method, but the excess price could be balanced by a greater protection against unwanted pregnancies (AU)

Tratamientos hormonales en las hemorragias por mioma. ¿Una alternativa o un complemento a la cirugía? / Hormonal treatments for hemorrhaging secondary to fibroids. An alternative or complement to surgery?

El objetivo principal del tratamiento en la mujer con mioma uterino es el control de los síntomas asociados como sangrado uterino anormal, dolor o presión. Aunque el coste y los posibles efectos adversos del uso a largo plazo del tratamiento médico pueden limitar su uso durante un tiempo prolongado, esta alternativa debe contemplarse antes de la indicación de un tratamiento quirúrgico. En la actualidad disponemos de una gran variedad de fármacos que, aunque no son un tratamiento específico para los miomas, pueden ser usados para el control del sangrado a corto-medio plazo, pero aún no hemos encontrado ninguna alternativa que permita eliminar la necesidad de tratamientos invasivos, por lo que es necesario continuar con la investigación en este campo. Dada la heterogeneidad de los miomas y la falta de tratamientos efectivos en el control de su crecimiento, la identificación de las señales que estimulan la iniciación y el crecimiento de este abre las puertas al desarrollo de nuevas terapias. Es posible que en el futuro se puedan diferenciar clases de miomas por técnicas moleculares y así aplicar el tratamiento específico, que controle su desarrollo y los síntomas asociados a él (AU)

The main objective of treatment in women with uterine fibroids is the control of associated symptoms such as abnormal uterine bleeding, pain and pressure. Although the cost and potential adverse effects of the long-term use of medical treatment may limit its use for a long time, this alternative should be considered before indicating surgical treatment. At present, we have a considerable variety of drugs that, although not specific treatments for fibroids, may be used for the short to medium-term management of bleeding; however, we have still not found an alternative that eliminates the need for invasive treatments. Further research in this field is therefore warranted. Given the heterogeneity of fibroids and the lack of effective treatments in controlling their growth, the identification of signals that stimulate the onset and growth of these fibroids opens doors to the development of new therapies. In the future we may be able to differentiate classes of fibroids by molecular techniques and thereby implement specific treatments that control their development and their associated symptoms (AU)

Estudio retrospectivo de la hemorragia uterina excesiva en la adolescencia / Retrospective study of heavy uterine bleeding in adolescence

Introducción. El objetivo principal es revisar la casuística de las adolescentes que consultaron por hemorragia uterina excesiva en la Unidad de Ginecología de la Adolescencia del Institut Universitari Dexeus de Barcelona, así como el tratamiento y la evolución de las mismas. Material y métodos. Estudio retrospectivo entre enero del 2005 y diciembre del 2009 en 178 adolescentes. Resultados. Los episodios de hemorragia uterina excesiva observados, clasificados según los niveles de la hemoglobina, fueron leves (53,4%), moderados (11,2%) y graves (2,2%). Se alcanzó una mejoría de la sintomatología en el 43% de las adolescentes que han recibido ferroterapia, un 48% con antiinflamatorios no esteroideos, un 55% con antifibrinolíticos, un 59% con gestágenos, un 54% con estroprogestágenos y un 56% con anticonceptivos hormonales combinados. Conclusión. La hemorragia uterina en exceso es una patología frecuente en la consulta de Ginecología de la Adolescencia. Su manejo y las medidas terapéuticas son de fácil aplicación(AU)

Introduction. The main objective of this study was to review the casuistics of adolescent women who consulted the Unidad de Ginecología de la Adolescencia del Institut Universitari Dexeus in Barcelona, Spain, for heavy uterine bleeding, as well as their treatments and outcomes. Material and methods. We performed a retrospective study of 178 adolescents treated between January 2005 and December 2009. Results. The severity of uterine bleeding was classified according to hemoglobin levels as mild (53.4%), moderate (11.2%) and severe (2.2%). Symptoms improved in 43% of the patients treated with iron therapy, 48% of those treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs, 55% of patients who received antifibrinolytic agents, 59% of those treated with progestogens, 54% of patients who received estro-progestogens and 56% of those who received combined hormonal contraceptives. Conclusion. Heavy uterine bleeding is a common gynecological condition in adolescence, whose management and therapeutic measures are easy to apply(AU)

Efectos beneficiosos no anticonceptivos de la píldora anticonceptiva / No disponible

