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2.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 16(5,pt.2): 410-412, sept.-oct. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199735

RESUMO

Los depósitos de tofos en columna lumbar son una condición rara. Presentamos el caso de un varón de 44 años con dolor lumbar y radiculopatía. Las radiografías mostraron espondilolistesis lítica de L5, la resonancia magnética (RM) imagen hipointensa en T1 y heterogénea en T2 localizado en el espacio interespinoso L4-L5 y en articulación facetaria izquierda que invade el neuroforamen izquierdo. El ultrasonido de rodilla izquierda (RI) evidenció «doble contorno» del cóndilo femoral medial. Se realizó laminectomía descompresiva y artrodesis de L5-S1, el estudio histopatológico reportó material amorfo con reacción de células gigantes multinucleadas de tipo a cuerpo extraño


Tophaceous deposits in lumbar spine is considered a rare condition. We report the case of a 44-year-old patient with low back pain and radiculopathy. Radiographs revealed lytic spondylolisthesis in L5. Magnetic resonance imaging showed hypointense signal on T1 and a heterogeneous signal on T2 located in the L4-L5 interspinous space and in the left facet joint that invades left neuroforamen. The left knee ultrasound showed «double contour» of the medial femoral condyle. Decompressive laminectomy with arthrodesis at the level of L5-S1 was performed. The histological examination revealed amorphous material with a foreign body giant cell reaction


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Dor Lombar/etiologia , Gota/diagnóstico , Radiculopatia/diagnóstico , Discite/diagnóstico por imagem , Laminectomia/métodos , Ácido Úrico/efeitos adversos , Osteoartrite do Joelho/diagnóstico por imagem , Supressores da Gota/uso terapêutico , Descompressão Cirúrgica/métodos , Uricosúricos/uso terapêutico
5.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 10(3): 160-163, mayo-jun. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-122461

RESUMO

Objetivos: Evaluar sistemáticamente la evidencia publicada en relación con la utilidad de la ecografía y de la resonancia magnética nuclear (RMN) en la evaluación de la respuesta al tratamiento en pacientes con artritis por depósito de cristales de urato monosódico. Métodos: Revisión sistemática. Se definió una estrategia de búsqueda bibliográfica sensible en MEDLINE (desde 1960), EMBASE (desde 1980) y Cochrane Library (Central) y búsqueda manual en lo publicado en congresos internacionales (EULAR, ACR), seleccionando estudios que evaluasen la respuesta al tratamiento de los pacientes con gota (AINE, hipouricemiantes, etc., independientemente del tipo, de la dosis y de la duración del tratamiento e independientemente del criterio seleccionado para el diagnóstico, el tipo y el número de articulaciones afectadas) mediante pruebas de imagen (ecografía y/o RMN). Se seleccionaron metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, cohortes de calidad y estudios de validación. Resultados: Los estudios incluid fueron 3 series de casos, de dise˜no prospectivo, en los que se analizó un total de 36 pacientes con artritis gotosa y en los que se evaluó la respuesta al tratamiento hipouricemiante mediante ecografía. No hubo ningún estudio que analizara la respuesta al tratamiento hipouricemiante con RMN. Todos los pacientes incluidos tenían valores basales de uricemia por encima de las recomendaciones EULAR. La mejoría en los hallazgos ecográficos se correlacionó con la reducción de los valores séricos de ácido úrico en todos los estudios. Conclusiones: El uso de la ecografía parece útil en la evaluación de la respuesta al tratamiento hipouricemiante en los pacientes con artritis gotosa (nivel de evidencia 3a; grado de recomendación B). Actualmente no se dispone de ninguna evidencia para analizar la utilidad de la RMN en la evaluación del tratamiento de los pacientes con artritis gotosa (AU)


Background: Imaging may be useful for monitoring response to therapy. Within the OMERACT proposal for the core set domains for outcome measures in chronic gout, serum urate levels, recurrence of gouty flares, tophus regression, and joint damage imaging have been included, among other proposed issues. Objectives: To perform a systematic literature review of the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound (US) on assessment of treatment response in patients with gout. Methods: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library (up to February 2012), and abstracts presented at the 2010 and 2011 meetings of the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism, were searched for treatment studies of any duration and therapeutic options, examining the ability of MRI/US to assess treatment response in gouty patients. Meta-analyses, systematic reviews, randomized clinical trials, cohort and case-control studies and validation studies were included. Quality was appraised using validated scales. Results: There were only 3 US published studies in the literature that analysed US utility on assessment of response to treatment in patients with gout. All of them were prospective case studies with a small number of patients and they were reviewed in detailed. A total of 36 patients with gout were examined with US. All of them had a baseline serum urate > 6 mg/dL. US features of gout (double contour sign, hyperechoic spots in synovial fluid, hyperechoic cloudy areas, tophus diameter and volume) achieved significant reduction in patients who reached the objective of uricemia ≤ 6 mg/dL in all the studies; however, patients in whom levels did not drop below 6 mg/dL had no change of US features of gout. Other parameters evaluated in one study included ESR, CRP, number of tender joints (TRN), number of swollen joints, and pain score (SP). All of them decreased with uricemia reduction, but only TRN and SP were statistically significant. No data was found on the value of MRI on treatment response assessment in patients with gout. Conclusions: The improvement in ultrasound features shows concurrent validity with uric acid reduction. ccording to the published evidence, US can be a useful tool for monitoring treatment of gouty patients, although more research is needed. The value of MRI on treatment response assessment in patients with gout remains to be determined (AU)


