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1.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 98(1): 19-27, ene. 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214783

RESUMO

Introducción: Se ha descrito que la autoexploración testicular se realiza en un bajo porcentaje de los adolescentes. Objetivo: Evaluar el impacto de una maniobra educativa a corto y largo plazo (6 meses) sobre el conocimiento y la actitud de los adolescentes varones en la autoexploración testicular. Métodos: Se realizó un cuasiexperimento, antes y después en adolescentes varones. Se validó un cuestionario para evaluar el conocimiento y la actitud (conciencia, intenciones y comportamiento) sobre la autoexploración testicular. La maniobra educativa consistió en una charla informativa de manera grupal que incluía esquemas y folletos. Se les aplicó el cuestionario antes y después de la maniobra educativa. Se citaron a los 6 meses posteriores y se les dio nuevamente la charla aplicándose un cuestionario antes y después de la misma. Resultados: Se incluyeron 139 adolescentes con una mediana para la edad de 14 años. El conocimiento (18,3% vs. 78,9% p=0,02) y la actitud (5,6% vs. 53,5% p=0,02) mejoraron posteriormente a la primera charla informativa. A los 6 meses de seguimiento (n=98) el conocimiento no se modificó (87,0% vs. 93,0% p=0,671); sin embargo, la actitud mejoró tras la segunda charla (58,0% vs. 78,0% p=0,009). Conclusión: Una maniobra educativa sobre la autoexploración testicular mejoró la proporción de una adecuada actitud (5,6% vs. 53,5%) y conocimiento (18,3% vs. 78,9%) en los adolescentes. El reforzamiento de la maniobra a los 6 meses mejora la proporción de adolescentes con una adecuada actitud (53,5% vs. 86,4%). (AU)


Introduction: There is evidence that the percentage of adolescents that practice testicular self-examination is low. Objective: To assess the short-term and long-term (6 months) impact in male adolescents of an educational intervention on the knowledge of testicular self-examination and attitude toward it. Methods: We conducted a quasi-experimental pre-test post-test study in male adolescents. A questionnaire was validated to assess knowledge on testicular self-examination and attitudes towards it (awareness, intentions, and behaviour). The educational intervention was group-based and consisted in an instructional talk with the aid of diagrams and brochures. The questionnaire was administered before and after the intervention. A follow-up was scheduled 6 months later, and the talk was delivered again, with administration of the questionnaire before and after. Results: The study included 139 adolescents with a median age of 14 years. We found an improvement in knowledge (18.3% vs. 78.9%; P=.02) and attitude (5.6% vs. 53.5%; P=.02) after the initial intervention. At the 6-month follow-up (n=98), there was no change in knowledge (87.0% vs. 93.0%; P=.671), but attitude improved after the second intervention (58.0% vs. 78.0%; P=.009). Conclusion: An educational intervention on testicular self-examination improved the proportion of adolescents with an adequate attitude (5.6% vs. 53.5%) and adequate knowledge (18.3% vs. 78.9%). The repetition of the intervention at 6 months increased the proportion of adolescents with an adequate attitude (53.5% vs. 86.4%). (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Autoexame , Neoplasias Testiculares , Testículo , Inquéritos e Questionários , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde
2.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(4): 354-360, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191420

RESUMO

Objective: To evaluate the efficiency of IUNETEST(R) self-sampling device by comparing f-HPVtypingTM and Cobas(R) 4800 HPV detection techniques in gynecological cytology and self-sampling up-take. Material and methods: A total of 196 patients were included: Fifty percent (50%) for routine cervical cancer screening (n=98) and the other half presented an abnormal cytology (n=98). Two samples for patient were evaluated. Results: Both sample up-takes showed high concordance for HPV detection (Cohen's kappa > 0.85). Equal sensitivity between molecular techniques was detected in Gynecological cytology up-takes (77.3%). In self-sampling, sensiti-vity was higher in f-HPVtypingTM than in Cobas(R) 4800 (77.3% vs. 75.5%). Roche presented better specificity thanf-HPVtypingTM: 82.3 and 80.7% vs. 79.2 and 78.5% in self-sample and gynecological up-takes. Negative predictive value was similar: 87.3 and 87.7% vs. 87.2 and 86.7% in self-sample and gynecological up-take by Roche and in f-HPVtyping, respectively. The most prevalent types were HPV-16, followed by 52, 39, 58 and 66. Conclusions: Self-sample up-takes may be as good as physician collected samples for screening diagnostic. Both HPV detection methods present a high correlation for both sample collections. The high acceptability of IUNETEST(R) self-sample device, may encourage screening in non-attenders, increasing screening coverage


Objetivo: evaluar la eficiencia del dispositivo de autotoma IUNETEST(R) comparando las técnicas de detección de HPV, f-HPVtypingTM y Cobas(R) 4800 en la citología ginecológica y la toma de auto-muestreo. Material y métodos: se incluyeron un total de 196 pacientes: cincuenta por ciento (50%) para la detección de cáncer de cuello uterino de rutina (n=98) y la otra mitad presentaba una citología anormal (n=98). Se evaluaron dos muestras por paciente. Resultados: ambas tomas de muestras mostraron una alta concordancia para la detección del VPH (kappa de Cohen> 0,85). Igual sensibilidad entre las técnicas moleculares se detectó en tomas de citología ginecológica (77,3%). En el auto-muestreo, la sensibilidad fue mayor en f-HPVtypingTM que en Cobas(R) 4800 (77,3% vs. 75,5%). Roche presentó una mejor especificidad que f-HPVtypingTM: 82,3 y 80,7% vs. 79,2 y 78,5% en muestras de autotoma y ginecológicas. El valor predictivo negativo fue similar: 87,3 y 87,7% vs. 87,2 y 86,7% en la autotoma y la captación ginecológica de Roche y en f-HPVtyping, respectivamente. Los tipos más prevalentes fueron HPV-16, seguido de 52, 39, 58 y 66. Conclusiones: Las tomas de muestras por autotoma pueden ser tan buenas como las muestras recolectadas por el médico para el diagnóstico de detección del HPV. Ambos métodos de detección de HPV presentan una alta correlación para ambas colecciones de muestras. La alta aceptabilidad del dispositivo de auto-muestra IUNETEST(R) puede alentar la detección en personas que no asisten, aumentando la cobertura del screening


