Effects of quantitative electroencephalogram normalization using 4-channel live z-score training neurofeedback for children with learning disabilities: Preliminary data / Efectos de normalización del electroencefalograma cuantitativo utilizando neurorretroalimentación de puntuaciones Z de 4 canales en tiempo real para niños con trastornos de aprendizaje: datos preliminares

Children with learning disabilities (LD) can have difficulties in reading at word level, text comprehension, writing or arithmetic. Several studies have shown the efficacy of neurofeedback (NF) in improving learning skills through brainwave operant conditioning in children with LD. The aim of this work was to show the efficacy of live z-score NF training (LZT) for quantitative electroencephalogram (QEEG) normalization in school children with LD. Twenty-eight children aged 10-15 years with LD participated. Ten 30-min sessions of QEEG-guided LZT using patient's highly preferred feedback were applied. After 10 sessions of QEEGguided LZT, participants showed statistically significant improvements in QEEG normalization and a statistically significant small to medium improvement in the Cognitive and Emotional Checklist. The results suggest that LZT-NF produces a tendency towards normalization of brain waves in children with LD, and might be advised as a therapeutic alternative or coadjuvant along with cognitive interventions

Los niños con trastornos de aprendizaje (TA) pueden manifestar dificultades en la lectura a nivel de palabra, comprensión de textos, escritura o matemáticas. Algunos estudios han mostrado la eficacia de la neurorretroalimentación (NR) en la mejora de las habilidades de aprendizaje a través del condicionamiento operante de las ondas cerebrales en niños con TA. El objetivo de este trabajo fue mostrar datos preliminares de la eficacia de la neurorretroalimentación de puntuaciones z en tiempo real (LZT) para la normalización del electroencefalograma cuantitativo (QEEG) en escolares con TA. Participaron 28 niños de entre 10-15 años de edad con TA. Se aplicaron diez sesiones de 30 minutos de LZT guiado por QEEG utilizando retroalimentación de alta preferencia de los sujetos. Tras 10 sesiones de LZT guiado por QEEG, los participantes mostraron mejoras estadísticamente significativas en la normalización del QEEG y una mejora de pequeña a media estadísticamente significativa en la "Lista de comprobación cognitiva y emocional". Los resultados sugieren que LZT-NR produce una tendencia hacia la normalización de las ondas cerebrales en niños con TA, y podría suponer una alternativa terapéutica o coadyuvante junto con la intervención cognitiva

Monitorización electroencefalográfica en el paciente crítico: ¿qué información útil puede aportar? / Electroencephalographic monitoring in the critically ill patient: What useful information can it contribute?

La monitorización es crucial en el cuidado del paciente crítico. Detecta disfunciones orgánicas y provee orientación en el abordaje terapéutico. Los intensivistas monitorizan habitualmente la función de varios sistemas orgánicos y el cerebro no es la excepción. La monitorización EEG continuo es una vía no invasiva e ininterrumpida para valorar la actividad eléctrica cortical con aceptable resolución espacial y excelente resolución temporal. La efectividad diagnóstica del estado epiléptico no convulsivo como causa de compromiso de la consciencia no explicable por otras causas se ha incrementado con el empleo del EEG continuo; sin embargo, no es la única indicación para valorar la actividad eléctrica cortical cerebral. Este manuscrito intenta resumir las indicaciones, modos de empleo y metodología para el empleo del monitoreo electroencefalográfico continuo en la unidad de cuidados intensivos con la finalidad que el intensivista se familiarice con el mismo

Monitoring is a crucial part of the care of the critically ill patient. It detects organ dysfunction and provides guidance on the therapeutic approach. Intensivists closely monitor the function of various organ systems, and the brain is no exception. Continuous EEG monitoring is a noninvasive and uninterrupted way of assessing cerebral cortical activity with good spatial and excellent temporal resolution. The diagnostic effectiveness of non-convulsive status epilepticus as a cause of unexplained consciousness disorder has increased the use of continuous EEG monitoring in the neurocritical care setting. However, non-convulsive status epilepticus is not the only indication for the assessment of cerebral cortical activity. This study summarizes the indications, usage and methodology of continuous EEG monitoring in the intensive care unit, with the aim of allowing practitioners to become familiarized the technique

