Asociación entre la historia reproductiva, el subtipo de cáncer de mama y la supervivencia de mujeres premenopáusicas / Association between reproductive history, breast cancer subtype, and survival in premenopausal women

Antecedentes y objetivo: La historia reproductiva influye en el riesgo de cáncer de mama. Hemos analizado su asociación con el subtipo tumoral y la supervivencia en mujeres premenopáusicas. Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de mujeres premenopáusicas con carcinoma de mama, estadios I-III, en los últimos 20 años. Revisión de la historia reproductiva, de los datos clínicos y de los tratamientos en las historias de salud. Resultados: En 661 mujeres premenopáusicas (32,40% de 1.377 totales), la mediana de edad fue de 47 años (19-53), de la menarquia 12 (7-17), del primer parto 28 (16-41) y de número de partos 2 (0-9). Fueron nulíparas 111 (18,20%). Emplearon lactancia natural 359 (58,80%) con mediana de duración de 6 meses. Consumieron anovulatorios 271 (44,40%), con mediana de 36 meses. Se halló asociación entre menarquia <10 años y menos riesgo de subtipo luminal (OR: 0,52; IC 95%: 0,28-0,94; p=0,03), entre menarquia >11 años y menos riesgo de subtipo HER2 (OR: 0,50; IC 95%: 0,26-0,97; p=0,04) y entre primer parto >30 años y menos riesgo de subtipo triple negativo (OR: 0,40; IC 95%: 0,17-0,93; p=0,03). La probabilidad de supervivencia global y libre de enfermedad a 20 años fue de 0,80 (IC 95%: 0,71-0,90) y 0,72 (IC 95%: 0,64-0,79), respectivamente. Las pacientes con uno o más de un parto presentaron mejor supervivencia global que las nulíparas (HR: 0,51; IC 95%: 0,27-0,96, p=0,04). Conclusiones: Los hallazgos sugieren que existe asociación entre edad de la menarquia y del primer parto y subtipo de cáncer de mama. La nuliparidad está asociada con peor supervivencia.(AU)

Background and objective: Reproductive history influences breast cancer risk. We analysed its association with tumour subtype and survival in premenopausal women. Patients and methods: Retrospective, observational study of premenopausal women with stage I-III breast carcinoma in the last 20 years. Review of reproductive history, clinical data, and treatments in health records.Results: In 661 premenopausal women (32.40% of 1377 total cases), median age was 47 years (19-53), menarche 12 (7-17), first delivery 28 (16-41) and number of deliveries 2 (0-9). One hundred and eleven (18.20%) were nulliparous. Three hundred and fifty-nine (58.80%) used natural lactation, with a median duration of 6 months. Anovulatory drugs were used by 271 (44.40%), with a median duration of 36 months. Associations were found between menarche <10 years and lower risk of luminal subtype (OR: 0.52, 95% CI: 0.28-0.94; P=.03), between menarche >11 years and lower risk of HER2 subtype (OR: 0.50, 95% CI: 0.26-0.97; P=.04) and between first birth >30 years and lower risk of triple negative subtype (OR: 0.40, 95% CI: 0.17-0.93; P=.03). The 20-year overall and disease-free survival probabilities were 0.80 (95% CI: 0.71–0.90) and 0.72 (95% CI: 0.64-0.79) respectively. Patients with ≥1 delivery had better overall survival than nulliparous patients (HR: 0.51, 95% CI: 0.27-0.96, P=.04). Conclusions: The findings suggest an association between age at menarche and age at first delivery and breast cancer subtype. Nulliparity is associated with worse survival.(AU)

Electroestimulación del nervio tibial posterior en incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia fecal / Percutaneous posterior tibial nerve electrostimulation in urge urinary incontinence and faecal incontinence

OBJETIVO: Principal, evaluar la eficacia de la electroestimulación percutánea del tibial posterior (P-PTNS) en incontinencia urinaria de urgencia (IUU) e incontinencia fecal (IF) refractarias al tratamiento de primera línea. Secundario, determinar factores predictores de respuesta al tratamiento. Estudio analítico longitudinal prospectivo de 2 años de duración en pacientes con IUU e IF tratados con P-PTNS. MATERIAL Y MÉTODO: Pacientes con IUU e IF tratados con P-PTNS y que responden al diario miccional/defecatorio, cuestionarios de severidad y calidad de vida. Se excluyen pacientes con IUU neurogénica, que abandonan el tratamiento o no responden a los cuestionarios. Variables demográficas, clínicas (hábito miccional/defecatorio pre- y postratamiento), escalas de severidad pre- y postratamiento (ICIQ-SF, Sandvick y Wexner), mejoría subjetiva y calidad de vida (IQOL y FIQL pre- y postratamiento). Análisis estadístico con SPSS v19. RESULTADOS: Muestra de 21 pacientes en dos grupos: -Grupo IUU, 9 pacientes. Tras P-PTNS mejoría estadísticamente significativa de frecuencia miccional diurna (p = 0,018) y nocturna (p = 0,016), urgencias/día (p = 0,018), pérdidas/día (p = 0,027), ICIQ-SF y Sandvick (p = 0,018), y calidad de vida IQOL (p = 0,012). Esta mejoría se relaciona con el ejercicio (p = 0,039) y prolapso (p = 0,05). -Grupo IF, 12 pacientes. Tras P-PTNS mejoría estadísticamente significativa de frecuencia defecatoria (p = 0,027), incontinencia (p = 0,012), Wexner (p = 0,007), y FIQL en sus 4 dimensiones (estilo de vida, conducta, vergüenza p = 0,005; y depresión p = 0,008). Esta mejoría se relaciona con edad (p = 0,048), tiempo de evolución (p = 0,044) y prolapso (p = 0,026). CONCLUSIONES: La P-PTNS es eficaz en IUU e IF refractarias al tratamiento convencional; la respuesta al tratamiento está influenciada por distintos factores

OBJECTIVE: The main aim of this study was to assess the efficacy of percutaneous posterior tibial nerve electrostimulation (P-PTNS) in urge urinary incontinence (UUI) and faecal incontinence (FI) refractory to first-line treatment. A secondary aim was to identify predictors of treatment response. To do this, we performed a 2-year analytical, longitudinal and prospective study in patients with UUI and FI treated with P-PTNS. MATERIAL AND METHODS: We included patients with UUI and FI who were treated with P-PTNS and who completed the bladder/faecal incontinence diary and severity and quality of life questionnaires. We excluded patients with neurogenic UUI and those who abandoned treatment or did not complete the questionnaires. We assessed demographic and clinical variables (micturition/defecation habits pre- and postreatment), severity scales before and after treatment (ICIQ-SF, Sandvick and Wexner), subjective improvement and quality of life (IQOL and FIQL pre- and postreatment). The statistical analysis was conducted using SPSS v19. RESULTS: The sample consisted of 21 patients divided into 2 groups: -UUI group, 9 patients. After P-PTNS, there was a statistically significant improvement in diurnal (p=.018) and nocturnal (p=.016) urinary frequency, urgencies/day (p=.018), urine leakage/day (p=.027), ICIQ-SF and Sandvick (p=.018), and IQOL (p=.012). This improvement was related to exercise (p=.039) and prolapse (p=.05). -Group FI, 12 patients. After P-PTNS, there was a statistically significant improvement in defecation frequency (p=.027), incontinence (p=.012), Wexner scale (p=.007), and FIQL in its 4 dimensions (lifestyle, behaviour, embarrassment p=.005; and depression p=.008). This improvement was related to age (p=.048), time since onset (p=.044) and prolapse (p=.026). CONCLUSIONS: The P-PTNS is effective in UUI and FI refractory to conventional treatment. Treatment response is affected by several factors

