Brolucizumab tras fracaso de aflibercept con terapia fotodinámica en vasculopatía coroidea polipoidea: reporte de un caso / Brolucizumab after failure of aflibercept with photodynamic therapy in polypoidal choroidal vasculopathy: A case report

Describimos un caso de vasculopatía coroidea polipoidea con líquido subretiniano persistente a pesar de múltiples tratamientos intravítreos con bevacizumab, ranibizumab y aflibercept, así como aflibercept asociado a terapia fotodinámica. El paciente alcanzó la resolución completa después de la inyección intravítrea de brolucizumab, pero experimentó una recurrencia del líquido subretiniano 12 semanas después de la suspensión. Brolucizumab podría ser una opción para tratar el líquido subretiniano después del fracaso de otros agentes anti-VEGF asociados con la terapia fotodinámica. (AU)

We describe one case of polypoidal choroidal vasculopathy with persistent subretinal fluid despite multiple treatment with intravitreal bevacizumab, ranibizumab and aflibercept, as well as aflibercept associated with photodynamic therapy. The patient reached complete resolution after intravitreal brolucizumab injection, but experienced recurrence of subretinal fluid 12 weeks after discontinuation. Brolucizumab might be an option in treating subretinal fluid after failure of other anti-VEGF agents associated with photodynamic therapy. (AU)

Targeted delivery of nuclear targeting probe for bladder cancer using cyclic pentapeptide c(RGDfK) and acridine orange

Purpose Both cyclic pentapeptide c(RGDfK) and acridine orange (AO) exhibit antitumor effects and cell permeability. This study aimed to evaluate the nuclear targeting efficiency and safety of the nuclear targeting probe for bladder cancer (BCa) synthesized by c(RGDfK) and AO. Tethods The nuclear targeting probe AO-(cRGDfK)2 was synthesized from AO hydrochloride, azided c(RGDfK), and a near-infrared skeleton synthesized via click chemistry reactions. The effect of the AO-(cRGDfK)2 probe on cell viability was assessed in BCa 5637 cells. The tumor cell targeting efficacy of the AO-(cRGDfK)2 probe was evaluated in BCa cells in vitro and in tumor-bearing mice in vivo. Nuclear-specific accumulation of fluorescence probe in BCa tumor cells was evaluated using laser scanning confocal microscopy (LSCM). Hematoxylin and eosin staining was performed to detect histopathological changes in the spleen, heart, liver, and kidney. Results The AO-(cRGDfK)2 probe did not cause a significant reduction in cell viability. LSCM analysis showed that AO-(cRGDfK)2 exhibited nuclear-specific ambulation in BCa cells and was not accumulated in 293T cells. Also, this probe efficiently targeted tumor cells in the serum and urine samples. In vivo imaging system of tumor-bearing mice showed that ~ 80% percent of fluorescence signal was accumulated in the tumor sites. The probe did not change histopathology in the heart, liver, spleen, and kidney in tumor-bearing mice after the 21-day treatment. Conclusions The AO-(cRGDfK)2 probe exhibited nuclear-specific accumulation in BCa cells without cytotoxicity, which provides an innovative alternative to improve anticancer therapy for BCa (AU)

The ABCD grading system in assessment of corneal cross-linking effect in keratoconus with different cone locations

Purpose: The aim of this study was to analyse the postoperative corneal cross-linking results of corneal parameters and the ABCD grading system, depending on the cone location.MethodsThirty eyes of 25 patients with keratoconus (KC), who received the corneal cross-linking (CXL) treatment, were included in this study. The exclusion criteria were: patients under 18 years of age, corneal pachymetry less than 400 μm, corneal scarring, history of ocular trauma, history of ocular surgery, and corneal pathology other than KC. Patients were examined at the baseline visit, and followed-up at three, six, and twelve months after the CXL. All patients underwent visual acuity and Scheimpflug tomography at all visits. Progression parameters, keratometries, and ABCD grading were compared between the visits. Patients were classified into two groups: central and paracentral cones group (within the central 5 mm corneal zone) and peripheral cones group (outside the central 5 mm corneal zone), based on X-Y coordinates of maximal keratometry (Kmax).ResultsParameter A remained relatively stable throughout the follow-up period in both groups. Parameter B and parameter C showed a significant increase in both groups postoperatively. Parameter D showed stability at the 6-month post-CXL visit in the peripheral KC group, while the central and paracentral KC group showed improvement at the 12-month post-CXL visit.ConclusionThere was no significant difference in the postoperative response between different cone locations in the ABCD grading system, when classifying according to the Kmax, except an earlier recovery of the parameter D in peripherally located cones. (AU)

