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1.
SEMERGEN, Soc. Esp. Med. Rural Gen. (Ed. Impr.) ; 42(5): e33-e37, jul.-ago. 2016. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-154513

RESUMO

Muchas mujeres probablemente experimentarán un problema sexual en su vida. La disfunción sexual femenina es un término amplio utilizado para describir 3 categorías de trastornos de naturaleza multifactorial. Existen opciones farmacológicas eficaces pero limitadas para abordar la disfunción sexual femenina. La FDA aprobó recientemente el primer agente para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo en mujeres premenopáusicas. El uso fuera de indicación de las terapias hormonales, en especial estrógenos y testosterona, son los tratamientos más empleados en la disfunción sexual femenina, particularmente en las mujeres postmenopáusicas. Otros fármacos actualmente en investigación incluyen los inhibidores de la fosfodiesterasa y agentes que modulan los receptores de dopamina o de melanocortina (AU)


Many women will likely experience a sexual problem in their lifetime. Female sexual dysfunction is a broad term used to describe 3 categories of disorders of a multifactorial nature. Effective, but limited pharmacotherapeutic options exist to address female sexual dysfunction. The FDA recently approved the first agent for treatment of hypoactive sexual desire disorder in pre-menopausal women. Off-label use of hormonal therapies, particularly oestrogen and testosterone, are the most widely employed for female sexual dysfunction, particularly in post-menopausal women. Other drugs currently under investigation include phosphodiesterase inhibitors and agents that modulate dopamine or melanocortin receptors (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Disfunções Sexuais Fisiológicas/diagnóstico , Disfunções Sexuais Fisiológicas/tratamento farmacológico , Sexualidade/fisiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/complicações , Disfunções Sexuais Psicogênicas/tratamento farmacológico , Cremes, Espumas e Géis Vaginais/uso terapêutico , Desenvolvimento Psicossexual , Orgasmo , Orgasmo/fisiologia , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Neurotransmissores/uso terapêutico , Testosterona/uso terapêutico , Estrogênios/uso terapêutico , Receptores de Estrogênio/uso terapêutico
2.
J. physiol. biochem ; 72(2): 245-253, jun. 2016. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-168269

RESUMO

We previously observed that sarcoendoplasmic reticulum Ca2+ ATPase (SERCA) blockade by cyclopiazonic acid (CPA) significantly potentiates serotonin (5-hydroxytryptamine (5-HT))-induced vascular contractions. Furthermore, 5-HT receptor antagonist methysergide partially inhibited CPA-potentiated 5-HT contractions. In the present study, we further investigated whether SERCA inhibition potentiates 5-HT-induced Ca2+ responses along with attenuating the receptor antagonism by store-operated Ca2+ (SOC) entry and protein kinase C (PKC)-mediated mechanisms. The effects of dexamethasone that was previously shown to induce SOC entry and enhance 5-HT responses were also tested. For this purpose, intracellular Ca2+ levels were monitored in A7r5 embryonic rat vascular smooth muscle cells by spectrofluorometry using the fluorescent indicator fura-2. The results showed that CPA, although not dexamethasone, significantly potentiated 5-HT-induced Ca2+ elevations. Ketanserin partially decreased 5-HT-induced and CPA-potentiated Ca2+ elevations whereas both PKC inhibitor D-sphingosine and SOC entry blocker 2-aminoethoxydiphenyl borate (2-APB) abolished the remaining responses. The data suggests that diminished antagonistic effect on 5-HT-induced Ca2+ elevations in the presence of SERCA inhibition is induced by SOC entry and PKC activation (AU)


No disponible


Assuntos
Animais , Ratos , Sinalização do Cálcio , Inibidores Enzimáticos/farmacologia , Indóis/farmacologia , Músculo Liso Vascular , Agonistas do Receptor de Serotonina/farmacologia , Serotonina/metabolismo , ATPases Transportadoras de Cálcio do Retículo Sarcoplasmático/antagonistas & inibidores , Anti-Inflamatórios , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Antagonistas da Serotonina/farmacologia , Vasoconstritores , Vasodilatadores , Proteína Quinase C , Linhagem Celular
5.
Rev. psiquiatr. infanto-juv ; 28(3): 59-63, 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185959

RESUMO

Es un hecho aceptado ahora que la depresión puede afectar a niños y adolescentes. El trastorno depresivo mayor es una prevalente enfermedad familiar recurrente que interfiere de forma significativa en el desarrollo normal del niño y se asocia con un incremento del riesgo de conductas suicidas y morbilidad psiquiátrica y psicosocial. Si bien la mayoría de niños y adolescentes se recuperan tras el primer episodio, hasta el 70% pueden experimentar una o más recurrencias. La depresión recurrente es una de las dianas importantes en la prevención del suicidio. La prioridad es tratar adecuadamente la depresión recurrente. Describimos el caso de una adolescente con depresión recurrente en la infancia y adolescencia en tratamiento farmacológico de mantenimiento fuera de ficha técnica con sertralina y agomelatina con remisión total y recuperación durante el seguimiento durante 12 meses


