Uso de antipsicóticos en los pacientes con demencia en España: comparación con la prescripción de los inhibidores de la acetilcolinesterasa y de la memantina, y análisis de las asociaciones / Use of antipsychotics in patients with dementia in Spain: Comparison with prescription of acetylcholinesterase inhibitors and memantine and analysis of associations

Objetivo: Se ha analizado la prevalencia de antipsicóticos, inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE) y memantina en pacientes con demencia en España y la influencia de estas asociaciones en su prescripción. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de la base BIFAP de 2017 en los mayores de 65 años con demencia. Se recogieron las prescripciones de antipsicóticos, los IACE y la memantina. Para los antipsicóticos también se recogieron, la duración del tratamiento y el tiempo desde el diagnóstico de demencia, al de prescripción. Resultados: Se recuperaron 1.327.792 sujetos, 89.464 (6,73%) con demencia. El 31,76% tuvieron prescritos antipsicóticos; los más frecuentes: quetiapina (58,47%), risperidona (21%) y haloperidol (19,34%). Las prescripciones de IACE y memantina fueron más frecuentes en los menores de 84 años y las de antipsicóticos en los mayores de 85 años (p<0,001). Los antipsicóticos se mantuvieron una media de 1.174,5 días. En el 26,4% de los casos se prescribieron aislados, OR: 0,61 (IC 95%: 0,59-0,62), en el 35,85% asociados a IACE, OR: 1,26 (IC 95%: 1,22-1,30) y en el 42,4% a memantina, OR: 1,69 (IC 95%: 1,62-1,78); p<0,000). Desde el diagnóstico de demencia transcurrieron de 461 días (±1.576,5) cuando se prescribieron aislados; 651 días (±1.574,25) asociados a IACE y 1.224 (±1.779) a memantina. Conclusiones: Una tercera parte de los pacientes con demencia tuvieron prescritos antipsicóticos, mayoritariamente atípicos, más frecuentemente en los mayores de 85 años y durante periodos prolongados. La prescripción de IACE y memantina se asoció al incremento del riesgo de uso de antipsicóticos, pero paradójicamente, a la prolongación del tiempo hasta su prescripción.(AU)

ObjectiveWe have analyzed the prevalence of antipsychotics in patients with dementia in Spain, their age distribution and the influence of treatment with IACEs and memantine on their prescription. Method: Descriptive, retrospective and cross-sectional study of the 2017 BIFAP database in over 65 years of age with dementia. Prescriptions of antipsychotics, IACEs and memantine were collected. For antipsychotics were also collected, the duration of treatment and time from dementia diagnosis to prescription. Results: A total of 1,327,792 subjects were retrieved, 89,464 (6.73%) with dementia. Antipsychotics were prescribed in 31.76%; by frequency: quetiapine (58.47%), risperidone (21%) and haloperidol (19.34%). Prescriptions of IACEs and memantine were clustered in those younger than 84 years and antipsychotics in those older than 85 (P<.001). Antipsychotics were maintained for a mean of 1174.5 days. In 26.4% of cases they were prescribed alone, OR 0.61 (95% CI: 0.59-0.62), in 35.85% associated with IACEs, OR 1.26 (95% CI: 1.22-1.30) and in 42.4% with memantine, OR 1.69 (95% CI: 1.62-1.78) (P<.000). From the diagnosis of dementia, 461 days (±1576.5) elapsed when isolated drugs were prescribed; 651 days (±1574.25) associated with IACEs and 1224 (±1779) with memantine. Conclusions: One third of patients with dementia were prescribed antipsychotics, mostly atypical, more frequently in those older than 85 years and for prolonged periods. IACEs and memantine were associated with the risk of antipsychotic prescription, but paradoxically, with prolonged time to onset.(AU)

Adecuación de las prescripciones médicas en faringitis estreptocócicas y otitis media aguda a las guías terapéuticas / Adherence of prescribing practices in streptococcal pharyngitis and acute otitis media to treatment guidelines

Fundamento y objetivo: analizar el grado de adecuación a las guías terapéuticas de consenso de las prescripciones por parte de los pediatras de Atención Primaria (AP) en casos de faringoamigdalitis aguda (FAA) y otitis media aguda (OMA). Material y métodos: estudio observacional retrospectivo con obtención de datos de los registros electrónicos de las historias clínicas de los pacientes con OMA supurada y FAA estreptocócica en pacientes de 0 a 14 años que residen en Álava (País Vasco, España), en 18 meses de estudio. Resultados: en el grupo de pacientes con OMA supurada han sido evaluados 238 episodios obteniendo un grado de adecuación terapéutica del 56,7% y siendo la infradosificación la principal causa de inadecuación. En el grupo de pacientes con FAA estreptocócica han sido evaluados 1721 episodios obteniendo un grado de adecuación terapéutica del 57%, siendo las principales causas de inadecuación la sobredosificación y las pautas de corta duración. Conclusiones: tanto en OMA supurada como en FAA estreptocócica el grado de adecuación terapéutica es algo más bajo comparado con otros estudios analizados. Ambos procesos infecciosos son de frecuentes diagnóstico y tratamiento en AP, razón por la cual es de vital importancia la mejora en su adecuado tratamiento. Otro punto de mejora es el correcto registro en la historia clínica de los pacientes. (AU)

Background and objective: to analyse the degree of adherence of primary care paediatricians to consensus treatment guidelines for acute pharyngotonsillitis and acute otitis media. Material and methods: retrospective observational study with collection of data from the electronic health records of patients with suppurative AOM and streptococcal AP in patients aged 0 to 14 years residing in Araba over an 18-month period. Results: in the group of patients with suppurative AOM, 238 episodes were evaluated, with a proportion of appropriate prescribing of 56.7% and underdosing as the main reason of inappropriate prescribing. In the group of patients with streptococcal AP, 1721 episodes were evaluated, with a proportion of appropriate prescribing of 57%, and the main causes of inappropriate prescribing being prescription of excessive doses and short-duration regimens. Conclusion: in both suppurative AOM and streptococcal AP, the frequency of appropriate prescribing was somewhat lower compared to other studies. Achieving appropriate treatment for these diseases in primary care settings is of vital importance due to their high incidence. Ensuring correct documentation in patient health records is another opportunity for improvement. (AU)

