Factors Related to the Evaluation of Essential Medicines Use in Health Facilities in Indonesia

Background: Indonesia has recently implemented a national policy to ensure equitable access to medicines, promote their rational use, and maintain a reliable and quality supply, specifically for essential medicines. Several organizations have conducted evaluations on essential medicines use but have yielded varying results and cannot reflect the actual situation. Objectives: This study aims to discover the current situation regarding essential medicines and identify the most important factors to be considered during future indicator-based evaluations in health facilities in Indonesia. Methods: This qualitative study was carried out using FGDs and interview from January to February 2022. The sample population consisted of ten experts selected based on predetermined criteria. The discussions were recorded and transcribed verbatim in the original language, thematically coded with Nvivo, and analyzed for common themes. Results: This study found 32 factors related to the use of essential medicines in Indonesia, divided into three categories of components, namely access, medicine handling quality, and rational use. Furthermore, a total of 10, 8, and 14 main factors were related to access, handling quality, and rational use, respectively. The discussion provided various perspectives on measuring drug use, specifically essential medicines. Based on expert opinions, evaluating the utilization of essential medicines by relying on existing guidelines was insufficient due to superficiality and irrelevance within the Indonesian health system. Conclusion: Based on the results, one of the crucial factors to consider during evaluation was the accessibility of medicines, which encompassed their availability in health facilities and affordability to patients... (AU)

Acceso a medicamentos en pacientes del Seguro Integral de Salud (SIS) con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial en Perú / Access to medications in patients of the Seguro Integral de Salud (SIS) with diabetes mellitus and/or arterial hypertension in Peru

Objetivos: Investigar el acceso a medicamentos en pacientes afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) con diabetes mellitus (DM) y/o hipertensión arterial (HTA) en tres regiones de Perú.Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado mediante dos encuestas adaptadas métodos desarrollados por la OMS. Se encuestaron pacientes afiliados al SIS con DM y/o HTA a la salida de farmacia de establecimientos de salud públicos, y se visitaron instalaciones de establecimientos farmacéuticos públicos y privados en las provincias de Cajamarca y Trujillo, y región Callao.Resultados: 46% de los pacientes recibió todos los productos prescritos. La disponibilidad promedio en oficinas farmacéuticas privadas fue de 53% y en la públicas de 36%. En las oficinas farmacéuticas privadas la mediana de precios en promedio fue 7,7 veces mayor al precio de referencia y en las públicas fue de 1,5. A pesar de la diferencia de precios los tratamientos orales son asequibles y el tratamiento con insulina no lo es. El 30% de los pacientes tardó más de 30 minutos en llegar a los establecimientos de salud públicos y pagaron en promedio 13,45 nuevos soles. En las farmacias de los establecimientos de categorías II-2 y III-1 el 29% los pacientes son atendidos en 30 minutos o más. El 44% de pacientes están de acuerdo con la frase “el SIS cubre todos los medicamentos y yo no tengo que pagarlos”.Conclusión: Existen barreras que limitan el acceso a medicamentos de los pacientes afiliados al SIS con DM y/o HTA en los establecimientos de salud públicos y oficinas farmacéuticas privadas en Perú. (AU)

Objectives: To investigate access to medicines in patients affiliated with the Seguro Integral de Salud (SIS) with diabetes mellitus (DM) and/or arterial hypertension (HT) in three regions of Peru.Material and methods: Cross-sectional descriptive study carried out through two surveys adapted methods developed by WHO. Patients affiliated to the SIS with DM and/or HTA were surveyed at the exit of a pharmacy from public health facilities, and facilities of public and private pharmaceutical establishments were visited in the provinces of Cajamarca and Trujillo, and Callao region.Results: 46% of patients received all prescribed products. The average availability in private pharmaceutical offices was 53% and in the public 36%. In private pharmaceutical offices the median price on average was 7.7 times higher than the reference price and in public offices it was 1.5. Despite the difference in prices, oral treatments are affordable and insulin treatment is not. 30% of the patients took more than 30 minutes to reach public health facilities and paid an average of 13.45 nuevos soles. In pharmacies in establishments of categories II-2 and III-1, 29% of patients are treated in 30 minutes or more. 44% of patients agree with the phrase «the SIS covers all medications and I don’t have to pay for them».Conclusion: There are barriers that limit access to medicines for patients affiliated with SIS with DM and/or HTA in public health facilities and private pharmaceutical offices in Peru. (AU)

Aplicación del Sistema de Clasificación Biofarmacéutica al Cuadro Básico de Medicamentos de Cuba: ¿bioequivalencia in vivo o disolución in vitro? / Application of the Biopharmaceutical Classification System to the Basic Table of Medicines of Cuba: bioequivalence in vivo or dissolution in vitro?

