Sinusitis asociada a patología respiratoria alérgica / Sinusitis associated to allergic respiratory condition

Objetivo: Llamar la atención sobre la elevada incidencia sinusitis, cuyo síntoma más destacado suele ser la tos, que puede predominar en posición de cúbito, en niños con asma y patología similar. Material y métodos. Revisión de 100 historias clínicas de niños hasta 18 años de edad, visitados consecutivamente, con sintomatología sugestiva de asma, bronquitis o rinitis alérgicas. Además de la historia y examen clínicos, se hicieron pruebas alérgicas (prick-test), valoración de IgE sérica total y específica para los alérgenos sospechosos, otras Igs (G, M, A), hemograma, función pulmonar y test de metacolina, en niños colaboradores y de edad adecuada. Radiografía de senos paranasales y valoración de eosinófilos en moco, cuando la tos y sobre todo nocturna, dominaban el cuadro clínico. Resultados. En 53 años se confirmó el diagnóstico de asma, de los cuales 10 padecían también sinusitis alérgica y 8 infecciosa. En otras 26 no se confirmó la existencia de asma, sino broncopatía, acompañada de sinusitis alérgica en 2 de ellos y sinusitis infecciosa en otros 7. Solo rinitis se diagnosticó en 10 niños ya acompañada de sinusitis alérgica en otros 2 e infecciosa en otros 9. Conclusiones. Sinusitis alérgica la padecían 14 niños, que no necesitaron tratamiento específico para la misma, mientras que si lo precisaron los 24 en los que se diagnosticó sinusitis infecciosa, especialmente con antibióticos y descongestivos nasales en y en algunos casos corticoides tópicos y/o antihistamínicos (AU)

Background. To draw attention to the high incidence of sinusitis, whose most prominent symptom usually is cough, which may predominate in prone position, in children with asthma and similar pathology. Material and methods. Review of 100 medical history of children under 18 years old, visited consecutively, with symptoms suggestive of asthma, bronchitis or allergic rhinitis. Furthermore history and physical examination, prick test, assessment of total and specific IgE to suspected allergens, other Igs (G,M,A), blood count, lung function and methacholine challenge test in children of the right age and collaborators, were realized. Sinus radiography and measurement of eosinophils in mucus, when cough was present, particularly at night, was a significant symptom. Results. In 53 children the diagnosis of asthma was confirmed, 10 of with also suffered from allergic sinusitis, whereas infectious sinusitis was present in 8. In other 26 the existence of asthma was not confirmed, but another bronchial disease was present; allergic sinusitis accompanied in 2 cases, and infectious sinusitis in another 7. Rhinitis only, was diagnosed in 10 children, and accompanied by allergic sinusitis in other 2 and infectious sinusitis in 9. Conclusion. Allergic sinusitis was suffered by 15 children who did not require specific treatment for it; while the 24 in which infectious sinusitis diagnosis required specific treatment, specially with antibiotics and nasal decongestants and in some cases topical corticosteroids and/or antihistaminics (AU)

Prescripción de fármacos anticatarrales de uso sistémico a niños de 0-13 años. Un problema no resuelto / Prescription of systemic cold and cough drugs to children 0-13 years old. An unresolved problem

