Neumotórax catamenial con fuga aérea persistente / Catamenial pneumothorax with persistent air leak

El neumotórax catamenial (NC) es aquel neumotórax espontáneo y recurrente que se presenta en mujeres en edad reproductiva y en relación temporal con la menstruación. Se han descrito múltiples variaciones en cuanto a la relación temporal, aunque suele producirse 24 horas antes del inicio de la menstruación o 72 horas después. Su consideración de patología poco frecuente podría deberse a que sea infradiagnosticada debido a la falta de conocimiento. El diagnóstico de NC no suele ser fácil; depende principalmente de la historia clínica pero también puede ser un diagnóstico quirúrgico o histopatológico. Las estrategias de manejo del NC pueden incluir cualquier combinación de terapia hormonal, pleurodesis, resección de parénquima pulmonar y resección/reparación del diafragma. Se presenta este caso de neumotórax catamenial de manifestación atípica para resaltar la importancia de tener un adecuado conocimiento de esta enfermedad que, por su aparente baja incidencia, puede pasar desapercibida. (AU)

Catamenial pneumothorax is a spontaneous recurrent pneumothorax that occurs in women of reproductive age and in temporal relationship with the menses. It usually occurs within 24 hours before or 72 hours after the start of the menstrual cycle; however, multiple variations have been described in terms of the temporal relationship. To date, it is considered a rare condition; this may be justified by the limited available knowledge on this disease leading to mis-diagnosis. Often, making a diagnosis of catamenial pneumo-thorax is complicated; it mainly depends on the medical history; also, it may be a surgical or histopathological diagnosis. Management strategies for catamenial pneumothorax may include combinations of hormonal therapy, pleurodesis, lung parenchyma resection, and diaphragm resection/repair.The aim of reporting this atypical case of catamenial pneumothorax is to highlight the relevance of having the adequate knowledge on this entity so it does not go unnoticed despite its apparent low incidence. (AU)

Ultrasound in the Study of Thoracic Diseases: Innovative Aspects

Thoracic ultrasound (TU) has rapidly gained popularity over the past 10 years. This is in part because ultrasound equipment is available in many settings, more training programmes are educating trainees in this technique, and ultrasound can be done rapidly without exposure to radiation.The aim of this review is to present the most interesting and innovative aspects of the use of TU in the study of thoracic diseases.In pleural diseases, TU has been a real revolution. It helps to differentiate between different types of pleural effusions, guides the performance of pleural biopsies when necessary and is more cost-effective under these conditions, and assists in the decision to remove thoracic drainage after talc pleurodesis.With the advent of COVID19, the use of TU has increased for the study of lung involvement. Nowadays it helps in the diagnosis of pneumonias, tumours and interstitial diseases, and its use is becoming more and more widespread in the Pneumology ward.In recent years, TU guided biopsies have been shown to be highly cost-effective, with other advantages such as the absence of radiation and the possibility of being performed at bedside. The use of contrast in ultrasound to increase the cost-effectiveness of these biopsies is very promising.In the study of the mediastinum and peripheral pulmonary nodules, the introduction of echobronchoscopy has brought about a radical change. It is a fully established technique in the study of lung cancer patients. The introduction of elastography may help to further improve its cost-effectiveness.In critically-ill patients, diaphragmatic ultrasound helps in the assessment of withdrawal of mechanical ventilation, and is now an indispensable tool in the management of these patients. (AU)

Efficacy and Safety of Indwelling Catheter for Malignant Pleural Effusions Related to Timing of Cancer Therapy: A Systematic Review