El siguiente trabajo tiene como objetivos clasificar los ingredientes farmacéuticos activos (IFAs) de los sólidos orales de liberación inmediata del Cuadro Básico de Medicamentos de Cuba (CBM) que son producidos nacionalmente, según el Sistema de Clasificación Biofarmacéutica (SCB), y proponer aquellos que podrían demostrar su intercambiabilidad terapéutica a través de ensayos de disolución in vitro. Para ello se utilizó el listado de medicamentos del CBM de Cuba del 2019 y se realiza una clasificación biofarmacéutica provisional consenso, a partir de diferentes clasificaciones biofarmacéuticas publicadas y de una extensiva revisión de la literatura. Se identificó que aproximadamente el 48% de los IFAs del CBM presentan polimorfismo y que el 12,3% de las formas sólidas orales del CBM de Cuba tienen un estrecho margen terapéutico, por lo que no pueden ser bioexonerados mediante estudios de bioequivalencia in vitro basados en el SCB. Se constató que un 50,8% de los IFAs de formas sólidas orales de liberación inmediata del CBM de Cuba han sido clasificados según el SCB por la OMS. La aplicación conjunta de diversas metodologías de clasificación biofarmacéutica permitió clasificar provisionalmente todos los IFAs de las formas sólidas orales del CBM, demostrando que el 66,1% pertenece a las clases I, III y I/III del SCB, por lo que podrían ser bioexonerados de ensayos de bioequivalencia in vivo en humanos

The goals of the present work are to classify the active pharmaceutical ingredients (APIs) of the oral solids of immediate release of the Essential List of Medicines of Cuba (CBM) that are produced nationally, according to the Biopharmaceutical Classification System (BCS), and to propose those that could demonstrate their therapeutic interchangeability through in vitro dissolution tests. For this was used the Cuban CBM drug list of 2019, and a provisional consensus biopharmaceutical classification is proposed, based on different published biopharmaceutical classifications and an extensive review of the literature. It was identified that approximately 48% of the CBM IFAs present polymorphism and that 12.3% of the oral solid forms of CBM in Cuba have a narrow therapeutic margin, for which reason they cannot be bioexonerated through in vitro bioequivalence studies based on BCS. It was found that 50.8% of the oral solid forms of CBM in Cuba have been classified according to SCB by WHO. The joint application of diverse methodologies of biopharmaceutical classification allowed to provisionally classify all the IFAs of the oral solid forms of CBM, demonstrating that 66.1% belongs to classes I, III and I/III of the SCB, reason why they could be biowaivered from in vivo bioequivalence assays in humans

Acceso a medicamentos de alto precio en Brasil: la perspectiva de médicos, farmacéuticos y usuarios / Access to high-cost drugs in Brazil from the perspective of physicians, pharmacists and patients

Objetivo: Explorar las percepciones sobre el acceso a los medicamentos del Componente Especializado de la Asistencia Farmacéutica (CEAF) del Sistema Único de Salud brasileño (que incluye los medicamentos de alto costo), por parte de los actores involucrados en el ámbito asistencial del CEAF. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo. Para la recolección de los datos se realizaron un grupo focal con siete usuarios/as y 11 entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud (medicina y farmacia) del estado de Santa Catarina. Resultados: Según los/las participantes, el acceso a medicamentos del CEAF ha mejorado. Se encontraron también dos percepciones sobre los Protocolos Clínicos y Directrices de Tratamiento del CEAF: las exigencias son burocracia que limita el acceso y los requisitos aumentan la demanda de exámenes y especialistas, superando la capacidad de la red de servicios de salud. A partir de estas percepciones se generan vías alternativas de acceso que evidencian una concepción frágil del derecho a la salud, desinformación y dependencia por parte de los usuarios, las cuales pueden tener consecuencias en la salud de las personas y en el sistema de salud. Según los/las participantes, debido a las dificultades en el acceso de los servicios de salud en general, el pleno acceso a los medicamentos aún es un objetivo por alcanzar. Conclusión: De acuerdo con las percepciones encontradas, aunque el acceso a los medicamentos del CEAF ha mejorado, persisten dificultades para garantizar su oportunidad y su integralidad (AU)