Mastitis granulomatosa: experiencia de 5años / Granulomatous mastitis: a 5-year experience

Introducción: La mastitis granulomatosa es una entidad benigna poco frecuente en la que no existe consenso sobre el tratamiento más adecuado. El objetivo fue analizar las características de esta enfermedad y su manejo en nuestra experiencia y compararlo con los antecedentes descritos en la literatura. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de mastitis granulomatosa en nuestro centro entre 2013 y 2018. Resultados: De las 4 mujeres con diagnóstico histológico de mastitis granulomatosa, ninguna presentaba historia de reciente embarazo, lactancia ni tratamiento anticonceptivo. Como factores de riesgo solo se identificó el hábito tabáquico en una paciente y un antecedente traumático en otra. La clínica de presentación más frecuente fue la de tumoración palpable unilateral. Como exploraciones complementarias se realizaron mamografía/tomosíntesis y ecografía en todos los casos y el diagnóstico se estableció tras el estudio histológico de una biopsia con aguja gruesa. Respecto al tratamiento, en 2 casos fue observacional y en otros 2 médico; hubo una sola complicación en forma de absceso mamario. Conclusiones: Para instaurar el diagnóstico definitivo de mastitis granulomatosa y descartar el cáncer de mama es necesario el estudio histológico, debido a la poca especificidad de otras pruebas

Introduction: Granulomatous mastitis is a rare breast disease. There is no consensus on the optimal treatment. The aim of this study was to analyse the characteristics of this disease and its management in our centre and to compare the findings with those reported in the literature. Material and methods: We conducted a descriptive retrospective study of patients with a diagnosis of granulomatous mastitis in our centre between 2013 and 2018. Results: None of the 4 women with a histological diagnosis of granulomatous mastitis had a recent history of pregnancy, lactation, or contraceptive treatment. One patient was a smoker and another had a history of trauma. The most common symptom was a unilateral palpable mass. Mammography/tomosynthesis and ultrasonography were performed in all patients and the definitive diagnosis was based on histological analysis after core needle biopsy. Two patients received no treatment (only observation) and the other 2 received medical treatment. There was only one complication (breast abscess). Conclusions: To establish a definitive diagnosis of granulomatous mastitis and to rule out breast cancer, histological study is necessary due to the low specificity of other tests

Salud sexual y reproductiva en mujeres gitanas: el programa de planificación familiar del Polígono Sur / Sexual and reproductive health in Roma women: the family planning programme of Polígono Sur in Seville (Spain)

Objetivo: Describir los desafíos, recursos y estrategias del equipo de planificación familiar del Centro de Salud Polígono Sur de Sevilla en su atención a mujeres gitanas. Método: Estudio cualitativo descriptivo en el que se realizaron entrevistas en profundidad y grupos de discusión con todas las profesionales del programa, así como una revisión documental de este. La información fue analizada a partir del Roma Health Integration Policy Index, una herramienta que evalúa la titularidad, accesibilidad, sensibilidad y capacidad de cambio de los programas de salud para población gitana. Resultados: Las profesionales encuentran numerosos desafíos para implementar el programa de planificación familiar con mujeres gitanas debido a las características de las usuarias, así como a la baja sensibilidad del programa hacia ellas. La ausencia de actuaciones específicas para mujeres gitanas dentro del programa de planificación familiar establecido por el distrito sanitario obliga a las profesionales a desarrollar adaptaciones y estrategias que aseguren servicios de salud sexual y reproductiva de calidad para sus usuarias. Conclusión: Es necesario adaptar los programas de salud sexual y reproductiva dirigidos a mujeres gitanas a partir de: a) la detección, evaluación, sistematización y difusión de buenas prácticas; b) el desarrollo de actuaciones que contemplen las múltiples vulnerabilidades de esta población; c) el reconocimiento de profesionales que aboguen por la salud de estas mujeres dentro de sus organizaciones; y d) la promoción de la justicia reproductiva como fin último de estos programas

Objective: To describe the challenges, resources and strategies of the staff of the family planning programme of the Polígono Sur Healthcare Centre in Seville (Spain) in their care of Roma women. Method: This is a descriptive study in which in-depth interviews and discussion groups were held with all programme professionals, including a documentary review of the programme. The information was analyzed based on the Roma Health Integration Policy Index, a tool that evaluates the entitlement, accessibility, sensitivity and capacity for change of health programmes for the Roma population. Results: The professionals encountered multiple challenges to implement the family planning programme with Roma women due to the characteristics of the users and the low sensitivity of the programme towards them. The absence of specific actions for Roma women within the family planning programme, agreed to by the healthcare district, obliges professionals to develop adaptations and strategies to ensure quality sexual and reproductive health services for their users. Conclusions: It is necessary to adapt sexual and reproductive health programmes targeted at Roma women by (a) detecting, evaluating, systematizing and disseminating good practices, (b) developing actions that address the multiple vulnerabilities of Roma women, (c) acknowledging professionals who advocate for the health of these women within their organizations, and (d) promoting reproductive justice as the goal of these programmes

Sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana, herpes tipo 2 y hepatitis B en una prisión de mujeres en Cochabamba, Bolivia: prevalencia y factores de riesgo / Syphilis, human immunodeficiency virus, herpes genital and hepatitis B in a women's prison in Cochabamba, Bolivia: prevalence and risk factors

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a la infección por sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B (VHB) y virus herpes tipo 2 (HSV2) en las mujeres privadas de libertad (MPL) en la prisión de San Sebastián en Cochabamba (Bolivia). Material y método: Se realizó un estudio transversal. Mediante un cuestionario estandarizado se registraron las características sociodemográficas, las prácticas sexuales y la existencia de exposición a la sangre. Se realizaron pruebas serológicas para sífilis, HSV2, VIH y VHB. Para conocer la asociación entre las variables de interés y las enfermedades, se llevaron a cabo análisis bi y multivariantes. Resultados: Participaron 219 de 220 MPL (99,5%). La prevalencia de sífilis (RPR+/TPPA+), HSV2, VIH y VHB crónico (ABsAg+) fue de 12,8%, 62,6%, 1,4% y 0,5%, respectivamente. La sífilis y el HSV2 se asociaron con un bajo nivel de educación y con el hecho de tener parejas sexuales ocasionales. El VHB se asoció con un bajo nivel de educación, la edad y el hecho de tener más de tres hijos. Estas infecciones no se asociaron con el número de parejas sexuales, los antecedentes de prostitución o violación, las relaciones sexuales en prisión y la duración de la pena privativa de libertad. Discusión: La prevalencia de las enfermedades investigadas (sífilis, VIH, HSV2 y VHB) es más elevada en la población penitenciaria femenina que en la población general de Bolivia. Es necesario implementar medidas de control en la prisión para limitar la propagación de estas infecciones, tanto en prisiones como en la comunidad

Objective: To determine the prevalence and factors associated with syphilis, human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B (HBV) and herpes type 2 (HSV2) among women in the prison of San Sebastian in Cochabamba (Bolivia). Material and methods: We carried out a cross-sectional study including a standardized questionnaire to assess socio-demographics characteristics and risk factors (sexual practices and exposure to blood); and serological tests for syphilis, HSV2, VIH, and HBV. We performed bivariate and multivariate analyses to test the associations between variables of interest and infections. Results: A total of 219 out of 220 prisoners (99.5%) participated in the study. For syphilis, 12.8% of participants had both reactive tests (RPR+/TPPA+). The prevalence of HSV2 and VIH was 62.6% and 1.4%, respectively. Anti-HBc, indicating a resolved or chronic HBV, was positive in 11.9% of participants and 0.5% had active HBV (HBsAg positive). A low level of education was associated with syphilis, HSV2 and HBV. Having occasional sexual partners was associated with syphilis and HSV2. Being over 36 years old and having more than 3 children were associated with HBV. The number of sexual partners, history of prostitution and rape, having sexual intercourses in prison and detention time were not associated with any of these infections. Discussion: The prevalence of syphilis, HIV, HSV2 and HBV was higher in this vulnerable female population than in the general population in Bolivia. Control measures in detention are needed to limit the spread of these infections both in prisons and in the community

