Desensitization to filgrastim in a 2-year-old girl with a vaginal endodermal sinus tumor

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Importancia de la dosis de anticoagulantes orales directos / Importance of dosing direct oral anticoagulants appropriately

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Análisis farmacoeconómico de la pentoxifilina en úlceras venosas / Farmacoeconomic analyse of pentoxifylline in venous leg ulcers treatment

Introducción. El tratamiento con pentoxifilina oral es el tratamiento sistémico más estudiado para la resolución médica de las úlceras venosas y asociado a compresión ha demostrado ser más efectivo que la compresión aislada. Objetivo. Evaluar la eficiencia de 1.200 mg/día de pentoxifilina más vendaje compresivo en el tratamiento de las úlceras venosas. Materiales y métodos. Evaluación económica mediante un análisis de coste-efectividad. Los comparadores fueron la compresión combinada con el tratamiento oral con 1.200 mg/día de pentoxifilina y la terapia de ‘sólo compresión’. El ámbito de análisis fue el de la actuación ambulatoria en España y se consideraron dos horizontes temporales distintos para realizar la comparación, las 8 y las 24 semanas. La perspectiva del análisis fue la del Servicio Nacional de Salud. La asignación de probabilidades se realizó con datos de los ensayos clínicos publicados. Resultados. A las ocho semanas se cura el 33,33% de los pacientes con la terapia combinada y el 22,22% del grupo de terapia ‘sólo con compresión’. La terapia combinada resulta ser más coste-efectiva o eficiente, y el ratio coste-efectividad incremental (ICER) es de 282,1. A las 24 semanas con terapia combinada se cura un 63,31% de los pacientes frente al 45,39% con la terapia de ‘sólo con compresión’. La terapia combinada se mantiene como la más eficiente y resulta un ICER de 524,7. A través de los análisis de sensibilidad se comprueba que el modelo es robusto y que las conclusiones del análisis se mantienen frente a variaciones en el porcentaje de cura (entre un mínimo de 5 y un máximo de 10 puntos porcentuales) y en el coste de la cura de más de 9 euros. Conclusiones. El tratamiento asociado, vendaje compresivo más tratamiento farmacológico con 1.200 mg/día de pentoxifilina, además de más eficaz, es más coste-efectivo que el tratamiento de ‘sólo con compresión’ realizado en la terapia de las úlceras venosas

Introduction. The treatment with oral pentoxifylline is the most studied systemic treatment for the medical resolution of the venous ulcers. Moreover, when combined with compression, it has been proved to be more effective than the compression alone. Aim. To assess the efficiency of 1,200 mg/day of pentoxifylline plus a compressive bandage in the treatment of the venous ulcers. Materials and methods. Economic assessment through a cost-effectivity analysis. The comparators were the combined treatment of 1,200 mg/day of pentoxifylline plus compression therapy and the compression therapy alone. The scope of this study was out-patient treatment in Spain and the patients were assessed after both 8 and 24 weeks of treatment. The perspective of the analysis was that of the National Health Service. Model probabilities were obtained from published clinical trials. Results. At 8 weeks, 33.33% of patients using combined treatment were cured, versus 22.22% of the patients treated ‘only with compression’. The most cost-effective or efficient regimen was the combined treatment with an incremental cost-effectivity ratio (ICER) of 282.1. At 24 weeks, 63.31% of the patients using the combined treatment were cured, versus 45.39% of the patients treated ‘only with compression’. Again the most costeffective regimen was the combined treatment, this time with an ICER of 524.7. The sensitivity analyses performed show the robustness of the model and present conclusions are still valid for changes in the effectiveness of a minimum of 5 and a maximum of 10 percentual points. Also we can lower the cost of the cure material more than 9 euros without changing the most efficient regimen. Conclusions. The combined regimen, compressive therapy plus a pharmacological treatment with 1,200 mg/day of pentoxifylline, in addition to being more effective, is more cost-effective than the ‘compressive treatment alone’ when treating venous ulcers

El sistema hemostático en los síndromes coronarios agudos: implicaciones fisiopatológicas y terapéuticas / The hemostatic system in the acute coronary syndromes: physiopathological and therapeutic implications

La rotura o erosión de una placa aterosclerótica vulnerable y la subsiguiente trombosis constituyen el sustrato fisiopatológico de los síndromes coronarios agudos (SCA): angina inestable e infarto agudo de miocardio con o sin elevación del segmento ST. La adhesión, agregación y activación de las plaquetas y de los mecanismos de coagulación, a nivel de un endotelio lesionado que ha perdido sus propiedades tromborresistentes, están directamente involucrados en la patogenia de la aterotrombosis. El factor tisular emerge como el mecanismo de inicio a partir del cual se desencadenan la reacciones enzimáticas que conducen a la generación de trombina y a la formación de fibrina, que estabilizará el trombo plaquetario. Diversas estrategias antitrombóticas han mostrado gran eficacia en la reducción de los episodios isquémicos en pacientes con SCA. La combinación de fibrinolíticos, antiplaquetarios (aspirina, clopidogrel y antagonistas IIb/IIIa) y anticoagulantes (principalmente heparinas de bajo peso molecular) ha supuesto un avance capital en la prevención de episodios isquémicos y recurrencia en pacientes con SCA (AU)

Ensayos clínicos en Oncología y Hematologíadurante seis años / Clinical trials in Oncology and Hematology during six years

El objetivo de este estudio es revisar los ensayos clínicos realizados en Oncología Médica y Hematología durante 6 años. Se analiza: fármaco en investigación, grupo terapéutico, tipo de tumor, promotor, fase y diseño del ensayo, ámbito de desarrollo, objetivo principal, criterios de evaluación de la respuesta, duración del ensayo y número de sujetos incluídos. Se han realizado 41 ensayos en Oncología Médica y 2 en Hematología incluyendo un total de 321 pacientes. Los tumores más frecuentes han sido mama (37,2 por ciento), pulmón (20,9 por ciento) y colon (18,6 por ciento).Se han ensayado 29 medicamentos diferentes siendo los más utilizados docetaxel y gemcitabina , agentes antineoplásicos presentes cada uno en el 18,6 por ciento de los ensayos. La mayoría de los ensayos han sido aleatorizados, en fase III y de ámbito nacional. El objetivo principal ha sido la eficacia (74,5 por ciento) y los criterios de evaluación más frecuentes la tasa de respuesta (46,5 por ciento) y la supervivencia (46,5 por ciento) (AU)

Pentoxifilina en el tratamiento de la aftosis orogenital y del síndrome de Behçet / Pentoxifylline in the treatment of orogenital aphthosis and Behçet's syndrome

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Acerca de la fisiopatología de la intoxicación aguda por monóxido de carbono / On the pathophysiology of acute carbon monoxide poisoining

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Síndrome de Budd-Chiari tratado mediante angioplastia transluminal en un paciente con enfermedad de Behçet: seguimiento a largo plazo / Budd-Chiari syndrome treated by percutaneous transluminal angioplaty in a patient with Behçet disease: long terme follow-up

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