Objective: To explore perceptions on access to medication supplied by the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF) within the Brazilian Unified Health System (which includes high-cost drugs) by the actors involved in the healthcare services of this component. Method: A descriptive, qualitative study was carried out by using a focal group with 7 users and 11 semi-structured interviews with health professionals (physicians and pharmacist) in the state of Santa Catarina. Results: According to the participants, access to medicines had improved. Two main perceptions of the CEAF Clinical Guidelines were identified: the requirements constitute a bureaucracy that limits access, and the requisites increase the demand for tests and specialized healthcare services, exceeding the capacity of the healthcare services network. These assumptions generated the search for other means of access that revealed a lack of information and understanding of the right to health among the users. In addition, according to the participants, because of the difficulties of accessing services as a whole, full access to CEAF medicines is a goal that remains to be achieved. Conclusion: Although access to CEAF medicines has improved, there are still some difficulties in guaranteeing treatment access and comprehensiveness (AU)

Farmacología en cuidados paliativos. Vías de administración, mezclas, efectos secundarios frecuentes, normas básicas para el control de síntomas / Pharmacological treatment in palliative care. Drug administration route, continuous subcutaneous infusion, adverse side effects symptom management

Objetivo. Para lograr el bienestar del paciente en Cuidados Paliativos (CP) es obligado conocer cuáles son los síntomas más frecuentes, qué fármacos se utilizan para su alivio, cuáles son las vías de administración, qué efectividad demuestran y qué incompatibilidades, interacciones y efectos adversos. El objetivo de este artículo es revisar las cuestiones relevantes en el manejo enfermero de los fármacos comúnmente usados en CP y presentar recomendaciones orientadas a la práctica clínica. Metodología. Se seleccionan las intervenciones sobre manejo enfermero de fármacos en CP recomendadas por la literatura científica tras una búsqueda realizada en Scopus, CINAHL, Medline-Pubmed, UpToDate y Google Académico. Resultados. La vía oral es la de elección en el paciente en situación paliativa, y la subcutánea cuando no está disponible la primera. La sintomatología, compleja, intensa y cambiante, debe reevaluarse de forma sistemática por el profesional de enfermería, y contrarrestar posibles descompensaciones impredecibles de la misma con una dosis extra de medicación. Discusión. El personal de enfermería ha de saber reconocer la descompensación y actuar rápida y eficazmente en el alivio de una sintomatología tan desagradable para el paciente como el dolor, la disnea o el delírium. Para la administración correcta de la medicación de rescate, el personal de enfermería debe conocer los métodos de evaluación sintomática, las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos, los intervalos de tiempo que deben transcurrir entre diferentes rescates y evaluar la respuesta a los mismos (AU)

Objective. To achieve well-being in patients in Palliative Care is required to know which are the most common symptoms, which are the drugs used for relief, which are the routes of administration of drugs that are suitable, how effective the drugs are and what incompatibilities, interactions and adverse effects occur. The aim of this article is to review the relevant issues in the management of the drugs commonly used by nursing in Palliative Care and presenting recommendations to clinical practice. Methodology. Management interventions drugs for nurses Palliative Care recommended by the scientific literature after a search of Scopus, CINAHL, Medline, PubMed, UpToDate and Google Scholar are selected. Results. The oral route is the choice for patients in palliative situation and subcutaneous route when the first is not available. The symptoms, complex, intense and moody, should be systematically reevaluated by the nurse, to predict when a posible decompensation of it needing extra dose of medication. Discussion. Nurses must be able to recognize the imbalance of well-being and act quickly and effectively, to get relief to some unpleasant situations for the patient as the pain symptoms, dyspnea or delirium. For the proper administration of rescue medication, the nurse should know the methods of symptomatic evaluation, pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs, the time intervals to elapse between different rescues and assess response to them (AU)

Los aceites esenciales como agentes antiparasitarios / Essential oils as anti-parasitic agents

