Efectos del entrenamiento de la musculatura inspiratoria en personas con sobrepeso y obesidad / Effects of inspiratory muscle training in overweight and obese people

Objetivo: determinar los efectos que produce el entrenamiento de la musculatura inspiratoria (EMI) en la población con sobrepeso y obesidad respecto al rendimiento funcional, a la capacidad pulmonar y al perfil metabólico.Método: se llevó a cabo una revisión. Las búsquedas se realizaron en Pubmed, Scopus y Web of Science (WOS), usando descriptores: breathing excercise, inspiratory muscle training, inspiratory training, respiratory training y truncamiento de la palabra obes*. Se incluyeron ensayos clínicos publicados en inglés, español o francés desde 2010 hasta diciembre de 2021. Se seleccionaron los estudios que incluyeron población con obesidad/sobrepeso y si se aplicaba EMI.Resultados: se recogieron 15 estudios en la revisión. En total participaron 560 personas. Los estudios mostraron resultados beneficiosos del EMI: aumento de fuerza y resistencia de la musculatura inspiratoria, mejora el rendimiento funcional, disminuyendo el coste de oxígeno, el consumo de oxígeno e incrementando del consumo máximo de oxígeno. No provoca cambios en el perfil lipídico, aunque sí estimula la síntesis de hormona del crecimiento, reduciendo los problemas de hiposomatotropismo derivados de la obesidad. En cuanto a las cirugías bariátricas, el EMI se asoció con reducción de complicaciones derivadas del acto quirúrgico.Conclusión: el EMI es una práctica sencilla que reduce la sensación de disnea, aumenta la tolerancia al ejercicio y, por tanto, mejora la percepción de calidad de vida. Se trata de una terapia que se incluye en muchos programas de cuidados de Enfermería en el área hospitalaria y que puede ser aplicable en Atención Primaria y en el ámbito domiciliario.(AU)

Objective: to determine the effects caused by inspiratory muscle training (IMT) in the population with overweight and obesity regarding their functional performance, pulmonary volume, and metabolic profile.Method: a review was conducted. There were searches in Pubmed, Scopus and Web of Science (WOS), using the descriptors: breathing exercise, inspiratory muscle training, inspiratory training, respiratory training, and truncation of the term “obes”. Clinical trials published in English, Spanish or French were included, since 2010 to December 2021. Those studies including population with obesity / overweight and application of IMT were selected.Results: fifteen (15) studies were included in the review; in total, there were 560 participants. The studies showed beneficial results of IMT: increase in strength and resistance by the inspiratory muscles, improvement in functional performance reducing oxygen cost and oxygen use, and increase in the maximum use of oxygen. This did not entail changes in the lipid profile, although it stimulated growth hormone synthesis, thus reducing the hyposomatotropism problems derived of obesity. Regarding bariatric surgery, IMT was associated with a reduction in complications derived of the surgical act.Conclusion: IMT is a simple practice that reduces the sensation of dyspnea, increases tolerance to exercise and, therefore, improves the perception of quality of life. This therapy is included in many nursing care programs in the hospital setting, and it can be applicable in Primary Care and in the home setting.(AU)

The Effect of Acute Breath-Holding Exercise in Different Conditions on Cognitive Performance in Free Divers / El efecto del ejercicio agudo de contener la respiración en diferentes condiciones sobre el rendimiento cognitivo en buceadores libres

There is a growing trend towards studying human cognition in aquatic environments. At present, there exists a dearth of scholarly investigations pertaining to the immediate effects on executive functions subsequent to a solitary breath-holding training session within the cohort of professional free divers who engage in highly strenuous activities that test their physiological boundaries. The objective of this study was to investigate the immediate impact of breath-holding exercises conducted in varying environments (water and land) on the executive functions of professional diving athletes. The research comprised a sample of 18 male individuals engaged in competitive free diving. The experimental design encompassed four distinct sessions: i) an initial phase dedicated to familiarising participants with the N-back test; ii) a subsequent phase involving the collection of baseline and control measurements for the N-back test; iii) a session focused on obtaining anthropometric measurements; and iv) a final session dedicated to measuring lung capacity. The cognitive assessments were conducted subsequent to the breath-holding exercise protocol, which occurred subsequent to both the land and water sessions. The results indicated a significant difference in reaction times between breath-holding exercises conducted on land and in water (p =.021). The computation of delta values was employed to ascertain alterations in cognitive test outcomes under distinct conditions (water and land) in comparison to the control condition. The findings revealed a statistically significant decline in cognitive performance in the water condition relative to the land condition (z:-2.025, p= 0.043, r= -0.544). This study claims that the implementation of breath-holding exercise training in surface water conditions among divers could potentially result in adverse effects on executive functions. Moreover, it has been observed that the identical breath-holding exercises, when executed in terrestrial environments, exhibit a moderate enhancement of executive functions. The present study posits that the aforementioned findings will make a valuable contribution to the development of training methodologies for athletes and coaches involved in the discipline of freediving. Additionally, these findings are anticipated to offer valuable insights into the physiological well-being of divers.(AU)

