Interdisciplinaridad: un requerimiento esencial para la traslación de investigación en radiómica a la práctica clínica / Interdisciplinarity: an essential requirement for translation of radiomics research into clinical practice - a systematic review focused on thoracic oncologys

INTRODUCCIÓN: En los últimos años, se ha generado evidencia que demuestra el potencial que tiene la radiómica para futuras aplicaciones en numerosas situaciones clínicas, incluyendo la oncología torácica. Se han identificado varias razones metodológicas que justifican la inmadurez de los estudios sobre la minería de la imagen (basada en radiómica y en inteligencia artificial). No obstante, faltan datos sobre la influencia de la composición del equipo investigador sobre la calidad de las investigaciones en radiómica. OBJETIVOS: Esta revisión tiene como objetivo evaluar el carácter interdisciplinar dentro de los estudios sobre radiómica en oncología torácica, para evaluar su influencia sobre la calidad de la investigación (puntuación QUADAS-2) en el campo de la minería de la imagen. MÉTODOS: Se consideraron para inclusión estudios de radiómica con objetivos relacionados con la práctica clínica en oncología torácica. A continuación, se entrevistó a los autores responsables de la correspondencia de cada estudio seleccionado. El campo de conocimiento o el nivel educativo fue utilizado para evaluar el carácter interdisciplinar de los equipos investigadores. Después, todos los estudios fueron evaluados aplicando la previamente establecida puntuación QUADAS-2, asignando una fase de investigación de 0 a IV. RESULTADOS: En conjunto se incluyeron 27 estudios. La calidad de los estudios, basada en la puntuación QUADAS-2, fue baja (puntuación ≤ 5) en 8, moderada (= 6) en 12 y alta (≥ 7) en 7 artículos. Un equipo interdisciplinar (al menos 3 diferentes categorías de expertos) participó en la mitad de los estudios sin ningún tipo de confirmación y en todos los estudios con confirmación independiente. Los clínicos no participaron en los estudios fase 0, mientras que contribuyeron a todos los artículos clasificados como fase I y a 4 de 5 artículos clasificados como fase II con confirmación independiente. CONCLUSIONES: La composición del equipo de investigación influencia la calidad de las investigaciones en radiómica. También el incremento en el carácter interdisciplinar de los equipos de investigación aparentemente refleja el desarrollo de la investigación desde una fase temprana a una fase de mayor madurez y de mayor orientación clínica de la investigación

BACKGROUND: Recently, evidence has accumulated that demonstrates the potential for future applications of radiomics in many clinical settings, including thoracic oncology. Methodological reasons for the immaturity of image mining (radiomics and artificial intelligence-based) studies have been identified. However, data on the influence of the composition of the research team on the quality of investigations in radiomics are lacking. AIM: This review aims to evaluate the interdisciplinarity within studies on radiomics in thoracic oncology in order to assess its influence on the quality of research (QUADAS-2 score) in the image mining field. METHODS: We considered for inclusion radiomics investigations with objectives relating to clinical practice in thoracic oncology. Subsequently, we interviewed the corresponding authors. The field of expertise and/or educational degree was then used to assess interdisciplinarity. Subsequently, all studies were evaluated applying the QUADAS-2 score and assigned to a research phase from 0 to IV. RESULTS: Overall, 27 studies were included. The study quality according to the QUADAS-2 score was low (score ≤5) in 8, moderate (=6) in 12, and high (≥7) in 7 papers. An interdisciplinary team (at least 3 different expertise categories) was involved in half of the papers without any type of validation and in all papers with independent validation. Clinicians were not involved in phase 0 studies while they contributed to all papers classified as phase I and to 4/5 papers classified as phase II with independent validation. CONCLUSIONS: The composition of the research team influences the quality of investigations in radiomics. Also, growth in interdisciplinarity appears to reflect research development from the early phase to a more mature, clinically oriented stage of investigation

Microscopia confocal ex vivo con método de fusión y tinción digital: cambiando paradigmas en el diagnóstico histológico / Ex Vivo Confocal Microscopy Using Fusion Mode and Digital Staining: Changing Paradigms in Histological Diagnosis

