Are the presence of asthma and the COVID-19 infection associated with behavioral changes in Lebanese adolescents?

Background: Little evidence is available about psychological stressors in Lebanese asthmatic adolescents, where health-risk behaviors are a serious threat to public health. In addition, the COVID-19 epidemic has had a substantial influence on adolescents’ mental health globally, especially in Lebanon, where the ongoing economic and political challenges have largely impacted their psychological well-being. This study aimed to explore the association of asthma and the COVID-19 infection with behaviors among Lebanese adolescents. Methods: Data were collected in July 2023, using the snowball sampling technique. Inclusion criteria for participation in the study included being of a resident and citizen of Lebanon and aged 12–18 years. Behavioral problems were assessed using the Youth Self-Report (YSR) scale, which yields nine subscales (anxious/depressed, withdrawn/depressed, somatic complaints, social problems, thought problems, attention problems, rule-breaking behavior, aggressive behavior, and other problems) and a total score. Results: Asthma was significantly associated with somatic complaints (Beta [β] = 2.98), attention problems (β = 0.01), and other behavioral problems (β = 0.68). Having contracted the COVID-19 infection, compared to healthy asymptomatic state (β = 1.55), was significantly associated with more anxious behaviors. In the case of stratifying the analysis in terms of gender, the results showed that the presence of asthma was significantly associated with more social behaviors (β = 3.31), thought problems (β = 2.91), attention problems (β = 0.02), other behavioral problems (β = 1.71), and total behavioral problems (β = 5.71) in males...(AU)

Cribado oportunista del virus de la hepatitis C en un servicio de urgencias en Almería, España / Opportunistic screening for hepatitis C virus infection in an emergency department in Almeria, Spain

Objetivo. Se estima que la prevalencia de infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC) en España es de un 0,2%, pero un gran número de personas desconocen su estado de infección. Por ello, se requiere aumentar las estrategias de diagnóstico precoz dirigidas a población vulnerable y con escaso vínculo con el sistema sanitario. El objetivo es evaluar el impacto de un programa de cribado oportunista del VHC en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias (SU) de un hospital universitario. Método. Se realizó un cribado oportunista entre agosto de 2021 y abril de 2023 a los pacientes de 18 a 69 años atendidos en el SU que no se habían realizado la prueba del VHC el año anterior, y que requerían un análisis de sangre dentro de la práctica clínica habitual por cualquier motivo. Resultados. Durante el periodo de estudio se atendieron 110.267 pacientes en el SU, fueron candidatos a realizar el cribado 22.712 (20,6%), y finalmente se realizó una serología frente al VHC a 11.368 pacientes (50,1%). Se identificaron 43 casos (0,4% de los test efectuados) de infección activa por VHC (viremia), de los cuales, 24 (56%) desconocían previamente su estado. La media de edad del total de pacientes virémicos fue de 57 (DE: 6 años), 34 (79,1%) eran hombres y 5 (11,6%) tenían nacionalidades distintas a la española. No se identificaron factores de riesgo relacionados con la infección por VHC en 22 (51,2%) de los pacientes, y 41 (95,3%) habían tenido oportunidades de diagnóstico en visitas previas al sistema de salud. De los 18 pacientes analizados mediante elastografía transitoria, 7 (38,8%) presentaban cirrosis en el momento del diagnóstico. Se logró vincular a la atención médica posterior a 33 (77%) de los pacientes con infección activa. Conclusiones. Las tasas de infección activa por VHC detectadas en el programa de cribado fueron más altas que la prevalencia estimada en la población general... (AU)

Background and objective. The prevalence of active hepatitis C virus (HCV) infection in Spain is estimated to be 0.2%, but a large number of persons are unaware of their infection status. Additional approaches to early diagnosis of HCV infection in vulnerable populations with scarce contact with the national health care system are therefore needed. Our aim was to evaluate the impact of an opportunistic screening program to detect HCV-infected patients attended in our university hospital emergency department (ED). Methods. Opportunistic screening was implemented from August 2021 to April 2023 in ED patients aged 18 to 69 years. The test was ordered if HCV screening had not been done in the last year and blood extraction for testing was indicated for any reason as part of routine ED care. Results. A total of 110 267 patients were seen; 22 712 of them (20.6%) were eligible for screening. Serology for HCV was done for 11 368 of the eligible patients (50.1%). Forty-three cases (in 0.4% of tested samples) of active HCV infection (viremia) were found. In 24 of these cases (56%) the patients had not been aware that they were infected. Their mean (SD) age was 57 (6) years, 34 (79.1%) were men, and 5 (11.6%) were citizens of countries other than Spain. No risk factors related to HCV infection could be found for 22 of the patients (51.2%), and 41 (95.3%) could have been diagnosed during previous contact with the health care system. Of the 18 patients evaluated by transient elastography (FibroScan), 7 (38.8%) had signs of cirrhosis at the time of diagnosis. Thirty-three of the patients with active infections (77%) were subsequently able to access care. Conclusions. The rate of active HCV infection in the screening program was higher than the prevalence estimated for the general population. Opportunistic screening for HCV during ED visits is useful for increasing the number of diagnoses and should be considered as a tool for eradicating this disease. (AU)

Screening de cardiopatías en niños y adolescentes (Prevencar Program) / Screening for heart disease in kids and adolescents (Prevencar Program)