Análisis del potencial de la Elevation Training Mask sobrebiomarcadores, parámetros respiratorios, e indicadores derendimiento deportivo: ¿Qué mecanismos ergogénicos estánimplicados? Revisión sistemática / Analysis of the potential of Elevation Training Mask on biomarkers, respiratory parameters, and sports performance indicators: what ergogenic mechanisms are involved? Systematic review

Introducción: La Elevation Training Mask (ETM) es un dispositivo de carga muscular respiratoria que funciona reduciendo el flujo de aire a través de un sistema de valvular. La ETM fue originalmente pensada para simular la altitud permitiendo la aplicación de hipoxia durante el ejercicio y ha ido creciendo en popularidad entre los deportistas intentando maximizar su rendimiento deportivo. Objetivo: Revisar sistemáticamente los estudios que evalúan el efecto de ETM combinada con ejercicio sobre biomarcadores, parámetros respiratorios e indicadores de rendimiento deportivo en sujetos físicamente activos. Material y método: Se realizó una búsqueda estructurada siguiendo las directrices de los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA) en la base de datos Medline (PubMed) hasta septiembre de 2021. Resultados: Se incluyen 6 estudios reportando que el uso de la ETM en comparación con el grupo control, presentó una mayor tendencia al aumento en la capacidad vital inspiratoria forzada, capacidad vital forzada, sin cambios significativos en la función pulmonar; no afectó al volumen total de carga entrenamiento de fuerza pero atenuó la velocidad de ejecución; no se observaron mejoras en el rendimiento deportivo; aumento significativamente la oxigenación cerebral y disminuyó la saturación de oxígeno; la frecuencia cardíaca fue mayor mientras que el intervalo entre latidos y el equilibrio simpaticovagal fueron menores; no se produjeron cambios en las variables hematológicas aunque se observó una tendencia a disminuir el daño muscular y atenuar el efecto catabólico directo derivado del ejercicio.(AU)

Introduction: The Elevation Training Mask (ETM) is a respiratory muscle loading device that works by reducing airflow through a valvular system. The ETM was originally intended to simulate altitude by allowing the application of hypoxia during exercise and has been growing in popularity among athletes. Objective: To systematically review studies evaluating the effect of ETM associated with exercise on biomarkers, respiratory parameters, and sports performance indicators in physically active subjects. Material and method: A structured search following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines was performed in the Medline database (PubMed) until October 2021. Results: Six studies are included reporting that the use of ETM in comparison with the control group, presented a greater tendency to increase in forced inspiratory vital capacity, forced vital capacity, without significant changes in pulmonary function; it did not affect the total load volume of strength training but attenuated the speed of execution; it significantly increased cerebral oxygenation and decreased oxygen saturation; heart rate was higher while inter-beat interval and sympatho-vagal balance were lower; there were no changes in hematological variables although there was a tendency to decrease muscle damage and attenuate the direct catabolic effect derived from exercise; no improvements in sports performance were observed.(AU)

OLA strategy for ARDS: Its effect on mortality depends on achieved recruitment (PaO2/FiO2) and mechanical power. Systematic review and meta-analysis with meta-regression / Estrategia OLA para el SDRA: su efecto en la mortalidad depende del reclutamiento alcanzado (PaO2/FiO2) y la potencia mecánica. Revisión sistemática y metaanálisis con metarregresión

Objective: The “Open Lung Approach” (OLA), that includes high levels of positive end-expiratory pressure coupled with limited tidal volumes, is considered optimal for adult patients with ARDS. However, many previous meta-analyses have shown only marginal benefits of OLA on mortality but with statistical heterogeneity. It is crucial to identify the most likely moderators of this effect. To determine the effect of OLA strategy on mortality of ventilated ARDS patients. We hypothesized that the degree of recruitment achieved in the control group (PaO2/FiO2 ratio on day 3 of ventilation), and the difference in Mechanical Power (MP) or Driving Pressure (DP) between experimental and control groups will be the most likely sources of heterogeneity. Design: A Systematic Review and Meta-analysis was performed according to PRISMA statement and registered in PROSPERO database. We searched only for randomized controlled trials (RCTs). GRADE guidelines were used for rating the quality of evidence. Publication bias was assessed. For the Meta-analysis, we used a Random Effects Model. Sources of heterogeneity were explored with Meta-Regression, using a priori proposed set of possible moderators. For model comparison, Akaike's Information Criterion with the finite sample correction (AICc) was used. Patients: Fourteen RCTs were included in the study. Results: Evidence of publication bias was detected, and quality of evidence was downgraded. Pooled analysis did not show a significant difference in the 28-day mortality between OLA strategy and control groups. Overall risk of bias was low. The analysis detected statistical heterogeneity. The two “best” explicative meta-regression models were those that used control PaO2/FiO2 on day 3 and difference in MP between experimental and control groups. The DP and MP models were highly correlated. Conclusions: There is no clear benefit of OLA strategy on mortality of ARDS patients, with significant heterogeneity among RCTs. ... (AU)

