Síndrome cognitivo afectivo cerebeloso, mejoría con inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina / 103 / 5,000 Translation results Cerebellar cognitive affective syndrome, improved with selective serotonin reuptake inhibitor

El síndrome cognitivo afectivo cerebeloso (SCAC) se caracteriza por alteraciones a nivel cognitivo (síndrome disejecutivo, déficit visuoespacial, lenguaje…), asociado a cambios afectivos/emocionales. Su fisiopatología no es bien conocida y en la actualidad no existe tratamiento específico. Describimos a un hombre de 64 años con cuadro poco frecuente de trastorno cognitivo-conductual tras un infarto en la arteria cerebral media izquierda, dominado por disfunciones ejecutivas, apraxia de predominio oral, atención dividida interrumpida, organización visuoespacial perturbada y anomalías afectivas con una gran apatía, y cuyos síntomas mejoraron con un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). En ausencia de daño estructural cerebeloso, una tomografía computarizada de perfusión cerebral por emisión de fotón único usando 99mTc-hexametil-propileno-aminoxima (SPECT-HMPAO) mostró una hipoperfusión izquierda frontotemporal y parietoccipital de etiología vascular ya conocida, y una hipoperfusión en hemisferio cerebeloso derecho compatible con fenómeno de diasquisis cruzada. Presumimos que los déficits cognitivos y afectivos están agravados por la interrupción funcional de las interconexiones cerebelosas recíprocas con áreas de asociación cerebral y corteza paralímbica, alterando la contribución del cerebelo al procesamiento y modulación cognitiva y afectiva. En el caso descrito, tanto la situación clínica como las imágenes funcionales de control mejoraron tras tratamiento con ISRS, lo que plantea la posibilidad de que exista conectividad de algunas proyecciones con transmisión serotoninérgica entre el cerebelo y las cortezas de asociación contralateral, y que dicha conectividad disfuncional esté involucrada en la fisiopatología del SCAC.(AU)

Rivaroxabán e inhibidores selectivosde la recaptación de serotonina: Análisis comparativo del riesgo de sangrado / Rivaroxaban and selective serotonin reuptake inhibitors: Bleeding risk resulting from their concomitant use

Objetivo: La combinación de rivaroxabán e inhibidores selectivos de larecaptación de serotonina presenta un riesgo de interacción farmacodinámicay farmacocinética que depende del tipo de inhibidor selectivo dela recaptación de serotonina empleado, ya que algunos son inhibidoresdel citocromo p450, mientras que otros no lo son. El objetivo del presenteestudio fue evaluar con datos de vida real si el tipo de inhibidor selectivode la recaptación de serotonina utilizado influye en la frecuencia y en lagravedad de sangrado en pacientes anticoagulados con rivaroxabán.Método: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y unicéntrico,realizado entre enero de 2016 y febrero de 2020 en pacientes ≥ 18 añosque recibían rivaroxabán, en indicaciones autorizadas y financiadas, y queestaban siendo tratados concomitantemente con inhibidores selectivos dela recaptación de serotonina. Se establecieron dos cohortes en funcióndel inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina coadministrado:inhibidores del CYP3A4 (grupo 1) —sertralina, fluoxetina y paroxetina—,y no inhibidores del CYP3A4 (grupo 2) —citalopram y escitalopram—. Seanalizaron los eventos hemorrágicos, la gravedad del sangrado, la dosisdiaria de rivaroxabán y la medicación concomitante que pudiese influir enel riesgo de sangrado.Resultados: Se incluyeron 146 pacientes (89 en el grupo 1 y 57 en elgrupo 2) y se identificaron un total de 35 eventos hemorrágicos (24% delos pacientes), de los que 12 fueron eventos mayores y 23 menores. Lafrecuencia de sangrado fue ligeramente mayor en el grupo 1 que en el 2(25,8% versus 21%), pero no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, ni tampoco en la frecuencia de sangrados mayores (10,1%versus 5,3%; p = 0,235) o menores (13,5% versus 15,8%; p = 0,496).