La aparición de parásitos resistentes a la terapia, incluyendo protozoos de géneros como Leishmania, Trypanossoma, Giardia y Plasmodium, y/o la falta de eficacia, los efectos secundarios graves y el alto costo de la terapia, hace urgente desarrollar nuevos agentes antiparasitarios. En los últimos años se ha potenciado la búsqueda de nuevos medicamentos alternativos para el tratamiento de las infecciones por parásitos, habiendo aumentado el descubrimiento de potenciales agentes terapéuticos a partir de fuentes naturales como las plantas medicinales y sus extractos, incluyendo los aceites esenciales. Aceites esenciales, tales como los de Cymbopogon citratus, Croton cajucara, Ocimum gratissimum o Thymus vulgaris, han demostrado su actividad antiparasitaria, con un amplio espectro de actividad, a menudo demostrando eficacia equivalente a la quimioterapia establecida (AU)

The emergence of parasites resistant to therapy, namely protozoa of genera Leishmania, Trypanossoma, Giardia, Plasmodium, and/or the lack of efficacy, the occurrence of serious side effects and the high cost of therapy, makes urgent the development of new anti-parasitic agents. In the last years, the search for new alternative drugs for the treatment of parasitic infections have been developed. The discovery of potential therapeutic agents from natural sources such as medicinal plants and their extracts, including essential oils, has increased. Essential oils from Cymbopogon citratus, Croton cajucara, Ocimum gratissimum and Thymus vulgaris, showed anti-parasitic activity with a broad spectrum of activities and often demonstrating equivalent effectiveness to established chemotherapy (AU)

A emergência de parasitas resistentes à terapêutica instituída, designadamente protozoários de géneros como a Leishmania, Trypanossoma, Giardia, Plasmodium, e/ou a falta de eficácia, os efeitos secundários graves e o custo elevado, torna urgente o desenvolvimento de novos agentes anti-parasitários. Nos últimos anos, a pesquisa por fármacos novos e alternativos no tratamento de infecções por parasitas, tem vindo a desenvolver-se. A descoberta de potenciais agentes terapêuticos a partir de fontes naturais como as plantas medicinais e dos seus extractos, nomeadamente os óleos essenciais, tem vindo a aumentar. Os óleos essenciais como o Cymbopogon citratus, o Croton cajucara, o Ocimum gratissimum, ou o Thymus vulgaris, têm demonstrado actividade anti-parasitária com um amplo espectro de actividades evidenciando, muitas vezes, eficácia equivalente à quimioterapia padrão (AU)

Provision of clinical pharmacy services in two safety net provider settings / Prestación de servicios clínicos en dos proveedores de beneficencia

Objective: The purpose of this report is to characterize the patient population served by the Grace Lamsam Pharmacy Program and to describe program outcomes. Methods: A chart review was conducted for all patients (n=100) participating in the Grace Lamsam Pharmacy Program from January 1, 2007 to February 6, 2008. The primary outcome data collected were the medication related problems (unnecessary drug therapy, needs additional drug therapy, ineffective drug therapy, dosage too low, dosage too high, adverse drug reaction, noncompliance, and needs different drug product) identified by pharmacists, the number and type of pharmacist interventions made, estimated cost savings from perspective of the patient and clinical data (hemoglobin A1C, blood pressure measurements, and LDL-C) for patients with diabetes, hypertension, and hyperlipidemia, respectively. Basic demographic data was collected, including: patient gender, age, education level, race/ethnicity, marital status, and income. Patients' smoking status, type and number of medical conditions, medications being used at baseline, and number of pharmacist visits per patient during the study review period were also recorded. Results: The majority of patients cared for were male, middle-aged, and African-American. The majority (90%) of patients had an income below 150% of the 2007 Federal poverty level. Patients were most commonly treated for diabetes, hypertension, and hyperlipidemia. During the period of review, 188 medication related problems were identified and documented with noncompliance being the most common medication related problem identified. Pharmacists completed 477 Pharmaceutical Manufacturer Assistance Program applications for 68 patients. These interventions represented a cost savings from the patients' perspective of approximately 243 USD per month during the review period. Blood pressure, A1C, and LDL-C readings improved in patients enrolled in the clinical pharmacy program at the free clinic and the community health center. Conclusion: A clinical pharmacy services model provides a role for the pharmacist in an interdisciplinary team (beyond the traditional dispensing role) to identify medication related problems in the drug therapy of patients who utilize safety-net provider health care services (AU)