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Esfregaço Vaginal/métodos , Programas de Rastreamento/métodos , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Métodos Analíticos de Preparação de Amostras/métodos , Autoexame/métodos , Técnicas de Genotipagem/métodos , Sensibilidade e Especificidade
3.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 109(4): 331-339, mayo 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-175508

RESUMO

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue examinar el conocimiento, el comportamiento y las actitudes de los pacientes hacia las lesiones de queratosis actínica (QA) y cómo esta enfermedad influye en la calidad de vida (CV). MÉTODOS: Estudio observacional de pacientes con lesiones de QA en España. La CV se evaluó con la versión española del Cuestionario de Calidad de Vida en pacientes con Queratosis Actínica (AKCV). El autoexamen de la piel, la exposición al sol y los hábitos y actitudes hacia el tratamiento de la QA quedaron registrados a través de diferentes cuestionarios. La adherencia al tratamiento fue valorada utilizando el test de Morisky-Green. Entre otras variables, la CV y la adherencia al tratamiento se compararon mediante la prueba de chi2 de Pearson y las pruebas ANOVA de un factor. También se llevó a cabo un análisis inferencial tanto de estas variables como de la duración del tratamiento. RESULTADOS: Se reclutaron un total de 1.240 pacientes (73,6 [10,5] años). En líneas generales, los pacientes que mostraron mayores niveles de preocupación también mostraron un mayor deterioro de la CV. La QA tuvo mayores efectos sobre la CV de las mujeres, sobre los pacientes que realizaban autoexploraciones de la piel, y sobre los que piensan que la QA es una enfermedad y/o creen que los hidratantes son capaces de prevenir el envejecimiento de la piel (p < 0,05). Tanto la adherencia como la duración del tratamiento guardaron una estrecha relación, ya que los pacientes con tratamientos de menos de una semana de duración tenían más probabilidades de mostrar una buena adherencia y una remisión completa de la QA (cociente de odds u odds ratio: OR [IC95%]: 6,25 [4,55-8,33] y 2,63 [1,96-3,45], respectivamente). CONCLUSIONES: Las preocupaciones que hay en torno a la QA se asocian, principalmente, al sexo y a que la QA se considera una enfermedad. Los más preocupados suelen tener una CV más baja y una buena adherencia al tratamiento. Una duración corta del tratamiento se asoció a una mejor adherencia y a una remisión completa de las lesiones de QA


OBJECTIVE: This study was aimed to examine patients' knowledge, behaviours and attitudes regarding actinic keratosis (AK) lesions and the impact of the disease on patients' quality of life (QoL). METHODS: Observational study of patients with AK lesions in Spain. QoL was evaluated with the validated version of Spanish AKQoL questionnaire. Skin self-examination, sun-exposure, habits and attitudes towards AK's treatment were recorded using different questionnaires. The adherence was assessed by means of the Morisky-Green test. Among other variables, QoL and adherence to treatment were compared by using Pearson's chi2 test and one-way ANOVA tests. Inferential analysis regarding such factors and length of treatment were also performed. RESULTS: A total of 1240 patients (73.6 [10.5] years old) were recruited. Overall, patients that showed higher levels of concern were also showed a higher impairment on QoL. AK had greater effects on women's QoL and those who performed skin self-examination, think that AK is a disease and/or believe that moisturizers can prevent skin aging ( P< .05). Adherence and length of treatment were strongly related, since patients with treatments intended for < 1 week were more likely to show good adherence and complete remission of AK (Odds Ratio [95% CI]: 6.25 [4.55-8.33] and 2.63 [1.96-3.45]), respectively). CONCLUSIONS: Concerns due to AK are mainly related to sex and to the consideration of AK as a disease. More concerned patients tend to have lower QoL and good adherence to treatment. Short length of treatment was associated with better adherence and complete remission of AK lesions


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Ceratose Actínica/psicologia , Ceratose Actínica/epidemiologia , Qualidade de Vida , Ceratose Actínica/prevenção & controle , Ceratose Actínica/terapia , Cooperação do Paciente , Roupa de Proteção , Exposição à Radiação , Autoexame , Espanha/epidemiologia , Luz Solar/efeitos adversos , Inquéritos e Questionários , Protetores Solares
4.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 46(8): 409-415, oct. 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129446

RESUMO

OBJETIVO: Mostrar la representación social que tienen de la detección precoz del cáncer de mama los adolescentes de Jalisco, México. DISEÑO: Cualitativo transversal, tipo analítico-interpretativo y fundamentado en la teoría de las representaciones sociales. Muestreo no probabilístico. Emplazamiento: Contacto con escuelas de nivel educativo básico de 7 municipios del Estado de Jalisco, México, a través de diversas instituciones gubernamentales y educativas. Participantes: Ciento treinta y cinco adolescentes, hombres y mujeres, escolarizados. MÉTODO: Entrevista a 13 grupos focales: 12 de 8-12 participantes y uno de 18 participantes. Transcripción de entrevistas y análisis de tipo semiótico en programa Atlas Ti versión 4.1. para la identificación de componentes de la representación social. RESULTADOS: Se vinculó la detección precoz a la disminución de muertes por cáncer de mama, tratamientos prolongados y mastectomía, pero se percibió poca cobertura a la salud mamaria del adolescente. Se refirieron como elementos limitadores de la detección precoz los aspectos de género, psicológicos y de acceso a la información y servicios de salud; como facilitadores, se mencionó la transición de los elementos limitadores a variantes positivas. CONCLUSIONES: Se muestra un panorama favorable sobre el nivel de sensibilización de los adolescentes sobre su salud mamaria, identificándose como un sector altamente sensible a la información sobre cáncer de mama y con disposición para efectuar acciones de detección precoz. Se identifica como reto importante la generación de campañas, materiales educativos y espacios de salud enfocados al adolescente


