Las futuras técnicas diagnósticas en neumología, cambiar el chip / Future Diagnostic Techniques in Pulmonology. A Change in Mindset

No disponible

Comparison of two diagnostic techniques, skin-prick test and component resolved diagnosis in the follow-up of a cohort of paediatric patients with pollinosis. Multicentre pilot study in a highly exposed allergenic area

BACKGROUND: Over the last years, different works have been published about the importance of incorporating new diagnosis techniques in allergic patients such as component-resolved diagnosis (CRD). The objective of this study is to compare the evolution of allergic sensitisation profiles by means of CRD and cutaneous tests (SPT) on pollen-allergic patients. METHODS: A total of 123 patients aged between 2 and 14 years were included in an open, prospective, multicentre study. All the children had symptoms suggestive of seasonal respiratory allergic disease, with the diagnosis confirmed by cutaneous tests. Specific-IgE to major pollen-allergens (CRD) and SPT were performed at basal and after three years of follow-up. RESULTS: Out of 123 patients included, a total of 85 were analysed. The mean age was 8±3 years. Significant changes in the allergic sensitisation profiles were observed for the most prevalent allergens (Olea and grass) but it is in grass, the most relevant allergen in terms of allergen pressure, where changes in both absolute and relative frequencies between SPT and CRD were more evident. CONCLUSION: CRD seems to be an essential tool to carry out an appropriate follow-up of patients with allergic respiratory disease, as well as to decide on the immunotherapy composition that best matches the allergic sensitisation profile of patients

No disponible

Implementación de la rehabilitación respiratoria en las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana durante el año 2013 / Implementation of respiratory rehabilitation in the municipalities of valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana in 2013

Introducción: La rehabilitación respiratoria es un pilar fundamental en el tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Reduce importantemente los costos para el sistema de salud, el uso de recursos sanitarios, disminuyendo la estadía hospitalaria y las consultas a servicios de urgencia. Objetivo: Describir la condición actual de la rehabilitación respiratoria en los centros de atención primaria ubicados en la región de Valparaíso. Método: Se aplicó una encuesta cerrada a cada profesional a cargo del área respiratoria en los centros de atención primaria de salud. La muestra estuvo conformada por 32 centros de salud correspondientes a las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana. Resultados: 9 centros (28%) del total de la muestra realizan rehabilitación respiratoria y el mismo número tiene un programa de rehabilitación estructurado. En 15 (47%) de los centros existe un Nutricionista dentro del equipo de salud. En el 100% de los centros se evalúa a los pacientes mediante espirometría y escalas de disnea. La mayoría de los centros (89%) realiza entrenamiento de extremidades superiores e inferiores. Dentro de los factores que limitan la realización de la rehabilitación respiratoria, 20 (63%) centros refieren que el horario de atención es uno de los factores más limitantes, mientras que 23 (72%) centros refieren que no cuentan con espacio físico adecuado y 22 (69%) centros relatan no contar con los implementos mínimos necesarios. Discusión: Los datos obtenidos indican que en la mayoría de los centros encuestados no se realiza rehabilitación respiratoria como parte del tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, principalmente por problemas de recursos humanos, materiales e infraestructura (AU)

Introduction: Pulmonary rehabilitation is a keystone in the treatment of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Significantly reduces the costs to the health system, the use of health resources by reducing hospital stay and consultations to emergency services. Objective: Describe the current condition of respiratory rehabilitation in primary care centers located in the region of Valparaíso. Method: A closed survey in the respiratory centers of primary health care was applied. The sample consisted of 32 health centers corresponding to the communes of Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana. Results: 9 centers (28%) of the total sample performed pulmonary rehabilitation and the same number have a structured rehabilitation program. In 15 (47%) of the centers there is a Nutritionist in the health team. In 100% of hospitals patients assessed by spirometry and dyspnea scales. Most centers (89%) training upper and lower extremities. Among the factors that limit the performance of respiratory rehabilitation, 20 (63%) report that the schedule are one of the most limiting factors, while 23 (72%) report that centers do not have adequate space and 22 (69%) centers relate not have the minimum equipment necessary. Discussion: Our findings suggest that most respiratory rehabilitation center did not performed as part of the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease, mainly due to problems of human, material and infrastructure (AU)