Objetivo: El propósito de este informe es caracterizar la población de pacientes servidos por el programa de farmacia Grace Lamsam y describir los resultados del programa. Métodos: Se realizó una revisión de historiales de todos los pacientes (n=100) que participaron en el programa de farmacia Grace Lamsam desde 1 de enero 2007 a 6 de febrero 2008. Los datos principales recopilados fueron los problemas relacionados con medicamentos identificados por los farmacéuticos (medicación innecesaria, necesidad de medicación adicional, tratamiento inefectivo, dosis muy baja, dosis muy alta, reacción adversa, incumplimiento, y necesidad de un producto diferente), número y tipo de intervenciones farmacéuticas realizadas, estimación de coste ahorrado desde la perspectiva del paciente y datos clínicos (hemoglobina A1C, presión arterial, y c-LDL) para pacientes con diabetes, hipertensión e hiperlipemia, respectivamente. Se recogieron los datos demográficos básicos, incluyendo género, edad, nivel educacional, raca/etnia, estado civil, e ingresos. También se registraron la situación de fumador, tipo y número de problemas de salud, medicamentos usados al inicio, y número de visitas al farmacéutico por paciente durante el estudio. Resultados: La mayoría de los pacientes atendidos eran hombres, de mediana edad, y afro-americanos. La mayoría de los pacientes (90%) tenían ingresos por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza 2007. Los pacientes estaban habitualmente tratados de diabetes, hipertensión e hiperlipemia. Durante el periodo de revisión se identificaron y documentaron 188 problemas relacionados con medicamentos, siendo el incumplimiento el problema más comúnmente identificado. Los farmacéuticos completaron 477 solicitudes al Programa de Ayuda de Fabricantes Farmacéuticos para 68 pacientes. Estas intervenciones representaron un ahorro de coste desde la perspectiva del paciente de aproximadamente 243 USD por mes durante el periodo de revisión. Las lecturas de presión arterial, A1C y c-LDL mejoraron en los pacientes incluidos en el programa de farmacia clínica en la clínica gratuita y en el centro de salud comunitario. Conclusión: Un modelo de servicios de farmacia clínica proporciona un papel para el farmacéutico en el equipo interdisciplinario (más allá del papel tradicional de dispensación) en la identificación de problemas relacionados con medicamentos en la farmacoterapia de pacientes que utilizan servicios sanitarios de proveedores de beneficencia (AU)

Prurito braquiorradial como síntoma de radiculopatía cervical / Brachioradial pruritus as a symptom of cervical radiculopathy

El prurito braquiorradial (PBR) se caracteriza por la presencia de prurito localizado en la cara lateralde los brazos. Se trata de una entidad enigmática con una etiología controvertida; mientras que algunos autoresconsideran el PBR como una fotodermatosis, otros atribuyen su aparición a la presencia de una radiculopatíacervical subyacente. En este artículo se presenta nuestra experiencia con esta entidad y se discute el papel de una neuropatía subyacente en la etiología de este y otros pruritos localizados como la notalgia parestésica, el prurito anogenital o el síndrome de la boca ardiente (AU)

Brachioradial pruritus is characterized by the presence of pruritus on the lateral aspect of the arms. The etiology of this enigmatic entity is the subject of some debate -some authors claim that brachioradial pruritus is a photodermatosis whereas others attribute it to the presence of underlying cervical radiculopathy. In these case reports, we present our experience with brachioradial pruritus and discuss the role of underlyingneuropathy in its etiology and that of other types of localized pruritus such as notalgia paresthetica, anogenital pruritus, and burning mouth syndrome (AU)

Sistema de patentes y accesibilidad a los medicamentos esenciales en el mundo / Patents and availability of essential drugs

No disponible

Adecuación de la disponibilidad farmacológica en un Servicio de Medicina Interna a la lista de medicamentos esenciales de la OMS / Adequacy of the pharmacological disponibility in a department of internal medicine to the who essential drug list