It is now accepted that depression can also affect children and adolescents. Major depressive disorder (MDD) is a prevalent, familial recurrent illness that interferes significantly with the child's normal development and is associated with increased risk for suicidal behaviors and psychiatric and psychosocial morbidity. Although most children and adolescents recover from the first depressive episode, 70% will experience one or more depressive recurrences. Recurrent depression represents a major target of suicide prevention. The priority is to treat first recurrent depression properly. We report the case of a female adolescent suffering recurrent depression in childhood and adolescence in maintenance antidepressant pharmacotherapy off-label with sertraline and agomelatine with full remission, recovery in 12 month follow-up assessment


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Transtorno Depressivo Maior/tratamento farmacológico , Sertralina/uso terapêutico , Receptor MT1 de Melatonina/agonistas , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Topiramato/uso terapêutico , Transtorno Depressivo Maior/epidemiologia , Antidepressivos/uso terapêutico , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricos , Recidiva
6.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 48(12): 645-653, 15 jun., 2009.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94946

RESUMO

Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno crónico neurodegenerativo idiopático en el que existe un déficit dopaminérgico que provoca alteraciones motoras y otras, como autonómicas, sensitivas y neuropsiquiátricas, incluida la psicosis. La psicosis en la EP, caracterizada por la existencia de alucinaciones y delirios, es un problema frecuente e invalidante para el paciente, estresante para el cuidador y de difícil manejo para el facultativo, pues predispone a una mayor morbimortalidad y a la institucionalización del paciente. Objetivo. Realizar una revisión de la bibliografía sobre el tratamiento de la psicosis en la EP. Desarrollo. Se revisan diversos aspectos de la psicosis en la EP, como criterios diagnósticos, fisiopatología, factores predisponentes, características clínicas y, sobre todo, manejo, en el que se incluye (tras haber intentado reducir la medicación antiparkinsoniana hasta un límite marcado por la pérdida de la autonomía motora) la utilización de antipsicóticos atípicos. Además, se revisa la evidencia disponible con otros fármacos para la psicosis en la EP (los anticolinesterásicos, fármacos que actúan sobre los receptores de serotonina y otros). Conclusión. La psicosis en la EP es un problema de difícil tratamiento, con fisiopatología no bien conocida, en el que la principal arma es (además de la prevención y la reducción de la medicación dopaminérgica, si es posible) el empleo de los antipsicóticos atípicos, si bien podrían incorporarse a la primera línea del tratamiento en un futuro próximo otros tratamientos con resultados muy preliminares, aunque prometedores (AU)


Introduction. Parkinson’s disease (PD) is a chronic idiopathic neurodegenerative disorder in which there is a dopamine deficit that produces motor and other disturbances, such as autonomic, sensory and neuropsychiatric disorders, including psychosis. Psychosis in PD, which is characterised by the existence of hallucinations and delusions, is a frequent and disabling problem for the patient; it is stressing for caregivers and difficult to manage for the physician, since it predisposes the patient to higher rates of morbidity and mortality and to institutionalisation. Aim. To carry out a review of the literature on the treatment of psychosis in PD. Development. In this paper we review several different aspects of psychosis in PD, such as the diagnostic criteria, pathophysiology, predisposing factors, clinical features and, above all, management, which includes the use of atypical antipsychotics (after attempts have been made to reduce the antiparkinson medication to a limit marked by the loss of motor autonomy). Additionally, we also review the evidence that is currently available on other pharmaceuticals for use to treat psychosis in PD (anticholinesterases, drugs that act on serotonin receptors and so forth). Conclusions. Psychosis in PD is a problem that is difficult to treat, with a poorly understood pathophysiology, in which the most important means of combating it (in addition to prevention and reduction of dopaminergic medication, if possible) is the use of atypical antipsychotics. Other treatments which are now offering still very preliminary, but promising, results could well end up becoming the first line of treatment for this condition in the near future (AU)


Assuntos
Humanos , Transtornos Psicóticos/tratamento farmacológico , Doença de Parkinson/complicações , Antipsicóticos/uso terapêutico , Alucinações/tratamento farmacológico , Memantina/uso terapêutico , Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico
7.
Trastor. adict. (Ed. impr.) ; 10(3): 195-200, oct. 2008. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-71908