Objetivo: La Estrategia Open Lung (EOL), que incluye niveles elevados de presión positiva teleespiratoria junto con volumen corriente bajo, es considerada como el «patrón oro» para los pacientes adultos con SDRA. Sin embargo, varios metaanálisis previos han mostrado únicamente beneficios marginales de la EOL en la disminución de la mortalidad, aunque con gran heterogeneidad estadística. Es crucial identificar los moderadores más probables, así como determinar el efecto de la estrategia EOL en la mortalidad de los pacientes ventilados con SDRA. La hipótesis fue que el grado de reclutamiento alcanzado en el grupo control (cociente PaO2/FiO2 en el día3 de ventilación) y la diferencia en potencia mecánica (MP) o driving pressure (DP) entre el grupo experimental y el grupo control son la fuente más probable de heterogeneidad. Diseño Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de acuerdo con la declaración PRISMA, y se registró en la base de datos PROSPERO (N.° CRD42020179778). Se seleccionaron únicamente ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Se estratificó la calidad de la evidencia de acuerdo con la metodología GRADE. Se evaluó el sesgo de publicación. Para el metaanálisis se utilizó el modelo de efectos aleatorios. Se exploraron las fuentes de heterogeneidad mediante metarregresión utilizando a priori un conjunto establecido de posibles moderadores. Para el modelo de comparación se utilizó el criterio de información de Akaike con la corrección para muestras pequeñas (AICc). Pacientes Se incluyeron 14 ECA en el estudio. Resultados Se detectó un sesgo de publicación, y la calidad fue degradada. El análisis combinado no mostró una diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad en el día28 entre la estrategia EOL y los grupos control. El riesgo total de sesgo fue bajo. El análisis detectó heterogeneidad estadística. ... (AU)

Clinical profile of idiopathic pulmonary fibrosis patients treated with nintedanib in routine clinical practice in Spain: the BROAD Study / Perfil clínico de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática tratados con nintedanib en la práctica clínica habitual en españa: estudio broad

Background. Few data are available on the clinical profile of patients diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) treated with nintedanib. The primary objective of the study was to describe, based on pulmonary function variables, disease severity in IPF patients who initiated treatment with nintedanib in routine clinical practice. The secondary objectives were to analyze their clinical characteristics and comorbidities. Methods. A multicenter, retrospective study including 173 patients from 32 Spanish hospitals. Patients were stratified by their forced vital capacity (FVC) % predicted and diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) % predicted. These measures were taken as a marker of IPF severity. Results. Mean age ± SD at treatment initiation was 70.1 ± 8.1, and 76.6% of patients were male. Based on FVC, 57% of patients had mild IPF (FVC ≥ 70%), 38.4% moderate IPF (FVC 50%-69%), and 4.7% severe IPF (FVC < 50%). Based on DLCO, 42.5% of patients had mild IPF (DLCO ≥ 50%), 35.5% moderate IPF (DLCO 35%-49%), and 22.2% severe IPF (DLCO < 35%). Eighty-nine percent of patients had at least one comorbid condition. The most prevalent comorbidities were high blood pressure (45.9%), dyslipidemia (42.4%), gastroesophageal reflux (25.6%), diabetes (19.8%), emphysema (15.7%), and cardiovascular diseases (15.7%). Most patients received concomitant treatment (79.7%). Conclusions. The study provides relevant information on the clinical characteristics of IPF patients who initiate nintedanib treatment. Classification of severity depends on the lung function parameter used. The proportion of patients classified as having severe IPF was up to 4 times greater when DLCO, instead of FVC, was used (AU)