Introducción: Desde hace años la organización mundial de la salud (OMS) elabora una lista de medicamentos esenciales (LME), considerando como tales a los que cubren las necesidades de atención de salud prioritarias de la población. Son seleccionados según su importancia, eficacia, inocuidad y relación costo-eficacia. No existe información suficiente sobre la adecuación de esta lista al uso habitual en la práctica común en Medicina Interna. Material y métodos: Se comparó la LME de la OMS (13ª edición, revisada en abril de 2003) con los utilizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital da Barbanza, Riveira, A Coruña (España), Fundación Pública del Servizo Galego de Saúde en el período 2004-2005. Resultados: De los 27 grupos de la lista de la OMS se excluyeron 2 porque su uso no es habitual en Medicina Interna. De los restantes 25 grupos, se encontraron diferencias en 24 grupos. En 1 grupo ambas listas eran idénticas. En los 24 grupos con diferencias se usaban menos fármacos de los recomendados por la OMS. Se analizaron 11 grupos; aquéllos en los que el número de diferencias era mayor que 5. Las causas resultaron ser: grupos 6,8 y 12, fármacos para pacientes habitualmente remitidos a nuestro hospital de referencia; fármacos no utilizados habitualmente en Medicina Interna (grupos 1,4,13,14,18,19 y 21) y medicamentos que no cubre el Sistema Nacional de Salud (Grupo 27). Conclusiones: La valoración de la adecuación de los fármacos utilizados en Medicina Interna en un Hospital Comarcal muestra un uso significativamente inferior a las recomendaciones estándar de la OMS. Las causas identificadas son terapias no cubiertas por un Centro como el nuestro y aquellos fármacos no utilizados habitualmente en Medicina Interna. La OMS estima que unos 2000 millones de personas no tienen acceso regular a medicamentos esenciales y vacunas de calidad en el mundo. La dimensión del problema trasciende el ámbito de la salud, suponiendo un problema social, económico y ético por lo que el buen uso de los fármacos esenciales en sistemas sanitarios desarrollados es un buen ejemplo de eficiencia

Introduction: Since several years ago, the World Health Organization (WHO), publishes the Essential Drug List (EDL) including medicines that are used to cover the mayor health community problems. Drugs are selected in terms of importance, usefulness, safety and cost-effectiveness. There is no enough data about adequacy between this list and the current medical practise in Internal Medicine. Material and methods: Both EDL (13 edition, reviewed on April 2003) and the list of medicines used in the Internal Medicine Department from the Hospital da Barbanza, Riveira, A Coruña (Spain), Fundación Pública del Servizo Galego de Saúde in 2004-2005 were compared. Results: From the 27 groups included in the EDL, 2 groups were excluded because no regular use in Internal Medicine. Among the other 25 groups there were significant differences in 24 groups. Just in one group both lists were identical. In all the 24 groups with differences, we used an smaller amount of drugs that recommended in the EDL. We analysed 15 groups (the groups with at least 5 differences between both lists). Causes identified were as follows: drugs used in diseases that we used to send to another hospital (Reference Hospital) in groups 6,8 and 12; drugs not commonly prescribed in Internal Medicine in groups 1,4,13,14,18,19 and 21, and finally drugs not currently financed by the National Health System (group 27). Conclusions: After examining the adequacy of the list of drugs prescribed in Internal Medicine in a Community Hospital we conclude that its use is significantly lower than the standard recommendations derived from de WHO. Identified causes are treatments not covered in a Community Hospital needing to transfer patients to another hospital and the inclusion of drugs not commonly used in Internal Medicine. The WHO estimates that over 2000 million people can not currently access to essential drugs nor vaccines all over the world. The problem is not just a health problem but also a social, economic and ethic one. So, an accurate use of such essential drugs in developed Health Systems could be a good example of efficiency

Asegurando la disponibilidad de medicamentos: desarrollo de una lista de medicamentos esenciales en Cuidados Paliativos / No disponible

