Improving the diagnosis of myelodysplastic syndrome by red blood cell parameters

Purpose To investigate the value of red blood cell parameters in Myelodysplastic syndrome (MDS) diagnosis and their relations to MDS subtypes and risk groups. Methods The red blood cell parameter [mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) and red cell distribution width (RDW)] levels [203 MDS, 99 aplastic anemia (AA), 145 megaloblastic anemia (MA)] were collected from a single-center retrospective cohort. The cut-off values, area under the receiver operating characteristic curve (ROC) curve (AUC), sensitivity and specificity of the four parameters were calculated from the ROC. Furthermore, Kruskal–Wallis test and Dunn’s Test were performed to determine erythrocyte parameters in different subtypes and prognostic risks MDS. Results There are significant statistic differences in RDW (P < 0.001), MCH (P = 0.036) and MCHC (P < 0.001) (MDS vs AA); RDW (P = 0.009), MCV (P < 0.001), MCH (P < 0.001) and MCHC (P = 0.001) (MDS vs MA); MCV (P = 0.011) and MCH (P = 0.008) (higher-risk MDS vs lower-risk MDS). Between MDS and MA, the area under the receiver operating characteristic curve (ROC) curve (AUC) values of MCV, MCH, MCHC, RDW were 0.846, 0.855, 0.617, and 0.593. Between MDS and AA, the AUC values of MCH, MCHC, RDW were 0.609, 0.671, and 0.662, respectively. Conclusions The red blood cell parameters contribute to the differential diagnosis of MDS, AA and MA and are related to MDS subtypes and risk groups (AU)

The differences in hemoglobin levels before and after consuming ambon bananas in students

The purpose of this study is to determine whether there are differences in hemoglobin levels before and after consuming ambon bananas in students of Prodi Kebidanan Metro. The specific purpose of this study was to determine hemoglobin levels before consuming ambon bananas, hemoglobin levels after consuming ambon bananas and the differences in hemoglobin levels before and after consuming ambon bananas in female students at Prodi Kebidanan Metro. This research is an intervention research with quasi experiment design with The One Group Pretest - posttest design. The population in this study were students in the first and second grade in Prodi Kebidanan Metro who lived in the dormitory as many as 149 female students. A sample of 49 people will take a portion of the population using simple random sampling technique. Data analysis used dependent sample t tests to test the mean increase in Hb levels before and after consuming ambon bananas. The results showed an average Hb level before consuming bananas at 12.51g/dl and an the average hb level after consuming bananas was 12.89g/dl, so the average increase in Hb levels was 0.39g/dl. The results of the analysis using the t-test dependent test obtained p value=0.000, which means that there are significant differences in Hb levels of students before and after consuming ambon banana

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Estudio de la ferropenia en el laboratorio clínico / Laboratory evaluation of iron deficiency

El hierro es un elemento químico esencial para todos los organismos vivos, necesario para un amplio espectro de funciones metabólicas vitales. La exploración del metabolismo del hierro puede ser difícil en algunas situaciones, tales como en el paciente con una enfermedad crónica, por la respuesta de los biomarcadores frente a la inflamación. En los últimos años el laboratorio clínico ha incorporado nuevos biomarcadores a los tradicionalmente empleados, con el fin de mejorar su contribución al diagnóstico y seguimiento de la ferropenia. Se ha realizado una búsqueda sistemática de la evidencia científica publicada en los diez últimos años para los siguientes biomarcadores: el diagnóstico morfológico de la sangre periférica, los índices hematimétricos, y las concentraciones plasmáticas de transferrina (y sus índices), ferritina, receptor soluble de transferrina y hemoglobina, en la ferropenia. Se emiten recomendaciones para estos biomarcadores en relación al diagnóstico y manejo del paciente ferropénico

Iron is an essential chemical element for all living organisms, and is required for a broad spectrum of vital metabolic functions. The study of iron metabolism can be challenging in some situations, such as in patients with chronic diseases, due to the effect of inflammation response. In recent years, clinical laboratory research has introduced new biomarkers to those commonly used, with the aim of improving the diagnosis and management of iron deficiency. In this work, a systematic search of the scientific evidence reported during the last decade has been made for the following biomarkers: morphological diagnosis of peripheral blood, hematimetric indices, and plasma concentrations of transferrin (and its indices), ferritin, transferrin receptor, and haemoglobin, in iron deficiency. Recommendations are made for these biomarkers related to the diagnosis and management of the iron-deficient patient

Factores sociodemográficos y prenatales asociados a la anemia en gestantes peruanas / Sociodemographic and prenatal factors associated with anemia in Peruvian pregnant women