La microscopia confocal ex vivo es un sistema de procesamiento de tejidos que permite el análisis histológico inmediato de tejidos extirpados por medio de láseres diodo con distintos espectros de longitud de onda. En estudios previos la microscopia confocal ex vivo reduce el tiempo de análisis de márgenes de forma muy notable, con una sensibilidad y especificidad respecto a la histopatología del 88% y 99%, respectivamente. Recientemente se ha desarrollado una nueva tecnología que es capaz de proveer imágenes digitales con mayor velocidad y mejor resolución que las obtenidas en los dispositivos previos. Mediante el método de fusión (láseres de fluorescencia y reflectancia que escanean simultáneamente), se reproduce con una tinción digital la hematoxilina y eosina de forma inmediata en cada imagen. La implementación de esta nueva tecnología ha abierto definitivamente una puerta en el diagnóstico inmediato de tejidos

The ex vivo confocal microscope is an imaging system designed to analyze freshly excised tissue using two diode lasers with different wavelengths. The technique can dramatically reduce margin analysis times and offers a sensitivity of 88% and a specificity of 89% relative to histopathology. A new technology has recently been developed that produces images more quickly and with a higher resolution than before. By means of a fusion mode that combines simultaneously scanned fluorescence and reflectance images, it produces digitally stained images that simulate the effect of hematoxylin-eosin staining. Application of this new technology has opened the door to real-time tissue diagnostics

Tomografía computarizada 3D con técnica de A-GI-VA (Ali-Giacomotti-Vassaro). Nuevo instrumento de diagnóstico de la estructura nasal A-GI-VA (Alí-Giacomotti-Vassaro) / A novel 3D computed tomography scan technique for diagnosis of the nasal structure

Introducción y objetivo: La rinoplastia estética es uno de los procedimientos quirúrgicos más desafiantes, en donde converge una estructura tridimensional compuesta de tejido óseo, cartilaginoso y tegumentario, que debe ser interpretada y modificada como un todo para la obtención de un resultado óptimo. La técnica A-GI-VA nos abre una ventana nueva para evaluar la anatomía nasal, principalmente los cartílagos nasales, sus relaciones entre sí y su disposición anatómica exacta, indispensable para el buen tratamiento de los mismos. Material y método: Realizamos tomografías axiales computarizadas con reconstrucción tridimensional mediante tomógrafo helicoidal de múltiples cortes para analizar la estructura de los cartílagos nasales y su relación con la piel. Resultados: Identificamos con precisión los componentes osteocartilaginosos de la nariz como ayuda en la planificación de la cirugía nasal. Conclusiones: Mediante la utilización de la técnica A-GI-VA podemos determinar con precisión la estructura nasal para su posterior clasificación y/o tratamiento

Background and objective: Aesthetic rhinoplasty is one of the most challenging surgical procedures, where a bony and a cartilaginous framework covered by skin meet into a tridimensional structure that must be interpreted and modified as one to obtain a successful result. Methods: A regular 3D CT scan of the maxillofacial area with shaded surface display (SSD) technique is used to get a precise evaluation of the nasal cartilages and their relationship with the skin. Results: We obtained a greater detail of the nasal structure, both of its components: bone cartilage in order to improve nasal surgery planning. Conclusions: The A-GI-VA technique allows us to depict the nasal anatomy and determine a better surgery planning

Influence of demographic and clinical features of the patient on transit times and impact the on the diagnostic yield of capsule endoscopy

Background: transit times in the gastric cavity and the small bowel can be easily calculated using capsule endoscopy software. The factors that can influence these times and impact on diagnostic yield have not been completely assessed. Aims: to analyze the influence of demographic and clinical features on transit times and the impact on diagnostic yield. Methods: a retrospective, single-center study of examinations between January 2013 and November 2017 was performed. The analyzed features included gender, age, body mass index, diabetes, thyroid disease and indications. The association and correlation between the variables were assessed, as well as the presence of positive and significant findings. Results: six hundred and thirty-one patients were included in the study. Gastric and small bowel transit times were 36.10 +/- 48.50 and 251.82 +/- 116.42 minutes, respectively. Gastric time was not affected by any of the variables. Small bowel time was longer in males, patients over 60 years of age and diabetics. Prolonged small bowel time, male gender and older age were associated with a higher diagnostic yield. Age over 60 years was the only factor independently associated with positive findings (OR: 1.550 [1.369-1.754]; p: 0.007). Conclusions: patients over 60 years have a longer small bowel transit time and higher probability of having small bowel lesions. Males and diabetic patients also seem more likely to have longer transit times and higher rates of positive findings