Introduction: To compare the efficacy and safety of indwelling pleural catheters (IPC) in relation with the timing of systemic cancer therapy (SCT) (i.e., before, during, or after SCT) in patients with malignant pleural effusion (MPE). Methods: Systematic review of randomized controlled trials (RCT), quasi-controlled trials, prospective and retrospective cohorts, and case series of over 20 patients, in which the timing of IPC insertion in relation to that of SCT was provided. Medline (via PubMed), Embase, and Cochrane Library were systematically searched from inception to January 2023. The risk of bias was assessed using the Cochrane Risk of Bias (ROB) tool for RCTs and the ROB in non-randomized studies of interventions (ROBINS-I) for non-randomized designs. Results: Ten studies (n=2907 patients; 3066 IPCs) were included. Using SCT while the IPC was in situ decreased overall mortality, increased survival time, and improved quality-adjusted survival. Timing of SCT had no effect on the risk of IPC-related infections (2.85% overall), even in immunocompromised patients with moderate or severe neutropenia (relative risk 0.98 [95%CI: 0.93–1.03] for patients treated with the combination of IPC and SCT). The inconsistency of the results or the lack of analysis of all outcome measures in relation to the SCT/IPC timing precluded drawing solid conclusions about time to IPC removal or need of re-interventions. Conclusions: Based on observational evidence, the efficacy and safety of IPC for MPE does not seem to vary depending on the IPC insertion timing (before, during, or after SCT). The data most likely support early IPC insertion. (AU)

Recomendaciones de la Sociedad Española de Cirugía Torácica para el manejo del derrame pleural maligno / Recommendations of the Spanish Society of Thoracic Surgery for the management of malignant pleural effusion

Este artículo resume la guía clínica de diagnóstico y tratamiento del derrame pleural maligno (DPM) auspiciada por la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT). Se elaboraron 10 controversias clínicas bajo la metodología de preguntas PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) y la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de las recomendaciones se basó en el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). El análisis inmunocitoquímico y molecular del líquido pleural puede evitar procedimientos invasivos ulteriores con finalidad diagnóstica. Actualmente, el control definitivo del DPM se puede realizar indistintamente a través de una pleurodesis (talco poudrage o slurry) o de la inserción de un catéter pleural tunelizado (CPT). Es probable que la combinación de ambas técnicas (p.ej. toracoscopia con talco poudrage e inserción de un CPT, o instilación de talco slurry a través de un CPT) ocupe un lugar predominante en el manejo terapéutico futuro. (AU)

This article summarizes the clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant pleural effusion (MPE) sponsored by the Spanish Society of Thoracic Surgery (SECT). Ten clinical controversies were elaborated under the methodology of PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) questions and the quality of the evidence and grading of the strength of the recommendations was based on the GRADE system. Immunocytochemical and molecular analyses of pleural fluid may avoid further invasive diagnostic procedures. Currently, the definitive control of MPE can be achieved either by pleurodesis (talc poudrage or slurry) or the insertion of a indwelling pleural catheter (IPC). It is likely that the combination of both techniques (i.e., thoracoscopy with talc poudrage and insertion of a IPC, or instillation of talc slurry through a IPC) will have a predominant role in the future therapeutic management. (AU)

Efficacy of hyperthermia pleurodesis: A comparative experimental study on serous membrane of abdominopelvic and thoracic cavities of rats

BackgroundPleurodesis is a common technique for treating the accumulation of air or liquid in the pleural space caused by pneumothorax or pleural effusion, it is based on the bounding of pleural layers through induced inflammatory lesions. There are several pleurodesis procedures.ObjectivesTo test and describe the inflammatory effect of hyperthermia on the pleural and peritoneal mesothelia of rats, with the aim of testing the effectiveness of this process for inducing pleurodesis.Methods35 Sprague-Dawley (male/female) rats were randomized into four treatment groups: Group A (Talc, 10 individuals); group B (control, 5 individuals); group C (hyperthermic isotonic saline, 10 individuals); and group D (filtrate air at 50°, 10 individuals). Inflammatory effect of hyperthermia was the primary outcome parameter.ResultsIn the talc group, minimal adhesions between both pleural and peritoneal layers were observed in seven rats. Talc produced peritoneal mesothelium inflammation and fibrosis associated to foreign body giant cells in 80% (8/10) of the sample. Furthermore, clear evidence of a granulomatous foreign-body reaction was detected. No macroscopic and/or microscopic damage was registered in the remaining three groups (control, hyperthermic, and filtrate air).ConclusionsTalc is an excellent method for producing pleuro-peritoneal inflammatory lesions. On the contrary, hyperthermia apparently does not induce the macroscopic and microscopic damage that is required for efficient pleurodesis. Therefore, hyperthermia should not be used for pleurodesis procedures.

