Tumores renales múltiples y hereditarios. Revisión por y para radiólogos / Multiple and hereditary renal tumors: A review for radiologists

El 80% de los carcinomas renales (CR) se diagnostican incidentalmente por imagen. Se aceptan un 2-4% de multifocalidad «esporádica» y un 5-8% de síndromes hereditarios, probablemente con infraestimación. Multifocalidad, edad joven, historia familiar, datos sindrómicos y ciertas histologías hacen sospechar un síndrome hereditario. Debe estudiarse individualmente cada tumor y multidisciplinarmente al paciente, con estrategias terapéuticas conservadoras de nefronas y un abordaje diagnóstico radioprotector. Se revisan los datos relevantes para el radiólogo en los síndromes de von Hippel-Lindau, translocación de cromosoma-3, mutación de proteína-1 asociada a BRCA, CR asociado a déficit en succinato-deshidrogenasa, PTEN, CR papilar hereditario, cáncer papilar tiroideo-CR papilar, leiomiomatosis hereditaria y CR, Birt-Hogg-Dubé, complejo esclerosis tuberosa, Lynch, translocación Xp11.2/fusión TFE3, rasgo de células falciformes, mutación DICER1, hiperparatoridismo y tumor mandibular hereditario, así como los principales síndromes de predisposición al tumor de Wilms.(AU)

80% of renal carcinomas (RC) are diagnosed incidentally by imaging. 2-4% of “sporadic” multifocality and 5-8% of hereditary syndromes are accepted, probably with underestimation. Multifocality, young age, familiar history, syndromic data, and certain histologies lead to suspicion of hereditary syndrome. Each tumor must be studied individually, with a multidisciplinary evaluation of the patient. Nephron-sparing therapeutic strategies and a radioprotective diagnostic approach are recommended. Relevant data for the radiologist in major RC hereditary syndromes are presented: von-Hippel-Lindau, Chromosome-3 translocation, BRCA-associated protein-1 mutation, RC associated with succinate dehydrogenase deficiency, PTEN, hereditary papillary RC, Papillary thyroid cancer- Papillary RC, Hereditary leiomyomatosis and RC, Birt-Hogg-Dubé, Tuberous sclerosis complex, Lynch, Xp11.2 translocation/TFE3 fusion, Sickle cell trait, DICER1 mutation, Hereditary hyperparathyroidism and jaw tumor, as well as the main syndromes of Wilms tumor predisposition. The concept of “non-hereditary” familial RC and other malignant and benign entities that can present as multiple renal lesions are discussed.(AU)

La enseñanza de la radiología en los programas docentes integrados / Teaching Radiology in integrated educational programs

La radiología es una disciplina médica, un área de conocimiento transversal integrada en cualquier situación clínica. El aprendizaje óptimo del conocimiento, habilidades y aptitudes en radiología en el Grado en Medicina requiere la integración de cualquier modalidad de imagen en las distintas áreas del conocimiento: desde las asignaturas básicas hasta cualquier asignatura clínica del grado. El presente artículo describe la integración de la docencia en radiología del plan de estudios en todo el grado de medicina de la Universidad de Girona (UdG), describiendo las distintas actividades docentes de radiología que se imparten en las distintas asignaturas; desde primero a sexto curso. Se detallan las actividades específicas de la asignatura de «radiología», incluyendo talleres, seminarios, prácticas, juego de ordenador interactivo, y describiendo las características de la actividad metodológica docente principal de la UdG, el aprendizaje basado en problemas.(AU)

Radiology is a medical discipline, an area of transversal knowledge integrated into any clinical situation. The optimal training of learning knowledge, skills and aptitudes in Radiology in the Degree in Medicine requires the integration of any imaging modality in the different areas of knowledge; from the basic subjects to any clinical subject of the Degree. This article describes the integration of Radiology teaching into the curriculum throughout the Medicine Degree at the University of Girona (UdG), describing the different radiology teaching activities that are taught. The specific activities of the subject «Radiology» are detailed; through workshops, seminars, practices, interactive computer game; and describing the characteristics of the main teaching methodological activity of the UdG, Problem-Based Learning.(AU)

Impact of biliary stents in the performance of the EUS-guided tissue acquisition: A systematic review and meta-analysis / Impacto de los stents biliares en el rendimiento de la adquisición de biopsias guiadas por ecoendoscopia: una revisión sistemática y metanálisis

Introduction and aim: Pancreatobiliary tumours are challenging to diagnose exclusively by imaging methods. Although the optimum moment for carrying out the EUS is not well defined, it has been suggested that the presence of biliary stents may interfere with the proper staging of tumours and the acquisition of samples. We performed a meta-analysis to evaluate the impact of biliary stents on EUS-guided tissue acquisition yield. Material and methods: We conducted a systematic review in different databases, such as PubMed, Cochrane, Medline, and OVID Database. A search was made of all studies published up to February 2022. Results: Eight studies were analyzed. A total of 3185 patients were included. The mean age was 66.9±2.7 years; 55.4% were male gender. Overall, 1761 patients (55.3%) underwent EUS guided tissue acquisition (EUS-TA) with stents in situ, whereas 1424 patients (44.7%) underwent EUS-TA without stents. The technical success was similar in both groups (EUS-TA with stents: 88% vs EUS-TA without stents: 88%, OR=0.92 [95% CI 0.55–1.56]). The type of stent, the needle size and the number of the passes were similar in both groups. Conclusions: EUS-TA has similar diagnostic performance and technical success in patients with or without stents. The type of stent (SEMS or plastic) does not seem to influence the diagnostic performance of EUS-TA. Future prospectives and RCT studies are needed to strengthen these conclusions. (AU)

