RESUMO
OBJETIVO: Algunos de los pacientes a los que indicamos prostatectomía radical (PR) han sido sometidos a cirugía prostática previa por obstrucción cérvico-uretral (OCU). Este hecho dificulta la cirugía oncológica por la dificultad en la disección del cuello vesical y el riesgo de lesionar los meatos ureterales. Presentamos una técnica que consiste en realizar una incisión endoscópica previa en el cuello vesical con el fin de facilitar la prostatectomía radical. MÉTODOS: Doce pacientes con cirugía previa por OCU fueron sometidos a PR entre Agosto del 2008 y Octubre del 2012. La técnica empleada en todos los casos fue la misma, un primer tiempo endoscópico realizándose incisión endoscópica (IE) circunferencial para marcar el cuello vesical y un segundo tiempo laparoscópico/ robótico para completar la PR. Se analizaron resultados oncológicos y funcionales así como las complicaciones. RESULTADOS: La mediana del tiempo quirúrgico (IE+PR) fue de 175 (140-205) minutos, siendo la mediana de tiempo de la cirugía endoscópica 22 (17-31) minutos. No se describió en ningún caso lesiones a nivel de los meatos ureterales ni fue necesario cateterismo ureteral. La tasa de márgenes positivos fue del 8,3%. De las 5 complicaciones descritas, sólo una requirió de tratamiento quirúrgico. La continencia fue del 66,7% al año de la intervención. CONCLUSIONES: La realización de una incisión endoscópica en el cuello vesical, en pacientes con cirugía previa por OCU ha demostrado ser una buena estrategia como primer paso en la PR para conseguir buenos resultados oncológicos y funcionales junto con una baja tasa de complicaciones
OBJECTIVE: Some patients with the indication of radical prostatectomy (RP) have often undergone previous surgical treatment for bladder outlet obstruction (BOO). These previous treatments make oncological surgery more challenging because of the difficulty in the identification of bladder neck and ureteral orifices. We present a new technique that entails previous endoscopic marking of bladder neck in order to make radical prostatectomy easier. METHODS: Twelve men with previous prostatic surgery for BOO underwent a laparoscopic/robotic radical prostatectomy between August 2008 and October 2012. The same technique was performed in all cases, a first circular endoscopic incision (EI) to mark the bladder neck and a second laparoscopic/robotic approach to complete the RP. We analyzed oncological and functional outcomes, as well as complications. RESULTS: Median operative time (EI + RP) was 175 minutes (140-205), being surgical time for endoscopic approach 20 minutes (17-31). No ureteral lesions were described and no ureteral stents were required. Positive margin rate was 8.3%. Only 1 of 5 complications observed needed surgery to be solved. Continence rate was 66.7% at one year of surgery. CONCLUSIONS: Our results show that a previous endoscopic bladder neck incision in patients with previous surgery for BOO makes easier the identification and dissection of the bladder neck itself during radical prostatectomy decreasing the risk of ureteral lesions as well as improving functional outcomes
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/patologia , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/urina , Endoscopia/métodos , Endoscopia/normas , Prostatectomia/métodos , Prostatectomia/enfermagem , Hiperplasia Prostática/patologia , Neoplasias Ureterais/tratamento farmacológico , Neoplasias Ureterais/radioterapia , Hemostase Endoscópica/métodos , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/complicações , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/metabolismo , Endoscopia , Prostatectomia/reabilitação , Prostatectomia/normas , Hiperplasia Prostática/metabolismo , Neoplasias Ureterais/reabilitação , Neoplasias Ureterais/terapia , Hemostase EndoscópicaAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ablação por Cateter/instrumentação , Ablação por Cateter/métodos , Ablação por Cateter , Tratamento por Radiofrequência Pulsada/instrumentação , Tratamento por Radiofrequência Pulsada/métodos , Tratamento por Radiofrequência Pulsada , Hemorragia/complicações , Hemorragia/terapia , Ablação por Cateter/normas , Tratamento por Radiofrequência Pulsada/estatística & dados numéricos , Tratamento por Radiofrequência Pulsada/normas , Tratamento por Radiofrequência Pulsada/tendências , Proctite/complicações , Proctite/cirurgia , Proctite , Hemostasia/efeitos da radiação , Hemostase EndoscópicaRESUMO