ObjetivoEstudiar y describir el efecto inflamatorio de la hipertermia sobre el mesotelio pleural y peritoneal de ratas con el objetivo de valorar si presenta un efecto sinfisiante y por tanto útil para conseguir la pleurodesis.MétodosTreinta y cinco ratas Sprague-Dawley (hembras/machos) fueron aleatorizadas en 4 grupos de tratamiento: grupoA (talco, 10 animales); grupoB (control, 5 animales); grupoC (suero salino hipertérmico: 10 animales), y grupoD (aire filtrado a 50°, 10 animales).ResultadosEn el grupo de talco se evidenciaron adherencias entre las dos membranas pleurales y peritoneales en 7 animales. Se observó inflamación, fibrosis asociada a células gigantes de cuerpos extraño en el 80% (8/10) del mesotelio peritoneal. Paralelamente, se observó reacción granulomatosa a cuerpo extraño. No se registraron lesiones macroscópicas ni microscópicas en el resto de grupos estudiados (control, hipertermia y aire filtrado).ConclusiónEl talco es un excelente método para producir inflamación a nivel del mesotelio pleural y peritoneal. Por el contrario, la hipertermia no parece inducir lesiones macroscópicas ni microscópicas requeridas para conseguir una pleurodesis eficaz.

Estudio de los niveles basales de survivina y otros marcadores para la predicción de los resultados de la pleurodesis con talco en derrames pleurales malignos / Study on the baseline levels of survivin and other markers to predict the results of pleurodesis with talc in malignant pleural effusions

La survivina se encuentra sobre-expresada en tumores, y podría ser un buen biomarcador diagnóstico y pronóstico en derrames pleurales malignos. OBJETIVO: estudiar la concentración de survivina en pacientes con derrame pleural maligno sometidos a pleurodesis con talco, relacionarla con el resultado de ésta y comparar sus resultados con otros marcadores como pH, glucosa y LDH en líquido pleural. MÉTODOS: se han incluido 84 pacientes con derrame pleural maligno (32 con cáncer de mama, 25 de pulmón y 27 mesoteliomas) sometidos a toracoscopia y pleurodesis con talco. Se recogieron muestras de líquido pleural antes (basal) y 24 horas después de la pleurodesis, y en ellas se midieron los niveles de survivina, pH, glucosa y LDH. También se estudió la carga tumoral en la pleura y la re-expansión del pulmón tras la toracoscopia y pleurodesis.R RESULTADOS: la presencia de niveles basales de survivina > 30 pg/mL se asoció a alto índice de fracaso de la pleurodesis (p = 0,002), y superó en poder predictivo a pH (p = 0,004), glucosa (p = 0,005) y LDH (p = 0,013) CONCLUSIÓN: la survivina juega un poderoso papel como marcador pronóstico en derrames pleurales malignos, y se suma a otros marcadores clásicos como pH, glucosa y LDH, que están asociados a la agresividad tumoral

