Análisis de incompatibilidades medicamentosas en una unidad cardiointensiva: estudio transversal / Analysis of drug incompatibilities in a cardiac intensive unit: a cross-sectional study / Análise das incompatibilidades medicamentosas em uma unidade cardiointensiva: estudo transversal

OBJETIVO: Evaluar las incompatibilidades de los medicamentos intravenosos en pacientes cardíacos ingresados en una unidad cardiointensiva, asociando posibles incompatibilidades con la gravedad y las características del evento adverso. MÉTODO: Estudio transversal, observacional y cuantitativo. Realizado en una Unidad Cardiointensiva de un Hospital Universitario en la ciudad de Rio de Janeiro. La recopilación de datos se realizó de marzo a junio de 2018. Para identificar y clasificar las incompatibilidades de medicamentos se utilizó Micromedex(R). RESULTADOS: Se analizaron 111 recetas, con un total de 1,497 medicamentos recetados, el número promedio de medicamentos recetados fue 13,49 (6 ± 24), 580 (38.74%) por vía intravenosa, de los cuales el 41.38% se administraron simultáneamente con otro medicamento. El estudio mostró 121 incompatibilidades y las clases de drogas que tuvieron el mayor número de incompatibilidades fueron diuréticos, hipnóticos y sedantes, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoactivas), antibióticos para uso sistémico, corticosteroides para uso sistémico, vasodilatadores cardiovasculares y agentes antiarrítmicos. Destacando las incompatibilidades clasificadas como moderadas, furosemida con hidrocortisona y midazolam con omeprazol y fentanilo severo con amiodarona. CONCLUSIÓN: El estudio destaca la importancia de la programación y administración de medicamentos por parte del equipo de enfermería con base en el conocimiento farmacológico. Se espera que el cuadro de recomendaciones preparado en el estudio, con atención de enfermería relacionada con incompatibilidades con mayor potencial de gravedad y sus eventos, pueda contribuir a la seguridad de los medicamentos

OBJECTIVE: To evaluate the incompatibilities of intravenous medications in cardiac patients admitted to a cardiac intensive unit, associating possible incompatibilities with the severity and characteristics of the adverse event. METHOD: Cross-sectional, observational, and quantitative study, held in a Cardiac intensive Unit of a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place from March to June 2018. Micromedex(R) identified and classified drug incompatibilities. RESULTS: We analyzed 111 prescriptions with a total of 1,497 prescription drugs, the average number of prescription drugs was 13.49 (6 ± 24), 580 (38.74%) intravenously in which 41.38% were administered simultaneously with another medicine. The study showed 121 incompatibilities and the drug classes that had the highest number of incompatibilities were diuretics, hypnotics and sedatives, cardiovascular stimulants (vasoactive amines), antibiotics for systemic use, corticosteroids for systemic use, cardiovascular vasodilators, and antiarrhythmic agents. We highlight the incompatibilities classified as moderate, furosemide with hydrocortisone, and midazolam with omeprazole, and severe fentanyl with amiodarone. CONCLUSION: The study highlights the importance of medication scheduling and administration by the nursing team based on pharmacological knowledge. We expect that the chart of recommendations prepared in the study with nursing care related to incompatibilities with greater potential for severity and its events can contribute to drug safety

OBJETIVO: Avaliar as incompatibilidades de medicações intravenosas em pacientes cardiopatas internados em uma unidade cardiointensiva, associando as possíveis incompatibilidades com a gravidade e característica do evento adverso. MÉTODO: Estudo transversal, observacional e quantitativo. Realizado em uma Unidade Cardiointensiva de um Hospital Universitário do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018. Para a identificação e classificação das incompatibilidades medicamentosas, foi utilizado o Micromedex(R). RESULTADOS: Foram analisadas 111 prescrições, com um total de 1.497 medicamentos prescritos, a média de medicamentos por prescrição foi 13,49 (6 ±24), sendo 580 (38,74%) por via intravenosa, destes, 41,38% foram administrados simultaneamente com outro medicamento. O estudo apresentou 121 incompatibilidades e as classes medicamentosas que apresentaram maior número de incompatibilidades foram diuréticos, hipnóticos e Sedativos, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoativas), antibióticos de uso sistêmico, corticoides de uso sistêmico, vasodilatadores cardiovasculares e antiarrítmicos. Destacando-se as incompatibilidades classificadas como moderadas, a furosemida com hidrocortisona e o midazolam com omeprazol e grave o fentanil com amiodarona. CONCLUSÃO: O estudo destaca a importância do aprazamento e administração de medicamentos pela equipe de enfermagem com base em conhecimentos farmacológicos. Espera-se que o quadro de recomendações elaborado no estudo, com os cuidados de enfermagem relacionados as incompatibilidades com maior potencial de gravidade e seus eventos, possa contribuir para segurança medicamentosa