Infección por el virus del papiloma humano y su correlación con situaciones ginecológicas u obstétricas de relevancia clínica: estudio transversal / Human papillomavirus infection and its correlates with clinically relevant gynecological and obstetric conditions: A cross-sectional study

Antecedentes y objetivo: Analizar la prevalencia de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y la posible asociación epidemiológica con las situaciones de relevancia clínica en las mujeres. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en la ciudad de México desde enero de 2012 a diciembre de 2014. Se realizó la detección molecular del VPH sobre muestras cervicales. Los datos se analizaron utilizando las pruebas estadísticas adecuadas. Resultados: Se analizó a un total de 1.604 mujeres (mediana 47, rango intercuartílico 38-54). La prevalencia global de infección para cualquier VPH fue del 9,91% (IC 95% 8,6-11,3). Se calculó la asociación entre la infección por VPH-16 y el número de abortos (NA) (OR=1,427; IC 95% 1,091-1,866) mediante el univariate regression model (UVRM, ‘modelo de regresión univariada’). Además, la menarquia (OR=1,566; IC 95% 1,079-2,272), el NA (OR=1,570; IC 95% 1,106-2,227) y el número de embarazos (NE) (OR=0,461; IC 95% 0,260-0,818) tienen una asociación directa e inversa con la infección con el genotipo 18 del VPH, respectivamente. También, la infección por los genotipos VPH-HR tiene una asociación inversa con el NE (OR=0,791; IC 95% 0,707-0,884), los partos normales (OR=0,867; IC 95% 0,767-0,979) y el NA (OR=0,715; IC 95% 0,534-0,959) (UVRM), y una asociación directa con el número de parejas sexuales (OR=1,082; IC 95% 1,015-1,154). El inicio de la actividad sexual tiene una asociación inversa con la infección por el genotipo 16 (UVRM: OR=0,814; IC 95% 0,715-0,926; multinomial regression model (MNRM, ‘modelo de regresión multinomial’): OR=0,803; IC 95% 0,702-0,918) y VPH-HR (UVRM: OR=0,933; IC 95% 0,889-0,980; y MNRM: OR=0,912; IC 95% 0,867-0,959). Todos los valores de p fueron inferiores a 0,03. Conclusiones: La prevalencia de la infección cervical por VPH es diferente en relación con la edad, y está asociada a diversas situaciones médicas de relevancia clínica en las mujeres (AU)

Background and objective: To analyze the prevalence of human papillomavirus (HPV) infection and the possible epidemiological association with conditions of clinical relevance in women. Material and methods: A cross-sectional study from Mexico City was conducted from January 2012 to December 2014. HPV molecular detection was performed on cervical samples. Data were analyzed with appropriated statistic tests. Results: A total of 1,604 females (median 47, interquartile range 38-54) were analyzed. Global prevalence of infection for any HPV is 9.91% (95% CI 8.6-11.3). An association between infection with 16-HPV and number of abortions (NA) (OR=1.427; 95% CI 1.091-1.866), by univariate regression model (UVRM) was estimated. Moreover, menarche (OR=1.566; 95% CI 1.079-2.272), NA (OR=1.570; 95% CI 1.106-2.227) and number of pregnancies (NP) (OR=0.461; 95% CI 0.260-0.818) have a direct and inverse association with infection by genotype 18 of HPV, respectively. Also, infection with HR-HPV genotypes has an inverse association with NP (OR=0.791; 95% CI 0.707-0.884) by normal labor (OR=0.867; 95% CI 0.767-0.979) and NA (OR=0.715; 95% CI 0.534-0.959) (UVRM), and a direct association with number of sexual partners (OR=1.082; 95% CI 1.015-1.154). Onset of sexual activity has an inverse association with infection by genotype 16- (UVRM: OR=0.814; 95% CI 0.715-0.926; multinomial regression model (MNRM): OR=0.803; 95% CI 0.702-0.918) and HR-HPV (UVRM: OR=0.933; 95% CI 0.889-0.980, and MNRM: OR=0.912; 95% CI 0.867-0.959), allP values were lower than .03. Conclusions: Prevalence of HPV cervical infection is different according to age and it is associated with several medical conditions of clinical relevance in women (AU)

Influencia de los factores reproductivos, la lactancia materna y la obesidad sobre el riesgo de cáncer de mama en mujeres mexicanas / Influence of reproductive factors, breastfeeding and obesity on the risk of breast cancer in mexican women

El cáncer de mama (CaMa) es considerado un problema de salud pública mundial, ocupando en México el primer lugar de incidencia en la mujer, por lo que es importante estudiar los factores de riesgo asociados para contribuir al establecimiento de estrategias de prevención. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto del uso y el tiempo de utilización de anticonceptivos hormonales y terapia hormonal (TH), práctica de lactancia materna (LM), obesidad abdominal y el incremento de peso en la edad adulta sobre el riesgo de CaMa en mujeres adultas del noroeste de México. Fue un estudio de casos y controles que incluyó a 162 mujeres (81 casos y 81 controles). Las participantes respondieron un cuestionario sociodemográfico y de salud, una encuesta de historial de peso corporal y se realizaron mediciones de peso corporal, estatura y circunferencia de cintura. Se utilizó regresión logística multivariada para evaluar la asociación entre los factores de exposición y la neoplasia. La edad promedio de los casos fue de 51,8±11,7 años y la de los controles de 51,4±11,3 años. No se encontró asociación significativa del uso y tiempo de uso de anticonceptivos hormonales y de TH con la neoplasia. La práctica de LM (RM=0,34, IC 95%: 0,12 - 0,92) y el tiempo de lactancia materna exclusiva (LME) (RM=0,64, IC 95%: 0,42- 0,97; cruda) resultaron factores protectores contra el CaMa. La obesidad abdominal (RM=0,93, IC 95%: 0,90 - 0,97) y el incremento de peso (RM=0,90, IC 95%: 0,85 - 0,95) tuvieron una asociación inversa con el riesgo de CaMa. Se concluye que la práctica de LM pudiera ayudar a la prevención del CaMa en mujeres mexicanas (AU)

Breast cancer (BC) is considered a global public health problem, and is the most frequently type diagnosed in Mexican women. Therefore, it is important to study the risk factors associated to this neoplasia in order to establish prevention strategies. The aim of this study was to evaluate the effect of hormonal contraceptives and hormone therapy (HT) use and period of use, breastfeeding practice, abdominal obesity and weight gain in adulthood, on the risk of BC in adult women from Northwest Mexico. This was a case-control study that included 162 women (81 cases and 81 controls). A sociodemographic and health questionnaire, and a survey history of body weight were applied to participants. Measurements of body weight, height and waist circumference were performed. To assess the association between BC risk and exposing factors, a multivariate logistic regression model was used. Average age of cases and controls were 51.8 ± 11.7 and 51.4 ± 11.3 years, respectively. No significant association was found between the use and period of use of hormonal contraceptives and HT with the risk of BC. The practice of breastfeeding (OR=0.34, 95%CI: 0.12- 0.92) and the time of exclusive breastfeeding (OR=0.64, 95%CI: 0.42-0.97; crude) were protective against the risk of BC. Abdominal obesity (OR=0.93, 95%CI: 0.90-0.97) and weight gain in early adulthood (OR=0.90, 95%CI: 0.85-0.95) were inversely associated to the risk of BC. In conclusion, the practice of breastfeeding may help prevent BC in Mexican women (AU)