A shaping procedure to modulate two cognitive tasks to improve a sensorimotor rhythm-based brain-computer interface systems

This study aimed to propose an adapted feedback using a psychological learning technique based on Skinner's shaping method to help the users to modulate two cognitive tasks (right-hand motor imagination and relaxed state) and improve better control in a Brain-Computer Interface. In the first experiment, a comparative study between performance in standard feedback (N = 9) and shaping method (N = 10) was conducted. The NASA Task Load Index questionnaire was applied to measure the user's workload. In the second experiment, a single case study was performed (N = 5) to verify the continuous learning by the shaping method. The first experiment showed significant interaction effect between sessions and group (F(1, 17) = 5.565; p = .031) which the shaping paradigm was applied. A second interaction effect demonstrates a higher performance increase in the relax state task with shaping procedure (F(1, 17) = 5. 038; p = .038). In NASA-TXL an interaction effect was obtained between the group and the cognitive task in Mental Demand (F(1, 17) = 6, 809; p = .018), Performance (F(1, 17) = 5, 725; p = .029), and Frustration (F(1, 17) = 9, 735; p = .006), no significance was found in Effort. In the second experiment, a trial-by-trial analysis shows an ascendant trend learning curve for the cognitive task with the lowest initial acquisition (relax state). The results suggest the effectiveness of the shaping procedure to modulate brain rhythms, improving mainly the cognitive task with greater initial difficulty and provide better interaction perception

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Estudio comparativo entre tres sistemas de cuantificación del índice de punta-onda en pacientes con punta-onda continua del sueño lento / A comparative study of three systems for quantifying the spike and wave index in patients with continuous spikes and waves during slow sleep

Introducción. La punta-onda continua del sueño lento (POCS) es una encefalopatía epileptiforme infantil con un patrón de descargas epileptiformes durante el sueño que, prolongadas en el tiempo, producen un grave deterioro neuropsicológico. La cuantificación de los paroxismos mediante el índice de punta-onda (SWI) > 85% establece un diagnóstico de sospecha y permite iniciar una terapia precoz que puede evitar dicho deterioro. Objetivos. Comparar los resultados del método clásico de cálculo del SWI con dos propuestas que optimicen la relación entre el tiempo de análisis empleado y la sensibilidad diagnóstica. Pacientes y métodos. Se estudiaron los registros electroencefalográficos nocturnos de 17 pacientes con POCS. Dos observadores calcularon el SWI con el método clásico, así como con otros dos métodos, M2 y M3, primero en la fase activa y posteriormente en la fase de remisión de la POCS. Se comparó el tiempo consumido por cada método, los valores individuales de SWI y la concordancia entre métodos y observadores. Resultados. Con el M3 dos pacientes no alcanzaron el corte del SWI > 85%. La concordancia en la fase activa de la POCS tras el M2 y el M3 fue de 0,762 y 0,704, respectivamente, mientras que en la fase de remisión fue de 0,951 y 0,830. La concordancia entre observadores superó el 0,905 en todos los casos. Conclusiones. Los dos métodos abreviados se pueden utilizar tanto en la fase activa de la POCS como en la fase de remisión, con una sustancial reducción del tiempo de análisis empleado. Nuestros resultados apoyan la tendencia actual de considerar el SWI > 60% como sugestivo de POCS. El método M2 arroja resultados más cercanos a los del método clásico que los de M3 (AU)