Uso de la polipíldora cardiovascular en la prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular / Use of cardiovascular polypills for the secondary prevention of cerebrovascular disease

INTRODUCCIÓN: El control de los factores de riesgo cardiovascular (CV) en la prevención secundaria tras un ictus isquémico es bajo, en parte debido a la falta de adherencia terapéutica. La polipíldora CV puede contribuir a la buena cumplimentación del adecuado tratamiento para la prevención cerebrovascular. El objetivo fue establecer cómo y en qué casos se debería administrar. MÉTODOS: Un grupo de neurólogos redactaron recomendaciones consensuadas mediante una técnica de brainstorming estructurado, basándose en su experiencia y en una revisión bibliográfica. RESULTADOS: Los resultados atienden a la opinión de los expertos. El uso de la polipíldora CV tiene ventajas para pacientes, profesionales sanitarios y para el sistema de salud. Las situaciones clínicas más adecuadas para su uso son el ictus aterotrombótico, el lacunar, el asociado a deterioro cognitivo, el criptogénico con factores de riesgo CV y la enfermedad cerebrovascular silente. Su uso preferente incluye la sospecha de mal cumplimiento, a los pacientes polimedicados, ancianos, polivasculares o con alta carga aterotrombótica, jóvenes activos laboralmente y pacientes con preferencias por la polipíldora CV. Las opciones de administración incluyen el paso de fármacos individuales a la polipíldora CV, el inicio directo desde la fase aguda en casos particulares, a los pacientes con otra estatina o con un antagonista del receptor de la angiotensina ii, o de novo si hubiera sospecha de mala adherencia. No obstante, su uso implica realizar seguimiento del cumplimiento de los objetivos terapéuticos para ajustar la dosis. CONCLUSIONES: Este documento es el primero en establecer recomendaciones de uso de la polipíldora CV en enfermedad cerebrovascular, aparte de sus ventajas sobre la adherencia

INTRODUCTION: There is little control of cardiovascular (CV) risk factors in secondary prevention after an ischaemic stroke, in part due to a lack of adherence to treatment. The CV polypill may contribute to proper treatment adherence, which is necessary for CV disease prevention. This study aimed to establish how and in what cases the CV polypill should be administered. METHODS: A group of 8 neurologists drafted consensus recommendations using structured brainstorming and based on their experience and a literature review. RESULTS: These recommendations are based on the opinion of the participating experts. The use of the CV polypill is beneficial for patients, healthcare professionals, and the health system. Its use is most appropriate for atherothrombotic stroke, lacunar stroke, stroke associated with cognitive impairment, cryptogenic stroke with CV risk factors, and silent cerebrovascular disease. It is the preferred treatment in cases of suspected poor adherence, polymedicated patients, elderly people, patients with polyvascular disease or severe atherothrombosis, young patients in active work, and patients who express a preference for the CV polypill. Administration options include switching from individual drugs to the CV polypill, starting treatment with the CV polypill in the acute phase in particular cases, use in patients receiving another statin or an angiotensin II receptor antagonist, or de novo use if there is suspicion of poor adherence. Nevertheless, use of the CV polypill requires follow-up on the achievement of the therapeutic objectives to make dose adjustments. CONCLUSIONS: This document is the first to establish recommendations for the use of the CV polypill in cerebrovascular disease, beyond its advantages in terms of treatment adherence

¿Son los inhibidores del receptor SGLT2 fármacos antidiabéticos o cardiovasculares? / Are the antidiabetic SGLT2 inhibitors a cardiovascular treatment?