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Comentarios a los nuevos criterios internacionales para la interpretación del electrocardiograma del deportista / Comments on the new international criteria for electrocardiographic interpretation in athletes

La muerte súbita cardiaca es la principal causa de muerte durante la práctica deportiva. Diferentes trastornos cardiacos -estructurales o eléctricos- se asocian con la muerte súbita cardiaca de los deportistas y la mayoría muestra alteraciones en el electrocardiograma (ECG) de reposo. Sin embargo, la interpretación del ECG del deportista supone un reto, dado que las manifestaciones eléctricas de la adaptación fisiológica al entrenamiento pueden dificultar su diferenciación de algunas cardiopatías. Moduladores como la raza, la edad, el sexo, la modalidad deportiva, la historia deportiva y la intensidad del entrenamiento pueden dificultar aún más su interpretación, por lo que son necesarios conocimientos específicos y experiencia en la interpretación del ECG del deportista. Desde la publicación de las primeras recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología en 2005, los criterios de interpretación del ECG del deportista han evolucionado rápidamente gracias a la creciente evidencia científica, que ha permitido mejorar su especificidad y, por lo tanto, reducir significativamente el número de falsos positivos sin afectar a la sensibilidad. Recientemente se ha publicado un nuevo documento de consenso internacional para la interpretación del ECG del deportista. El documento, fruto del consenso de expertos en cardiología y medicina del deporte reunidos en febrero de 2015 en Seattle (Estados Unidos), supone un importante hito, ya que, además de actualizar los criterios de interpretación del ECG, incluye recomendaciones sobre la actuación y la asistencia clínica al deportista con hallazgos anormales. En este artículo se exponen y se comentan los aspectos más relevantes y novedosos del documento; no obstante, es recomendable la lectura completa del original (AU)

Sudden cardiac death is the most common medical cause of death during the practice of sports. Several structural and electrical cardiac conditions are associated with sudden cardiac death in athletes, most of them showing abnormal findings on resting electrocardiogram (ECG). However, because of the similarity between some ECG findings associated with physiological adaptations to exercise training and those of certain cardiac conditions, ECG interpretation in athletes is often challenging. Other factors related to ECG findings are race, age, sex, sports discipline, training intensity, and athletic background. Specific training and experience in ECG interpretation in athletes are therefore necessary. Since 2005, when the first recommendations of the European Society of Cardiology were published, growing scientific evidence has increased the specificity of ECG standards, thus lowering the false-positive rate while maintaining sensitivity. New international consensus guidelines have recently been published on ECG interpretation in athletes, which are the result of consensus among a group of experts in cardiology and sports medicine who gathered for the first time in February 2015 in Seattle, in the United States. The document is an important milestone because, in addition to updating the standards for ECG interpretation, it includes recommendations on appropriate assessment of athletes with abnormal ECG findings. The present article reports and discusses the most novel and relevant aspects of the new standards. Nevertheless, a complete reading of the original consensus document is highly recommended (AU)

La interpretación computarizada del electrocardiograma ¿un arma de doble filo? / The computerized interpretation of the electrocardiogram: A double-edged sword?

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Influencia de la experiencia acumulada del explorador en el valor predictivo negativo de la cápsula endoscópica / Impact of the endoscopist's experience on the negative predictive value of capsule endoscopy