Introducción y objetivo: Los tumores pancreatobiliares son lesiones difíciles de diagnosticar exclusivamente por métodos de imagen. Aunque no está bien definido el momento óptimo para la realización de la ecoendoscopia (EUS), se ha demostrado que la presencia de stents biliares puede interferir en la correcta estadificación de los tumores y la toma de muestras. Realizamos un metanálisis para evaluar el impacto de los stents biliares en el rendimiento de la adquisición de tejido guiada por EUS. Material y métodos: Realizamos una revisión sistemática en diferentes bases de datos, como PubMed, Cochrane, Medline y OVID Database. Se realizó una búsqueda de todos los estudios publicados hasta febrero de 2022. Resultados: Se analizaron 8 estudios. Se incluyeron un total de 3.185 pacientes. La media de edad fue de 66,9±2,7 años; el 55,4% fueron pacientes de sexo masculino. En total, 1.761 pacientes (55,3%) se sometieron a biopsias guiadas por EUS con stents in situ, mientras que 1.424 pacientes (44,7%) se sometieron a dichas biopsias sin stents. El éxito técnico fue similar en ambos grupos (EUS con stents: 88% vs. EUS sin stents: 88%, OR=0,92 [IC 95% 0,55-1,56]). El tipo de stent, el tamaño de la aguja y el número de pases fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: La biopsia por EUS tiene un rendimiento diagnóstico y un éxito técnico similares en pacientes con o sin stents. El tipo de stent (SEMS o plástico) no parece influir en el rendimiento diagnóstico de la adquisición de tejido guiada por EUS. Se necesitan futuros estudios prospectivos y estudios aleatorizados controlados para fortalecer estas conclusiones. (AU)

Evaluation of the incorporation of an IOTA-ADNEX model in the discrimination of adnexal masses in our third-level hospital centre, taking into account the menopausal status of patients. Five years of experience / Evaluación de la incorporación del IOTA-ADNEX model en la discriminación de las masas anexiales en nuestro centro hospitalario de tercer nivel teniendo en cuenta el estado menopáusico en la predicción de malignidad. Cinco años de experiencia

Objective: The objectives were to estimate the performance of the IOTA-ADNEX model test after its incorporation into the ultrasound tests of our third-grade hospital gynecology service, as well as to assess whether its capacity of accuracy is modified when taking into account the patient's menopausal status. Methods: A cross-sectional study was conducted to clinically evaluate the diagnostic performance of the IOTA-ADNEX model test, which was performed between January 2016 and December 2021. The study included 573 women with an adnexal injury who underwent surgical excision within 180 days after ultrasound diagnosis and histological confirmation (gold standard). After the ultrasound exam, the injuries were classified using the ADNEX model. The study estimated the area under the receiver-operating-characteristics curve (AUC) of the ADNEX model for classifying between benign and malignant adnexal masses and compared the performance by menopausal state. Sensitivity and specificity were determined for different cut-off points. Results: Out of the 573 women, 183 (31.9%) had a malignant tumor. The AUC of the ADNEX model for differentiating between benign and malignant adnexal masses at the time of ultrasound examination was 0.92 and the best malignancy threshold, detected by Youden index, was 22.5%. At this cut-off, the sensitivity of the ADNEX model was 91.8% and the specificity was 76.4%. However, it varies according to menopausal status: in the group of pre-menopausal patient, sensitivity was 86.1% (95% CI, 85.4%–86.8%) and specificity was 81.3% (95% CI, 85.4%–86.8%). In the postmenopausal group, sensitivity was 96.1% (95% CI, 95.6%–96.7%) and specificity was 68.5% (95% CI, 68.1%–68.8%)...(AU)

Objetivo: Los objetivos eran estimar el rendimiento del test IOTA ADNEX model después de su incorporación en el estudio ecográfico en nuestro servicio de ginecología, en un hospital de tercer nivel, así como evaluar si su capacidad de precisión se modifica al tener en cuenta el estado menopáusico de la paciente. Método: Se llevó a cabo un estudio transversal para evaluar clínicamente el rendimiento diagnóstico del test IOTA ADNEX model, el cual se realizó entre enero de 2016 y diciembre de 2021. El estudio incluyó a 573 mujeres con una lesión anexial que se sometieron a tratamiento quirúrgico en un plazo de 180 días después del diagnóstico por ecografía y confirmación histológica (gold standard). Después de realizar la ecografía, las lesiones fueron clasificadas utilizando el modelo ADNEX. El estudio estimó el área bajo la curva (AUC) del modelo ADNEX para diferenciar entre masas anexiales benignas y malignas, y se comparó el rendimiento según el estado menopáusico. Se determinó la sensibilidad y la especificidad para diferentes puntos de corte. Resultados: De las 573 mujeres, 183 (31,9%) tenían un tumor maligno. El AUC del modelo ADNEX para diferenciar entre masas anexiales benignas y malignas en el momento del examen ecográfico fue de 0,92 y el umbral de malignidad óptimo, detectado por el índice de Youden, fue del 22,5%. Con este punto de corte, la sensibilidad (SE) del modelo ADNEX fue del 91,8% y la especificidad (SP) fue del 76,4%. Sin embargo, esto varía según el estado menopáusico: en el grupo de pacientes premenopáusicas, la sensibilidad fue del 86,1% (IC del 95%: 85,4-86,8%) y la especificidad fue del 813% (IC del 95%: 85,4-86,8%). En el grupo de pacientes posmenopáusicas, la sensibilidad fue del 96,1% (IC del 95%: 95,6-96,7%) y la especificidad fue del 68,5% (IC del 95%: 68,1-68,8%)...(AU)