Objective: The combination of selective serotonin reuptake inhibitorswith rivaroxaban may result in a dual interaction (pharmacokinetic andpharmacodynamic) depending on the type of selective serotonin reuptakeinhibitor employed (CYP3A4-inhibiting vs. non-CYP3A4 inhibiting). Thepurpose of this study was to use real world data to determine if the typeof selective serotonin reuptake inhibitor used plays a role in the risk andseverity of bleeding in patients receiving rivaroxaban.Method: This was a single-center retrospective longitudinal observationalstudy carried out between January 2016 and February 2020 inpatients aged 18 years or older treated concurrently with rivaroxaban(prescribed for treatments) and a selective serotonin reuptake inhibitor. Patients were divided into two groups according to the selective serotoninreuptake inhibitor they received, i.e., a CYP3A4 inhibitor (group 1): sertraline,fluoxetine and paroxetine, or a non-CYP3A4 inhibitor (group 2):citalopram and escitalopram. We analyzed the bleeding events and severity,the daily dose of rivaroxaban used and the medication administeredconcomitantly.Results: A total of 146 patients were included (89 in group 1 and 57in group 2) and 35 bleeding events (24% of patients) were identified, of which 12 were major and 23 were minor. The bleeding rate was higherin group 1 (25.8% vs 21.0%) but there were no differences in major bleeding(10.1% vs 5.3%; p = 0.235) or minor bleeding (13.5% vs 15.8%;p = 0.496).

Intento autolítico con antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / Suicide attempt with selective serotinin reuptake inhibitor antidepressants

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El potencial papel "protector" de los isrs en pacientes postinfartados con depresion mayor: nota clinica / The potential "protective" role of ssri in postinfarction, major depressive patients: a case-report

En los últimos años, la Depresión Mayor (DM) no diagnosticada o tratada va adquiriendo cada vez más peso como factor de riesgo coronario independiente, añadida a los factores de riesgo vascular clásicos. Por tanto, se hace necesario un diagnóstico y tratamiento precoz de la DM postinfarto de miocardio por parte del psiquiatra de enlace o psicólogo clínico dentro del equipo multidisciplinar de Rehabilitación Cardiaca. Presentamos un caso de DM melancólica postinfarto tratado exitosamente con ISRS (citalopram), discutiéndose, a luz del mismo, aspectos como la seguridad, eficacia y potencial acción "protectora" cardiaca de los ISRS en estos pacientes: acción en vías neuroinflamatorias mediadas por la DM, efecto antitrombogénico de los ISRS al actuar sobre la 5-HT plaquetaria, acción reductora de la apoptosis celular tanto en el hipocampo como en el miocardiocito en modelos animales experimentales de DM, ausencia de interacciones de relevancia clínica en enfermos anticoagulados, aunque con precaución en las interacciones farmacocinéticas (CYP2C19) en antiagregados (Clopidogrel o doble antiagregación) para fluvoxamina y fluoxetina, y mejora de los parámetros de funcionalismo cardiaco de forma independiente a la acción antidepresiva de los ISRS

In the last years, Major-Depression (MD) without a correct diagnosis or treatment has acquired a significative role as an independent coronary risk factor, similar to the classical vascular risk factors. Therefore, it is necessary a praecox diagnosis and treatment of MD performed by psychiatrist or clinical psychologist, in the setting of multidisciplinary hospital teams of Cardiac Rehabilitation. We presented a case-report of melancholic, Major Depression (MD) post-myocardial infarction, successfully treated with SSRI (ciatalopram). Focused on this case-report, the discussion is directed to the security, efficacy and potential "protective" action of these drugs (SSRI) in coronary patients: Action on neuroinflammatory pathways mediated by MD; antithrombogenic effect of SSRI mediated by platelets ́ 5-HT; reduction of cellular apoptosis in both hippocampal cells and myocardiocyte in experimental, animal models of MD; security of SSRI in anticoagulated patients but caution in antiaggregated ones (Clopidogrel or double antiaggregation) combined with fluvoxamine and fluoxetine (CYP2C19 metabolim); and improvement of cardiac functionalism variables by an independent mechanism of SSRI antidepressant action