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) fueron incialmente desarrollados para el tratamiento de la diabetes por su actividad hipoglucemiante. Sin embargo, a la luz de los estudios clínicos más recientes, están revolucionando el abordaje de la enfermedad cardiovascular (CV) en el paciente diabético. En el año 2015, el ensayo clínico EMPA-REG OUTCOME nos demuestra por primera vez que la empagliflozina -un fármaco considerado «antidiabético»- reduce la mortalidad CV y por cualquier causa, además de eventos CV mayores, hospitalización por IC y progresión de enfermedad renal. Posteriormente, otros estudios clínicos con agentes del mismo grupo farmacológico, CANVAS, con canagliflozina y DECLARE-TIMI-58 con dapagliflozina, corroboran la exitencia de los beneficios CV asociados a la inhibición del receptor SGLT2. Los beneficios observados los sitúan más allá de simples agentes hipoglucemiantes, con un demostrado efecto cardionefroprotector en la enfermedad aterosclerótica, insuficiencia cardiaca, mortalidad total, mortalidad cardiovascular y progresión de insuficiencia renal. Actualmente ya son una realidad en pacientes diabéticos de alto y muy alto riesgo cardiovascular, mientras su evidencia en el paciente no diabético es cada vez mayor. Asistimos, por tanto, a un cambio de paradigma y posiblemente al nacimiento de una nueva especialidad, la cardio-endocrinología, con la implicación de nuevos tratamientos que deben ser considerados más que sólo fármacos antidiabéticos

The sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT2i) were first conceived to treat type 2 diabetes due to their hypoglycaemic effect. However, due to an increasing number of studies, SGLT2i are changing the way we treat, and understand, diabetes, and cardiovascular risk, in general. The EMPA-REG OUTCOME clinical trial, in 2015, showed for the first time that empagliflozine - a glucose lowering agent - lowers the risk of death from cardiovascular causes and death from any cause. Also, this SGLT2i lowered hospital admission for heart failure and delayed renal function worsening. From then on, other clinical trials with SGLT2i such as CANVAS (canagliflozin) and DECLARE-TIMI-58 (dapagliflozin) confirmed these positive effects. With a proven and non-related glucose-lowering effect on heart failure, overall death, cardiovascular death, and renal function, SGLT2i stands out among the rest of anti-diabetic drugs. Since its role in treating patients with heart failure and type 2 diabetes has been undoubtedly established, new studies are paving the way for non-diabetic patients as well. A potential paradigm shift is being witnessed and, probably, the dawn of a new field, cardio-endocrinology, which involves new and far-reaching pharmacological agents

Inhibidores del sistema renina-angiotensina y pronóstico durante tratamiento con hidroxicloroquina en pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 / Renin-angiotensin system blockers and outcomes during hydroxychloroquine treatment in patients hospitalized for COVID-19 pneumonia

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Comparación de mortalidad pronosticada y mortalidad observada en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados en una unidad clínica especializada / Comparison of predicted and observed mortality in patients with heart failure treated at a specialized unit

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Analizar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) tratados en una unidad especializada. MÉTODOS: Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes con IC tratados en una unidad especializada entre 2011 y 2017. Se comparó la mortalidad observada a 1 y 3 años con la mortalidad pronosticada por la puntuación de riesgo del Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). RESULTADOS: Se estudió a 1.280 pacientes, con una mediana de la puntuación MAGGIC de 19 [intervalo intercuartílico, 13-24]. Las tasas de prescripción de bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina II, antagonistas del receptor de mineralcorticoides y sacubitrilo-valsartán fueron del 93, el 67, el 22, el 73 y el 16% respectivamente. La puntuación MAGGIC mostró una discriminación adecuada de la mortalidad a 1 año (estadístico c=0,71) y a 3 años (estadístico c=0,76). La mortalidad observada fue significativamente menor que la pronosticada, tanto a 1 año (el 6,2 frente al 10,9%; cociente observada/pronosticada=0,57; p < 0,001) como a 3 años (el 16,7 frente al 27,7%; cociente observada/pronosticada=0,60; p < 0,001). Esta discrepancia se observó en diversos subgrupos, excepto en los pacientes mayores de 70 años (el 29,9 frente al 34,7%; cociente observada/pronosticada=0,86; p = 0,126) y en pacientes con fracción de eyección> 40% (el 19,6 frente al 20,7%; cociente observada/pronosticada=0,95; p = 0,640). CONCLUSIONES: Los pacientes con IC tratados en una unidad especializada presentaron una mortalidad inferior a la pronosticada por la puntuación MAGGIC

