Técnica de punción de verde de indocianina intravesicular para conseguir una visión crítica de seguridad durante la colecistectomía por laparoscopia / Direct gallbladder Indocyanine Green injection technique to achieve critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy

Introducción: La lesión de vía biliar continúa siendo una de las complicaciones más graves tras la colecistectomía. El objetivo de este estudio es mostrar una técnica sencilla para la administración del verde de indocianina intravesicular, consiguiendo una visión crítica óptima durante la colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se estudiaron prospectivamente 23 pacientes con administración intravesicular de verde de indocianina con aguja fina utilizando una técnica fácilmente reproducible. Resultados: Se reportó la visión de las estructuras biliares antes y después de su administración. La visión crítica de seguridad se consiguió en todos los casos. Conclusiones: La administración intravesicular de verde indocianina mediante la técnica que describimos es sencilla, efectiva y consigue una colangiografía por fluorescencia en tiempo real y una visión crítica de seguridad óptima, disminuyendo así el riesgo de lesión biliar. (AU)

Introduction: Bile duct injury is one of the most severe complications after cholecystectomy. The aim of this study is to demonstrate how with a simple technique, an optimal critical view may be achieved by injecting indocyanine green directly into the gallbladder. Methods: Twenty-three patients were prospectively studied in which direct gallbladder injection of indocyanine green during laparoscopy was administered with a fine needle using an easily reproducible technique. Results: Biliary tree identification was reported before and after injection. Critical view of safety was achieved in all cases. Conclusions: Our technique of direct gallbladder injection of indocyanine green is simple, efficient and shows a real time fluorescent cholangiography and an optimal critical view of safety decreasing the risk for bile duct injury. (AU)

Lesiones premalignas de la vía biliar extrahepática. Un territorio por explorar de la mano de la colangioscopia / No disponible

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Cholangiohydatidosis: an uncommon cause of acute cholangitis

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Síndrome de superposición autoinmune secuencial (hepatitis autoinmune/colangitis esclerosante primaria) y enfermedad inflamatoria intestinal: a propósito de tres casos clínicos / No disponible

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se relaciona con distintas manifestaciones hepáticas como compromiso extraintestinal; la colangitis esclerosante primaria (CEP) es la más frecuente de ellas. Durante su evolución, pueden desarrollarse otras hepatopatías autoinmunes en lo que se conoce como síndrome de superposición (SS), entidad de menor asociación a EII que se presenta en forma concomitante o durante su evolución, lo cual se conoce como SS secuencial. Reportamos tres casos de SS secuencial en los cuales la hepatitis autoinmune es la primera manifestación, que tras 7-19 años de evolución desarrollaron una CEP y posteriormente una EII. Las manifestaciones extraintestinales hepáticas pueden preceder en varios años a la EII, por lo que es importante conocer esta asociación

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Hepatolitiasis: Estudio de 10 casos / Hepatolithiasis: Study of 10 cases

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Varices coledocianas: un hallazgo colangioscópico infrecuente / Choledochal varices: An uncommon cholangioscopic finding

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New management of hepatolithiasis: Can surgery be avoided? (with video) / Nuevo manejo en hepatolitiasis: ¿podemos evitar la cirugía? (con vídeo)

BACKGROUND: The presence of hepatolithiasis (HL) is prevalent in eastern countries. It is a clinical entity which is rarely reported in non-surgical series because the standard treatment is the surgical option. Currently, treatment has evolved, with the use of endoscopic techniques being increased and the number of hepatectomies being decreased. SpyGlass™ is a small-calibre endoscopic direct cholangiopancreatoscopy developed to explore and perform procedures in the bile and pancreatic ducts. Single-operator peroral cholangioscopy (POC) is an endoscopic technique useful for treating difficult bile duct stones. AIMS: To assess the usefulness, efficacy, and safety of POC with the SpyGlass™ system in patients with HL. Primary OBJECTIVES: to achieve technical success of the procedure and clinical success of patients with HL. Study design and PATIENTS: Retrospective, single-centre cohort study of patients with HL from April 2012 to August 2018. SpyGlass™ was chosen in symptomatic patients referred from the surgery unit as the first-line procedure. To perform electrohydraulic lithotripsy (EHL), we used a Northgate Autolith IEHL generator with a 0.66-mm biliary probe. RESULTS: We performed a total of 13 procedures in 7 patients with HL. The mean age was 46 years (range 35-65) and 3/7 of patients were female. We achieved technical success in 5/7 cases (71.4%) and clinical success in 4/7 cases (57%). DISCUSSION: SpyGlass™ is safe and effective in the treatment of HL. With these results, we confirm the need for management of patients with HL in a multidisciplinary team. When the endoscopic approach is the option, this procedure must be performed by experts in advanced endoscopy