Resultados maternos y perinatales en gestantes nulíparas con preeclampsia de aparición tardía: estudio comparativo frente a gestantes sin preeclampsia / Maternal and perinatal outcomes in nulliparous gestations with late onset preeclampsia: Comparative study with gestations without preeclampsia

OBJETIVO: Evaluar los resultados obstétricos de una muestra de gestantes nulíparas con preeclampsia, en comparación con gestantes sin preeclampsia, asistidas en el Hospital Enrique C. Sotomayor de Guayaquil, Ecuador. MÉTODO: Este fue un estudio comparativo de los resultados maternos y perinatales de gestantes con preeclampsia de aparición tardía (n = 150; edad gestacional = 36,7 ± 3,3 semanas) frente a los de embarazos normales (n = 150; edad gestacional 38,7 ± 1,7 semanas). RESULTADOS: Un 73,3% de los casos de preeclampsia fueron formas graves. En comparación con los embarazos normales, los casos de preeclampsia tuvieron índices antropométricos (perímetro del cuello y del brazo) más altos y mayores tasas de oligoamnios, cesáreas, transfusiones, niños con distrés respiratorio y resultados perinatales adversos como test de Apgar bajo al nacer y mayores tasas de nacimientos pretérmino, nacidos de bajo peso, y niños pequeños para la edad gestacional. CONCLUSIÓN: Las embarazadas con preeclampsia tuvieron resultados maternos y perinatales negativos en comparación con las gestantes sin preeclampsia

OBJECTIVE: To assess obstetrical outcomes in a sample of nulliparous gestations with preeclampsia, as compared to gestations without preeclampsia, attended in the Enrique C. Sotomayor Hospital of Guayaquil, Ecuador. METHOD: This was a comparative study of maternal and perinatal outcome data of gestations with late onset preeclampsia (n = 150; gestational age = 36.7 ± 3.3 weeks) with that of normal gestations (n = 150; gestational age 38.7 ± 1.7 weeks). RESULTS: Almost three-quarters (73.3%) of preeclampsia cases were defined as severe. Compared to normal gestations, preeclampsia cases had higher anthropometric indices (neck and mid-arm circumference) and had more oligohydramnios, cesarean sections, transfusions, distressed fetuses, and adverse perinatal outcomes such as, lower Apgar scores at birth, and more preterm births, lower birth weight and small for gestational age infants. CONCLUSIÓN: Gestations with preeclampsia had a negative impact on maternal and perinatal outcomes compared to gestations without preeclampsia

Cérvix rígido en fase de dilatación: prevalencia e influencia en la evolución del proceso de parto / Cervical rigidity during dilatation phase: prevalence and influence on the evolution of the labour process

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de cérvix rígido y su asociación con el proceso del parto y los antecedentes obstétricos en gestantes atendidas en el Hospital Universitari Germans Trias I Pujol de Badalona (Barcelona).MÉTODO: Estudio observacional, transversal, retrospectivo, sobre una población diana de 1.500 gestantes anuales. Muestreo no probabilístico de caso consecutivo. Muestra de 232 gestantes para un intervalo de confianza del 95%, una prevalencia del 50% y una precisión del 5%.Las variables principales fueron: presencia de cérvix rígido, tiempo total de parto, tipo de parto, y características sociodemográficas y de salud de la mujer y el neonato. Datos recogidos entre septiembre y diciembre de 2012 mediante revisión de los registros de partos. RESULTADOS: Participaron 219 mujeres con una media de semanas de gestación de 39,5 ± 1,6. El 51,6% (n= 112) de las mujeres eran nulíparas y el31,5% (n= 69), primíparas. La incidencia de inducción al parto se situó en el 22,1% (n= 46). El 66,2% (n= 145) de los partos fueron eutócicos y el20% (n= 44) instrumentados. La presencia de rigidez de cérvix fue del19,2% (n= 42). Se encontró asociación entre la presencia de rigidez y la inducción al parto (p= 0,006), así como entre la presencia de rigidez y el tiempo de parto (5,6 frente a 7,7 h; p= 0,005) y entre la presencia de rigidez y la nuliparidad (p= 0,006). No se encontraron asociaciones entre rigidez de cérvix y finalización del parto ni con los antecedentes de cesárea. CONCLUSIONES: Casi una quinta parte de los partos presentaron rigidez de cérvix. La existencia de cérvix rígido está asociada a parto inducido, mayor duración del tiempo de trabajo de parto y nuliparidad

OBJECTIVE: To describe the prevalence of the cervical rigidity among pregnant women in labour and the most frequent associated factors in a high technology hospital in Barcelona (Spain).METHODS: A retrospective, descriptive, transversal study was carried out among 1,500 women in labour assisted at Hospital Universitari Germans Trias I Pujol (Spain) in 2012. Cases were enrolled by using non probabilistic consecutive sampling technique. We estimated a sample size of 232 women in labour with 95% CI (confidence interval) for an expected prevalence of 50% and a maximum difference of 5%. Inclusion criteria were: type of labour assistance procedure in the delivery ward, and complete record of the studied variables, including: presence of cervical rigidity, overall time of laboring, type of birth, inducted or spontaneous labour, previous cesarean, and other sociodemographic data. Data was retrieved from the clinical records. RESULTS: 219 women in labour met the inclusion criteria. Sample characteristics were: 39.5 ± 1.6 pregnancy weeks; 51.6% (n= 112) nulliparous, 31.5%(n= 69) primiparous; 22.1% (n= 46) labour induction; by type of birth: 66.2%(n= 145) of eutocic and 20% (n= 44) of instrumented. We found a19.2% (n= 42) of cervical rigidity; a 14.3% (n= 31) from total rigidities were found among nulliparous (p= 0.006). An association between cervical rigidity and labour induction was found (p= 0.004), as well as between cervical rigidity and labour duration (5.6 vs. 7.7 h; p= 0.005). No association was found between cervical rigidity and type of birth or previous cesarean. CONCLUSIONS: Induction causes might be reviewed because they are frequent, implying higher cervical rigidity and longer deliveries

Relación entre la historia reproductiva femenina y la aterosclerosis carotídea / Relationship between female reproductive history and carotid atherosclerosis

