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2.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 63(4): 231-234, abr. 2016.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-150641

RESUMO

Potentially serious complications associated to emergency tracheotomy continue being a matter of concern. We review the pathogenesis of gas leakage in this setting and discuss about the possible mechanisms involved in its cause. We present two cases of pneumomediastinum, subcutaneous emphysema and pneumothorax in the context of emergency tracheotomy under spontaneous ventilation, finally resolved by chest drainage. The combination of overly negative pleural pressures due to extreme inspiratory efforts in the context of an almost completely obstructed airway together with over-pressurized alveoli because of gaseous entrapment secondary to serious expiratory obstruction appears to be the most plausible primary cause of air leaks in our patients. Understanding the underlying mechanisms evolved in its production will help clinicians to suspect and diagnose this phenomenon (AU)


Las complicaciones graves asociadas a la traqueotomía urgente continúan siendo un desafío clínico. En este trabajo revisamos y discutimos la fisiopatología de la fuga aérea en el contexto de la traqueotomía urgente. Presentamos dos casos de neumomediastino, enfisema subcutáneo y neumotórax en el curso de sendas traqueotomías urgentes realizadas sobre pacientes en ventilación espontánea que se resolvieron tras inserción de drenaje pleural. Nuestra conclusión es que la combinación de presiones pleurales inspiratorias muy negativas por el esfuerzo inspiratorio contra una vía aérea obstruida junto con la presencia de alveolos hiper-presurizados por el atrapamiento gaseoso espiratorio constituyen la base etiopatogénica del proceso. La comprensión de los mecanismos que subyacen en la generación del neumotórax y neumomediastino en este contexto facilitará que los clínicos sospechen y diagnostiquen el cuadro (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traqueotomia/métodos , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Enfisema/complicações , Enfisema/tratamento farmacológico , Pneumotórax/tratamento farmacológico , Barotrauma/tratamento farmacológico , Barotrauma/terapia , Laringoscopia/tendências , Sucção/métodos , Anestesia Local/instrumentação , Anestesia Local/métodos , Anestesia Local , Radiografia Torácica
4.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 60(6): 348-351, jun.-jul. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-113227

RESUMO

La microcirugía transoral con láser CO2 se ha convertido en una alternativa cada vez más empleada para el tratamiento del cáncer de laringe y faringe. Entre las ventajas que aporta frente a la cirugía abierta y la radioterapia, se encuentran su menor invasividad, mayor precisión, mejor preservación funcional del órgano y menor morbilidad asociada al procedimiento. No obstante, esta técnica quirúrgica no está exenta de complicaciones, algunas hasta ahora poco frecuentes, pero de gran trascendencia clínica. Presentamos el caso de una paciente que en el contexto de una microcirugía con traqueotomía por cáncer de laringe sufrió un enfisema subcutáneo, neumomediastino y neumotórax bilateral precisando de las medidas pertinentes para su control y estabilización, que se describen. Además, se realiza una revisión actual en la literatura, sobre las consideraciones anestésicas y las principales complicaciones perioperatorias de la microcirugía con láser(AU)


Transoral laser CO2 microsurgery is becoming an increasing used treatment option for cancer of the larynx and the pharynx. Amongst the advantages it has compared to open surgery and radiotherapy are, it less invasiveness, greater precision, better functional preservation of the organ, and less procedure-associated morbidity. However, this surgical technique is not without its complication, some being rare up until now, but with great clinical importance. We present the case of a patient subjected to microsurgery with a tracheotomy due to cancer of the larynx, who suffered a subcutaneous emphysema, and a bilateral and pneumomediastinal pneumothorax, requiring the appropriate measures for its control and stabilisation, which are described. A review was also performed of the current literature as regards anaesthetic considerations and the main peri-operative complications of laser microsurgery(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Pneumotórax/complicações , Pneumotórax/tratamento farmacológico , Pneumotórax/cirurgia , Traqueotomia/métodos , Traqueotomia/tendências , Traqueotomia , Terapia a Laser/métodos , /métodos , Traqueotomia/instrumentação , Microcirurgia/instrumentação , Microcirurgia , Laringe/patologia , Laringe , Neoplasias Laríngeas/diagnóstico , Neoplasias Laríngeas/radioterapia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Radiografia Torácica
5.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 49(4): 135-139, abr. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-111394