Objetivo: El objetivo fue desarrollar un cribado de detección de cardiopatías en atención primaria, para identificar alteraciones electrocardiográficas patológicas y cardiopatías subyacentes en adolescentes. Diseño: Durante un año se realizó el estudio mediante muestreo polietápico. Lugar: Se seleccionaron los centros asistenciales de atención primaria en un área de salud, que dispusieran de equipo de electrocardiograma (ECG) digital (12 centros). Participantes: Inicialmente, se reclutó a 718 (16,6%) adolescentes de 14 años y se excluyeron a los que tenían un diagnóstico de cardiopatía previo. Intervención: El cribado consistió en incluir en la revisión obligatoria de los 14 años un cuestionario de salud y un ECG. Principales medidas: Para el cribado se realizó cuestionario, auscultación cardíaca, ECG y ecocardiografía. Se establecieron criterios de anormalidad para remitir a una segunda valoración por un cardiólogo. Resultados: Finalmente la muestra la componen 698 adolescentes, con una edad media de 13,7± 0,5 años, de los cuales 354 (50,7%) fueron chicos. Fueron seleccionados 149 (21,3%) para la segunda revisión por cardiología: 88 (12,6%) por cuestionario positivo, 11 (2,2%) por auscultación cardíaca anormal y 66 (9,5%) por hallazgos en ECG. Los adolescentes con evidencia de cardiopatía fueron 24 (3,4%). De ellos, 14 (2,0%) tuvieron alteraciones sugestivas y se les recomendó seguimiento, 6 (0,9%) tuvieron diagnóstico definitivo de cardiopatía y 4 (0,6%) tenían otros hallazgos patológicos relacionados con el sistema cardiovascular. Conclusiones: El cribado permitió identificar un 1% de adolescentes con cardiopatía y otro 2% permanecerá en seguimiento. El ECG detectó más casos patológicos que el cuestionario.(AU)

Objective: The objective was to develop a screening for heart disease detection in primary care, to identify pathological electrocardiographic changes and underlying heart disease in adolescents. Design: The study was carried out for one year using multistage sampling. Site: Primary care centers in a health area that had digital ECG equipment (12 centers) were selected. Participants: Initially, 718 (16.6%) 14-year-old adolescents were recruited and those with a previous diagnosis of heart disease were excluded. Interventions: Screening consisted of including a health questionnaire in the mandatory 14-year-old check-up. Main measurements: Screening included a questionnaire, cardiac auscultation, ECG and echocardiography. Abnormality criteria were established to refer for a second evaluation by a cardiologist. Results: Finally, the sample was made up of 698 adolescents, with a mean age of 13.7±0.5 years, and 354 (50.7%) were boys. A total of 149 (21.3%) were selected for a second review by cardiology: 88 (12.6%) due to a positive questionnaire, 11 (2.2%) due to abnormal cardiac auscultation, and 66 (9.5%) due to ECG findings. Adolescents with evidence of heart disease were 24 (3.4%). Of these, 14 (2.0%) had suggestive alterations and follow-up was recommended, 6 (0.9%) had a definitive diagnosis of heart disease, and 4 (0.6%) had other pathological findings related to the cardiovascular system. Conclusions: The screening allowed us to identify 1% of adolescents with heart disease and another 2% will remain in follow-up. The ECG detected more pathological cases than the questionnaire.(AU)

NUTrISCorE as a tool to predict greater weight loss and longer hospital stay in cancer patients / NUTRISCORE como herramienta para predecir mayor pérdida de peso y mayor estancia hospitalaria en pacientes oncológicos

Introduction: malnutrition in cancer patients is quite common and can cause various types of harm such as reduced tolerance to therapeuticmeasures and increased hospital stay. Identification of nutritional risk for these patients may minimize these problems. NUTRISCORE screeninghas been associated with Global Subjective Assessment Produced by Patient (ASG-PPP) screening, which is considered as the gold standardin cancer patients. No study has evaluated its predictive value in relation to weight loss and length of hospital stay in Brazil. Thus, the presentstudy aims to analyze the NUTRISCORE tool, translated and adapted to the Brazilian population, as a predictor of longer hospital stays, as wellas greater hospital weight loss.Methods: first, the NUTRISCORE tool was translated and adapted to the Brazilian population and subsequently applied to patients of both sexes,over 20 years old, admitted to the Cancer Hospital of Pernambuco. The patients were screened and classified as nutritionally “at risk” or “not atrisk”, their weight was measured at the time of admission and time of discharge from the hospital, and they were followed up throughout theirstay to assess their weight loss and length of hospital stay.Results: one hundred and one patients participated in the study, with a higher prevalence of adults and males. The NUTRISCORE showed thatpatients “at nutritional risk” had a higher risk of greater weight loss (p = 0.001) and longer hospital stay (p = 0.007).Conclusion: NUTRISCORE proved to be a good predictor of longer hospital stay and greater weight loss among hospitalized patien.(AU)

Introducción: la desnutrición en pacientes con cáncer es bastante común y puede causar diversos daños, como la reducción de la toleranciaa las medidas terapéuticas y el aumento de la estancia hospitalaria. Por tanto, es fundamental identificar a los pacientes con riesgo nutricionalpara minimizar estos problemas. El tamizaje NUTRISCORE tiene una buena asociación con el tamizaje Global Subjective Assessment Producedby Patient (ASG-PPP), que se considera el estándar de oro en pacientes con cáncer, y ningún estudio evaluó su valor predictivo en relacióncon la pérdida de peso y la duración de la estancia hospitalaria en Brasil. Así, el presente estudio tiene como objetivo analizar la herramientaNUTRISCORE, traducida y adaptada a la población brasileña, como predictor de estancias hospitalarias más prolongadas, así como de mayorpérdida de peso hospitalario.Métodos: primero, la herramienta NUTRISCORE fue traducida y adaptada a la población brasileña y posteriormente aplicada a pacientes deambos sexos, mayores de 20 años, internados en el Hospital del Cáncer de Pernambuco. Los pacientes fueron tamizados y clasificados comonutricionalmente “de riesgo” o “sin riesgo”, se midió su peso al momento del ingreso y el alta del hospital y se les hizo seguimiento durante todasu estadía para evaluar su pérdida de peso y el tiempo de estancia hospitalaria.Resultados: participaron en el estudio 101 pacientes, con mayor prevalencia de adultos y de sexo masculino. El NUTRISCORE mostró que lospacientes “en riesgo nutricional” tenían mayor riesgo de mayor pérdida de peso (p = 0,001) y mayor estancia hospitalaria (p = 0,007).Conclusión: NUTRISCORE demostró ser un buen predictor de mayor estancia hospitalaria y mayor pérdida de peso entre los pacientes hospitalizados.(AU)