PURPOSE: To describe the social representation that adolescents from Jalisco, Mexico, have of early detection of breast cancer. DESIGN: Qualitative cross, analytical interpretative and based on the theory of social representations. Non-probability sampling. Location: Contact schools in basic education level of 7 municipalities of the State of Jalisco, Mexico, through various government and educational institutions. Participants: A hundred thirty five schooled adolescents, men and women. METHOD: Interview with 12 focus group 8-12 participants and 1 with 18 participants. The interviews were transcribed in Atlas Ti program version 4.1 for a semiotic analysis to identify components of social representation. RESULTS: The precocious detection linked itself to the decrease of deaths for cancer of breast, long treatments and mastectomy, but little coverage was perceived to the mammary health of the teenager. They refer as limiter elements of the precocious detection the aspects of kind, psychological and of access to the information and services of health; since facilitators there was mentioned the transition of the limiter elements to facilitators. CONCLUSIONS: A favorable panorama appears on the level of awareness of the teenagers on his mammary health, identifying as a sector highly sensitive to the information about cancer of breast and with disposition to effect actions of early detection; there are identified as important challenge the generation of campaigns, educational materials and spaces of health focused on the teenager


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Neoplasias da Mama , Adolescente/fisiologia , México/etnologia , Disseminação de Informação/métodos , Mastectomia , Autoexame
5.
Rev. Rol enferm ; 36(4): 240-244, abr. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-113894

RESUMO

Antecedentes. En las últimas décadas la lucha contra el cáncer de mama se ha centrado, básicamente, en el tratamiento y en la prevención secundaria (fundamentalmente la detección precoz). La autoexploración mamaria, aunque no se ha demostrado que reduzca la mortalidad, sí es importante respecto a los casos detectados por la propia mujer (se estima que un 90% del total) y principalmente en los cánceres de intervalo. Objetivos. Identificar entre mujeres con cáncer de mama, cuántas realizan la autoexploración y los factores asociados. Describir las características clínico-patológicas de los cánceres en las mujeres que sí realizan la autoexploración. Metodología. En mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, en un hospital de la provincia de Cádiz, España, se reconstruye de manera retrospectiva la historia relacionada con el proceso del cáncer, es decir, sintomatología, factores psicosociales que determinan el contacto con el sistema sanitario, realización de prácticas preventivas (participación en el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama –PDPCM–, autoexploración mamaria,...). Se realiza una descripción clínico-patológica del tumor: síntoma de presentación, tamaño tumoral, ganglios negativos, grado de diferenciación histológica. Resultados. Se estudiaron 149 mujeres con cáncer de mama, de las cuales el 52% realizaba autoexploración. Las mujeres que realizan autoexploración son más jóvenes (54,78 años frente a 65,63), están casadas (66,2%), se encuentran laboralmente activas y tienen un nivel de estudios mayor. La valoración de la aparición del primer síntoma como algo importante se correlaciona positivamente con aquellas mujeres que practican la autoexploración. En cuanto a otras prácticas preventivas, las que se autoexploran son también las que más acuden al programa de detección precoz (74,4% frente a 29,5% en las que no se autoexploran). En cuanto a las características clínico-patológicas del tumor en las mujeres que se autoexploran: el tamaño tumoral medio es de 2,5 cm; el 50,7% se halla bien diferenciado, y en un 59,1% de los casos los ganglios son negativos. Conclusiones. Las mujeres que se autoexploran son más jóvenes, tienen un nivel educativo mayor, están casadas, se encuentran laboralmente activas y suelen participar en otras prácticas preventivas. En ellas, los tumores diagnosticados presentan un menor tamaño, se diagnostican en estadios más precoces y por lo general presentan mejor grado de diferenciación(AU)


Background/Aims: In recent decades the fight against breast cancer has focused primarily on the treatment and secondary prevention (early detection mainly). In the case of breast self-examination, althought it has not been prove to reduce mortality, it is important in cases detected by women themselves (it is estimated 90% of total), mainly in the interval cancers. Objectives: To identify within women with breast cancer, how many do self-examination and identify associated factors. Describe the clinical and pathological features of cancers in women who do perform self-examination. Methodology: In women diagnosed with breast cancer during 2007 in a hospital in the province of Cadiz, Spain, is reconstructed in retrospect the story related the cancer process: symptoms, psychosocial factors that determine the contact with the health system, preventive practices (self-examination, mammography screening). A description of the pathological tumor: presenting symptom, tumor size, node negative, grade of differentiation… Results: We studied 149 women with breast cancer, from whom 52% did self-exploration. Women who performed self-examination were younger (54.78 years) against the women who did not (65.63 years), married (66.2%), active workers and have a higher educational level. The assessment of the first symptoms in these women as «important» is positively correlated with those women who practice self-examination. For other preventive practices, women who does self-examination are also the most actives in early detection programs (74.4% against 29.5% which didn’t do self-examination). For the pathologic characteristics of tumor in women who did self-examination: the tumor size was 2.5 cm, 50.7 / are well differentiated, and 59.1% of cases the nodes are negative. Conclusions: Women who does self-examination are younger, have higher educational level, are married, are active workers and are often involved in other preventive practices. On them, the tumors diagnosed have a smaller size, are diagnosed at earlier stages and usually present better degree of differentiation(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Neoplasias da Mama/prevenção & controle , Autoexame/instrumentação , Autoexame/métodos , Autoexame/enfermagem , Autoexame de Mama/enfermagem , Prevenção Secundária/métodos , Prevenção Secundária/tendências , Diagnóstico Precoce , Autoexame/tendências , Autoexame de Mama/instrumentação , Autoexame de Mama/métodos , Autoexame de Mama/tendências , Prevenção Secundária/organização & administração , Prevenção Secundária/normas
7.
Hipertens. riesgo vasc ; 27(4): 146-153, jul. -ago. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-89392