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To analyze survival in heart failure (HF) patients treated at a specialized unit. METHODS: Prospective cohort-based study of HF patients treated at a specialized unit from 2011 to 2017. Observed 1- and 3-year mortality rates were compared with those predicted by the Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC) risk score. RESULTS: We studied 1280 patients, whose median MAGGIC risk score was 19 [interquartile range, 13-24]. Prescription rates of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, mineralocorticoid receptor antagonists, and sacubitril-valsartan were 93%, 67%, 22%, 73%, and 16%, respectively. The MAGGIC risk score showed good discrimination for mortality at 1 year (c-statistic=0.71) and 3 years (c-statistic=0.76). Observed mortality was significantly lower than predicted mortality, both at 1 year (6.2% vs 10.9%; observed/predicted ratio=0.57; P<.001) and at 3 years (16.7% vs 27.7%; observed/predicted ratio=0.60; P<.001). This discrepancy was found in several subgroups, except in patients aged> 70 years (29.9% vs 34.7%; observed/predicted ratio=0.86; P=.126) and in patients with ejection fraction> 40% (19.6% vs 20.7%; observed/predicted ratio=0.95; P=.640). CONCLUSIONS: Mortality in HF patients treated at a specialized clinic was significantly lower than that predicted by the MAGGIC risk score

Burden and challenges of heart failure in patients with chronic kidney disease. A call to action / Carga y desafíos de la insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica. Una llamada a la acción

Patients with the dual burden of chronic kidney disease (CKD) and chronic congestive heart failure (HF) experience unacceptably high rates of symptom load, hospitalization, and mortality. Currently, concerted efforts to identify, prevent and treat HF in CKD patients are lacking at the institutional level, with emphasis still being placed on individual specialty views on this topic. The authors of this review paper endorse the need for a dedicated cardiorenal interdisciplinary team that includes nephrologists and renal nurses and jointly manages appropriate clinical interventions across the inpatient and outpatient settings. There is a critical need for guidelines and best clinical practice models from major cardiology and nephrology professional societies, as well as for research funding in both specialties to focus on the needs of future therapies for HF in CKD patients. The implementation of cross-specialty educational programs across all levels in cardiology and nephrology will help train future specialists and nurses who have the ability to diagnose, treat, and prevent HF in CKD patients in a precise, clinically effective, and cost-favorable manner

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que desarrollan insuficiencia cardíaca (IC) congestiva crónica presentan cifras inaceptablemente altas de síntomas, hospitalización y mortalidad. Actualmente, se echan en falta iniciativas institucionales dirigidas a identificar, prevenir y tratar la IC en los pacientes con ERC de manera multidisciplinar, prevaleciendo las actuaciones de las especialidades individuales. Los autores de este artículo de revisión respaldan la necesidad de crear equipos multidisciplinares cardiorrenales, en los que participen nefrólogos y enfermeras renales, que gestionen colaborativamente las intervenciones clínicas apropiadas en los entornos de pacientes con ERC e IC hospitalizados y ambulatorios. Es necesario y urgente que se elaboren guías y modelos de práctica clínica sobre la ERC con IC por parte de las sociedades profesionales de cardiología y nefrología, así como financiación para la investigación concertada entre ambas especialidades sobre la necesidad de futuros tratamientos para la IC en pacientes con ERC. La implementación de programas educativos cardiorrenales a todos los niveles en cardiología y nefrología ayudará a formar a los futuros especialistas y enfermeras para que tengan la capacidad de diagnosticar, tratar y prevenir la IC en pacientes con ERC de manera precisa, clínicamente efectiva y económicamente favorable

Comentarios a la guía ESC 2019 sobre síndromes coronarios crónicos / Comments on the 2019 ESC guidelines on chronic coronary syndromes

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Guía ESC 2019 sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios crónicos / No disponible

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Ivabradina para el control crónico de la frecuencia cardiaca en fibrilación auricular permanente. Diseño del proyecto BRAKE-AF / Ivabradine for chronic heart rate control in persistent atrial fibrillation. Design of the BRAKE-AF project