El primer objetivo del uso de un anticonceptivo oral combinado (AOC) es el de evitar un embarazo. En ocasiones el AOC se asocia a efectos secundarios, pero cada día se conocen mejor los efectos beneficiosos no anticonceptivos del mismo. Existe evidencia de una buena calidad que asocia el uso de AOC con la mejoría de la dismenorrea, la disminución del sangrado menstrual y la mejoría del síndrome premenstrual. También se sabe que el uso de AOC protege frente a la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y el embarazo ectópico, reduce la pérdida mineral ósea y es eficaz en el tratamiento del acné leve y moderado. Además, la AOC disminuye la incidencia de cáncer de ovario y cáncer de endometrio. Conocer estos efectos beneficiosos resulta de interés tanto para los profesionales sanitarios como para las mujeres (AU)

The first objective of using a combined oral contraceptive(COC) is that of avoiding pregnancy. COC is sometimes associated to side effects, but its non-contraceptive beneficial effects are becoming known day by day. There is evidence of the good quality associated to the use of COC with the improvement of dysmenorrhea, decrease of menstrual bleeding and improvement of premenstrual syndrome. It is also known that the use of COC protects against pelvic inflammatory disease (PID), and ectopic pregnancy, reduces bone mineral loss and is effective in the treatment of mild and moderate acne. Furthermore, COC decreases the incidence of ovarian cancer and endometrial cancer. Knowing these beneficial effects is of interest, both for the health care professionals and for women (AU)

Survey of pharmacists and physicians on drug interactions between combined oral contraceptives and broad-spectrum antibiotics / Encuesta a farmacéuticos y médicos sobre interacciones entre contraceptivos orales combinados y antibióticos de amplio espectro

Objective: To evaluate physician and pharmacist knowledge on potential drug interactions between combined oral contraceptives (COC) and broad-spectrum antibiotics and determine if any difference exists between responses. Methods: Two hundred licensed retail pharmacists and 200 licensed family practice physicians in the states of Virginia, West Virginia, and Maryland were mailed an anonymous survey between August 2007 and November 2007. The survey consisted of 3 short questions asking practitioners about their current opinion on drug interactions with COCs and whether an alternative form of contraception is needed for patients taking COC and concomitant broad-spectrum antibiotics. The main outcome measure of the survey included: identifying how physicians and pharmacists handle prescribing or dispensing COCs along with broad-spectrum antibiotics. Gender, educational degree, and years in practice were also collected. Results: A total of 182 participants returned the surveys (57% were physicians and 43% were pharmacists). When asked if broad-spectrum antibiotics have a clinically significant interaction with COCs, 82.7% of physicians and 88.5% of pharmacists answered, «yes». Of the respondents, 84.6% stated that the drug interaction warrants the patient to be advised to use back-up contraception. A total of 90.1% stated that they currently instruct patients to use back-up contraception when prescribing or dispensing antibiotics to a patient who is on COC, with no statistically significant difference existing between the responses of the pharmacists and the physicians. Conclusion: Physicians and pharmacists believe that broad-spectrum antibiotics decrease the effectiveness of COCs. These practitioners warn their patients of this interaction and advise the use of back-up contraception. More education should be provided to practitioners regarding the data concerning COCs and broad spectrum antibiotics and lack of a proven interaction (AU)

Objetivo: Evaluar el conocimiento de médicos y farmacéuticos sobre posibles interacciones medicamentosas entre contraceptivos orales combinados (COC) y antibióticos de amplio espectro, y determinar si existe diferencia entre ambas respuestas. Métodos: Entre agosto 2007 y Noviembre 2007, se escribió para una encuesta anónima a 200 farmacéuticos comunitarios registrados y 200 médicos de familia registrados en los estados de Virginia, West Virginia y Maryland. La encuesta contenía 3 preguntas cortas sobre la opinión de los facultativos sobre las interacciones de COC y si se necesitaba una forma alternativa de contracepción en pacientes que tomaban COC y antibióticos de amplio espectro concomitantemente. Las principales variables de resultados incluían: identificar como médicos y farmacéuticos prescribían o dispensaban COC junto con antibióticos de amplio espectro. También se recogieron género, nivel educativo, y años de ejercicio. Resultados: Un total de 182 participantes devolvieron los cuestionarios (57% eran médicos y 43% farmacéuticos). Cuando se les preguntaba si los antibióticos de amplio espectro tienen alguna interacción clínicamente significativa con los COC, el 82,7% de los médicos y el 88,5% de los farmacéuticos respondieron «Sí». De los respondientes, el 84,6% afirmó que las interacciones merecen aconsejar a la paciente a que use otro método contraceptivo. Un total de 90,1% afirmó que actualmente instruían a las pacientes a usar el método alternativo cuando prescribían o dispensaban antibióticos a una paciente que estaba con COC, sin diferencias estadísticamente significativas entre las respuestas de médicos y farmacéuticos. Conclusión: Médicos y farmacéuticos creen que los antibióticos de amplio espectro reducen la efectividad de los COC. Estos facultativos advierten a sus pacientes de esta interacción y les aconsejan el uso de un método contraceptivo alternativo. Se debería proporcionar más formación a los facultativos sobre COC y antibióticos de amplio espectro y la falta de una interacción demostrada (AU)