RESUMO

Objetivo. El gamma hidroxibutirato (GHB), un metabolito del ácido gamma aminobutírico (GABA) que está presente en el cerebro mamífero, ejerce un efecto neuromodulador e induce diversos efectos farmacológicos y conductuales en animales de experimentación. Material y métodos. En esta revisión presentamos los principales estudios neurobiológicos realizados en animales de experimentación. Resultados. Sus principales efectos parecen ser debidos a su efecto agonista sobre receptores GABAB y por tanto son mediados por el sistema dopaminérgico, aunque existen también receptores específicos para GHB que podrían ser responsables de su interacción con el sistema serotonérgico y opioide. Estudios de discriminación de drogas, de preferencia de plaza y de autoadministración indican que GHB podría tener un efecto de refuerzo y por tanto un efecto adictivo, si bien este efecto parece ser más débil que aquél producido por otras drogas de abuso como la cocaína o los opiáceos. Conclusiones. El GHB ejerce sus diversos efectos farmacológicos y comportamentales a través de su interacción con el sistema GABAérgico, dopaminérgico, serotonérgico y opioide. Su potencial adictivo parece ser más débil que aquél producido por otras drogas de abuso


Objective. Gamma hydroxybutyricacid (GHB), a metabolite of GABA which is presentin the brains of mammals, exerts diverse neuromodulatory,pharmacological and behavioural effectsin laboratory animals. Material and methods. In this revision we refer to the main neurobiological studies carried out in laboratory animals. Results. Its main effects appear to be due to its activity as a GABAB receptor agonist and are therefore mediated by the dopaminergic system although specific GHB receptors do exist which might be responsible for its interaction with the serotonergic and opioid systems. Drug discrimination studies, conditioned place preference studies and self-administration studies indicate that GHB may have reinforcing effects and therefore an addictive effect although this effect appears to be weaker than that produced by other drugs of abuse such as cocaine or the opiates. Conclusions. GHB exerts is various pharmacological and behavioural effects through its interaction with the GABAergic, dopaminergic, serotonergic and opioid systems. Its addictive potential appears to be weaker than that of other drugs of abuse


Assuntos
Animais , Alucinógenos/toxicidade , Alucinógenos/química , Alucinógenos/farmacologia , Processos Mentais , Hidroxibutiratos/química , Hidroxibutiratos/farmacologia , Hidroxibutiratos/toxicidade , Neurobiologia , Antagonistas de Dopamina , Antagonistas GABAérgicos , Antagonistas da Serotonina
8.
Actas esp. psiquiatr ; 36(4): 218-222, jul.-ago. 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-66883

RESUMO

Introducción. Las pruebas de estimulación de prolactina con agonistas serotoninérgicos han sido ampliamente utilizadas en el estudio de diversas patologías psiquiátricas; sin embargo, la caracterización de su respuesta en sujetos normales es aún incompleta. Objetivo. Comparar la respuesta a la estimulación serotoninérgica utilizando dexfenfluramina, un agente serotoninérgico específico, en hombres y mujeres jóvenes sanos, controlando el ciclo menstrual en estas últimas. Métodos. Se estudió a 10 mujeres y 9 hombres, a quienes se les administró 30 mg de dexfenfluramina por vía oral, midiendo los niveles de prolactina cada hora por un período de5 h. El nivel basal, el nivel máximo y la variación de prolactina fueron comparados en ambos grupos. Resultados. En los grupos etarios estudiados (edad promedio para los hombres: 19,9±2,5 años; edad promedio paral as mujeres: 20±1,5 años), el nivel máximo de prolactina y la respuesta a prolactina (Δ PRL) fueron significativamente mayores en mujeres (valor p: 0,02 y 0,04, respectivamente). Conclusiones. Las mujeres jóvenes sanas muestran una mayor respuesta a la estimulación con dexfenfluramina que los hombres jóvenes sanos. Las implicancias clínicas y biológicas de esta observación se discuten en el contexto de la literatura (AU)


Introduction. Prolactin stimulation test with serotonergic stimulants has been widely used in the study of diverse psychiatric disorders. However, the characterization of this response in normal subjects is still in complete. Objective. To compare the response to serotonin stimulation using dexfenfluramine, a specific serotonergic agent, in young healthy men and women, controlling the menstrual cycle. Methods. A total of 10 women and 9 men, who were given 30 mg of dexfenfluramine orally, were studied and their levels of prolactin were measured on an hourly basis for a five-hour period. Baseline, maximum and delta values of prolactin were compared for both groups. Results. According to the age groups studied (mean age for men: 19.9±2.5 years old; mean age for women: 20±1.5 years old), the prolactin maximum level and the response to prolactin (ΔPRL) were significantly higher in women (p-values: 0.02 and 0.04, respectively). Conclusions. Young healthy women show a greater response to stimulation with dexfenfluramine than young healthy men. Clinical and biological implications of this observation are discussed in the context of the currently available research papers (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Identidade de Gênero , Dexfenfluramina/uso terapêutico , Inquéritos e Questionários , Ablação por Cateter/métodos , Antagonistas da Serotonina/análise , Antagonistas da Serotonina/síntese química , Antagonistas da Serotonina , Prolactina/agonistas , Prolactina/análise , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina , Antagonistas de Estrogênios/análise , Moduladores de Receptor Estrogênico
10.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 99(6): 431-440, jul. 2008. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-66030