RESUMO

Introducción y objetivosEl diagnóstico y control de la hipertensión arterial se sigue basando en la toma de presión arterial (PA) en consulta. Sin embargo, este procedimiento presenta limitaciones, por lo que se está generalizando en atención primaria el uso de la automedida de la presión arterial (AMPA). Nos planteamos estudiar la validez de esta técnica en el diagnóstico de hipertensión y en la detección de las situaciones de hipertensión clínica aislada e hipertensión enmascarada.MétodosEstudiamos 194 pacientes, con y sin diagnóstico previo de hipertensión. A todos ellos se les midió la PA en consulta, se les realizó una monitorización de la PA durante 48h y finalmente una AMPA en domicilio.ResultadosLa AMPA presenta una especificidad de 0,85 o 0,76 (dependiendo del parámetro de monitorización ambulatoria de la presión arterial considerado como patrón oro) en el diagnóstico de hipertensión, mayor que la que presenta la toma de PA en consulta (0,65/0,54). La sensibilidad de la AMPA (0,62/0,64) es menor que la de la toma de PA clínica (0,81/0,80).ResultadosLa AMPA tiene para el diagnóstico de hipertensión clínica aislada una moderada sensibilidad (0,75/0,64) y especificidad (0,65/0,68), un alto valor predictivo negativo (0,93/0,81), un bajo valor predictivo positivo (0,28/0,47) y unos pobres coeficientes de probabilidad (positivo: 2,32/2,01; negativo: 0,39/0,53).ResultadosLa AMPA tiene una alta especificidad (0,90/0,87), unos moderados valores predictivos (positivo: 0,75/0,63; negativo: 0,73/0,76) y un moderado coeficiente de probabilidad positivo (4,73/3,41) para el diagnóstico de hipertensión arterial enmascarada.ConclusionesLa AMPA es un complemento para el diagnóstico y seguimiento de nuestros pacientes en el primer nivel de la atención sanitaria, pero debemos ser cautos en lo que nos puede ofrecer (AU)


Introduction and objectivesDiagnosis and control of high blood pressure are still based on measuring blood pressure in the doctor's office. However, this procedure has limitations, so that the use of self-measurement of blood pressure is becoming generalized in primary care. We have proposed the study of the validity of this technique in the diagnosis of high blood pressure and in the detection of the situations of isolated and masked hypertension.MethodsWe studied 194 patients, with and without previous diagnosis of high blood pressure. Blood pressure was measured for all of them in the doctor's office and 48-hour monitoring of the blood pressure was performed. Finally self-measurement of blood pressure was done in the home.ResultsABPM showed a specificity of 0.85 or 0.76 (depending on the ABPM parameter considered as gold standard) in the diagnosis of high blood pressure. This was higher than that found when the blood pressure was obtained in the doctor's office (0.65/0.54). Sensitivity of the ABPM (0.62/0.64) is lower than when the BP is obtained in the doctor's office (0.81/0.80)ResultsABPM has a moderate sensitivity (0.75/0.64) and specificity (0.65/0.68), high negative predictive value (0.93/0.81), with low positive predictive value (0.28/0.47) and poor likelihood coefficients (PPC 2.32/2.01–NPC 0.39/0.53) for the diagnosis of isolated hypertension.ResultsABPM has high specificity (0.90/0.87), moderate predictive values (PPV 0.75/0.63, NPV 0.73/0.76) and moderate positive likelihood coefficient (4.73/3.41), for the diagnosis of masked hypertension.ConclusionsABPM is a complement to the diagnosis and follow-up of our patients in the first level of health care, but we should be cautious regarding what it can offer us (AU)


Assuntos
Humanos , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Hipertensão/diagnóstico , Autoexame , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico
8.
Hipertensión (Madr., Ed. impr.) ; 25(6): 231-239, nov. 2008. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-84515

RESUMO

Fundamento y objetivo. Existen diferentes instrumentospara la medida de la presión arterial, pero los resultadosno siempre son coincidentes. El objetivo delpresente trabajo es analizar la relación entre la presiónarterial clínica (PAC) y la ambulatoria obtenidacon la monitori zación ambulatoria de presión arterial(MAPA) y la automedida de la presión arterial (AMPA)y valorar el grado de concordancia y discrepancia existenteen el porcentaje de control de la presión arterialentre los diferentes métodos en pacientes hipertensos.Material y métodos. Estudio descriptivo transversal enel que se determinó la presión arterial ambulatoria a241 pacientes hipertensos mediante una MAPA y unaAMPA y se compararon con los valores de la PAC. Comocriterios de buen control se siguieron los establecidospor la Guía Europea de Hipertensión de 2007.Resultados. Los valores de PA medidos fuera de laconsulta con MAPA y con AMPA fueron inferiores alos de la consulta. Presentaban buen control de la PAel 27% con la PAC, un 56% con la segunda toma dela AMPA, un 61, 64 y 56% con la MAPA de 24 horas,en actividad y en reposo, respectivamente. Entre un23% y un 39% presentaban cifras elevadas en la consultay normales con la MAPA o con la AMPA. La concordanciavalorada con el índice de Kappa obtienevalores próximos a 0,5 o inferiores.Conclusiones. La proporción de pacientes con presiónarterial controlada con AMPA y MAPA es superior quecon PAC. El grado de concordancia entre diferentesinstrumentos valorado con el índice de Kappa fue bajo (AU)


