Heart rate measurement through carotid pulse by primary school children / Medición de la frecuencia cardíaca mediante pulso carotídeo por niños de primaria

This study aimed to determine whether primaryschool children can accurately monitor their heart rate (HR) through manual pulse measurement. Children aged 9 to 12 years manually assessed their HR through the carotid pulse three times in a physical education session; lying down, after submaximal effort and one minute later. Simultaneously, HR was measured by pulsometers. Of 417 children (10.58±0.93 years, 44.8% girls), 40% provided accurate values (<10% error). Concordance analysis showed wide limits of agreement (95% of measurements between 44.76% below and 78.64% above actual HR values). Sex, age and level of effort had no significant influence on the results. Primary school children are not able to accurately measure their HR through the carotid pulse (AU)

Este estudio tuvo como objetivodeterminar si los niños de primaria pueden controlar con precisión su frecuencia cardíaca (FC)mediante la medición manual del pulso. Niños de 9 a 12 años evaluaron manualmente su FC a través del pulso carotídeo tres veces en una sesión deeducación física; tumbados, trasun esfuerzo submáximo y un minuto después. Simultáneamente, se midió la FC mediante pulsómetros. De 417 niños (rango de edad 9 a 12 años, 44,8% niñas), un40% proporcionóvalores precisos (<10% de error). El análisis de concordancia mostró amplios límites de acuerdo (95% de las mediciones situadas entre un 44,76% por debajo y un 78,64% por encima de los valores reales de la FC). El sexo, la edad y el nivel de esfuerzo no tuvieron una influencia significativa en los resultados. Los niños de primaria no son capaces de medir con precisión su FC a través del pulso carotídeo (AU)

Derivación desde la farmacia comunitaria al servicio de urgencias por detección de pulso irregular / Referral from the community pharmacy to the emergency department for irregular pulse detection

PRESENTACIÓN DEL CASO. Antecedentes: mujer, 80 años, paciente habitual de la farmacia, acude porque no se encuentra muy bien, nota un ligero mareo y dolor de cabeza, es hipertensa desde hace 15 años y quiere que le tomemos la tensión. Medicación habitual: Acenocumarol 4mg, pauta actual: 2mg/diario; Olmesartán 40mg/hidroclorotiazida 12,5mg 1-0-0.EVALUACIÓN: llevamos a la paciente a la zona de atención personalizada donde realizamos la medida de presión arterial en brazo control según protocolo interno de la farmacia con tensiómetro Omron M6 confort con manguito rígido. Realizamos tres tomas espaciadas 2 minutos entre sí y obtenemos un promedio de: PAS=143mmHg, PAD=104mmHg, pulso=113 ppm, en las tres medidas se detecta una frecuencia irregular que nos preocupa, además de los valores elevados de presión arterial. Realizamos toma de pulso en manual en muñeca y detectamos latido irregular.INTERVENCIÓN: realizamos informe de derivación al médico de atención primaria informando de los valores que hemos obtenidos y la impresión de un pulso irregular y derivamos al servicio de urgencias del centro de salud.RESULTADO/SEGUIMIENTO: al día siguiente la paciente acude a la farmacia tras derivación al servicio de urgencias del hospital por el médico de atención primaria, en el informe aparece como diagnóstico fibrilación auricular llegando a pulsaciones de 118 ppm en reposo mientras permanecía en el hospital. Una vez controlada proceden al alta con prescripción de bisoprolol 2,5 mg 1-0-1. (AU)

Estudio de validación de los parámetros dinámicos de onda de pulso en cirugía de resección pulmonar / Validation study of the dynamic parameters of pulse wave in pulmonary resection surgery

INTRODUCCIÓN: En cirugía de resección pulmonar se recomienda la fluidoterapia restrictiva debido al riesgo de lesión pulmonar aguda. Por contra, esta recomendación aumenta el riesgo de hipoperfusión. La terapia guiada por objetivos permite individualizar el aporte de fluidos. El uso de parámetros dinámicos de respuesta a volumen no está validado durante la ventilación unipulmonar. El objetivo principal es la validación de los parámetros dinámicos, la variación de volumen sistólico (VVS) y la variación de presión de pulso (VPP) durante la cirugía de resección pulmonar como predictores de respuesta a fluidos tras la administración de cargas de volumen de 250ml de cristaloides, si IC<2,5ml/min/m2 y si VVS≥8% y/o VPP≥10%. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio piloto, prospectivo, observacional y unicéntrico. Se incluyeron 25 pacientes monitorizados con el sistema PiCCO durante la cirugía abierta de resección pulmonar con el paciente en posición de decúbito lateral, ventilación unipulmonar con VC: 6ml/kg y tórax abierto. Se recogieron variables hemodinámicas antes y después de la carga de volumen. Los resultados se clasificaron en dos grupos: respondedores a volumen (aumento de IC≥10% y/o VSI≥10% tras la carga de volumen) y los no respondedores (no aumento o aumento del IC<10% y/o VSI<10% tras la carga de volumen). Evaluamos la eficacia diagnóstica de VVS y VPP mediante el estudio del área bajo a curva (AUC) de las curvas ROC. RESULTADOS: En el análisis de curvas ROC, VVS y VPP no alcanzaron un valor discriminativo (AUCVVS: 0,47; AUCVPP: 0,50), a pesar de la disminución del valor umbral de VVS y de VPP para iniciar una sobrecarga de volumen durante la ventilación unipulmonar, en decúbito lateral y con el tórax abierto. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos muestran que los valores de los parámetros dinámicos de respuesta a volumen (VVS≥8% y VPP≥10%) no discriminan a los pacientes respondedores y a los no respondedores durante la cirugía de resección pulmonar abierta