RESUMO

El síndrome de la boca urente (SBU) se refiere a la sensación de dolor, ardor o escozor, localizadoen la lengua o en otra zona de la cavidad oral, sin causa orgánica objetivable en el examen físico. La sensaciónde boca urente puede aparecer en algunas enfermedades cutáneas o sistémicas, que habrá que descartar antes deestablecer el diagnóstico de SBU, ya que dicho término se refiere exclusivamente a las formas idiopáticas y se encuadradentro de los trastornos sensitivos (o sensoriales) cutáneos.En la mayoría de los casos los pacientes con boca urente presentan alteraciones psíquicas o psiquiátricas acompañantes.Por este motivo el SBU se ha incluido clásicamente entre las psicodermatosis. En el momento actualno está claro si los factores psíquicos son causa o consecuencia o simplemente se exacerban mutuamente. Estudiosrecientes proponen una etiología neurológica, ya sea de tipo neuropático o en relación con el sentido delgusto (AU)


Burning mouth syndrome is characterized by a painful burning or stinging sensation affecting the tongue or other areas of the mouth without obvious signs of an organic cause on physical examination. A burning mouth sensation can occur in several cutaneous or systemic diseases that must be ruled out prior to making a diagnosis of burning mouth syndrome, since this term is used exclusively to refer to idiopathic forms and is included within the cutaneous sensory disorders. In most cases, patients with burning mouth syndrome have accompanying psychologic or psychiatric conditions. Consequently, the syndrome has traditionally been included among the psychogenic dermatoses. However, it is currently unclear whether psychologic factors are a cause or a consequence of the syndrome, or whether each exacerbates the other. Recent studies propose the etiology to be neurologic, either neuropathic or related to taste (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome da Ardência Bucal/diagnóstico , Síndrome da Ardência Bucal/terapia , Glossalgia/complicações , Glossalgia/diagnóstico , Parestesia/diagnóstico , Xerostomia/diagnóstico , Xerostomia/terapia , Disgeusia/complicações , Disgeusia/diagnóstico , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Biópsia/métodos , Síndrome da Ardência Bucal/epidemiologia , Boca/patologia , Doenças da Boca/complicações , Mucosa Bucal/patologia , Antidepressivos Tricíclicos/uso terapêutico , Antipsicóticos/uso terapêutico
11.
Actas esp. psiquiatr ; 36(supl.3): 46-62, mar. 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-64167

RESUMO

La impulsividad es, con frecuencia, un importante problema clínico en el campo de la psiquiatría y de la neurología. En psiquiatría la impulsividad está contemplada como síntoma en numerosos trastornos mentales (manía, trastorno por uso de sustancias, etc.); forma parte de los criterios diagnósticos de algunos trastornos psiquiátricos (trastorno límite de la personalidad, trastorno antisocial de la personalidad, etc.) y, en ocasiones, es el motor de ciertas conductas como el suicidio o las agresiones físicas. No existe, pues, un patrón homogéneo de conducta impulsiva y el rango de acciones que cubre es muy amplio. Además también forma parte del conjunto de los rasgos de personalidad de todo ser humano. Se han utilizado distintas estrategias terapéuticas en el tratamiento de los trastornos impulsivos, casi siempre de manera empírica, debido a la escasa consistencia de los datos de que se dispone sobre los mecanismos etiopatogénicos. Apenas existen estudios controlados y la mayoría de ellos se sustentan en estudios abiertos con muestras pequeñas. Los nuevos antiepilépticos poseen un perfil terapéutico que se extiende a ciertas enfermedades psiquiátricas, independientemente de su actividad anticonvulsivante. Existe abundante literatura sobre su eficacia en la manía y como estabilizadores del estado de ánimo y se dispone de numerosa información sobre su eficacia en los trastornos de la conducta alimentaria, por dependencia al alcohol y en el trastorno de la personalidad con impulsividad. La oxcarbazepina es un profármaco. Su metabólito activo, la 10-hidroxicarbazepina,tiene una estructura similar a la carbamazepina, pero con mejor perfil de efectos adversos, ya que no es metabolizado a 10-epóxido, responsable de la neurotoxicidad, hepatotoxicidad e inducción enzimática de la carbamazepina. La oxcarbazepina bloquea los canales de sodio voltaje dependientese inhibe la actividad de los canales de calcio del tipo N y/o P y/o R, inhibe la actividad glutamatérgica y aumenta la permeabilidad de los canales de potasio sensibles al voltaje. Aunque el número de pacientes aleatorizados en distintos ensayos clínicos es pequeño, la oxcarbazepina demuestra eficacia en el tratamiento de la manía aguda, conductas impulsivas/agresivas asociadas a trastornos de la personalidad, alteraciones de la conducta alimentaria y agitación asociada a la demencia (AU)