Revisión de la literatura sobre la evidencia disponible actualmente para el manejo de las queratitis infecciosas con PACK-CXL / Review of the literature on the currently available evidence for the management of infectious keratitis with PACK-CXL

Las queratitis infecciosas (QI) son una de las causas más comunes de ceguera a nivel mundial, especialmente en países en vías de desarrollo, y puede llegar a representar del 5,1 al 32,3% de todas las indicaciones de queratoplastia penetrante. Sin embargo, realizar una queratoplastia terapéutica «en caliente» está asociado con una mayor incidencia de recurrencia de la QI y rechazo del injerto. El tratamiento estándar incluye antimicrobianos (ATM) de amplio espectro y, una vez identificado el patógeno causante y el antibiograma, continuar con un tratamiento dirigido, según la sensibilidad del germen. La aparición de cepas multirresistentes a los ATM está aumentando progresivamente a un ritmo alarmante en los últimos tiempos. Asimismo, la diversidad de los microorganismos causantes (bacterias, hongos, parásitos, virus) dificulta en ocasiones la realización de un diagnóstico clínico correcto, retrasando el inicio de un tratamiento efectivo. Se estima que solo un 50% de los ojos tendrá un buen resultado visual si se retrasa la terapia. En definitiva, todos estos factores hacen que sea muy importante la identificación de alternativas al tratamiento ATM. Por las propiedades ATM del cromóforo fotoactivado (riboflavina) y la luz ultravioleta de longitud de onda 200-400nm, utilizada en múltiples aplicaciones médicas y no médicas para la desinfección, se ha propuesto el cromóforo fotoactivado para el cross-linking corneal en el tratamiento de las QI, como una herramienta adicional en el arsenal terapéutico de las QI. Debe diferenciarse del cross-linking empleado para el manejo del queratocono progresivo. El objetivo de esta revisión es actualizar la evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad del cromóforo fotoactivado para el cross-linking en las QI (AU)

Infectious keratitis (IK) is one of the most common causes of monocular blindness worldwide, especially in developing countries, and may account for 5.1 to 32.3% of all indications for penetrating keratoplasty (PK). However, performing a therapeutic PK on a “hot eye” is associated with a higher incidence of IK recurrence and graft rejection. Standard treatment includes antimicrobials (ATM) and, once the causative pathogen has been identified, must be continued with targeted treatment, depending on antibiogram sensitivity. However, appearance of multiresistant strains to ATM is progressively increasing at an alarming rate. Besides that, the diversity of the causative microorganisms (bacteria, fungi, parasites, viruses) may hinder the clinical diagnosis and secondarily the proper treatment from the beginning. It is estimated that only 50% of eyes will have a good visual result if the correct therapy is delayed. All these factors make the identification of alternatives to ATM treatment of paramount importance. Due to the ATM properties of photoactivated chromophore (riboflavin) and ultraviolet light of wavelength 200-400nm, used in multiple medical and non-medical applications for disinfection, photoactivated chromophore for corneal cross-linking (CXL) of IK, as an addition to the therapeutic arsenal for the management of IK has been proposed. It must be differentiated from CXL used for the management of progressive keratoconus. The objective of this review is to update the available evidence on the efficacy and safety of photoactivated chromophore for corneal CXL in IKs (AU)

Actualización en el tratamiento de la coriorretinopatía serosa central crónica / Update on the management of chronic central serous chorioretinopathy