RESUMO

Antecedentes: La aspiración mediante punción transbronquial bajo guía de ecografía transbronquial (EBUS-TBNA) es un método ampliamente aceptado para la obtención de muestras de ganglios linfáticos mediastínicos tanto benignos como malignos. Se presentan los resultados obtenidos con una modificación que simplifica la técnica de obtención de muestras denominada «capilaridad con aguja fina» o EBUS-FNC. Métodos: Estudio prospectivo observacional de 44 pacientes consecutivos a los que se practicó una EBUS en la Clínica de la Universidad de Navarra de Pamplona (España). Todas las muestras se obtuvieron mediante EBUS-FNC en vez de con la EBUS-TBNA convencional. No se aplicó aspiración y en ningún momento se retiró por completo el estilete interno. Resultados: La exploración del mediastino mediante EBUS identificó la presencia de adenopatías o masas mediastínicas en 38 pacientes (86,4%). Se obtuvieron muestras de más de un ganglio linfático en 23 pacientes (52,3%). La EBUS-FNC proporcionó un material adecuado y representativo para realizar la interpretación en todos los pacientes, y el rendimiento diagnóstico fue del 87%. La sensibilidad para la detección del cáncer de pulmón con la EBUS-FNC fue del 84%. Se registraron complicaciones menores tan solo en 2 pacientes (4,5%). Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que la EBUS-FNC es una técnica segura y comparable a la EBUS-TBNA en cuanto a su eficacia y obtención de muestras adecuadas(AU)


Background: Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a widely-accepted method for obtaining both benign and malignant mediastinal lymph node samples. We present the results obtained with a modification that simplifies sampling, known as fine-needle capillary sampling or EBUS-FNC. Methods: A prospective observational study with 44 consecutive patients who underwent EBUS at the University of Navarra Clinic in Pamplona, Spain. All samples were obtained by EBUS-FNC instead of by conventional EBUS-TBNA. No suction was used, and the internal stylus was not completely withdrawn at any time. Results: The examination of the mediastinum by means of EBUS identified the presence of lymphadenopathies or mediastinal masses in 38 patients (86.4%). Samples were taken from more than one lymph node in 23 patients (52.3%). EBUS-FNC provided adequate and representative material for interpretation in all patients, and diagnostic performance was 87%. Sensitivity for the detection of lung cancer with EBUS-FNC was 84%. Mild complications were only recorded in two patients (4.5%). Conclusions: Our study suggests that EBUS-FNC is a safe technique, comparable to EBUS-TBNA in efficacy, and is able to obtain adequate samples(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Diagnóstico de Pneumomediastino/instrumentação , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Biópsia por Agulha/métodos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Mediastinoscopia/métodos , Mediastino/patologia , Testes de Provocação Brônquica/métodos , Estudos Prospectivos
8.
Acta pediatr. esp ; 65(9): 473-475, oct. 2007. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-058331

RESUMO

Tanto el neumomediastino como el neumotórax espontáneo son dos entidades poco frecuentes en la práctica clínica pediátrica. Difícilmente pensamos en ellas cuando se nos presenta un niño en urgencias con dificultad respiratoria y sin el antecedente de un traumatismo torácico, procedimiento quirúrgico o médico. El neumomediastino se presenta con aire extraluminal dentro del espacio mediastínico, mientras que el neumotórax se presenta con aire en la cavidad pleural que provoca colapso pulmonar. Son espontáneos cuando ocurren sin antecedente de traumatismo o enfermedad pulmonar subyacente. Son más frecuentes en varones, y suelen acompañarse de enfisema subcutáneo secundario. Debido a esta escasa frecuencia y a que los síntomas pueden llevar a interpretar diagnósticos erróneos o tardíos, el propósito de este artículo es tanto revisar las etiologías como la presentación clínica más frecuente de las dos entidades, así como evaluar las opciones de tratamiento oportunamente


Spontaneous pneumomediastinum and pneumothorax are two entities that are uncommon in pediatric clinical practice. We are not apt to consider them in the initial examination of a child brought to the emergency room with respiratory distress, in the absence of a previous thoracic trauma or surgical or medical procedure. Pneumomediastinum is characterized by the presence of extraluminal air within the mediastinum, whereas pneumothorax is characterized by the presence of air in the pleural space, causing pulmonary collapse. They are spontaneous when they occur in the absence of previous trauma or underlying pulmonary disease. They are more frequent in men and are usually accompanied by secondary subcutaneous emphysema. Due to this infrequency and given that the symptoms can lead to erroneous or delayed diagnoses, the purpose of this article is to review the etiologies and the most common clinical presentation of the two entities, as well as to evaluate the treatment options