Assuntos
Humanos , Gota/epidemiologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Ultrassonografia , Supressores da Gota/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Hiperuricemia/tratamento farmacológico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico
6.
Ars pharm ; 54(3): 12-18[3], jul.-sept. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-118683

RESUMO

Objetivos: Medir la adherencia a los medicamentos antigotosos en pacientes con hiperuricemia o gota y determinar los factores asociados a la adherencia en el tratamiento antigotoso. Método: Estudio observacional descriptivo transversal llevado a cabo en Farmacia Gómez Parera, Armilla (Granada). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con prescripción médica para el tratamiento de la hiperuricemia o gota. Se midió la uricemia (Refloton®) y la adherencia al tratamiento mediante el cuestionario BMQ (The Brief Medication Questionnaire). Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para estudiar la relación entre la uricemia y los distintos factores asociados. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes, donde el 89,5% fueron hombres. La media de edad fue de 65,5 (DE: 12,94) años. El valor medio de uricemia fue de 6,03 (DE 2,06). Como resultado del BMQ se obtuvo que solo 10,5% era adherente al tratamiento antigotoso y por cada punto de aumento en el recuento del BMQ, aumenta por término medio 2,65 mg/dl el AU en sangre. Las variables incluidas explicaron un 64,1% de la variabilidad de la uricemia en el modelo. Conclusiones: Los pacientes que toman medicamentos para la gota o la hiperuricemia, tienen baja adherencia al tratamiento y los valores de AU en sangre están relacionados con el grado de adherencia al tratamiento de estos pacientes (AU)


Aim: To measure the gout medication adherence in patients with hyperuricemia or gout and to determine the factors associated with adherence to anti-gout treatment. Method: Cross-sectional observational study conducted in Pharmacy Gomez Parera, Armilla (Granada). We included patients older than 18 with medical prescription to treat hyperuricemia or gout. Uric acid was measured (Refloton ®) and adherence to treatment by the questionnaire BMQ (The Brief Medication Questionnaire). Performed a multivariate logistic regression analysis to study the relationship between serum uric acid and the various associated factors. Results: We included 19 patients, where 89.5% were men. The mean age was 65.5 (SD: 12.94) years. The average value was 6.03 uricemia (SD 2.06). BMQ as a result it was found that only 10.5% were adherent and anti-gout treatment for each point increase in the count of BMQ increases averaged 2.65 mg / dl blood AU. The variables included explained 64.1% of the variability in the model uricemia. Conclusions: Patients who take medicine for gout or hyperuricemia, have low adherence to therapy and blood AU values are related to the degree of adherence to treatment of these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Hiperuricemia/tratamento farmacológico , Gota/tratamento farmacológico , Inquéritos e Questionários , Assistência Farmacêutica , Supressores da Gota/uso terapêutico
7.
Reumatol. clín. (Barc.) ; 9(3): 178-180, mayo 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-112511

RESUMO

La gota es una enfermedad que se caracteriza por episodios agudos de dolor como consecuencia del depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y en el tejido periarticular. En algunos casos, la gota se comporta como una artropatía inflamatoria severa de difícil manejo, generándose daño estructural articular y alteración funcional secundaria. Presentamos el caso de un hombre de 44 años con artritis gotosa tofácea severa de 12 años de evolución, sin respuesta al manejo con AINE, alopurinol, colchicina y corticoides, a quien se inició tratamiento con tocilizumab, con favorable respuesta clínica y paraclínica(AU)


Gout is a disease characterized by acute episodes of pain, which occurs as the result of monosodic urate crystal deposit in the joint and periarticular tissue. In some cases, gout behaves as a severe inflammatory arthopathy that is difficult to manage, generating structural joint damage and functional impairment. We report the case of a 44 years old man with gouty arthritis for 12 years, not responding to NSAIDs, alopurinol, colchicine or corticosteroids. Tocilizumab was started with favorable clinical and laboratory results after treatment(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Gota/complicações , Gota/diagnóstico , Gota/terapia , Supressores da Gota/uso terapêutico , Artropatia Neurogênica/complicações , Artrite Gotosa/complicações , Artrite Gotosa/diagnóstico , Artrite Gotosa/tratamento farmacológico , Tratamento Biológico/métodos , Gota/tratamento farmacológico , Gota/fisiopatologia , Artrite Gotosa/fisiopatologia
8.
Med. clín (Ed. impr.) ; 139(7): 295-299, sept. 2012. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-103498