Úlceras de Cameron e inhibidores de la recaptación de serotonina: una asociación infrecuente / Cameron lesions and selective serotonin reuptake inhibitors: An uncommon combination

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Hiponatremia asociada al consumo de inhibidores de la recaptación de serotonina / Hyponatraemia associated with the use of serotonin reuptake inhibitors

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Respuesta farmacogenética a escitalopram en pacientes geriátricos en Guatemala / Pharmacogenetic response to escitalopram in geriatric patients in Guatemala

OBJETIVOS: El escitalopram es un fármaco antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina utilizado ampliamente en el tratamiento del síndrome depresivo mayor. Este medicamento es metabolizado por la enzima CYP2C19 del complejo enzimático citocromo P450, y se conoce que variaciones genéticas en esta enzima están directamente relacionadas a variaciones en la respuesta farmacológica al escitalopram, en eficacia y toxicidad. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de variantes alélicas para CYP2C19 en pacientes geriátricos tratados con escitalopram y evaluar el ajuste al tratamiento farmacológico con escitalopram de acuerdo con su perfil farmacogenético. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La muestra se conformó por 36 pacientes geriátricos de ambos sexos, diagnosticados con síndrome depresivo mayor y tratados con escitalopram en la Clínica del Adulto Mayor del Hospital Roosevelt durante marzo a agosto de 2017. Para la determinación de la presencia de variantes alélicas se utilizó la técnica de análisis de reacción en cadena de la polimerasa-polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (PCR-RFLP). RESULTADOS: Se encontró presencia de variantes alélicas en 4 pacientes (11,1%). Según los diplotipos encontrados, 32 pacientes (88,9%) correspondieron al fenotipo metabolizador extensivo y 4 (11,1%) al intermedio, no se encontraron casos de fenotipos metabolizadores pobres. CONCLUSIONES: En todos los casos se realizó intervención farmacéutica con recomendación terapéutica al médico. En ningún caso fue necesario reajuste de dosis. La frecuencia de la presencia de variantes alélicas encontrada para Guatemala fue similar al promedio de frecuencia multiétnica conocida

OBJECTIVES: Escitalopram is an antidepressant drug from the group of selective serotonin reuptake inhibitors widely used in the treatment of major depressive syndrome. This drug is metabolized by the enzyme CYP2C19 of the cytochrome P450 enzyme complex and it is known that genetic variations in this enzyme are directly related to variations in the pharmacological response to escitalopram, in efficacy and toxicity. The aim of this study was to determine the presence of allelic variants for CYP2C19 in geriatric patients treated with escitalopram and to evaluate the adjustment to pharmacological treatment with escitalopram according to their pharmacogenetic profile. MATERIALS AND METHODS: A quantitative, descriptive and cross-sectional study was conducted. The sample consisted of 36 geriatric patients of both sexes, diagnosed with major depressive syndrome and treated with escitalopram in the Senior Adult Clinic of the Roosevelt Hospital of Guatemala during March to August 2017. For the determination of the presence of allelic variants the analysis technique of polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) was used. RESULTS: Allelic variants were found in 4 patients (11.1%). 32 patients (88.9%) corresponded to the extensive metabolizer phenotype and 4 (11.1%) to the intermediate, no cases of poor metabolizing phenotypes were found. CONCLUSIONS: In all cases, a pharmaceutical intervention was carried out with therapeutic recommendation to the doctor. In no case was dose readjustment necessary. The frequency of the presence of allelic variants found for Guatemala was similar to the known multiethnic frequency average

Precauciones en la prescripción de inhibidores de la recaptación de serotonina / Precautions in prescribing serotonin reuptake inhibitors