Rapid diagnostic tests for dengue would reduce hospitalizations, healthcare costs and antibiotic prescriptions in Spain: A cost-effectiveness analysis / Los tests de diagnóstico rápido para dengue reducirían las hospitalizaciones, los costes sanitarios y la prescripción de antibióticos en España: un análisis de coste-efectividad

Background: Current gold standard diagnostic techniques for dengue are expensive and time-consuming. Rapid diagnostic tests (RDTs) have been proposed as alternatives, although data about their potential impact in non-endemic areas is scarce. Methods: We performed a cost-effectiveness analysis comparing the costs of dengue RDTs to the current standard of care for the management of febrile returning travelers in Spain. Effectiveness was measured in terms of potential averted hospital admissions and reduction of empirical antibiotics, based on 2015–2020 dengue admissions at Hospital Clinic Barcelona (Spain). Results: Dengue RDTs were associated with 53.6% (95% CI: 33.9–72.5) reduction of hospital admissions and were estimated to save 289.08–389.31€ per traveler tested. Moreover, RDTs would have avoided the use of antibiotics in 46.4% (95% CI: 27.5–66.1) of dengue patients. Discussion: Implementation of dengue RDTs for the management of febrile travelers is a cost-saving strategy that would lead to a reduction of half of dengue admissions and a reduction of inappropriate antibiotics in Spain.(AU)

Introducción: El actual gold standard para el diagnóstico de dengue se basa en técnicas caras y que requieren tiempo. Los tests de diagnóstico rápido (TDR) se han propuesto como una posible alternativa, aunque los datos sobre su posible impacto en áreas no endémicas son escasos. Métodos: Realizamos un análisis de coste-efectividad comparando los costes del uso de TDR para dengue con el manejo habitual de viajeros con fiebre en España. Para medir la efectividad se estimaron las hospitalizaciones potencialmente evitables y la reducción de antibióticos empíricos de acuerdo con las hospitalizaciones por dengue entre 2015-2020 en el Hospital Clínic Barcelona (España). Resultados: El uso de TDR para dengue se asoció con una reducción de 53.6% (IC 95%: 33.9–72.5) de las hospitalizaciones y un ahorro de 289.08-389.31€ por viajero testado. Además, el uso de TDR hubiese evitado el tratamiento de antibióticos en 46.4% (IC 95%: 27.5–66.1) de los casos de dengue. Discusión: La implementación de TDR de dengue para el manejo de viajeros con fiebre es una medida de reducción de gastos que disminuiría a la mitad los ingresos hospitalarios por dengue y supondría una reducción del uso inapropiado de antibióticos en España.(AU)

Adecuación de la prescripción de antibióticos antipseudomónicos tras los cambios en los criterios EUCAST 2019 / Adequacy of the consumption of antipseudomonal antibiotics after changes in the 2019 EUCAST criteria

Introducción. En 2019, el Comité Europeo para el estudio de la sensibilidad antibiótica modificó las categorías de los test de sensibilidad antibiótica incluyendo el término “sensible con exposición incrementada”. Tras la difusión de protocolos locales recogiendo estas modificaciones, el objetivo de nuestro estudio fue analizar si los prescriptores se han adecuado a los mismos y el posible impacto clínico en los casos de inadecuación. Material y métodos. Estudio observacional y retrospecti vo de los pacientes con infección por pseudomonas aeruginosa y que hayan recibido antibiótico antipseudomónico desde ene ro a octubre de 2021 en un hospital terciario. Resultados. La inadecuación a las recomendaciones de la guía fueron un 57,6% en planta y un 40,4% en UCI (p<0,05). Tanto en planta como en UCI el grupo con más prescripción no ajustada a las recomendaciones de la guía fueron los amino glucósidos (92,9% y 64,9% respectivamente) por utilizar dosis subóptimas, seguido de los carbapenémicos (89,1% y 53,7% respectivamente) por no administrarlo en perfusión extendida. En planta, la tasa de mortalidad durante el ingreso o a los 30 días en el grupo de terapia inadecuada fue de 23,3% vs 11,5% en los que recibieron los tratamientos de forma adecuada (OR: 2,34; IC 95% 1,14-4,82); en UCI no hubo diferencias estadísti camente significativas. Conclusiones. Los resultados muestran la necesidad de implementar medidas para garantizar una mejor difusión y co nocimiento de los conceptos claves en el manejo de los antibió ticos, con el objetivo de garantizar exposiciones incrementadas y poder ofrecer una mejor cobertura de la infección, así como de evitar la amplificación de cepas resistente (AU)

Introduction. In 2019, the European Committee for the Study of Antibiotic Susceptibility modified the categories of antibiotic susceptibility tests to include the term “susceptible with increased exposure”. Following the dissemination of local protocols reflecting these modifications, the aim of our study was to analyse whether prescribers have adapted to them and the clinical impact in cases of inadequacy. Material and methods. Observational and retrospective study of patients with infection who received antipseudomonal antibiotics from January to October 2021 in a tertiary hospital.Results. Non adherence to the guideline recommendations was 57.6% in the ward and 40.4% in the ICU (p<0.05). In both the ward and ICU, the group with the most prescriptions not by the guideline ecommendations were aminoglycosides (92.9% and 64.9% respectively) for using suboptimal doses, followed by carbapenems (89.1% and 53.7% respectively) for not administering an extended infusion. On the ward, the mortality rate during admission or at 30 days in the inadequate therapy group was 23.3% vs 11.5% in those who received adequate treatment (OR: 2.34; 95% CI 1.14-4.82); in ICU there were no statistically significant differences.Conclusions. The results show the need to implement measures to ensure better dissemination and knowledge of key concepts in antibiotic management, to ensure increased exposures, and to be able to provide better infection coverage, as well as to avoid amplifying resistant strains (AU)