Impulsiveness is frequently an important clinical problem in psychiatry and neurology. In psychiatry, impulsiveness is contemplated as a symptom in many mental disorders (mania, substance abuse disorder, etc.). It forms a part of diagnostic criteria of some psychiatric disorders (personality borderline disorder, antisocial personality disorder, etc) and sometimes it is the driving force of certain behaviors such as suicide or physical aggressions. Thus, there is no homogeneous pattern of impulsive behavior and the action range it covers is very wide. Furthermore, it also forms a part of the combination of personality traits of all human beings. Different therapeutic strategies have been used in the treatment of impulsive disorders, almost always empirically, due to the scarce consistence of the data available on etiopathogenic mechanisms. There are hardly any controlled studies and most of them are based on open studies with small samples. The new antiepileptics have a therapeutic profile that extends to some psychiatric diseases, independently from their anticonvulsant activity. There is abundant literature on their efficacy in mania and mood state stabilizers. Much information is available on their efficacy in eating behavior disorders, alcohol dependence disorders and personality disorder with impulsiveness. Oxcarbazepine is a pro drug. Its active metabolite, 10-hydroxy-carbamazepine, has a structure similar to that of carbamazepine, but with a better profile of adverse events since it is not metabolized to 10-epoxide, responsible for the neurotoxicity, hepatotoxicity and enzymatic induction of carbamazepine. Oxcarbazepine blocks voltaje-dependent sodium channels and inhibits the activity of the N and/or P and/or R type calcium channels, inhibits the glutamatergic activity and increases the voltage sensitive potassium channel permeability. Although the number of randomized patients in different clinical trials is small, oxcarbazepine shows efficacy in the treatment of acute mania, impulsive/aggressive behaviors associated to personality disorders, eating behavior disorders and dementia associated agitation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Transtornos da Personalidade/tratamento farmacológico , Transtornos da Personalidade/psicologia , Agressão , Agressão/psicologia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Transtornos Mentais/tratamento farmacológico , Transtornos Mentais/psicologia , Transtorno da Personalidade Antissocial/tratamento farmacológico , Carbamazepina/uso terapêutico , Psicopatologia/métodos , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Lítio/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico
12.
J. physiol. biochem ; 63(3): 203-212, jul.-sept. 2007. ilus
Artigo em En | IBECS | ID: ibc-72013

RESUMO

The mechanisms involved in the neuroprotective effect of serotonin 5-HT1Areceptor agonists on brain damage induced by ischemia remain to be fully elucidated.Given that serotonergic drugs may regulate N-methyl-D-aspartate (NMDA)receptor function, which is implicated in events leading to ischemia-induced neuronalcell death, this study sought to determine the effects of the selective 5-HT1Areceptor agonist, 8-hydroxy-2-(di-n-propylamino)tetralin (8-OH-DPAT), on thelevels of NMDA receptor NR1 subunit in gerbil hippocampus after transient globalcerebral ischemia. Pretreatment with 8-OH-DPAT (1 mg/kg) prevented the neuronalloss in CA1 subfield 72 h after ischemia. NMDA receptor NR1 levels in wholehippocampus were not affected 24 h after ischemia, but the levels of the subunitphosphorylated at the protein kinase A (PKA) site, pNR1(Ser897), were significantlyincreased, and this increase was prevented by the same 8-OH-DPAT dose, a probableconsequence of the increased phosphatase 1 (PP1) enzyme activity found inischemic gerbils pretreated with the 5-HT1A receptor agonist. The results suggestthat NR1 subunit phosphorylation plays a role in the neuroprotective effect of 8-OH-DPAT on cell damage induced by global cerebral ischemia in the gerbil hippocampusand support the potential interest of 5-HT1A receptor activation in the search for neuroprotective strategies (AU)