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Hemorragia digestiva alta secundaria a sobreingesta de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y antiinflamatorios no esteroideos / Upper gastrointestinal bleeding due to overdose of selective serotonin reuptake inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory drugs

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Amitriptilina serotoninérgica / Serotoninergic amitriptyline

INTRODUCCIÓN: El síndrome serotoninérgico es un cuadro clínico debido a altos niveles de serotonina. Está causado por el uso de uno o varios fármacos con actividad serotoninérgica de forma concomitante. Su diagnóstico es clínico y se lleva a cabo según criterios diagnósticos. CASO CLÍNICO: Paciente de 65años en seguimiento de larga evolución por trastorno afectivo bipolar con reciente instauración de tratamiento con amitriptilina. En urgencias se observa temblor distal, ataxia, bradipsiquia, desorientación temporoespacial, discinesia orolingual, miocolonías oculares y diaforesis. Se descartan posibles etiologías causantes del cuadro. RESULTADOS: Apareció un síndrome serotoninérgico tras la instauración de amitriptilina. No fueron necesarias medidas invasivas de soporte. Se retiró el tratamiento con psicofármacos y se instauraron progresivamente aquellos sin actividad serotoninérgica. CONCLUSIONES: No es necesario el uso concomitante de varios fármacos serotoninérgicos, sino que puede aparecer este síndrome con el uso de un fármaco instaurado de forma brusca

INTRODUCTION: Serotoninergic syndrome is a clinical disorder due to high levels of serotonin. It is caused by the concomitant use of one or several drugs with high serotoninergic activity. Its diagnosis is clinical, and is made following some diagnostic criteria. CLINICAL CASE: The case concerns a 65 year-old patient on long-term follow due to a bipolar affective disorder, and who recently started treatment with amitriptyline. In the Emergency Department, distal tremor was observed, as well as ataxia, bradypsychia, time-space orientation, orolingual dyskinesia, ocular myoclonus, and diaphoresis. Possible aetiological causes of the syndrome were ruled. RESULTS: A serotoninergic syndrome appeared after starting amitriptyline treatment. Invasive support measures were not necessary. The treatment with psychiatric drugs was withdrawn and gradually started with those without serotoninergic activity. CONCLUSIONS: The concomitant use of several serotoninergic drugs is not necessary, although this syndrome can appear with the use of a suddenly introduced drug

Tratamiento farmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo en adultos: una guía de práctica clínica basada en el método ADAPTE / Pharmacological treatment of obsessive compulsive disorder in adults: a clinical practice guideline based on the ADAPTE methodology

A pesar de la existencia de tratamientos efectivos basados en la evidencia para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el abordaje de esta enfermedad sigue siendo subóptimo. Disponer de una guía terapéutica farmacológica del TOC puede ayudar a mejorar el manejo de la enfermedad en nuestro entorno y contribuir a reducir la carga de la enfermedad para el paciente. Con el patrocinio de la Sociedad Española de Psiquiatría un grupo de expertos ha desarrollado una guía para el tratamiento farmacológico del TOC a partir de algunas guías existentes siguiendo la metodología de la ADAPTE Collaboration. En este artículo se resume el proceso de elaboración de esta guía y las recomendaciones adoptadas por consenso por el grupo elaborador de las guías agrupadas en 5 áreas de interés: tratamiento agudo, duración del tratamiento, predictores de respuesta y síntomas especiales, respuesta parcial a falta de respuesta al tratamiento y poblaciones especiales

Despite the existence of effective evidence-based treatments for the management of obsessive-compulsive disorder (OCD), the therapeutic approach to this disease remains suboptimal. The availability of a therapeutic pharmacological guideline for OCD could help to improve the management of the disease in our setting and to reduce the burden of disease for the patient. With the sponsorship of the Spanish Society of Psychiatry, a group of experts has developed a guideline for the pharmacological treatment of OCD based on the recommendations of existing guidelines and following the methodology of the ADAPTE Collaboration. This article summarises the process of preparing this guideline and the recommendations adopted by consensus by a guideline panel grouped into five areas of interest: acute treatment, duration of treatment, predictors of response and special symptoms, partial response to lack of response to treatment, and special populations