Objetivo Valorar los recursos disponibles en los hospitales comarcales catalanes para la asistencia urgente de la hemorragia digestiva alta. Método Se analiza una encuesta enviada a 32 hospitales, sobre la existencia, composición y recursos del turno de guardia (TDG) de endoscopia, referida al año 2009.ResultadosRespondieron 24 centros, que cubrían la asistencia de 3.954.000 habitantes. Tenían TDG 12 hospitales. No disponían de TDG en su centro de referencia 1.483.000 habitantes. Los centros con TDG tenían más camas y cubrían más población. Los TDG estaban formados por 4,5 endoscopistas (rango 2-11), que cubrían 82,1 (33,2-182,5) guardias/año. Diecisiete centros reportaban 1.571 episodios (51 por centro, rango 3-280, 39,68/100.000 hab.). Los centros con TDG reportaban más casos (76 vs. 43, p=0,047). Los que no disponen de TDG derivaron más pacientes (147 vs. 17, p= 0,001). Los pacientes en urgencias estaban a cargo de medicina interna en 4 centros, de cirugía en 14 y repartidos entre ambos servicios en 6. Si ingresaban, quedaron a cargo de Digestivo solo en 6 hospitales. Los recursos más utilizados eran la ligadura en la hemorragia varicosa y las terapias de inyección en la no varicosa. Un 21% de centros no realizaban tratamiento combinado. Conclusiones Una proporción significativa de la población no dispone de endoscopista de guardia en su centro de referencia. La constitución de TDG en hospitales comarcales supone importantes cargas asistenciales. La coordinación entre profesionales y centros permitiría la aplicación eficiente de los recursos terapéuticos y el establecimiento de TDG en centros que no tienen (AU)
Objective To evaluate the resources available in Catalan regional hospitals for the emergency care of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods We analyzed a survey sent to 32 hospitals on the availability, composition and resources of a duty endoscopy service for the year 2009.ResultsResponses were obtained from 24 centers, covering 3,954,000 inhabitants. Duty endoscopists were available in 12 hospitals. A total of 1,483,000 inhabitants were unable to access a duty endoscopist in the referral center. Centers with duty endoscopists had more beds and had a larger catchment area. Duty services were composed of 4.5 endoscopists (range 2-11), covering 82.1 (33.2-182.5) duty shifts/year. Seventeen centers reported 1,571 episodes (51%, range: 3-280, 39.68/100,000 inhabitants). Centers with a duty service reported a greater number of cases (76 vs. 43, p=0.047). Centers without this service referred a greater number of patients (147 vs. 17, p=0.001). Patients in the emergency department were under the care of the internal medicine department in four centers, the surgery department in 14 centers and under the care of both departments in six. Admitted patients were under the care of the gastroenterology department in only six hospitals. The most widely used procedures were ligation of varicose bleeding and injection therapies in non-varicose bleeding. Twenty-one percent of centers did not perform combined treatment. Conclusions A significant proportion of the population does not have access to a duty endoscopist in referral centers. Duty shifts represent significant workload in regional hospitals. Coordination among health professionals and centers would allow the efficient application of therapeutic resources and a duty endoscopy service to be established in centers lacking this resource (AU)
Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Tratamento de Emergência/métodos , Hemorragia Gastrointestinal/epidemiologia , Endoscopia Gastrointestinal , Úlcera Péptica Hemorrágica/epidemiologia , Hemostase Endoscópica , Varizes Esofágicas e Gástricas/epidemiologia , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Vasoconstritores/uso terapêuticoRESUMO
Introducción: La localización de la arteria esfenopalatina es fundamental en el tratamiento endoscópico de la epistaxis posterior severa. El orificio esfenopalatino, que le da salida, es variable en ubicación y relaciones anatómicas. Objetivo: Realizar un estudio descriptivo osteológico de la región del orificio esfenopalatino, describiendo la anatomía de dicha región, tamaño, localización, relaciones con cornetes y coanas, así como la existencia de orificios accesorios. Material y métodos: La exploración y el estudio anatómico de la zona se llevó a cabo en 32 hemicráneos humanos. Resultados: La localización más frecuente del orificio esfenopalatino resultó la transición entre el meato medio y superior en el 56,25%, 18 especímenes, seguido del meato superior, 37,5% (12 hemicráneos) y solamente en 2 casos el orificio se abría exclusivamente en meato medio. En el 50% de los casos encontramos la existencia de orificios accesorios, cuya localización más frecuente fue inferior al orificio en el meato medio. La cresta etmoidal se encontraba presente en todos los cráneos estudiados, produciendo un resalte anterior en el orificio esfenopalatino. Conclusión: Existen variaciones anatómicas en el orificio esfenopalatino en cuanto a localización, número y relaciones anatómicas que modificarán la entrada de la arteria esfenopalatina y sus ramas en la fosa nasal. Habiendo encontrado una marca constante localizadora del orificio esfenopalatino, la cresta etmoidal, situada en el borde anterior del orificio (AU)