Características operativas de la ecografía en el diagnóstico del Síndrome de Sjögren / Operational characteristics of ultrasound in the diagnosis of Sjögren's syndrome

Antecedentes y objetivo: Determinar las características operativas de la ecografía de glándula salival (EGS) en el diagnóstico del síndrome de Sjögren (SS) en una población de pacientes colombianos con síntomas secos. Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas en pacientes con síntomas secos que asistieron a la consulta de reumatología (2018-2020). Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos a través de una encuesta, pruebas paraclínicas, oftalmológicas, biopsia de glándula salival menor, flujo salival no estimulado y EGS (puntuación 0-6 basada en De Vita). Se calcularon la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) (Stata 15®). Se desarrolló la curva de características operativas del receptor (COR). Resultados: Se incluyó a 102 pacientes (34 con SS y 68 sin SS), edad media ± desviación estándar de 55,69 ± 11,93 años, 94% mujeres. La ecografía positiva (puntuación de 2 o más) fue más frecuente en el grupo de SS, (70,6% vs. 22,1%, p < 0,0001). La sensibilidad fue igual para el grado 2 y 3 (70,59%), con una especificidad mayor (89,71%) para el grado 3 (VPP 77,42% VPN 85,92). La curva COR a partir de la sumatoria de las glándulas por medio de ecografía, fue mejor que las de las glándulas independientes. La curva COR de la ecografía presentó una mayor área bajo la curva (0,72 [0,61-0,82]) que la del análisis histológico (puntuación por focos) (0,68 [0,59-0,78]), p = 0,0252. Conclusión: La EGS es un método útil y confiable para la clasificación del SS. Se podría plantear su uso futuro dentro de los criterios clasificatorios del SS.(AU)

Background and objective: To determine the operational characteristics of salivary gland ultrasound (SGU) in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS) in a population of colombian patients with dry symptoms. Materials and methods: Study of diagnostic tests in patients with dry symptoms who consecutively attended the rheumatology consultation (2018-2020). Sociodemographic and clinical data were obtained through a survey, paraclinical and ophthalmological tests, minor salivary gland biopsy, unstimulated salivary flow and SGU (score 0-6 based on De Vita) were done. Sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values (Stata 15®) were calculated. The receiver operating characteristics (ROC) curve was developed. Results: 102 patients were included (34 SS and 68 non-SS), mean age 55.69 (± 11.93) years, 94% women. Positive ultrasound (score of 2 or more) was more frequent in the SS group, (70.6% vs. 22.1%, P<.0001). The sensitivity was the same for grade 2 and 3 (70.59%), with a higher specificity (89.71%) for grade 3 (PPV 77.42% NPV 85.92). The ROC curve from the sum of the glands by means of ultrasound was better than those of the independent glands. The ROC curve of the ultrasound presented a greater area under the curve (0.72 [0.61-0.82]) than that of the histological analysis (focus score) (0.68 [0.59-0.78]), P=.0252. Conclusion: Salivary gland ultrasound is a useful and reliable method for the classification of SS. Its use could be considered in the future within the SS classification criteria.

Papel de la imagen de movimiento incoherente intravóxel (IVIM) en la evaluación de la respuesta del carcinoma hepatocelular después de la quimioembolización transarterial (TACE): un estudio prospectivo / Role of intravoxel incoherent motion (IVIM) imaging in response assessment of hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization (TACE): a prospective study

Introducción: La evaluación de la respuesta del carcinoma hepatocelular (CHC) se basa actualmente en el realce en la fase arterial, que no tiene en cuenta los cambios microestructurales en el tumor después de la quimioembolización transarterial (TACE). Objetivo: Este estudio prospectivo se llevó a cabo para evaluar la viabilidad y la eficacia de la imagen de movimiento incoherente intravóxel (IVIM) en la evaluación de la respuesta de CHC después de TACE. A 39 pacientes cirróticos con 48 CHC se les realizó una resonancia magnética (RM) 1 semana antes y 6 semanas después de la TACE. Se midieron parámetros IVIM como Dlenta (difusión verdadera), Drápida (seudodifusión), la fracción de perfusión y el ADC antes y después de la TACE. Los valores antes y después de la TACE en las lesiones LR-TR no viables y viables según la clasificación LI-RADS de categorías de respuesta al tratamiento se compararon mediante pruebas t emparejadas. Se realizó un análisis de la curva ROC para calcular la sensibilidad y la especificidad y proponer valores de corte.Resultado: Las lesiones no viables mostraron un aumento significativo de la Dlenta (1,208±0,581 frente a 1,560±0,494, valor de p=–0,0207) y de ADC (1,37±0,53 frente a 1,65±0,4287, valor de p=–0,016) después de la TACE. También se observó una disminución significativa de los valores de Drápida (33,7±10,4 frente a 23,75±12,13, valor de p=0,0005) y f (19,92±10,54 frente a 12,9±10,41, valor de p=0,012) después de la TACE en las lesiones no viables en comparación con las viables. El cambio en la difusión verdadera tuvo el mayor AUC (0,741) entre los parámetros IVIM, con un aumento superior a 0,075 entre los valores previos y posteriores a la TACE, con una sensibilidad y especificidad del 81,8 y el 60%, respectivamente, para la respuesta completa. Conclusión: La IVIM es factible para evaluar la respuesta en el CHC después de la TACE. La difusión verdadera es más sensible y específica que la difusión aparente para...(AU)