INTRODUCTION: In lung resection surgery, restrictive fluid therapy is recommended due to the risk of acute lung injury. In contrast, this recommendation increases the risk of hypoperfusion. Guided fluid therapy allows individualization of fluid intake. The use of dynamic volume response parameters is not validated during one-lung ventilation. The main objective is the validation of dynamic parameters, stroke volume variation (SVV) and pulse pressure variation (PPV), during lung resection surgery as fluid response predictors, after the administration of 250ml crystalloid volume loads, if IC<2.5ml/min/m2 and if SVV≥8% and/or PPV≥10%. MATERIAL AND METHODS: Pilot, prospective, observational and single centre study. Twenty-five patients monitored with the PiCCO system were included during open lung resection surgery with the patient in a lateral position, one lung ventilation with tidal volume (TV): 6ml/kg and open chest. Hemodynamic variables were collected before and after volume loading. The results were classified into two groups: volume responders (increase IC≥10% and/or VSI≥10% after volume loading) and non-responders (no increase or increase IC<10% and/or VSI<10% after volume loading). We assess the diagnostic efficacy of SVV and PPV by analyzing the AUC (area under curve) in the ROC curves. RESULTS: In the analysis of ROC curves, SVV and PPV did not reach a discriminative value (AUCSVV: 0.47; AUCPPV: 0.50), despite the decrease in the threshold value of SVV and PPV to initiate an overload of volume during one-lung ventilation, in lateral position and open chest. CONCLUSIONS: The results obtained show that the values of the dynamic parameters of volume response (SVV≥8% and PPV≥10%) do not discriminate against responders patients and non-responders during open lung resection surgery

Consideraciones sobre la reserva de precarga en la ventilación pulmonar selectiva / Considerations on ventricular preload-reserve in selective lung ventilation

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Respuesta a consideraciones sobre la reserva de precarga en la ventilación pulmonar selectiva / Response to considerations on ventricular preload reserve in selective lung ventilation

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Determinación de pulso irregular en farmacias comunitarias españolas. "Resultados del proyecto 'Know your pulse' 2016 y 2017" / No disponible

Objetivos: evaluar la efectividad del cribado de pulso irregular por el farmacéutico comunitario mediante el pilotaje de una metodología y procedimiento para una campaña de detección de pulso irregular en las farmacias comunitarias españolas. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado por farmacéuticos comunitarios socios de SEFAC entre los días 24 a 29 de noviembre de 2016 y los días 5 a 11 de junio de 2017. Criterios de inclusión: usuarios ≥40 años, sin FA o con FA sin tratamiento anticoagulante. Variables principales: pulso (latidos/minuto) y CHA2DS2 vascular. Resultados: se realizaron 789 mediciones de pulso en ambas campañas, de las cuales se encontró que 41 (5,2 %) participantes presentaban un pulso irregular. 35 (4,3 %) fueron derivados a sus médicos de familia, confirmándose 12 (1,5%) diagnósticos nuevos de FA e iniciando 7 (0,9 %) de ellos tratamiento anticoagulante. Más del 80 % de los participantes no presentaba ningún síntoma clínico de FA y un 41,9 % padecía HTA. El número de pacientes con CHA2DS2 vascular ≥ 2 y pulso irregular fue de 17 (3,9 %), de los cuales 10 (58,8 %) estaban sin tratamiento; 5 (29,4 %) tenían tratamiento antiagregante y 2 (11,8 %) tratamiento anticoagulante. Conclusiones: tanto el elevado número de pacientes con FA diagnosticada y sin tratamiento como el número apreciable de pacientes con pulso irregular y sospecha de FA detectados demuestran la capacidad y eficacia de la farmacia comunitaria en la realización del cribado del pulso irregular contribuyendo así a la detección de nuevos casos de FA

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Monitorización de la variación de la presión de pulso durante la cirugía de resección pulmonar / Monitoring pulse pressure variation during lung resection surgery

Antecedentes y objetivo: La variación de presión de pulso (VPP) es un parámetro dinámico eficaz y ampliamente empleado para predecir el aumento del gasto cardiaco tras la administración de fluidos en cirugía abdominal, sin embargo su uso en cirugía torácica es controvertido. Se diseñó un estudio para describir el comportamiento de la VPP durante cirugía de resección pulmonar. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo en pacientes adultos programados para cirugía de resección pulmonar. Se excluyeron los pacientes con sangrado mayor de 200cc o con necesidad de vasopresores durante la recogida de datos. Se recogieron los valores de la VPP durante diferentes fases: en ventilación bipulmonar (T1), tras el inicio de la ventilación unipulmonar y la apertura del tórax (T2), al finalizar el procedimiento previo a la reinstauración de la ventilación bipulmonar (T3) y tras el cierre del tórax en ventilación bipulmonar (T4). Se calculó el coeficiente de correlación de los valores de VPP en los diferentes momentos. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes consecutivos. Los valores medios y desviaciones estándar de VPP en las diferentes fases fueron: T1: 11,14% (6,67); T2: 6,24% (3,21; T3: 5,68% (3,19) y T4: 7,84% (4,61). El ANOVA de medidas repetidas encontró diferencias significativas entre los valores medios de VPP en las diferentes fases (p <0,001). La correlación entre los valores de VPP durante T1 y T2 (VPPT1 y VPPT2) fue de r = 0,868 ([p <0,001], r2 = 0,753), mientras que entre T3 y T4 (VPPT3 y VPPT4) la correlación fue de r=0,616 ([p <0,001], r2=0,379) entre los valores de VPP en T3 y T4. Conclusiones: La VPP presenta un comportamiento predecible en el transcurso de cirugía de resección pulmonar, caracterizado por una disminución de casi el 50% al inicio de la ventilación unipulmonar y apertura del tórax y posteriormente se mantiene estable a lo largo de la cirugía cuando no hay cambios en la volemia

Background and objective: Although pulse pressure variation (PPV) is an effective dynamic parameter widely used to predict the increase in cardiac output after the administration of fluids in abdominal surgery, its use in thoracic surgery is controversial. A study was designed to describe the behaviour of PPV during lung resection surgery. Patients and methods: A prospective observational study was conducted on adult patients scheduled for lung resection surgery. Patients with bleeding greater than 200cc, or those who required vasopressors during data collection, were excluded. The PPV values were collected during different phases: in bipulmonary ventilation (T1), after the start of single lung ventilation, and the opening of the thorax (T2), at the end of the procedure prior to the restoration of the bipulmonary ventilation (T3), and after the closure of the thorax in bipulmonary ventilation (T4). The correlation coefficient of the PPV values at the different times was calculated. Results: The study included 50 consecutive patients. The mean values and standard deviations of PPV in the different phases were: T1, 11.14% (6.67); T2 6.24% (3.21, T3 5.68% (3.19), and T4 7.84% (4.61). The repeated ANOVA measurements found significant differences between the mean values of PPV in the different phases (P<.001). The correlation between the PPV values during T1 and T2 (PPVT1 and PPVT2) was r=0.868 ([P<.001], r2=0.753), while between T3 and T4 (PPVT3 and PPVT4) the correlation was r=0.616 ([P<.001], r2=0.379) between the PPV values in T3 and T4. Conclusions: PPV presents a predictable behaviour in the course of lung resection surgery, characterised by a decrease of almost half at the beginning of the unipulmonary ventilation and opening of the thorax. It then remains stable throughout the surgery when there are no changes in the intravascular blood volume