En colaboración con otras organizaciones, la Asociación Internacional para Hospicios y Cuidados Paliativos [International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC)], desarrolló recientemente una Lista de Medicamentos Esenciales en Cuidados Paliativos, en respuesta a una petición del Programa de Control del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La Lista Modelo de la OMS que estaba vigente en ese momento incluía una sección de Cuidados Paliativos, que no enumeraba ningún medicamento. La OMS consideró que era importante identificar e incluir los medicamentos esenciales en Cuidado Paliativo en la Lista Modelo. La petición de la OMS fue desarrollar una lista de medicamentos basada en el consenso de expertos en Cuidados Paliativos, teniendo en cuenta los criterios de eficacia y seguridad. La OMS realizaría el análisis de costo efectividad de los medicamentos seleccionados. Para trabajar en este proyecto, la IAHPC conformó un grupo de trabajo que incluyó miembros del Consejo Directivo de la IAHP y consejeros externos del campo. El comité desarrolló un plan de acción que incluyó una encuesta Delphi entre especialistas de varios países, y una reunión presencial con los representantes de 28 organizaciones de dolor y Cuidados Paliativos alrededor del mundo. Después de completados los pasos descritos, se definió una lista final de medicamentos que se nombró Lista de Medicamentos Esenciales en Cuidados Paliativos de la IAHPC. La Lista incluye 34 medicamentos de los cuales 14 se encuentran incluidos en la Lista Modelo de la OMS para el tratamiento de varias condiciones, algunas de las cuales son comunes en Cuidados Paliativos. Este manuscrito describe el proceso y la ListaFinal de la IAHPC (AU)

In collaboration with other organizations, the International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC) recently developed a list of medicines that are essential for palliative care in response to a request from World Health Organization (WHO) Cancer Control Program. The then current WHO Model List of Essential Medicines had a section called Palliative Care, which did not list any medications, and considered that identifying –and including in said Model List– medications essential for palliative care would be most useful. The request by WHO was a list based on consensus among palliative care experts, taking the following two criteria into consideration: efficacy and safety. WHO was responsible for carrying out the cost-effectiveness analysis and evidence-based reviews of recommended medications. To work on this proposal IAHPC set up a committee that included IAHPC board members and external advisors in the field. The Committee developed a plan of action which included a modified Delphi process, a general survey among palliative care experts around the globe, and a meeting with representatives from 28 international palliative care and pain relief organizations. After completing the steps mentioned above, the group in Salzburg finally reached a consensus on a final list, which was then named the IAHPCList of Essential Medicines for Palliative Care. The list includes 34 medications, of which 14 are already included in the WHO Model List as essential for the treatment of several conditions, some of which are common in palliative care (AU)

El acceso a los medicamentos esenciales en los países pobres / Access to essential drugs in developing countries

Cada año, las enfermedades infecciosas matan a unos 13 millones de personas, lo que equivale a 30.000 muertes diarias. Casi la mitad de las víctimas son niños y niñas menores de 5 años, la gran mayoría pertenece a países en vías de desarrollo. Muchas de las muertes prematuras y de los casos de incapacidad asociados a enfermedades infecciosas se podrían evitar si los pobres tuvieran acceso a las medicinas. En el mundo en desarrollo, la pobreza de las familias, el gasto público inadecuado y la falta de infraestructuras sanitarias se unen para dejar fuera del alcance de los pobres la posibilidad de un tratamiento médico adecuado. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los países en desarrollo unos 2.000 millones de personas carecen de acceso a medicinas esenciales. Las nuevas reglas de patentes de la Organización Mundial del Comercio (OMC) van a reducir aún más el acceso de los pobres a medicinas esenciales. Al otorgar derechos exclusivos de comercialización a los propietarios de las patentes durante un período mínimo de 20 años se restringe el derecho de los gobiernos a permitir la producción, comercialización e importación de copias de bajo coste (genéricos) de medicinas patentadas. No se trata de una amenaza teórica o lejana. La aplicación de unas normas más estrictas sobre patentes a los productos médicos ya ha causado serios problemas a países en desarrollo productores de medicamentos genéricos como India o Brasil, o a importadores de éstos como Sudáfrica o Kenia. Han sido presionados, llevados a juicio y amenazados de sanción por parte de las multinacionales farmacéuticas y de algunos gobiernos de países desarrollados. La decisión de algunos países en vías de desarrollo de defender la salud de su población más necesitada, sumada a la campaña internacional de apoyo al acceso de medicamentos esenciales defendida por organizaciones como Act Up, Treatment Action Campaign, Médicos sin Fronteras e Intermón Oxfam, ha supuesto pequeñas victorias en la defensa del acceso a las medicinas en los países más pobres. Sin embargo, queda mucho por hacer; son necesarios cambios más profundos en las reglas de patentes y en la investigación de enfermedades olvidadas son necesarios para mejorar la salud en estos países (AU)

Una base de evidencia para los "analgésicos esenciales" de la OMS / An evidence base for WHO "essential anal gesics"

No disponible