Introduction: Response evaluation of hepatocellular carcinoma (HCC) currently is based on arterial phase enhancement which doesn’t take into microstructural changes in the tumor after trans-arterial chemoembolization (TACE). Aim: This prospective study was conducted to assess the feasibility and efficacy of intravoxel incoherent motion imaging (IVIM) in response evaluation of HCC after TACE. 39 cirrhotic patients with 48 HCC underwent MR imaging 1 week within and 6weeks after TACE. IVIM parameters like Dslow (true diffusion), Dfast (pseudodiffusion), perfusion fraction and ADC were measured prior to and postTACE. The pre and postTACE values in LR-TR (LIRADS-treatment response) nonviable and viable lesions were compared using paired t-tests. ROC curve analysis was done to calculate sensitivity and specificity and propose cut-off values. Result: Non-viable lesions showed a significant increase in Dslow (1.208±0.581 vs. 1.560±0.494, p-value –0.0207) and ADC (1.37±0.53 vs. 1.65±0.4287, p-value 0.016) after TACE. There was also significant decrease in Dfast (33.7±10.4 vs. 23.75±12.13, p-value 0.0005) and f (19.92±10.54 vs. 12.9±10.41, p-value 0.012) values after TACE in non-viable lesions compared to viable lesions. The change in true diffusion had the highest AUC (0.741) among IVIM parameters with greater than 0.075 increase between preTACE and postTACE values having a sensitivity and specificity of 81.8% and 60% respectively for complete response. Conclusion: IVIM imaging is feasible to assess the response in HCC after TACE. True diffusion is more sensitive and specific than apparent diffusion in evaluating the response.(AU)

Lesiones inflamatorias del troncoencéfalo: claves diagnósticas en RM / Inflammatory lesions of the brainstem: Keys for the diagnosis by MRI

Objetivo: Describir los hallazgos en resonancia magnética (RM) de las principales enfermedades inflamatorias e inmunomediadas que afectan al troncoencéfalo. Conclusión: El diagnóstico diferencial de las lesiones inflamatorias localizadas en el troncoencéfalo es complicado debido al amplio espectro de enfermedades autoinmunes, infecciosas y síndromes paraneoplásicos que pueden causarlas. Conocer estas entidades, sus características clínicas y sus manifestaciones en RM, sobre todo en cuanto a número, morfología, extensión y apariencia en las diferentes secuencias, es útil a la hora de orientar el diagnóstico radiológico.(AU)

Objective: To describe the magnetic resonance imaging (MRI) findings for the most common inflammatory and immune-mediated diseases that involve the brainstem. Conclusion: Inflammatory lesions involving the brainstem are associated with a wide range of autoimmune, infectious, and paraneoplastic syndromes, making the differential diagnosis complex. Being familiar with these entities, their clinical characteristics, and their manifestations on MRI, particularly the number of lesions, their shape and extension, and their appearance in different sequences, is useful for orienting the radiological diagnosis.(AU)

Electroporación irreversible: ampliando las fronteras de la ablación / Irreversible electroporation: Beyond the limits of tumor ablation

La electroporación irreversible o IRE (irreversible electroporation) es una técnica de ablación tumoral no térmica basada en la aplicación de pulsos eléctricos de alto voltaje entre pares de agujas insertadas alrededor de un tumor. La corriente generada favorece la creación de nanoporos en la membrana plasmática, desencadenando la apoptosis. Por ello, la IRE puede utilizarse de manera segura en localizaciones cercanas a estructuras vasculares delicadas, contraindicadas para el resto de técnicas termoablativas. Actualmente la IRE se emplea con éxito para la ablación de tumores en páncreas, riñón e hígado y, de manera muy extendida, como opción terapéutica focal para el cáncer de próstata. La necesidad de un manejo anestésico específico y la colocación precisa y en paralelo de múltiples agujas implican un alto nivel de complejidad, siendo necesaria una gran experiencia del equipo intervencionista. No obstante, se trata de una técnica muy prometedora con una gran capacidad inmunológica sistémica que puede provocar un efecto a distancia del tumor tratado (efecto abscopal).(AU)

Irreversible electroporation (IRE) is a non-thermal tumor ablation technique. High-voltage electrical pulses are applied between pairs of electrodes inserted around and/or inside a tumor. The generated electric current induces the creation of nanopores in the cell membrane, triggering apoptosis. As a result, IRE can be safely used in areas near delicate vascular structures where other thermal ablation methods are contraindicated. Currently, IRE has demonstrated to be a successful ablation technique for pancreatic, renal, and liver tumors and is widely used as a focal therapeutic option for prostate cancer. The need for specific anesthetic management and accurate parallel placement of multiple electrodes entails a high level of complexity and great expertise from the interventional team is required. Nevertheless, IRE is a very promising technique with a remarkable systemic immunological capability and may impact on distant metastases (abscopal effect).(AU)