Assuntos
Masculino , Criança , Humanos , Pneumotórax/complicações , Pneumotórax/diagnóstico , Pneumotórax/terapia , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Enfisema Mediastínico/complicações , Enfisema/complicações , Enfisema/diagnóstico , Albuterol/uso terapêutico , Ambroxol/uso terapêutico , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/complicações , Radiografia Torácica/métodos , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Toracotomia/métodos
9.
Neumosur (Sevilla) ; 19(2): 88-90, 2007.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-70685

RESUMO

Se considera el neumomediastino como una complicación pocofrecuente de una crisis de asma y en general como un hecho banaly sin gran repercusión en la gravedad de dicha situación clínica.Sin embargo en nuestra experiencia, el neumomediastino noparece tan excepcional en el asma bronquial, muestra un fenotipode presentación bastante homogéneo de asmáticos jóvenes, incumplidoresde tratamiento y con hábito de uso de drogas inhaladas.Además en ocasiones se presenta con características de gravedadtales como hipoxemia severa, necesidad de atención en cuidadosintensivos e incluso de ventilación mecánica


Pneumomediastinum is considered to be an uncommon complicationof an asthma crisis and in general, something trivial, withoutany major repercussions in the seriousness of this clinical problem.However in our experience, pneumomediastinum does notseem that exceptional in bronchial asthma. It presents a standardphenotype in young asthma patients, as well as in those who fail tocomplete their treatment and in those who inhale drugs. In somecases, it presents serious characteristics such as severe hypoxemia, the need for intensive care and even mechanical ventilation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Diagnóstico de Pneumomediastino , Enfisema Mediastínico/diagnóstico , Enfisema Mediastínico/terapia , Enfisema Mediastínico/etiologia , Asma/complicações , Broncodilatadores/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Oxigenoterapia , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Risco
10.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 80(5): 331-333, nov. 2006. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-049169

RESUMO

El neumomediastino espontáneo es una entidad clínica benigna que suele manifestarse en varones jóvenes. Tanto sus manifestaciones clínicas como el mecanismo por el que se produce obligan a descartar otras afecciones de mayor gravedad que puedan requerir un tratamiento inmediato, como el síndrome de Boerhaave o la rotura esofágica espontánea. Aportamos el caso de un varón de 19 años de edad sin antecedentes significativos que presentó un enfisema mediastínico espontáneo tras un episodio de vómitos de repetición en el contexto de una ingesta etílica. Las exploraciones radiológicas practicadas ayudaron a descartar la afección esofágica (AU)


Spontaneous pneumomediastinum is an uncommon benign disorder that usually occurs in young men. Because of its clinical features and physiopathologic mechanism, other, more serious disorders that could require urgent treatment, such as Boerhaave's syndrome or spontaneous esophageal rupture, must be ruled out. We report the case of a 19-year-old man with no relevant history, who presented mediastinal emphysema after an episode of repeated vomiting in the context of alcohol abuse. Imaging techniques help to assess esophageal involvement (AU)


Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Enfisema Mediastínico/diagnóstico , Enfisema Mediastínico/cirurgia , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Ruptura Espontânea/cirurgia , Radiografia Torácica/métodos , Diagnóstico Diferencial , Ruptura Gástrica/cirurgia , Esôfago/patologia , Esôfago/cirurgia , Esôfago , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Diagnóstico de Pneumomediastino , Enfisema Mediastínico/etiologia
11.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 44(1): 27-29, ene. 2002. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-11300

RESUMO

La tumefacción facial es un hallazgo frecuente tras la extracción de una pieza dental. Entre las causas más frecuentes que la producen se encuentran las reacciones anafilácticas, las infecciones o los hematomas. Otra causa poco frecuente, pero que hay que incluir en el diagnóstico diferencial es el enfisema subcutáneo.A continuación describimos un caso de enfisema subcutáneo y neumomediastino tras la extracción de un cordal (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Enfisema Subcutâneo/diagnóstico , Enfisema Subcutâneo , Diagnóstico de Pneumomediastino/métodos , Enfisema Mediastínico/diagnóstico , Enfisema Mediastínico/patologia , Enfisema Mediastínico , Extração Dentária/efeitos adversos , Radiografia Torácica/métodos , Diagnóstico Diferencial , Vértebras Cervicais/patologia , Vértebras Cervicais , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico
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