OBJETIVO: Los estrógenos han sido implicados en el desarrollo de patología aterosclerótica a nivel de las extremidades inferiores y la aorta abdominal. El estudio de la historia reproductiva de las pacientes con estenosis carotídea puede contribuir al conocimiento de los factores de riesgo de aterosclerosis. El objetivo principal de este estudio fue investigar si existen diferencias en la historia reproductiva entre mujeres con patología oclusiva carotídea y mujeres sanas, así como su influencia en el grado de severidad de la misma. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles incluyendo a 153 pacientes con (78) y sin (75) patología oclusiva carotídea. Las pacientes con estenosis de carótida se subdividieron según el estudio mediante eco-Doppler en ligera (< 30%, 16,6%), moderada (30-49%, 16,6%), significativa (50-60%, 12,8%), severa (70-99%, 34,6%) y trombosada (100%, 19,2%). Se utilizó un cuestionario validado de 54 preguntas para obtener información sobre historia reproductiva (edad de menarquia y menopausia, número de hijos, uso de anticonceptivos y terapia hormonal sustitutiva y cirugía ginecológica), comorbilidades (diabetes, dislipidemia, tabaquismo, cardiopatía y enfermedad arterial periférica) y tratamiento farmacológico concomitante. RESULTADOS: Ambos grupos fueron comparables en edad, peso, altura y comorbilidades. Se encontraron diferencias significativas en cuanto al número de hijos (1,4 ± 1 vs. 3,2 ± 2, p = 0,04) y uso de estatinas (92,0 ± 28% vs. 13,3 ± 35%, p = 0,02), siendo mayor en el grupo de mujeres con patología carotídea. La influencia de posibles factores hormonales como la edad de menarquia y menopausia, así como la toma de anticonceptivos orales o sustitutos estrogénicos, no se demostró durante el estudio. No existieron diferencias significativas en la historia reproductiva entre los diferentes grados de estenosis carotídea. CONCLUSIONES: La multiparidad se asocia a un incremento de patología oclusiva carotídea. Este hallazgo sugiere que la maternidad podría comportarse como un factor de riesgo aterosclerótico y debería considerarse al establecer el riesgo cardiovascular en mujeres. El verdadero papel de los estrógenos sobre la patología oclusiva carotídea necesita ser todavía estudiado

OBJECTIVE: Estrogens have been implicated in the development of atherosclerotic disease in the lower limbs and abdominal aorta. The reproductive history study of patients with carotid stenosis may contribute to the understanding of the risk factors for atherosclerosis. The main objective of this study was to investigate whether there are differences in reproductive history between women with carotid occlusive disease and healthy women, and the influence of these differences on its severity. MATERIAL AND METHODS: A case-control study was conducted on 153 patients with (78), and without (75) carotid occlusive disease. Patients with carotid stenosis were sub-divided according to the Doppler ultrasound results, into slight (<30%, 16.6%), moderate (30-49%, 16.6%), significant (50-60%, 12.8%), severe (70-99%, 34.6%), and thrombosed (100%, 19.2%). A validated questionnaire of 54 questions was used to gather information on reproductive history (age at menarche and menopause, number of children, use of contraceptives and hormone replacement therapy, and gynecological surgery), comorbidities (diabetes, dyslipidemia, smoking, coronary artery disease, and peripheral artery disease), and concomitant drug therapy. RESULTS: Both groups were comparable in age, weight, height, and comorbidities. There were significant differences in the number of children (1.4±1 vs 3.2±2, P=0.04) and statin use (92.0±28% vs 13.3±35%, P=0.02), being higher in the group of women with carotid disease. The possible influence of hormonal factors such as age at menarche and menopause, as well as oral contraceptives or estrogen replacement was not demonstrated during the study. No significant differences were found in reproductive history between different degrees of carotid stenosis. CONCLUSIONS: Multiparity is associated with increased carotid occlusive disease. This finding suggests that motherhood might behave as an atherosclerotic risk factor and should be considered when determining cardiovascular risk in women. The real role of estrogen in carotid occlusive disease still needs to be studied

Resultados a medio plazo del tratamiento del prolapso anterior de órganos pélvicos mediante el sistema Perigee® / Results of teh tratment of anterior pelvic organ prolapse using the Perigee® system

OBJETIVO: Estudiar la eficacia y seguridad según nuestra experiencia del sistema Perigee® para el tratamiento del prolapso vaginal anterior. MÉTODOS: Análisis prospectivo en 48 pacientes consecutivas diagnosticadas mediante la clasificación para la Pelvic Organ Prolapse Quantification (Cuantificación del Prolapso de órganos Pélvicos) (POP-Q) de cistocele estadios II a IV, sin otros prolapsos asociados, desde Junio de 2006 hasta Junio de 2009, realizados por un único urólogo especializado, con un seguimiento de 3 a 6 años. Se ha realizado el cuestionario Patient Global Impression of Improvement (Impresión Global de Mejora del Paciente) (PGI-I) antes de la cirugía, en el primer control al mes, a los 6 y 12 meses. Se evaluaron las variables edad, presencia de obesidad, número de partos, histerectomía previa, clase ASA y estadio de prolapso. RESULTADOS: El resultado, evaluando el cuestionario Patient Global Impression of Improvement, fue de curación o mejoría en 40 (83,3%) pacientes y según la Pelvic Organ Prolapse Quantitation del 87,5%, con una tasa de recidiva del 6,25%. Se observaron complicaciones intraoperatorias en el 12,5% de las pacientes, postoperatorias en el 4,2%, y postalta en 41,5%, siendo el dolor la complicación más frecuente (16,6%). Las variables determinantes del fracaso del procedimiento, estadísticamente significativas (p <0,05), fueron la edad >65 años, obesidad, número de partos ≥ 2, estadio del prolapso ≥ III e histerectomía previa. CONCLUSIONES: En nuestra serie el sistema Perigee® permite la reparación anatómica con menor morbilidad, estancia hospitalaria y tiempo de recuperación

OBJECTIVES: To study the efficacy and safety of the Perigee® System for the treatment of anterior vaginal prolapse in our experience with a medium term follow-up. METHODS: Prospective analysis on 48 consecutive patients with stage II-IV cystocele diagnosed from June 2006 until June 2009 using the Pelvic Organ Prolapse Quantitation classification without other associated prolapses. All diagnoses were done by a single urological specialist and follow-up is between 3 to 6 years. The questionnaire Patient Global Impression of Improvement was carried out before surgery, at the first follow up checking at one month, and at 6 and 12 months. The variables evaluated were age, presence of obesity, parity, prior hysterectomy, ASA class and stage of prolapse. RESULTS: The result, evaluating the questionnaire Patient Global Impression of Improvement, was cured or improved in 40 (83.3%) patients and 87.5% according to the Pelvic Organ Prolapse Quantitation, with a recurrence rate of 6.25%. Intraoperative complications were observed in 12.5% of the patients, postoperative in 4.2% and 41.5% after hospital discharge, pain being the most common complication (16.6%). The key variables for procedural failure were age 65 years >, obesity, parity ≥ 2, prolapse stage ≥ III and prior hysterectomy (p <0.05). CONCLUSIONS: In our series the Perigee® System allows anatomic repair with less morbidity, hospital stay and recovery time

Sociodemographic and dietary profile of 4, 471 childbearing-age women planning a pregnancy / Perfil sociodemográfico y dietético de 4.471 mujeres en edad fértil que planean un embarazo

Background: The maintenance of healthy lifestyles is of great importance to prevent pregnancy-related disease sat early stages. For this reason, the knowledge of the overall wellbeing of women at childbearing-age is necessary to provide appropriate advice to maintain or improve the nutritional status. The aim of this research was to assess the lifestyles of childbearing-age women planning a pregnancy and to examine the difference between primiparae and multiparae women on these lifestyles. Methods: This cross-sectional survey involved 4,471Spanish women at childbearing-age that were planning a pregnancy. Information was collected through a questionnaire by community health professionals. Results: The profile of childbearing-age recruited women planning a pregnancy were in her early thirties(31.4 ± 4.8 years) and 72.5% were seeking for her first baby. They had a good self-perception of their nutritional and health status and followed a balanced diet. Interestingly, primiparae women had lower risk of health complications but they were greater consumers of tobacco and alcohol (p < 0.001), and consumed less fortified milk, iodine and iron supplements than multiparae women. Additionally, the examined population showed a more sedentary pattern in primiparae women as compared to the remaining group concerning hours/daylying, sitting and standing. Conclusion: Differences between both preconceptional conditions (primiparae and multiparae women) bring a great opportunity to promote healthy habits among childbearing-aged women, according to the personal profile, in order to prevent burdens in future pregnancies underlying modifiable or preventable factors (AU)