La coriorretinopatía serosa central (CSC) es una de las principales causas de disminución de la agudeza visual en pacientes menores de 60 años. Su fisiopatología sigue siendo parcialmente desconocida, aunque se ha postulado una hiperpermeabilidad coroidea que produce típicamente un desprendimiento neurosensorial y/o un desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina en el polo posterior. La CSC aguda generalmente no requiere tratamiento, mientras que cuando es crónica debe ser tratada para evitar un deterioro visual. Con el desarrollo de las nuevas técnicas de imagen ha existido una mejora en el diagnóstico y se han propuesto diferentes estrategias terapéuticas. Actualmente diversos tratamientos para el manejo de la CSC crónica han demostrado ser útiles para mejorar o estabilizar la agudeza visual, la resolución del fluido subretiniano y para prevenir recurrencias. Los tratamientos más empleados en la actualidad son la terapia fotodinámica con verteporfina, el láser subumbral de micropulso, el tratamiento con antagonistas de los mineralocorticoides o los fármacos intravítreos antiangiogénicos. Pero existen otras propuestas y, además, se están desarrollando nuevos tratamientos con resultados prometedores. Esta revisión pretende ofrecer al lector una visión global de la evidencia científica actual de las diferentes opciones de tratamientos disponibles para la CSC para ayudar en la toma de decisiones en la práctica clínica (AU)

Central serous chorioretinopathy (CSC) is one of the main causes of impaired visual acuity in patients younger than 60 years. Its pathophysiology remains partially unknown, although it has been postulated that choroidal hyper-permeability may be involved. This typically produces a neurosensory retinal detachment and/or a detachment of the retinal pigment epithelium in the posterior pole. Although acute CSC generally does not require treatment, when chronic it must be treated to avoid visual impairment. With the development of new imaging techniques, there has been an improvement in diagnosis, and different therapeutic strategies have been proposed. Various treatments for the management of chronic CSC have currently been shown to be useful to improve or stabilise visual acuity, the resolution of subretinal fluid, and to prevent recurrences. The most commonly used treatments today are photodynamic therapy, micropulse subthreshold laser, mineralocorticoid antagonists, or anti-vascular endothelial growth factor drugs. There are also other proposals and new treatments being developed, with promising results. This review aims to provide the reader with an overview of the current scientific evidence of the different treatment options available for CSC in order to help decision-making in clinical practice (AU)

Epithelium-Off vs. transepithelial corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: 3 years of follow-up

Purpose: To compare the efficacy of epithelium-off corneal collagen crosslinking (CXL) with transepithelial CXL in patients with progressive keratoconus with a follow-up of 3 years, taking into account the patients’ age and the location of the corneal ectasia.MethodsIn this prospective study participated 64 eyes with progressive keratoconus were included in this long-term study, of which 31 eyes were treated by epithelium-off CXL and 33 by transepithelial CXL. All of the patients with a follow-up of 36 months were evaluated for visual variables (corrected distance visual acuity (CDVA), corneal aberrations, and corneal densitometry), structure variables (astigmatism, keratometry, corneal asphericity, maximum posterior elevation, corneal thickness, and corneal volume), and keratoconus index variables.ResultsAfter corneal CXL, CDVA improved significantly in both central and paracentral keratoconus, with greater improvement in the centrals (p = 0.001), asphericity at 6 mm improved in central keratoconus (p = 0.047). In the epi-off group, there was a significant improvement in coma-like (p = 0.038), higher-order aberrations (p = 0.036), asphericity at 8 mm (p = 0.049), asphericity at 10 mm (p = 0.049), and index of surface variance (p = 0.049).ConclusionAlthough both techniques halted and stabilized the progression of keratoconus, epithelium-off CXL was more effective. In addition, after the corneal CXL, there was a greater degree of regularization of the corneal surface and, therefore, a greater improvement in the CDVA with central keratoconus than with paracentral keratoconus. (AU)

FR-Nueva evidencia a favor de 5-fluorouracilo en el tratamiento de las queratosis actínicas / RF-New Evidence in Favor of 5-Fluorouracil in the Treatment of Actinic Keratosis

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Tratamiento de la leishmaniasis localizada mediante el antimoniato de meglumina intralesional y la terapia fotodinámica / Treatment of Localized Cutaneous Leishmaniasis With Intralesional Meglumine Antimoniate and Photodynamic Therapy

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Tratamiento de la leishmaniasis localizada mediante el antimoniato demeglumina intralesional y la terapia fotodinámica / Treatment of localized cutaneous leishmaniasis with intralesional meglumine antimoniateand photodynamic therapy

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Láser en cáncer de próstata. Aplicaciones / Laser in prostate cancer. Applicability