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y prenatales con la anemia en gestantes peruanas. Método: Análisis secundario de la muestra ENDES 2017. La muestra fue de 639 gestantes entre 15 a 49 años. La variable dependiente fue la anemia ferropénica y las variables independientes fueron los factores sociodemográficos y prenatales. Para el análisis bivariado se calculó la Razón de prevalencia. Resultados: Respecto a los factores sociodemográficos y la anemia, las gestantes con un nivel educativo superior tienen menos posibilidad de presentar anemia (PR: 0,91; IC 95%: 0,42-1.96; p= 0,041). Por otro lado, entre los factores obstétricos y prenatales asociados a la anemia fueron: iniciar el control prenatal en el tercer mes (PR: 1,4; IC 95%: 0,74-1,58; p= 0,03) y encontrarse en el segundo trimestre de embarazo (PR: 1,35; IC 95%: 0,74-1,58; p= 0,04). Mientras que las gestantes que tienen más hijos (PR: 0,87; IC 95%: 0,78-0,97; p= 0,02) tienen menos posibilidad de presentar anemia. Conclusión: El nivel educativo superior y tener más hijos son factores protectores de la anemia. El inicio de control prenatal a partir del tercer mes y el segundo trimestre de gestación se asociaron con la presencia de anemia en las gestantes

Objective: To determine the association between sociodemographic and prenatal factors with anemia in Peruvian pregnant women. Method: Secondary analysis of the ENDES 2017 sample. The sample consisted of pregnant women between 15 and 49 years old. The dependent variable was iron deficiency anemia and the independent variables were sociodemographic and prenatal factors. For the bivariate analysis. prevalence ratio was calculated. Results: Regarding sociodemographic factors and anemia, pregnant women with a higher educational level have less possibility of presenting anemia (PR: 0,91; 95% CI: 0,42-1,96; p = 0,041). On the other hand, among the obstetric and prenatal factors associated with anemia were: initiate prenatal control in the third month (PR: 1,4; 95% CI: 0,74-1,58, p = 0,03) and be found in the second trimester of pregnancy ( PR: 1,35, 95% CI: 0,74-1,58; p = 0,04). While pregnant women who have more children (PR: 0,87; 95% CI: 0,78-0,97; p = 0,02) are less likely to have anemia. Conclusion: The higher educational level and having more children are protective factors of anemia. The start of prenatal control from the third month and the second trimester of pregnancy were associated with the presence of anemia in pregnant women

Amplitud de distribución eritrocitaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en sujetos sanos / Red blood cell distribution width in patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy subjects

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). La amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) se considera un potente factor de predicción de la evolución de los pacientes con ECV. Objetivos. Analizar los valores de ADE de pacientes con EPOC y compararlos en relación al estado clínico, ecocardiográfico, nutricional y analítico de los pacientes. Por otra parte, nos propusimos analizar el efecto del consumo de tabaco sobre los valores de ADE de sujetos sanos. Métodos. En el estudio se incluyeron 175 pacientes con EPOC estabilizados y 210 sujetos sanos. Se registraron y se compararon las características demográficas, clínicas, nutricionales, ecocardiográficas y analíticas, y los valores de ADE. Resultados. Los valores de ADE fueron más altos en el grupo de pacientes con EPOC que en el grupo control (15 ± 2,3% vs. 13,8 ± 2,5%, p < 0,001). Los valores de ADE de los pacientes con EPOC mostraron una correlación positiva con las concentraciones de PCR (r = 0,27, p < 0,001), las concentraciones de albúmina (r = 0,23, p = 0,04) y la presencia de disfunción ventricular derecha (DVD) (r = 0,24, p = 0,001), hipertensión pulmonar (HAP) (r = 0,1, p = 0,02) y ECV (r = 0,24, p = 0,02). El análisis de regresión logística para variables múltiples sugirió una relación independiente de la presencia de ECV (4,3; IC 95%: 1,3-11; p = 0,01) y de DVD (3,1; IC 95%: 1,7-8,3; p = 0,02) con valores elevados de ADE en los pacientes con EPOC. En la población sana, el análisis solo mostró una correlación significativa entre la ADE y la duración del consumo de tabaco (r = 0,57, p < 0,001). Conclusión. En pacientes con EPOC, la ADE se asocia de manera independiente con la ECV y la DVD. En la población sana, la ADE también se asocia con el consumo de tabaco