Survivin is found to be overexpressed in tumors and could be a good diagnostic and prognostic biomarker in malignant pleural effusions. OBJECTIVE: To study the concentration of survivin in patients with a malignant pleural effusion who undergo pleurodesis with talc, associate it with the result of the procedure and compare the results with other markers like pH, glucose and LDH in pleural liquid. METHODS: 84 patients with malignant pleural effusion (32 with breast cancer, 25 lung cancer and 27 mesotheliomas) who underwent thoracoscopy and pleurodesis with talc were included in the study. Pleural liquid samples were taken before (baseline) and 24 hours after the pleurodesis, measuring the levels of survivin, pH, glucose and LDH. The tumor burden in the pleura and the re-expansion of the lung after thoracoscopy and pleurodesis were also studied. RESULTS: The presence of baseline levels of survivin >30 pg/mL was associated with a high rate of pleurodesis failure (p = 0.002) and surpassed the predictive power of pH (p = 0.004), glucose (p = 0.005) and LDH (p = 0.013). CONCLUSION: Survivin plays a powerful role as a prognostic marker in malignant pleural effusions and joins other classic markers like pH, glucose and LDH, which are associated with tumor aggression

The Efficacy and Safety of Different Sericin Doses for Pleurodesis / Eficacia y seguridad de diferentes dosis de sericina para la pleurodesis

BACKGROUND: The aim of present study is to compare the effectiveness, side-effect potential of different doses of sericin pleurodesis. METHODS: Adult, male, 12-week-old, Wistar-albino rats (n = 52), were randomly-divided into four-groups, referred to A, B, C and D. Sericin was administrated at different doses through left thoracotomy, with 15mg sericin to Group-A, 30 mg to Group-B and 45 mg to Group-C. Group-D was assigned as control group. The rats were sacrificed 12 days later. Left-hemithorax, heart, liver and kidney were examined pathologically. RESULTS: No foreign body reaction in the parenchyma was observed in any of the rats, while emphysema was least common in Group-B (P < .05). Multi-layer mesothelium of both pleura was most common in Group-B, while fibrosis and fibrin organization within the visceral-pleura was more successful in all of sericin treated groups than in control group (P < .05), with neither Group-A, Group-B nor Group-C being superior to each other. In the examination of collagen fibers using Masson's trichrome, "dense collagen fibers" were found in all three sericin treated groups, and differences between Groups-A, -B, -C and the control group were significant (P < .05). The probability of observing pyknotic nucleus and balloon degeneration in liver increased with increasing sericin doses (P < .05). Glomerular degeneration in kidney and the findings of pericarditis were most common in Group-C (P < .05). CONCLUSION: The target should be to maximize efficacy while minimizing the likelihood of side-effects. The intrapleural administration of sericin 30 mg performs better due to multi-layer mesothelial reaction being higher and emphysema being lower in Group-B, to the fewer side-effects affecting the kidney and heart, and liver toxicity not being higher

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio es comparar la efectividad y los posibles efectos secundarios de diferentes dosis del agente pleurodésico sericina. MÉTODOS: Se utilizaron ratas macho albinas Wistar de 12 meses de edad (n = 52) que se dividieron aleatoriamente en 4 grupos, referidos como A, B, C y D. Se administró sericina a diferentes dosis a través de toracotomía izquierda: 15 mg al grupo A, 30 mg al grupo B y 45 mg al grupo C. El grupo D se utilizó como grupo control. Las ratas se sacrificaron 12 días más tarde. Se realizó examen patológico del hemitórax izquierdo, el hígado y el riñón. RESULTADOS: No se observaron reacciones a cuerpo extraño en el parénquima de ninguna de las ratas. El enfisema fue menos común en el grupo B (p < 0,05). El mesotelio multicapa en ambas pleuras fue más frecuente en el grupo B, mientras que la fibrosis y la organización de la fibrina en la pleura visceral tuvieron una mayor tasa de éxito en todos los grupos tratados con sericina que en el control (p < 0,05), sin ser mayor en ninguno de los grupos. Cuando se examinaron las fibras de colágeno mediante el tricrómico de Masson, se encontraron «fibras densas de colágeno» en los 3 grupos tratados con sericina, existiendo diferencias significativas entre los grupos A, B y C (p < 0,05). La probabilidad de observar núcleos picnóticos y degeneración «en globo» en el hígado se incrementó con el aumento de las dosis de sericina (p < 0,05). La degeneración glomerular en el riñón, y los hallazgos de pericarditis fueron más frecuentes en el grupo C (p < 0,05). CONCLUSIÓN: El objetivo debería ser maximizar la eficacia a la vez que se minimiza la probabilidad de efectos secundarios. La administración intrapleural de 30 mg de sericina resulta más eficaz debido a una mayor reacción mesotelial multicapa y a menor incidencia de enfisema (como se observa en el grupo B), así como a un menor número de efectos adversos que afectan al riñón y al corazón sin incremento concomitante de la toxicidad hepática