Fibrosis quística diagnosticada en edad adulta / Cystic fibrosis in adult age

Objetivo. Precisar la prevalencia de enfermos con fibrosis quística (FQ) diagnosticados en edades superiores a los 18 años y analizar sus características clínicas, genéticas y microbiológicas. Pacientes y métodos. Estudio observacional, transversal y descriptivo de todos los pacientes diagnosticados de FQ a edad igual o superior a los 18 años. Las variables analizadas fueron: edad actual, edad al diagnóstico, sexo, nacionalidad, parámetros de función pulmonar, patologías presentes al momento del diagnóstico, características microbiológicas y hallazgos genéticos. Resultados. Se incluyeron 89 pacientes (14,8%, del total de 600 pacientes en seguimiento en las unidades participantes), 45 mujeres (50,6%) y 44 varones (49,4%), con una edad media al diagnóstico de 36,4 años. Ochenta y un pacientes (91%) eran de nacionalidad española. La prueba del sudor fue diagnóstica en 77 de los 89 estudiados (86,5%). Las mutaciones detectadas con mayor frecuencia fueron la F508del/otra y la G542X/otra y los hallazgos clínicos más frecuentes en el momento del diagnóstico fueron las bronquiectasias en 33 pacientes (37,1%) y la esterilidad en 12 (13,5%). Los microorganismos colonizadores más frecuentes fueron Staphylococcus aureus (S.aureus) sensible a meticilina (23,6%) y Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (13,5%). La mayoría de los pacientes presentaban una alteración ventilatoria obstructiva leve y no tenía afectación pancreática. La prueba del sudor con frecuencia ofreció resultados no concluyentes. Conclusiones. La FQ es también una enfermedad de diagnóstico en la edad adulta. Los pacientes diagnosticados en edad adulta presentan una función pulmonar levemente alterada y una baja incidencia de afectación pancreática, por lo que su pronóstico tiende a ser favorable (AU)

Aim. To know the prevalence of the patients diagnosed of cystic fibrosis (CF) older than 18 years old of five specific Spanish Units and to analyze their clinical, genetic and microbiological characteristics. Patients and methods. Observational, cross-sectional, descriptive study of patients diagnosed with CF at age or older than 18 years. The variables analyzed were: current age, age at diagnosis, sex, nationality, lung function parameters, pathologies presented at diagnosis, microbiological features and genetic findings. Results. Eigthy nine patients (14.8% of the total of 600 CF patients followed at the participating units), of which 45 patients were female (50.6%) and 44 were males (49.4%), were included with a mean age at diagnosis of 36.4 years. Eigthy one patients (91%) were Spaniards. The sweat test was diagnostic in 77 (86.5%) of the patients studied. The sweat test was diagnostic in 77 of the 89 patients studied (86.5%). The most frequently detected mutations were F508del/other and G542X/other, and the most frequent clinical findings at diagnosis were the presence of bronchiectasis in 33 patients (37.1%) followed by sterility in 12 patients (13.5%). The most common colonizing organisms were meticillin-sensitive Staphylococcus aureus (S.aureus) (23.6%) and Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (13.5%). Most patients presented a mild obstructive ventilatory defect and had no pancreatic involvement. The sweat test used to be indeterminate. Conclusions. CF is also a disease which diagnosis can be in adulthood. CF patients diagnosed in adulthood have a mild lung function and lower incidence of pancreatic involvement, so their prognosis tends to be favorable (AU)

Fibrosis pulmonar idiopática: un reto para la atención primaria / Idiopathic pulmonary fibrosis: A challenge for primary care

No disponible

Could a Visual Analogue Scale be useful, in real life, to manage children with asthma?

No disponible

Papel del otorrinolaringólogo en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con vasculitis primarias / Role of the ears, nose and throat specialist in the diagnosis and follow up of patients with primary vasculitidies

Las primeras manifestaciones de algunas vasculitis ocurren en órganos de la cabeza y el cuello; sin embargo, pocos especialistas las diagnostican en forma temprana ya que las infecciones y la alergia son más comunes. Entre ellas, signos y síntomas como epistaxis, obstrucción nasal, rinorrea serosanguinolenta, dolor ardoroso en región nasosinusal, cefalea, pólipos e incluso costras nasales, pueden encontrarse en personas que viven en ciudades con altos índices de contaminación y baja humedad, en pacientes con infecciones como el escleroma respiratorio, en aquellos sometidos a radioterapia y como consecuencia de otras condiciones; sin embargo, bajo las costras pueden crecer microorganismos como Staphylococcus aureus y también pueden hallarse señales que se pueden relacionar con vasculitis activa. El otorrinolaringólogo es uno de los primeros médicos a los que acuden pacientes con estos signos y síntomas, por lo que reconocer estas manifestaciones e integrar diagnósticos más oportunos en colaboración con otros especialistas es importante. Debido a la frecuencia con la que presentan como primeros signos y síntomas los otorrinolaringológicos, seleccionamos tres enfermedades vasculíticas para este artículo: granulomatosis con poliangitis (Wegener), el síndrome de Churg Strauss y la policondritis recurrente (AU)

