Clinical study of hyaluronic acid gel in dyspareunia caused by vaginal dryness / Estudio clínico con un gel de ácido hialurónico en la dispareunia por sequedad vaginal

Objective: Hyaluronic acid plays a key role in the hydration, elasticity, and lubrication of the vagina. We evaluated the efficacy of a hyaluronic acid gel (Hyaluron mucus(R)) in the treatment of dyspareunia due to vaginal dryness. Material and methods: A total of 150 women applied the gel using their fingers before intercourse. The gel could also be applied simultaneously by the partner. We assessed the intensity of pain, discomfort during intercourse, and degree of vaginal dryness; we also recorded overall opinion (physician and/or patient) on the efficacy and tolerability of the gel and on its cosmetic and medical properties. Adverse effects and their causality were also recorded. Results: An improvement in pain, discomfort during intercourse, and vaginal dryness was reported by 91%, 84%, and 92% of patients, respectively. Medical opinion was favorable in 81% of cases and moderate in the remaining 19%. Patient opinion was favorable in 82%, moderate in 15%, and poor in 3%. Tolerability was good (2 cases of pruritus, 3 of stinging, and 1 of burning sensation). Compared with the previous treatment, the new gel was considered better by 64% of the women, equal or similar by 33%, and worse by 4%. Conclusions: The hyaluronic acid gel studied (Hyaluron mucus(R)) significantly improved vaginal dryness and dyspareunia with good tolerability and favorable cosmetic-medical properties in around 90% of cases

Objetivo: el ácido hialurónico es clave en la hidratación, elasticidad y lubricación vaginal. Hemos valorado la eficacia de un gel de ácido hialurónico (Hyaluron mucus(R)) en el tratamiento de la dispareunia asociada a sequedad vaginal. Material y métodos: 150 mujeres se aplicaron el gel en la vagina digitalmente antes de cada relación sexual, y se dejó abierta la posibilidad de que se aplicara simultáneamente por la pareja. Se valoraron la intensidad del dolor, la dificultad en la relación y el grado de sequedad vaginal; se registró la opinión global (del médico y/o del paciente) sobre la eficacia, la tolerabilidad y las características cosmético-galénicas del gel. También se recogieron los efectos adversos y su imputabilidad. Resultados: el dolor, la dificultad en la relación y la sequedad vaginal mejoraron en el 91%, el 84% y el 92%, respectivamente. El juicio médico global fue bueno para el 81% de los casos y moderado en el 19% restante, para las pacientes fue bueno en el 82%, moderado en el 15% y malo en un 3%. La tolerabilidad ha sido buena (2 casos de prurito, 3 de escozor y 1 de quemazón). El gel en estudio fue considerado mejor por el 64% de las mujeres, igual o semejante por el 33% y peor por el 4%, respecto al tratamiento previo. Conclusiones: el gel de ácido hialurónico estudiado mejora de forma relevante en torno al 90% de los casos la sequedad vaginal y la dispareunia con una buena tolerabilidad y aceptabilidad cosmeto-galénica

La influencia del tiempo de revaluación en el éxito del tratamiento del aborto diferido con misoprostol / Influence of the time of re-evaluation on the success of misoprostol treatment for missed abortions

Objetivo: evaluar el porcentaje de abortos diferidos resueltos exitosamente con misoprostol en dos periodos de tiempo diferentes, donde la revaluación se realizó a las 48 horas en el primer periodo y a los 7-10 días en el segundo periodo. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo desde septiembre 2008 a diciembre 2009 (1º periodo) y de noviembre 2012 a agosto 2014 (2º periodo). 219 pacientes diagnosticadas de aborto diferido en el primer trimestre (1º periodo n = 109; 2º periodo, n = 110) recibieron tratamiento intravaginal con 3 dosis de 400 mcg de misoprostol cada 4 horas. El tiempo de revaluación fue a las 48 h y a los 7-10 días post-tratamiento para cada periodo de estudio. Resultados: en ambos periodos el número de gestaciones y abortos previos fue similar; no obstante, las del segundo periodo presentaban una edad media mayor (34,1 ± 5,0 vs. 35,9 ± 5,2) y menor número de partos vaginales previos (56,0% vs. 41,8%). Un primer tratamiento con misoprostol se mostró eficaz en el 51,4% (n = 56) de las pacientes revaluadas a las 48 horas y en el 71,8% (n = 79) de las mujeres revaluadas a los 7-10 días (p = 0,002). Las pacientes del segundo periodo sometidas a un segundo tratamiento con misoprostol obtuvieron una tasa de éxito del 57,1% (n = 8). No se detectaron diferencias significativas entre ambos grupos respecto a las complicaciones (p = 0,076). La reevaluación de las pacientes tras un primer tratamiento con misoprostol a los 7-10 días evita la realización de tratamientos adicionales en un 19,4%. Conclusión: una revaluación a los 7-10 días supone una mayor porcentaje de éxito del tratamiento con misoprostol sin aumentar las complicaciones (AU)