Introducción: El mantenimiento de unos adecuados estilos de vida, es de gran importancia para la prevención de enfermedades relacionadas con el embarazo durante las primeras etapas. Por ello, es necesario conocer el estado de salud general de las mujeres en edad fértil, y poder proporcionar un asesoramiento adecuado con el objetivo de mantener o mejorar su estado nutricional. El objetivo de este estudio fue evaluar los estilos de vida de las mujeres en edad fértil que planean un embarazo y estudiar las diferencias entre mujeres primíparas y multíparas en dichos estilos de vida. Métodos: Este estudio transversal incluyó un total de4.471 mujeres españolas en edad fértil que está planeando un embarazo. La información se recogió, a través de un cuestionario, por profesionales de oficinas de farmacia. Resultados: El perfil de las mujeres reclutadas en edad fértil que planean un embarazo fue de poco más de treinta años (31,4 ± 4,8 años) y el 72,5% estaba buscando a su primer bebé. Ellas tenían una buena percepción tanto de su estado nutricional como de salud, y una dieta equilibrada pero con algunos hábitos no saludables. Cabe destacar que las mujeres primíparas presentaban menor riesgo de complicaciones relacionadas con salud pero eran mayores consumidoras de tabaco y alcohol, y menos consumidoras de leche fortificada, yodo y suplementos de hierro (p < 0,05), que las mujeres multíparas. Además, la población examinada mostró un patrón más sedentario en las mujeres primíparas en comparación con las mujeres multíparas, relativo a las horas / día tumbada, sentada y de pie. Conclusión: Las diferencias entre ambos grupos(primíparas y multíparas) ofrecen una gran oportunidad para promover hábitos saludables entre las mujeres en edad fértil, de acuerdo con el perfil de paridad, con el objetivó de prevenir estilos de vida no adecuados en embarazos futuros (AU)

Resultados de la atención a pacientes con lesión intraepitelial escamosa cervicouterina de bajo grado / Results of the healthcare of women with low-grade squamous intraepithelial lesions

Introducción A las lesiones precursoras causadas por el virus del papiloma humano usualmente les lleva de 10 a 20 años desarrollar un cáncer invasivo. La mayoría de los cánceres cervicales pueden prevenirse con la detección precoz y el tratamiento de las lesiones precancerosas. Objetivo Describir los resultados de la atención a estas pacientes. Método Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 210 mujeres con diagnóstico citológico de lesión intraepitelial escamosa cervicouterina de bajo grado en el Hospital Ginecobstétrico Docente «Mariana Grajales» de Santa Clara, Villa Clara, en el año 2009.ResultadosLa mayoría eran mayores de 25 años de edad, el 84,76% iniciaron su vida sexual antes de los 20 años, tenían más de 20 años de vida sexual y declararon 2 o 3 parejas sexuales. Solamente el 17,5% usaban métodos anticonceptivos que ofrecían protección contra una infección de transmisión sexual y el 70,3% habían parido una o 2 veces. El mayor número de los hallazgos colposcópicos fueron normales (49,5%) y se encontraron imágenes anormales en 37,6%. Se decidió realizar biopsia del cuello uterino a 74 de las pacientes (35,4%) y se juzgó oportuno realizar seguimiento citocolposcópico durante 2 años a 184 mujeres (87,6%). La mayoría de las citologías evolutivas a los 6 meses realizadas en las pacientes con seguimiento citocolposcópico fueron normales. Conclusiones Con una correcta evaluación citocolposcópica unida al análisis adecuado de las características epidemiológicas de las mujeres con lesión inicial citológica de LIEBG, resulta en una adecuada opción de seguimiento y control para estas mujeres (AU)

Introduction Precursor lesions caused by the human papilloma virus (HPV) usually take 10 to 20 years to progress to invasive cancer. Most cervical cancers can be prevented by the early detection and treatment of precancerous lesions. Objective To describe the results of the healthcare of these patients. Method We carried out a prospective, longitudinal and descriptive study of 210 women with a cytological diagnosis of low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) in the Mariana Grajales de Santa Clara teaching hospital in Villa Clara (Spain) in 2009.ResultsMost of the women were older than 25 years of age, 84.76% commenced sexual activity before the age of 20, had more than 20 years of sexual activity and reported having had two or three sexual partners. Only 17.5% used birth control methods that provided protection against sexually-transmitted diseases and 70.3% had one or two children. The results of colposcopy were normal in 49.5%. Abnormal images were found in 37.6%. Biopsy of the uterine neck was performed in 74 patients (35.4%) and a 2-year cytological-colposcopic follow-up was deemed opportune in 184 women (87.6%). The results of most of the follow-up cytologies carried out at 6 months in patients with cytological-colposcopic follow-up were normal. Conclusions Correct cytological-colposcopic evaluation, together with appropriate analysis of the epidemic characteristics of women with LSIL, constitutes appropriate follow-up in these women (AU)

Infecciones vaginales y lesiones celulares cervicales (III). Características de la sexualidad / Vaginal infections and cervical cell lesions (III). Characteristics of sexuality

Objetivo Estudiar las características de la sexualidad de una serie de pacientes: 399 con infecciones vaginales y 32 con lesiones celulares cervicales, diagnosticadas por la citología cervicovaginal, en 1 año. Material y métodos Se practicó entrevista personal preguntando sobre relaciones sexuales o no, y sus causas; deseo sexual, excitación, orgasmo, dispareunia, sequedad vaginal, frecuencia de coito, métodos anticonceptivos, coito anal y parejas múltiples simultáneas. Se comparan con un grupo control de 252 mujeres sin infecciones vaginales ni lesiones cervicales. Resultados El grupo infecciones y lesiones es más jóven, con una media de 34 años, y con más nuligestas (33,25%), p<0,001. El 60,23% no utiliza métodos anticonceptivos. Los más utilizados fueron: la píldora contraceptiva en el 14,31% y el preservativo en el 12,23%. En 70 casos (16,27%) no tienen relaciones sexuales por falta de pareja sexual actual. La frecuencia de coito es una vez por semana en el 20% de los casos. Características de la sexualidad: no deseo sexual en el 45,15%; no excitación en el 32,5%; no orgasmo en el 21,94% y dispareunia en el 43,88%, mayor que en el grupo control, p<0,001. Practica coito anal el 15,83% y tiene parejas múltiples simultáneas el 2,5%.Según los tipos de infección, hay diferencias significativas en: no deseo sexual, más en vaginosis bacteriana, p<0,05; no excitación, más con Gardnerella vaginalis, p<0,01; dispareunia, más con Candidas, p<0,001, con vaginosis bacteriana, p<0,001, con antecedentes de virus del papiloma humano (VPH), p<0,01, y con Tricomonas vaginalis, p<0,05; coito anal, (..) (AU)

Objective To study the characteristics of sexuality in a series of patients: 399 with vaginal infections and 32 with cervical cell lesions, diagnosed by cervicovaginal cytology during a 1-year period. Material and methods We performed personal interviews to inquire about the presence or absence of sexual intercourse and the reasons, sexual desire, arousal, orgasm, dyspareunia, vaginal dryness, the frequency of coitus, contraceptive methods, anal coitus and simultaneous multiple sexual partners. The 399 patients were compared with a control group of 252 women without vaginal infections or cervical lesions. Results The group with infections and lesions were younger, with a mean age of 34 years, and there were more nulligravidas (33.25%), p<0.001. A total of 60.23% used no contraceptive method. The most commonly used methods were the pill in 14.31% and the condom in 12.23%. Seventy patients (16.27%) were not having intercourse due to lack of a sexual partner. The frequency of coitus was once a week in 20%.The characteristics of sexuality were as follows: 45.15% had no sexual desire, 32.5% experienced no arousal, 21.94% had no orgasm, and 43.88% had dyspareunia. These percentages were higher than in the control group (p<0.001). Anal intercourse was practiced by 15.83% and 2.5% had simultaneous multiple sexual partners. The following significant differences were found according to infection types: absence of sexual desire was greater in bacterial vaginosis (p<0.05), lack of arousal was greater in Gardnerella vaginalis (p<0.01), and dyspareunia was greater in Candidas (p<0.001), bacterial vaginosis (p<0.001), in women (..) (AU)