Bigeminismo ventricular en relación con fluoxetina / Ventricular bigeminy in relation to fluoxetine

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Interacciones medicamentosas: el tan ignorado síndrome serotoninérgico / Drugs interaction: The need to be more aware of serotonin syndrome

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¿Son útiles los antidepresivos para el dolor abdominal funcional? / Are antidepressants useful for functional abdominal pain?

Conclusiones de los autores del estudio: los antidepresivos fueron eficaces para el tratamiento del dolor abdominal funcional, siendo mayor la respuesta a los inhibidores de la recaptación de serotonina que a los antidepresivos tricíclicos, independientemente del componente psiquiátrico asociado. Se valoran poco los síntomas gastrointestinales provocados por el fármaco, frecuente causa de la retirada de la medicación. Comentario de los revisores: los antidepresivos parecen ser eficaces para el tratamiento del dolor abdominal funcional, con una ventaja terapéutica de los inhibidores de la recaptación de serotonina frente a los tricíclicos. Sin embargo, dadas las limitaciones metodológicas del trabajo, la falta de concordancia con otros datos disponibles y el porcentaje alto de efectos adversos, parece prudente esperar a la realización de estudios más amplios y de mayor calidad para poder recomendar su uso en esta patología funcional

Authors' conclusions: patients had more response to serotonin reuptake inhibitors than to tricyclic antidepressants, independently of the associated psychiatric component. They give little importance to the gastrointestinal symptoms caused by the drug that could be the cause of the withdrawal of the medication. Reviewers' commentary: antidepressants appear to be effective for the treatment of functional abdominal pain, with a therapeutic advantage of serotonin reuptake inhibitors over tricyclics. However, given the methodological limitations of the study, the lack of concordance with other available data and the high percentage of adverse effects, it seems prudent to wait for larger and higher quality studies to be able to recommend its use in this functional pathology

Venlafaxina en el tratamiento del dolor neuropático / Venlafaxine in the treatment of neuropathic pain

Introducción: La venlafaxina fue el primer antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina autorizado en España. Aunque no tiene indicación en ficha técnica en el tratamiento del dolor neuropático, hay guías de práctica clínica en las que la venlafaxina aparece en primera o segunda línea de tratamiento. Desarrollo: Tras una búsqueda bibliográfica, en este artículo se resumen los datos farmacológicos más relevantes de la venlafaxina, así como la bibliografía específica de este fármaco en dolor neuropático. Conclusiones: La venlafaxina es un fármaco seguro y bien tolerado para el tratamiento sintomático del dolor neuropático. Aunque la evidencia actual es bastante alentadora (en dosis de al menos 150 mg/día), son necesarias nuevas investigaciones para ampliar estos hallazgos, particularmente cuando se compara con otros posibles agentes farmacológicos

Introduction: Venlafaxine was the first the first serotonin norepinephrine reuptake inhibitor antidepressant to authorized in Spain. Although there is no indication in the data sheet in the treatment of neuropathic pain, there are clinical practice guidelines in which venlafaxine appears in the first or second line of treatment. Development: Following a literature search, this article summarizes the most relevant pharmacological data of venlafaxine, as well as the specific literature of this drug in neuropathic pain. Conclusions: Venlafaxine is a safe and well tolerated drug for the symptomatic treatment of neuropathic pain. Although the current evidence is quite encouraging (at doses of at least 150 mg/day), further research is needed to extend these findings, particularly when is compared to other possible pharmacological agents

Usos potenciales de la mirtazapina en cuidados paliativos más allá de su efecto antidepresivo / Potential use of mirtazapine in palliative care patients beyond from its antidepressant action