Introducción. Se dispone de pocos datos sobre el perfil clínico de los pacientes diagnosticados de fibrosis pulmonar idiopática (FPI) tratados con nintedanib. El objetivo principal del estudio fue describir, basándose en variables de función pulmonar, la gravedad de la enfermedad en pacientes con FPI que iniciaron tratamiento con nintedanib en la práctica clínica habitual. Los objetivos secundarios fueron analizar sus características clínicas y comorbilidades. Métodos. Estudio retrospectivo y multicéntrico que incluyeron a 173 pacientes de 32 hospitales españoles. Los pacientes fueron estratificados por su capacidad vital forzada (CVF) % predicho y por la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) % predicho. Estas variables se consideraron como marcadores de la gravedad de la FPI. Resultados. La edad media ± DE al inicio del tratamiento fue de 70,1 ± 8,1 y el 76,6% de los pacientes eran varones. Según la CVF, el 57% de los pacientes tenían FPI leve (CVF ≥ 70%), el 38,4% FPI moderada (CVF 50%-69%) y el 4,7% FPI grave (CVF < 50%). Según la DLCO, el 42,5% de los pacientes tenían FPI leve (DLCO ≥ 50%), el 35,5% FPI moderada (DLCO 35%-49%) y el 22,2% FPI grave (DLCO < 35%). El 89% de los pacientes tenían al menos una comorbilidad, siendo las más prevalentes la hipertensión arterial (45,9%), dislipidemia (42,4%), reflujo gastroesofágico (25,6%), diabetes (19,8%), enfisema (15,7%) y enfermedades cardiovasculares (15,7%). La mayoría de los pacientes recibieron tratamientos concomitantes (79,7%) (AU)

The effect of thoracic manipulation on pulmonary function in swimmers / Efecto de la manipulación torácica en la función pulmonar de nadadores / Efeito da manipulação torácica na função pulmonar em nadadores

Objective: Spinal manipulation has been used to improve respiratory function in healthy individuals. However, it has been observed that there are no studies in the context of sports activities. The objective of this study was to analyse the effect of thoracic spinal manipulation on forced vital capacity, forced expiratory volume in one second and maximal voluntary ventilation in swimmers.Method: A randomized controlled crossover study consisting of 21 swimmers, divided into two groups (Intervention vs Control), aged 16 – 24y, where forced vital capacity, forced expiratory volume in one second and maximal voluntary ventilation were measured in five evaluation moments: at baseline and, 1 minute, 10 minutes, 20 minutes and 30 minutes following the thoracic spinal manipulation procedures.Results: ANOVA tests showed no statistically significant differences for forced vital capacity (p = 0.35) and forced expiratory volume in one second (p = 0.25) among the five evaluation moments. With the maximal voluntary ventilation there was a statistically significant (p = 0.02) reduction, observed between baseline (86.00 litres) and at 10 minutes (79.29 litres) and 30 minutes (76.24 litres). No significant differences were observed between the results of intervention and control groups.Conclusions: In the current study no significant differences were observed in pulmonary function after thoracic spinal manipulation. Future research efforts should examine the effects of different manual therapy techniques and treatment protocols. (AU)

Objetivo: La manipulación espinal se ha utilizado para mejorar la función respiratoria en individuos sanos. Sin embargo, se ha observado que no hay estudios en el contexto de las actividades deportivas. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de la manipulación de la columna torácica en la capacidad vital forzada, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la ventilación voluntaria máxima en nadadores.Método: Un estudio cruzado controlado aleatorio que consta de 21 nadadores, divididos en dos grupos (Intervención vs Control), de 16 a 24 años, donde se midieron la capacidad vital forzada, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la ventilación voluntaria máxima en cinco momentos de evaluación: al inicio y, 1 minuto, 10 minutos, 20 minutos y 30 minutos después de los procedimientos de la manipulación de la columna torácica.Resultados: Las pruebas ANOVA no mostraron diferencias estadísticamente significativas para la capacidad vital forzada (p = 0.35) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (p = 0.25) entre los cinco momentos de evaluación. Con la ventilación voluntaria máxima hubo una reducción estadísticamente significativa (p = 0.02), observada entre lo inicio (86.00 litros) y a los 10 minutos (79.29 litros) y 30 minutos (76.24 litros). No se observaron diferencias significativas entre los resultados de los grupos de intervención y control.Conclusiones: En el presente estudio, no se observaron diferencias significativas en la función pulmonar después de la manipulación de la columna torácica. Futuros estudios de investigación deberían examinar los efectos de diferentes técnicas de terapia manual y protocolos de tratamiento. (AU)