OBJETIVO: En los últimos años, se ha visto un auge en la investigación y el desarrollo de las terapias focales del cáncer de próstata como consecuencia del alto porcentaje de cánceres localizados y de bajo riesgo diagnosticados. Estas terapias focales tienen como objetivo la preservación de la glándula en pacientes seleccionados para evitar un sobretratamiento. La aplicación de los láseres para la ablación focal y la terapia fotodinámica ha demostrado resultados prometedores a cambio de una mínima tasa de complicaciones comparado con los tratamientos radicales clásicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión extensa de la literatura disponible sobre tratamientos focales con láser para el cáncer de próstata localizado. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed y Embase incluyendo las siguientes palabras clave: "Localised prostate cancer", "Low-risk prostate cancer", "Focal therapy", "Magnetic Resonance in localised prostate cancer", "Focal laser ablation", "Photodynamic therapy" y "TOOKAD". RESULTADOS: La terapia fotodinámica con TOOKAD es la única terapia focal evaluada en un ensayo clínico fase III, habiendo demostrado una menor tasa de progresión y un mayor tiempo hasta la progresión comparado con la vigilancia activa. En otros de los estudios llevados a cabo, se ha objetivado un porcentaje de biopsias negativas a los 6 meses del tratamiento de hasta el 80%. Igualmente, la calidad de vida de los pacientes tratados mediante las técnicas de ablación focal con láser y terapia fotodinámica se ha visto mínimamente alterada al haberse demostrado que la mayoría de los efectos adversos son leves y transitorios, siendo los más frecuentes la disuria y la hematuria. CONCLUSIONES: A pesar de que las terapias focales siguen sin ser recomendadas fuera del contexto de los ensayos clínicos y de la falta de estudios comparativos entre las diferentes técnicas, las terapias focales con láser parecen tener un futuro dentro de los nuevos abordajes para el cáncer de próstata localizado

OBJECTIVES: In recent years, there has been a rise concerning the research and development of focal prostate cancer therapies as a consequence of the high percentage of low-risk and localized prostate cancers. These focal therapies aim at preserving the gland in selected patients to avoid overtreatment. The application of lasers for focal ablation and photodynamic therapy has shown promising results in exchange for a minimal rate of adverse events compared to radical treatments. MATERIAL AND METHODS: An extensive review of the available literature on focal laser treatments for localized prostate cancer was conducted. A search in PubMed and Embase was carried out by the following keywords: "Localised prostate cancer", "Low-risk prostate cancer", "Focal therapy", "Magnetic Resonance in localized prostate cancer", "Focal laser ablation" , "Photodynamic therapy" and "TOOKAD". RESULTS: Photodynamic therapy with TOOKAD is the only focal therapy evaluated in a phase III clinical trial, showing a lower rate of progression and a longer time to progression compared to active surveillance. Other studies carried out have revealed a percentage up to 80% of negative biopsies 6 months after TOOKAD. Likewise, the quality of life of patients treated using focal laser ablation techniques and photodynamic therapy has been minimally altered, as most adverse effects have been shown to be mild and transient, with dysuria and hematuria being the most frequent. CONCLUSIONS: Despite the fact that focal therapies are still not recommended outside the context of clinical trials and the lack of comparative studies between the different techniques, laser focal therapies seem to have a future within the new approaches for localized prostate cancer

Pápulas perladas en el antihélix / Pearly White Papules on the Antihelix

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Revisión sistemática de las terapias con luz en el tratamiento de la hidradenitis supurativa / Systematic Review of Light-Based Treatments for Hidradenitis Suppurativa

La terapia con luz es una alternativa en el tratamiento de la hidradenitis supurativa. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia, la efectividad y la seguridad de las distintas modalidades de terapia con luz en la hidradenitis supurativa mediante una revisión sistemática que actualiza la realizada en 2015 procedente de la Cochrane Library. Se identificaron los estudios mediante una búsqueda electrónica en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, Centre for Reviews and Dissemination database de la Universidad de York, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Skin Group Specialised Skin Register, Centre of Evidence Based Dermatology de la Universidad de Nottingham y TESEO; finalmente se incluyeron 6 series de casos, 3 revisiones sistemáticas y 2 ensayos clínicos de pacientes tratados con terapia fotodinámica convencional o intralesional, láser Nd:YAG, CO2 o diodo y luz intensa pulsada, con un total de 248 pacientes tratados

