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3.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 52(4): 211-216, abr. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150701

RESUMO

Objetivos: Evaluar los resultados clínicos y los costes de 2 estrategias de administración de omalizumab. Método: Se compararon, de forma retrospectiva, 2 cohortes de pacientes con asma grave no controlada: una, procedente del hospital A, en la que el tratamiento se administró en un centro de salud, y otra, procedente del Hospital B, con administración hospitalaria convencional. Resultados: Se estudió a 130 pacientes, 86 en A y 44 en B, 30 hombres (24%) y 100 mujeres (76%), edad 50 ± 15 años, FEV1% 67 ± 22%, índice de masa corporal (IMC) 28 ± 6 kg/m2, IgE 639 ± 747 UI/mL, seguimiento de 24 ± 11 meses (12-45), Asthma Control Test (ACT) 12 ± 4 y Asthma Control Questionnaire (ACQ) 3 ± 2, sin diferencias significativas basales entre ambas cohortes en ingresos hospitalarios ni visitas a urgencias en el año previo, ni en número de pacientes con esteroides orales. Al comparar la situación basal y tras los 12 meses de tratamiento, se observaron diferencias significativas en ACT (p < 0,001), ACQ (p < 0,001) y mejoría en el FEV1% (p < 0,001), reducción en número de ingresos (p < 0,001), días de hospitalización (p < 0,001), visitas a urgencias (p < 0,001), ciclos y dosis de esteroides p < 0,001) respecto al año previo, tanto individualmente como en conjunto. Los costes de hospitalización, visitas a urgencias, visitas no programadas a Primaria y al neumólogo se redujeron significativamente en ambos hospitales, pero los costes de administración y desplazamiento fueron un 35% inferiores con la pauta ambulatoria en A. Conclusión: La administración ambulatoria de omalizumab en los centros de salud consigue los mismos resultados clínicos que una pauta de administración hospitalaria, con menores costes


Objectives: To compare clinical outcomes and costs between two administration strategies of omalizumab treatment. Method: We evaluated two cohorts of patients with uncontrolled severe asthma over a 1-year period. Patients received the treatment in the primary care center in Hospital A and conventional hospital administration in Hospital B. Results: We studied 130 patients, 86 in Hospital A and 44 in Hospital B, 30 men (24%) and 100 women (76%), age 50 ± 15 years, FEV1% 67 ± 22%, body mass index (BMI) 28±6kg/m2, 639 ± 747 UI IgE/mL, followed for 24 ± 11 months (12-45), Asthma Control Test (ACT) score 12 ± 4 and Asthma Control Questionnaire (ACQ) 3±2. There were no significant pretreatment differences between the groups in hospital admissions and emergency room visits in the previous year, nor in proportion of patients receiving oral steroids. Evaluations were performed at baseline and after 12 months of treatment, revealing significant differences in ACT (P < 0.001), ACQ (P<0.001), improvement in FEV1% (P < 0.001), reduction in total admissions (P < 0.001), days of hospitalization (P<0.001), emergency room visits (P<0.001), cycles and doses of oral steroids (P < 0.001) compared to the previous year. Hospitalization costs, emergency room visits, unscheduled visits to primary care and to the pulmonologist were significantly reduced in each hospital and on the whole, but administration and travel costs were 35% lower in the ambulatory strategy adopted in Hospital A


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Asma/epidemiologia , Asma/mortalidade , Asma/patologia , Administração Farmacêutica/instrumentação , Administração Farmacêutica/métodos , Análise Custo-Benefício/métodos , Análise Custo-Benefício , Medicamentos para o Sistema Respiratório/análise , Medicamentos para o Sistema Respiratório/administração & dosagem , Medicamentos para o Sistema Respiratório/uso terapêutico , Benchmarking/métodos , Benchmarking , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Estudo Observacional , Espanha
5.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 40(2): 72-79, feb. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-28509