Objetivo: A manipulação da coluna vertebral tem sido utilizada para melhorar a função respiratória em indivíduos saudáveis. No entanto, observou-se que não existem estudos no contexto de atividades desportivas. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da manipulação da coluna torácica na capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo e ventilação voluntária máxima em nadadores.Método: Estudo aleatorizado controlado cruzado composto por 21 nadadores, divididos em dois grupos (Intervenção vs Controlo), com idades entre 16 e 24 anos, onde a capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo e ventilação voluntária máxima foram medidos em cinco momentos de avaliação: no início e, 1 minuto, 10 minutos, 20 minutos e 30 minutos após os procedimentos da manipulação da coluna torácica.Resultados: Os testes ANOVA não mostraram diferenças estatisticamente significativas para a capacidade vital forçada (p = 0.35) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (p = 0.25) entre os cinco momentos da avaliação. Com a ventilação voluntária máxima houve uma redução estatisticamente significante (p = 0.02), observada entre o início (86.00 litros) e as medições aos 10 minutos (79.29 litros) e 30 minutos (76.24 litros). Não foram observadas diferenças significativas entre os resultados dos grupos intervenção e controlo.Conclusões: No presente estudo, não foram observadas diferenças significativas na função pulmonar após a manipulação da coluna torácica. Futuras pesquisas devem examinar os efeitos de diferentes técnicas de terapia manual e protocolos de tratamento. (AU)

Lung capacity and alveolar gas diffusion in aquatic athletes: Implications for performance and health

Background: The diffusion capacity of carbon monoxide (DLCO) provides a measure of gas transfer in the lungs. Endurance training does not increase lung volumes or diffusion in land-based athletes. However swimmers have larger lungs and better diffusion capacity than other matched athletes and controls.PurposeThe aim of this study was to evaluate pulmonary alveoli-capillary diffusion and lung volumes in elite aquatic athletes, specifically swimmers, artistic swimmers and water polo players.MethodsThe participants were 64 international level aquatic athletes including 31 swimmers (11 female and 20 male), 12 artistic swimmers (only female), and 21 water polo players (10 female and 11 male). The single-breath method was used to measure DLCO and pulmonary parameters.ResultsThe main finding of this study is that DLCO is high in aquatic athletes, clearly above their reference values, both in females (33.4±9.4mLmin−1·mmHg−1; 135%) and males (48.0±5.83mLmin−1·mmHg−1; 148%). There was no difference in DLCO between female swimmers, artistic swimmers and water polo players (34.7±8.3 to 33.4±4.0 to 32.1±5.6mLmin−1·mmHg−1), but male swimmers had a higher DLCO compared to water polo players (50.4±5.3 to 43.4±7.0, p=0.014).ConclusionsAquatic athletes have larger lungs and better diffusion capacity than the percentage predicted by age and height. Therefore, swimming-based sports could help to improve pulmonary function in many different segments of the population. (AU)

La función pulmonar no está pasada de moda / Lung Function is Not Outdated

No disponible

Enfermedad tromboembólica crónica pulmonar / Chronic Pulmonary Thromboembolic Disease

Es frecuente observar lesiones trombóticas persistentes en los pacientes que sufren una embolia pulmonar. Estas lesiones pueden cursar con un espectro clínico amplio, desde un curso asintomático con recuperación funcional completa hasta la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. En los últimos años ha emergido el concepto de enfermedad tromboembólica crónica pulmonar para designar al subgrupo de pacientes con lesiones trombóticas persistentes que presentan síntomas con el esfuerzo y disfunción vascular pulmonar, pero que no muestran hipertensión pulmonar en reposo. La prevalencia de esta entidad es desconocida y los criterios para diagnosticarla no están definidos. El objetivo del presente artículo es analizar las secuelas que se producen tras una embolia pulmonar y revisar la información disponible sobre la enfermedad tromboembólica crónica, con especial énfasis en su diagnóstico y abordaje terapéutico

Persistent thrombotic lesions are common in patients with pulmonary embolism. These lesions occur on a clinical spectrum, ranging from an asymptomatic course with complete functional recovery to chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The concept of chronic thromboembolic disease has emerged in recent years to describe a subgroup of patients with persistent thrombotic lesions who have symptoms on exertion and pulmonary vascular dysfunction, but no pulmonary hypertension at rest. The prevalence of this entity is unknown and the criteria for diagnosing it are not defined. The aim of this article is to analyze post- pulmonary embolism sequelae and review existing evidence on chronic thromboembolic disease, with special emphasis on its diagnosis and therapeutic approach

Aerobic Capacity of Preterm Children with Very Low Birth Weight at School Age and its Associated Factors / Capacidad aeróbica de niños prematuros de muy bajo peso al nacer y edad escolar y sus factores asociados