INTRODUCCIÓN: La influencia de la experiencia acumulada del médico que interpreta cápsulas endoscópicas sobre su capacidad diagnóstica es discutida. OBJETIVO: Determinar si existen diferencias en el valor predictivo negativo de las cápsulas endoscópicas informadas por los mismos endoscopistas a lo largo del tiempo. MÉTODOS: Revisamos las 900 primeras cápsulas endoscópicas realizadas por tres gastroenterólogos expertos en endoscopia durante 8 años. Se dividieron en 3 grupos de 300 cápsulas cada uno. El grupo 1 fue la suma de las tres primeras centenas informadas por cada uno, el grupo 2 la suma de las tres segundas centenas y el grupo 3 la suma de las tres terceras centenas. Se hizo un seguimiento mínimo de 28 meses a los casos con exploración normal. RESULTADOS: Aunque se consideraron normales el 18% de las cápsulas del grupo 1, el 19,3% de las del grupo 2 y el 15,6% de las del grupo 3, solo fue posible seguir y finalmente analizar a 34 enfermos en el grupo 1, a 38 en el 2 y a 36 en el 3. Sobre estos casos, el valor predictivo negativo fue del 88,2% en el grupo 1, del 89,5% en el grupo 2 y del 97% en el grupo 3 (p > 0,05). CONCLUSIÓN: El valor predictivo negativo de la cápsula endoscópica, aunque con tendencia a aumentar, se mantiene alto y sin diferencias significativas desde las 100 primeras exploraciones si los médicos que la interpretan son expertos en endoscopia convencional y tienen formación específica previa

INTRODUCTION: The impact of the accumulated experience of the capsule endoscopy (CE) reader on the accuracy of this test is discussed. AIM: To determine whether the negative predictive value of CE findings changes along the learning curve. METHODS: We reviewed the first 900 CE read by 3 gastroenterologists experienced in endoscopy over 8 years. These 900 CE were divided into 3 groups (300 CE each): group 1 consisted of the sum of the first 100 CE read by each of the 3 endoscopists; group 2, the sum of the second 100 and groups 3, the sum of the third 100. Patients with normal CE were monitored for at least 28 months to estimate the negative predictive value. RESULTS: A total of 54 (18%) CE in group 1, 58 (19.3%) in group 2 and 47 (15.6%) in group 3 were normal, although only 34 patients in group 1, 38 in group 2 and 36 in group 3 with normal CE completed follow up and were eventually studied. The negative predictive value was 88.2% in group 1, 89.5% in group 2 and 97% in group 3 (P > .05). CONCLUSION: The negative predictive value tended to increase, but remained high and did not change significantly after the first 100 when readers are experienced in conventional endoscopy and have preliminary specific training

Pitfalls y variantes del tórax pediátrico / Pitfalls and variants in pediatric chest imaging

La mayoría de los pitfalls en la interpretación del tórax pediátrico están estrechamente relacionados con la técnica empleada y las características del paciente pediátrico. El empleo de una técnica adecuada es muy importante para obtener una imagen radiológica de calidad que permita un buen diagnóstico. Es importante conocer bien cómo influyen los factores técnicos en la imagen, así como los posibles artefactos que se pueden obtener debido a la escasa colaboración del paciente pediátrico. Además el radiólogo debe estar familiarizado con la anatomía normal del niño, los hallazgos radiológicos clásicos y variantes anatómicas y del desarrollo, para no malinterpretar como patológicos hallazgos normales (AU)

Most pitfalls in the interpretation of pediatric chest imaging are closely related with the technique used and the characteristics of pediatric patients. To obtain a quality image that will enable the correct diagnosis, it is very important to use an appropriate technique. It is important to know how technical factors influence the image and to be aware of the possible artifacts that can result from poor patient cooperation. Moreover, radiologists need to be familiar with the normal anatomy in children, with the classic radiologic findings, and with the anatomic and developmental variants to avoid misinterpreting normal findings as pathological (AU)

Influencia de la información clínica en la interpretación electrocardiográfica / The influence of clinical information in electrocardiogram interpretation

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Interpretación actual de la tomografía de coherencia óptica en el polo posterior / Current interpretation of optical coherence tomography in the posterior pole

OBJETIVO: Realizar una revisión bibliográfica para describir la nomenclatura actual en la interpretación de las imágenes retinales de la tomografía de coherencia óptica (OCT) en el área macular. MÉTODOS: Búsqueda exhaustiva de la bibliografía en las principales bases de datos biomédicas desde la introducción de la OCT en el campo oftalmológico. RESULTADOS: Las variantes cuantitativas del espesor macular central y la terminología utilizada a lo largo de los años está en relación directa con la tecnología y el equipamiento utilizado. CONCLUSIONES: La nomenclatura actual de la arquitectura macular normal representada en imágenes en vivo por la tecnología de OCT de dominio espectral nos proporciona una clara y válida interpretación anatómica para aplicarla no solo en proyectos de investigación, sino en la práctica diaria