First manifestations of vasculitis can appear on the head and neck, still few physicians are aware of these diseases, as they are unspecific and because other conditions like infections and allergies are more frequent. Among them, signs and symptoms like epistaxis, nasal obstruction, discharge, burning pain of sinonasal region, headache, sinus polyps and crusts, the latter found in people who live in highly polluted cities with low humidity, in patients with respiratory scleroma, atrophy, those receiving local radiotherapy, and due to other conditions. Under the crusts, many infectious agents, like Staphylococcus aureus may grow and, in addition, other signs related to active vasculitis may be found. The ENT specialist is one of the first physicians visited by patients with these signs and symptoms. Their recognition is important to readily diagnose these diseases. We have selected three vasculitidies for discussion in this paper: granulomatosis with polyangiitis (Wegener), Chrug-Strauss syndrome and relapsing polychondritis, since these three diseases present initial ENT problems with high frequency (AU)

Evaluación diagnóstica y pronóstica del paciente con hipertensión pulmonar / Diagnostic and prognostic evaluation in patients with pulmonary hypertension

La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno hemodinámico que se puede observar en el contexto de una serie de patologías de diferente índole. Se define por la presencia de un valor medio de presión en arteria pulmonar (PAPm) ≥ 25 mmHg. Desde un punto de vista clínico, se clasifica en 5 grupos; de ellos el grupo I o hipertensión arterial pulmonar, aunque infrecuente, merece especial consideración por las implicaciones terapéuticas específicas que conlleva. Sobre la base de una sospecha clínica y/o resultado de un ecocardiograma, el diagnóstico de esta entidad se basa en el seguimiento de un estricto protocolo que debe incluir la realización de un cateterismo cardiaco derecho. La HP es una enfermedad progresiva y grave cuyo pronóstico va a depender fundamentalmente del grado de afectación del ventrículo derecho. Una vez confirmado el diagnóstico, resulta indispensable evaluar la gravedad del cuadro para instaurar el tratamiento más acorde a la situación clínica del paciente. Para ello, utilizaremos diversos parámetros clínicos, biológicos, ecocardiográficos-hemodinámicos y relacionados con la capacidad de esfuerzo (AU)

Pulmonary hypertension (PH) is a hemodynamic disorder that occurs in a series of distinct diseases and is defined by the presence of a mean pulmonary artery pressure of ≥ 25 mm Hg. Clinically, this disorder is classified in five groups. Of these, group I, or pulmonary arterial hypertension (PAH), although infrequent, deserves special attention due to the specific therapeutic implications involved. Based on clinical suspicion and/or the results of echocardiogram, the diagnosis of this entity is established by following a strict protocol that should include right-sided cardiac catheterization. PH is a severe, progressive disease whose prognosis mainly depends on the degree of right ventricular involvement. Once the diagnosis has been confirmed, severity must be evaluated to initiate the most appropriate treatment for the patient’s status. To do this, several clinical, biological, and echocardiographic-hemodynamic parameters and indicators of exercise capacity can be used (AU)

Presente y futuro de la neumología en empresas públicas y chares de Andalucía / No disponible

No disponible

Evolución del equilibrio ácido-base del líquido pleural durante las 2 primeras horas de la toracocentesis / Changes in the acid-base equilibrium of pleural fluid during the first 2 hours after thoracentesis

Objetivo: Valorar los cambios en el equilibrio ácido-base del líquido pleural durante las primeras 2 h de la toracocentesis y la importancia de su conservación en hielo como ocurre en la sangre arterial. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo de 53 pacientes consecutivos con un derrame pleural. Se realizó toracocentesis con extracción del líquido pleural en 5 jeringas heparinizadas para determinar el pH, presión parcial de oxígeno (PO2) y de anhídrido carbónico (PCO2) basales, a los 30, 60, 90 y 120 min. En los primeros 26 pacientes se obtuvieron 4 jeringas que se conservaron en hielo y se realizaron las mismas determinaciones en el tiempo. Resultados: Los pacientes tenían una edad media (± desviación estándar) de 70 ± 14 años, el 66% eran fumadores, el 72% varones, un 63% tenía un derrame derecho, un 85% unilateral y el 15% masivo. En 10 casos era un trasudado, en 35 exudado linfocitario y en 8 neutrofílico. La etiología fue benigna en 34 casos y neoplásica en 19. El valor basal del pH fue de 7,35 ± 0,1, y los de PO2 y PCO2 de 57,8 ± 20 y 53,7 ± 15 mmHg, respectivamente, y no presentaron cambios significativos durante las primeras 2 h, a excepción de la PO2. El pH presentó una diferencia entre su valor basal y a los 120 min de 0,005 ± 0,02, la PO2 de 12,5 ± 19 mmHg y la PCO2 de 0,8 ± 3 mmHg, con unos coeficientes de correlación de 0,97, 0,49 y 0,98, respectivamente. El estudio comparativo y la regresión simple no demostraron una influencia significativa de la conservación en hielo en los cambios de pH, PO2 o PCO2. Una etiología neoplásica y un mayor número de hematíes influyeron de forma significativa en los cambios de pH en el análisis multivariante. Conclusiones: El pH y la PCO2 pleurales no presentaron cambios significativos durante las primeras 2 h de la toracocentesis, a diferencia de la PO2. La conservación en hielo no estaría indicada durante este período. Sólo un número más elevado de hematíes o una etiología neoplásica tuvieron una influencia limitada en los cambios de los valores del pH de nuestros pacientes en las primeras 2 h

