FR-Mesoterapia con dutasterida, una futura alternativa para el tratamiento de la alopecia androgenética / RF-Mesotherapy With Dutasteride: A Future Alternative Treatment for Androgenetic Alopecia

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Abdominal violaceous skin lesions of a 47-year-old woman following a geometric pattern / Lesiones cutáneas violáceas en el abdomen de una mujer de 47 años siguiendo una distribución geométrica

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Paniculitis por micobacterias atípicas tras mesoterapia / Panniculitis Due to Atypical Mycobacteria After Mesothera

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Reacción local intensa en zonas de inyección de mesoterapia lipolítica / Intense Local Reaction at the Sites of Injection of Lipolytic Mesotherapy

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An outbreak of cutaneous infection due to Mycobacterium abscessus associated to mesotherapy

Introduction: In February 2009 an outbreak of subcutaneous abscesses due to Mycobacterium abscessus was detected in Spain which affected healthy women who had undergone mesotherapy procedures in an aesthetic clinic. Methods Epidemiological research, health inspection and microbiological studies were conducted. The patients were given antibiotic treatment (according to susceptibility testing) with clarithromycin, and in some cases, combined with amikacin. Results Seventeen out of 77 patients treated in the clinic were affected. The products used for the injections were homeopathic drugs in multi-dose vials. The environmental samples were negative. The sterile injection equipment and the clinical procedures were evaluated as correct. The storage conditions for the drugs were also correct, and all the samples tested negative for Mycobacteria. However Paenibacillus provencensis was isolated from samples of unused multi-dose vials and the withdrawal of the product from distribution was ordered. Deficiencies were detected in the sterile products process of at the homeopathic drug factory, so the production line was suspended. Conclusions The results of environmental investigation suggest the most likely cause of the outbreak could have been the contamination of the products in the factory, although there was no laboratory confirmation. The widespread use of homeopathic products in invasive procedures requires extreme control during the manufacturing, handling and packaging process. It is important to consider mesotherapy and parenteral use of homeopathic medicines as potential sources of infection and therefore the same precautions in the procedures and quality assurance of products should be applied as with any other drug or medical activity (AU)

Introducción: En febrero de 2009 se detectó en Baleares un brote de abscesos subcutáneos causados por Mycobacterium abscessus que afectaba mujeres jóvenes y sanas que se habían sometido a procedimientos de mesoterapia en una clínica de estética. Métodos: Se realizaron investigación epidemiológica, inspección sanitaria y estudios microbiológicos clínicos y ambientales. Los pacientes iniciaron tratamiento antibiótico (según antibiograma) con claritromicinay, en los casos más graves, amikacina. Resultados: Aparecieron lesiones en 17 de las 77 personas sometidas a la mesoterapia en el período de riesgo. Los productos inyectados eran fármacos homeopáticos en multivial. Las muestras ambientales fueron negativas. No se evidenciaron deficiencias en los equipos y procedimientos. Los medicamentos estaban correctamente almacenados y todas las muestras fueron negativas para Mycobacteria, aunque se identificó Paenibacillus provencensis de multiviales precintados y el producto fue retirado de la distribución. Se detectaron deficiencias en la producción de estériles en la fábrica, por lo que la línea de producción fue suspendida y el producto retirado. Conclusiones: Los resultados de la investigación ambiental sugieren que la causa más probable del brote habría sido la contaminación del producto en origen, aunque no fue confirmada por laboratorio. La difusión del uso de productos homeopáticos en procedimientos invasivos requiere un control riguroso durante la fabricación, manipulación y envasado. Es importante considerar la mesoterapia y el uso parenteral de productos homeopáticos como fuentes potenciales de infección y por lo tanto extremar las precauciones y la garantía de calidad de los productos y los procedimientos de la misma manera que con cualquier otro producto farmacológico o actividad médica (AU)

Seguimiento de un brote de infección en tejido blando causado por Mycobacterium abscessus posterior a la mesoterapia en Venezuela / Follow-up on an outbreak in Venezuela of soft-tissue infection due to Mycobacterium abscessus associated with Mesotherapy

Introducción Las infecciones de la piel y los tejidos blandos causadas por micobacterias no tuberculosas (MNT) se han asociado a procedimientos como inyecciones, liposucción, cirugía plástica y acupuntura. Estudiamos un brote de infección en tejidos blandos, debido a MNT posterior a mesoterapia, un procedimiento cosmético que consiste en inyectar una mezcla de sustancias para reducir hipotéticamente el tejido adiposo localizado. Métodos Se entrevistó a pacientes con lesiones en la piel, con antecedentes de mesoterapia, que acudieron al Departamento de Dermatología del Hospital Público de la Ciudad de Barinas, Venezuela, en el período comprendido entre noviembre de 2004 y febrero de 2005. Se tomaron muestras clínicas y ambientales para el aislamiento de micobacterias. Resultados Las entrevistas revelaron que 68 pacientes se infectaron con MNT. Todos recibieron tratamiento en el mismo centro estético, a cargo del mismo terapeuta y con el mismo producto. De las muestras de 5 pacientes se aisló Mycobacterium abscessus. Ninguna de las soluciones utilizadas en la mesoterapia estuvo disponible para el análisis, pero se aisló M. abscessus de una muestra del ambiente tomada en el centro cosmético. La tipificación de las cepas con técnicas basadas en PCR (ERIC-PCR, BOXA1R y RAPD) mostró que los aislados de los pacientes fueron indistinguibles entre sí, pero diferentes del aislado del medio ambiente del centro. Conclusión Lo más probable es que este brote se haya causado por un producto contaminado utilizado en la mesoterapia y no por una micobacteria del ambiente del centro. Hacemos énfasis en la importancia de un mejor control microbiológico de estos productos. Este brote, que afectó al menos a 68 pacientes, es en nuestro conocimiento el más grande descrito en la literatura médica posterior a mesoterapia (AU)

Introduction Skin and soft tissue infections caused by nontuberculous mycobacteria (NMT) are reported to be associated with injections, liposuction, plastic surgery, and acupuncture. Herein, we describe an outbreak of soft tissue infection due to NMT following mesotherapy, a cosmetic procedure involving injection of poorly defined mixtures alleged to reduce local adiposity. Methods Patients with skin lesions and a history of mesotherapy treatment, who visited the dermatology department of the public hospital in Barinas, Venezuela, from November 2004 to February 2005 were interviewed. Clinical and environmental samples were taken for mycobacteria isolation. Results The interviews revealed that 68 patients who had been treated for cosmetic purposes at the same clinic by the same therapist had received injections with the same product and were infected with NMT. Clinical specimens from 5 patients grew Mycobacterium abscessus. No mesotherapy solution was available for analysis but M. abscessus was isolated from an environmental sample in the clinic. PCR-based strain typing techniques (ERIC-PCR, BOXA1R and RAPD) showed that the patient's isolates were undistinguishable from each other but different from the environmental isolate. Conclusions This outbreak was likely caused by a contaminated injectable mesotherapy product and not by mycobacteria from the clinic environment. We emphasize the importance of better microbiological control of these products. To our knowledge, this outbreak, which affected at least 68 patients, appears to be the largest ever associated with mesotherapy and described in the literature (AU)