Incorporación del dietista-nutricionista en un hospital universitario: declaración de postura de la Comisión de Nutrición del Hospital Universitario La Paz / Dietitian-nutritionist incorporation in a university hospital: position statement of the Commission on Nutrition, Hospital Universitario La Paz

El presente documento tiene como objetivo plantear y justificar la incorporación del dietista-nutricionista en los equipos multidisciplinares deatención integrada en la educación, el tratamiento y el seguimiento de aquellos pacientes con patologías que cursen con alteraciones del estadonutricional, tanto en su defecto como en su exceso, en el área sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid.El estado nutricional de los pacientes hospitalizados se beneficiará de la incorporación del dietista-nutricionista al equipo multidisciplinar que,actualmente, se ocupa de la atención de estos. El manejo de la terapia nutricional por dietistas-nutricionistas ha demostrado ser costo-efectiva,habida cuenta de la repercusión sanitaria que tiene el estado nutricional en la evolución clínica y prevención de enfermedades como la diabetes,los trastornos de la conducta alimentaria, la obesidad, el cáncer, la insuficiencia cardiaca, la osteoporosis, la enfermedad celiaca y la enfermedadrenal crónica, entre otras.(AU)

The present document has the objective of justifying the incorporation of a dietician/nutritionist to the multidisciplinary teams of specialized carethat provide education, food anamnesis, nutritional recommendations, treatment and follow up of those patients in risk of malnutrition in Madrid.The appropriate nutritional status of hospitalized patients bears a close relationship with the existence of dieticians at hospitals. Dieticians usenutrition therapy as a cost-effective means to achieve significant health benefits by preventing or altering the course of diabetes, obesity, hyper-tension, lipid metabolism disorders, heart failure, osteoporosis, celiac disease, and chronic kidney disease, among other diseases.(AU)

Cribado oportunista del virus de la hepatitis C en un servicio de urgencias en Almería, España / Opportunistic screening for hepatitis C virus infection in an emergency department in Almeria, Spain

Objetivo. Se estima que la prevalencia de infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC) en España es de un 0,2%, pero un gran número de personas desconocen su estado de infección. Por ello, se requiere aumentar las estrategias de diagnóstico precoz dirigidas a población vulnerable y con escaso vínculo con el sistema sanitario. El objetivo es evaluar el impacto de un programa de cribado oportunista del VHC en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias (SU) de un hospital universitario. Método. Se realizó un cribado oportunista entre agosto de 2021 y abril de 2023 a los pacientes de 18 a 69 años atendidos en el SU que no se habían realizado la prueba del VHC el año anterior, y que requerían un análisis de sangre dentro de la práctica clínica habitual por cualquier motivo. Resultados. Durante el periodo de estudio se atendieron 110.267 pacientes en el SU, fueron candidatos a realizar el cribado 22.712 (20,6%), y finalmente se realizó una serología frente al VHC a 11.368 pacientes (50,1%). Se identificaron 43 casos (0,4% de los test efectuados) de infección activa por VHC (viremia), de los cuales, 24 (56%) desconocían previamente su estado. La media de edad del total de pacientes virémicos fue de 57 (DE: 6 años), 34 (79,1%) eran hombres y 5 (11,6%) tenían nacionalidades distintas a la española. No se identificaron factores de riesgo relacionados con la infección por VHC en 22 (51,2%) de los pacientes, y 41 (95,3%) habían tenido oportunidades de diagnóstico en visitas previas al sistema de salud. De los 18 pacientes analizados mediante elastografía transitoria, 7 (38,8%) presentaban cirrosis en el momento del diagnóstico. Se logró vincular a la atención médica posterior a 33 (77%) de los pacientes con infección activa. Conclusiones. Las tasas de infección activa por VHC detectadas en el programa de cribado fueron más altas que la prevalencia estimada en la población general... (AU)

Background and objective. The prevalence of active hepatitis C virus (HCV) infection in Spain is estimated to be 0.2%, but a large number of persons are unaware of their infection status. Additional approaches to early diagnosis of HCV infection in vulnerable populations with scarce contact with the national health care system are therefore needed. Our aim was to evaluate the impact of an opportunistic screening program to detect HCV-infected patients attended in our university hospital emergency department (ED). Methods. Opportunistic screening was implemented from August 2021 to April 2023 in ED patients aged 18 to 69 years. The test was ordered if HCV screening had not been done in the last year and blood extraction for testing was indicated for any reason as part of routine ED care. Results. A total of 110 267 patients were seen; 22 712 of them (20.6%) were eligible for screening. Serology for HCV was done for 11 368 of the eligible patients (50.1%). Forty-three cases (in 0.4% of tested samples) of active HCV infection (viremia) were found. In 24 of these cases (56%) the patients had not been aware that they were infected. Their mean (SD) age was 57 (6) years, 34 (79.1%) were men, and 5 (11.6%) were citizens of countries other than Spain. No risk factors related to HCV infection could be found for 22 of the patients (51.2%), and 41 (95.3%) could have been diagnosed during previous contact with the health care system. Of the 18 patients evaluated by transient elastography (FibroScan), 7 (38.8%) had signs of cirrhosis at the time of diagnosis. Thirty-three of the patients with active infections (77%) were subsequently able to access care. Conclusions. The rate of active HCV infection in the screening program was higher than the prevalence estimated for the general population. Opportunistic screening for HCV during ED visits is useful for increasing the number of diagnoses and should be considered as a tool for eradicating this disease. (AU)