Antibiotic prescribing and dispensing behavior among doctors and pharmacists working in UAE

Objectives: This study aims to determine the level of knowledge, attitude, and practice of doctors and pharmacists on antibiotic use in a group of Thumbay healthcare facilities in the UAE. Methods: This cross-sectional questionnaire-based survey included a convenience sample of doctors and pharmacists at Thumbay-related hospitals and clinics. The survey was sent online and it has a section on knowledge, attitude, and practice-related to antibiotics and barriers and facilitators of good antibiotic use. Results: This survey included 61 participants (doctors (n=27) and pharmacists (n=34)) with the age ranging between 26 to 60 years (mean age=37). More than half of the respondents were female (55.4%). Most of the participants (89%) agree that of antimicrobial resistance is a global problem. The majority of the participants agreed that antimicrobial stewardship programs can reduce antimicrobial resistance. Similarly, most of the participants feel confident about their knowledge and practice in the area of antimicrobial prescribing (81%), and they always or often (86.8%) use guidelines in their daily practice when prescribing or dispensing antibiotics. Similarly, 82% claimed that a policy that limits the prescribing of selected antibiotics to certain clinical indications via an approval process is introduced in their setting 82%. The top five cited barriers that hinder appropriate prescribing and dispensing of antibiotics include limited knowledge or confidence to discuss rational antibiotics use (72.1%), lack of incentives for appropriate prescribing or dispensing (68.9%), lack of interest by patients to receive counseling (68.9%), time limitations (62.3%) and presence of diagnostic uncertainties (62.3%). (AU)

Atención farmacéutica al paciente ingresado en una unidad multidisciplinar de paciente crónico complejo / Pharmaceutical care for the patients admitted to a multidisciplinary complex chronic patient unit

Objetivo: evaluar la contribución del farmacéutico mediante el análisis de la prescripción potencialmente inapropiada y la conciliación del tratamiento domiciliario en la unidad de pacientes crónicos complejos de un hospital terciario. Métodos: estudio observacional, prospectivo y multidisciplinar de los pacientes de la unidad de pacientes crónicos complejos de un hospital durante febrero de 2019 - junio de 2020. El equipo multidisciplinar del crónico complejo elaboró un checklist con una selección de fármacos no recomendados basado en los criterios STOPP/START, Beers y PRISCUS y fármacos susceptibles de desprescripción según los criterios LESS-CHRON. El farmacéutico aplicaba el checklist diariamente en los pacientes que ingresaban en la unidad, además de realizar la conciliación del tratamiento domiciliario revisando el tratamiento prescrito con el detallado en la receta electrónica domiciliaria. Por eso, se recogieron las siguientes variables: edad, sexo y número de fármacos al ingreso como variables independientes, y variables dependientes: número de fármacos al alta, tipo de prescripción potencialmente inapropiada, motivos de conciliación, fármacos implicados y grado de aceptación de la recomendación por parte del médico prescriptor para evaluar la contribución farmacéutica. El análisis estadístico se realizó con IBM® SPSS® Statistics22. Resultados : se revisaron 621 pacientes con una mediana de edad de 84 años (56,4% mujeres), y se intervino en 218 (35,1%). La mediana del número de fármacos fue de 11 (2-26) al ingreso y de 10 (0-25) al alta. Se realizaron 373 intervenciones: 235 por conciliación de la medicación (78,3% aceptadas), 71 por medicamentos no recomendados (57,7% aceptadas), 42 por desprescripción (61,9% aceptadas) y 25 por otros motivos. ... (AU)

Objective: To assess the pharmacist’s contributions by analysing potentially inappropriate prescription and home treatment reconciliation in the complex chronic patient unit of a tertiary hospital.MethodObservational, prospective, multidisciplinary study of patients in the complex chronic patient unit of a hospital during February 2019 - June 2020. Multidisciplinary team of the complex chronic developed a checklist with a selection of non-recommended drugs based on STOPP/START, Beers and PRISCUS criteria, and drugs susceptible to deprescription according to LESS-CHRON criteria. The pharmacist applied the checklist daily in patients admitted to the unit, in addition to reconciling home treatment by reviewing the prescribed treatment with that detailed in the electronic home prescription. Therefore, the following variables were collected: age, sex and number of drugs on admission as independent variables, and dependent variables: number of drugs at discharge, type of potentially inappropriate prescription, reasons for reconciliation, drugs involved and degree of acceptance of the recommendation by the prescribing physician to assess the pharmaceutical contribution. The statistical analysis was performed with IBM® SPSS® Statistics22.Results: We reviewed 621 patients with a median age of 84 years (56.4% women), and intervention was performed in 218 (35.1%). The median number of drugs was 11 (2-26) at admission and 10 (0-25) at discharge 373 interventions were performed: 235 for medication reconciliation (78.3% accepted), 71 for non-recommended drugs (57.7% accepted), 42 for deprescription (61.9% accepted) and 25 for other reasons. Statistically significant differences were observed between the number of drugs at discharge and at admission in both intervention patients (n = 218) and complex chronic patients (n = 114) (p < 0.001 in both cases). ...(AU)

Análisis de las prescripciones y dispensaciones de psicofármacos en una oficina de farmacia de la provincia de Mendoza, Argentina / Prescriptions and dispensations analysis of psychotropic drugs in a pharmacy office of Mendoza province, Argentina