Prótesis mitral mecánica disfuncionante: cuando el trombo sobre pannus dificulta el diagnóstico / Dysfunctioning mechanical mitral valve prosthesis: When thrombus over pannus makes hinders diagnosis

La obstrucción de una válvula protésica es una complicación rara pero que puede ser letal. Las causas más frecuentes son la formación de trombos y pannus, en ausencia de datos infecciosos. El diagnóstico no siempre es sencillo recurriendo a la realización de tomografía computarizada (TC) cardiaca, y en el 46-85% de los casos coexisten trombo y pannus, por lo que el diagnóstico se complica. Un diagnóstico rápido es esencial para evitar un desenlace fatal de esta patología, cuya mortalidad, a pesar de un tratamiento correcto, es elevada.(AU)

Prosthetic valve obstruction is a rare but potentially lethal complication. The most frequent causes are thrombus and pannus formation, in the absence of infectious data. Diagnosis is not always easy using cardiac CT scanning and in 46-85% of cases thrombus and pannus coexist, complicating the diagnosis. A rapid diagnosis is essential to avoid a fatal outcome of this pathology whose mortality, despite correct treatment, is high.(AU)

Medical imaging-based physiological characterization and performance prediction in athletes

The application of medical imaging in the physiological characterization of athletes covers multiple aspects such as injury diagnosis and monitoring, physiological structure assessment, preventive examination, and body change monitoring, which is of great significance in safeguarding athletes' health and improving their competitive performance. Field hockey is a high-intensity sport with intense confrontation, and the high incidence of knee injuries is a characteristic of athletic injuries in field hockey players. Early detection and treatment of articular cartilage injuries are of great significance to the performance of athletes' level of play and the extension of athletic injurie life. T2 mapping is a widely used cartilage MR imaging technique with high sensitivity to cartilage biochemical changes. In this paper, the T2 mapping technique was used to image the kneecap cartilage of field hockey athletes and healthy youths, to investigate the effect of field hockey on athletic injurie and the physiological characteristics of kneecap cartilage injury and to predict the development of the injury (AU)

Epidemiología, clínica e imagenología del quiste odontogénico glandular: revisión narrativa / Epidemiology, clinical and imaging of glandular odontogenic cyst: narrative review

Introducción: El quiste odontogénico glandular (QOG) tiene una diversidad de características epidemiológicas, clínicas e imagenológicas. El propósito de la presente revisión fue analizarla epidemiología, clínica, imagenología junto con la agresividad, tratamiento, seguimiento y recidiva de QOG en la literatura actual. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de casos clínicos de QOG publicados entre 2012-2022 en PubMed, Web of Science y Science Direct que tuvieran información epidemiológica, clínica e imagenológica junto a su confirmación histopatológica a través de descripción e imágenes. Resultados: Se incluyeron 27 artículos con 30QOG. Los QOG se presentaron entre los 7 y 78 años. Su tiempo de evolución promedio fue de un año. Se observaron mayoritariamente en región posterior de mandíbula y sin sintomatología. Mayoritariamente fueron radiolúcidos, uniloculares, con bordes definidos y corticalizados y presentaron expansión ósea. Presentaron características agresivas como gran tamaño, perforación ósea y los dientes involucrados tendieron a tenerespacio periodontal infiltrado, desplazamiento y rizálisis. La mayoría de los QOG se trataron con enucleación y no recidivaron. Conclusiones: Se observaron QOG con características que difieren de la literatura clásica en edad, tiempo de evolución, sintomatología, patrón imagenológico, presentación bilateral y ubicación. La imagenología del QOG tiene un comportamiento por lo general, agresivo. En tanto, su agresividad estuvo asociada con su mayor tamaño, borramiento y/o infiltración cortical, perforación ósea, espacio periodontal infiltrado, rizalisis externa y al compromiso de estructuras anatómicas adyacentes. Teniendo en cuenta estas características, los tratamientos de descompresión y exéresis, junto a seguimientos menores a 5 años podrían recidivar. (AU)

Introduction: Glandular odontogenic cyst (GOC) has a diversity of epidemiological, clinical and imaging characteristics. The purpose of this review was to analyze the epidemiology, clinic, and imaging, along with aggressiveness, treatment, follow-up, and recurrence of GOC in the current literature. Materials and methods: A systematic search for clinical cases of GOC published between 2012-2022 was conducted in PubMed, Web of Science and Science Direct. Epidemiological, clinical and imaging information, along with their histopathological confirmation through description and images had to be present in the articles. Results: 27 articles with 30 GOC were included. GOC was found to be present between 7 and 78 years. Its average evolution time was one year. They were observed mostly in the posterior mandible and were asymptomatic. They were mostly radiolucent, unilocular, with defined and corticated borders and presented bone expansion. They presented aggressive characteristics such as larger size, bone perforation and the teeth involved tended to have infiltrated periodontal space, displacement and root resorption. GOC were mostly treated with enucleation and did not present recurrence. Conclusions: GOC was observed with atypical characteristics, which differ from classical literature in terms of age, time of evolution, symptomatology, imaging pattern, bilateral presentation and location. Imaging of QOG generally has an aggressive behavior. Its aggressiveness was associated with its larger size, cortical effacement and/or infiltration, bone perforation, infiltrated periodontal space, root resorption, and involvement of adjacent anatomical structures. Considering the characteristics mentioned above, decompression and excision treatments, together with follow-up of less than 5 years, could lead to recurrence. (AU)

Sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Documento de posicionamiento ASENEM-SEPD / Small intestinal bacterial overgrowth. A position paper of ASENEM-SEPD

El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO, por sus siglas en inglés) es una entidad descrita desde hace varias décadas, pero que en los últimos años ha cobrado un especial interés por parte de los profesionales médicos y por la población general, probablemente por el aumento de la disponibilidad de pruebas diagnósticas y por la extensa difusión que se le ha dado a esta enfermedad a través de los medios de comunicación y redes sociales. En vista de la gran cantidad de información disponible en la actualidad y en ocasiones discrepante, entre la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y la Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad (ASENEM) hemos realizado un documento de posicionamiento para establecer líneas de diagnóstico y tratamiento del SIBO con la información científica actualizada.(AU)

Optimización de la exploración eco Doppler mediante la manipulación de los controles del equipo (knobology); segunda parte / Doppler ultrasound exploration optimization by manipulating the controls of the equipment: knobology; part two

La ecografía Doppler es una modalidad diagnóstica que depende de un operador indispensable por disponibilidad, eficacia, coste y no invasividad. Además de conocimientos anatómicos y clínicos, exige un mínimo conocimiento de sus principios físicos y tecnológicos. Este artículo intenta repasar y esquematizar cómo ajustar las principales aplicaciones del equipo en la exploración Doppler mediante los botones y los controles (knobology). Complementa a la primera parte ya editada, en la que se explicaban los ajustes en la exploración en modo B. Realizar una exploración con una postura adecuada, que evite lesiones en el explorador (ergonomía), permite también aumentar nuestro rendimiento laboral. Conocer, entrenar y ajustar las funciones del eco Doppler de forma ordenada teniendo en cuenta al paciente y el estudio indicado hará que nuestras exploraciones sean más sencillas, rápidas, seguras y precisas.(AU)

Doppler ultrasound is an operator-dependent diagnostic modality, essential due to availability, efficacy, costs and non-invasive test. In addition to anatomical and clinical knowledge, it requires a minimum knowledge of its physical and technological principles. This article attempts to review and outline how to adjust the main applications of the equipment in Doppler scanning, using the buttons and controls (knobology). It complements the first part already edited, where the adjustments in the exploration in B mode were explained.Carrying out an examination with a suitable posture, which avoids injuries to the explorer (ergonomics), also allows us to increase our work performance. Knowing, training and adjusting the echo Doppler functions in an orderly manner, considering the patient and the indicated study, will make our examinations easier, faster, safer and more precise.(AU)

El espectro de placenta acreta en la etapa temprana y final del embarazo. Un repaso a través de la imagen / Placenta Accreta Spectrum in Early and Late Pregnancy from an Imaging Perspective, A Scoping Review

Los trastornos del espectro de placenta acreta (EPA) (en orden ascendente en función de la profundidad de la invasión: acreta, increta y percreta) plantean un desafío diagnóstico y de tratamiento. El examen patológico o la evaluación por técnicas de diagnóstico por imagen no son muy fiables si se consideran como herramientas diagnósticas independientes. Sin embargo, un diagnóstico temprano es de gran importancia, ya que la mortalidad materna y fetal aumentan de forma drástica si la paciente se encuentra en unas instalaciones inadecuadas en la tercera fase del parto. Es imperativo adoptar un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico (que incorpore la evaluación clínica, por imagen e histopatológica), en particular en los casos con complicaciones. Para la evaluación mediante imagen, la modalidad diagnóstica de preferencia en la mayoría de los escenarios es la exploración mediante ecografía; las pacientes son derivadas para la resonancia magnética (RM) cuando los resultados de la ecografía son ambiguos, no concluyentes o no permiten una visualización adecuada de la placenta. Este artículo repasa las características ecográficas y de RM de los trastornos del EPA (centrándonos principalmente en la RM), examinamos las imágenes placentarias normales y los puntos débiles de las técnicas de diagnóstico por imagen en cada sección. Por último, comentamos los hallazgos de imagen de los trastornos del EPA en el primer trimestre. Por ultimo comentaremos los hallazgos de imagen de los trastornos del EPA en el primer trimestre y en la cicatriz de cesárea anterior.(AU)

Placenta accreta spectrum (PAS) disorders (with increasing order of the depth of invasion: accreta, increta, percreta) are quite challenging for the purpose of diagnosis and treatment. Pathological examination or imaging evaluation are not very dependable when considered as stand-alone diagnostic tools. On the other hand, timely diagnosis is of great importance, as maternal and fetal mortality drastically increases if patient goes through the third phase of delivery in a not well-suited facility. A multidisciplinary approach for diagnosis (incorporating clinical, imaging, and pathological evaluation) is mandatory, particularly in complicated cases. For imaging evaluation, the diagnostic modality of choice in most scenarios is ultrasound (US) exam; patients are referred for MRI when US is equivocal, inconclusive, or not visualizing placenta properly. Herewith, we review the reported US and MRI features of PAS disorders (mainly focusing on MRI), going over the normal placental imaging and imaging pitfalls in each section, and lastly, covering the imaging findings of PAS disorders in the first trimester and cesarean section pregnancy (CSP).(AU)

The role of chest X-ray in the early diagnosis and staging of sarcoidosis: Is it really should be done? / El papel de la radiografía de tórax en el diagnóstico precoz y estadificación de la sarcoidosis: ¿realmente se debe hacer?