La evaluación y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos son cruciales en los padecimientos al final de la vida. La depresión y los trastornos de ansiedad son altamente prevalentes y no deben ser tomados como parte de la normalidad en los pacientes en cuidados paliativos, ya que están asociados a disminución de la calidad de vida, así como mayor morbilidad y mortalidad. Las herramientas de tratamiento farmacológico de estos padecimientos incluyen a los antidepresivos tricíclicos o a los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina que pudiesen no ser los más adecuados por sus efectos adversos e interacciones medicamentosas. Uno de los fármacos que se ocupa relativamente poco en estos contextos es la mirtazapina. La mirtazapina es un fármaco aprobado para el tratamiento de la depresión que se ha probado tiene un inicio de acción más rápido y mayor efectividad que diversos otros antidepresivos. Su mecanismo de acción es distintivo, pues tiene al antagonismo del receptor alfa-2 adrenérgico y el antagonismo del receptor 5-HT2a y c como sus principales actividades sin involucrar a la inhibición del transportador de serotonina. Además cuenta con el bloqueo del receptor 1 de histamina y del receptor 5-HT3 dentro de sus afinidades que le proporcionan actividad como hipnótico-sedante, antiemético y orexigénico. Por su mecanismo noradrenérgico y serotoninérgico también tiene efectos sobre el dolor crónico. Estos factores pueden ser potencialmente útiles en los pacientes tratados en unidades de cuidados paliativos y generarían una reducción de la polifarmacia o del uso de fármacos que pudiesen generar efectos adversos indeseables en esta población. Esta revisión tiene la finalidad de presentar la evidencia del uso de este fármaco en diversos contextos relacionados con la atención de los pacientes en cuidados paliativos, principalmente aquellos que se encuentran al final de la vida, así como establecer su perfil de seguridad en comparación con los antidepresivos clásicamente utilizados (AU)

Evaluation and treatment of psychiatric disorders is crucial in palliative care patients at the end of life. Depression and anxiety disorders are highly prevalent and should not have been taken as normal in palliative care patients, as they are associated with decreased quality of life and increased morbidity and mortality. The pharmacological treatment of these disorders include selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants that should not be the most suitable options because adverse effects and drug interactions associated with them. One of the drugs that is not used often in these contexts is mirtazapine. Mirtazapine is an approved drug for the treatment of depression that has proven to have a faster onset of action and greater effectiveness than several other antidepressants. Its mechanism of action is distinctive because alpha2 adrenergic receptor antagonism and 5-HT2a-c receptor antagonism are the main antidepressant mechanism without involving inhibition of the serotonin transporter. It also has activity as an antagonist of the histamine 1 and the 5-HT3 receptors which produce its hypnotic-sedative, antiemetic and orexigenic properties. By its noradrenergic and serotonergic mechanism also has effects on chronic pain. This factors may be potentially useful in patients treated in palliative care units and also, could reduce polypharmacy or the use of drugs that are likely to generate undesirable adverse effects. The purpose of this review is to show evidence of the use of this drug in various contexts related to palliative care patients, mainly those at the end of life, as well as to establish their safety profile in comparison with tipically used antidepressants (AU)

Hemorragia profusa en paciente quirúrgica por posible interacción de escitalopram con té verde / No disponible

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Disfunción sexual persistente tras el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: a propósito de un caso tras la retirada de paroxetina / Post-serotonine selective reuptake inhibitors persistent sexual dysfunction after serotonine selective reuptake inhibitors treatment: a case report after stopping paroxetine

Evidencias recientes sugieren que la disfunción sexual que aparece con frecuencia durante el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) persiste en algunos pacientes tras la discontinuación del tratamiento. Se presenta un caso clínico que sugiere probabilidad elevada para realizar esta atribución causal tras la retirada de paroxetina, según los criterios sugeridos por Ben-Sheetrit et al. en el artículo «Post-SSRI sexual dysfunction»: varón joven sin enfermedad física concurrente, sin tratamientos farmacológicos ni uso de tóxicos (salvo consumo muy moderado y ocasional de alcohol) y libre de síntomas afectivos en el momento actual que pudieran explicar mejor la presencia de disfunción sexual. Doce semanas después de la retirada de paroxetina, persiste disminución de la libido y dificultades moderadas en el mantenimiento de la erección. El creciente interés por la evaluación de la disfunción sexual secundaria a antidepresivos, y el compromiso sobre la esfera sexual de nuestros pacientes, facilita la identificación de casos (AU)