Treatment options for hidradenitis suppurativa include light-based therapy. This systematic review aimed to update our understanding of the efficacy, effectiveness and safety of these treatments for hidradenitis suppurativa by evaluating the literature published since the 2015 Cochrane review on this topic. We conducted an electronic search of the following databases: MEDLINE, EMBASE, University of York Centre for Reviews and Dissemination database, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Skin Group Specialised Skin Register, University of Nottingham's Centre of Evidence Based Dermatology database, and TESEO. The systematic review included 6 case series, 3 systematic reviews, and 2 clinical trials on the use of conventional and intralesional photodynamic therapy, intense pulsed light therapy, and Nd:YAG, carbon dioxide, and diode laser therapy for hidradenitis suppurative in 248 patients

Terapia fotodinámica con luz de día en el tratamiento de queratosis actínicas en pacientes portadores de albinismo oculocutáneo: presentación de 3 casos / Daylight Photodynamic Therapy in the Treatment of Actinic Keratosis in Carriers of Oculocutaneous Albinism: Report of Three Cases

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Terapia fotodinámica en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea / Photodynamic Therapy in the Treatment of Cutaneous Leishmaniasis

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Utilidad del diagnóstico fotodinámico en el carcinoma vesical de alto grado y posterior al fracaso de BCG. Revisión de la literatura / No disponible

Objetivo: Los tumores vesicales son el segundo tumor urológico con mayor incidencia en la población adulta. En los últimos años han surgido nuevas técnicas como el diagnóstico fotodinámico, con el fin de mejorar la sensibilidad para la detección del tumor vesical no musculo invasivo (TVNMI). Pretendemos actualizar el papel del diagnóstico fotodinámico en el diagnóstico del TVNMI, en los casos refractarios a BCG y como tratamiento en el tumor vesical recidivante. Material y método: Revisión bibliográfica y estudio descriptivo sobre la utilidad del diagnóstico fotodinámico en el TVNMI, en la recurrencia precoz y en la refractariedad a BCG publicados en la literatura médica universal. Resultados: La cistoscopia fotodinámica aumenta la sensibilidad de detección del TVNMI, sobre todo del carcinoma in situ (CIS) desde un 15% hasta un 30% según las distintas series publicadas. En cuanto a la recidiva del tumor vesical de alto grado, la terapia fotodinámica aumenta el tiempo libre de enfermedad en un 20% de los pacientes. En el uso de técnicas fotodinámicas para la detección del CIS tras el uso de BCG, los estudios indican un aumento de sensibilidad con un incremento de la tasa de falsos positivos. Conclusión: El diagnóstico fotodinámico podría mejorar la sensibilidad para la detección precoz de pacientes con CIS y/o T1G3. Puede ser, a su vez, una alternativa en la recurrencia del cáncer vesical, sobre todo del CIS

Objectives: Bladder tumors are the second highest incidence urological tumor in the adult population. In recent years, new techniques such as photodynamic diagnosis have arisen in order to improve the sensitivity for the detection of non muscle invasive bladder cancer (NMIBC). We intend to update the role of photodynamic diagnosis in the diagnosis of NMIBC, in cases refractory to BCG and as a treatment in the recurrent bladder cancer. Material and method: We performed a descriptive study and bibliographic review on the usefulness of pho tratatodynamic diagnosis in NMIBC, early recurrence and refractoriness to BCG published in the universal medical literature. Results: Photodynamic cystoscopy increases the detection sensitivity for NMIBC, especially carcinoma in situ (CIS) from 15% to 30% according to the different series published. Regarding high-grade bladder cancer recurrence, photodynamic therapy increases disease-free time in 20% of patients. In the use of photodynamic techniques for the detection of CIS after BCG, studies indicate an increase in sensitivity with an increase in the rate of false positives. Conclusion: Photodynamic diagnosis could improve sensitivity for the early detection of patients with CIS and/or T1G3. May be, at the same time, an alternative in the recurrence of bladder cancer, especially CIS

Milia, una reacción infrecuente tras terapia fotodinámica / Milia: An Uncommon Reaction to Photodynamic Therapy

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Extensión de la indicación de terapia fotodinámica dirigida vascular con padeliporfina (WST11): resultados de un estudio multicéntrico latinoamericano del cáncer de próstata / Expanding indication of padeliporfin (WST11) vascular-targeted photodynamic therapy: results of prostate cancer Latin-American multicenter study