No disponible


Assuntos
Animais , Masculino , Fosforilação , Serotonina/síntese química , Serotonina/fisiologia , Receptores de Serotonina/fisiologia , Isquemia Encefálica/induzido quimicamente , Isquemia Encefálica/fisiopatologia , N-Metilaspartato/fisiologia , Receptores de N-Metil-D-Aspartato/fisiologia , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Isquemia/fisiopatologia
14.
Actas esp. psiquiatr ; 33(6): 398-400, nov.-dic. 2005. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-042245

RESUMO

La ziprasidona es un fármaco neuroléptico de reciente comercialización en España que por su perfil receptorial es considerado de segunda generación o atípico. Su uso se ha asociado a alargamiento del intervalo QT, que podría desencadenar arritmias ventriculares potencialmente letales. Presentamos un caso de intoxicación con dosis moderadas del fármaco que no se acompañó de alteraciones importantes del intervalo QT y realizamos una revisión de los casos de sobredosis publicados hasta el momento


Ziprasidone is a neuroleptic drug recently sold in Spain. According to its profile of receptors it is considered an atypical or second generation antipsychotic agent. Its use has been associated to increase of the QT interval, which might trigger potentially lethal ventricular arrhythmia. We present a case of overdose with moderate doses of the drug, in which there were no important changes in the QT interval. A review of the cases of overdose published up to now was also done


Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Coração , Piperazinas/efeitos adversos , Antagonistas da Serotonina/efeitos adversos , Tiazóis/efeitos adversos , Eletrocardiografia , Overdose de Drogas , Transtornos da Personalidade/tratamento farmacológico , Transtornos da Personalidade/psicologia
15.
Rev. psiquiatr. Fac. Med. Barc ; 31(5): 264-271, nov. 2004. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-37333

RESUMO

Introducción: La mirtazapina, un antagonista del receptor alfa-2, 5-hidroxitriptamina-2, y 5-hidroxitriptamina3, con pocas interacciones farmacológicas, se ha mostrado bien tolerado y eficiente para el tratamiento de las depresiones en pacientes infectados por el VIH. Método: Se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, abierto con 27 pacientes ambulatorios infectados por el VIH y con clínica depresiva. Se evaluaron los pacientes de forma basal, a la semana 1, 2, 4, 8 y 16 de iniciar la mirtazapina, con la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), la Escala de Depresión de Beck (BDI), y la de Impresión Clínica Global (CGI). Se registraron también los efectos secundarios y la escala de calidad de vida, modificada para los pacientes VIH (HIV-MOS). Las medidas de análisis usadas para los pacientes que acabaron el estudio fueron las de ANOVA y el Test Friedman. Resultados: Dieciséis pacientes abandonaron el estudio antes de acabar la última visita, a raíz de presentar efectos secundarios o complicaciones relacionadas con la infección del VIH. Los pacientes que acabaron el estudio (41 por ciento) mostraron una mejoría significativa (p<0.05) en todas las medidas: 58 por ciento en la GCI, 53 por ciento con el BDI y 46 por ciento con la subescala de depresión de la HADS. La mayoría de los pacientes mejoraron de su insomnio en la primera semana de tratamiento. No se observaron efectos secundarios de disfunción sexual ni modificaciones del peso corporal. Conclusiones: Todo y el riesgo de abandono por los efectos secundarios, la mirtazapina podría ser considerada eficiente en el tratamiento de la depresión en pacientes VIH, ya que produce una rápida mejoría en todas las medidas de depresión, especialmente en las alteraciones del sueño (AU)


Assuntos
Feminino , Masculino , Humanos , Transtorno Depressivo/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/complicações , Antidepressivos/uso terapêutico , Antagonistas da Serotonina/farmacocinética
16.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 39(6): 539-547, sept. 2004. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-35799

RESUMO

Introducción. La corteza prefrontal (CPF) desempeña un papel crucial en funciones cerebrales superiores como la memoria operativa y los procesos cognitivos y controla, a través de los axones excitatorios de las neuronas piramidales, la actividad de gran número de áreas subcorticales límbicas y motoras. La CPF recibe una densa inervación de los núcleos aminérgicos del mesencéfalo, incluyendo los núcleos serotoninérgicos del rafe. La actividad y el metabolismo de la CPF están alterados en pacientes con trastornos psiquiátricos graves, como la depresión o la esquizofrenia. Aunque el papel exacto que desempeña la serotonina en la CPF todavía no se conoce bien, posee una muy alta densidad de receptores serotoninérgicos 5-HT1A (inhibitorios) y 5-HT2A (excitatorios). Sustancias alucinógenas como el LSD o el DOI son agonistas, mientras que los antipsicóticos atípicos son antagonistas del receptor 5-HT2A. En el presente artículo revisamos los principales mecanismos excitatorios e inhibitorios a través de los cuales la serotonina regula la actividad de las neuronas piramidales e interneuronas gabérgicas de la CPF.Conclusiones. La serotonina ejerce efectos opuestos sobre neuronas piramidales de CPF, inhibiciones a través del receptor 5-HT1A y excitaciones a través del receptor 5-HT2A. A pesar de la amplia coexpresión de ambos receptores en neuronas piramidales de la CPF, cantidades fisiológicamente relevantes de serotonina, producidas por la estimulación de los núcleos del rafe a baja frecuencia, mayoritariamente inhiben la actividad de las neuronas piramidales. Esta respuesta inhibitoria preferente se debe posiblemente a la distinta localización de los receptores 5-HT1A y 5-HT2A en las neuronas piramidales. Así, los receptores 5-HT1A se han descrito en el segmento inicial del axón piramidal, donde pueden ejercer una prominente acción inhibidora a través de canales GIRK. Además, la serotonina puede inhibir neuronas piramidales a través de la activación de receptores 5-HT2A y 5-HT3 localizados en tipos de interneuronas gabérgicas y el posterior incremento de entradas sinápticas gabérgicas en la neurona piramidal (AU)