Lung Cancer Screening in People With COPD: The Pamplona-IELCAP Experience

Introduction The Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) recommends lung cancer screening for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), but data is lacking regarding results of screening in this high-risk population. The main goal of the present work is to explore if lung cancer screening with Low Dose Chest Tomography (LDCT) in people with COPD, allows lung cancer (LC) diagnosis in early stages with survival compatible with curative state. Methods This is a post hoc exploratory analysis. Pamplona International Early Lung Cancer Action Program (P-IELCAP) participants with a GOLD defined obstructive pattern (post bronchodilator FEV1/FVC<0.70) were selected for analysis. The characteristics of those who developed LC and their survival are described. A Cox proportional analysis explored the factors associated with LC diagnosis. Results Eight hundred and sixty-five patients (77% male, 93% in spirometric GOLD stage 1+2) were followed for 102±63 months. LC prevalence was 2.6% at baseline, with an annual LC diagnosis rate of 0.68%. Early-stage tumors predominated (74%) with a median survival (25–75th percentiles) of 139 (76–185) months. Cumulative tobacco exposure, FEV1%, and emphysema were the main predictors of an LC diagnosis. Eight (11%) patients with COPD had a second LC, most of them in early stage (92%), and 6 (8%) had recurrence. Median survival (25–75th percentiles) in these patients was 168 (108–191) months. Conclusions Lung cancer screening of selected high-risk participants with COPD allowed the LC diagnosis in early stages with survival compatible with curative state (AU)

Detección de personas en riesgo de padecer diabetes en la farmacia comunitaria con el test de Findrisc en los años 2014-2021 / Detection of people at risk of diabetes in the community pharmacy with the Findrisc test in the years 2014-2021

Objetivo: analizar los resultados de las campañas de SEFAC de cribado del riesgo de padecer diabetes, realizados en las farmacias comunitarias españolas desde 2014. Métodos: estudio descriptivo acumulativo de los resultados de las campañas del Día Mundial de la Diabetes, en 2014, 2016-2018, 2020 y 2021. Pacientes: usuarios ≥18 años no diagnosticados de diabetes con consentimiento firmado. Variables: puntuación del test de Findrisc, media (m) y desviación estándar (DE) y participantes en intervalos de riesgo, n (%). Variables demográficas (sexo, edad) y antropométricas, índice de masa corporal (IMC) (kg/m2), perímetro de cintura (cm), glucemia capilar m (DE) (mg/dl). Resultados: participaron 1.146 farmacéuticos, 12402 usuarios. 8.799 (70,9 %) tenían IMC ≥25 kg/m2. 7366 (59,4 %) tomaban antihipertensivos. 6047 (48,8 %) con perímetro abdominal excesivo. 5962 (48,0 %) tenían antecedentes familiares de diabetes. El riesgo medio (puntuación Findrisc) fue de 11,3 (4,6), sin diferencias entre sexos (p>0,05). El número de participantes con riesgo alto/muy alto (F≥15) fue 3107 (25,0 %) sin diferencias entre sexos (p>0,05). El riesgo alto/muy alto aumenta con la edad, de 282 (15,1 %) personas de 45-54 años hasta 1695 (40,1 %) personas >64 años. Se derivaron al médico 1762 (14,2 %), sin datos de resultado. Tiempo medio de entrevista: 10,3 (5,3) minutos, sin diferencias entre sexos (p>0,05). Conclusiones: la cuarta parte de los encuestados tenían riesgo alto/muy alto y fueron derivados al médico uno de cada siete. Los factores de riesgo más prevalentes fueron IMC, hipertensión arterial, perímetro abdominal y antecedentes familiares de diabetes. Debe mejorarse la comunicación interprofesional, pues no se obtuvo resultado de las derivaciones al médico. (AU)

Aim: To analyze diabetes risk screening using the Findrisc questionnaire, performed in Spanish community pharmacies (CP) since 2014. Methods: Cumulative descriptive study of the results of the World Diabetes Day campaigns, in 2014, 2016-2018, 2020 and 2021. Subjects: users ≥18 years not diagnosed with diabetes with signed consent. Variables: Findrisc test score m (SD) and participants in risk intervals, n (%). Demographic (sex, age) and anthropometric variables, body mass index (BMI) (kg/m2), waist circumference (cm), capillary glycemia m (SD) (mg/dl). Results: 1146 pharmacists, 12402 users. 8799 (70.9 %) had BMI ≥25 Kg/m2. 7366 (59.4 %) were taking antihypertensive drugs. 6047 (48.8 %) with unhealthy abdominal perimeter. 5962 (48.0 %) had a family history of diabetes. The mean risk (F score) was 11.3 (4.6), with no differences between sexes (p<0.05). The number of participants with high/very high risk (F≥15) was 3107 (25.0%) with no differences between sexes (p<0.05). High/very high risk increased with age, from 282 (15.1%) persons aged 45-54 years to 1695 (40.1%) persons >64 years. A total of 1762 (14.2% of the total) were referred to a physician.Mean interview time: 10.3 (5.3) minutes, with no differences between sexes (p<0.05). Conclusions: One quarter of the respondents were at high/very high risk and one in seven were referred to a physician. The most prevalent risk factors were BMI, hypertension, abdominal circumference and family history of diabetes. Interprofessional communication should be improved, as no results were obtained from referrals to the physician. (AU)

Implementación de un cribado de fragilidad desde atención primaria en el Área Sanitaria de Ferrol / Implementation of a frailty screening from primary care in the Health Area of Ferro