RESUMO

En los últimos años se ha incrementando notablemente el uso de colquicina fuera de sus indicaciones autorizadas (off-label), fundamentalmente en la enfermedad cardiovascular y, en concreto, en la prevención de recurrencias tras pericarditis aguda o recurrente y de pericarditis tras cirugía cardíaca. Sin embargo, no es un fármaco exento de riesgos debido a su estrecho margen terapéutico, interacciones farmacológicas potencialmente graves y toxicidad asociada a una elevada morbimortalidad. En esta revisión analizamos los beneficios aportados por la colquicina en la enfermedad cardiovascular, los riesgos derivados de su utilización y las últimas recomendaciones para un uso seguro de este antiguo fármaco (AU)


Over de past years use off-label of colchicine has notably increased, mainly as a result of the latest studies published about its efficacy in the prevention of recurrence after acute or recurrent pericarditis and pericarditis after cardiac surgery. Nevertheless, colchicine use has been associated with serious drug interactions and toxicity with high morbimortality.Taking into account the recent results about the efficacy of colchicine in pericarditis management, we envisage an increase in the use of this drug by clinicians. In this review we analyse the risks and current recommendations for a safety use of this ancient drug (AU)


Assuntos
Humanos , Colchicina/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Pericardite/tratamento farmacológico , Supressores da Gota/uso terapêutico , Interações Medicamentosas , Colchicina/toxicidade
10.
Metas enferm ; 12(2): 60-66, mar. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59519

RESUMO

La gota es una enfermedad curable que se caracteriza por episodiosde artritis aguda y recurrente como consecuencia de la formacióny depósito de cristales de urato monosódico. Afecta más a varones,en una proporción 3:1. El manejo terapéutico de la gota,cuyo objetivo fundamental es eliminar los cristales de urato monosódicoprecisa de tratamiento farmacológico y no farmacológico,además de tener en consideración factores de comorbilidad asociados.Los cuidados enfermeros, en esta patología, pueden ser muyimportantes para facilitar el autocuidado y el afrontamiento eficazde la enfermedad y deberían estar centrados en programas estructuradosde Educación para la Salud dirigidos específicamente a estosenfermos.En este artículo, octavo de una serie dirigida a los cuidados enfermerosen reumatología, se presenta la gota, recorriendo generalidadesde esta patología, sus manifestaciones clínicas y manejo del régimenterapéutico en estos pacientes (AU)


Gout is a curable disease characterized by episodes of acute andrecurrent arthritis due to the formation and deposit of monosodiumurate crystals. It is more common in males than females, in a ratioof 3:1. Therapeutic management of gout, which aims mainly toeliminate the monosodium urate crystals, encompasses pharmacologicaland non-pharmacological treatment, while taking associatedcomorbidity factors into account. Nursing care in this pathologycan be very important to facilitate self-care and effective copingwith the disease and should be focused on structured health educationprograms aimed specifically at these patients.This article, eighth in a series focused on rheumatology nursing care,presents gout, covering the general characteristics of this pathology,its clinical manifestations and the management of the therapeuticregimen of these patients (AU)


Assuntos
Humanos , Gota/enfermagem , Artrite Gotosa/enfermagem , Supressores da Gota/uso terapêutico , Fatores de Risco , Educação em Saúde/tendências , Hiperlipidemias/complicações , Síndrome Metabólica/complicações
11.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 95(5): 317-319, jun. 2004. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-33397

RESUMO

La mucinocis eritematosa reticular (MER) es una rara entidad que se caracteriza por placas eritematosas infiltradas en zonas de exposición de tórax y espalda. Se ha relacionado con exposición solar, alteraciones hormonales, procesos reumatológicos y cáncer de mama. Una mujer de 28 años presentaba una placa eritematosa infiltrada, de 4 años de evolución en la mama izquierda, que con el paso del tiempo fue extendiéndose por ambas mamas. El estudio histopatológico demostró la existencia de un infiltrado linfocitario perivascular y perianexial, que se acompañaba de evidentes depósitos de mucina en dermis superior y media. Se realizó tratamiento con colchicina e hidroxicloroquina, con regresión parcial de las lesiones (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Colchicina/uso terapêutico , Supressores da Gota/uso terapêutico , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Fármacos Dermatológicos/uso terapêutico , Mucinoses/diagnóstico , Mucinoses/tratamento farmacológico , Mucinoses/patologia
14.
Farm. hosp ; 27(3): 188-190, mayo 2003.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-31668