El Uso Racional de Medicamentos refiere a prácticas adecuadas en cada componente de la cadena de utilización. En este trabajo, nuestro objetivo radicó en determinar el perfil de las prescripciones de psicofármacos recibidas y dispensadas en una oficina de farmacia de la provincia de Mendoza (Argentina), evaluar posibles errores, medir la magnitud del consumo e identificar los psicofármacos de primera elección. Se efectuó un análisis observacional, transversal y retrospectivo de prescripciones dispensadas entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2020. Los datos se obtuvieron directamente desde las prescripciones. Los fármacos se codificaron según el sistema de clasificación ATC y los diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades, ambos propuestos por la OMS. La prueba del Chi-cuadrado se utilizó para comparar las variables. Una probabilidad de p<0,05 fue considerada estadísticamente significativa. Se registraron 7.836 prescripciones en 7.041 recetas (media por paciente = 1,11±0,32). Hubo mayor prescripción de psicofármacos a pacientes femeninos (χ2 p<0,001). Las especialidades médicas que más prescribieron los psicofármacos dispensados fueron Clínica, Medicina Familiar y Psiquiatría. Los fármacos psicolépticos fueron los mayormente prescritos, seguido de los antiepilépticos, psicoanalépticos y analgésicos. El 43,76% del total correspondió a benzodiacepinas, principalmente clonazepam, alprazolam y bromazepam. Clonazepam fue el fármaco más prescrito en el período analizado (21,75%), principalmente para diagnósticos de trastornos de ansiedad, hipertensión arterial y depresión. Los registros obtenidos muestran un elevado consumo de ciertos psicofármacos, resultando coincidente con estudios semejantes, hallándose idéntica relación con los fármacos más prescritos, sexo y especialidad del profesional prescriptor. (AU)

The Rational Use of Medicines it refers to adequate practices in each component of the utilization chain. In this work, our objective was to determinate profile of psychotropic drugs prescriptions received and dispensed in a pharmacy office of Mendoza province (Argentina), with evaluation of possible errors, determination of the magnitude consumption and identification of first-choice psychotropic drugs. It was performed an observational, cross-sectional, and retrospective analysis of the prescriptions dispensed between January 1 and June 30, 2020. Data were obtained directly from prescriptions. Drugs were coded according to the ATC classification system and diagnoses according to the International Classification of Diseases, both proposed by the WHO. The Chi-square test was used to compare the variables. A probability of p<0.05 was considered significant statistically. It was registered 7,836 prescriptions in 7,041 prescriptions (mean per patient = 1.11±0.32). There was a greater prescription of psychotropic drugs to female patients (χ2 p<0.001). The clinical medical did result the professional that more prescribed the psychotropic drugs dispensed followed by Family Medicine and Psychiatry specialties. Psycholeptic drugs were the most prescribed, followed by antiepileptic, psychoanaleptic and analgesic drugs. 43.76% of the total corresponded to benzodiazepines, mainly clonazepam, alprazolam and bromazepam. Clonazepam was the most prescribed drug in the analyzed period (21.75%), mainly for diagnosing anxiety disorders, arterial hypertension, and depression. The records obtained show a high consumption of certain psychotropic drugs groups, which coincides with similar studies, finding an identical relationship with the most prescribed drugs, sex, and specialty of the prescribing professional. (AU)

Impacto de la pandemia COVID-19 en la prescripción de fármacos en Atención Primaria / Impact of the COVID-19 pandemic on the prescription of drugs in Primary Care

Objetivo: la pandemia por SARS-CoV-2 ha estresado el sistema sanitario y ha producido cambios en la organización de los centros de salud para atender a los pacientes con COVID-19. Como consecuencia, en la Atención Primaria se ha observado una disminución significativa en el seguimiento, control de los pacientes y en el diagnóstico de enfermedades crónicas. Este estudio tiene por objetivo analizar retrospectivamente el impacto de la pandemia de COVID-19 en los tratamientos farmacológicos en tres centros de salud de Atención Primaria urbanos.Métodos: se analizaron las prescripciones farmacológicas realizadas por médicos de familia entre 2017 y 2020. Se registró el número total de tratamientos y los inicios de tratamiento para diferentes grupos farmacológicos. Calculamos las tasas de incidencia anuales de los pacientes tratados y se comparó la ratio de incidencia de 2020 con la media de las ratios del período 2017-2019.Resultados: los grupos farmacológicos con mayor reducción en el porcentaje de pacientes tratados en 2020 en comparación con la media de 2017-2019 fueron los antibióticos (-8,5%), los antinflamatorios no esteroideos (-5,9%) y los antiulcerosos (-2,8%). Se observó una reducción significativa en las tasas de incidencia de 2020 en comparación con la media de 2017-2019 para todos los grupos farmacológicos analizados, excepto para los anticoagulantes orales y los antipsicóticos.Conclusiones: se ha observado una reducción en el consumo global de los fármacos. Se ha producido una disminución significativa en los inicios de tratamiento para la mayoría de grupos farmacológicos analizados.(AU)

Aim: the SARS-CoV-2 pandemic has stressed the health system and led to changes in the organization of health centres to treat COVID-19 patients. As a consequence, in primary care a significant decline has been observed in the follow-up, monitoring of patients and diagnosis of chronic diseases. This study aimed to retrospectively analyse the impact of the COVID-19 pandemic on drug treatments in three urban primary healthcare centres.Methods: we analysed the pharmacological prescriptions issued by general practitioners between 2017 and 2020. We counted total number of treatments and new treatments for different pharmacological groups. We calculated the annual incidence rate of treated patients and compared incidence rate ratios in 2020 with the mean rate in 2017-2019.Results: the pharmacological groups with the greatest reduction in the percentage of patients treated in 2020 compared to the mean of 2017-2019 were antibiotics (-8.5%), non-steroidal anti-inflammatory drugs (-5.9%) and anti-ulcer drugs (-2.8%). There was a significant decrease in incidence rates in 2020 compared to the mean of the 2017-2019 period for all pharmacological groups analysed, except for oral anticoagulants and antipsychotics.Conclusion: a decreased overall consumption of drugs was observed. There has been a significant decline in new patients commencing treatments in most pharmacological groups analysed.(AU)

La dispensación excepcional, ¿para cuándo? / The exceptional dispensation, for when?