Cuidado crítico en la paciente obstétrica. Complicaciones, intervenciones y desenlace maternofetal / Critical care in the obstetric patient: Complications, interventions and maternal and fetal outcomes

Introducción A pesar de los grandes avances de la medicina, aún se siguen presentando muertes por causas obstétricas en todo el mundo, muchas de estas prevenibles, dado que existen fallas en el reconocimiento de las patologías obstétricas y no obstétricas que pueden comprometer el embarazo. Objetivo Describir las características de la paciente obstétrica crítica, su comportamiento, intervenciones y desenlace maternofetal. Materiales y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes obstétricas que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica de Maternidad Rafael Calvo de Cartagena, Colombia, durante un lapso de 28 meses. Se registraron las causas de ingreso, características de las pacientes, complicaciones por sistemas, intervenciones realizadas y mortalidad materna y perinatal. Resultados Ingresaron en el momento del estudio 214 pacientes. La edad promedia fue 24 años (DE±7,2). La principal causa de ingreso fueron los trastornos hipertensivos asociados al embarazo. La mediana de estancia en UCI fue de 4, con un rango intercuartil de 2–6 días. El 64,5% de las pacientes eran multíparas y solo el 50,5% tenía control prenatal. El 14% ingresaron embarazadas en la unidad. El 60% de las pacientes requirieron algún tipo de intervención. Las principales complicaciones que se encontraron fueron renales. La mortalidad del grupo estudiado fue del 8,4%. El 100% era multípara, el 61,1% no tenía control prenatal y el 27,7% era menor de 20 años. La mortalidad perinatal fue del 26,6%. Conclusión Nuestra UCI tiene un alto número de ingresos de pacientes obstétricas. Se encontró que las pacientes con peor desenlace fueron multíparas, sin control prenatal y requirieron más intervenciones (AU)

Abstract: Introduction: Despite major advances in medicine, deaths due to obstetric causes still occurworldwide. Many of these deaths are preventable since they are caused by failure to recognizeobstetric and non-obstetric disorders that can compromise pregnancy.Objectives: To describe the characteristics of critically-ill obstetric patients, as well ascomplications, interventions and maternal and fetal outcomes. Materials and methods: A retrospective, descriptive study of obstetric patients admitted intothe intensive care unit (ICU) of the Rafael Calvo Maternity Clinic of Cartagena, Colombia, overa 28-month period was performed. Causes for admission, patient characteristics, complicationsby organ system, the interventions performed, and maternal and perinatal mortality wereregistered. Results: A total of 214 patients were included in the study. The mean age was 24 years (SD±7.2).The main cause for admission was pregnancy-induced hypertension. The median length of ICUstay was 4 days (interquartile range: 2—6 days). Of these patients, 64.5% were multiparousand only 50.5% had documented antenatal care. Fourteen percent were admitted to the ICU while still pregnant. Sixty percent of the patients required some type of intervention. The maincomplications were renal. Mortality was 8.4%. Of the patients who died, all were multiparous,61.1% had no antenatal care and 27.7% were aged less than 20 years. Perinatal mortality was26.6%.Conclusions: Our ICU has a high admissions rate of obstetric patients. We found that patientswith poor outcomes were multiparous, without antenatal care and required a greater numberof interventions (AU)

Contribución de la inmigración al incremento de las interrupciones voluntarias del embarazo / Contribution of immigration to increase of legal induced abortion

Fundamento y objetivo: Estimar qué proporción del incremento en la frecuencia de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) proviene de las realizadas en inmigrantes. Población y método: Se incluyeron todas las mujeres de edad fértil residentes en Asturias, Cataluña, Comunidad Valenciana y Comunidad de Madrid. En 2005 se calculó la tasa de IVE en el conjunto de las mujeres, en las mujeres españolas y en las mujeres inmigrantes. En 1991 se estimó la tasa de IVE en el conjunto de las mujeres y se asumió que esa tasa correspondía a las españolas. Resultados: La tasa de IVE en inmigrantes triplica la tasa de mujeres españolas. Un 76% del incremento observado proviene de las IVE realizadas en inmigrantes, aunque en mujeres de 30 y más años de edad representa el 100%. Las mujeres de 15 a 19 años son la excepción, ya que el incremento proviene fundamentalmente de las IVE realizadas en las españolas. Conclusiones: El incremento en el número de inmigrantes desde de la segunda mitad de la década de 1990 justificaría el incremento en la tasa de IVE en España entre 1991 y 2005, especialmente en las mayores de 30 años de edad (AU)

Background and objective: We aimed to estimate what proportion of the increase in the frequency of legally induced abortions in Spain can be attributed to abortions performed in immigrant women. Population and method: All women of reproductive age residing in Asturias, Catalonia, Valencia and Madrid were included. The rates of legally induced abortion in Spanish and immigrant women were calculated in 2005. It was estimated the rate in all women in 1991 assuming that that rate refers to Spanish women only. Results: The rate of legal abortions in immigrant women tripled those of Spanish women. A 76% increase in the rate was due to abortions carried out in immigrant women. Moreover, in women older than 30 years, the immigrant group represented 100% of the increment. Women aged 15 to 19 represented the exception, since the increase in these rates were primarily due to abortions performed in Spanish women. Conclusions. The increase in the number of immigrants in Spain since the second half of the 90s explains the increase in the rate of abortions between 1991 and 2005 in women aged 30 years and older (AU)

Mujer inmigrante: motivo de consulta e historia gineco-obstétrica en una zona de salud / Immigrant woman: reason fo rconsultation and gynecology-obstetrics

OBJETIVO. Conocer en la mujer inmigrante de nuestra zona de salud el motivo de consulta y la historia gineco-obstétrica. DISEÑO. Estudio descriptivo transversal. EMPLAZAMIENTO. Se realizó en tres consultas de Medicina Familiar y Comunitaria de la zona de salud. PARTICIPANTES. Ciento ochenta y cinco mujeres inmigrantes mayores de 14 años que acudían a demanda. Ninguna rehusó la realización de la encuesta. MÉTODO. Encuesta estructurada en variables sociodemográficas, historia gineco-obstétrica y motivo de consulta. Se calculó el porcentaje, la media y el intervalo de confianza. RESULTADOS. De las variables sociodemográficas se obtiene que la mayoría son ecuatorianas, activas, de unos 30 ± 8 años de edad, en situación legal y con más de tres años de residencia en España. El nivel de instrucción es medio y la mayoría están casadas o con pareja estable. De la historia gineco-obstétrica se aprecia que el inicio de relaciones sexuales se situó en una media de 18 ± 4 años. La edad media del primer embarazo es de 20 ± 4 años, más precoz que en la mujer autóctona. Destaca que el 40,5% (n = 75) ha tenido hijos en España y que el número de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) aumenta desde su estancia en España (p < 0,005). Conocen los métodos anticonceptivos, pero el 30% no los utiliza. El uso de la píldora postcoital es bajo (4,8%; n = 9). Los motivos de consulta más frecuentes son los gineco-obstétricos, sobre todo de planificación familiar (51,9%; n = 96). CONCLUSIONES. Acuden fundamentalmente por motivos ginecológicos y obstétricos, en especial de planificación familiar. En su historia gineco-obstétrica destaca: una mayor tasa de embarazo, un aumento significativo de las IVE, la no utilización de métodos de regulación de la natalidad a pesar de su conocimiento y el bajo uso de la píldora postcoital