Introduction: The position of the sphenopalatine artery is essential for the endoscopic treatment of severe posterior epistaxis. This artery passes through its own foramen, which has awide range of locations and anatomic relations. Objective: To carry out a descriptive osteological study on the sphenopalatine foramen area. Its anatomy, size, position and relations with turbinates and choanae are described, as well as the existence of accessory foramina. Material and methods: Exploration and anatomical study was carried out in 32 human hemicrania. Results: The area between middle and superior meatus was considered the most common location of the sphenopalatine foramen in 56.24% of the cases (18 specimens), followed by the superior meatus, with 37.5% (12 hemi-skulls). The foramen was located in middle meatus injust two cases. We found accessory foramina in 50% of the cases, most commonly positioned below the middle meatus. The ethmoidal crest appeared in every skull, producing an anteriorosseous projection on the sphenopalatine foramen. Conclusion: There are variations in position, number and anatomic relations that may cause changes in the sphenopalatine artery orifice and its branches into the nasal fossa. The ethmoidal crest, located on the anterior side of the sphenopalatine foramen, can be considered a permanent landmark to find the foramen (AU)
Assuntos
Humanos , Palato Duro/anatomia & histologia , Osso Esfenoide/anatomia & histologia , Artérias/anatomia & histologia , Cefalometria , Endoscopia , Epistaxe/terapia , Hemostase Endoscópica , Nariz/irrigação sanguíneaAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Hemorragia/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Esfinterotomia Endoscópica/efeitos adversos , Esfinterotomia Endoscópica/métodos , Fatores de Risco , Hemostasia Cirúrgica/métodos , Hemostasia Cirúrgica/tendências , Hemostase Endoscópica/métodos , Abdome/patologia , AbdomeRESUMO
Las aplicaciones de los clips en la terapéutica actual son cada vez más numerosas. Representan una técnica hemostática segura y eficaz con una tasa de hemostasia primaria que oscila entre el 85 y el 98% y una tasa de rehemorragia que varía entre el 5,5 y el 7,5%, tanto en las hemorragias no variceales por úlcera péptica con signos endoscópicos de riesgo (Forrest Ia y IIb) como en las secundarias a lesiones submucosas, divertículos, Mallory-Weiss, lesión de Dieulafoy y hemorragia pospolipectomía. Además de su eficacia como mecanismo hemostático, hay numerosas publicaciones que han demostrado la utilidad de los clips para cerrar perforaciones y fístulas, servir de marcador radiopaco y como instrumento auxiliar para fijar accesorios como las sondas de nutrición enteral o las prótesis. Sin embargo, los clips presentan ciertas limitaciones dependientes de las características de la lesión y del tipo de paciente, además de tener un elevado coste económico y algunas limitaciones técnicas (AU)
The applications of clips in current therapeutics are increasingly numerous. Endoscopic hemoclipping for acute nonvariceal bleeding is a highly effective and safe modality for hemostasis with initial hemostatic rates of between 85 and 98% and a rebleeding rate of approximately 510% both in patients with peptic ulcer bleeding and signs of endoscopic risk (Forrest Ia-IIb) and in bleeding secondary to submucosal lesions, diverticular bleeding, Mallory-Weiss tear, bleeding Dieulafoy's lesions, and postpolypectomy bleeding. In addition to the effectiveness of this technique as a hemostatic mechanism, many publications have demonstrated the utility of these clips to close perforations and fistulas, to serve as a radiopaque marker and as a tool to fix accessories (feeding tubes or protheses). However, endoscopic clipping has certain limitations depending on the nature of the injury and the type of patient, as well as high economic cost and some technical limitations (AU)
Assuntos
Humanos , Endoscopia/métodos , Hemostase Endoscópica/instrumentação , Instrumentos Cirúrgicos , Endoscopia/economia , Desenho de Equipamento , Fístula/cirurgia , Hemorragia/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Radiografia/instrumentação , Instrumentos Cirúrgicos/economia , Ferimentos Penetrantes/cirurgiaRESUMO