La dispensación excepcional es “la posibilidad de salvaguardar el espíritu de la prescripción por parte del farmacéutico en la que, ante una situación de urgencia o necesidad, dispensa el medicamento más adecuado dentro de las posibilidades reales de las que dispone con el fin de garantizar al paciente su disponibilidad y uso adecuado de su medicación de acuerdo con el paciente y sus necesidades” Por diferentes razones existen problemas de abastecimiento de algunos medicamentos lo que supone un problema para el paciente. SEFAC se ha planteado investigar este problema. En este mismo número se publican lo0s resultados de un estudio realizado en noviembre de 2021 en dos comunidades autónomas que sirve como piloto de otro estudio posterior, llamado factores de riesgoque dificultam el acceso a los medicamentos en la dispensacion en la farmacia Comunitaria (FRAMEFAC) cuyos resultados se presentaran en el próximo congreso de farmacéuticos comunitarios (Las Palmas de Gran Canaria, mayo 2024) Posteriormente SEFAC realizará una propuesta concreta para solucionar este problema mediante la dispensación excepcional como ya ocurre en otros países de nuestro entorno (AU)

Errores de prescripción e interacciones farmacológicas en personas adultas hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos en Barranquilla (Colombia) / Prescription errors and drug interactions in adults hospitalized in an intensive care unit in Barranquilla (Colombia)

Fundamentos: Los errores de prescripción y las interacciones farmacológicas constituyen un tema relevante para los profesio-nales de salud que se encuentran en estos ámbitos hospitalarios y para el fortalecimiento de estrategias que permitan mitigar estoserrores. El objetivo del artículo fue determinar los errores de prescripción e interacciones medicamentosas presentes en pacientesadultos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos en la ciudad de Barranquilla (Colombia).Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo en el que se analizaron 158 historias clínicas de pacientes adultos que estuvieronhospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la ciudad de Barranquilla durante el año 2019. Se determinaron erroresde medicación e interacciones medicamentosas por medio de la aplicaciónMedscape. El análisis estadístico se realizó mediante elprogramaRStudio, se aplicó estadística descriptiva e inferencial a los datos.Resultados: Sociodemográficamente prevaleció el sexo masculino, el antecedente patológico con mayor frecuencia fue lahipertensión arterial, la mayoría de los pacientes estaban recibiendo entre uno±cinco medicamentos, los errores más comunesestaban relacionados con la omisión de la dosis, vía y horario de administración. Se reportaron interacciones medicamentosas enel 64,5% (102) de las historias y, en cuanto al nivel de gravedad de las interacciones, predominaron las moderadas en un 32,9% (52).Conclusiones: Se evidencia que existe un alto número de errores de prescripción de medicamentos en los adultos hospitali-zados, entre los que se destacan las interacciones farmacológicas asociadas principalmente con el número de medicamentos quereciben las personas en las UCI.(AU)

Backgroud: Prescribing errors and drug-drug interactions constitute a relevant topic for health professionals in these hospitalsettings and for the strengthening of strategies to mitigate these errors. The aim of this article was to determine the prescribingerrors and drug-drug interactions present in adult patients hospitalized in an intensive care unit in the city of Barranquilla (Colombia).Methods: A quantitative study was conducted in which 158 medical records of adult patients who were hospitalized in an IntensiveCare Unit (ICU) in the city of Barranquilla during 2019 were analyzed. Medication errors and drug-drug interactions were determined bymeans of the Medscape application. Statistical analysis was performed using the RStudio program, descriptive and inferential statisticswere applied to the data.Results: Sociodemographically, male sex prevailed, the most frequent pathological history was arterial hypertension, mostpatients were receiving between one±five drugs, the most common errors were related to omission of dosage, route and time ofadministration. Drug-drug interactions were reported in 64.5% (102) of the histories and, in terms of the level of severity of theinteractions, moderate interactions predominated in 32.9% (52).Conclusions: It is evident that there is a high number of medication prescription errors in hospitalized adults, among whichpharmacological interactions associated mainly with the number of medications received by individuals in the ICUs stand out.(AU)

Impacto del confinamiento por COVID-19 en la prescripción de benzodiacepinas / Impact of COVID-19 lockdown on the prescription of benzodiazepines

Objetivo: Evaluar el efecto del confinamiento por COVID-19 sobre la prescripción de benzodiacepinas según edad, sexo y zona básica de salud. Diseño: Estudio observacional longitudinal. Emplazamiento: Atención primaria. Área V de Salud del Principado de Asturias. Participantes: Mayores de 15 años a los que se prescribieron benzodiacepinas entre 2017 y 2020. Mediciones principales: Diferencia de las medias de dosis diaria definida por 1.000 habitantes (DHD) mensual de benzodiacepinas entre el periodo definido como preconfinamiento y el confinamiento. Además, se ajusta la diferencia por edad, sexo y zona básica de salud, así como por la interacción entre ellas. Resultados: La DHD media preconfinamiento fue 131,3 y 139,5 durante el confinamiento; en el análisis crudo, esta diferencia fue estadísticamente significativa (IC 95% 4,1 a 12,1). Se objetivó un aumento de DHD media en el grupo de 60-74 años (IC 95% 2,28 a 21,42) y en el de 90 años o más (IC 95% 21,31 a 40,63), así como en las mujeres (IC 95% 3,51 a 14,59). Finalmente, se observó una disminución de DHD media en las zonas básicas V11 (IC 95% -29 a -0,66) y V14 (IC 95% -54,28 a -25,04). Conclusiones: Determinados subgrupos muestran un cambio en la tendencia de dispensación de benzodiacepinas sin poder atribuirse completamente al confinamiento. Creemos que pueda existir una inercia terapéutica en la prescripción de psicofármacos, según las características biopsicosociales del paciente, que es importante detectar para evitar la medicalización de cuadros psicológicos.(AU)