Introduction. Continuous spikes and waves during slow sleep (CSWS) is an epileptic encephalopathy of childhood with a pattern of epileptiform discharges during sleep, which, if prolonged over time, produce severe neuropsychological impairment. Quantification of the paroxysms by means of a spike and wave index (SWI) > 85% establishes a presumptive diagnosis and allows early therapy to be started to prevent such impairment. Aims. To compare the results of the classic method for calculating the SWI against two proposals that optimise the relation between the analysis time employed and the diagnostic sensitivity. Patients and methods. The nocturnal electroencephalographic registers of 17 patients with CSWS were studied. Two observers calculated the SWI with the classic method, as well as with two other methods, M2 and M3, first in the active phase and then in the remission phase. The time required by each method, the individual SWI values and the agreement between methods and observers were compared. Results. With M3 two of the patients failed to reach the cut-off point of SWI > 85%. Agreement in the active phase of CSWS after M2 and M3 was 0.762 and 0.704, respectively, while in the remission phase it was 0.951 and 0.830. Interobserver agreement exceeded 0.905 in all cases. Conclusions. The two abbreviated methods can be used in both the active and the remission phases, with a substantial reduction in the analysis time that is needed. Our results support the current tendency to consider SWI > 60% as suggestive of CSWS. Method M2 yields results that are closer to those of the classic method than those of M3 (AU)

Matriz de densidad espectral de color del BIS bilateral en estado epiléptico / Colour density spectral array of bilateral bispectral index in status epilepticus

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The effect of spectral filters on VEP and alpha-wave responses / Efecto de los filtros espectrales sobre el PVE y las respuestas de las ondas alfa

Purpose: Spectral filters are used to treat light sensitivity in individuals with traumatic brain injury (TBI); however, the effect of these filters on normal visual function has not been elucidated. Thus, the current study aimed to determine the effect of spectral filters on objectively-measured visual-evoked potential (VEP) and alpha-wave responses in the visually-normal population. Methods: The full-field (15°H×17°V), pattern-reversal VEP (20′ check size, mean luminance 52cd/m2) was administered to 20 visually-normal individuals. They were tested with four Intuitive-Colorimeter-derived, broad-band, spectral filters (i.e., gray/neutral density, blue, yellow, and red), which produced similar luminance values for the test stimulus. The VEP N75 and P100 latencies, and VEP amplitude, were recorded. Power spectrum analysis was used to derive the respective powers at each frequency, and peak frequency, for the selected 9-11Hz components of the alpha band. Results: Both N75 and P100 latencies increased with the addition of each filter when compared to baseline. Additionally, each filter numerically reduced intra-session amplitude variability relative to baseline. There were no significant effects on either the mean VEP amplitude or alpha wave parameters. Conclusions: The Intuitive Colorimeter filters significantly increased both N75 and P100 latencies, an effect which is primarily attributable (∼75%) to luminance, and in some cases, specific spectral effects (e.g., blue and red). VEP amplitude and alpha power were not significantly affected. These findings provide an important reference to which either amplitude or power changes in light-sensitive, younger clinical groups can be compared (AU)

Objetivo: Los filtros espectrales se utilizan para tratar la sensibilidad a la luz en individuos con lesión cerebral traumática (TBI); sin embargo, no se ha esclarecido el efecto de estos filtros sobre la función visual normal. Por ello, el estudio actual trató de determinar el efecto de los filtros espectrales sobre el potencial evocado visual (PVE) y las respuestas de las ondas alfa, medido objetivamente en la población con visión normal. Métodos: Se aplicó un PVE de campo completo (15°H×17°V), y patrón invertido (tamaño de estímulo de 20’, y luminancia media de 52cd/m2) a veinte individuos con visión normal. Se realizó la prueba utilizando cuatro filtros espectrales de banda ancha, derivados del Colorímetro Intuitivo (densidad gris/neutra, azul, amarillo y rojo), que produjeron unos valores de luminancia similares para los estímulos de la prueba. Se registraron las latencias N75 y P100, y la amplitud del PVE. Se utilizó el análisis del espectro de potencia para calcular las respectivas potencias en cada frecuencia, así como la frecuencia máxima, para los componentes seleccionados de 9-11Hz de la banda alfa. Resultados: Ambas latencias N75 y P100 se incrementaron con la incorporación de cada filtro, en comparación a la línea basal. Además, cada filtro redujo numéricamente la variabilidad de la amplitud intra-sesión, en relación a la línea basal. No se produjeron efectos significativos sobre la amplitud del PVE medio o los parámetros de la onda alfa. Conclusiones: Los filtros del Colorímetro Intuitivo redujeron considerablemente las latencias N75 y P100, un efecto que es principalmente atribuible a la luminancia (∼75%), y en algunos casos a los efectos espectrales específicos (es decir, el azul y el rojo). La amplitud del PVE y la potencia alfa no se vieron significativamente afectados. Estos hallazgos aportan una importante referencia para poder comparar tanto los cambios de amplitud como de potencia en los grupos clínicos de personas más jóvenes, con sensibilidad a la luz (AU)