RESUMO

OBJETIVO: En los estudios realizados hasta ahora, el coste de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) puede estar sobrestimado porque han incluido a pacientes previamente diagnosticados que consultaron por sus síntomas, por lo que la gravedad puede ser superior a la que realmente tendría una población no seleccionada obtenida de la población general. El propósito del presente estudio fue estimar el coste directo de la EPOC basándose en una muestra representativa del conjunto de la población española de entre 40 y 69 años (estudio IBERPOC). MÉTODO: El coste se evaluó retrospectivamente a través de un cuestionario referido al último año en los 363 pacientes con EPOC del estudio IBERPOC. Un neumólogo realizó a todos ellos una espirometría estandarizada en cada una de las 7 áreas geográficas en las que se llevó a cabo el estudio. RESULTADOS: La asistencia hospitalaria fue el coste más elevado (41 por ciento del coste total), seguido del tratamiento farmacológico (37 por ciento). El coste por paciente fue de 98,39 , y por paciente previamente diagnosticado, de 909,5 . El coste de la EPOC grave por persona fue más de tres veces el coste de la EPOC moderada y más de 7 veces el coste de la EPOC leve. El coste anual estimado de la EPOC en España fue de 238,82 millones de euros (información referida a 1997). CONCLUSIÓN: Éste es el primer estudio que estima el coste de la EPOC en una muestra representativa de la población general, que es inferior al calculado por los estudios que han analizado una muestra seleccionada con diagnóstico previo de EPOC. La distribución del gasto no se ajusta a las prácticas asistenciales recomendables, por lo que son necesarias actuaciones que optimicen los recursos empleados en el seguimiento y en el tratamiento de la enfermedad, prestando especial atención a su diagnóstico temprano (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Idoso , Masculino , Feminino , Humanos , Custos de Cuidados de Saúde , Efeitos Psicossociais da Doença , Espanha , Estudos Epidemiológicos , Medicamentos para o Sistema Respiratório , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Técnicas de Diagnóstico do Sistema Respiratório , Hospitalização
6.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 39(8): 373-375, ago. 2003.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-24470

RESUMO

El síndrome de Stevens-Johnson se caracteriza por un exantema generalizado asociado a fiebre alta, síntomas catarrales y mucositis. Ha sido relacionado con varias etiologías, entre las que destacan numerosos fármacos y algunos agentes productores de neumonías atípicas, y puede llegar a ser mortal hasta en el 5 por ciento de las ocasiones. Presentamos el caso de una paciente joven con una neumonía atípica bilateral que se acompañó de un exantema generalizado muy importante y requirió ingreso en la Unidad de Grandes Quemados de nuestro hospital. Fue diagnosticada de síndrome de Stevens-Johnson tras neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae con confirmación microbiológica y anatomopatológica (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Síndrome de Stevens-Johnson , Medicamentos para o Sistema Respiratório , Mycoplasma pneumoniae , Oxigenoterapia , Pneumonia por Mycoplasma , Terapia Combinada , Diarreia , Hidratação , Quimioterapia Combinada
7.
Alergol. inmunol. clín. (Ed. impr.) ; 15(3): 153-159, mayo 2000.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136451