INTRODUCTION: Respiratory morbidities of preterm infants can cause significant ventilatory impairment thus compromising the aerobic capacity in childhood and adolescence. Therefore, the present study was conducted to evaluate the aerobic capacity in school age preterm children with VLBW and its associated factors. METHODS: A cross-sectional study was conducted among preterm born with VLBW and term children, both aged 6-9 years. An individualized symptom-limited treadmill testing protocol performed aerobic capacity. Measured variables: oxygen pulse (PuO2), percentage of maximum heart rate for age (%HR max), tidal volume/inspiratory capacity ratio (TV/IC), oxygen consumption (VO2) peak, and the ratio of the anaerobic threshold of gas exchange to the predicted percentage of maximum VO2 (VO2@LA/%VO2 max.pred.) were compared between groups. Univariate and multiple linear regression analyses were used to determine the factors associated with aerobic capacity. RESULTS: Thirty-four preterm and 32 term children were included. Similar VO2 peak and the other variables were observed. The development of bronchopulmonary dysplasia (BPD) and being obese/overweight was positively associated with %HR max. The Z-score for height/age and birth weight < 1000 g was positively associated with PuO2 and peak VO2, and negatively associated with overweight/obesity and female sex. CONCLUSIONS: Aerobic capacity was similar in both groups. Sex, development of BPD, birth weight < 1000 g and factors related to body growth, such as Z-score for height/age and overweight/obesity, were associated with aerobic capacity in preterm children with VLBW

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades respiratorias de los niños prematuros pueden causar importantes impedimentos ventilatorios que comprometen la capacidad aeróbica en la infancia y en la adolescencia. El presente estudio se llevó a cabo para evaluar la capacidad aeróbica de niños prematuros en edad escolar de muy bajo peso al nacer (BPN) y los factores asociados. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal con niños prematuros de muy BPN y con niños a término, ambos grupos con edades comprendidas entre los 6 y 9 años. Las siguientes variables se compararon entre los 2 grupos: el pulso de oxígeno (PuO2), el porcentaje de frecuencia cardíaca máxima (%FC máx.), la relación entre el volumen corriente y la capacidad inspiratoria (TV/IC), el consumo pico de oxígeno (VO2) y la relación entre el umbral anaeróbico de intercambio de gas y el porcentaje estimado de VO2 máximo (VO2@LA/%VO2 máx. pred.). Se llevaron a cabo análisis de regresión lineal univariante y multivariante para determinar los factores asociados con la capacidad aeróbica. RESULTADOS: Se incluyeron 34 niños prematuros y 32 niños a término. Se registraron valores similares de VO2 pico y de otras variables. El desarrollo de displasia broncopulmonar (BPD) y de obesidad/sobrepeso mostró una asociación positiva con el %FC máx. El Z-score para la altura/edad y el peso al nacer < 1.000 g se asoció positivamente con la SaO2 y el VO2 y negativamente con el sobrepeso/obesidad y el sexo femenino. CONCLUSIONES: La capacidad aeróbica fue similar entre los 2 grupos. El sexo, el desarrollo de BPD, peso al nacer < 1.000 g y factores relacionados con el crecimiento corporal, tales como el Z-score para la altura/edad y para el sobrepeso/obesidad se asociaron con la capacidad aeróbica en niños prematuros de muy BPN

Pleuroparenchymal Fibroelastosis as Another Potential Lung Toxicity Pattern Induced by Amiodarone / Fibroelastosis pleuroparenquimal como posible patrón de toxicidad pulmonar inducido por amiodarona

No disponible

Identification of the plateau in maximal oxygen consumption: proposal and application of a new method of analysis / Identificación de la meseta en el consumo máximo de oxígeno: propuesta y aplicación de un nuevo método de análisis / Identificação do platô no consumo máximo de oxigênio: proposta e aplicação de um novo método de análise

OBJECTIVE: The classic criterion for VO2máx plateau identification was proposed by Taylor et al. (1955), however, there are many critiques of this method. In this paper, we propose a new statistic-based VO2max plateau identification methodology. In addition, we aim to test for eventual differences between characteristics of the individuals who presented and those who did not present the maximum VO2max plateau. METHOD: Forty-one (n = 41) physically active men participated. The subjects underwent a cardiopulmonary exercise test using ramp protocol to measure the VO2max and other physiological variables. The identification of VO2max plateau was performed by segmented linear regression with unknown breakpoints for each individual. RESULTS: Although 58.54% (24) of the sample presented VO2max plateau, no significant differences were observed in metabolic, ventilatory and velocity variables between the groups. CONCLUSION: The methodology presents advantages, since it is adequate to analyze VO2 variations individually and because it is based on statistical techniques, which considers the continuous records of the maximal effort test, not segmenting it in sections for analysis. The comparison between groups, according to the occurrence of the plateau, showed no differences between them