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La ivabradina es un inhibidor de la corriente If, principal determinante de la función marcapasos del nódulo sinusal, aprobado como antianginoso y para tratar la insuficiencia cardiaca. Existen indicios sobre su capacidad para inhibir la conducción a través del nódulo auriculoventricular (NAV). Sobre esta base, el proyecto BRAKE-AF plantea el uso de ivabradina como agente cronotrópico negativo en fibrilación auricular (FA). MÉTODOS: Se realizará un ensayo clínico multicéntrico de fase III, aleatorizado, abierto, en paralelo, con diseño de no inferioridad, para comparar la ivabradina frente a la digoxina en 232 pacientes con FA permanente no controlada con bloqueadores beta o antagonistas del calcio; el objetivo primario es la reducción de la frecuencia cardiaca media diurna en un Holter de 24 h a los 3 meses. El ensayo se apoyará en un estudio electrofisiológico que analizará el efecto de la ivabradina en el potencial de acción del NAV humano, utilizando un modelo experimental en células de ovario de hámster chino transfectadas con el ADN que codifica la expresión de los distintos canales que componen dicho potencial de acción, registrando las corrientes iónicas mediante la técnica del parche de membrana. RESULTADOS: Se obtendrá información tanto del efecto de la ivabradina en las corrientes iónicas y el potencial de acción del NAV como de su eficacia y su seguridad en pacientes con FA permanente. CONCLUSIONES: Los resultados del proyecto BRAKE-AF podrían permitir que la ivabradina se incluyera en el limitado arsenal de fármacos disponibles actualmente para el control de frecuencia en la FA

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Ivabradine is an inhibitor of the If channel, the main determinant of the pacemaker function of the sinus node. The drug has been approved for the treatment of angina and heart failure. There is some evidence of its role as an inhibitor of atrial-ventricular node (AVN) conduction. The aim of the BRAKE-AF project is to assess ivabradine use for rate control in atrial fibrillation (AF). METHODS: A multicenter, randomized, parallel, open-label, noninferiority phase III clinical trial will be conducted to compare ivabradine vs digoxin in 232 patients with uncontrolled permanent AF despite beta-blockers or calcium channel blockers. The primary efficacy endpoint is the reduction in daytime heart rate measured by 24-hour Holter monitoring at 3 months. This clinical trial will be supported by an electrophysiological study of the effect of ivabradine on the action potential of the human AVN. To do this, an experimental model will be used with Chinese hamster ovarium cells transfected with the DNA encoding the expression of the t channels involved in this action potential and recording of the ionic currents with patch clamp techniques. RESULTS: New data will be obtained on the effect of ivabradine on the human AVN and its safety and efficacy in patients with permanent AF. CONCLUSIONS: The results of the BRAKE-AF project might allow inclusion of ivabradine within the limited arsenal of drugs currently available for rate control in AF

En busca de la mejor evidencia sobre prevención cardiovascular / Looking for the best evidence on cardiovascular prevention

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Bloqueadores beta: perspectiva histórica y mecanismos de acción / Beta-blockers: historical perspective and mechanisms of action

Los bloqueadores beta son moléculas ampliamente utilizadas y capaces de antagonizar los receptores adrenérgicos (RA) beta, pertenecen a la familia de receptores acoplados a proteínas G y reciben el estímulo de las catecolaminas endógenas. Tras su estimulación, se activan cascadas intracelulares que en última instancia originan la contracción cardiaca o la dilatación vascular, según el subtipo y su ubicación. Se han descrito 3 subtipos, que se expresan de manera diferenciada en el organismo (RA-ß1, ß2 y ß3), y el subtipo ß1 es el más abundante en el corazón. Desde su descubrimiento, los RA-ß se han convertido en diana para combatir las enfermedades cardiovasculares. Desde su invención por James Black a finales de los años cincuenta, los bloqueadores beta han supuesto una revolución en la terapia cardiovascular. Hasta ahora se dispone de 3 generaciones: los bloqueadores beta no selectivos, los bloqueadores beta cardioselectivos (antagonista selectivo de ß1) y los bloqueadores beta vasodilatadores. Estos constituyen la tercera generación y son capaces de bloquear los ß1 además de tener actividad vasodilatadora, bien bloqueando los RA-alfa1 o activando los RA-ß3. Los bloqueadores beta todavía se utilizan ampliamente en la clínica tras más de 50 años desde la introducción del propranolol en el mercado por su capacidad para reducir la frecuencia cardiaca y, por lo tanto, la demanda miocárdica de oxígeno en el caso de una angina