Objetivos: Explorar la proporción de pacientes con cáncer de próstata localizado (CaP) de mayor riesgo que se convertiría en una biopsia negativa con seguridad 12 meses después de la terapia focal no térmica con terapia fotodinámica dirigida vascular de padeliporfina (TFV). Métodos: Estudio multicéntrico en un escenario de antígeno prostático específico (PSA) ≤ 20 ng/ml y patrón 3 de Gleason de volúmenes objetivo de CaP variable o patrón 4 de Gleason secundario de volumen bajo. Todos los pacientes recibieron TFV, que consistió en 4 mg/kg de padeliporfina intravenosa activada por fibras difusoras de luz en la próstata. La próstata se biopsió al inicio del estudio y a los meses 6 y 12. El PSA, los resultados funcionales informados por los pacientes y los cuestionarios de calidad de vida (CdV) se registraron al inicio y a los meses 3, 6 y 12; los eventos adversos (EA) se registraron a lo largo del estudio. Resultados: En la población con intención de tratar (n = 81), la proporción de pacientes con biopsias negativas al mes 12 fue del 74% (60/81 pacientes, IC 95%: 63,1, 83,2%). En la población por protocolo, la proporción fue del 79% (58/73 pacientes, IC 95%: 68,4, 88,0%). Los resultados del cuestionario indicaron una ligera mejoría en la función urinaria y un deterioro limitado en la función sexual. No se observó diferencia en la CdV con el tiempo. Un total de 42/81 (52%) pacientes comunicaron EA leves o moderados y 4 de 81 (4,9%) experimentaron EA graves, todos resueltos sin secuelas. No se informó fototoxicidad, evento cardiovascular, fístula o incontinencia urinaria prolongada, cáncer secundario o muerte. Conclusiones: Los resultados respaldan la eficacia, la seguridad y la CdV asociadas con el tratamiento focal de padeliporfina para el CaP localizado de riesgo bajo/intermedio

Objectives: To explore the proportion of patients with higher risk localized prostate cancer (PCa) that would become safely biopsy negative 12 months after non-thermal focal therapy with padeliporfin vascular-targeted photodynamic therapy (VTP). Methods: Multicenter study in a scenario of prostate-specific antigen (PSA) ≤20ng/ml and variable PCa target volumes Gleason pattern 3 or low-volume secondary Gleason pattern 4, all patients received VTP, consisting of intravenous 4mg/kg padeliporfin activated by light-diffusing fibers in the prostate. The prostate was biopsied at baseline, months 6 and 12, PSA, patient-reported functional outcomes and quality of life (QoL) questionnaires were recorded at baseline, months 3, 6, and 12 and adverse events (AE) throughout the study. Results: In the intention-to-treat population (n = 81), the proportion of patients with negative biopsies at month 12 was 74% (60/81 patients; 95% CI: 63.1%, 83.2%). In the per-protocol population, the proportion was 79% (58/73 patients; 95% CI: 68.4%, 88.0%). Questionnaire results indicated a slight improvement in urinary function and limited deterioration in sexual function. No difference in QoL was observed over time. A total of 42/81 (52%) patients reported mild or moderate and 4 of 81 (4.9%) experienced serious AE, all resolved without sequelae. No phototoxicity, cardiovascular event, fistula or prolonged urinary incontinence, secondary cancer or death was reported. Conclusions: Results support the efficacy, safety, and QoL associated with padeliporfin focal treatment for low/intermediate risk localized PCa

Ampollas inducidas por PUVA. Presentación de 5 casos / Blisters Induced by PUVA: A Report of 5 Cases

Las ampollas secundarias al tratamiento con PUVA son un efecto secundario de la fotoquimioterapia poco descrito en la literatura científica. Se caracteriza por la aparición espontánea de ampollas asintomáticas localizadas fundamentalmente en los miembros inferiores, que se resuelven sin necesidad de tratamiento. El diagnóstico diferencial debe plantearse con una reacción fototóxica, con la pseudoporfiria y con el penfigoide ampolloso inducido por PUVA. Presentamos 5 casos de ampollas secundarias a la terapia PUVA, con el objetivo de dar a conocer las características clínicas e histológicas de dicha entidad. Su correcto diagnóstico evitará la interrupción del tratamiento, así como la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos innecesarios