OBJETIVO: El criterio clásico para la identificación de la meseta lo propuso Taylor (1955), sin embargo, hay muchas críticas al método. Se plantea con este estudio presentar un nuevo método de identificación de la meseta de VO2máx., basado en cálculos estadísticos. Además, se pretende con este estudio determinar si hay disconformidad entre las características de los individuos que presentaron y los que no presentaron la meseta de VO2máx. MÉTODO: Formaron parte del estudio cuarenta y un varones (n = 41) físicamente activos. Cada indivíduo hizo un examen cardiopulmonar en el cual fue utilizado un protocolo en rampa para medir el VO2máx. y otras variables fisiológicas. La identificación de la meseta de VO2máx. se produjo a través del análisis de regresión segmentada y con el punto de quiebre ignorado para cada individuo. RESULTADOS: Un total del 58.54% (24) de la muestra presentaron meseta de VO2máx. Entre los grupos, no se observó diferencias significativas en las variables metabólicas, ventilatoria y de velocidad. CONCLUSIÓN: La metodología planteada presenta ventajas, ya que es eficaz para analizar individualmente las variaciones de VO2, además de basarse en técnicas estadísticas que consideran a los registros de exámenes de esfuerzo máximo realizados, sin segmentarse para análisis. La comparación entre grupos, de acuerdo con lo sucedido en la meseta, no evidenció disconformidad entre los individuos

OBJETIVO: O criterio clássico para identificação de platô de VO2máx foi proposto por Taylor et al. (1955), no entanto, existem muitas críticas a esse método. O objetivo deste estudo é apresentar uma nova metodologia de identificação de platô no VO2máx, baseada em cálculos estatísticos. Além disso, pretendemos identificar se há diferença entre as características dos indivíduos que apresentaram e os que não apresentaram o platô no VO2máx. MÉTODO: Quarenta e um (n = 41) homens fisicamente ativos participaram do estudo. Os indivíduos foram submetidos a um teste de exercício cardiopulmonar usando um protocolo de rampa para medir o VO2máx e outras variáveis fisiológicas. A identificação do platô do VO2máx foi realizada por meio de uma regressão linear segmentada com pontos de parada desconhecidos para cada indivíduo. RESULTADOS: Embora 58.54% (24) da amostra apresentassem o platô do VO2máx, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis metabólicas, ventilatórias e de velocidade entre os grupos. CONCLUSÃO: A metodologia proposta apresenta vantagens, pois é adequada para analisar variações do VO2 individualmente e por se basear em técnicas estatísticas, que consideram os registros contínuos do teste de esforço máximo, não segmentando em seções para análise. A comparação entre os grupos, de acordo com a ocorrência do platô, não mostrou diferenças entre eles

La inexactitud de las ecuaciones predictivas de LaFarge para la estimación del consumo de oxígeno en niños menores de 3 años / The inaccuracy of LaFarge equations estimating the oxygen consumption in children under 3 years age

La medición precisa del consumo de oxígeno (VO2) es fundamental para una evaluación hemodinámica fiable, en especial en pacientes con cardiopatías congénitas intervenidos de cateterización cardiaca. Las ecuaciones predictivas de LaFarge pueden introducir estimaciones del VO2 no fiables, particularmente en población pediátrica. A nivel clínico, se podría traducir en fallos de cálculo en importantes parámetros hemodinámicos, con posibles consecuencias a nivel diagnóstico y terapéutico. Nuestro objetivo es validar las ecuaciones de LaFarge (las más usadas actualmente para la estimación del VO2), comparándola con la medición directa en niños durante la cateterización cardiaca en la sala de hemodinámica. Un estudio prospectivo observacional unicéntrico fue desarrollado con 21 pacientes (de 0-3 años de edad) con diferentes cardiopatías congénitas y programados para cateterización cardiaca diagnóstica. Bajo ventilación mecánica y con anestesia general, se monitorizó directamente el VO2 con un módulo metabólico en nuestra sala de hemodinámica. Por otra parte, se calculó el estimado con la ecuación de LaFarge. Para el análisis estadístico, se usaron el gráfico Bland-Altman, el coeficiente de Pearson y el porcentaje de error, entre otros. Las ecuaciones de LaFarge sobrestiman el valor de VO2 en todos los pacientes del estudio. Es por ello que, en la población pediátrica menor de 3 años, la utilización de métodos de medición directa del VO2 aporta más exactitud y aceptación, en lugar de su estimación con las ecuaciones de LaFarge

Accurate oxygen consumption measurement (VO2), is essential to obtain a reliable hemodynamic assessment, particularly in patients with congenital heart diseases undergoing cardiac catheterization. LaFarge equations can be unreliable in predicting VO2, particularly in the pediatric population. In a clinical setting, these inaccurate estimates can lead to important hemodynamic parameter miscalculations, with possible therapeutic or diagnostic consequences. Our aim is to validate LaFarge equations (the most widely used for estimating VO2) and compare them with direct measurement in children during cardiac catheterization in the cath lab. We performed a prospective observational study in 21 patients (0-3 years of age) with different congenital cardiac diseases, scheduled for diagnostic cardiac catheterization. Under general anesthesia and mechanical ventilation, VO2 was measured directly with a metabolic module in our cath lab, and also estimated using LaFarge equations. Statistical analysis included Bland-Altman plots, Pearson coefficient and percentage error, among others. LaFarge equations overestimated VO2 values in all study patients. Therefore, in pediatric patients under 3 years of age, the use of direct VO2 measurement methods are more accurate and acceptable than LaFarge equations