Background. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) increases the risk of cardiovascular disease (CVD). Red blood cell distribution width (RDW) is accepted as a powerful predictor of outcomes in patients with CVD. Aims. To study RDW in patients with COPD, and to compare the value of this measurement with clinical, echocardiographic, nutritional and laboratory status. Secondly, we aimed to determine the effect of smoking on RDW values in healthy subjects. Methods. One hundred and seventy-five patients with stable COPD and 210 healthy controls were enrolled in the study. Demographic, clinical, nutritional status, echocardiographic, and laboratory characteristics, RDW values were recorded and compared. Results. RDW values were higher in the COPD group than in controls (15 ± 2.3% vs. 13.8 ± 2.5%, p < 0.001). In COPD patients, RDW levels positively correlated with CRP levels (r = 0.27, P < .001), albumin levels (r = 0.23, P = .04), right ventricular dysfunction (RVD) (r = 0.24, P = .001), pulmonary hypertension (PAH) (r = 0.1, P = .02), and presence of CVD (r = 0.24, P = .02). In multivariable logistic regression suggested that presence of CVD (4.3; 95% CI: 1.3 to 11; P = .01), and presence of RVD (3.1; 95% CI: 1.7 to 8.3; P = .02) were independently related to elevated RDW levels in COPD patients. In the healthy population, correlations analysis showed only a significant correlation between RDW and cigarette smoking years (r = 0.57, P < .001). Conclusion. RDW is independently associated with CVD and RVD in patients with COPD. In the healthy population, RDW is also associated with smoking status

Ancho de distribución eritrocitaria en apnea obstructiva del sueño / Red cell distribution width in obstructive sleep apnea

Introducción. El ancho de distribución eritrocitaria (ADE) describe el grado de heterogeneidad en el tamaño de los hematíes. Un incremento de ADE se ha asociado con exceso de mortalidad en insuficiencia cardiaca y otras enfermedades crónicas. Dado que existe mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular en apnea obstructiva del sueño (AOS), es posible que estos pacientes presenten un ADE elevado. Método. Se reclutaron sujetos de 18 a 60 años remitidos a la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño (UTRS) por sospecha de AOS. Se excluyeron sujetos con cualquier comorbilidad. En la poligrafía respiratoria se determinó el índice de apnea-hipopnea (IAH). El ADE se obtuvo a partir del hemograma. Al año de seguimiento se determinaron los cambios de ADE tras tratamiento con presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP). Resultados. Se incluyeron 34 sujetos sin AOS y 138 con AOS con una edad de 40,5 ± 9,8 y 45,6 ± 9,2 (p = 0,004) respectivamente. El ADE fue mayor en sujetos con AOS que en sujetos sanos: 13,40 (12,40-14,40) vs. 13,15 (12,07-14,23) (p=0,036). El IAH mostró una relación positiva e independiente con ADE tanto en el conjunto de la población (r = 0,223; p = 0,002) como en el grupo con AOS (r = 0,231; p = 0,005). No se observaron cambios significativos de ADE tras un año de tratamiento con CPAP. Conclusiones. El ADE está aumentado en AOS en relación directa con su gravedad, sin embargo, sus niveles no se ven modificados por el tratamiento efectivo de la AOS con CPAP

Introduction. Red cell distribution width (RDW) describes heterogeneity in the size of red blood cells. An increase in RDW has been associated with excess mortality in heart failure and other chronic diseases. Since there is an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality in obstructive sleep apnea (OSA), it is possible that these patients have a high RDW. Method. We recruited subjects aged 18 to 60 years referred to the sleep-disordered breathing unit for suspected OSA. Subjects with any comorbidity were excluded. Apnea-hypopnea index (AHI) was calculated from the respiratory polygraphy. The RDW was obtained from the complete blood count. Changes in RDW after one year of treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) were determined. Results. We included 34 healthy subjects and 138 with OSA, aged 40.5 ± 9.8 and 45.6 ± 9.2 (P = .004) years, respectively. The RDW was higher in subjects with OSA compared to healthy subjects: 13.40 (12.40 to 14.40) vs. 13.15 (12.07 to 14.23) (P = .036). AHI showed a positive independent relationship with RDW in both the whole population (r = 0.223; P = .002) and the OSA group (r = 0.231; P = .005). No significant changes were found in RDW after one year of CPAP therapy. Conclusions. RDW increase in patients with OSA is directly associated with severity, although levels are not modified by the effective treatment of OSA with CPAP

Importancia de un adecuado muestreo y la consideración de los efectos secundarios del tratamiento en pacientes psiquiátricos / No disponible

No disponible

Comportamiento de la concentración de hemoglobina, el hematocrito y la saturación de oxígeno en una población universitaria en Colombia a diferentes alturas / Behavior of hemoglobin concentration, hematocrit and oxygen saturation in colombian university population at different altitudes