Objetivos: Conocer la prevalencia de fragilidad entre los sujetos de 70 o más años que acuden a la consulta de enfermería de atención primaria, así como conocer las variables asociadas a la presencia de fragilidad. Metodología: Estudio observacional transversal en el que, tras un muestreo por conveniencia, se utilizó la Short Physical Performance Battery para realizar un cribado de fragilidad a 114 pacientes. Se utilizó una regresión logística multivariante para conocer las variables asociadas a la fragilidad. Resultados: Un 35,4% de los sujetos estudiados se catalogaron como frágiles tras la realización de las pruebas de función física. Las variables asociadas en el análisis multivariado a la fragilidad fueron la edad, el entorno de residencia, el riesgo de caídas, la toma de anticoagulantes orales y el tratamiento con insulina lenta. Conclusiones: Este estudio ha evidenciado las altas prevalencias existentes de fragilidad, poniendo de relieve la importancia de este tipo de cribados y la pertinencia de que la enfermería de atención primaria contribuya a su detección y manejo.(AU)

Objectives: To know the prevalence of frailty among subjects aged 70 or over who attend the primary care nursing consultation, as well as to know the variables associated with the presence of frailty. Methodology: Cross-sectional observational study in which, after convenience sampling, the Short Physical Performance Battery was used to screen 114 patients for frailty. Multivariate logistic regression was used to determine the variables associated with frailty. Results: 35.4% of the subjects studied were classified as frail after performing the physical function tests. The variables associated with frailty in the multivariate analysis were age, residence environment, risk of falls, taking oral anticoagulants, and slow insulin treatment. Conclusions: This study has evidenced the high existing prevalence of frailty, highlighting the importance of this type of screening and the relevance of primary care nursing contributing to its detection and management.(AU)

Nueva herramienta de cribado nutricional para pacientes hospitalizados con enfermedad renal crónica: traducción, adaptación transcultural del iNUT Renal al castellano y comparación con cuestionarios clásicos / New nutritional screening tool for hospitalized patients with chronic kidney disease: translation, cross-cultural adaptation of Renal iNUT into Spanish and comparison with classic questionnaires

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por su alta prevalencia de malnutrición, de difícil detección al ser subestimada por las herramientas habitualmente usadas. No existe un cribado nutricional válido a nivel hospitalario en castellano para identificar pacientes con ERC en riesgo de malnutrición. Objetivo: traducir y realizar la adaptación transcultural al castellano del cuestionario de Jackson y cols. (Renal Inpatient Nutrition Screening Tool [iNUT Renal]), que detecta el riesgo de malnutrición en pacientes con ERC ingresados, y compararlo con herramientas nutricionales clásicas. Métodos: fase 1: traducción, retrotraducción y adaptación transcultural del cuestionario en versión inglesa a la versión castellana. Prueba piloto realizada por enfermería con posterior cuestionario de satisfacción. Fase 2: comparación de iNUT Renal con Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) y Valoración Global Subjetiva (VGS). Resultados: fase 1: la valoración de enfermería fue altamente favorable. Lo consideraron fácil o muy fácil de utilizar y el 90 % lo realizó en un máximo de diez minutos. Fase 2: de los 48 pacientes incluidos, iNUT Renal detectó un 44 % en riesgo bajo de malnutrición, 28 % en riesgo intermedio y 28 % en riesgo alto. Se halló mayor sensibilidad del iNUT Renal (p < 0,007) vs. MUST (62,5 vs. 33,3 %), similar especificidad (87,1 vs. 90,6 %) y aceptable correlación en comparación con VGS (r = 0,75, IC 95 %: 0,67-0,83). Conclusiones: la versión castellana de iNUT Renal es una herramienta útil y de fácil comprensión para el personal sanitario. Asimismo, confirmamos su buena correlación con VGS, con mayor sensibilidad que MUST para la detección del riesgo de malnutrición en el paciente con ERC ingresado. (AU)

Introduction: chronic kidney disease (CKD) is characterized by its high prevalence of malnutrition, difficult to detect as it is underestimated by the usual tools. There is no valid or hospital-level nutritional screening tool in Spanish to identify patients with CKD at risk of malnutrition. Objective: to translate and accomplish the transcultural adaptation of Jackson‘s questionnaire (Renal Inpatient Nutrition Screening Tool [Renal iNUT]) to Spanish, which detects the risk of malnutrition in CKD inpatients and compares it with other nutritional tools. Methods: phase 1: translation, back-translation and transcultural adaptation of the questionnaire from the English to the Spanish version. A pilot test was carried out by nursing staff together with a satisfaction questionnaire. Phase 2: comparison of Renal iNUT with Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) and Subjective Global Assessment (SGA). Results: phase 1: the nursing staff’s perception was highly favorable. They found it easy or very easy to use and 90 % of them did it in a maximum of ten minutes. Phase 2: from 48 patients included, Renal iNUT detected 44 % at low risk of malnutrition, 28 % at intermediate risk and 28 % at high risk. Increased sensitivity of Renal iNUT (p < 0.007) vs MUST (62.5 vs 33.3 %) and similar specificity (87.1 vs 90.6 %) were found, together with an acceptable correlation compared to SGA (r = 0.75, 95 % CI: 0.67 to 0.83). Conclusions: the Spanish version of Renal iNUT is a useful and easy-to-understand tool for health professionals. We also confirm its good correlation with SGA, with greater sensitivity than MUST for the risk of malnutrition detection in CKD inpatients. (AU)

Aplicación de la PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR en un protocolo de aislamiento por enterobacterias multirresistentes en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete / Multiple PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR for multidrug- resistant Enterobacteriaceae management at Albacete University Hospita