Background and objectives. Different instruments formeasuring blood pressure yield different results. Weaimed to analyze the relation between clinical bloodpressure (CBP), ambulatory blood pressure obtainedduring ambulatory blood pressure monitoring(ABPM), and self-measurement (SM), and to evaluatethe degree of concordance between the different me -thods in hypertensive patients.Material and methods. This is a descriptive cross-sectionalstudy comparing ABPM and SM blood pressuremeasurements with CBP in 241 hypertensive patients;we used the 2007 European Guidelines on Hypertensionas criteria for good control.Results. Blood pressure measured with ABPM and SMwere lower than CBP. Blood pressure control wasgood in 27% when measured in the doctor’s office, in56% when measured for the second time using SM,and in 61%, 64%, and 56% when measured usingABPM at 24 hours, during activity, and at rest, respectively.Between 23% and 39% had high CBP but normalvalues at ABPM or SM. Kappa values of concordancewere 0,5 or lower.Conclusions. The proportion of patients with bloodpressure under control is higher with ABPM and SMthan the CBP. The degree of concordance betweenthe different methods as shown by the Kappa coefficientwas low (AU)


Assuntos
Humanos , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Hipertensão/prevenção & controle , Monitores de Pressão Arterial/classificação , /métodos , Autoexame/métodos , Atenção Primária à Saúde
13.
Av. diabetol ; 23(2): 124-130, mar.-abr. 2007. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-055207

RESUMO

Introducción: La medición de la glucemia en los sitios alternativos al dedo ha sido posible gracias al desarrollo de sistemas de detección electroquímica, que permiten utilizar una microgota de sangre. Los estudios publicados al respecto se han realizado en la palma de la mano y el antebrazo sin tener en cuenta otros lugares. También se han llevado a cabo en relación con la ingesta y las dosis de insulina, pero no tras un ejercicio físico prolongado, dada la dificultad que supone. Objetivos: Averiguar si existen diferencias entre los pares de glucosa dedo/sitio alternativo después de un ejercicio prolongado. Conocer, entre los posibles, el sitio alternativo de punción preferido por los usuarios. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 15 personas con una media de edad de 33,87 ± 6,32 años, 11 con diabetes tipo 1 (DM1) de 11,67 ± 8,77 años de evolución, y 4 sin diabetes, que recorrieron el Camino de Santiago durante un periodo de ocho días. Se firmó el consentimiento informado para participar en la recogida de datos. Se realizaron cuatro jornadas caminando, dos en bicicleta, y ejercicios alternativos en días intercalados. Se registraron los pares glucemia en el dedo y en el sitio alternativo de libre elección en cada momento (n= 338). Todas las glucemias se midieron con la tecnología FreeStyle(R) (Abbott, Alameda, Estados Unidos). Los datos se analizaron con el programa SAS 9.1. Se calcularon los coeficientes de correlación intraclase aplicando la fórmula de Shrout-Fleiss (indica baja fiabilidad cuando el coeficiente es 0,75). Se efectuó una correlación entre las glucemias medidas en dedo y sitios alternativos usando la parrilla de error de Parkes. Resultados: El coeficiente de Shrout-Fleiss sitio alternativo frente a dedo fue 0,903. El coeficiente de los distintos tipos de ejercicio osciló entre 0,688 y 0,986, y el de los diferentes lugares alternativos de punción varió entre 0,663 y 0,823. La variable «no haber realizado ejercicio previamente» fue de 0,873. La correlación lineal dedo/sitio alternativo dio un coeficiente de correlación de 0,965 (p<0,0001). Según la parrilla de error de Parkes, el 100% de los puntos quedaron dentro de zonas de exactitud clínica A y B (92,3 y 7,7%, respectivamente), de modo que ninguno de ellos se situó en las zonas de inexactitud clínica (C, D o E). Los sitios alternativos utilizados con mayor frecuencia como zonas de punción fueron el antebrazo (44%), el muslo (23%) y la eminencia tenar (19%). Conclusiones: Los valores de glucemia de los sitios alternativos resultaron en este estudio similares a los obtenidos en el dedo, tanto en reposo como tras un ejercicio físico prolongado. Para este grupo, los lugares preferidos de punción alternativa fueron el antebrazo, la eminencia tenar y el muslo


Introduction: Blood glucose measurement at sites other than the fingertip has been made possible by the development of electrochemical devices, which require only a very small drop of blood. However, studies published on this topic refer only to testing blood from the palm or forearm, but not from alternative sites. Moreover, the studies took into account the timing of insulin administration and ingestion of food, but did not assess the effect of prolonged physical activity because of the difficulties involved. Objectives: To compare the affect of prolonged physical exercise on blood glucose measurements in samples taken from the fingertip with those taken from alternative sites. To determine which alternative site is preferred by users. Materials and methods: The study population consisted of 15 individuals aged 33.87 ± 6.32 years, 11 with type 1 diabetes mellitus, with a mean duration of diabetes of 11.67 ± 8.77 years, and 4 without diabetes. Signed informed consent was obtained prior to participation. They all undertook the Route of St. James to Santiago de Compostela in northern Spain over an 8-day period. The route was covered by walking for four days and by bicycle for two days, with other types of exercise on the remaining days. The subjects freely chose an alternative testing site (ATS) for each measurement, which was paired with the results in the sample from the fingertip (n= 338). Blood glucose was measured using the FreeStyle(TM) technology (Abbott, Alameda, CA, USA). Data were analyzed with the SAS 9.1 software package. Intraclass correlation coefficients were assessed by means of Shrout-Fleiss analysis (which indicates low reliability at a coefficient 0.75). The correlation between fingertip and ATS blood glucose results was calculated using the Parkes error grid. Results: The correlation coefficient for fingertip versus ATS according to Shrout-Fleiss analysis was 0.903. The coefficient for the different types of exercise ranged between 0.688 and 0.986, and for the different ATS, from 0.663 to 0.823. For the variable "no prior exercise", it was 0.873. The analysis of the linear correlation for finger versus ATS resulted in a correlation coefficient r= 0.965 (p<0.0001). Using Parkes error grid, 100% of the data plotted were within zones A and B (92.3% and 7.7%, respectively); thus, none of the measurements were in zones C, D or E. The preferred ATS sites were forearm (44% of total ATS), thigh (23%) and the base of the thumb (19%). Conclusions: In the present study, blood glucose values measured in samples from fingertip or ATS were found to be similar, both after rest and after prolonged physical exercise. The preferred ATS sites were forearm, thigh and the base of the thumb