Introducción: el desarrollo de la presente investigación se basa en el creciente interés por comprender las adaptaciones a la hipoxia crónica, principalmente en el rango altitudinal denominado de alturas intermedias (1.500- 3.000 m.s.n.m), con la necesidad de establecer parámetros de normalidad en las variables [Hb], Hct y SO2 con fines diagnósticos y de caracterización de la población. Objetivos: analizar el comportamiento de la [Hb], el Hct y la SaO2 a diferentes alturas intermedias (970 m.s.n.m, 1.520 m.s.n.m, 1.728 m.s.n.m, 1.923 m.s.n.m, 2.180 m.s.n.m y 2.600 m.s.n.m) con el fin de aportar conocimiento sobre la fisiología de la altura y al campo clínico para apoyar el diagnóstico de anemia. Métodos: sujetos clínicamente sanos, con nivel bajo de actividad física y reporte de consumo de alimentos con contenido de hierro. Total de 264 participantes de ambos géneros entre 18 y 30 años. Las muestras se obtuvieron de sangre de la vena antecubital y del lóbulo de la oreja y fueron analizadas en un radiómetro. Se realizó un análisis estadístico no paramétrico. Resultados: con el incremento de la altitud los valores de [Hb] y Hct se incrementaron, mientras la SO2 descendió. Los hombres presentaron valores más altos que las mujeres en [Hb] y Hct, relacionado con valores más bajo de SO2 que las mujeres. Discusión: no se evidenció un umbral de las variables, quizás por la pequeña distancia entre las alturas. Los valores reportados fueron similares pero no iguales a otros estudios, lo que podría deberse a la diversidad genética entre poblaciones. Conclusiones: este estudio permite obtener los primeros valores de caracterización de la población estudiada. Todas las alturas estuvieron por encima del punto de corte para el diagnóstico de anemia ([Hb] 12 g/dl) (AU)

Introduction: the development of this research is base on the growing interest in understanding the adaptations to chronic hipoxia mainly in the range of intermediate altitudes (1 500-3 000 m.s.n.m) and the need to establish parameters of normality in the variables [Hb], Hct and SO2 for diagnostic and characterization of the population purposes. Objective: to analyze the behavior of the [Hb], Hct and SaO2 at different intermediate altitudes (970 m.s.n.m, 1520 m.s.n.m, 1 728 m.s.n.m, 1 923 m.s.n.m, 2 180 m.s.n.m and 2600 m.s.n.m) in order to contribute to the knowledge of the high altitude physiology and the clinical field to support the diagnosis of anemia. Methods: clinically healthy subjects with low levels of physical activity and food consumption report containing iron. Total of 264 participants of both genders between 18 and 30 years. The blood samples were collected from the antecubital vein and the earlobe and analyzed in a radiometer. A non-parametric statistical analysis was performed. Results: with increasing of altitude, [Hb] and Hct values were increased while the SO2 decreased. Men showed higher values than women in [Hb] and Hct, related to lower values of SO2 than women. Discussion: a threshold variable was not found, perhaps because of the small distance between the altitudes. The values reported were similar but not identical to other studies. This difference could be explained by genetic diversity among populations. Conclusions: this study allows for the first values of characterization of the study population. All altitudes were above the cutoff for the diagnosis of anemia ([Hb] 12 g/dl) (AU)

Amplitud de distribución eritrocitaria y enfermedad coronaria / Red cell distribution width and coronary artery disease

No disponible

Amplitud de distribución eritrocitaria y enfermedad coronaria. Respuesta / Red cell distribution width and coronary artery disease. Response

No disponible

Ancho de distribución eritrocitario como predictor de mortalidad tras el alta hospitalaria en mayores de 70 años / Red cell distribution width and mortality following hospital discharge in patients over 70 years of age

Fundamento y objetivo: Analizar si el ancho de distribución eritrocitario (ADE) se comporta como factor pronóstico de mortalidad tras el alta hospitalaria en pacientes mayores de 70 años y si su capacidad pronóstica es superior a la de otros parámetros de laboratorio. Pacientes y método: Estudio longitudinal prospectivo en 426 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna que sobrevivieron a un ingreso hospitalario. Se recogieron variables sociodemográficas, comorbilidad, situación funcional, situación cognitiva y parámetros de la enfermedad que origina el ingreso (diagnóstico, parámetros analíticos, estancia). El seguimiento se realizó durante un año mediante entrevista telefónica, en la que se recogieron datos sobre la situación vital y, si procedía, fecha de fallecimiento. El efecto del ADE sobre la mortalidad se evaluó mediante regresión logística y su capacidad pronóstica mediante el área bajo la curva ROC. Resultados: Cada punto porcentual de incremento del ADE se asoció con una mayor mortalidad al año, con una odds ratio de 1,19 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,08-1,31). La mortalidad en cada tercil del ADE fue 15,6% en el inferior, 21,5% en el intermedio y 30,5% en el más elevado. Un modelo clínico suplementado con el ADE mejora su capacidad predictora de mortalidad evaluada mediante curva ROC. La mejora de reclasificación neta de dicha predicción es del 1,71% (IC 95% 0,07-3,35) (p = 0,04). Conclusión: El presente estudio aporta nuevas evidencias de asociación del ADE con mortalidad en una cohorte de pacientes ancianos que sobreviven a un ingreso hospitalario. El ADE fue el único parámetro de laboratorio analizado que mejoraba la capacidad pronóstica de mortalidad a un año (AU)