RESUMO

La colchicina es un alcaloide empleado desde hace tiempo con éxito en el tratamiento de los ataques agudos de gota. Su eficacia reside en que inhibe la migración de las células inflamatorias y la acción de determinadas citoquinas, así como la producción de ácido láctico y la deposición de ácido úrico en los tejidos afectados.La intoxicación por colchicina es poco frecuente pero puede acarrear consecuencias muy negativas para la salud si no se llevan a cabo rápidamente la descontaminación gástrica con lavado y carbón activo así como adecuadas medidas de soporte y reposición hidroelectrolítica.Presentamos el caso de una paciente que ingresó en el hospital tras ingerir colchicina con fines autolíticos. La colchicina inhibe la división celular lo que explica las distintas fases de la intoxicación.La desproporción entre la dosis ingerida y su repercusión clínica podría obedecer al tratamiento concomitante con otros medicamentos o a peculiaridades de su metabolismo (AU)


Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Tentativa de Suicídio , Tentativa de Suicídio , Colchicina , Supressores da Gota
16.
Med. integral (Ed. impr) ; 40(1): 14-20, jun. 2002. tab, ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-14346

RESUMO

La fiebre mediterránea familiar es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por la aparición de crisis repetidas y autolimitadas de fiebre y serositis. Indice en algunos grupos étnicos originarios del litoral mediterráneo y su patogenia es mal conocida. Su complicación más temible es la aparición de amiloidosis, que afecta principalmente al riñón, y es causa de síndrome nefrótico y de insuficiencia renal. Puede simular muchas otras enfermedades y no existe ninguna prueba específica para su diagnóstico, que se basa en criterios clínicos y, en ocasiones, en la respuesta a la administración de colchicina. Este fármaco previene las crisis agudas y la aparición o la progresión de la amiloidosis (AU)


Assuntos
Humanos , Colchicina/uso terapêutico , Supressores da Gota/uso terapêutico , Amiloidose/etiologia , Amiloidose/tratamento farmacológico , Febre Familiar do Mediterrâneo/complicações , Febre Familiar do Mediterrâneo/diagnóstico , Febre Familiar do Mediterrâneo/tratamento farmacológico , Febre Familiar do Mediterrâneo/genética
19.
Rev. esp. reumatol. (Ed. impr.) ; 28(8): 321-324, oct. 2001.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-3188

RESUMO

Algunos autores recomiendan un abordaje conservador del tratamiento de la gota en ancianos. Sin embargo, en la bibliografía no se dispone de series publicadas al respecto.Se han revisado los datos procedentes de una cohorte de pacientes con gota. Se seleccionó a 52 de 242 pacientes (21 por ciento) con edad igual o superior a los 70 años. Evaluamos las reducciones de urato sérico, número de ataques y tofos, el porcentaje de pacientes con urato inferior a 6 mg/dl y la variación de la función renal. Se recogieron datos sobre comorbilidad y efectos adversos previos por tratamiento con antiinflamatorios no esteroides y durante el tratamiento hipouricemiante. Asimismo, se les remitió una encuesta anónima sencilla de cumplimentar.De los 49 pacientes vivos, contestaron al cuestionario 35 (71,4 por ciento), cuyos datos fueron analizados. El 87 por ciento presentaba comorbilidad. La uricemia se redujo de 8,84 ñ 1,41 a 4,70 ñ 0,91 mg/dl (p < 0,001), un 97 por ciento con cifras de urato inferiores a 6 mg/dl, y el número de ataques por paciente y año, de 3,14 ñ 1,35 a 0,17 ñ 0,3 (p < 0,001). Once de 13 (85 por ciento) de los pacientes con tofos no los tenían al final del seguimiento. El aclaramiento de creatinina pasó de 63 ñ 27 a 70 ñ 26 ml (p = 0,037). Diez pacientes habían presentado efectos adversos graves previos al tratamiento, mientras que sólo cuatro presentaron efectos adversos leves durante el tratamiento. El 66 por ciento refería encontrarse mucho mejor, el 31 por ciento mejor y sólo el 3 por ciento igual o peor. El 97 por ciento creía que su problema había sido mejor controlado desde la consulta especializada.Concluimos que la gota en ancianos, más compleja por la presencia de comorbilidad, debe ser abordada por especialistas, y los resultados, desde los puntos de vista objetivo y de los pacientes, fueron muy satisfactorios (AU)


Assuntos
Idoso , Feminino , Masculino , Humanos , Urato Oxidase/sangue , Uricosúricos/uso terapêutico , Gota/tratamento farmacológico , Alopurinol/uso terapêutico , Supressores da Gota/uso terapêutico , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Estudos de Coortes , Comorbidade
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