Assuntos
Humanos , Exercício Físico/fisiologia , Índice Glicêmico , Automonitorização da Glicemia/métodos , Autoexame
16.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 19(4): 178-182, oct.-dic. 2006. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-63331

RESUMO

Introducción: La mamografía es el método de mayor rendimientopara el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Lacompresión de la mama aumenta la calidad de la imagen peroel dolor provocado puede influir en el rechazo de posteriorescontroles.Objetivo: Valorar la influencia del dolor en la calidad yaceptación de la mamografía, la autocompresión como alternativay su efecto en la aceptación, calidad de la imagen y laradiación recibida.Pacientes y método: Estudio prospectivo a 150 mujeresdivididas en tres grupos: en uno la mamografía la realizó unTER. En el segundo la paciente se comprimió ambas mamas.En el tercero una mama fue comprimida por el TER y la otraautocomprimida. Datos recogidos: edad, antecedentes tumorales,motivo de consulta, dolor en la mama comprimida, y kVy mAs de cada disparo. Valoraración del proceso.Resultados: La presión soportada fue mayor cuando lapropia paciente se autocomprimió. La autocompresión conllevauna dosis de radiación a la paciente ligeramente inferior.Conclusiones: La autocompresión es un método a teneren cuenta en pacientes que lo requieran. Consigue una mejoraceptación, con presión similar a cuando el estudio lo realizaun técnico, sin descenso en la calidad y con menor dosis de radiación (AU)


Introduction: Mammography is the best method for earlybreast cancer detection. Good compression increases the qualitybut the pain caused can influence the patient to refuse controls.Objective: To evaluate the pain´s influence on the qualityand acceptance of mammography. Self-compression as amethod for improving its acceptance. Its effect on the image´squality and the radiation dose received by the women.Patients and method: A random prospective study of150 women was made. Women were divided into threegroups. In the first, the mammography was carried-out by atechnician. In the second group the patient made the compressionof both breasts. In the third group one breast wascompressed by the technician and the other self-compressed.Data reported: age of the patient, previous history of cancer,reason for the study, pain in the breast compressed and thekV and mAs of each test. We asked the patient to provide heropinion.Results: The feeling of pain was slightly lower when theexploration was made by the technician. This method entails alower radiation.Conclusions: Self-compression is an alternative methodto be considered: it is better accepted, with no reduction in thequality and receiving a lower radiation dose (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Mamografia/efeitos adversos , Neoplasias da Mama , Dor/complicações , Sensibilidade e Especificidade , Estudos Prospectivos , Autoexame
17.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 38(7): 392-398, oct. 2006. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-051536

RESUMO

Objetivo. Determinar la prevalencia de hipertensión de bata blanca (HBB) e hipertensión enmascarada (HE) en población general, mediante automedición de presión arterial (AMPA) en la consulta y el domicilio. Diseño. Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico y aleatorizado. Emplazamiento. Cuatro centros de atención primaria. Participantes. Se seleccionó, mediante muestreo aleatorio estratificado por edad y sexo, una muestra de 1.400 individuos > 18 años del Padrón Municipal de Habitantes (Huelva). Mediciones principales. Fueron citados en sus centros de salud, realizándose 2 mediciones de presión arterial (PA) en consulta y 12 mediciones domiciliarias durante una semana mediante AMPA (OMRON 705-CP). Se consideró normotensión cuando las PA medias en consulta eran 140 y/o > 90 mmHg en la consulta y 135 y/o 85 mmHg. Resultados. Se incluyó a 1.153 individuos (82,35% de la muestra), con una edad media de 45,4 ± 16,1 años, 560 varones y 593 mujeres. La HE fue del 8,9% (IC ± 1,6%) globalmente y del 9,8% (IC ± 3,2) de los hipertensos. Había HBB en el 3,6% (IC ± 1,05) globalmente y el 12,8 % (IC ± 3,6) de los hipertensos, y su prevalencia aumentó progresivamente al incrementar los grupos de edad (p = 0,001). Conclusiones. La prevalencia de HBB en la población general es baja, mientras que la de HE es elevada


Objective. To determine the prevalence of white-coat hypertension (WCH) and masked hypertension (MH) in the general population, by means of home blood pressure measurement (HBPM). Design. Cross-sectional, descriptive study. Setting. Four primary care centres. Participants. A sample of 1400 individuals over 18 years old, selected from the Municipal Register of Inhabitants (Huelva, Spain) and randomised and stratified by age and gender. Main measurements. Two blood pressure (BP) measurements in clinic (CBP) and 12 measurements in a week of BP by HBPM were performed (OMRON 705-CP). Pressure was seen as normal when CBP means were 140/90 mm Hg and HBPM 140 mm Hg and HBPM >135/85 mm Hg or patients were in treatment for hypertension. MH was when CBP was 135 mm Hg and/or 85 mm Hg. Results. A total of 1153 individuals (82.35% of the sample) with mean age of 45.4 (SD, 16.1) were included: 560 men and 593 women. The prevalence of MH was 8.9% (CI±1.6) in the general population and 9.8% (CI±3.2) in individuals with hypertension. WCH prevalence was 3.6% (CI±1.05) overall and 12.8% (CI±3.6) in hypertense patients, with its prevalence increasing steadily as age groups rose (P=.001). Conclusions. The prevalence of WCH in the general population is low, whereas the prevalence of MH is high