Cribado oportunista del pulso irregular para la detección de fibrilación auricular asintomática en farmacias comunitarias de cataluña. proyecto: Pren-Te El Pols / Opportunistic screening of irregular pulse to detect asymptomatic atrial fibrillation in community pharmacies: TAKE YOUR PULSE PROJECT

Objetivo: Cribado oportunista de pulso irregular desde las farmacias comunitarias en pacientes mayores de 60 años como indicador de fibrilación auricular asintomática y evaluación de la idoneidad del proceso en cuanto a su factibilidad e implementación. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal basado en la toma de pulso radial a pacientes asintomáticos. Profesionales sanitarios de un total de 240 farmacias comunitarias voluntarias y de 105 centros de salud realizaron la formación necesaria para adherirse a la campaña ‘Pren-te el pols’ de 40 días de duración. Los farmacéuticos comunitarios reclutaron a 4.729 sujetos y 666 fueron excluidos. Finalmente se cribaron 4.063 sujetos mayores de 60 años. Se registraron las diferentes variables en una plataforma online creada para el proyecto en la que se accedía mediante un usuario y contraseña. Además, se evaluó la idoneidad del proceso mediante una encuesta autoadministrada a los farmacéuticos participantes. Resultados: El 5,9% de los sujetos cribados presentaron pulso irregular, siendo la proporción de varones estadísticamente significativa respecto a la de mujeres. La media del grado de satisfacción de los farmacéuticos fue de 8,07/10. Conclusiones: El cribado de pulso irregular para la detección de fibrilación auricular asintomática en farmacias comunitarias presenta un alto grado de factibilidad para su incorporación sistemática en grupos de pacientes susceptibles. Además, incorpora la accesibilidad de la determinación al permitir el cribado de muestras amplias en periodos cortos de tiempo. No obstante, aspectos de gestión compartida, trabajando coordinadamente con los equipos de atención primaria, devienen imprescindibles para evaluar de manera fehaciente su efectividad real en el aumento de la tasa de diagnósticos de ciertas patologías prevalentes

Background: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia. It is associated with a high morbidity and mortality. It increases fivefold the probability of suffering an ischemic stroke, which is the most serious and incapacitating one. Its early diagnosis and treatment improve its clinical outcome. Objective: This study aims to describe the proportion of irregular pulses found from community pharmacies in patients over 60 years as an indicator of asymptomatic atrial fibrillation and it also evaluates the suitability of the process in terms of its feasibility and implementation. Methods: It was conducted an observational, descriptive and cross-sectional study. It was based on taking the radial pulse (RP) of asymptomatic patients. For a period of 40 days, healthcare professionals from 240 community pharmacists and 105 health centres attended the training and joined the ‘Take your pulse’ campaign. Community pharmacies recruited 4,729 subjects, 666 were excluded. Finally, 4,063 subjects over 60 years were screened. It was created an online platform, which was accessed by validating a user code and password, to record the different variables. In addition, the suitability of the process was evaluated through a self-administered survey of participating pharmacists. The suitability of the organisational model was evaluated using a validated self-report questionnaire completed by the participating pharmacists. Results: An irregular pulse was found in 5.9 % of the subjects among whom the percentage of males was statistically significant. The average level of pharmacists satisfaction was 8.07/10. Conclusion: Irregular pulse screening to detect asymptomatic atrial fibrillation in community pharmacies has a high degree of feasibility to be incorporated systematically into groups of susceptible patients. In addition, it incorporates the accessibility of the determination by allowing the screening of large samples in short periods of time. However, some aspects related to sharing management and working in coordination with Primary Care teams become essential to measure reliably its real effectiveness in the diagnostic rate rise of certain prevalent diseases

Velocidad de la onda de pulso y presión arterial central: valores normales y de referencia en personas mayores en España / Pulse wave velocity and Central blood pressure: normal and reference values in older people in Spain

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La función diastólica se altera en pacientes con prehipertensión: datos del estudio EPIPorto / Diastolic function is impaired in patients with prehypertension: data from the EPIPorto study

Introducción y objetivos: La hipertensión causa cambios subclínicos en la estructura y la función del ventrículo izquierdo, es decir, disfunción diastólica. La disfunción diastólica es un predictor de insuficiencia cardiaca, pues participa en la asociación entre hipertensión e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada. El objetivo es evaluar en una gran cohorte poblacional de adultos asintomáticos si los pacientes con prehipertensión tienen cambios precoces en la función diastólica. Métodos: Se evaluó de manera transversal una cohorte poblacional consistente en 925 adultos de 45 años o más sin enfermedad cardiovascular conocida. Todos los participantes se sometieron a un examen clínico y ecocardiográfico detallado. Se clasificó a los participantes, según las guías europeas para la clasificación de la presión arterial (PA) en la consulta, como óptima, prehipertensión (normal y normal-alta) e hipertensión. La función diastólica se evaluó mediante ecocardiografía usando las velocidades de e' y la razón E/e'. La disfunción diastólica se definió utilizando las recomendaciones conjuntas de ASE/EACVI de 2016 y un algoritmo de orientación clínica de 2017. Resultados: En esta cohorte (61,5 ± 10,5 años; el 37% varones), tenía prehipertensión el 30,4% e hipertensión el 51,0%. Se utilizó la PA óptima como referencia, y se observó una disminución progresiva de la velocidad e' en los individuos prehipertensos e hipertensos (12,2 ± 3,5 frente a 11,3 ± 3,1 frente a 9,6 ± 2,9 cm/s respectivamente; p de tendencia < 0,001). Después del ajuste multivariable, ambas categorías de PA fueron predictoras independientes de una menor velocidad e' (prehipertensión, ß = -0,56; p = 0,035; hipertensión, ß = -1,08; p < 0,001). Conclusiones: En esta cohorte poblacional, los adultos con prehipertensión mostraron una relajación cardiaca alterada antes del inicio de la hipertensión