Grado de conocimiento sobre el uso de anticonceptivos hormonales en una farmacia comunitaria de Zaragoza / The degree of knowledge about the use of hormonal contraceptive agents in a communitarian pharmacy in Zaragoza (Spain)

Introducción: Hoy día es importante conocer bien cómo se emplean los métodos anticonceptivos debido a la aparición de nuevos métodos y formas farmacéuticas para administrarlos, así como saber que hacer ante la aparición de efectos no deseados derivados de su uso.Objetivos: Determinar el grado de conocimiento de las usuarias de anticonceptivos hormonales (AHO) que acuden a una farmacia comunitaria de Zaragoza.Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal mediante cuestionario ad hoc, administrado a 148 usuarias que acudieron a una farmacia comunitaria de Zaragoza.Resultados: 48,6 % de las usuarias que respondieron al cuestionario tienen un grado de conocimiento medio, frente a solo 23% de ellas que tienen un grado de conocimiento alto. Sobre el uso de AHO, las usuarias que conocen más acerca de su método, son las que toman la píldora (83,33%), a diferencia de las usuarias que utilizan el anillo vaginal o el parche transdérmico (10,13% y 3,33% respectivamente), [IC-95%, X2=34,898, p<0,001]. No se encontró relación entre el variable conocimiento y las otras variables independientes que se recogían en el perfil de la usuaria (edad, nacionalidad, nivel de estudios, hábito tabáquico, enfermedades concomitantes, y tipo de indicación de la prescripción del AHO).Conclusiones: Solo una de cada tres usuarias conoce bien como usar el anticonceptivo hormonal que utiliza, no estando influenciado este conocimiento por el perfil de la misma. Es importante diseñar campañas de educación sanitaria dirigidas a mejorar el conocimiento sobre el uso correcto de las nuevas formas farmacéuticas que van apareciendo como métodos (AU)

Introduction: It is important to know very well each day how one can use a hormonal contraceptive agent due to the introducing of some new contraceptive methods and new pharmaceutical forms of administration, and how one can react when it comes to the appearance of some secondary effects.Objective: To assess the degree of knowledge among the female users of hormonal contraceptive agents who attended a communitarian pharmacy in Zaragoza, Spain.Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study by means of an administered questionnaire to 148 users who attended a communitarian pharmacy in Zaragoza.Results: 48.6% of the women who responded to the questionnaire have an average degree of knowledge as opposed with single 23% of them who have a degree of a high knowledge.In addition, the users who know more about their method are those who are taking the birth control (83.33% of them) in comparison with the users who take the vaginal ring or the transdermal patch (10.13% and 3.33%, respectively) [CI-95%, X2=34,898, p=0.000]. No statistical significance was found between the degree of knowledge and other variables that influence in the profile of the user (age, nationality, studies, smoke habit, concomitant diseases and type of prescription).Conclusions: Single one of three users knows about the usage of a hormonal contraceptive agent and the degree of knowledge it is not influenced by the user’s profile. It is important to design campaigns of sanitary education about the correct usage and the knowledge of the new contraceptive methods that have been appearing over the last few years(AU)

Uso de métodos anticonceptivos en un centro de planificación familiar / Use of contraceptive methods in a family planning clinic

Objetivo: Conocer los métodos anticonceptivos que eligen las usuarias, la adhesión al tratamiento tras un año y los motivos del cambio. Material y métodos: Estudio retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas en el Centro de Planificación Familiar de Oviedo de usuarias que acudieron por primera vez entre enero de 2005 y enero de 2006. La muestra final fue de 585 pacientes. Se analizó la edad, el método usado antes de la consulta, el método elegido, el usado al año y el motivo de abandono o cambio. Resultados: El 61% de las usuarias estaba usando el preservativo y un 22% usaba la píldora combinada. Tras la primera consulta y al año, los métodos hormonales combinados eran usados por el 75% de las jóvenes menores de 30 años (píldora combinada el 41%, anillo vaginal el 11% y parche el 7%). A partir de los 40 años elegían como método el dispositivo intrauterino (DIU). El 82% continuó con el método tras el año. Del 18% que cambió, un 8% lo hizo por presentar efectos secundarios y un 6% por comodidad. Los cambios fueron más frecuentes entre las jóvenes menores de 20 años y por razones de comodidad. Conclusiones: Cada edad tiene sus métodos, dadas las características de éstos. La píldora combinada sigue siendo el método más usado de los anticonceptivos hormonales combinados. El DIU de levonorgestrel tiende a igualarse en uso con el DIU de cobre en las usuarias mayores de 40 años. La información recibida acerca de la anticoncepción a usar es la clave de la adhesión al tratamiento