Echogenic Swirling Seen on Ultrasound and Outcome of Pleurodesis in Malignant Pleural Effusion / Ecografía con signo de remolino y resultado de la pleurodesis en un derrame pleural maligno

No disponible

Yellow Nail Syndrome: A Rare Cause of Pleural Effusion / Síndrome de las uñas amarillas: una causa rara de derrame pleural

No disponible

Does Sericin, as a Novel Pleurodesis Agent, Have Higher Effectiveness Compared to Talcum Powder, Doxycycline, and Silver Nitrate Pleurodesis? / ¿Es el nuevo agente pleurodésico sericina más efectivo para pleurodesis que el polvo de talco, la doxiciclina y el nitrato de plata?

Introduction: The usefulness of sericin as pleurodesis agent has previously been described. Present study aims to compare sericin pleurodesis regarding success, effectiveness, tolerability, and side-effects. Methods: Adult, 12-week-old Wistar-albino rats (n = 60), divided to five groups as sericin, talcum-powder, doxycycline, silver-nitrate and control. Agents were administrated through left thoracotomy, rats sacrificed twelve-days after. Results: Highest ratio of collagen fibers was observed in sericin group, and the intensity was higher than talcum-powder group (p < 0.05). Compared to silver nitrate, sericin group displayed better mesothelial reaction, and multi-layer mesothelium was also better (p < 0.05). Foreign body reaction and emphysema were less frequent in sericin group (p < 0.05). The presence of biological tissue in parenchyma was less prominent in sericin group (p < 0.05). Foreign body reaction on thoracic wall was less common in sericin group (p < 0.05). Presence of biological tissue glue in thoracic wall was less prominent in sericin group (p < 0.05). Glomerular degeneration was lower in sericin group compared to the silver nitrate group (p < 0.05), and tubular degeneration was less common in sericin group than talcum group (p < 0.05). Pericarditis was less common in sericin group compared to the other groups (p < 0.05). Conclusion: As an intrinsic, natural glue protein, sericin protects the lung parenchyma and tissues, and its glue-like characteristics enable pleurodesis. The success of sericin in pleurodesis was demonstrated in the present study based on investigations of the pleurae. Being cost-effective and better tolerated agent associated with a low potential of side effects, sericin is more effective, less expensive and provides more lung parenchyma protection