Introduction and development. The prefrontal cortex (PFC) plays a crucial role in higher brain functions such as working memory or cognition and controls, via the excitatory axons of pyramidal neurons, the activity of many subcortical motor and limbic areas. It receives a dense innervation from the brainstem aminergic nuclei, including the serotonergic raphe nuclei. Prefrontal function and metabolism is altered in patients with severe psychiatric disorders, like major depression or schizophrenia. Although the exact role of serotonergic neurotransmission in PFC remains largely unknown, the PFC contains a very large density or serotonin 5-HT1A (inhibitory) and 5-HT2A (excitatory) receptors. In addition, hallucinogens like LSD or DOI are agonists and atypical antipsychotics are antagonists at 5-HT2A receptors. In this review we focus on the main excitatory and inhibitory mechanisms through which serotonin modulates pyramidal and GABAergic neuron activity in the PFC. Conclusions. We report on the presence of 5-HT1A and 5-HT2A receptor-mediated responses in pyramidal neurons of the PFC that exert opposite effects on their activity when recorded in vivo in the anesthetized rat. Despite the large co-expression of both receptors in pyramidal neurons of the PFC, physiological amounts of 5-HT mainly inhibit pyramidal neurons. This is probably due to the distinct location of 5-HT1A and 5-HT2A in pyramidal neurons. Thus, 5-HT1A receptors are mainly localized in the axon hillock, where they may have a prominent inhibitory role in the control of pyramidal activity given their coupling to GIRK channels. Moreover, 5-HT can inhibit pyramidal neurons indirectly through the activation of 5-HT2A and 5-HT3 receptors localized in GABAergic interneurons and a subsequent increase in synaptic GABA inputs (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Receptores de Serotonina , Transmissão Sináptica , Antagonistas da Serotonina , Agonistas do Receptor de Serotonina , Serotonina , Neurônios , Antipsicóticos , Córtex Pré-Frontal
17.
Actas esp. psiquiatr ; 32(2): 118-122, mar. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-32247

RESUMO

La clozapina es un neuroléptico atípico ampliamente utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia, cuyos efectos sobre el sueño han sido escasamente estudiados, siendo la sedación uno de sus efectos secundarios. Presentamos el caso de una hipersomnia y reducción marcada de la fase REM del sueño secundarias al tratamiento con clozapina y revisamos la literatura existente sobre la acción de los neurolépticos sobre el sueño (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Clozapina , Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva , Antagonistas da Serotonina , Sono REM , Esquizofrenia , Clozapina
18.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 37(3): 253-259, 1 ago., 2003. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-27869

RESUMO

Objetivo. Describir la eficacia y tolerabilidad de los distintos fármacos empleados en el tratamiento de la migraña en la infancia y la adolescencia. Desarrollo. Se realizó una revisión de la bibliografía sobre estudios farmacológicos del tratamiento de la migraña llevados a cabo en la infancia y la adolescencia. Hay dos tipos de tratamiento para la migraña: el abortivo y el profiláctico. Se detallan las reacciones adversas y la eficacia de los diferentes tipos de fármaco. Se han publicado pocos estudios controlados por placebo y de doble ciego sobre el tratamiento de las cefaleas migrañosas en niños, comparados con los que se han publicado en adultos. El ibuprofeno y el sumatriptán por vía nasal son los únicos fármacos que se han investigado y que han demostrado ser eficaces en el tratamiento abortivo de la migraña en los niños en más de un estudio de doble ciego controlado por placebo. A diferencia de los estudios en los adultos, los triptanos orales probados en niños no han demostrado ser eficaces con respecto a los placebos. Sólo la flunarizina ha resultado ser eficaz como tratamiento profiláctico en más de una prueba controlada por placebo. Conclusión. La mayor parte de los fármacos que se emplean en el tratamiento de la migraña en los niños y los adolescentes se toleran bien. La respuesta al tratamiento de la migraña en los niños y los adolescentes puede ser distinta a la que se observa en los adultos. Entre la población pediátrica parece haber un alto índice de respuesta a los placebos. Es necesario, por tanto, la realización de más estudios prospectivos controlados por placebo (AU)