Blíster associated with PUVA treatments are an adverse effect of photochemotherapy that has been reported in the literature. Asymptomatic blisters appear spontaneously mainly on the lower limbs and resolve without treatment. The differential diagnoses to consider include a phototoxic reaction, pseudoporphyria, and PUVA-induced bullous pemphigoid. We describe the clinical and histologic features in 5 cases of blistering secondary to PUVA treatment. If this adverse effect is accurately diagnosed, photochemotherapy need not be interrupted, and unnecessary diagnostic procedures and additional treatments can be avoided

Riesgo fotocarcinogénico asociado a la fototerapia ultravioleta B de banda estrecha / Risk of Skin Cancer Associated With Narrowband UV-B Phototherapy

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Photodynamic Therapy Interventions in Facial Photodamage: A Systematic Review / Terapia fotodinámica en el fotodaño facial: revisión sistemática

INTRODUCTION: Photodynamic therapy (PDT) involves the combination of a light source and a photosensitizing agent to induce tissue damage via the generation of singlet oxygen. Although topical PDT has been approved for other indications, its use in facial photodamage is uncertain. AIMS: To assess the efficacy and safety of PDT in facial skin photoaging. METHODS: All randomized clinical trials (RCTs) evaluating the efficacy and safety of any form of topical PDT for the treatment of facial photodamage (dermatoheliosis) or photoaging in patients older than 18 years, were included. Photodynamic-therapy using any topical photosensitizing agent at any dose, and with any light-source, were considered. Comparators were chemical exfoliation, intense pulsed light (IPL), light emitting diodes (LED), dermabrasion or microdermabrasion, ablative or non-ablative lasers, injectables, surgery, placebo and/or no treatment. A systematic search in PubMed, Embase, Lilacs, Google Scholar and RCT's registry databases, was performed. RESULTS: Search was conducted up to May 4th 2016. Four authors independently selected and assessed methodological quality of each RCT. According to inclusion criteria, twelve studies were included (6 aminolevulinate (ALA) trials and 6 methyl aminolevulinate (MAL) trials), but the majority of them had methodological constraints particularly in randomization description and patients/outcome assessors blindness. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Overall results indicated that PDT either with ALA or with MAL was effective and safe for facial photodamage treatment, but high quality of evidence was found mainly for MAL studies

INTRODUCCIÓN: La terapia fotodinámica (TF) incluye una combinación de una fuente de luz y un agente fotosensibilizante para inducir daño tisular a través de la generación de oxígeno singlete. Aunque la TF se ha aprobado para otras indicaciones, su uso en el fotodaño facial resulta incierto. OBJETIVO: Valorar la eficacia y seguridad de la TF en el fotoenvejecimiento de la piel del rostro. MÉTODOS: Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evalúan la eficacia y seguridad de cualquier forma de TF tópica para el tratamiento del fotodaño facial (dermatoheliosis) o fotoenvejecimiento en pacientes mayores de 18 años. Se consideró la TF que utiliza cualquier dosis de agente fotosensibilizante, así como cualquier fuente lumínica. Los comparadores fueron: exfoliación química, luz pulsada intensa (IPL), diodo emisor de luz (LED), dermoabrasión o microdermoabrasión, láseres ablativos o no ablativos, inyectables, cirugía, placebo y/o ausencia de tratamiento. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos de los registros de PubMed, Embase, Lilacs, Google Scholar y ECA. RESULTADOS: La búsqueda se realizó hasta el mes de mayo de 2016. Cuatro autores seleccionaron y valoraron de manera independiente la calidad metodológica de cada ECA. Con arreglo a los criterios de inclusión, se incluyeron 12 estudios (6 ensayos sobre aminolevulinato [ALA] y 6 sobre metiloaminolevulinato [MAL]), aunque la mayoría de ellos contenían limitaciones metodológicas, particularmente en cuanto a la descripción de la aleatorización y la valoración a ciegas de los asesores de los pacientes/resultados. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Los resultados generales indicaron que la TF, tanto con ALA como con MAL, era una terapia efectiva y segura para el tratamiento del fotodaño facial, aunque se encontró evidencia de alta calidad principalmente en los estudios realizados sobre MAL