Introducción: La utilidad de la sericina como agente pleurodésico se ha descrito previamente. El objetivo de este estudio es evaluar el éxito, efectividad, tolerabilidad y efectos secundarios de la pleurodesis con sericina. Métodos: Ratas adultas albinas Wistar de 12 semanas (n = 60) se dividieron en cinco grupos de tratamiento: sericina, polvos de talco, doxiciclina, nitrato de plata y control. Los agentes se administraron por toracotomía izquierda. Las ratas se sacrificaron 12 días después. Resultados: se observó la mayor proporción de fibras de colágeno en el grupo de sericina, con intensidad superior a la del grupo de talco (p < 0,05). Comparado con el nitrato de plata, el grupo de sericina mostró mejor reacción mesotelial y mejor mesotelio multicapa (p<0,05). La reacción a cuerpo extraño y el enfisema fueron menos frecuentes en el grupo de sericina (p < 0,05). Se halló menor cantidad de tejido biológico en el parénquima en el grupo de sericina (p < 0,05). La reacción a cuerpo extraño en la pared torácica fue menos frecuente en el grupo de sericina (p < 0,05). Se halló menor cantidad de adhesivo tisular de origen biológico en la pared torácica en el grupo de sericina (p < 0,05). La degeneración glomerular fue menor en el grupo de sericina en comparación con el grupo de nitrato de plata (p < 0.05), y la degeneración tubular fue menos frecuente en el grupo de sericina que en el grupo de talco (p < 0.05). También la pericarditis fue menos frecuente en el grupo de sericina en comparación con los otros grupos (p < 0.05). Conclusión: Como proteína adhesiva natural intrínseca, la sericina protege al parénquima pulmonar y a los tejidos, de modo que sus características adhesivas son adecuadas para la pleurodesis. En este estudio se demuestra la utilidad de la sericina en la pleurodesis gracias a investigaciones de la pleura. Siendo un agente más coste-efectivo y mejor tolerado, la sericina es más efectiva, más barata y proporciona mayor protección del parénquima pulmonar

Neumotórax espontáneos de repetición como presentación del síndrome de Birt-Hogg-Dubé / Recurrent Spontaneous Pneumothorax as a Manifestation of Birt-Hogg-Dube Syndrome

No disponible

Análisis del líquido y elastancia pleurales como predictores de respuesta a la pleurodesis en los derrames pleurales malignos / Pleural Fluid Analysis and Pleural Elastance as Predictors of Response to Pleurodesis in Patients With Malignant Pleural Effusion

No disponible

Comparacion de un nuevo agente basado en nanotecnología con el talco convencional para el control de los derrames pleurales malignos / Comparison between a new nanotechnology-based agent and conventional talc in the control of malignant pleural effusions

En este trabajo usamos dióxido de titanio (TiO2), fabricado mediante nanotecnología. Para demostrar su superioridad respecto al talco, realizamos un estudio in vitro comparando la respuesta pro-inflamatoria de ambos agentes sobre células malignas y mesoteliales benignas; investigando la posible inducción de apoptosis y la posible inhibición de angiogénesis también por ambos agentes. Realizamos cultivo de líneas celulares derivadas de mesotelio humano, procedente de mesotelioma bifásico humano y adenocarcinoma bronquial humano. Las células se co-cultivaron con diferentes dosis de talco y de nanopartículas de TiO2. En todas las muestras de sobrenadantes de los cultivos se analizaron los niveles de diferentes mediadores inflamatorios. La tasa de apoptosis se analizó por la expresión de Caspasa-3. Para el estudio de angiostasis se determinaron los niveles de endostatina mediante técnica ELISA. Observamos que la viabilidad de las células mesoteliales benignas es mucho menor al emplear TiO2. En el caso de las células mesoteliales malignas, se observó el mismo efecto con dosis alta de TiO2. En el adenocarcinoma de pulmón, la viabilidad de estas células expuestas al talco fue netamente inferior a la que se observó en la línea celular benigna. La producción de IL-8 fue mucho mayor por parte de las células mesoteliales neoplásicas que por las benignas y aumentó siguiendo un patrón dosis dependiente frente al talco, mientras que cayó con el TiO2. Según estos resultados, se demuestra que el talco es superior al TiO2 en su capacidad de producir mediadores que favorecerían la pleurodesis para el control del derrame pleural maligno