Beta-blockers are widely used molecules that are able to antagonize ß-adrenergic receptors (ARs), which belong to the G protein-coupled receptor family and receive their stimulus from endogenous catecholamines. Upon ß-AR stimulation, numerous intracellular cascades are activated, ultimately leading to cardiac contraction or vascular dilation, depending on the relevant subtype and their location. Three subtypes have been described that are differentially expressed in the body (ß1-, ß2- and ß3-ARs), ß1 being the most abundant subtype in the heart. Since their discovery, ß-ARs have become an important target to fight cardiovascular disease. In fact, since their discovery by James Black in the late 1950s, ß-blockers have revolutionized the field of cardiovascular therapies. To date, 3 generations of drugs have been released: nonselective ß-blockers, cardioselective ß-blockers (selective ß1-antagonists), and a third generation of these drugs able to block ß1 together with extra vasodilation activity (also called vasodilating ß-blockers) either by blocking alfa1- or by activating ß3-AR. More than 50 years after propranolol was introduced to the market due to its ability to reduce heart rate and consequently myocardial oxygen demand in the event of an angina attack, ß-blockers are still widely used in clinics

Efecto de la entrevista motivacional sobre la adherencia de pacientes cardiovasculares / Effects of motivational interviewing on cardiovascular patient adherence

Objetivo: Determinar el efecto de una estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional, sobre la adherencia al tratamiento de pacientes en post infarto agudo de miocardio, que asisten a la fase II de un programa de rehabilitación cardiaca en Bogotá. Metodología: Se usó un diseño cuasi-experimental cuya variable independiente fue la estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional y la variable dependiente la adherencia al tratamiento. El grupo control (n=22) recibió la intervención usual del programa de rehabilitación cardiaca, mientras que el grupo experimental (n=22) recibió de forma adicional la intervención de enfermería, la cual contempló la realización de tres sesiones de entrevista motivacional, cada una con un intervalo de una semana. La adherencia fue medida en tres momentos: al inicio del estudio y una y cinco semanas después de culminadas la intervención. Resultados: El análisis inter-grupal solo evidenció cambios estadísticamente significativos en la tercera medición de la dimensión relacionada con el manejo de las situaciones tensionantes (p=0.013), no obstante, el análisis intra-grupal reveló para el grupo experimental diferencias estadísticamente significativas tanto en los resultados globales de adherencia (p=0.007) como en las dimensiones de expectativas/conductas de autoeficacia (p=0.013) y necesidad de apoyo para la adherencia (p=0.013) cinco semanas después de culminada la intervención. Conclusión: La entrevista motivacional resulta ser una estrategia prometedora sobre la adherencia al tratamiento de pacientes post infarto agudo de miocardio, por lo tanto, se sugiere ampliar la investigación en el área de manera que se puedan generalizar los resultados derivados de la intervención

Objective: To determine the effect of motivational interviewing, a nursing strategy, on adherence to treatment in patients who have suffered acute myocardial infarction and attend phase II in a cardiac rehabilitation program in Bogota. Method: This research used a quasi-experimental design that had a nursing strategy based on motivational interviewing as its independent variable and adherence to treatment as its dependent variable. The control group (n=22) received the usual intervention in the cardiac rehabilitation program, while the experimental group (n=22) additionally received one weekly nursing intervention session of motivational interviewing during a three-week period. Three measures of adherence to treatment were taken: the first at the beginning of the study, the second, one week after the intervention had finished, and the third, five weeks after the intervention had finished. Results: Inter-group analysis showed statistically significant changes only in the third measurement of the dimension that refers to the management of tense situations (p=0.013). Nevertheless, intra-group analysis showed statistically significant differences for the experimental group in their global results for treatment adherence (p=0.007) and in the expectations/self-efficacy behavior (p=0.013), as well as for the need of support for treatment adherence (p=0.013) five weeks after the intervention had finished. Conclusion: Motivational interviewing seems to be a promising strategy for treatment adherence in patients who have suffered acute myocardial infarction. Therefore, it is advisable to continue researching in the field, so that results derived from intervention can be standardized

Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular en diabetes y los cardiólogos aún no usamos / Drugs that improve cardiovascular prognosis in diabetes and are not yet used by cardiologists

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Resultados a largo plazo del tratamiento precoz con ivabradina más bloqueadores beta en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca sistólica / Effect of early treatment with ivabradine plus beta-blockers on long-term outcomes in patients hospitalized with systolic heart failure