Background and objective: To examine whether red cell distribution width (RDW) performs as a mortality predictor after hospital discharge in patients over 70 years of age and if its prognostic power is superior to other laboratory parameters. Patients and methods: Longitudinal and prospective study of 426 patients admitted to the Internal Medicine Department who survived hospitalization. Sociodemographic and comorbidity factors, functional and cognitive status as well as disease parameters causing admission (diagnosis, analytical parameters, length of stay) were collected. Patients were followed for one year by telephone interview and data were collected regarding vital status and, if appropriate, death date. RDW effect on mortality was assessed using logistic regression and prognostic capability by the area under the ROC curve. Results: Each percentage point rise in RDW was associated with increased mortality at one year with an odds ratio of 1.19 (95% confidence interval [95% CI] 1.08 to 1.31). Mortality in each tertile of RDW was 15.6% in the lowest, 21.5% in the middle and 30.5% in the highest. A clinical model supplemented with RDW improved mortality predictive ability assessed by ROC curve. Net reclassification improvement of the prediction rule was 1.71% (95% CI 0.07 to 3.35) p = 0.04. Conclusion: This study provides new evidence of the RDW association with mortality in a cohort of elderly patients who survived hospitalization. RDW was the only laboratory parameter that improved the one-year prognostic mortality ability (AU)

Amplitud de distribución eritrocitaria y riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda / Red cell distribution width and mortality risk in acute heart failure patients

Fundamento y objetivo: El ancho de distribución eritrocitaria (ADE) es una medida cuantitativa de la variabilidad del tamaño de los eritrocitos circulantes utilizada clásicamente para el diagnóstico diferencial de las anemias. En los últimos años, se ha sugerido que el ADE podría ser un marcador pronóstico útil en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Sin embargo, es escasa la evidencia que respalda su papel en población no seleccionada con insuficiencia cardiaca aguda (ICA), de manera independiente a los factores de riesgo establecidos. El objetivo del estudio fue establecer la asociación entre el ADE y la mortalidad a largo plazo en pacientes ingresados por ICA. Pacientes y método: Se analizaron 1.190 pacientes consecutivos ingresados por ICA en nuestro centro. A todos los pacientes se les realizó una determinación de ADE durante el ingreso. Los valores del ADE se estratificaron en cuartiles (Q) y su asociación con la mortalidad total se evaluó mediante regresión de Cox. Resultados: Tras una mediana e seguimiento de 15 meses (intervalo intercuartílico 3-33 meses) se identificaron 458 (38%) muertes. Se observó un incremento progresivo de las tasas de mortalidad desde Q1 a Q4: 1,34, 1,82, 2,56 y 3,53 por 10 pacientes-año de seguimiento para Q1, Q2, Q3 y Q4, respectivamente (p de la tendencia<0,001). En el análisis multivariante, esta asociación se mantuvo independiente para los pacientes pertenecientes a Q3 (15-16%) y Q4 (>16%) frente a Q1 (≤14%): hazard ratio [HR] 1,66, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,24-2,22, p<0,01; y HR 1,80, IC 95% 1,33-2,43, p<0,01, respectivamente, en un modelo ajustado por las variables pronósticas establecidas en ICA. Conclusión: En pacientes con ICA los valores elevados del ADE se asocian a una mayor mortalidad a largo plazo (AU)

Background and objective: Red cell distribution width (RDW) is a quantitative measure of the variability in size of erythrocytes, and it is used for the differential diagnosis of anemia. Recent reports have suggested that high RDW could play a role for risk stratification in patients with chronic heart failure. However, the prognostic role of RDW in unselected population with acute heart failure (AHF), after a thoroughly multivariate adjustment, has not been well established. The aim of this study was to establish the association between RDW and long-term mortality in patients admitted for AHF. Patients and method: We analyzed 1,190 consecutive patients admitted for AHF in our center. RDW measurement was performed on admission. RDW values were stratified into quartiles (Q) and the association of RDW with total mortality was assessed using Cox regression. Results: After a median follow-up of 15 months (interquartile range 3-33 months) 458 (38%) deaths were identified. There was a progressive increase in mortal y rates from Q1 to Q4: 1.34, 1.82, 2.56 and 3.53 per 10 patients-year of follow-up (for Q1, Q2, Q3 and Q4 respectively, P for trend <.001). In the multivariate analysis, this association remained independent for patients in Q3 (15-16%) and Q4 (>16%) versus Q1 (≤14%), hazard ratio (HR): 1.66, 95% confidence interval (95% CI) 1.24-2.22, P<.01, HR: 1.80, 95% CI 1.33-2.43, p<.01, respectively, in a model adjusted for established prognostic markers in AHF. Conclusion: In patients with AHF, higher RDW values were associated with increased long-term mortality (AU)