For this study, we used titanium dioxide (TiO2), produced using nanotechnology. To show its superiority with respect to talc, we completed an in vitro study comparing the pro-inflammatory response of both agents towards malignant and benign mesothelial cells; researching the possible apoptosis induction and possible inhibition of angiogenesis for both agents. We took a culture of cell lines derived from human mesothelioma, originating from human biphasic mesothelioma and human bronchial adenocarcinoma. The cells were cocultured with different doses of talc and TiO2 nanoparticles. The levels of different inflammatory mediators were analyzed for each culture supernatant sample. The apoptosis rate was analyzed using caspase-3 expression. The endostatin levels were determined for the angiostasis study using the ELISA technique. We observed that the viability of the benign mesothelial cells is much lower after using TiO2. In the case of malignant mesothelial cells, the same effect was observed with a high dose of TiO2. In adenocarcinoma of the lung, the viability of these cells exposed to talc was distinctly lower than that which was observed in the benign cell line. IL-8 production was much higher in neoplastic mesothelial cells than in benign cells and increased following a dose-dependent pattern with talc, while it decreased with TiO2. According to these results, we can see that talc is superior to TiO2 in its ability to produce mediators which favor pleurodesis for the control of malignant pleural effusions

Diagnóstico y manejo de los trasudados pleurales / Diagnosis and Management of Pleural Transudates

El diagnóstico y tratamiento de los trasudados pleurales ha sido poco estudiado, sobre todo si se compara con el de los exudados, especialmente los malignos, en que diversos ensayos clínicos informan con relativa frecuencia sobre cuál es el manejo óptimo de estos pacientes en la práctica clínica. La etiología de los trasudados pleurales es amplia, heterogénea, a veces corresponde a enfermedades raras y, en ocasiones, constituye un auténtico reto diagnóstico. El análisis del líquido pleural puede ser una herramienta básica para poder establecer el diagnóstico. El tratamiento debe dirigirse no solamente a la enfermedad subyacente, sino también al propio derrame pleural. En los casos refractarios al tratamiento médico, habrá que recurrir a procedimientos invasivos como la toracocentesis terapéutica, la pleurodesis con talco, o la inserción de un catéter pleural tunelizado. Sin embargo, en la actualidad, hay muy poca evidencia al respecto y no existen recomendaciones firmes que establezcan en qué situaciones hay que utilizar alguna de estas técnicas invasivas y cuál sería la más eficaz y con menos efectos secundarios para cada una de las enfermedades responsables. El propósito de este artículo es describir el espectro de enfermedades que causan un trasudado pleural, revisar la aportación diagnóstica del análisis del líquido pleural y poner de manifiesto la escasa evidencia que existe sobre la eficacia de los procedimientos invasivos en el manejo y control del derrame pleural en estos pacientes (AU)

Various clinical trials have been published on the optimal clinical management of patients with pleural exudates, particularly those caused by malignant tumors, while little information is available on the diagnosis and treatment of pleural transudates. The etiology of pleural transudates is wide and heterogeneous, and they can be caused by rare diseases, sometimes constituting a diagnostic challenge. Analysis of the pleural fluid can be a useful procedure for establishing diagnosis. Treatment should target not only the underlying disease, but also management of the pleural effusion itself. In cases refractory to medical treatment, invasive procedures will be necessary, for example therapeutic thoracentesis, pleurodesis with talc, or insertion of an indwelling pleural catheter. Little evidence is currently available and no firm recommendations have been made to establish when to perform an invasive procedure, or to determine the safest, most efficient approach in each case. This article aims to describe the spectrum of diseases that cause pleural transudate, to review the diagnostic contribution of pleural fluid analysis, and to highlight the lack of evidence on the efficacy of invasive procedures in the management and control of pleural effusion in these patients (AU)

Captación pleural intensa de FDG 12 años después de una pleurodesis con talco: hallazgos en PET/TC / Intense pleural FDG uptake 12 years after talc pleurodesis: PET/CT findings

No disponible

Utilización del catéter tunelizado permanente para administración de quimioterapia intrapleural a largo plazo: a propósito de 2 casos / Two cases of permanent indwelling catheter for long-term administration of intrapleural chemotherapy

No disponible

Derrame pleural maligno / No disponible

No disponible