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Persistencia con estatinas en prevención primaria de enfermedad cardiovascular: resultados en una cohorte de trabajadores españoles / Persistence with statins in primary prevention of cardiovascular disease: findings from a cohort of spanish workers

Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el patrón de persistencia con estatinas en prevención primaria de enfermedad cardiovascular en una cohorte de trabajadores españoles. Métodos: Este estudio descriptivo se llevó a cabo en el marco del estudio prospectivo longitudinal Aragon Workers'Health Study (n = 5.400). Se identificó a los nuevos usuarios de estatinas varones a partir de datos recogidos en el sistema de información de consumo farmacéutico de Aragón. Se analizaron los patrones de persistencia con estatinas prescritas en prevención primaria cardiovascular, así como los potenciales predictores. Resultados: De los 725 nuevos usuarios de estatinas, menos de un tercio habían persistido durante el año de seguimiento. Alrededor de un 15% de los usuarios no persistentes interrumpieron la terapia con estatinas tras la dispensación de la primera receta y, el 42,1% de ellos no reiniciaron el tratamiento durante el resto del año. La mayor edad (HR = 0,55; IC95%, 0,39-0,77) y el cotratamiento con fármacos antihipertensivos (HR = 0,68; IC95%, 0,56-0,82) redujeron la probabilidad de que se interrumpiera el tratamiento. No se observó asociación entre la persistencia con el tratamiento y la toma concomitante de fármacos antidiabéticos o antitrombóticos, las concentraciones basales de lipoproteínas de baja densidad o las de colesterol total. Sin embargo, la persistencia sí estuvo influida por el tipo de la primera estatina prescrita. Conclusiones: Nuestro análisis en una cohorte de trabajadores varones sanos muestra una baja persistencia con estatinas. Estos resultados reflejan la necesidad de comprender mejor los patrones de utilización de estatinas, especialmente por individuos aparentemente sanos, y de incorporar la conducta del paciente a las decisiones de prescripción (AU)

Introduction and objectives: The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods: This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers'Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and the relevance of potential predictors explored. Results: Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 0.39-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions: Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions (AU)

Complicaciones cardiacas graves por shabu: una droga emergente en Europa / Severe cardiac complications of shabu use: an emerging drug in Europe

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Ivabradina como alternativa a la ablación del nódulo AV para un paciente con fibrilación auricular permanente / Ivabradine as an alternative to AV node ablation in a patient with permanent atrial fibrillation

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The impact of drug related problems on health-related quality of life among hypertensive patients in Jordan

Background: Hypertension is a major cause of cardiovascular diseases with a high prevalence in Jordan. No previous studies have been carried out to determine the effect of the presence of drug-related problems (DRPs) on the health-related quality of life (HRQOL) among hypertensive patients. Objectives: The purpose of this study was to identify the influence of different types of DRPs on the HRQOL of hypertensive patients. Methods: A total of 200 hypertensive patients were recruited in this cross-sectional correlation study that was conducted across the cardiac outpatient clinic at Jordan University Hospital. Ethical approval was obtained and patients were recruited using convenience sampling technique. During the study period, patients’ data was used to evaluate their quality of life using RAND-12 scale and to identify DRPs utilizing a systematic evidence based approach. Results: 200 hypertensive patients (mean age 59.7 years (SD=10.2)) were recruited in this study. Patients showed a poor quality of life on both the physical and mental domains of the RAND-12 scale. The average number of DRPs was 5.1 (SD=2.3). Multiple linear regression analysis showed that among DRPs categories, non-adherence to medications, non-adherence to non-pharmacological therapies and inadequate knowledge about medications were among the main predictors of the poor physical domain of the RAND-12 (Beta= -0.149, -0.226 and -0.230 respectively, p-value < 0.05 for all). On the other hand, only non-adherence to medication and non-adherence to non-pharmacological therapies were significantly associated with poor mental domain of the RAND-12 (Beta= -0.208 and -0.191 respectively, p-value < 0.05 for both). Conclusion: Prevalence of DRPs among hypertensive patients is a concern that needs attention. These DRPs were associated with poor HRQOL on both the physical and mental domain of the RAND-12 scale. The pharmaceutical care service delivered by pharmacists is needed to identify, prevent and resolve DRPs, which may improve patients HRQOL (AU)

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