Objective: To evaluate the effect of COVID-19 lockdown on the prescription of benzodiazepines by gender, age and district health departments. Design: Longitudinal observational study. Location: Primary care. Asturias (Spain) health district V. Participants: People over 15 years of age with filled benzodiazepine prescriptions in between 2017 and 2020. Main measurements: Benzodiazepine DHD (defined daily dose per 1000 habitants) mean difference between the period defined as pre-lockdown and lockdown. Additionally, the difference was adjusted for gender, sex and district health department and also with the interaction among them. Results: DHD mean pre-lockdown was 131.3 and 139.5 in the lockdown; this difference was significant in the global analysis (95% CI: 4.1–12.1). There was an increase in the DHD mean in the 60–74 age group (95% CI: 2.28–21.42), in the group over 90 years old (95% CI: 21.31–40.63) and in women (95% CI: 3.51–14.59). Finally, a decrease in the DHD mean of V11 (95% CI: -29 to -0.66) and V14 (95% CI: -54.28 to -25.04) district health departments was observed.Conclusions: Certain subgroups show a change in the pattern of benzodiazepine prescription without being able to relate this to the lockdown. We believe that there could be some inertia in the prescription of psychiatric medication according to the biopsychosocial characteristics of the patients; it is important to detect this in order to avoid the medicalization of psychological disorders.(AU)

Diseño y validación de un cuestionario para evaluar el nivel de conocimientos y hábitos de prescripción antibiótica en cirugía oral / Design and validation of a questionnaire to measure antibiotic knowledge and prescribing habits in oral surgery

Introducción: En las últimas décadas, la resistencia antibiótica se ha convertido en un problema mundial para la salud pública. Los odontólogos no deben permanecer ajenos a este grave problema, siendo responsables de en torno al 10 % de las prescripciones antibióticas que se producen en el ámbito extrahospitalario. El propósito del presente estudio fue diseñar y validar un instrumento para analizar los conocimientos y hábitos de prescripción antibiótica en cirugía oral. Material y métodos: El proceso de construcción y validación del instrumento constó de cinco fases: 1) diseño del instrumento a través de una exhaustiva revisión de la literatura publicada entre enero de 2016 y enero de 2021 en las bases de datos PubMed Medline y Cochrane Library; 2) validación del contenido por un grupo de 6 expertos; 3) pretest cognitivo para evaluar la consistencia interna (alfa de Cronbach); 4) evaluación de las propiedades métricas de la escala; y 5) aprobación por el Comité de Ética de la Investigación de la Universidad Europea. Resultados: Se obtuvo un instrumento conformado por 48 ítems: 20 referidos a conocimientos sobre antibioterapia y 28 correspondientes a hábitos de prescripción antibiótica. La validez de contenido del cuestionario, medida por el Índice de Validez de Contenido (CVI), fue de 0,85 con una fiabilidad de 0,80 y una estabilidad temporal casi perfecta (CCI = 0,95). Conclusiones: El riguroso diseño y validación de este estudio proporciona un instrumento con suficiente validez predictiva para su posterior aplicación y evaluación de los conocimientos y hábitos de prescripción antibiótica en cirugía bucal. (AU)

Objective: In recent decades, antibiotic resistance has become a global public health problem. Dentists should not remain oblivious to this serious problem, as they are responsible for around 10 % of antibiotic prescriptions in the out-of-hospital setting. The purpose of the present study was to design and validate an instrument to analyse the knowledge and antibiotic prescribing habits in oral surgery. Material and methods: The process of constructing and validating the instrument consisted of five stages: 1) Design of the instrument through and exhaustive review of the literature published between January 2016 and January 2021 in the PubMed-Medline and Cochrane Library databases; 2) Validation of the content by a panel of 6 experts; 3) Cognitive pretest to assess internal consistency (Cronbach’s alpha); 4) Evaluation of the metric properties of the scale; and 5) Approval by the Research Ethics Committee of the European University. Results: An instrument consisting of 48 items was obtained; 20 referring to knowledge of antibiotic therapy and 28 corresponding to antibiotic prescribing habits. The content validity of the questionnaire, measured by the Content Validity Idex (CVI) was 0.85 with a reliability of 0,80 and almost perfect temporal stability (CCI = 0,95). Conclusions: The rigorous design and validation of this study provides and instrument with sufficient predictive validity for subsequent application and assessment of antibiotic prescribing knowledge and habits in oral surgery. (AU)

Variaciones y diferentes percepciones en la suplementación con vitamina D en la edad pediátrica en España / Variations and different perceptions in vitamin D supplementation in paediatric age in Spain

Introducción: el raquitismo es un problema de salud a nivel global. La deficiencia de vitamina D se ha convertido en una pandemia, su interés ha aumentado por la implicación de la misma en múltiples acciones extraesqueléticas. Material y métodos: se realizó una encuesta a través de correo electrónico entre pediatras españoles para estudiar su actitud en relación con la suplementación profiláctica de vitamina D. Resultados: un 83% de los pediatras tienen políticas de profilaxis de vitamina D en su área. Un 61,6% inicia la profilaxis en las dos primeras semanas y un 81,5% la mantiene el primer año. Un 57,2% realiza una búsqueda de deficiencia de vitamina D, sobre todo si trabajan en medio hospitalario. Conclusiones: las políticas de profilaxis con vitamina D son bastantes uniformes. Más de la mitad de los pediatras españoles realizan una búsqueda sistemática mediante analítica de deficiencia de vitamina D en sus pacientes con factores de riesgo durante la infancia y adolescencia (AU)