Introduction and objectives: Hypertension causes subclinical changes in left ventricular structure and function, namely diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction is a predictor of heart failure, being involved in the association between hypertension and heart failure with preserved ejection fraction. We aimed to determine whether patients with prehypertension have early changes in diastolic function in a large community-based cohort of asymptomatic adults. Methods: A cross-sectional evaluation was performed of a community-based cohort consisting of 925 adults, aged 45 years or older, without known cardiovascular disease. All participants underwent detailed clinical and echocardiographic examination. The participants were categorized according to the European guidelines for the classification of office blood pressure (BP) levels as optimal, prehypertensive (normal and high-normal categories), and hypertensive. Diastolic function was evaluated by echocardiography using e' velocities and E/e' ratio. Diastolic dysfunction was defined using the 2016 ASE/EACVI Joint Recommendations and a 2017 clinically-oriented algorithm. Results: In this cohort (61.5 ± 10.5 years; 37% men), prehypertension was present in 30.4% and hypertension in 51.0%. Using optimal BP as the reference, there was a progressive decrease of e' velocity in prehypertensive and hypertensive individuals (12.2 ± 3.5 vs 11.3 ± 3.1 vs 9.6 ± 2.9 cm/s, respectively; P for trend < .001). After multivariable adjustment, both BP categories were independent predictors of a lower e' velocity (ß = -0.56, P = .035 for prehypertension and ß = -1.08, P < .001 for hypertension). Conclusions: In this large community-based cohort, adults with prehypertension already showed impaired cardiac relaxation before the onset of hypertension

Valor pronóstico de la pulsioximetría nocturna en pacientes con insuficiencia cardiaca / Prognostic value of nocturnal pulse oximetry in patients with heart failure

Introducción y objetivos: Analizar el valor pronóstico de la hipoxemia nocturna, evaluada mediante pulsioximetría nocturna portátil, en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca y su relación con la mortalidad y el reingreso hospitalario. Métodos: Incluimos a 38 pacientes ingresados de manera consecutiva en nuestra unidad con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca descompensada. La pulsioximetría se consideró positiva para hipoxemia cuando se registraron más de 10 desaturaciones a la hora durante el sueño. Se realizó seguimiento durante 30,3 (desviación estándar [DE] 14,2) meses, el objetivo principal fue un endpoint combinado de mortalidad por cualquier causa y reingreso por insuficiencia cardiaca. Resultados: La edad media fue de 70,7 (DE 10,7) años; el 63,3% eran varones. La pulsioximetría fue considerada positiva para hipoxemia en 27 (71%) pacientes. Los pacientes con una pulsioximetría positiva presentaron con mayor frecuencia el endpoint combinado (9.1% [1] vs. 61,5% [16]; p = 0,003). Tras el análisis multivariable, la hipoxemia nocturna continuó estando relacionada con el endpoint combinado (HR = 8,37; 1,19-68,4; p = 0,03). Discusión: Los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca e hipoxemia nocturna medida con pulsioxímetro portátil presentan un riesgo aumentado de reingreso y muerte

Introduction and objectives: To analyze the prognostic value of nocturnal hypoxemia measured with portable nocturnal pulse-oximetry in patients hospitalized due to heart failure and its relation to mortality and hospital readmission. Methods: We included 38 patients who were admitted consecutively to our unit with the diagnosis of decompensated heart failure. Pulse-oximetry was considered positive for hypoxemia when more than 10 desaturations per hour were recorded during sleep. Follow-up was performed for 30.3 (standard deviation [SD] 14.2) months, the main objective being a combined endpoint of all-cause mortality and hospital readmission due to heart failure. Results: The average age was 70.7 (SD 10.7) years, 63.3% were males. Pulse-oximetry was considered positive for hypoxemia in 27 (71%) patients. Patients with positive pulse-oximetry had the most frequent endpoint (9.1% [1] vs. 61.5% [16], P = 0.003). After multivariate analysis, continuous nocturnal hypoxemia was related to the combined endpoint (HR = 8.37, 1.19-68.4, P = 0.03). Discussion: Patients hospitalized for heart failure and nocturnal hypoxemia measured with portable pulse-oximeter have an increased risk of hospital readmission and death

Mujer de 77 años con anomalías en el pulso / 77-year-old woman with pulse abnormalities

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Relación entre los valores de glucemia y la rigidez arterial en adultos no diabéticos / Relationship between glycaemic levels and arterial stiffness in non-diabetic adults

Objetivo: Examinar, en una población no diabética, si la asociación entre la rigidez arterial y los niveles glucémicos depende de la prueba utilizada como indicador glucémico, glucosa en ayunas o hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c). Población de pacientes y métodos: Análisis transversal de una submuestra de 220 no diabéticos del estudio EVIDENT II en el que se determinaron los parámetros relacionados con glucosa en ayunas, HbA1c y rigidez arterial (velocidad de onda de pulso, índice de aumento radial y central y presión de pulso central). Las diferencias de medias entre los parámetros relacionados con la rigidez arterial en cada tercil de HbA1c y glucosa en ayunas se determinaron mediante un análisis de covarianza. Resultados: La media de todos los parámetros de rigidez arterial aumentaba por cada tercil de HbA1c, aunque las diferencias de medias solamente fueron estadísticamente significativas para la velocidad de la onda de pulso (p < 0,001), incluso tras ajustar por los potenciales factores de confusión (HbA1c <5,3% = 6,88 m/s; HbA1c 5,3%-5,59% = 7,06 m/s; y HbA1c 5,6% = 8,16 m/s, p = 0,004). Por el contrario, las diferencias de medias en la velocidad de onda de pulso por terciles de glucosa en ayunas no mostraron diferencias estadísticamente significativas después de ajustar por estos factores de confusión (glucosa 4,44 mmol/l = 7,18 m/s; glucosa 4,44 mmol/l-4,87 mmol/l= 7,26 m/s; y glucosa ≥4,88 mmol/l= 7.93 m/s, p = 0,066). Conclusiones: Los niveles de glucosa en la población no diabética se asociaron a rigidez arterial, aunque de forma más estrecha cuando esos niveles se determinaron usando HbA1c (AU)