Fundamentos: Las enterobacterias multirresistentes (EBMR) suponen una amenaza para la Salud Pública, siendo el cribado y aislamiento de pacientes colonizados importante para evitar su diseminación. La PCR múltiple es una técnica novedosa, capaz de proporcionar un diagnóstico rápido con sensibilidad y especificidad altas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación de PCR múltiple en el protocolo de aislamiento por EBMR desde su implantación en nuestro centro. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados del estudio de colonización por EBMR a pacientes hospitalizados, mediante PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR, entre noviembre de 2019 y mayo de2021. Se calcularon las frecuencias de resultado positivo, negativo, no interpretable o inválido, de microorganismos identificados, el motivo de petición y actuación posterior. Se calcularon la mediana y Rango Intercuartílico (R.I.) del tiempo desde el cribado hasta el resultado parcial y final. También se calcularon la mediana y R.I. desde el antecedente de colonización/infección según resultado de la prueba rápida. Resultados: Se detectó mecanismo de resistencia en el 31,47% de las pruebas, siendo más frecuentemente aislado E. coli BLEE (68,99%). La mediana de tiempo hasta el resultado parcial fue de 5,75 horas (R.I.: 2,67), existiendo diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de cultivo teórico. El motivo principal de petición fue cribado por antecedente (80,12%) y la actuación más frecuente fue no aislar (41,70%). El 14,81% de las pruebas fue positivo si el antecedente de infección/colonización era mayor a cuarenta y nueve meses. Conclusiones: La PCR múltiple es una prueba útil para el control de la colonización por EBMR, que disminuye el tiempo hasta resultado y facilita la toma de decisiones rápidas, pudiendo contribuir a la adecuada gestión de recursos y comodidad de pacientes.(AU)

Background: Multi-resistant Enterobacteriaceae (MRE) are a public health threat, with screening and isolation strategies beingimportant to stop its dissemination. Multiplex PCR is a novel method capable of rapid diagnosis with high sensitivity and specificity. In this study, our objective was to evaluate its application to multidrug-resistant Enterobacteriaceae management since its implementation in our hospital. Methods: An observational retrospective descriptive study of multiplex PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR results to screen inpatients colonized by MRE took place from November 2019 to May 2021. We calculated the percentage of positive, negative, non-identifiable or invalid results, identified microorganisms, reason for requesting it and subsequent actions. Median and I.R. from sampling time to partial and theoretical culture time, and since last colonization/infection depending on test results were calculated. Results: Resistance mechanisms were detected in 31.47% of tests, being E. coli ESBL (68.99%) the most frequently isolated microorganism. Median time to partial result was 5.75 hours (I.R.: 2.67), having statistically significant differences with theoretical time. The most important reason to request the test was screening (80.12%) and the most frequent action taken was not to isolate (41.70 %). Whenever forty-nine months or more since last colonization/infection have passed, only 14.81% of the samples tested positive. Conclusions: Multiplex PCR is a useful test to manage colonized patients, capable of giving a rapid result and allowing for quicker decision-making, contributing to a good use of resources and patient comfort.(AU)

Utilidad diagnóstica y validez predictiva del uso conjunto de Fototest y Mini-Cog en deterioro cognitivo / Diagnostic accuracy and predictive validity of associated use of Fototest and Mini-Cog in cognitive impairment

Introducción: El Fototest y el Mini-Cog incluyen todos los dominios que debieran formar parte de una evaluación cognitiva. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad diagnóstica del uso conjunto de ambos instrumentos para el diagnóstico de deterioro cognitivo (DC). Métodos: Estudio fase iii de evaluación de pruebas diagnósticas con 2 muestras independientes, estudio (448 sujetos), dividida aleatoriamente en 2 dataset (Base 80%, Test 20%), y Externa (61 sujetos). Prueba index: Fototest y Mini-Cog aplicados consecutivamente; prueba de referencia: evaluación cognitiva formal. Se evalúa la UD del uso combinado y escalonado de los modelos simple (Comb-Simple), regresión logística (Comb-RL) y árbol aleatorio (Comb-AA) para identificar DC (GDS ≥ 3). Se realiza un análisis exploratorio en Base seleccionando los criterios que maximizan la exactitud; la evaluación se realiza en las muestras Test y externa mediante un análisis preespecificado con los criterios seleccionados. Resultados: La UD de los modelos combinados en Base (Comb-Simple 88,3 [(88,5-91,4] [exactitud, LI95%-LS95%], Comb-RL 91.6 [88,2-94,3] y Comb-AA 95,2 [92,5-97,2])) es significativamente superior a la de Mini-Cog y Fototest (81,6 [77,1-85,4] y 84,9 [80,8-88,5], respectivamente); estos resultados son replicados en Test (Comb-Simple 88,9 [exactitud], Comb-RL 95,6 y Comb-AA 92,2) y externa (Comb-Simple 91,8, Comb-RL 90,2 y Comb-AA 88,5). La aplicación escalonada mantiene la misma UD pero requiere menos tiempo (197,3 ± 56,7 vs. 233,9 ± 45,2, p < 0,0001). Conclusiones: El uso conjunto del Fototest y el Mini-Cog requiere menos de 4 min y mejora la UD de ambos instrumentos. El uso escalonado es más eficiente porque manteniendo la misma UD requiere menos tiempo de aplicación.(AU)