Introduction: rickets is a global health problem. Vitamin D deficiency has become a pandemic, its interest has increased due to its implication in multiple extraskeletal actions.Material and methods: a survey was conducted by e-mail among spanish paediatricians to study their attitude regarding prophylactic vitamin D supplementation.Results: 83% of pediatricians have vitamin D prophylaxis policies in their area. 61.6% start prophylaxis in the first two weeks, 81.5% maintain it the first year. 57.2% search for vitamin D deficiency, especially if they work in a hospital.Conclusions: vitamin D prophylaxis policies are uniform. More than a half of Spanish pediatricians conduct a systematic search for vitamin D deficiency in their patients with risk factors during childhood and adolescence (AU)

Seguridad del paciente durante el servicio de dispensación en farmacia comunitaria ante un error de prescripción. A propósito de un caso / Patient safety during the dispensing service in a community pharmacy in the event of a prescription error. About a case

Paciente de 63 años, diagnosticada de diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia, con antecedentes de infarto de miocardio, que toma 9 medicamentos. Acude a la farmacia comunitaria (FC) para retirar el tratamiento prescrito desde el Servicio de Urgencias para tratar una conjuntivitis. Desde el servicio de dispensación se detecta un Problema Relacionado con el Medicamento (PRM) de un potencial error en la prescripción, que podría tener asociado un Resultado Negativo a la medicación (RNM) al prescribirse gotas óticas para uso oftálmico, comprometiendo la seguridad de la paciente. Se deriva al Servicio de Urgencias para modificación del tratamiento por considerarse un potencial riesgo, siguiendo indicaciones de Ficha Técnica. En el Servicio de Urgencias se rechaza la intervención propuesta y se remite de nuevo a la paciente a FC a retirar el fármaco. La paciente decide esperar dos días a una cita médica presencial con su Médico de Atención Primaria (MAP). La propuesta realizada desde la FC fue aceptada por el MAP. Se realiza seguimiento del caso, que permite constatar la resolución del problema de salud, así como los PRM y RNM detectados, logrando una mejora en la salud del paciente y garantizando así un uso racional, seguro y eficaz del medicamento (AU)

A 63-year-old patient, diagnosed with diabetes, hypertension, and hypercholesterolemia, with myocardial infarction background who takes 9 different medications. She goes to the Community Pharmacy (CP) to pick up the prescribed treatment from the Emergency Department to treat a diagnosed conjunctivitis. During the Dispensing Service, a potential Drug-Related Problem (DRP) of prescription error is detected, which could be related with a Negative Outcomes Related to Medicines (NOM) when prescribing ear drops for ophthalmic use, compromising patient safety . The patient was referred to the Emergency Department to modify the treatment due to a potential risk, following the indications of the Summary of products Characteristics (SmPC). In the Emergency Department, the proposed intervention was rejected and the patient was sent back to withdraw the drug again to the CP. The patient decides to wait two days for a face-to-face medical appointment with her Primary Care Physician (MAP). The proposal made by the FC was accepted by the General Practitioner (GP). Follow-up of the case is carried out, which allows verifying the resolution of the Health Problem as well as the DRP and NRM detected, achieving an improvement in the patient’s health and thus guaranteeing rational, safe and effective use of the medication (AU)

Calidad de las prescripciones de medicamentos opioides posterior a una intervención educativa en médicos residentes / [Quality of opioid medication prescriptions after an educational intervention in resident doctors]

Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa en la calidad de las prescripciones de medicamentos opioides. Métodos: Se aplicó el instrumento IAM (Índice de Adecuación de la Medicación) a 10 médicos residentes de la subespecialidad de medicina paliativa y del dolor para determinar la calidad de las prescripciones de analgésicos opioides, antes y después de haber realizado una intervención educativa (IE) en farmacoterapia racional. Resultados: Se analizaron un total de 181 prescripciones, 55 antes y 126 después de la IE. Se mejoraron las puntuaciones del nivel de acuerdo en todos los ítems del perfil descriptivo de los médicos participantes. La calidad de la prescripción aumentó del 14,5% al 73%, mejorando en todas las áreas, excepto la duplicidad de tratamientos. Conclusiones: La IE mejoró la calidad de las prescripciones y el perfil prescriptivo de los médicos participantes. El instrumento IAM es útil para determinar la calidad de las prescripciones de opioides. (AU)

Objective: To assess the impact of an educational intervention on the quality of opioid drug prescriptions. Methods: The MAI (Medication Adequacy Index) instrument was applied to 10 resident physicians of the Palliative and Pain Medicine Subspeciality to determine the quality of opioid analgesic prescriptions before and after an educational intervention (EI) in rational pharmacotherapy. Results: A total of 181 prescriptions were analyzed, 55 before and 126 after the EI. The level of agreement scores improved for all items of the physicians’ descriptive profile. Prescription quality increased from 14.5% to 73%, improving in all areas except for duplicity of treatment. Conclusions: The EI improved the quality of the prescriptions and the physicians’ prescribing profile. The MAI instrument is useful to determine the quality of opioid prescriptions. (AU)

Ondansetrón para el control de vómitos asociados a gastritis y gastroenteritis aguda en urgencias de Pediatría: uso, abuso y buen uso / Ondansetron for the control of vomiting associated with acute gastritis/gastroenteritis in Pediatric Emergencies: use, abuse and appropriate use