Background: Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease characterized by non-caseating granuloma. The conventional chest X-ray (CXR) has important role in the diagnosis, staging and follow-up of disease. Computed tomography (CT) is a second-line imaging method used to determine the extent, complications and differential diagnosis of sarcoidosis. Objectives: To determine the role of CXR in the early diagnosis and staging of sarcoidosis and to compare with CT imaging. Methods: One hundred and nine sarcoidosis patients followed at a single center were included in the study. Demographic, radiological, and clinical data of 81 patients were obtained from a total of 109 patients, and the record data of these 81 patients were evaluated. Patients who could not be reached for all tests were excluded from the study. CXR and CT imaging taken at diagnosis were evaluated retrospectively independently from two radiologists and one rheumatologist. Results: Among 109 patients, eighty-one patients CXR and CT imaging taken at the same center has been reached. Among 81 sarcoidosis patients 23 (28.4%) were male, 58 (71.6%) were female. The mean patients age was 46.4 years and the mean disease duration was 3.8 years. CXR is regarded as normal at diagnosis in 30 patients (37%), while all of these patients had findings consistent with sarcoidosis on CT imaging. CT imaging are more superior than CXR in the early diagnosis and staging of sarcoidosis (p=0.001). Also CT imaging is more superior for detection of disease extent and complications. Conclusions: In this study, we observed that CT imaging outperforms CXR in terms of early detection and staging of sarcoidosis. The use of CT imaging is important for early diagnosis and staging of sarcoidosis. The low performance of CXR is a condition that requires the discussion of this method. Multicenter prospective study is needed in this regard.(AU)

Antecedentes: La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica caracterizada por un granuloma no caseificante. La radiografía de tórax convencional (CXR) tiene un papel importante en el diagnóstico, estadificación y seguimiento de la enfermedad. La tomografía computarizada (TC) es un método de imagen de segunda línea que se utiliza para determinar la extensión, las complicaciones y el diagnóstico diferencial de la sarcoidosis. Objetivos: Determinar el papel de la radiografía de tórax en el diagnóstico temprano y la estadificación de la sarcoidosis y compararlo con la tomografía computarizada. Métodos: Se incluyeron en el estudio 109 pacientes con sarcoidosis seguidos en un solo centro. Se obtuvieron datos demográficos, radiológicos y clínicos de 81 sujetos de un total de 109 pacientes, y se evaluaron los datos de registro de estos 81 individuos. Los pacientes que no pudieron ser contactados para todas las pruebas fueron excluidos del estudio. Las imágenes de CXR y CT tomadas en el momento del diagnóstico fueron evaluadas retrospectivamente de forma independiente por 2 radiólogos y un reumatólogo. Resultados: De un total de 109 pacientes se han obtenido imágenes de CXR y CT, tomadas en el mismo centro, de 81 individuos. De esos 81 pacientes con sarcoidosis 23 (28,4%) eran hombres y 58 (71,6%) eran mujeres. La edad media de los pacientes fue de 46,4 años y la duración media de la enfermedad fue de 3,8 años. La CXR se considera normal en el momento del diagnóstico en 30 pacientes (37%), mientras que todos estos pacientes tenían hallazgos consistentes con sarcoidosis en la TC. La TC es superior a la radiografía de tórax en el diagnóstico temprano y la estadificación de la sarcoidosis (p=0,001) y en la detección de la extensión de la enfermedad y las complicaciones. Conclusiones: En este estudio observamos que la TC supera a la radiografía de tórax en términos de detección temprana y estadificación de la sarcoidosis...(AU)

Manejo de las metástasis vertebrales en la charnela cervico-occipital / Management of vertebral metastases in the cervico-occipital junction

Las metástasis a nivel occipito-cervical corresponden solo al 0,5% de las metástasis del raquis. El manejo de estas lesiones es complejo y conlleva múltiples estudios radiológicos, tales como la radiología simple, la tomografía computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM). Ante la sospecha de afectación vascular también será recomendable la realización de pruebas que valoren la permeabilidad vascular (angio-TC, angio-RM). Este tipo de lesiones, debido a su compleja localización, puede precisar distintos tipos de vías de abordaje; comúnmente será el abordaje posterior, pero en ocasiones se necesitarán abordajes anteriores o anterolaterales asistidos por cirujanos maxilofaciales u otorrinolaringólogos para una correcta exéresis de la tumoración. El dolor con los giros puede orientarnos al diagnóstico en una columna inestable. La RM es la prueba de elección para diagnosticar y estudiar estas lesiones. La presencia de inestabilidad o de clínica neurológica progresiva es indicación de cirugía.(AU)