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Autoexame/métodos , Modalidades Sintomáticas
18.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 38(7): 399-404, oct. 2006. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-051537

RESUMO

Objetivo. Observar diferencias entre las mediciones clínicas y las automediciones de presión arterial (AMPA) domiciliarias. Diseño. Estudio descriptivo realizado en la población general censal. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. Mediante muestreo aleatorio estratificado se seleccionó una muestra de 1.411 sujetos ≥ 18 años. Métodos. Una enfermera adiestrada realizó 3 mediciones de PA en la consulta (PAC) y entrenó a los pacientes o sus familiares para la realización de AMPA; hicieron 12 en un día. Las mediciones de la PAC y la AMPA domiciliaria se realizaron con un aparato electrónico (OMRON 705CP). Resultados. Completaron 12 AMPA un total de 1.184 sujetos (52% mujeres) con una edad media de 47,6 ± 17,2 años. De ellos, 195 eran hipertensos conocidos. Se diagnosticó efecto de bata blanca en un 14,9% de los normotensos, un 22,3% de los hipertensos tratados y un 57,6% de los sujetos con sospecha de hipertensión clínica aislada. Se diagnosticó posible hipertensión clínica aislada en el 10% de los sujetos no hipertensos y posible normotensión de bata blanca en el 2,3% de los no tratados y en el 4,7% de los hipertensos tratados. Un 20,7% de los hipertensos tratados mal controlados en la consulta fue considerado como seudorrefractario (el 11,4% al final del intervalo de dosificación). Un 77% de los sujetos se hizo las automediciones a sí mismo, y un 89% de ellos consideró fácil su realización. Conclusión. La incorporación de la automedición domiciliaria en la práctica clínica diaria podría evitar un 20-30% de posibles errores en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos


Objective. To find differences between measurements of clinical blood pressure and self-monitored home blood pressure measurement (HBPM). Design. Descriptive study developed in a general population census. Setting. Primary care. Subjects. A total of 1411 subjects ≥18 years old were selected by stratified randomized sampling. Methods. A skilled nurse made 3 clinical blood pressure (CBP) measurements, and trained patients or their relatives in HBPM, doing 12 in one day. CBP and HBPM employed an electronic device (OMRON 705CP). Results. A total of 12 HBPM from 1184 subjects (52% women) were completed, with a mean age of 47.6 (SD, 17.2); 195 subjects were known to have hypertension. White-coat effect was diagnosed in 14.9% of subjects with normal pressure, 22.3% of hypertense patients treated and 57.6% of subjects with suspicion of isolated clinical hypertension. Possible isolated clinical hypertension was diagnosed in 10% of subjects without hypertension. White Coat normal pressure was found in 2.3% of untreated subjects and 4.7% of subjects with treated hypertension. 20.7% of subjects with hypertension poorly controlled in the clinic were considered pseudo-refractory (11.4% at the end of dosage interval). 77% of subjects conducted HBPM on their own and 89% thought it easy to do so. Conclusion. Incorporation of HBPM into daily medical practice could avoid 20%-30% of possible mistakes in diagnosis and monitoring of hypertense patients


Assuntos
Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Autoexame/métodos , Seguimentos , Inquéritos Epidemiológicos , Modalidades Periódicas
19.
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.) ; 38(4): 212-218, sept. 2006. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-051483

RESUMO

Objetivo. Describir las variaciones que se producen en el rendimiento de la automedida de la presión arterial domiciliaria (AMPAd) al emplear diferentes sistemas para calcular la media, en el diagnóstico de la hipertensión de bata blanca (HBB). Diseño. Estudio multicéntrico, descriptivo y comparativo para evaluar el rendimiento diagnóstico de una prueba. Emplazamiento. Cuatro centros de atención primaria. Participantes. Se seleccionó a 157 pacientes con hipertensión leve-moderada, recién diagnosticados y sin tratamiento farmacológico, que presentaron las 18 lecturas de AMPAd. Métodos. A cada paciente se le realizó una AMPAd (3 días consecutivos con lecturas por triplicado mañana-noche) y una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) empleado, como prueba de referencia. Resultados. Los valores de presión arterial sistólica y diastólica del primer día y de la primera lectura (mañana-noche) eran mayores que los restantes días y lecturas (tendencia lineal p < 0,001). Al emplear todas las lecturas para calcular la media los parámetros de rendimiento diagnóstico obtenidos fueron: sensibilidad (S) 47,6%, especificidad (E) 77,4%, valores predictivos positivo y negativo 58,8 y 68,6%, coeficientes de probabilidad positivo y negativo (CPP y CPN) 2,10 y 0,67, respectivamente. Al eliminar las lecturas con mayor reacción de alerta (primer día y primera lectura mañana-noche) se incrementaba la S (61,9%) a expensas de un descenso excesivo de la E (64,5%), sin que mejorara el CPP (1,74). Conclusiones. La AMPAd en el diagnóstico de la HBB obtiene un bajo rendimiento que no mejora con el empleo de diferentes sistemas para calcular la media de presión arterial


Objective. To describe the variations in the diagnosis performance of home blood pressure self-monitoring (hBPSM) with different methods for mean calculation, in order to diagnose white-coat hypertension (WCH). Design. Multi-centre, descriptive, and comparative study to assess the diagnosis performance of a test method. Setting. Four primary health care centres. Participants. A total of 157 recently-diagnosed, untreated patients with mild-moderate hypertension took part in the study. Methods. The results obtained with hBPSM (3 consecutive days with readings in triplicate, morning-night) were compared with a "gold standard" out-patient blood pressure reading (OutBP). Results. Systolic and diastolic BP values of the first day and first reading (morning-night) were higher than the remaining days and readings (linear trend P<.001). Results in hBPSM diagnostic performance using all readings to calculate the mean were: sensitivity (S), 47.6%; specificity (Sp), 77.4%; positive and negative predictive values (PPV and NPV), 58.8% and 68.6%, with positive and negative probability coefficients (PPC and NPC), 2.10 and 0.67. When readings with greater patient alarm reaction (first day and first reading, morning-night) were removed, greater values of S (61.9%) were obtained, albeit at expense of an excessive loss in Sp (64.5%) and without improvement in PPC (1.74). Conclusions. The diagnostic performance of hBPSM in WCH was low and failed to improve with the use of different systems to calculate mean BP