Recent evidence suggests that the sexual dysfunction that often appears during treatment with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or selective serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs) persists in some patients after stopping the treatment. A clinical case is presented that suggests a high probability having a causal relationship to the withdrawal of paroxetine according to the criteria suggested by Ben-Sheetrit et al. In the article 'Post-SSRI sexual dysfunction': a young male with no concurrent physical illness, with no drug treatments or use of toxic substances (except for very moderate and occasional consumption of alcohol), and free of affective symptoms at the present moment that could better explain the presence of sexual dysfunction. Twelve weeks after withdrawal of paroxetine, there was a persistent decrease in libido and moderate difficulties in maintaining erection. The increasing interest in the evaluation of sexual dysfunction secondary to antidepressants, and the commitment on the sexual sphere of our patients, facilitates the identification of cases (AU)

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la eyaculación precoz: recomendaciones de experto / Diagnosis, treatment and follow-up of premature ejaculation: expert's recommendations

Objetivos. Elaborar recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la eyaculación precoz (EP). Material y método. Un grupo multidisciplinar de expertos planteó las preguntas clínicas. En base a una revisión sistemática no exhaustiva y la experiencia clínica, se elaboraron recomendaciones que fueron validadas en una ronda Delphi y, posteriormente, en una reunión presencial. Resultados. El interrogatorio es básico para el diagnóstico de la EP, que se complementará con una exploración física y con el uso de cuestionarios específicos. El tratamiento psicológico de la EP con terapia sexual y técnicas conductuales es eficaz, siendo más eficaz combinado con tratamiento farmacológico. No se recomienda el uso de agentes anestésicos ni las intervenciones quirúrgicas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son eficaces y seguros, siendo la dapoxetina el único fármaco con indicación. Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo5 no tienen suficiente evidencia que avale su uso. No existen estrategias estandarizadas de seguimiento de esta patología, si bien se pueden utilizar herramientas como escalas, cuestionarios o la autoestimación del tiempo de latencia intravaginal para la evaluación de la respuesta, y un seguimiento específico de visitas en caso de la toma de ISRS. Conclusiones. El presente consenso propone diversas recomendaciones referidas al manejo de la EP fundamentadas en la evidencia y en la experiencia clínica y que pretende ser un instrumento útil al clínico implicado en el manejo de estos pacientes (AU)

Objectives. To develop recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of premature ejaculation (PE). Material and method. A multidisciplinary group of experts created clinical questions. Based on a non-exhaustive systematic review and their clinical experience, recommendations were developed and validated in a Delphi round and, after that, in a meeting. Results. Interviews are essential for the diagnosis of PE, which has to be complemented with a physical examination and the use of specific questionnaires. Psychological treatment of PE with sex therapy and behavioral techniques is effective, and it is more effective when combined with drug treatment. The use of anesthetic agents or surgical interventions is not recommended. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are effective and safe, being dapoxetine the only drug with specific indication for PE. Inhibitors of phosphodiesterase type5 have not enough evidence to support their use. There are no standardized monitoring strategies for this disease, although tools such as scales, questionnaires or self-esteem intravaginal latency time for response assessment can be used, in addition to specific follow-up visits if the patient is taking SSRIs. Conclusions. This consensus proposes several recommendations regarding the management of PE according to evidence and clinical experience and aims at being a useful clinical instrument for the management of these patients (AU)

FR-Glosodinia: novedades terapéuticas / RF-Burning Mouth Syndrome: new treatments

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