Occipito-cervical metastases correspond to 0.5% of spinal metastases. The management of these lesions is complex and involves multiple radiological studies, such as simple radiology, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI). Is vascular involvement is suspected, tests to assess vascular permeability are also recommended (angioCT). This type of lesion, due to its complex location, may require different types of approaches, commonly it will be the posterior approach, but sometimes anterior or anterolateral approaches will be needed assisted by maxillofacial surgeons or otorhinolaryngologists for correct excision of the tumor. Pain with head turning can guide us to the diagnosis in an unstable spine. Magnetic resonance is the test of choice to diagnose and study these lesions. The presence of instability or progressive neurological symptoms are an indication for surgery.(AU)

[Translated article] Management of vertebral metastases in the cervico-occipital junction / Manejo de las metástasis vertebrales en la charnela cervicooccipital

Las metástasis a nivel occipito-cervical corresponden solo al 0,5% de las metástasis del raquis. El manejo de estas lesiones es complejo y conlleva múltiples estudios radiológicos, tales como la radiología simple, la tomografía computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM). Ante la sospecha de afectación vascular también será recomendable la realización de pruebas que valoren la permeabilidad vascular (angio-TC, angio-RM). Este tipo de lesiones, debido a su compleja localización, puede precisar distintos tipos de vías de abordaje; comúnmente será el abordaje posterior, pero en ocasiones se necesitarán abordajes anteriores o anterolaterales asistidos por cirujanos maxilofaciales u otorrinolaringólogos para una correcta exéresis de la tumoración. El dolor con los giros puede orientarnos al diagnóstico en una columna inestable. La RM es la prueba de elección para diagnosticar y estudiar estas lesiones. La presencia de inestabilidad o de clínica neurológica progresiva es indicación de cirugía.(AU)

Occipito-cervical metastases correspond to 0.5% of spinal metastases. The management of these lesions is complex and involves multiple radiological studies, such as simple radiology, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI). Is vascular involvement is suspected, tests to assess vascular permeability are also recommended (angioCT). This type of lesion, due to its complex location, may require different types of approaches, commonly it will be the posterior approach, but sometimes anterior or anterolateral approaches will be needed assisted by maxillofacial surgeons or otorhinolaryngologists for correct excision of the tumor. Pain with head turning can guide us to the diagnosis in an unstable spine. Magnetic resonance is the test of choice to diagnose and study these lesions. The presence of instability or progressive neurological symptoms are an indication for surgery.(AU)

Concordancia entre el diagnóstico por imagen y la histología en las malformaciones pulmonares congénitas / Diagnostic accuracy of imaging compared to histology in congenital lung malformations

Introducción: El objetivo fue evaluar la concordancia entre las pruebas de imagen, la ecografía prenatal y la TC posnatal empleadas en el diagnóstico de malformaciones pulmonares congénitas (MPC) y el estudio anatomopatológico (AP).Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados prenatalmente de MPC en los que se realizó seguimiento posnatal incluyendo una TC y un estudio AP de la lesión. Las variables estudiadas incluyeron: datos demográficos, edad gestacional al diagnóstico, hallazgos ecográficos y existencia de gestación múltiple. Utilizamos el coeficiente estadístico Kappa para establecer la concordancia entre la ecografía y las pruebas postnatales (TC y AP). Se analizaron de forma pareada la presencia de lesiones, la localización, el tipo y el tamaño, y la presencia de vascularización sistémica.Resultados: Se incluyeron 56 pacientes con 57 lesiones. La edad gestacional media al diagnóstico fue 22,42±3,94 semanas y el 57% fueron varones. El pulmón izquierdo y los lóbulos inferiores fueron los más afectados. La concordancia entre TC y AP en la detección de lesiones quísticas fue moderada (Kappa=0,55) pero más relevante que la detectada entre ecografía y AP (Kappa=0,10), siendo discreta entre ambas pruebas de imagen. La concordancia TC/AP fue sustancial (Kappa=0,66) en la detección de vascularización sistémica de la lesión y superior a la determinada entre ecografía y AP. Ambas pruebas de imagen demostraron una precisión muy buena en la identificación de la localización de las lesiones.Conclusiones: La TC posnatal ofrece una concordancia sustancial con el estudio histológico, especialmente en la detección de vascularización, y nos aporta datos predecibles sobre la anatomía de la lesión.(AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the accuracy of imaging tests (prenatal ultrasound [US] and postnatal computed tomography [CT]) in comparison to histology for diagnosis of congenital lung malformations (CLMs).Material and methods: Retrospective study of patients with a prenatal diagnosis of CLM whose postnatal followup included thoracic CT scan and histological examination of the lesion. We collected data on demographic variables, gestational age at diagnosis, US findings and the history of multiple gestation. We used the kappa coefficient to determine the level of agreement between the findings of prenatal US and postnatal tests (CT and histology). We analysed paired data on the size of the lesion, its location and the presence or absence of systemic arterial vascularization.Results: The sample included 56 patients with 57 lesions. The mean gestational age at diagnosis was 22.42 weeks (SD, 3.94) and 57% were male. Malformations most frequently involved the left lung and the lower lobes. The agreement between CT and histology in the detection of cystic lesions was moderate (κ=.55) but stronger compared to the agreement between US and histology (κ=.10). The agreement between CT and histology was substantial (κ=.66) in the detection of systemic vascularization of the lesion and stronger compared to the agreement between US and histology. Both imaging methods were highly accurate in the identification of the location of the pulmonary lesions.Conclusions: Postnatal CT offers a substantial concordance with histological findings, especially in the detection of systemic vascularization, and an accurate prediction of the anatomy of the lesion.(AU)