Objective: To examine, in a non-diabetic population, whether the association between arterial stiffness and glycaemic levels depends on the test used as a glycaemic indicator, fasting plasma glucose (FPG) or glycated haemoglobin A1c (HbA1c). Patient population and methods: A cross-sectional analysis of a 220 non-diabetic subsample from the EVIDENT II study in which FPG, HbA1c and arterial stiffness-related parameters (pulse wave velocity, radial and central augmentation index, and central pulse pressure) were determined. Mean differences in arterial stiffness-related parameters by HbA1c and FPG tertiles were tested using analysis of covariance. Results: All means of arterial stiffness-related parameters increased by HbA1c tertiles, although mean differences were only statistically significant in pulse wave velocity (p ≤.001), even after controlling for potential confounders (HbA1c <5.30% = 6.88 m/s; HbA1c 5.30%-5.59% = 7.06 m/s; and HbA1c ≥5.60% = 8.16 m/s, p =.004). Conversely, mean differences in pulse wave velocity by FPG tertiles did not reach statistically significant differences after controlling for potential confounders (FPG 4.44 mmol/l = 7.18 m/s; FPG 4.44 mmol/l-4.87 mmol/l = 7.26 m/s; and FPG ≥4.88 mmol/l = 7.93 m/s, p =.066). Conclusions: Glucose levels in a non-diabetic population were associated with arterial stiffness but better when levels were determined using HbA1c (AU)

Validación de la toma del pulso arterial en atención primaria para la detección de fibrilación auricular y otros trastornos del ritmo cardiaco en mayores de 65 años / Validation of taking arterial pulse in Primary Care for the detection of atrial fibrillation and other cardiac rhythm disorders in patients over 65 years old

Introducción. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y conlleva importantes implicaciones pronósticas. Comprobar la validez y la fiabilidad de la toma del pulso arterial (TPA) de los profesionales de atención primaria en la detección de fibrilación auricular y otros trastornos del ritmo en pacientes mayores de 65 años ha sido el objeto de este estudio. Material y métodos. Estudio observacional descriptivo, multicéntrico, de validación de una prueba diagnóstica, anidado en un ensayo clínico controlado. Emplazamiento: 39 centros de salud del Sistema Nacional de Salud. Participaron 318 médicos y enfermeros en el análisis de la validez y 166 en el de la fiabilidad. Se convocó a los profesionales a una reunión donde se tomaron el pulso arterial y se les entregó 4 ECG para que los interpretaran. Los participantes realizaron la TPA, seguido de un ECG en 864 pacientes para confirmar el ritmo cardiaco. Para valorar la validez criterial se estimaron la sensibilidad, especificidad y valores predictivos, y para comprobar la reproducibilidad, el índice de concordancia simple. Resultados. La sensibilidad de la TPA para la detección de fibrilación auricular fue del 99,4% (IC 95%: 97,9-100,0), y la especificidad del 30,7% (IC 95%: 26,1-35,3), el valor predictivo positivo fue 36,6% (IC 95%: 32,0-41,2) y el valor predictivo negativo 99,2% (IC 95%: 97,3-100,0). La concordancia simple entre los investigadores y el cardiólogo para el diagnóstico electrocardiográfico de fibrilación auricular osciló entre el 84,9 y el 91,6%. Conclusiones. La TPA tiene una alta sensibilidad pero una baja especificidad para detectar una fibrilación auricular. Es una prueba fiable, por lo que resulta de utilidad para el cribado oportunista de arritmias en pacientes mayores de 65 años que acuden a atención primaria (AU)

Introduction. Atrial fibrillation (AF) is the most frequent arrhythmia in clinical practice and has important prognostic implications. The objective of this study was to demonstrate the validity and the reliability of taking the arterial pulse (TAP) in patients over 65 years for detecting in AF and other rhythm disorders. Materials and methods. A descriptive, observational, multicentre study to validate a diagnostic test within in a controlled clinical trial. Setting: 39 Primary Care Centres in the Spanish National Health Service. A total of 318 physicians and nurses took part in the analysis of validity, and 166 of them took part in the analysis of reliability. The professionals were previously called to a meeting in which they took the arterial pulses, and were given 4 ECGs to interpret. The participants TAP of 864 patients followed by an ECG to confirm the cardiac rhythm. Sensitivity, specificity and predictive values were estimated to assess the criterial validity and the simple concordance index to check reproducibility. Results. The sensitivity of pulse measurement for detecting AF detection was 99.4% (95% CI: 97.9-100.0), with a specificity of 30.7% (95% CI: 26.1-35.3), a positive predictive value of 36.6% (95% CI 32.0-41.2), and negative predictive value of 99.2% (97.3-100.0). The simple concordance between the researchers and the cardiologist for the ECG diagnosis of AF ranged between 84.9% and 91.6%. Conclusions. The TAP has a high sensitivity but a low specificity to detect AF. It is a reliable test for the opportunistic screening of arrhythmias in patients aged over 65 years (AU)

Cribado oportunista de fibrilación auricular frente a detección de pacientes sintomáticos de 65 años o más: ensayo clínico controlado por clúster / Opportunistic screening for atrial fibrillation versus detecting symptomatic patients aged 65 years and older: A cluster-controlled clinical trial

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del cribado oportunista a través de la palpación del pulso para la detección de fibrilación auricular en sujetos asintomáticos de edad ≥ 65 años frente a la búsqueda activa de pacientes de la misma edad con síntomas y/o complicaciones y secuelas asociadas. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado por clúster en 48 centros de atención primaria del Sistema Nacional de Salud español. Se aleatorizó a un total de 368 médicos y enfermeras. Los investigadores del grupo experimental (GE) realizaron el cribado oportunista para la fibrilación auricular, mientras que los investigadores del grupo control (GC) realizaron una búsqueda activa en pacientes sintomáticos. Se realizó un ECG en los pacientes que tenían un pulso irregular para confirmar el diagnóstico de fibrilación auricular. Resultados: Un total de 5.465 pacientes con una edad media de 75,61 fueron seleccionados para el GE y 1.525 pacientes para el GC, con una edad media de 74,07 años. El 58,6% eran mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos. El pulso era irregular en el 4,3 y el 15% de los pacientes del GE y el GC, respectivamente (p < 0,001). Se detectaron un total de 164 nuevos casos de fibrilación auricular (2,3%), el 1,1% en el GE y el 6,7% en el GC (OR ajustada 0,29; IC 95% 0,18-0,45). Conclusiones: La búsqueda activa, a través de la palpación del pulso, de fibrilación auricular en pacientes de edad ≥ 65 años con síntomas o signos indicativos es una estrategia más eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomáticos. Registro del ensayo clínico: Registrado en ClinicalTrials.gov (NCT01291953; 8 de febrero de 2011) (AU)