Amplitud de distribución eritrocitaria, mucha más información con solo mirar el hemograma / Red distribution width, much more information just by looking at the hemogram

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Alteraciones hematológicas en las personas con síndrome de Down / Blood disorders in persons with Down’s syndrome

Las personas con síndrome de Down presentan una mayor frecuencia de enfermedades clonales hematológicas que la población general. La mayor parte de las veces se presentan con características particulares y en ocasiones son causa de muerte. Destaca la entidad conocida como síndrome mieloproliferativo transitorio, asociado a mutaciones en el gen GATA, generalmente de carácter autolimitado, pero que en, aproximadamente, un 20% de pacientes evoluciona a leucemia aguda. La incidencia global de leucemia es muy superior a la de la población infantil general. De entre ellas, la leucemia aguda megacarioblástica presenta características especiales en este grupo poblacional y suele tener buen pronóstico, con un tratamiento menos intenso que en otros niños sin trisomía. Las leucemias de estirpe linfoblástica, sin embargo, pueden tener un pronóstico peor que el de los niños sin alteración cromosómica constitucional. un aspecto menos descrito es el que concierne a la patología benigna, así como a las peculiaridades de las 3 líneas hematopoyéticas encontradas frecuentemente en el SD (AU)

Persons with Down’s syndrome have clonal blood disease more frequently than the general population. Most of the times, these occur with specific characteristics and sometimes may also be a cause of death. The condition known as transient myeloproliferative syndrome stands out. This condition is associated to mutations in the GATA gene and generally of self-limited character. However, this syndrome evolves to acute leukemia in approximately 20% of these patients. The global incidence of leukemia is much higher than in the general pediatric population. Among these, acute megakaryoblastic leukemia has special characteristics in this population group and generally has a good prognosis, with a treatment that is less intense than in other children without trisomy. Lymphoblastic leukemia, however, may have a worse prognosis than that of children without constitutional chromosomal disorder. A less described aspect is that regarding the benign conditions and the characteristics of the 3 hematopoietic lines frequently found in DS (AU)

Deficient selenium status of a healthy adult Spanish population / Deficiencia de selenio en una población adulta sana española

Introduction: Selenium is an essential micronutrient for human health, being a cofactor for enzymes with antioxidant activity that protect the organism from oxidative damage. An inadequate intake of this mineral has been associated with the onset and progression of chronic diseases such as hypertension, diabetes, coronary diseases, asthma, and cancer. For this reason, knowledge of the plasma and erythrocyte selenium levels of a population makes a relevant contribution to assessment of its nutritional status. Objetive: The objective of the present study was to determine the nutritional status of selenium and risk of selenium deficiency in a healthy adult population in Spain by examining food and nutrient intake and analyzing biochemical parameters related to selenium metabolism, including plasma and erythrocyte levels and selenium-dependent glutathione peroxidase (GPx) enzymatic activity. Material and methods: We studied 84 healthy adults (31 males and 53 females) from the province of Granada, determining their plasma and erythrocyte selenium concentrations and the association of these levels with the enzymatic activity of glutathione peroxidase (GPx) and with life style factors. We also gathered data on their food and nutrient intake and the results of biochemical analyses. Correlations were studied among all of these variables. Results: The mean plasma selenium concentration was 76.6 ± 17.3 μg/L (87.3 ± 17.4 μg/L in males, 67.3 ± 10.7 μg/L in females), whereas the mean erythrocyte selenium concentration was 104.6 μg/L (107.9 ± 26.1 μg/L in males and 101.7 ± 21.7 μg/L in females). The nutritional status of selenium was defined by the plasma concentration required to reach maximum GPx activity, establishing 90 μg/L as reference value. According to this criterion, 50% of the men and 53% of the women were selenium deficient. Conclusions: Selenium is subjected to multiple regulation mechanisms. Erythrocyte selenium is a good marker of longer term selenium status, while plasma selenium appears to be a marker of short-term nutritional status. The present findings indicate a positive correlation between plasma selenium concentration and the practice of physical activity. Bioavailability studies are required to establish appropriate reference levels of this mineral for the Spanish population (AU)