La endoscopia pediátrica se ha trasformado lenta y progresivamente de una técnica puramente diagnóstica en una técnica terapéutica de primer orden. Todo ello gracias a la evolución tecnologíca y a la miniaturización del equipamiento. Estos procedimientos invasivos son realizados con anestesia general, y representan una pequeña intervención quirúrgica, por lo que debe protocolizarse el uso del consentimiento informado. Muchos de ellos son realizados habitualmente en las unidades de endoscopia pediátrica: extracción de cuerpos extraños, dilatación esofágica, gastrostomía endoscópica percutánea, técnicas hemostáticas, polipectomía; para otras técnicas existen pocas indicaciones: esclerosis de varices esofágicas, hemostasia en hemorragia digestiva, achalasia; y otras, por su excepcionalidad, como la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada, drenaje de pseudoquistes pancreáticos, son realizadas en colaboración con los endoscopistas de adultos que poseen una mayor experiencia en este campo. La endoscopia terapéutica es una técnica segura, efectiva y posible de realizar en la mayoría de las unidades de endoscopia pediátrica (AU)
With development and improvement of the endoscope equipment, the paediatric endoscopy is developing from the diagnosis endoscopy to the interventional endoscopy. It is realized under general anaesthesia as a minimal invasive surgery and it is necessary to regularize the legal requirements. The main acts are realized in a current way in paediatrics endoscopy units: extraction of foreign body, dilation of oesophageal strictures, haemostatic techniques, gastrostomy, polipectomy. Other indications are less frequent: injection sclerotherapy, haemostasis of upper GI bleeding or endoscopic achalasia treatment. The biliary and/or pancreatic lesions is rare in children, in these cases, interventional endoscopy is usually done with the collaboration of the adult endoscopists, with a far experience. Interventional endoscopy is a safe and effective technique that can be performed in all the pediatrics endoscopy units (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Gastroscopia/métodos , Gastroenteropatias/cirurgia , Corpos Estranhos/cirurgia , Dilatação/métodos , Estenose Esofágica/cirurgia , Hemostase Endoscópica/métodos , Eletrocoagulação/métodos , Toxinas Botulínicas/administração & dosagemRESUMO
Objetivo: valorar la mejoría endoscópica tras el tratamientocon argón plasma utilizado para el control sintomático de las rectitisactínicas crónicas.Diseño y pacientes: estudio prospectivo de 48 meses de duración,con 38 pacientes (26 hombres y 12 mujeres, con edadmedia de 70,9 ± 7,38 años). Todos presentaban algún grado derectorragia y/o anemia. Se realizaron entrevistas clínicas, analíticasy sesiones endoscópicas con argón, de forma periódica mensual,hasta la normalización analítica y cese del sangrado, con unseguimiento posterior de 24 meses. Para valorar la mejoría se utilizaronparámetros analíticos, gradación de sangrado (Chutckan)y un índice endoscópico.Resultados: el tiempo medio trascurrido entre el inicio y la finalizacióndel seguimiento fue de 28,5 ± 3,9 meses. La media desesiones administradas por paciente ha sido de 3,6 ± 2,7. Sicomparamos los síntomas antes, después del tratamiento existeuna disminución significativa en el grado de rectorragia según laclasificación de Chutkan (2,29 ± 1,08 vs. 0,59 ± 1,12, p <0,05). Cuando comparamos los valores medios de la hemoglobina,antes y después del tratamiento apreciamos una aumento estadísticamentesignificativo (11,33 ± 3,05 mg/dl vs. 14,014 ±1,29 mg/dl, p < 0,001) así como los valores medios de ferritina(31,15 ± 66, 45 μg/dl vs. 80,60 ± 55,60 μg/dl, p < 0,05). En elíndice endoscópico, también existe una mejoría evidente de laafectación endoscópica tras el tratamiento con respecto a la friabilidad(p < 0,0001) y porcentaje de mucosa afecta (p < 0,0001).Conclusión: el argón plasma es eficaz y la realización del índiceendoscópico es una herramienta útil para valorar la mejoría endoscópicade las lesiones tras el tratamiento