INTRODUCCIÓN: La presencia de hepatolitiasis (HL) es frecuente en los países orientales. Es una entidad poco descrita en series no-quirúrgicas. El tratamiento estándar para esta entidad es la opción quirúrgica. Actualmente el tratamiento ha evolucionado, aumentando el uso de técnicas endoscópicas y disminuyendo el número de resecciones hepáticas quirúrgicas. SpyGlass™ es un colangiopancreatoscopio endoscópico directo de pequeño calibre desarrollado para explorar y realizar procedimientos en el conducto biliar y pancreático. La colangioscopia peroral de operador único (POC) es una técnica endoscópica útil para tratar los cálculos complejos de las vías biliares. OBJETIVOS: Evaluar la utilidad, la eficacia y la seguridad de la colangioscopia POC con el sistema SpyGlass™ en pacientes con HL. Objetivos primarios: éxito técnico del procedimiento y el éxito clínico de pacientes con HL. DISEÑO: del estudio y pacientes Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico de pacientes con HL desde abril de 2012 hasta agosto de 2018. SpyGlass™ fue elegido en pacientes sintomáticos remitidos desde la unidad de cirugía como procedimiento de primera línea. Para realizar litotricia electrohidráulica (EHL) se utilizó un generador Northgate Autolith® IEHL con una sonda biliar de 0,66mm. RESULTADOS: Se incluyó en el estudio un total de 13 procedimientos en 7 pacientes con HL. La edad media fue de 46 años (rango: 35-65) y 3/7 de los pacientes eran mujeres. Se logró éxito técnico en 5/7 casos (71,4%) y éxito clínico en 4/7 casos (57%). DISCUSIÓN: SpyGlass™ es seguro y efectivo en el tratamiento de HL. Con estos resultados, confirmamos la necesidad del manejo de pacientes con HL en un grupo multidisciplinar. Cuando el enfoque endoscópico es opción, este procedimiento debe realizarse para endoscopistas avanzados expertos

Periquistectomía laparoscópica para quiste hidatídico del segmento VIII con compromiso del diafragma / Laparoscopic pericystectomy for segment VIII hydatid cyst of the liver with diaphragmatic compromiso

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Hemorragia digestiva tras una colecistoduodenostomía guiada por ecoendoscopia / Gastrointestinal bleeding following transduodenal endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage

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Colangiografía: variante anatómica poco frecuente de la vía biliar / Cholangiography: Rare anatomical variation of the bile duct

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Imagen funcional de la patología pancreática / Functional imaging in pancreatic disease

El constante avance tecnológico de las técnicas de imagen basadas fundamentalmente en la tomografía computarizada y la resonancia magnética ha permitido, además de la clásica valoración morfológica de la patología pancreática, su evaluación cuantitativa funcional y molecular. Esta información basada en la imagen conlleva en muchos casos un sustancial cambio en el manejo de los pacientes y podría ser una herramienta fundamental en el desarrollo de biomarcadores. El objetivo de este artículo es revisar el papel de las técnicas emergentes funcionales y moleculares basadas en la tomografía computarizada y la resonancia magnética, para la valoración de la patología pancreática

In addition to the classical morphological evaluation of pancreatic disease, the constant technological advances in imaging techniques based fundamentally on computed tomography and magnetic resonance imaging have enabled the quantitative functional and molecular evaluation of this organ. In many cases, this imaging-based information results in substantial changes to patient management and can be a fundamental tool for the development of biomarkers. The aim of this article is to review the role of emerging functional and molecular techniques based on computed tomography and magnetic resonance imaging in the evaluation of pancreatic disease

Fístula biliobronquial, una complicación tardía de la cirugía hepática / Bronchobiliary Fistula, a Late Complication of Liver Surgery

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Gammagrafía hepatobiliar con 99mTc-mebrofenina en una paciente con fístula bilio-pleuro-bronquial / 99mTc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy in a patient with a bilio-pleural-bronchial fistula

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Successful extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) treatment of a symptomatic massive biliary stone proximal to an anastomotic biliary stricture

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A bronchobiliary fistula due to a giant hydatid cyst

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Coledococele como causa atípica de pancreatitis aguda de repetición: diagnóstico y tratamiento endoscópico / Choledochocele as an atypical cause of relapsing acute pancreatitis: diagnosis and endoscopic treatment

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Fístula bilio-bronquial en un paciente con cirrosis hepática tratada mediante sellado con cianocrilato / A bronchobiliary fistula treated with cyanoacrylate glue in a patient with liver cirrhosis

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