Objective: To identify the contraceptive methods chosen by users, treatment adherence after 1 year, and the reasons for changing methods. Material and methods: We performed a retrospective study through a review of the clinical histories in the Family Planning Clinic of Oviedo (Spain). Users who attended for the first time between January 2005 and January 2006 were included. The final sample consisted of 585 users. The main measurements were age, the method used before the consultation, the method chosen, the method used 1 year later, and the reason for discontinuance or changing method. Results: Sixty-one percent of users were using the contraceptive sheath and 22% used the combined pill. After the first consultation and 1 year later, combined hormonal contraception was used by 75% of the users younger than 30 years (pill in 41%, vaginal ring in 11%, patch in 7%). Users aged more than 40 years old chose the intrauterine device. Eighty-two percent of the users continued with the same method after 1 year. Among the 18% that changed methods, 8% did so due to adverse effects and 6% for reasons of convenience. Changes were more frequent among users aged less than 20 years and were due to convenience. Conclusions: Each age has its own methods, because each method has its characteristics. The combined pill continues to be the most widely used method within the group of combined hormonal contraceptives. Among users aged more than 40 years, the levonorgestrel intrauterine device (IDU) and the copper IDU are equally used. The information received on the contraception to be used is the key to treatment adherence

Lesiones hepáticas y uso prolongado de anticonceptivos orales / Hepatic lesions and prolonged use of oral contraceptive

No disponible

Actualización del tratamiento médico de la hemorragiauterina disfuncional / An update of the medical management of dysfunctional uterine bleeding

La hemorragia uterina disfuncional es un transtorno frecuente ginecológico. Es un diagnóstico de exclusión, y el clínico debe proceder a una evaluación lógica y escalonada de todas las causas de sangrado anormal. La menorragia en la mayoría de los casos se asocia con anovulación. El tratamiento médico debería ser la primera opción terapéutica y puede ser dividido en terapia no hormonal y hormonal. Los dos principales tratamientos para la menorragia asociada a ciclos ovulatorios son no hormonales, mediante un antifibrinolítico como el ácido tranexámico y antiinflamatorios. Tradicionalmente la terapia hormonal para la menorragia ha estado constituida por los progestágenos y los anticonceptivos orales. El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel ofrece un nuevo concepto terapéutico que combina una eficaz contracepción con una reducción del sangrado menstrual. Es una buena alternativa conservadora a la resección endometrial y parece ser una importante alternativa a la medicación oral. En el manejo de la pérdida menstrual excesiva hay una evidencia demostrada de que muchos médicos no prescriben los tratamientos más adecuados. El incremento en la utilización de tratamientos efectivos mejoraría las expectativas de las pacientes y supondría una alternativa a la cirugía (AU)

Anticoncepción en mayores de 40 años / Contraception in women older than 40 year of age

En las mujeres mayores de 40 años la fertilidad va gradualmente disminuyendo y todavía persiste riesgo de gestación. Además, debido al declinar de la función ovárica, las mujeres perimenopáusicas tienen sintomatología climatérica. El uso de métodos anticonceptivos después de los 40 años lleva asociado unos riesgos y beneficios. El balance entre ambos es de suma importancia para elegir el mejor método anticonceptivo entre las opciones disponibles. En mujeres sanas, sin contraindicaciones a los estrógenos, los anticonceptivos hormonales combinados son una buena alternativa ya que disminuyen el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio y de la osteoporosis. (AU)

Contraceptivos orales combinados de reciente aparición / The new combined oral contraceptives

En nuestro país en el último año y en un corto espacio de tiempo se han introducido o se van introduciendo nuevos preparados combinados de contraceptivos orales que de una forma práctica se podrían subdividir en 3 bloques: A) Preparados con gestágenos de 3ª generación pero con una dosificación diferente (combifásicos).B) Preparados con nuevos gestágenos en los que se vuelve a los 30 mcg de estrógenos con gestágenos con actividad biológica distinta (drosperinona, dianogest).C) Recuperación de un viejo gestágeno (levonorgestrel) con una dosificación distinta. (AU)