Objective: The goal of this study was to assess the effectiveness of opportunistic screening through pulse palpation in the early detection of atrial fibrillation in subjects aged ≥ 65 years versus detection through an active search for patients with symptoms and/or complications and sequelae associated. Material and methods: This was a cluster randomized controlled trial performed in 48 primary care centers of the Spanish National Healthcare System. A total of 368 physicians and nurses were randomized. The researchers in the experimental group (EG) performed opportunistic screening for auricular fibrillation, whereas the researchers in the control group (CG) actively searched for symptomatic patients. An ECG was performed on patients found to have an irregular heartbeat to confirm the diagnosis of auricular fibrillation. Results: A total of 5,465 patients with a mean age of 75.61 years were recruited for the EG, and 1,525 patients with a mean age of 74.07 years were recruited for the CG. Of these, 58.6% were female, without significant differences between groups. Pulse was irregular in 4.3 and 15.0% of the patients in the EG and the CG, respectively (P < .001). A total of 164 new cases of atrial fibrillation were detected (2.3%), 1.1% in the EG and 6.7% in the CG (adjusted OR: 0.29; 95% CI 0.18-0.45). Conclusions: Case finding for atrial fibrillation in patients aged ≥ 65 years with symptoms or signs suggestive of atrial fibrillation is a more effective strategy than opportunistic screening through pulse palpation in asymptomatic patients. Trial registration: The trial is registered in ClinicalTrials.gov (NCT01291953; February 8, 2011) (AU)

El índice pulso-masa como factor pronóstico de eventos cardiovasculares en mujeres con lupus eritematoso sistémico / The pulse-mass index as a predictor of cardiovascular events in women with systemic lupus erythematosus

Antecedentes: Los enfermos de lupus eritematoso generalizado (LEG), comparados con el resto de la población, tienen 3 veces más riesgo de muerte; los eventos cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas. Existen índices como cintura-talla (ICT), cintura-cadera (ICC) y el pulso-masa (IPM) que pronostican ECV; su comportamiento se desconoce en el LEG. El objetivo de este estudio fue determinar el valor pronóstico del IPM en el desarrollo de ECV en mujeres premenopáusicas con LEG. Metodología: Estudio de cohorte. Se incluyó a mujeres premenopáusicas con LEG, sin ECV previo; se excluyó a las pacientes que presentaran síndrome antifosfolípido (SAF), que estuvieran embarazadas, con enfermedad tiroidea, liposucción reciente y enfermedad renal crónica. Las variables de exposición fueron: IPM, ICT, ICC y síndrome metabólico al momento del ingreso a la cohorte. Se consideraron como variables confusoras el tiempo de evolución, actividad de la enfermedad, daño acumulado y tratamiento. Por medio de citas semestrales, registro de urgencias y hospitalización, se midieron los ECV. Se utilizó análisis de riesgos proporcionales de Cox y sobrevida por Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyó a 238 mujeres con mediana de edad de 31 años (18-52), con seguimiento de 8 años. Se presentaron 22 casos (9,6%) de ECV. En el anáisis de regresión de Cox las variables pronósticas fueron: IPM con HR = 8,1 (IC95%: 1,1-65), síndrome metabólico con 2,4 (IC95%: 1-5,8), daño acumulado con HR = 1,5 (IC95%: 1,1-2,2) y porcentaje de grasa corporal con HR = 2,8 (IC95%: 1,1-6,9). Conclusiones: El IPM es un buen factor pronóstico de ECV en mujeres con LEG (AU)

Background: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have 3 times the risk of death compared to the rest of the population, with cardiovascular events (CVD) being one of the main causes. Índices such as waist-height (W-Ht I), waist-hip (W-Hp I) and pulse-mass (PMI) predict CVD, though the behaviour is unknown in patients with SLE. The aim of this study was to determine the prognostic value of PMI in the development of CVD in premenopausal women with SLE. Methodology: Cohort study. Included were premenopausal women with SLE without prior CVD; excluded were those patients with antiphospholipid syndrome (APS), pregnancy, thyroid disease, recent liposuction, and chronic kidney disease. Exposure variables were: PMI, W-Ht I, W-Hp I and metabolic syndrome at onset of the cohort. Considered confounding variables were time of evolution, disease activity, cumulative damage and treatment. Through semi-annual appointments, accident and emergency admittance and hospitalisation records the CVD were screened. Analysis was performed with Cox for proportional hazards and survival with Kaplan Meier. Results: We included 238 women with a median age of 31 (18-52) years, with a follow-up of 8 years. We identified 22 (9.6%) cases of CVD. In the Cox proportional hazards analysis, the prognostic variables were: PMI with HR = 8.1 (95% CI: 1.1-65), metabolic syndrome with 2.4 (95% CI: 1-5.8), cumulative damage with HR = 1.5 (95% CI: 1.1-2.2) and body fat percentage HR = 2.8 (95% CI: 1.1-6.9) Conclusions: The PMI is a better predictor factor of CVD in women with SLE (AU)

Encuesta española de reanimación neonatal 5 años después. ¿Vamos mejorando? / Five years after the Spanish neonatal resuscitation survey. Are we improving?