Objective. To describe the efficacy and tolerability of the different medications used to treat migraine in children and adolescents. Development. A literature review of the drug studies involving children and adolescents for the treatment of migraine was conducted. The treatment of migraine is divided in abortive and prophylactic. The different classes of drugs are described in respect to its efficacy and side effects. Few placebo-controlled, double-blind studies are available in children as compared to adults for the treatment of migraine headaches. Only ibuprofen and nasal sumatriptan have been studied and shown to be effective in more than one double blind placebo-controlled study for the abortive treatment of migraine in children. Unlike the adult studies, the oral triptans tested in children have not been effective when compared to placebo. Only flunarizine has shown efficacy in more than one placebo-controlled trial for the prophylactic treatment. Conclusion. Most of the medications used to treat migraine in children and adolescents are well tolerated. The treatment response of migraine in children and adolescent may differ from that of adults. There seems to be a high placebo response rate in the pediatric population. Therefore, further prospective placebo-controlled studies are needed (AU)


Assuntos
Criança , Adulto , Adolescente , Humanos , Antagonistas da Serotonina , Suplementos Nutricionais , Agonistas do Receptor de Serotonina , Placebos , Antidepressivos , Anticonvulsivantes , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Método Duplo-Cego , Antagonistas Adrenérgicos beta , Analgésicos , Transtornos de Enxaqueca
20.
Adicciones (Palma de Mallorca) ; 14(supl.1): 421-438, 2002. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136810

RESUMO

El síndrome de abstinencia alcohólico se produce por la disminución brusca de la alcoholemia en individuos con neuroadaptación al alcohol. La deprivación comporta alteraciones en diversos sistemas de neurotransmisores, provocando una hiperactivación noradrenérgica, un incremento de la sensibilidad del receptor NMDA y una inhibición del GABA. El síndrome de abstinencia alcohólica puede objetivarse mediante diversas escalas (Ciwa, Soler Insa), que permiten valorar la intensidad de la abstinencia. Las pautas de tratamiento más contrastadas se ajustan en función de la severidad del cuadro. Asimismo, se exponen las pautas fijas, también utilizadas y publicadas, pero para los autores menos aconsejables. El clometiazol, el tetrabamato y las benzodiacepinas son los fármacos más utilizados y sobre los que existen más datos de eficacia y seguridad, pero también se detallan algunos estudios con otros fármacos como la carbamazepina y otros anticonvulsivantes, los beta-bloqueadores, los antagonistas alfa2, los antagonistas del calcio y otros. Finalmente se dan recomendaciones terapéuticas para casos especiales como el delirium tremens, las convulsiones durante la abstinencia o los casos de la mujer embarazada, el anciano o el paciente postquirúrgico (AU)


Alcoholic abstinence syndrome is produced by the abrupt reduction of alcoholism in individuals with neuroadaptation to alcohol. Deprivation leads to alterations in diverse neurotransmitter systems, provoking a noradrenergic hyperactivity, an increase in NMDA receptor sensitivity and GABA inhibition. Alcohol abstinence syndrome may be objectified through several scales (Ciwa, Soler Insa) that enable the intensity of abstinence to be assessed. The more contrasted treatment guidelines are adapted in accordance with the severity of the case. In addition, the set guidelines are given which are also utilised and published, but by less reliable authors. Chlormethiazole, tetrabamate and the benzodiazepines are the most used drugs and the ones on which more data exists on efficacy and safety but details are given of certain studies with other drugs such as carbamazephine and other anticonvulsivants, the beta-blockers, the alpha2 antagonists, the calcium antagonists and others. Lastly, therapeutic recommendations are given for special cases such as delirium tremens, convulsions during abstinence, cases of pregnant women, the old or the post operational patient (AU)


Assuntos
Humanos , Alcoolismo/tratamento farmacológico , Abstinência de Álcool , Clormetiazol/uso terapêutico , Fenobarbital/uso terapêutico , Carbamazepina/uso terapêutico , Antagonistas da Serotonina/uso terapêutico , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Delirium por Abstinência Alcoólica/tratamento farmacológico , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Diagnóstico Duplo (Psiquiatria) , Ácido gama-Aminobutírico
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