Introducción y objetivos: La infección de las vías respiratorias superiores es el motivo de consulta pediátrica más frecuente, generando un elevado volumen de prescripción de fármacos con desfavorable relación riesgo-beneficio. El objetivo del estudio es describir la prescripción de anticatarrales por vía sistémica a menores de 14 años en Castilla y León y analizar su variabilidad. Población y métodos: Se contabilizaron las prescripciones de los subgrupos R05 (antitusivos y mucolíticos) y R01B (simpaticomiméticos) realizadas a menores de 14 años en el sistema público de salud entre 2005-2010. Se analizaron las prescripciones como tasas crudas y ajustadas por edad, y se realizó un análisis multivariante (regresión de Poisson) de la variabilidad relacionada con el área sanitaria, el ámbito urbano/rural, la edad y el año de prescripción. Resultados: Hubo 806.785 prescripciones de anticatarrales sistémicos realizadas a una población expuesta de 1.580.229 personas-año. Las tasas de prescripción (por 100 personas-año) fueron de 20,7 (antitusivos), 7,0 (simpaticomiméticos) y 23,4 (mucolíticos). Las tasas eran mayores en los niños menores de 4 años. La prescripción máxima de mucolíticos y simpaticomiméticos ocurrió a la edad de 1 año (tasas de 41,9 y 18,7) y la de antitusivos a los 3 años (35,7). El análisis multivariante demostró una mayor prescripción en el medio rural y diferencias notables entre áreas. El número de prescripciones disminuyó entre 2005 y 2010, pero no hubo una tendencia estable en esa reducción. Conclusiones: Entre 2005 y 2010 la prescripción de anticatarrales sistémicos fue alta, alejada de las recomendaciones internacionales de tratamiento y con una marcada variabilidad geográfica(AU)

Introduction and objectives: Upper respiratory tract infections are the most common cause of paediatric consultation, generating a high volume of prescriptions of drugs with unfavourable risk-benefit ratio. The aim of this study is to describe the prescription of systemic cough and cold medicines to children under 14 years of age in Castilla y León and analyse its variability. Population and methods: A count was made of the prescriptions for the R05 therapeutic subgroup (antitussives and mucolytics) and the R01B pharmacological therapeutic subgroup (nasal decongestants for systemic use), prescribed for children under the age of 14 in the Public Health System between 2005-2010. The number of prescriptions was analysed as crude and age-adjusted rates, as well as a a multivariate analysis (Poisson regression) of the variability associated with health area, the urban/rural environment, age, and year of prescription. Results: There were 806,785 prescriptions for systemic cough and cold drugs given to an exposed population of 1,580,229 person-years. Prescription rates (per 100 person-years) were 20.7 (antitussives), 7.0 (sympathomimetic) and 23.4 (mucolytics). These drugs were employed more often in children <4 years. The prescription of mucolytics and sympathomimetics was highest at age of 1 year (rates=41.9 and 18.7, respectively) and of antitussives at 3 years (35.7). Multivariate analysis showed that in rural areas the prescription was higher than in urban areas, and that there were also significant differences between health areas. Conclusions: Between 2005 and 2010 there was a high prescription of systemic cough and cold medicines, especially in children under 2 years old, and often outside the recommended conditions of use, and there was a high geographic variabilty(AU)

Medidas generales de prevención de accidentes hipobáricos-hiperbáricos en la esfera otorrinolaringológica / General measures for preventing hypo-hyperbaric accidents in otorhinolaryngology

Los accidentes barotraumáticos en la esfera otorrinolaringológica son muy frecuentes, especialmente el de oído medio. Prevenirlos es una de las tareas en las que más hincapié debemos hacer. Para ello, debemos realizar un estudio anatómico de vías altas en el que analicemos las fosas nasales y el cavum, así como estudios de función tubárica y estudios radiológicos para cuantificar la neumatización mastoidea. Es importante conocer las maniobras de compensación tubárica más comunes, así como la fisiopatología del propio barotrauma. En las personas con el diagnóstico de enfermedades que comprometen la función tubárica o el normal drenaje de los ostia sinusales, podemos aplicar medidas y tratamientos específicos que solucionan los problemas de compensación de presiones. En el medio aéreo se dispone de unas medidas muy sencillas encaminadas a la prevención de los barotraumas de oído (AU)

Barotrauma accidents are highly frequent in otorhinolaryngology, especially those involving the middle ear. Emphasis should be placed on preventing these lesions. To do this, anatomical study of the upper airways should be performed with analysis of the nasal fossae and cavum, as well as evaluation of Eustachian tube function and radiological tests to quantify mastoid pneumatization. Otorhinolaryngologists should be familiar with the most common maneuvers of tubal compensation, as well as the physiopathology of barotrauma. In patients diagnosed with disorders that can compromise Eustachian tube function or normal drainage of the sinus ostium, specific measures and treatments can be applied that solve the problems of pressure compensation. In flying, several simple measures are available to prevent barotrauma to the ear (AU)