INTRODUCCIÓN: Se analizan prácticas de reanimación neonatal en salas de partos (SP) de centros hospitalarios españoles. MÉTODOS: Se envió un cuestionario por centro a neonatólogos responsables de la atención del RN en SP de hospitales españoles. RESULTADOS: De 180 cuestionarios enviados, se cumplimentaron 155 (86%); 71 centros fueron de nivel I-II(46%) y 84 de nivel III (54%). La familia y el equipo médico participaron en decisiones de no reanimar o interrumpir la reanimación en el 74,2% de los centros. La disponibilidad de 2 o más reanimadores fue del 80% (94,0% en nivel II I y 63,9% en nivel I-II, p < 0,001). En un 90,3% de centros se realizan cursos de Reanimación. En centros de nivel III fueron más frecuentes los mezcladores de gases, pulsioxímetros, ventiladores manuales y envoltorios de plástico. El uso de envoltorios de polietileno fue del 63,9%. En RN a término se inició la reanimación con aire en el 89,7% de los centros. El dispositivo más usado para aplicar VPP fue el «ventilador manual» (78,6% en nivel III y 42,3% en nivel I-II, p < 0,001). En el 91,7% de los centros de nivel III se utilizó CPAP precoz en prematuros. En los últimos 5 años han mejorado prácticas como son la formación de profesionales, el uso de pulsioxímetros y de CPAP precoz. CONCLUSIONES: Existe una mejora progresiva en algunas prácticas de reanimación neonatal. Se encuentran diferencias en aspectos generales, equipamientos y protocolos de actuación durante la reanimación y transporte entre unidades de diferentes niveles

INTRODUCTION: An analysis is presented of delivery room (DR) neonatal resuscitation practices in Spanish hospitals. METHODS: A questionnaire was sent by e-mail to all hospitals attending deliveries in Spain. RESULTS: A total of 180 questionnaires were sent, of which 155 were fully completed (86%). Less than half (71, 46%) were level I or II hospitals, while 84 were level III hospital (54%). In almost three-quarters (74.2%) of the centres, parents and medical staff were involved in the decision on whether to start resuscitation or withdraw it. A qualified resuscitation team (at least two members) was available in 80% of the participant centres (63.9% level I-II, and 94.0% level III,P<.001). Neonatal resuscitation courses were held in 90.3% of the centres. The availability of gas blenders, pulse oximeters, manual ventilators, and plastic wraps was higher in level IIIhospitals. Plastic wraps for pre-term hypothermia prevention were used in 63.9% of the centres (40.8% level I-IIand 83.3% level III, P<.001). Term newborn resuscitation was started on room air in 89.7% of the centres. A manual ventilator (T-piece) was the device used in most cases when ventilation was required (42.3% level I-IIand 78.6% level III, P<.001). Early CPAP in preterm infants was applied in 91.7% of the tertiary hospitals. In last 5 years some practices have improved, such neonatal resuscitation training, pulse oximeter use, or early CPAP support. CONCLUSIONS: There is an improvement in some practices of neonatal resuscitation. Significant differences have been found as regards the equipment or practices in the DR, when comparing hospitals of different levels of care

Pulsioximetría frente al monitor de electrocardiograma para la determinación de la frecuencia cardíaca durante la reanimación del recién nacido pretérmino / Pulse oximetry versus electrocardiogram for heart rate assessment during resuscitation of the preterm infant

INTRODUCCIÓN: La medición de frecuencia cardíaca (FC) es esencial durante la reanimación neonatal y se realiza habitualmente mediante auscultación o pulsioximetría (PO). El objetivo de este estudio es analizar si durante la reanimación del recién nacido prematuro la medición de la FC mediante ECG es tan precoz y fiable como la PO. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó video-grabación de la reanimación de 39 recién nacidos prematuros (<32 semanas o <1.500g), registrando medidas de FC simultáneamente mediante ECG y PO cada 5 s desde el nacimiento hasta los 10 min de vida. Se determinó el tiempo necesario para colocación, obtención de lectura fiable y pérdida de señal de ambos dispositivos, así como la proporción de medida fiable de FC al inicio de cada maniobra de reanimación. RESULTADOS: El tiempo de colocación fue menor en ECG que en PO (17,10±1,28 s vs. 26,64±3,01 s; p < 0,05). Igualmente, el tiempo desde el fin de la colocación hasta la obtención de una lectura fiable fue menor para ECG que para PO (26,38±3,41 s vs. 87,28±12,11 s; p < 0,05). La proporción de medidas fiables de la FC al inicio de la reanimación fue menor en PO (PO vs. ECG para ventilación con presión positiva: 10,52 vs. 57,89%; p < 0,05; intubación: 33,33 vs. 91,66%; p < 0,05). La PO subestimó la FC con medidas inferiores a las del ECG durante los primeros 6 min de vida (p < 0,05 entre los 150 y 300 s). CONCLUSIONES: En la reanimación del prematuro la obtención de la FC fiable es más tardía con la PO que con ECG; además, la PO subestima la FC en los primeros momentos de la reanimación

BACKGROUND: Heart rate (HR) assessment is essential during neonatal resuscitation, and it is usually done by auscultation or pulse oximetry (PO). The aim of the present study was to determine whether HR assessment with ECG is as fast and reliable as PO during preterm resuscitation. MATERIAL AND METHODS: Thirty-nine preterm (<32 weeks of gestational age and/or<1.500g of birth weight) newborn resuscitations were video-recorded. Simultaneous determinations of HR using ECG and PO were registered every 5s for the first 10min after birth. Time needed to place both devices and to obtain reliable readings, as well as total time of signal loss was registered. The proportion of reliable HR readings available at the beginning of different resuscitation manoeuvres was also determined. RESULTS: Time needed to connect the ECG was shorter compared with the PO (26.64±3.01 vs. 17.10±1.28 s, for PO and ECG, respectively, P<.05). Similarly, time to obtain reliable readings was shorter for the ECG (87.28±12.11 vs. 26.38±3.41 s, for PO and ECG, respectively,P<.05). Availability of reliable HR readings at initiation of different resuscitation manoeuvres was lower with the PO (PO vs. ECG for positive pressure ventilation: 10.52 vs. 57.89% P<.05; intubation: 33.33 vs. 91.66%, P<.05). PO displayed lower HR values during the first 6min after birth (P<.05, between 150 and 300s). CONCLUSIONS: Reliable HR is obtained later with the PO than with the ECG during preterm resuscitation. PO underestimates HR in the first minutes of resuscitation

Fetal and maternal heart rate responses to exercise in pregnant women. A randomized Controlled Trial / Respuesta de la frecuencia cardiaca fetal y materna al ejercicio en gestantes. Ensayo clínico aleatorio