Introduction: The Fototest and Mini-Cog include all the domains that are necessary in a cognitive assessment. This study aims to evaluate the diagnostic accuracy of the combined use of both instruments for detecting cognitive impairment. Methods: We performed a phase iii diagnostic accuracy study with 2 independent samples: STUDY, which included 448 participants randomly allocated to 2 datasets (BASE [80%] and TEST [20%]); and EXTERNAL, which included 61 participants. The index test was consecutive administration of the Fototest and Mini-Cog, and the reference test was formal cognitive assessment. We evaluated the diagnostic accuracy of two-step vs. consecutive application of the tests and simple (Comb-Simple), logistic regression (Comb-LR), and random decision tree (Comb-RDT) models of their combined use for detecting cognitive impairment (Global Deterioration Scale score ≥ 3). We performed an exploratory analysis of the BASE dataset, selecting criteria that maximise accuracy; a pre-specified analysis was used to evaluate the selected criteria in the TEST and EXTERNAL datasets. Results: The diagnostic accuracy (95% confidence interval) of the combined models in the BASE dataset (Comb-Simple: 88.3 [88.5-91.4]; Comb-LR: 91.6 [88.2-94.3]; Comb-RDT 95.2 [92.5-97.2]) was significantly higher than the individual values observed for the Mini-Cog and Fototest (81.6 [77.1-85.4] and 84.9 [80.8-88.5], respectively). These results were replicated in the TEST (Comb-Simple: 88.9; Comb-LR: 95.6; Comb-RDT: 92.2) and EXTERNAL datasets (Comb-Simple: 91.8; Comb-LR: 90.2; Comb-RDT: 88.5). Two-step application had the same diagnostic accuracy than consecutive application but required less time (mean [SD] of 197.3 s [56.7] vs. 233.9 s [45.2]; P<.0001). Conclusions: Combined application of the Fototest and Mini-Cog takes less than 4 minutes and improves the diagnostic accuracy of both instruments. Two-step application is more efficient as it requires less...(AU)

¿Está justificado hacer un screening a largo plazo para el cáncer de pulmón en los pacientes con un carcinoma de cabeza y cuello? / Is long-term screening for lung cancer justified in patients with head and neck carcinoma?

Objetivo Los pacientes con un carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC) tienen un mayor riesgo de aparición de segundas neoplasias localizadas en el pulmón que la población general. El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia a largo plazo de segundas neoplasias pulmonares tras el diagnóstico de un CECC y considerar la conveniencia de la realización de un cribado de cáncer de pulmón en estos pacientes. Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo en 4.954 pacientes con un tumor índice localizado en la cavidad oral, orofaringe, hipofaringe o laringe durante el periodo 1985-2017. Resultados Durante el periodo de seguimiento 469 pacientes (9,5%) presentaron una segunda neoplasia pulmonar. La incidencia de segunda neoplasia pulmonar fue del 1,26% anual, y se mantuvo prácticamente constante a lo largo de los 25 años de seguimiento analizados. Según los resultados de un estudio multivariante, los pacientes varones, con edades comprendidas entre los 50 y los 80 años, con antecedentes de tabaquismo y con tumores localizados en la orofaringe o en la supraglotis fueron los que presentaron un mayor riesgo de segunda neoplasia pulmonar. Conclusiones Los pacientes con un CECC como tumor índice tienen un alto riesgo de segundas neoplasias localizadas en el pulmón. Para conseguir un diagnóstico precoz de estas segundas neoplasias sería conveniente establecer protocolos de cribado basados en el uso de la TAC pulmonar de baja dosis, que deberían mantenerse indefinidamente durante el periodo de seguimiento. (AU)

Objective Patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) have a higher risk of second lung neoplasms than the general population. The aim of the present study is to evaluate the long-term incidence of second lung malignancies after the diagnosis of a HNSCC and to consider the convenience of the screening for lung cancer in these patients. Material and methods We conducted a retrospective study performed on 4,954 patients with an index tumor located in the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx during the period 1985-2017. Results During the follow-up period 469 patients (9.5%) presented a second pulmonary neoplasm. The incidence of second lung neoplasm was 1.26% per year and remained practically constant throughout the 25-year follow-up period analyzed. According to the results of a multivariate study, male patients, aged between 50 and 80 years, with a history of tobacco use, and with tumors located in the oropharynx or the supraglottis were those with the highest risk of second lung neoplasms. Conclusion Patients with a HNSCC index tumor have a high risk of second neoplasms located in the lung. In order to achieve an early diagnosis of these second neoplasms, it would be advisable to establish screening protocols based on the use of low-dose lung CT, which should be maintained indefinitely during the follow-up period. (AU)

Cribado auditivo neonatal universal e hipoacusia diferida o de desarrollo tardío / Universal neonatal hearing screening and delayed hearing loss or late-developmental hearing loss

Objetivo Determinar el porcentaje de niños que presentan una hipoacusia bilateral permanente posnatal para estudiar su incidencia, los factores de riesgo relacionados, su diagnóstico y su tratamiento.MétodosEstudio retrospectivo de recogida de datos de niños diagnosticados de hipoacusia fuera del periodo neonatal en la Unidad de Hipoacusia del Hospital Universitario Central de Asturias, desde abril de 2014 hasta abril de 2021.ResultadosUn total de 52 casos cumplieron los criterios de inclusión. La tasa de detección de hipoacusias congénitas del programa de cribado neonatal en el mismo periodo de estudio fue de 1,5 niños por cada 1000 recién nacidos al año; sumando las hipoacusias posnatales da como resultado una tasa de hipoacusia bilateral infantil de 2,7 niños por 1000 (55,5% y 44,4%, respectivamente). Presentan factores de riesgo de hipoacusia 35, siendo 23 de riesgo retrococlear. La edad media de la derivación fue de 91,9 meses (18-185). La adaptación audioprotésica se indicó en 44 casos (84,6%). En 8 casos (15,4%) se indicó la implantación coclear.DiscusiónAunque la hipoacusia congénita representa la mayoría de las sorderas en la infancia, la hipoacusia posnatal tiene una incidencia importante. Esta puede responder principalmente a: 1) que el deterioro auditivo puede surgir en los primeros años de vida, 2) que la hipoacusia leve, así como las pérdidas auditivas en frecuencias graves son indetectables por el cribado neonatal en algunos casos, 3) que algunos niños pueden presentar falsos negativos en los resultados.ConclusiónLa hipoacusia posnatal requiere la identificación de factores de riesgo y el seguimiento a largo plazo de los niños que la sufren, ya que es preciso que sea detectada y tratada precozmente. (AU)