RESUMO

Fundamento: La prevalencia de la intolerancia a antiinflamatorios no esteroideo (AJ­NEs) es en adultos con asma del LO al 30%. El mecanismo e desconocido aunque se cree que e debe a una inhibición de la ciclooxigenasa con aumento de los leucotrie-nos. Clínicamente se caracteriza por rinoconjuntivitis y asma. El diagnóstico de sospecha se basa en la historia clínica y el definitivo, en el test de provocación oral (TPO). El objetivo del presente estudio es analizar los diferentes aspecto relacionado con el diagnóstico de la intolerancia a AINEs (lA) en pacientes que presentaron clínica respiratoria tras la ingesta de un AINE, y comparar los datos recogido en la historia clínica con los resultados obtenidos con un protocolo de estudio. Métodos: Se ha estudiado a 150 pacientes con sospecha de intolerancia a AINEs con reacción respiratoria. El TPO se consideró positivo cuando el descenso del pico de flujo fue 2:15% respecto al basal y/o aparecían síntomas nasooculares y/o bronquiales. El diagnóstico se estableció por anarnnesis si el cuadro clínico era considerado grave, o por TPO cuando dos AINEs di tintos estructuralmente provocaban idéntica reacción. La intolerancia a AINEs se descartó cuando e toleró 1 g de ácido acetil alicílico (AAS). A un subgrupo de 20 pacientes diagnosticados de intolerancia a AINEs se les realizó una provocación con paracetamol para comprobar su tolerancia. Resultados: El 32% se diagnosticó de intolerancia a AJNEs (el 74% por protocolo de estudio y el resto, por historia clínica). Los fármaco responsables de las reaccione fueron: AAS (95%), pirazolonas (36%), arilpropiónicos (10%). oxicam (2%), fenamato (2%) y paracetamol (2%). Con el TPO se observó: rinitis (9%), asma (12%) rinitis con de censo del pico de flujo de entre el 15 y el 25o/c (7%) y rinoconjuntiviti y asma (72%). Se detectó una asociación estadísticamente significativa (x2) entre lo dato de la historia clínica y el TPO (p<Ü.05). El 40% de los pacientes intolerantes tuvieron una reacción positiva con el paracetamol. el 25% con dosis superiores a l g. Conclusiones: La significativa reproductibilidad entre los datos de la historia clínica y el TPO confirma la necesidad de valorar cada caso individualmente, con el fin de utilizar las pruebas diagnósticas que menor riesgo conlleve para el paciente (AU)


Background: In adult asthma. non­steroidal anti­inflammatory drug ( SAID) prevalence is about 10­30%. The causative mechanism is thought to be due to cyclooxigenase inhibition, which cause an increase of leukotrienes. Clinical finding are rhinoconjuctivitis and a thma. Diagnosis is based on clínical history and oral challenge tests (OCT). To analize different features in the diagnosis of SAIDs intolerance in patient with respiratory symptoms after NSAID ingestion and to compare data from clínica] history with our protocols results. Methods: One hundred and fifty patients uspected of respiratory reaction by ( SAIDs) were studied. OCT wa positive if PEFR fell >?5% from the basal values with bronchial symptoms and/or nasoocular symptoms appeared. Diagnosis was establi hed by clinical history if the clinical features are considered hazard for patients life or by OCT when two structurally different SA!Ds caused the same reaction. Intolerance was ruled out if patient tolerated up to 1 g of ASA. 20 patients diagnosed of lA were challenged with paracetamol up to 2 g in order to establih the tolerance to this SAID. Results: Thirty­two percent patient were intolerant: 74% based on study protocol. Causative drugs were: ASA (95%). yrazole (36% ). Aril propionics ( 10%), Oxicam (2~ ), Fenamics (2%), and paracetamol (2%). Along OCTs. rhinitis was een in 9%. asthma in 12%. rhinitis with PEFR fall of about 15­25% in 7% and rhinoconjuntivitis and asthma in 72%. A statistical association (X2) between clínica! finding and OCTs (p<0.05) was found. Forty percent of intolerant patients suffered a positive reaction with paracetamol. Twenty­five percent with do es > 1 g. Conclusions: The significant reproducibility between data from clínical history and OCT confirm that it is necesary to value each ca e individually for using diagnostic test with low risk for patients (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides , Medicamentos para o Sistema Respiratório/classificação , Medicamentos para o Sistema Respiratório , Rinite/complicações , Rinite/metabolismo , Preparações Farmacêuticas/administração & dosagem , Asma/metabolismo , Anti-Inflamatórios não Esteroides/farmacocinética , Anti-Inflamatórios não Esteroides/provisão & distribuição , Medicamentos para o Sistema Respiratório/administração & dosagem , Medicamentos para o Sistema Respiratório , Rinite/diagnóstico , Rinite/patologia , Preparações Farmacêuticas , Asma/complicações
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