Objective: To examine whether regular physical exercise during pregnancy improves the fetal and maternal heart rate response to different intensities of acute exercise. Material/methods: A randomized controlled trial was conducted. Sixty-three women with healthy singleton pregnancies were analyzed (n=38 in the exercise group (EG); n = 25 in the control group CG). Women from EG participated in a supervised exercise program from 9-12 until 38-40 weeks of gestation. Maternal and fetal response were evaluated in late pregnancy (week 34.08±2.27) walking for 3 minutes at different intensities: light exercise (LE: 40% maternal heart rate reserve) and moderate exercise (ME: 60% maternal heart rate). The primary outcome was the fetal heart rate response after maternal exertion at both intensities. Results: After maternal effort, the fetuses from the EG showed lower increases in heart rate than the fetuses from the CG at both intensities (LE: EG 139.1±14.2 vs. CG: 149.0±10.5; p = 0.004) and (ME: EG: 139.9±13.5 vs. 150.9±17.9; p = 0.008). The fetuses from the EG presented a lower time to recovery than those from the CG after LE (86±104.7 sec. vs. 405.2±384.7 sec.; p = 0.000) and ME (160.4±234.3 sec. vs. 596.9±461.4 sec; p = 0.000). The program was effective for improving maternal recovery after LE (341.2±281.6 sec. vs. 577.4±277.0 sec.; p = 0.002) and ME (525.8±309.0 sec. vs. 876.1±362.6 sec.; p = 0.000). Conclusion: Regular exercise during pregnancy may be associated with faster maternal and fetal recovery after maternal exertion, and with a lower increase in fetus heart rate (AU)

Objetivo: Examinar si el ejercicio físico regular durante el embarazo mejora la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal y materna a diferentes intensidades de ejercicio físico. Material/métodos: Se desarrolló un ensayo clínico aleatorio. Sesenta y tres mujeres sanas y con embarazo simple fueron analizadas (n=38 en el grupo de ejercicio (GE); n = 25 en el grupo de control CG). Las mujeres del GE participaron en un programa de ejercicio físico supervisado desde la semana 9-12 de gestación hasta la 38-40. La respuesta materna y fetal fue evaluada al _nal del embarazo (semana 34,08±2,27) caminando durante 3 minutos a diferentes intensidades: ejercicio ligero (EL: 40% frecuencia cardiaca de reserva) y ejercicio moderado (EM: 60% frecuencia cardiaca de reserva). La variable dependiente principal fue la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal tras ambas intensidades de esfuerzo materno. Resultados: Tras el esfuerzo materno, los fetos del GE mostraron un menor incremento de la frecuencia cardiaca a ambas intensidades en comparación con los fetos del GC (EL: GE 139,1±14,2 vs. GC: 149,0±10,5; p = 0,004) y (EM: GE: 139,9±13,5 vs. GC: 150,9±17,9; p = 0,008). Los fetos del GE presentaron un menor tiempo de recuperación que los fetos del GC después de EL (86±104.7 seg. vs. 405,2±384,7 seg.; p = 0,000) y EM (160,4±234,3 seg. vs. 596,9±461,4 seg; p = 0,000). El programa de ejercicio físico fue efectivo en la mejora de la recuperación materna tras el EL (341,2±281,6 seg. vs. 577,4±277,0 seg.; p = 0,002) y EM (525,8±309,0 seg. vs. 876,1±362,6 seg.; p = 0,000). Conclusión: El ejercicio regular durante el embarazo puede estar asociado con una recuperación más rápida tanto materna como fetal tras el esfuerzo materno, y con un menor incremento de la frecuencia cardiaca fetal (AU)

Relación entre la actividad física y parámetros hemodinámicos en adultos / Relationship between physical activity and hemodynamic parameters in adults

Objetivo: Analizar la relación entre la actividad física, medida con acelerómetro, con índices de aumento central y periférico, y el grosor intima media (GIM) de carótida en adultos. Métodos: Se analizó a 263 pacientes incluidos en el estudio EVIDENT. La actividad física se evaluó con el acelerómetro Actigraph GT3X (counts/min) durante 7 días. La ecografía carotídea se utilizó para medir el grosor de íntima media de la carótida. El Sistema Sphygmo Cor se utilizó para medir el índice de aumento central y periférico (CAIx y PAIx). Resultados: Edad media 55,85 ± 12,21 años; 59,30% mujeres, índice de masa corporal 26,7 y presión arterial 120/77 mmHg. La actividad física media fue 244,37 counts/min. La media de tiempo dedicado a la actividad vigorosa o muy vigorosa fue 2,63 ± 10,26 min/día. Se observó una correlación inversa entre la actividad física y el PAIx (r = -0,179; p < 0,01), y entre el tiempo dedicado a la actividad vigorosa o muy vigorosa con el GIM (r = -0,174; p < 0,01), el CAIx (r = -0,217; p < 0,01) y el PAIx (r = -0,324; p < 0,01). Después de ajustar por diferentes factores de confusión, en el análisis de regresión múltiple se mantiene la asociación entre CAIx y la actividad física evaluada tanto con counts/min (p < 0,01) como con el tiempo dedicado a la actividad vigorosa o muy vigorosa (p < 0,01). Conclusiones: Los resultados indican que tanto la actividad física como el tiempo dedicado a la actividad vigorosa o muy vigorosa se asocian con el índice de aumento central en adultos

Objectives: To analyze the relationship between physical activity, as assessed by accelerometer, with central and peripheral augmentation index and carotid intima media thickness (IMT) in adults. Methods: This study analyzed 263 subjects who were included in the EVIDENT study. Physical activity was assessed during 7 days using the ActigraphGT3X accelerometer (counts/min). Carotid ultrasound was used to measure carotid IMT. The Sphygmo Cor System was used to measure central and peripheral augmentation index (CAIx and PAIx). Results: Mean age 55.85 ± 12 years; 59.30% female; 26.7 body mass index and blood pressure 120/77 mmHg. Mean physician activity counts/min was 244.37 and 2.63 ± 10.26 min/day of vigorous or very vigorous activity. Physical activity showed an inverse correlation with PAIx (r = -0.179; P<.01) and vigorous activity day time with IMT(r = -0.174; P<.01), CAIx (r = -0.217; P<.01) and PAIx (r =-0.324; P<.01). After adjusting for confounding factors in the multiple regression analysis, the inverse association of CAIx with counts/min and the time spent in vigorous/very vigorous activity was maintained. Conclusion: The results suggest that both physical activity and time spent in vigorous or vigorous activity are associated with the central augmentation index in adults