Terapéutica en AP. Tratamiento de la rinitis alérgica / Therapy in Primary Health Care. Treatment of allergic rhinitis

La rinitis alérgica es una de las enfermedadades crónicas más prevalentes, distinguiéndose dos formas clínicas: estacional y perenne. Como en todo proceso alérgico, después de la sensibilización ­en la que se generan anticuerpos específicos contra el alergeno causal­ se distinguen las fases de respuesta inmediata y tardía, que debido a la liberación de histamina y otros mediadores de la inflamación originan los síntomas característicos: estornudos, picor, rinorrea y congestión nasal. Una vez realizado el diagnóstico diferencial frente a otros tipos de rinitis, y si no se puede evitar el contacto con el alergeno, habría que instaurar un tratamiento, según la gravedad y persistencia de los síntomas. Existen numerosas medidas terapéuticas que pueden emplearse para tratar la rinitis alérgica, pero la elección ha de ser individualizada teniendo en cuenta el tipo de rinitis a tratar y la relación beneficio/riesgo según la situación del paciente: embarazadas, niños, contraindicaciones, duración del tratamiento, administración concomitante de otros medicamentos, etc

Allergic rhinitis is one of the most prevalent chronic diseases. Two clinical forms are distinguished: seasonal and perennial. As in every allergic condition, after sensitization in which specific antibodies are generated against the causal allergen, immediate and late response phases are distinguished. These, due to the release of histamines and other inflammation mediators cause the characteristic symptoms: sneezing, itching, rhinorrhea and nasal congestion. Once the differential diagnosis is made compared to other types of rhinitis and if it is not possible to avoid contact with the allergen, treatment must be initiated according to the seriousness and persistence of the symptoms. There are many therapeutic measures that may be used to treat allergic rhinitis. However, the choice must be individualized, considering the type of rhinitis to be treated and the risk/benefit ratio according to the patient's situation: pregnancy, children, contraindications, treatment duration, concomitant administration with other drugs, etc

Estudio sobre la utilización de medicamentos descongestivos nasales de uso tópico en la población de Barbate (Cádiz): una encuesta en farmacias / No disponible

Es un estudio observacional para conocer el uso de los medicamentos descongestivos nasales de uso tópico mediante una encuesta hecha en 6 de las 8 Oficinas de Farmacia de la localidad de Barbate (Cádiz) durante los cinco primeros días de mes desde Julio del 2003 hasta Diciembre del mismo año. Ciento cuatro personas han solicitado al farmacéutico un descongestivo nasal y 99 cumplieron los criterios de inclusión del estudio. Un 50,50% refiere utilizarlos más de 4 semanas. Los adultos jóvenes y los de mediana edad son quienes prolongan más el tratamiento. La mayoría de los entrevistados comprendió el prospecto y pidió consejo a un facultativo médico o farmacéutico o a ambos. El número de aplicaciones por orificio nasal de medicamentos con oximetazolina como principio activo fue 1,51 (DE 0,97), que resultó inferior a lo recomendado en los prospectos. Nuestra conclusión sugiere la modificación de la estrategia de información al paciente con objeto de realizar con ellos una terapeútica farmacológica más adecuada (AU)

This is an observational topical nasal decongestant drug use study conducted within 6 of the 8 pharmacies located at Barbate (Cádiz ) Spain. All pharmacy consultation were conducted the first five days of month between July 2003 and December 2003. A hundred and four subjets came into pharmacy for a topical nasal decongestant and 99 were included in our study. 50,50% refered more than 4 weeks use of topical nasal decongestants. Young and middle age adults resorted to a long term use of the topical agents majority. The drug leaflet contented inside were fully understood in the most cases and patients were on the whole under facultative advised. Dosage of oximetazoline was 1,51 (SD 0,97) per nostril and day, lower than recommendaded at leaflets. We ought to modificate our information management for a rational therapeutic drug use schedule (AU)