Objective: To evaluate the percentage of missed abortions successfully resolved with misoprostol in two different time periods, in which revaluation was performed 48 hours after treatment in the first period and after 7-10 days in the second period. Material and methods: A retrospective observational study was conducted that included the periods from September 2008 to December 2009 (first period) and from November 2012 to August 2014 (second period). A total of 219 patients diagnosed with missed first-trimester abortions (n = 109 first period, second period, n = 110) received intravaginal treatment with 3 doses of 400 mcg of misoprostol every 4 hours. The time of revaluation was 48 hours post-treatment and 7-10 days post-treatment for the first and second periods, respectively. Results: In both periods, the number of previous pregnancies and abortions was similar but women in the second period had a higher mean age (34.1 ± 5.0 vs. 35.9 ± 5.2) and had fewer previous vaginal deliveries (56.0% vs. 41.8%). A first treatment with misoprostol was effective in 51.4% (n = 56) of the women re-evaluated after 48 hours and in 71.8% (n = 79) of the women re-evaluated after 7-10 days (p = 0.002). In patients in the second period who had a second misoprostol treatment, the success rate was 57.1% (n = 8). No significant differences were detected between the two groups in complications (p = 0.076). Re-evaluation 7-10 days after a first misoprostol treatment avoided the need for additional treatment in 19.4% of the patients. Conclusion: Re-evaluation at 7-10 days post-treatment increases the success rate of misoprostol treatment without increasing the number of complications (AU)

Vaginal capsules: an unsuspected probable source of exposure to alpha-gal

No disponible

Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia y seguridad de la administración de 25 µg de misoprostol por vía vaginal frente a 50 µg por vía sublingual para la inducción del trabajo del parto en gestantes con diabetes / Randomized clinical trial of the safety and effoprostol versus 25 µg vaginal misoprostol for labor induction at term in pregnant women with diabetes

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del uso de 50 µg de misoprostol por vía sublingual y 25 µg por vía vaginal para la inducción del trabajo de parto a término en embarazadas con diabetes.Métodos: Se asignó al azar a 300 embarazadas con diabetes a recibir 25 µg de misoprostol por vía vaginal o 50 µg por vía sublingual cada 4 h hasta 4 dosis. La variable principal fue el número de partos vaginales en 24 h.Resultados: En el grupo por vía sublingual 109 (72, 7%) de 150 pacientes tuvieron un parto vaginal en 24 h, y 104 (69,3%) de 150 pacientes en el grupo por vía vaginal; esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,611, riesgo relativo [RR] = 1, 176; intervalo de confianza [IC] del 95% para el RR, 0, 714-1, 938). La taquisistolia fue significativamente más frecuente en el grupo de misoprostol por vía sublingual (RR = 0, 474; IC del 95% para el RR, 0, 233-0, 968). Las indicaciones de las cesáreas fueron similares en ambos grupos.Hubo una rotura uterina en una paciente del grupo sublingual a la que se le administró la tercera dosis de misoprostol estando en la fase activa del trabajo de parto.Conclusiones: No hubo diferencias significativas entre las tasas de partos vaginales con 25 µg de misoprostol por vía vaginal o 50 µg por vía sublingual en gestantes con diabetes, pero la vía sublingual con la dosis de 50 µg tuvo un perfil con mayores efectos secundarios. sublingual con la dosis de 50 µg tuvo un perfil con mayores efectos secundarios

Objective: To evaluate the safety and efficacy of misoprostol 50 µg administered sublingually versus 25 µg administered vaginally for labor induction at term in pregnant women with diabetes. Methods: Three hundred pregnant women with diabetes were randomly allocated to receive misoprostol 25 µg vaginally or 50 µg sublingually every 4 hours up to 4 doses. The main variable assessed was the rate of vaginal deliveries in 24 hours.Results: Vaginal delivery in 24 hours was achieved in 109/150 (72.7%) women in the sublingual group and in 104/150 (69.3%) in the vaginal group, with no statistically significant differences (p = 0.611; RR = 1.176; 95% CI for RR, 0.714-1.938).Tachysystole was significantly more frequent in the sublingual misoprostol group (RR = 0.474; 95% CI for RR, 0.233-0.968). The indications for caesarean section were similar in both groups. Uterine rupture occurred in one patient in the sublingual group who was administered the third misoprostol dose in the active phase of labor.Conclusions: No statistically significant differences were found in the vaginal delivery rates between sublingual and vaginal misoprostol, although adverse effects were more frequent with the sublingual route

Utilidad de la bencidamina local en pacientes portadoras de pesario vaginal / The rol of topicl benzydamine in vaginal pessary users

Objetivo: Evaluar si la utilización de bencidamina en forma de lavados es útil en las pacientes con prolapso uterino portadoras de pesario vagina!. Métodos: Se estudian de forma prospectiva 55 pacientes con prolapso genital de distinto grado y portadoras de pesario uterino. Se valora la utilización de bencidamina en el alivio de la sintomatología y hallazgos clínicos provocada por la presencia de un cuerpo extraño intravaginal. Resultados: El 74 por ciento dé las pacientes se encuentra mejor, el 22 por ciento igual. Mejoraron los hallazgos clínicos objetivos. El 64 por ciento de pacientes cree que con lavados cada dos o tres días se encuentra bien y el 27 por ciento precisan lavados todos los días. Conclusiones: La utilización de lavados vaginales de bencidamina y un seguimiento regular cada tres a seis meses mejora la sintomatología local, los hallazgos de la exploración (edema, eritema, ulceración de la mucosa y secreción vaginal), hallazgos citológicos y el grado de satisfacción de las pacientes usuarias de pesarios uterino (AU)