Assuntos
Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Autocuidado/estatística & dados numéricos , Autoexame/estatística & dados numéricos , Estudos Multicêntricos como Assunto , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
20.
Med. clín (Ed. impr.) ; 126(19): 728-735, mayo 2006. tab, graf
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-045215

RESUMO

Fundamento y objetivo: La eficacia del autoanálisis (AA) de la glucemia capilar en los pacientes con diabetes tipo 2 no está plenamente establecida. Los objetivos del presente estudio han sido: a) comprobar la eficacia del AA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el ámbito de la atención primaria; b) indagar las posibles causas que expliquen la falta de efectividad del método, en su caso, y c) deducir los factores predictivos que permitan seleccionar al buen utilizador del AA. Pacientes y método: Se trata de un ensayo clínico controlado y aleatorizado realizado en el ámbito de la atención primaria, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Éstos se asignaron, de forma aleatoria y estratificada, según el tipo de tratamiento antidiabético que recibían, en 2 grupos: grupo de autoanálisis (GAA) y grupo control (GC). El período de seguimiento fue de 12 meses. Se analizaron la eficacia del AA y su efectividad. Resultados: De los 100 pacientes incluidos en el estudio, 51 fueron asignados al GAA y 49 al GC. El AA fue eficaz en el 21,6% de los pacientes del GAA frente al 14,3% en el GC (p = 0,44). La eficacia del AA fue mayor en los grupos de pacientes con tratamiento combinado y con tratamiento exclusivamente insulínico (un 50% en ambos casos), sin observarse mejoría en el grupo de tratamiento exclusivo con dieta (p = 0,006). La efectividad para el valor aislado de la hemoglobina glucosilada fue del 59,2%, y del 29,58% para la totalidad de los criterios europeos de control metabólico. Las variables predictoras independientes de la eficacia del AA fueron el número de años de evolución de la diabetes mellitus y un control deficiente de la enfermedad al inicio del estudio. La precisión global del modelo matemático obtenido fue del 88,24%, con una sensibilidad del 54,5%, especificidad del 97,5%, valor predictivo positivo del 85,7% y valor predictivo negativo del 11,4% (p < 0,001). El área bajo la curva de eficacia diagnóstica fue del 89,9% (p < 0,001) (intervalo de confianza del 95%, 81,2-98,5%). El punto de corte que, según la curva de eficacia diagnóstica, mejor discriminó la eficacia del AA fue el 74% (sensibilidad del 72,7% y especificidad del 77,5%). Conclusiones: El AA de la glucemia capilar es una herramienta que, aunque puede mejorar el control metabólico de la diabetes tipo 2, requiere una cuidadosa selección de pacientes y, por tanto, no puede utilizarse de manera indiscriminada. El tiempo de evolución de la enfermedad y, fundamentalmente, la presencia de un deficiente control metabólico de ésta deben ser los factores que determinen dicha selección. Por consiguiente, su extendido uso entre la población con diabetes tipo 2 sin una selección previa no parece estar justificada


Background and objective: The efficacy of self-measurement of capillary blood glucose (SMBG) in patients with type 2 diabetes mellitus is not fully established. The objectives of the study were: a) to verify the efficacy of the SMBG in patients with type 2 diabetes mellitus in the primary care set; b) to investigate the possible causes that explain the lack of effectiveness of the method, in their case, and c) to deduce the predictive variables that permit to select good utilizador of the SMBG. Patients and method: Clinical trial controlled and randomized carried out in the environment of the primary care, on type 2 diabetic patients. The patients were assigned, of random form and stratified, according to the type of treatment for diabetes that received, in 2 groups: SMBG group (SMBG-G) and control group (CG). The period of monitoring was of 12 months. The efficacy of the SMBG was analyzed, and also its effectiveness. Results: 100 patients were included in the study. Out of them, 51 were assigned to SMBG-G and 49 to CG. The SMBG was efficient in the 21.6% of SMBG-G and in 14.3% patients of the CG (p = 0.44). The SMBG efficacy was greater in patients with combined treatment and in those who received only insulin (50% in both cases). No improvement was observed in patients on treatment with diet (p = 0.006). The effectiveness for the cut off from value the HbA1c was of 59.2% and of 29.58% for the totality of the European criteria of metabolic control. The independent predictor variables of the SMBG efficacy were: the evolution years number of the diabetes mellitus and a deficient control of the illness at the start of the study. The global precision of the mathematical model obtained was of 88.24% with sensibility of 54.5%, especificity of 97.5%, positive predictor value of 85.7% and negative predictive value of 11.4% (p < 0.001). The area under the ROC curve was of 89.9% (p < 0.001) (95% confidence interval, 81.2-98.5%). According to the ROC curve, the point of cut that better the SMBG efficacy discriminated was that of 74% (sensibility: 72.7%; especificity: 77.5%). Conclusions: SMBG is a tool that, although can improve the metabolic control of type 2 diabetes, requires a careful selection of patients and, therefore, cannot be utilized in an indiscriminate way. The time of evolution of the illness and fundamentally, the presence of a deficient metabolic control of the disease should be the factors that determine a good selection. Therefore, its extended use among the type 2 diabetic population, without a prior selection, does not seem to be justified


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Hiperglicemia/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Automonitorização da Glicemia/estatística & dados numéricos , Autoexame/estatística & dados numéricos , Ensaios Clínicos Controlados como Assunto , Índice Glicêmico , Hemoglobinas Glicadas/análise
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