Intoxicación accidental por descongestionante tópico nasal / Accidental intoxication due to a topical nasal decongestant

No disponible

Diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de las sinusitis / Diagnosis and antimicrobial treatment for sinusitis

No disponible

No disponible

Diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de las sinusitis / Diagnosis and antimicrobial treatment of sinusitis

No disponible

Probable toxicidad hepática por clopidogrel / Clopidogrel probably induced hepatic toxicity

No disponible

Muerte súbita de causa desconocida tras la toma de un preparado antigripal de venta libre / Sudden death attributed to ventricular arrhytmia induced by an over-the-counter drug for influenza

No disponible

Guía de actuación ante una rinitis alérgica en atención primaria / Allergic rhinitis protocol in primary care

La rinitis alérgica (RA) es una enfermedad muy prevalente en la mayoría de los países desarrollados, afectando a un 10-20 por ciento de la población general. Diversos estudios indican su prevalencia creciente en los países de la CEE en las últimas décadas. En Europa, se estiman unos costes anuales ocasionados por la rinitis alérgica, entre 1.000 y 1.500 millones de euros los costes directos y entre 1.500 y 2.000 millones de euros los indirectos.En todos los casos debe de intentarse la evitación del alérgeno. Si los síntomas son leves u ocasionales, pero el paciente requiere tratamiento, los antihistamínicos son los de elección. Si el paciente presenta síntomas moderados o síntomas de larga duración, o si los síntomas son leves pero no se controlan con antihistamínicos, se recomienda añadir un esteroide tópico nasal. En el caso de que los síntomas oculares concomitantes sean molestos y no se controlen con el esteroide tópico nasal, es recomendable añadir un antihistamínico tópico ocular o una cromona. Si el paciente presenta síntomas graves o si el tratamiento con esteroides tópicos nasales no tiene un efecto adecuado, está indicada la asociación de esteroides tópicos nasales y antihistamínicos (orales o tópicos).Si estas medidas no proporcionan un alivio suficiente de los síntomas, es recomendable añadir ciclos cortos de descongestionantes orales en caso de obstrucción nasal, bromuro de ipratropio en caso de rinorrea acuosa, o una tanda corta de esteroides orales. En los pacientes que presentan síntomas moderados/severos, de estación prolongada, asociados a asma, o de difícil control con medidas ambientales y tratamiento sintomático, está indicada la inmunoterapia específica (AU)

Muerte súbita de causa desconocida en una mujer joven que tomó un preparado antigripal de venta libre / Sudden death attributed to ventricular arrhytmia induced by an over-the-counter cold medicine

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Rinitis en la edad infanto-juvenil / Rhinitis in children and adolescent

La rinitis es un síndrome producido por la inflamación de la mucosa de las fosas nasales cuya expresión clínica es la congestión nasal, estornudos e hipersecreción seromucosa; su origen puede ser alérgico o no alérgico.En la rinitis alérgica el mecanismo inmunopatológico está determinado por el tipo I de hipersensibilidad mediada por IgE; los alérgenos más frecuentes son los pneumoalérgenos siendo de menos importancia los trofoalérgenos. Las manifestaciones clínicas pueden tener presentación estacional -principalmente en la temporada de polinización- o perenne, que no presenta variación estacional y tienen síntomas todo el año.En la rinitis no alérgica no existe reacción de hipersensibilidad mediada por IgE y comprende un numeroso grupo de afecciones de origen inflamatorio y no inflamatorio.El tratamiento de la rinitis alérgica consiste en medidas de desalergenización, diversas clases de fármacos y terapéutica de hiposensibilización con vacunas alergénicas.Asociaciones comórbidas (asma, conjuntivitis, sinusitis, otitis...) acompañan con frecuencia a las rinitis alérgicas (AU)

Estrategias terapéuticas para la infección por Helicobacter pylori / Therapeutic strategies in Helicobacter pylori infection

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