Introducción: el ondansetrón es un antiemético ampliamente utilizado en la práctica clínica para el control de vómitos asociados a gastritis y/o gastroenteritis aguda en niños. Sin embargo, la evidencia disponible es controvertida, sus indicaciones no están claramente definidas y no existe una unanimidad de uso en las guías de práctica clínica. Material y métodos: se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyó un total de 825 niños entre 0 y 14 años con vómitos asociados a gastritis y/o gastroenteritis aguda que acudieron a Urgencias de Pediatría de un hospital terciario durante el año 2019. Se analizó la asociación entre el uso de ondansetrón y la necesidad de rehidratación intravenosa, las hospitalizaciones, el tiempo de permanencia en Urgencias y las nuevas consultas a Urgencias dentro de las 72 horas posteriores. Resultados: de la muestra estudiada, el 38,8% de los pacientes recibieron ondansetrón. La administración de ondansetrón redujo el riesgo de ingreso (OR 0,19; IC 95%: 0,04-0,84) y disminuyó el tiempo de permanencia en Urgencias (p = 0,000). No se encontraron diferencias significativas en la reducción de la necesidad de rehidratación intravenosa (OR 0,65; IC 95%: 0,40-1,05) ni en las nuevas visitas a Urgencias dentro de las 72 horas siguientes (OR 1,38; IC 95%: 0,82-2,31). Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el uso de ondansetrón podría ser beneficioso en niños mayores de 6 meses con vómitos asociados a gastritis y/o gastroenteritis aguda y que presenten deshidratación de leve a moderada (AU)

Background: ondansetron is an antiemetic widely used in clinical practice for the control of vomiting associated with gastritis and/or acute gastroenteritis in children. However, the available evidence about its use is controversial, its directions for use are not clearly defined and there is no unanimity on its use in clinical practice guidelines.Methodology: we performed a retrospective cohort study which included a total of 825 children between 0 and 14 years, who presented symptoms of vomiting associated with gastritis and/or acute gastroenteritis and attended the Pediatric Emergency Department of a tertiary hospital in 2019. The association between the use of ondansetron and the need for intravenous rehydration, hospitalization, length of stay in the Pediatric Emergency Department and return visits to the emergency department within 72 hours was analysed.Results: of the sample studied, 38.7% of the patients received ondansetron. The administration of ondansetron reduced the risk of hospital admission (OR 0.19; 95% CI 0.04 to 0.84) and decreased the length of stay in the emergency department (p = 0.000). No significant differences were found in reducing the need for intravenous rehydration (OR 0.65; 95% CI 0.40 to 1.05) or in return visits to emergency department within 3 days (OR 1.38; 95% CI 0.82-2.31).Conclusions: our results suggest that the use of ondansetron could be beneficial in children older than 6 months with vomiting associated with gastritis and/or acute gastroenteritis and with mild-to-moderate dehydration. (AU)

Intoxicación no intencionada por anticatarrales: medicamentos poco útiles y potencialmente tóxicos / Unintentional poisoning by cough and cold medications: Drugs with little usefulness and potential toxicity

Introducción: El uso de medicamentos para aliviar los síntomas del «resfriado común» en los niños es muy frecuente. A la falta de evidencia científica que avale su utilidad se suma la potencial toxicidad, habiéndose descrito intoxicaciones graves e incluso letales. El objetivo de este estudio es describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes atendidos en un servicio de urgencias pediátricas por sospecha de intoxicación no intencionada por anticatarrales. Material y métodos: Estudio analítico-observacional de los pacientes con edad inferior a 18 años atendidos en un servicio de urgencias pediátricas por sospecha de intoxicación no intencionada por un medicamento anticatarral, entre julio-2012 y junio-2020. Se clasificó la gravedad según el Poisoning Severity Score (PSS): PSS-0=sin toxicidad; PSS-1=toxicidad leve; PSS-2=moderada; PSS-3=grave; PSS-4=letal. Si la intoxicación se produjo en el transcurso de un tratamiento con el medicamento, se determinó si la edad del paciente estaba incluida en las indicaciones terapéuticas según ficha técnica. Resultados: Se recogieron 63 casos. Los medicamentos implicados fueron: anticongestivos y mucolíticos (31; 49,2%), antitusígenos (26; 41,2%), broncodilatadores orales (6; 9,5%). Se clasificaron según gravedad en: PSS-0=40 (63,5%), PSS-1=21 (33,3%), PSS-2=1 (1,6%) y PSS-3=1 (1,6%). En 29 pacientes (46%) existía antecedente de uso terapéutico; de estos, en 15 casos (51,7%) la edad del paciente era inferior a la recomendada en ficha técnica. En 14 pacientes (22,2%) la intoxicación se produjo por error en la dosis administrada por los cuidadores. Conclusión: Aunque la evidencia científica no recomienda medicamentos anticatarrales en niños, se siguen produciendo intoxicaciones no intencionadas por estos fármacos, en ocasiones moderadas o graves. (AU)

Introduction: The use of medications to relieve the symptoms of the “common cold” in children is very frequent. In addition to the lack of scientific evidence supporting its usefulness, there is evidence of potential toxicity, and serious and even fatal cases of intoxication have been described. The objective was to describe the clinical and epidemiological characteristics of the patients treated in a paediatric emergency department for suspected unintentional intoxication by a cold medicine. Material and methods: Observational and analytical study of patients aged less than 18 years managed in a paediatric emergency department for suspected unintentional poisoning by a cold medicine between July 2012 and June 2020. We classified severity according to the Poisoning Severity Score (PSS): PSS-0=no toxicity; PSS-1=mild toxicity; PSS-2=moderate; PSS-3=severe; PSS-4=lethal. If the intoxication occurred while the patient was in active treatment with the drug, we determined whether the patient's age was in the applicable range established in the therapeutic indications provided in the summary of product characteristics. Results: The study included data for 63 cases. The drugs involved were decongestants and mucolytics (31; 49.2%), antitussives (26; 41.2%) and oral bronchodilators (6; 9.5%). The distribution by severity was 40 cases with PSS-0 (63.5%), 21 with PSS-1 (33.3%), 1 with PSS-2 (1.6%) and 1 with PSS-3 (1.6%). In 29 patients (46.0%) there was a history of therapeutic use; in 15 of these cases (51.7%) the age was lower than recommended in the summary of product characteristics. In 14 patients (22.2%) the intoxication was due to administration of the wrong dose by caregivers. Conclusion: Although scientific evidence does not support the use of cold medicines in children, unintentional intoxications by these drugs keep happening, in some cases causing moderate or severe symptoms. (AU)