OBJECTIVE. Know the reason for consultation and gynecology-obstetrics background of the immigrant women in our health care area. DESIGN. Cross-sectional descriptive study. SITE. Three consultations were made in the Health Care Area Family Medicine and Community Medicine. PARTICIPANTS. A total of 185 old immigrant women over 14 years of age who came on demand. None refused to take the survey. METHOD. Structured survey in sociodemographic, gynecology-obstetrics background and reason for consultation variables. Percentage, mean and confidence interval were calculated. RESULTS. A) Sociodemographic variables: Most were Ecuadorian, working, from 30 ± 8 years of age, legal condition and with more than three years of residency in Spain. Mean education levels, married or with stable partner. B) Gynecology-obstetrics background: The onset of sexual relationships occurred at a mean of 18 ± 4 years. Mean age of first pregnancy was 20 ± 4 years, earlier than in the native woman. It stands out that 40.5% (n = 75) have had children in Spain and that the number of voluntary interruptions of pregnancy (VIP) has increased since they have been in Spain (p < 0.005). They are aware of the contraceptive methods, but 30% do not use them. The use of the morning after pill is low (4.8%; n = 9). C) Reason for consultation: Gynecology-obstetrics reasons, above all family planning (51.9%; n = 96). CONCLUSIONS. They basically come for gynecology and obstetrics reasons, especially for family planning. Standing out in the gynecology-obstetrics background is greater rate of pregnancy, significant increase of VIP, non-use of birth control regulation methods in spite of being aware of them and low use of the morning after pill

El significado de la erección, la genitalidad y otras representaciones de índole urológico en el imaginario paleolítico / The meaning of erection, genitality, and other representations of urologic topics in the paleolithic imaginary

La Historia de la Urología comienza con documentos escritos que hacen referencia expresa a procedimientos, prácticas y descripciones de procesos mórbidos relacionados con el aparato urinario y genital masculino. Curiosamente, durante la época prehistórica más reciente, el Paleolítico superior (desde hace aproximadamente 40.000 a 12.000 años; la época más larga desde que nuestra especie entra en escena en la historia de la humanidad) tiene también documentos gráficos que expresan cómo el hombre entendía los fenómenos fisiológicos y cómo observaba los procesos patológicos de su organismo. Las representaciones con genitalidad expresa permiten inferir el significado de la erección desde la mentalidad paleolítica, e incluso la posible existencia de una cultura de retracción prepucial o de ritos de circuncisión. Patologías de índice urológico como la fimosis, la parafimosis, la supuración, el priapismo e incluso masa escrotal, aparecen representadas en dicha época y constituyen los primeros indicios de lo que podemos denominar un saber urológico primitivo

The history of urology starts with written documents making express reference to procedures, practices and descriptions of morbid processes related with the male genitourinary tract. Oddly, the most recent prehistoric period, the superior Paleolithic (from approximately 40.000 years to 12.000 years ago; the longest period since our species entered the history of humanity) also has graphic documents expressing how the human being understood the physiologic phenomena and how he observed the pathologic processes of this organism. The representations with genitality expressions enable us to understand the meaning of erection from the Paleolithic perspective, and even the possible existence of a culture based on preputial retraction or rituals of circumcision. Several urologic disorders such us phimosis, paraphimosis, discharge, priapism, and even scrotal mass appear represented at that time and constitute the first sign of knowledge of what can be called primitive urologic knowledge

Estudio de la prevalencia de la incontinencia urinaria y sus factores de riesgo en nuestro medio / Prevalence of urinary incontinence and possible risk factors among women in our health area

Se realiza un estudio prospectivo, descriptivo, de una muestra aleatoria de pacientes que acuden a consulta de ginecología. Se les ofreció que cumplimentaran una encuesta con el fin de determinar la prevalencia de la incontinencia urinaria (IU), la prevalencia de los diferentes tipos de IU, los posibles factores etiológicos presentes (edad, paridad, vía de parto, cirugía pélvica, etc.), así como la repercusión de la IU en la vida de la mujer (AU)

We performed a prospective descriptive study of a random sample of patients attending our gynecology clinic. The patients we asked to complete a questionnaire to determine the prevalence of urinary incontinence (UI), the prevalence of the different kinds of UI, the possible etiological factors (age, parity, delivery route, pelvic surgery, etc.), as well as the repercussion of UI on women's quality of life (AU)

Determinación de las preferencias de las mujeres sobre el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante el método de la comparación de parejas / Evaluation of women preferences for the treatment of stress urinary incontinence using the paired comparisons method

OBJETIVOS: Conocer las preferencias de las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo, para facilitar la toma de decisiones en la asignación de recursos y ayudar en la elección del tratamiento más adecuado. METODOS: Estudio transversal de 150 mujeres diagnosticadas de IU de Esfuerzo (IUE) en una Unidad especializada en IU. Todas fueron sometidas al protocolo diagnóstico de la Unidad. Se realizó una entrevista personal que incluía información sobre tres tratamientos para la IU (Reeducación Muscular del Suelo Pelviano-RMSP, fármaco y cirugía) y el «Cuestionario sobre preferencias» desarrollado por el método de la «comparación de parejas». Se construyó una escala «ranking» con las alternativas y se cuantificó la distancia entre ellas aplicando la «ley de los juicios comparativos». RESULTADOS: Las pacientes en conjunto prefieren el tratamiento con RMSP a las otras dos opciones, preferencia que se mantiene en el grupo de edad menor o igual a 46 años y en el de 56-62 años. Las pacientes entre 47 y 55 años parecen inclinarse por el tratamiento farmacológico. Las pacientes de edad mayor o igual a 63 años prefieren la cirugía. De acuerdo al nivel de gravedad, parece que en todos los niveles las pacientes prefieren el tratamiento conservador con RMSP, ocupando el segundo lugar el fármaco en las de gravedad moderada y severa. CONCLUSIONES: Las mujeres con IUE y que no han recibido tratamiento previamente, prefieren el tratamiento conservador con RMSP seguido del farmacológico y la cirugía (AU)

OBJECTIVES: To know the preferences of patients with stress urinary incontinence (UI), may facilitate the decision making process of resources allocation and it also may help the choice of more suitable treatment. METHODS: Cross-sectional study of 150 women who consulted at a UI-specialized unit and with diagnostic of stress urinary incontinence. All patients underwent the diagnostic protocol of the urogynaecological unit. A personal interview was carried out including detailed information of three different treatments (Pelvic Floor Muscle Exercises-PFME, pharmacologic treatment and surgery) and the «Preferences Questionnaire» designed with the method of paired comparisons. A ranking scale was constructed with the alternatives and the distance between them was assessed applying the «law of comparative judgements». RESULTS: Patients preferred treatment with PFME to the other two options in the whole sample and in two age groups: equal or under 46 years and between 56 and 62 years. Patients between 47 and 55 years seem to prefer pharmacologic treatment. The group of patients aged 63 or over preferred surgery According to severity degree, it seems that PFME treatment is preferred in all degree groups, being the pharmacologic treatment the second choice in moderate and severe degree groups. CONCLUSIONS: Women with stress UI and who haven't received previous treatment preferred the PFME treatment followed by pharmacologic treatment and surgery (AU)