OBJECTIVE: To review the literature in order to describe the current nomenclature for the interpretation of retinal images of optical coherence tomography (OCT) in the macular area. METHODS: A comprehensive literature search was conducted in the major biomedical databases since the introduction of OCT in ophthalmological field. RESULTS: Quantitative variations of central macular thickness and proper terminology used throughout the years are directly related to the technology and equipment used. CONCLUSIONS: The current nomenclature of normal macular architecture represented in vivo on spectral domain OCT technology provides a clear and valid anatomical interpretation that can be applied, not only in research, but also in everyday practice

Quantitative analysis of EZH2 expression and its correlations with lung cancer patients´clinical pathological characteristics

INTRODUCTION: Elevated Enhancer of Zeste Homologue 2 (EZH2) expression is involved in many human malignancies through epigenetically silencing related genes. However, the study of the EZH2 protein expression in lung cancer remains at the qualitative or semi-quantitative level. The present study is to elucidate the roles of EZH2 in the progression and metastasis of different subtypes of lung cancer at quantitative level. MATERIALS AND METHODS: Lung carcinoma tissue microarray was constructed containing 32 normal adult lung tissues, 113 lung carcinomas and 57 lymph-node metastases. EZH2 protein expression was detected by immunohistochemistry and assessed quantitatively with Leica Q500MC image analysis system. Positive unit (PU) value was used to evaluate the protein expression intensity of positive cells from systematically selected fields under the microscope. RESULTS: Elevated Enhancer of Zeste Homologue 2 PU in lung carcinomas was significantly greater than that in normal lung tissues (p = 0.001). Increased EZH2 expression was correlated with histological subtypes, differentiation, TNM stage, and lymph-node metastases (p < 0.05). EZH2 PU of primary lung carcinomas was smaller than that of lymph-node metastasis (p = 0.002). EZH2 PU was not associated with patients' gender, age, smoking status, tumor location, and tumor size (p > 0.05). CONCLUSIONS: Elevated Enhancer of Zeste Homologue 2 PU is increased with the development of lung cancer. EZH2 may play an important role in the progression and metastasis of lung cancer (AU)

Lectura básica del electrocardiograma. Presentación / Basic reading of the electrocardiogram. Presentation

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Taller de lectura sistemática del electrocardiograma pediátrico o 'cómo interpretar un electrocardiograma y no perecer en el intento' / Workshop of systematic reading of the pediatric electrocardiogram or 'how to interpret an electrocardiogram and living to tell about it'

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Reconstrucción tomográfica por métodos iterativos / No disponible

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Desarrollo de un sistema de telemedicina, con telefonía móvil, para control postoperatorio en cirugía mayor ambulatoria / No disponible

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Uso de simuladores en ginecología y obstetricia. Experiencia en la enseñanza de pregrado / Use of medical simulators in obstetrics and gynaecology. Experience in undergraduate education

Introducción: Los cursos de Ginecología y Obstetricia se dictan en el penúltimo año de la carrera de Doctor en Medicina y representan el primer contacto curricular de los estudiantes con la disciplina. El perfil del egresado del plan de estudios vigente se orienta a la formación de medico generalista, por lo que el egresado debe ser competente en un numero básico de destrezas en el área ginecobstétrica. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es introducir el uso de simuladores en la enseñanza del pregrado de ginecología y obstetricia. Metodología: En el transcurso del curso de ginecología del año 2003 los estudiantes fueron divididos en forma aleatorizada en dos grupos, uno de los cuales realizó su entrenamiento con simuladores. Se realizó un seguimiento del aprendizaje por medio de planillas de verificación. Resultados: De los resultados surge que los estudiantes del grupo que realizó su entrenamiento con simuladores tuvieron mas oportunidades de realizar las maniobras sobre todo aquellas que implican mayor dificultad como ser la colocación del especulo y el examen vaginal. Conclusiones: De acuerdo a esto se podría afirmar que la utilización de simuladores constituye una buena herramienta para la adquisición de destrezas en el área gineco obstétrica, y pueden ser una alternativa para la enseñanza a nivel del pregrado (AU)