Evolution of Functional Exercise Capacity in Lung Transplant Patients With and Without Bronchiolitis Obliterans Syndrome: A Longitudinal Case-Control Study / Evolución de la capacidad funcional al ejercicio en pacientes con trasplante pulmonar con y sin síndrome de bronqueolitis obliterante: estudio longitudinal de casos-control

Introduction: Bronchiolitis Obliterans Syndrome (BOS) is a debilitating disease with limited treatment options that threatens both the quality of life and long-term survival of lung transplant (LTx) recipients. This retrospective longitudinal case-control study was performed to compare the long-term functional evolution of LTx recipients with and without BOS. Methods: Twenty-four LTx recipients with BOS (BOS=Cases) and 24 without BOS (NON-BOS=Controls) were selected and individually matched according to age, gender, diagnosis and LTx characteristics. Measurements of 6-minute walking distance (6MWD), symptoms of dyspnea (BORG CR-10 scale), and comprehensive pulmonary function testing were performed before LTx and at annual follow-up assessments after LTx. Results: Peak FEV1 after LTx was similar in both groups [FEV1 (% predicted) 101 ± 25 vs. 101 ± 31, p = 0.96] and BOS diagnosis in cases was established 3.6 ± 2.5 years after LTx. At the final follow-up assessment (6.5 ± 3.2 years after LTx) FEV1 (% predicted) was 86 ± 34 in NON-BOS vs. 44 ± 17 in BOS (p < 0.001). Evolution of 6MWD was different between groups (group by time interaction: p = 0.002). Borg dyspnea scores were also significantly different between groups at the final evaluation (NON-BOS 3.3 ± 1.7 vs. BOS 5.0 ± 2.2; p = 0.024). Conclusions: We observed gradual reductions in functional exercise capacity and increasing symptoms of dyspnea in patients who developed BOS after LTx. As such, prospective studies seem warranted to explore whether rehabilitative interventions might be useful to improve symptoms and slow down deterioration of exercise capacity in these patients from the onset of BOS

Introducción: El síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS) es una enfermedad debilitante con opciones de tratamiento limitadas que amenaza tanto la calidad de vida como la supervivencia a largo plazo de los trasplantados pulmonares (LTx). Este estudio longitudinal retrospectivo de casos-controles se realizó para comparar la evolución functional de los LTx con y sin BOS a largo plazo. Métodos: Se seleccionaron 24 LTx con BOS (BOS = casos) y 24 sin BOS (NON-BOS = controles). Los casos y controles se emparejaron individualmente atendiendo a la edad, el sexo, el diagnóstico y las características del trasplante. Las mediciones incluyeron: la distancia recorrida en la prueba de 6min marcha (6MWD), la disnea (BORG CR-10) y la función pulmonar, antes del LTx y anualmente en el post-LTx. Resultados: El FEV1 pico post-LTx fue similar en ambos grupos (FEV1 [% predicho] 101 ± 25 vs. 101 ± 31; p = 0,96) y el diagnóstico de BOS en los casos se estableció a los 3,6 ± 2,5 años del LTx. En la evaluación del seguimiento final (6,5 ± 3,2 años tras el LTx) el FEV1 (% predicho) fue del 86±34 en los NON-BOS vs. 44 ± 17 en los BOS (p < 0,001). La evolución del 6MWD fue diferente entre grupos (interacción tiempo por grupo: p = 0,002). La puntuación de disnea en la evaluación final también fue diferente significativamente entre grupos (NON-BOS 3,3 ± 1,7 vs. BOS 5,0 ± 2,2; p = 0,024). Conclusiones: Se ha observado una reducción gradual de la capacidad funcional de ejercicio y un incremento de la disnea en los pacientes con BOS tras el LTx. Así pues, parecen pertinentes estudios prospectivos para examinar si la rehabilitación puede mejorar la sintomatología y enlentecer el deterioro de la capacidad de ejercicio en los pacientes que desarrollan el BOS tras el trasplante

Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema Versus Idiopathic Pulmonary Fibrosis Versus Emphysema: A Clinical Perspective / Comparación con perspectiva clínica de la combinación de fibrosis pulmonar y enfisema, la fibrosis pulmonar idiopática y el enfisema

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