Introducción: El selenio es un micronutriente esencial para la salud del ser humano, debido fundamentalmente a su implicación como cofactor de enzimas con actividad antioxidante que protegen al organismo del daño oxidativo, de modo que una ingesta inadecuada de este mineral está asociada con la aparición y desarrollo de enfermedades crónicas tales como hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, asma y cáncer. Por esta razón, la determinación de selenio plasmático y eritrocitario contribuirá a la valoración del estado nutricional de la población estudiada. Objetivo: El objetivo de estudio fue valorar el estado nutricional de selenio en una población adulta sana en riesgo de deficiencia, a través de una evaluación de la ingesta, así como de los niveles de selenio en plasma y eritrocito, y la actividad de la enzima selenio-dependiente Glutation Peroxidasa (GPx) en eritrocito. Material y métodos: El estudio se realizó en un grupo de población de 84 adultos sanos pertenecientes a la provincia de Granada (31 hombres y 53 mujeres) en los que se determinó la ingesta de nutrientes y selenio, sus niveles plasmáticos y eritrocitarios, así como su asociación con la actividad de la enzima Glutation Peroxidasa y con diversos factores del estilo de vida. Resultados: Las concentraciones medias de selenio en plasma fueron de 76,6 ± 17,3 μg/L (87,3 ± 17,4 μg/L en los hombres, y de 67,3 ± 10,7 μg/L para las mujeres), mientras que los valores eritrocitarios de selenio de la poblacion total del estudio fue de 104,6 μg/L (107,9 ± 26,1 μg/L en hombres y 101,7 ± 21,7 μg/L en mujeres). La evaluacion del estado nutricional de selenio, se realizo en funcion de la concentracion en plasma necesaria para alcanzar la maxima actividad de GPx, estableciendo como valor de referencia 90 μg/L, observamos que el 50% de los hombres y el 53% de las mujeres se encuentran en situacion de deficiencia. Conclusiones: El selenio es un mineral sujeto a múltiples mecanismos de regulación. El selenio eritrocitario es un buen indicador del estatus mineral de selenio a largo plazo, mientras que el selenio plasmático es un indicador de estatus nutricional de selenio a corto plazo. Los resultados obtenidos mostraron una correlación positiva entre los niveles de selenio en plasma y la realización de actividad física. Es necesario disponer de más estudios de biodisponibilidad de selenio con el fin de poder establecer niveles de referencia de este mineral para la población española (AU)

Estudio de macrocitosis sin anemia en una población urbana / Macrocytosis without anaemia in an urban population

Objetivo: Describir las situaciones relacionadas con la macrocitosis sin anemia en nuestrapoblación, entendida esta como un volumen corpuscular medio (VCM) mayor o igual a 97 fl ycifras de hemoglobina dentro de los límites normales poblacionales. Si descartadas las principalescausas recogidas en la literatura médica no existe justificación clara para esta macrocitosis,debe realizarse un test del aliento para valorar la posible asociación del aumento del VCM conla presencia de infección por Helicobacter pylori.Dise˜no: Transversal y descriptivo.Emplazamiento: Atención primaria.Mediciones principales: Las variables medidas fueron datos de filiación, antecedentes personalesy analíticos relacionados con la macrocitosis, consumo de tóxicos y fármacos. Todos estosdatos se recogieron de la historia clínica.Resultados: La prevalencia de macrocitosis sin anemia en la población de estudio fue de un7,12% (1.403/19.710). La principal causa que se encontró fue el hipotiroidismo en 37/234pacientes (15,8%), seguido del consumo elevado de alcohol en 34/234 pacientes (14,5%). Laasociación que se dio con mayor frecuencia fue la de consumo de alcohol y tabaco en 9/234pacientes (3,8%). En 87/234 pacientes (37,18%) no se halló causa conocida aparente de elevacióndel VCM. Se realizó el test del aliento a 37 pacientes y fue positivo en 23 pacientes(AU)

Conclusiones: La macrocitosis sin anemia es un hallazgo de alta prevalencia en nuestro medio.El hipotiroidismo es la causa que se encuentra en primer lugar, por delante del alcohol, causaprincipal en la literatura médica consultada, pero también es frecuente que exista más deuna causa por paciente que pueda justificar este hallazgo. Hoy en día, el H. pylori parecerelacionado con diversas enfermedades, digestivas o no, y puede ser causa de VCM elevado sinanemia. Sin embargo, en nuestro estudio no podemos concluir este hallazgo, pero podemosconfirmar la elevada prevalencia de H. pylori en nuestro medio(AU)