The courses in gynaecology and obstetrics are given during the seventh year of the medicine career and represent the students’ first contact with the discipline. Most graduates from our medical school eventually become GPs, so they must be trained in a number of basic skills in obstetrics and gynaecology. Aims: To introduce the use of medical simulators in undergraduate courses of obstetrics and gynaecology. Methodology: During the gynaecology course in the 2003 academic year, students were randomly divided into two groups. The experimental group did their training with medical simulators. Their learning was followed up using a checklist for pelvic examination. Results: The results show that the students that did their training with simulators had more opportunities to perform the manoeuvres, especially those involving greater difficulty like vaginal examination and “ speculum” introduction. Conclusions: The use of medical simulators constitutes a good tool for the acquisition of skills in the obgyn area. Simulators provide a useful alternative in undergraduate education (AU)

Limitaciones tecnológicas de la tomografía por emisión de positrones (PET) para pequeños animales de laboratorio / Technical limitations of the positron emission tomography (PET) for small laboratory animals

La visualización y cuantificación de la función de determinados órganos en animales de laboratorio mediante PET está demostrando ser una herramienta de gran relevancia para la caracterización del fenotipo de animales transgénicos y noqueados, en el estudio de modelos de enfermedades humanas, así como para el descubrimiento y desarrollo de nuevos medicamentos y sondas bioquímicas. Para poder utilizar la PET en animales de laboratorio de un modo análogo al que se aplica en humanos es necesario contemplar el factor de escala en el tamaño del vóxel así como mantener una similar estadística de contaje. En este trabajo se apuntan los problemas que estos requerimientos representan tanto para el diseño técnico de los tomógrafos como para la realización de los experimentos, y desde esta perspectiva se analizan las soluciones tecnológicas más relevantes. Finalmente, se comentan brevemente algunas características de sistemas disponibles hoy comercialmente (microPET y FOCUS, HiDAC, eXplore VISTA, MOSAIC, YAP-(S)PET y rPET)

Visualization and quantification of organ function by PET in small laboratory animals is becoming an outstanding tool for characterization of phenotype of transgenic and knock-out animals, for the study of animal models of human diseases, and for the development of new therapeutic drugs and diagnostic biochemical probes. To be able to make use of the PET with small laboratory animals in the same way as it is operated with humans it is necessary to account for the volumetric scale factor as well as for the requirement of maintaining the counting statistics. This work sketches the problems that these requirements represent for the technical design of the scanners and for the execution of the experiments. Finally, some characteristics of commercially available scanners (microPET/ FOCUS, HiDAC, eXplore VISTA, MOSAIC, YAP-(S)PET and rPET) are briefly discussed

Neuroimagen en los trastornos del movimiento / Neuroimaging in movement disorders

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Preparaciones digitales en los servicios de Anatomía Patológica (I). Aspectos básicos de imagen digital / Digital slides in Pathology Departments (I). A review of basic aspects in digital imaging

La digitalización total de preparaciones microscópicasde citologías, biopsias y autopsias es una realidad hoy día,gracias a los avances en los sistemas informáticos. Esta evoluciónhacia la imagen digital conlleva la necesidad de disponerde conocimientos básicos de esta nueva forma de gestionarla imagen médica. Estos conocimientos permiten alpatólogo comprender mejor el funcionamiento de los llamadossistemas de microscopía virtual. En este artículo se revisanlos aspectos de imagen digital relacionados con la calidadde las preparaciones virtuales o digitales, como ladimensión en píxeles, resolución espacial, tamaño de ficheros,sistema de compresión, formatos de fichero y rangodinámico. Se concluye que el uso eficaz de la microscopíadigital tendrá importantes beneficios en los servicios deAnatomía Patológica

The development of complete slide digitization systemsin Pathology has become possible thanks to recent advancesin computing systems. The efficient use of these digital slidesystems can be achieved with a basic knowledge of digitalimaging. This article reviews the main concepts relatedto quality in Pathology virtual slide images, such as imagesize in pixels, spatial resolution, file size, compressionmethods, file formats, and dynamic range. It is concludedthat the efficient use of digital microscopy can offer importantbenefits to Pathology departments