Objective To determine the percentage of children with permanent bilateral postnatal hearing loss in order to study its incidence, related risk factors, diagnosis and treatment.MethodsRetrospective study to collect data on children diagnosed with hearing loss outside the neonatal period in the Hearing Loss Unit of the Hospital Universitario Central de Asturias, from April 2014 to April 2021.Results52 cases met the inclusion criteria. The detection rate of congenital hearing loss in the neonatal screening programme in the same study period was 1.5 children per thousand newborns per year, adding postnatal hearing loss results in a rate of infant bilateral hearing loss of 2.7 children per thousand (55.5% and 44.4% respectively). Thirty-five children presented risk factors for hearing loss, of which 23 were at retrocochlear risk. The mean age at referral was 91.9 (18-185) months. Hearing aid fitting was indicated in 44 cases (84.6%). Cochlear implantation was indicated in eight cases (15.4%).DiscussionAlthough congenital hearing loss accounts for the majority of childhood deafness, postnatal hearing loss has a significant incidence. This may be mainly due to: 1) that hearing impairment may arise in the first years of life, 2) that mild hearing loss as well as hearing loss in severe frequencies are undetectable by neonatal screening in some cases, 3) that some children may have false negative results.ConclusionPostnatal hearing loss requires identification of risk factors and long-term follow-up of children with hearing loss, as it needs to be detected and treated early. (AU)

Gammapatía monoclonal de significado incierto / Monoclonal gammopathy of uncertain significance

La gammapatía monoclonal de significado incierto es una neoplasia de células plasmáticas premaligna, con una elevada prevalencia en la población mayor de 50 años, y un riesgo anual de progresión del 1%. Numerosos estudios recientes han permitido un avance en la compresión de la patogenia de estos trastornos y su riesgo de progresión a otras enfermedades. Los pacientes requieren un seguimiento de por vida, siendo fundamental un enfoque multidisciplinar y adaptado al riesgo. En los últimos años, cada vez se reconocen más entidades asociadas a la presencia de una paraproteína, conocidas como gammapatías monoclonales de significado clínico (AU)

Monoclonal gammopathy of uncertain significance is a premalignant plasma cell neoplasm with a high prevalence in the population over 50 years of age and an annual risk of progression of 1%. Multiple recent studies have led to advances in understanding both the pathogenesis of these disorders and their risk of progression to other diseases. Patients require lifelong follow-up, and a multidisciplinary and risk-adapted approach is essential. In recent years, an increasing number of entities associated with a paraprotein, known as clinically significant monoclonal gammopathies, have been recognized (AU)

Cribado de la retinopatía diabética mediante teleoftalmología en una zona básica de salud rural / Teleophthalmology-based diabetic retinopathy screening in a rural health basic area

Objetivo: Conocer la prevalencia de retinopatía diabética en una zona básica de salud rural, clasificándola según tipo y grado de severidad y conocer su relación con la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular y con el sexo. Diseño: Estudio descriptivo transversal o de prevalencia. Emplazamiento: Zona básica de salud rural en España. Nivel de atención primaria. Participantes: Quinientos pacientes diabéticos mayores de 18 años. Mediciones principales: Estudio de la retina mediante retinografía bajo midriasis, según protocolo de la Joslin Vision Network, incorporando un centro de lectura para diagnóstico. Correlación de la existencia y gravedad de la retinopatía con los factores de riesgo cardiovascular –tabaquismo, hipertensión e hiperlipemia– y las características de la diabetes –tipo, tiempo de evolución, tratamiento, control metabólico y función renal–Resultados: Prevalencia encontrada del 16,4%, sin diferencias significativas entre sexos. Las variables tabaquismo e hipertensión estaban relacionadas con la existencia de retinopatía y la variable años de evolución de la diabetes con su existencia y su gravedad. El 9,6% de las personas afectadas fueron derivadas a oftalmología con carácter preferente, por retinopatía amenazante para la visión y el 6,8% de las personas estudiadas fueron derivadas por otras patologías oftalmológicas. Conclusiones: Es posible el seguimiento oftalmológico del 82% de la población diabética en atención primaria, implicando a sus profesionales y trabajando en equipo con el servicio de oftalmología. Es fundamental considerar esta enfermedad en el contexto global de la persona con diabetes, relacionándola con las otras complicaciones microvasculares y la enfermedad cardiovascular.(AU)

Objective: To investigate the prevalence of diabetic retinopathy in a rural health basic area, and to establish the type, the severity degree and the relationship with sex and with another cardiovascular risk factors. Design: Cross-sectional or prevalence descriptive study. Location: Rural health basic area in Spain. Primary health care level. Participants: 500 patients over 18 years old with diabetes. Main measurements: Study of the retina through retinography under mydriasis, according to the Joslin Vision Network protocol, with the incorporation of a diagnostic reading center. Correlation of the existence and severity of the retinopathy with the cardiovascular risk factors –smoking, hypertension and hyperlipidemia– and the characteristics of the diabetes –type, evolution time, treatment, metabolic control and renal function–.Results: The findings showed a 16.4% prevalence, with no significant differences between both sexes. The variables smoking and high blood pressure were related to the existence of retinopathy, and the variable years of diabetes evolution was correlated to both the existence and the severity of the retinopathy. In the study, 9.6% of the affected people were preferentially referred to the ophthalmologists because of sight-threatening retinopathy, and 6.8% of the people studied were referred due to other ophthalmological pathologies. Conclusions: It is possible to do the ophthalmological follow-up of 82% of the population with diabetes in primary health care, involving its professionals and team-working with the ophthalmologists. It is paramount to consider diabetic retinopathy within the global context of the person with diabetes, relating diabetic retinopathy with the other microvascular complications and cardiovascular diseases.(AU)