Utilidad de la monitorización de la presión intracraneal en pacientes con sospecha de hipertensión intracraneal benigna / Usefulness of intracranial pressure continuous monitoring in pseudotumor cerebri

Objetivo: Evaluar la utilidad del análisis del registro de presión intracraneal (PIC) en el diagnóstico de la hipertensión intracraneal benigna (HIB). Material y métodos: Diez pacientes con sospecha clínica de HIB en los que no se cumplen por completo los criterios diagnósticos. Se recogen los datos demográficos, clínicos y radiológicos, así como los datos de monitorización de la PIC y las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Se evalúan resultados clínicos a los 6meses de la intervención. Resultados: Todos los pacientes fueron mujeres jóvenes. La PIC media no fue superior a los 250 mmH2O en 5 de los 8 pacientes con registros patológicos. El análisis morfológico del trazado evidencia ondas A en un porcentaje elevado de pacientes (62,5%), correlacionándose en general con PIC media más elevada, aunque esta situación no se correspondió de forma sistemática con presencia de papiledema. Las ondas B de alta amplitud estuvieron presentes en todos los registros. La amplitud del registro fue superior a 5mmHg en la mayoría de los casos considerados patológicos. Todos los pacientes tratados conforme a los criterios de monitorización de PIC experimentaron mejoría tras la intervención. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento de monitorización. Conclusiones: Los datos clínicos y de exploración son en ocasiones insuficientes para establecer el diagnóstico de HIB, especialmente en los casos en que el paciente ha sido tratado médica o quirúrgicamente con anterioridad. La monitorización de la PIC es un método seguro y fiable, útil en el diagnóstico de esta entidad. Es imprescindible un análisis morfológico del trazado, ya que la PIC media es un dato de escasa utilidad, en tanto que la presencia de ondas A y B de alta amplitud se relaciona con una buena respuesta a la derivación. La amplitud del trazado expresa la complianza cerebral y es un dato relacionado también con respuesta a la derivación

Objectives. To analyse the usefulness of intracranial pressure (ICP) monitoring in pseudotumor cerebri (PTC). Material and methods: Ten patients with suspected PTC, but having incomplete criteria for the syndrome, on whom ICP monitoring was performed. Demographic, clinical and radiological data were collected, as well as ICP monitoring data and related complications. Results were evaluated 6months after surgery. Results: In relation to demographics, all patients were young females. Mean ICP was less than 250 mmH2O in 5 of 8 patients with pathological monitoring. Most patients (62.5%) showed A waves; these were related with higher mean ICP, but not always with papilloedema. All recordings showed high amplitude B waves. Most pathological recordings showed wave amplitudes superior to 5 mmHg. There were no complications related to the monitoring technique. Conclusions: Clinical and lumbar opening pressure data are not enough to establish PTC diagnosis correctly, especially if patient has been treated previously. Monitoring using ICP is a valuable, safe tool, and very useful in this syndrome. Mean ICP could be normal even with pathological recordings. Morphological analysis is necessary to establish diagnosis. A and B waves are highly related to shunt response. Wave amplitude is related to brain compliance and to shunt response as well