Objective: Observational study on a group of patients with macrocytosis without anaemia. Theprobable relationship of cause and effect between Helicobacter pylori and macrocytosis.Methods and material: An observational and cross-sectional study.Main measurements: The measured variables were: personal data, medical and analytical historyin relation to macrocytosis, alcohol and smoking habitss and drug use. This informationwas taken from the medical history of the patient.Results: The prevalence of macrocytosis without anaemia was 7.12%. The main cause found washyphothyroidism in 37/234 (15.8%) patients, followed by alcoholism in 34/234 (14.5%) patients.The most frequent association was alcohol and tobacco in 9/234 (3.8%) patients. It was notpossible to find a cause of the increased mean corpuscular volume (MCV) in 87/234 (37.18%)patients. Out of 37 tests conducted for Helicobacter pylori, 23 of them were positive.Discussion: Macrocytosis without anaemia has a high prevalence. Finding the most frequent causescould help in the early diagnosis and treatment. H. pylori currently appears to be associatedto different digestive tract and non-digestive tract diseases.It could be a cause of increasedMCV, but this study was unable demonstrate this(AU)

Marcadores biológicos del alcoholismo / Biological markers of alcoholism

El diagnóstico de alcoholismo es de gran importancia, dada su alta prevalencia y la posibilidad de influir sobre el curso de la enfermedad. Para este propósito son útiles los llamados marcadores biológicos del alcoholismo: parámetros analíticos que se alteran en presencia de un consumo excesivo de alcohol. Los dos marcadores más relevantes son la enzima gammaglutamiltranspeptidasa y la transferrina deficiente en carbohidratos. Con este comentario clínico pretendemos contribuir al conocimiento de estas pruebas y fomentar su uso en la práctica clínica (AU)

Diagnosis of alcoholism is very important, given its high prevalence and possibility of influencing the disease course. For this reason, the so-called biological markers of alcoholism are useful. These are analytic parameters that alter in the presence of excessive alcohol consumption. The two most relevant markers are the gamma-glutamyltranspeptidase and carbohydrate deficient transferrin. With this clinical comment, we aim to contribute to the knowledge of these tests and promote its use in the clinical practice (AU)

Utilización de la Transferrina Deficiente en Carbohidratos (CDT) en el diagnóstico y seguimiento de la dependencia alcohólica / Use if the deficient transferrin in carbohydrates (CDT) in the diagnostic and the prosecution of the alcoholic dependence

Al no contar con una prueba de laboratorio que tenga una fiabilidad absoluta en el diagnóstico del alcoholismo y en la evolución posterior para corroborar el consumo o la abstinencia, se ha recurrido últimamente a la utilización del transferrina deficiente en carbohidratos para acercarnos al diagnóstico y a la evolución en el proceso terapéutico. En la Unidad de Alcohología del Área de Salud de Alcoi de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana, venimos utilizando esta prueba de laboratorio desde el año 1997 hasta la actualidad. Creemos que una vez realizada esta prueba en más de 400 pacientes ha llegado el momento de realizar un análisis descriptivo y estadístico para poder valorar la utilidad de la misma, así como su fiabilidad, especificidad y sensibilidad. Por medio del presente estudio hemos podido verificar la utilidad de la transferrina deficiente en carbohidratos tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de los dependientes al alcohol. Lo que presenta a la CDT como uno de los mejores marcadores biológicos para el alcoholismo (AU)

As we don’t dispose with a laboratory sample which have a total confidence in the diagnostic of the alcoholism and in the later evolution, in order to corroborate the consumption or the abstinence, we have had to apply, in the last instance, to the use of the deficient in carbohydrates transferrine in order to approach to the diagnosis and evolution in the therapeutic process. We are using this experiment from 1997 to the present time at Alcoholism Department of the Health Area of Alcoi in the Council Health Office of the Valencian Community (Spain) . We believe that once realised this experiment in more than 400 patients, has arrived the moment to carry out a descriptive and statistical analysis to be able to value the utility of itself, so that it confidence, specificity and sensibility. This present study have let to check the very useful the deficient in carbohydrates transferrin in the alcoholism diagnosis and the follow – up. The DCT is the best biological screening for the alcoholism (AU)

La detección del consumo de alcohol en atención primaria / Primary care detection of alcohol cosumption

No disponible

Marcadores biologicos en alcoholicos abstinentes / Biological markers in abstinent alcoholics

Se realizó un estudio descriptivo con la finalidad de conocer las modificaciones de marcadores biológicos en una muestra de alcohólicos abstinentes; se utilizó la historia clínica de dichos pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, hematíes, VCM, GGT y sideremia. Los resultados destacan la superior especificidad de la sideremia con relación al VCM y GGT, lo cual refuerza el criterio del importante papel de hierro en la fisiopatología de la enfermedad alcohólica. La normalidad de los marcadores estudiados corroboró la utilidad de los mismos no sólo en el diagnóstico del alcoholismo sino en la certeza de abstinencia del paciente alcohólico (AU)