Objective: The aim of this study was to assess changes in the acid-base equilibrium of pleural fluid during the first 2 hours after thoracentesis and to determine whether, as with arterial blood, it is important to keep the fluid on ice. Patients and methods: A prospective, descriptive, comparative study was performed in 53 consecutive patients with pleural effusion. Thoracentesis was performed and pleural fluid was collected in 5 heparinized syringes to determine the pH, PO2, and PCO2 at baseline and at 30, 60, 90, and 120 minutes. In the first 26 patients, pleural fluid was collected in a further 4 syringes that were kept on ice prior to performing the same measurements at 30, 60, 90, and 120 minutes. Results: The patients had a mean (SD) age of 70 (14) years, 66% were smokers, 72% were men, 63% had right-sided pleural effusion, 85% had unilateral effusion, and 15% had massive effusion. In 10 patients the effusion was a transudate, in 35 it was lymphocytic, and in 8 it was neutrophilic. The etiology was benign in 34 cases and neoplastic in 19 cases. The baseline pH was 7.35 (0.1) and baseline values of PO2 and PCO2 were 57.8 (20) mm Hg and 53.7 (15) mm Hg, respectively. No significant changes were observed in the first 2 hours for either pH or PCO2, whereas PO2 did undergo a significant change over this period. The difference between the baseline value and the value obtained at 120 minutes was 0.005 (0.02) for pH, 12.5 (19) mm Hg for PO2, and 0.8 (3) mm Hg for PCO2, with correlation coefficients of 0.97, 0.49, and 0.98, respectively. Comparison of values by simple regression analysis did not reveal a significant difference in the changes in pH, PO2, or PCO2 associated with keeping samples on ice. Multivariate analysis revealed that neoplastic effusion and a higher red blood cell count in pleural fluid had a significant influence on pH changes. Conclusions: The pH and PCO2 of pleural fluid did not change significantly during the first 2 hours following thoracentesis, whereas PO2 did undergo a significant change. Keeping samples on ice during this period is unnecessary. Only a higher red blood cell count in pleural fluid and neoplastic effusion had a limited effect on changes in the pH of samples from our patients during the first 2 hours following thoracentesis

Métodos de valoración de la inflamación de las vías respiratorias / No disponible

No disponible

Costes de la EPOC en España. Estimación a partir de un estudio epidemiológico poblacional / Costs of chronic obstructive pulmonary disease in Spain. Estimation from a population-based study

OBJETIVO: En los estudios realizados hasta ahora, el coste de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) puede estar sobrestimado porque han incluido a pacientes previamente diagnosticados que consultaron por sus síntomas, por lo que la gravedad puede ser superior a la que realmente tendría una población no seleccionada obtenida de la población general. El propósito del presente estudio fue estimar el coste directo de la EPOC basándose en una muestra representativa del conjunto de la población española de entre 40 y 69 años (estudio IBERPOC). MÉTODO: El coste se evaluó retrospectivamente a través de un cuestionario referido al último año en los 363 pacientes con EPOC del estudio IBERPOC. Un neumólogo realizó a todos ellos una espirometría estandarizada en cada una de las 7 áreas geográficas en las que se llevó a cabo el estudio. RESULTADOS: La asistencia hospitalaria fue el coste más elevado (41 por ciento del coste total), seguido del tratamiento farmacológico (37 por ciento). El coste por paciente fue de 98,39 , y por paciente previamente diagnosticado, de 909,5 . El coste de la EPOC grave por persona fue más de tres veces el coste de la EPOC moderada y más de 7 veces el coste de la EPOC leve. El coste anual estimado de la EPOC en España fue de 238,82 millones de euros (información referida a 1997). CONCLUSIÓN: Éste es el primer estudio que estima el coste de la EPOC en una muestra representativa de la población general, que es inferior al calculado por los estudios que han analizado una muestra seleccionada con diagnóstico previo de EPOC. La distribución del gasto no se ajusta a las prácticas asistenciales recomendables, por lo que son necesarias actuaciones que optimicen los recursos empleados en el seguimiento y en el tratamiento de la enfermedad, prestando especial atención a su diagnóstico temprano (AU)

Plasmocitoma costal solitario / Solitary plasmacytoma in a rib

No disponible

Hipoxemia de causa múltiple en una paciente con sida / Hypoxemia from multiple causes in a patient with acquired immunodeficiency syndrome

No disponible