Objectives: to evaluate endoscopic improvement after argonplasma coagulation (APC) in symptomatic patients with chronicradiation proctopathy.Methods and patients: a prospective study of 38 patientswith radiation proctitis (26 males and 12 females, mean age 70.9± 7.38 yrs), and with rectal bleeding and or anemia. We performedmonthly interviews, blood tests, and APC sessions untilrectal bleeding had ceased and hemoglobin and ferritin levels wereimproved, with a follow-up of 24 months. We used blood testing,bleeding scores (Chutckhans index), and endoscopic scores toevaluate improvement.Results: mean time between inclusion and follow-up completionwas 28.5 ± 3.9 months. Mean number of sessions per patientwas 3.6 ± 2.7. There was a significant decrease (2.29 ± 1.8vs. 0.59 ± 1.12, p < 0.05) in rectal bleeding (Chutckan score)from baseline after APC. There was a significant increase in hemoglobinlevels (11.3 ± 3.05 vs. 14.014 ± 1.29, p < 0.001) andferritin levels (31.15 ± 66.45 vs. 80.60 ± 55.6, p < 0.05) frombaseline after APC. Also, there was improvement in the endoscopicindex at the end of treatment, as well as in friability (p <0.0001) and involved surface area (p < 0.0001).Conclusion: argon plasma coagulation is an effective technique,and the endoscopic index is a useful tool to evaluate endoscopicimprovement
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Hemostase Endoscópica , Fotocoagulação a Laser/métodos , Proctite/cirurgia , Lesões por Radiação/cirurgia , Anemia/etiologia , Argônio/uso terapêutico , Doença Crônica , Interpretação Estatística de Dados , Seguimentos , Entrevistas como Assunto , Proctite/diagnóstico , Proctite/etiologia , Estudos Prospectivos , Lesões por Radiação/complicações , Lesões por Radiação/diagnóstico , Radioterapia/efeitos adversos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Hemostase Endoscópica/métodos , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Úlcera Péptica/terapia , Fatores de Risco , Síndrome de Mallory-Weiss/complicaçõesRESUMO
Las técnicas percutáneas y endovasculares han demostrado su eficacia en el tratamiento de una gran variedad de patologías. Los avances en la imagen diagnóstica así como en el desarrollo de nuevos materiales han posibilitado la realización de nuevos procedimientos, impensables hace no mucho años. La irrupción de esta nueva forma de tratar a los pacientes ha tenido, tiene y tendrá, aún más, un claro impacto en el enfoque multidisciplinar de múltiples enfermedades
Percutaneous and endovascular techniques have shown their efficacy in the treatment of a great variety of pathologies. The advances in diagnostic imaging as well as the development of new materials have made it possible to carry out new procedures that were unthinkable not many years ago. The irruption of this new form of treating patients has had, is having, and will have a clear impact on the multidisciplinary approach to numerous diseases
Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Doenças Vasculares/terapia , Angiografia , Angioplastia , Angioplastia com Balão , Arteriopatias Oclusivas/tratamento farmacológico , Arteriopatias Oclusivas , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Oclusão com Balão , Prótese Vascular , Implante de Prótese Vascular , Estenose das Carótidas/terapia , Embolização Terapêutica , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Hemostase Endoscópica , Hemostasia Cirúrgica , Hipertensão Portal/terapia , Stents , Doenças Vasculares/tratamento farmacológico , Doenças Vasculares , Doenças Vasculares/cirurgia , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Neoplasias Hepáticas/tratamento farmacológico , Neoplasias Hepáticas/secundárioRESUMO
Objetivo: evaluar la eficacia, seguridad y curso evolutivo a medio / largo plazo de los pacientes tratados endoscópicamente con plasma de argón en nuestra unidad por sangrado rectal asociado a proctitis por radioterapia. Diseño: estudio descriptivo y retrospectivo a medio / largo plazo. Pacientes, material y métodos: entre julio de 1998 y febrero de 2003, se trataron con plasma de argón 10 pacientes que presentaron rectorragia secundaria a proctitis por radioterapia. Se consideraron criterios de inclusión la existencia de sangrado rectal crónico, presencia de hallazgos endoscópicos compatibles y ausencia de otras lesiones justificativas de sangrado. Se emplearon colonoscopios convencionales y equipo con fuente de gas argón y unidad quirúrgica de alta frecuencia. Se programaron sesiones consecutivas hasta conseguir la total eliminación de las lesiones rectales realizándose seguimiento clínico-evolutivo y valorando tolerancia, eficacia y potenciales complicaciones derivadas de la técnica. Se actualizaron los datos por entrevista personal o encuesta telefónica. Resultados: en todos los casos se consiguió la desaparición del sangrado después de la última sesión de tratamiento. El número medio de sesiones de tratamiento por paciente fue de 1,7. En cuatro casos fue precisa una única sesión. El tiempo medio de seguimiento tras concluir el tratamiento fue de 31,1, meses. En un caso recidivó el sangrado a los 4 meses, siendo precisas dos sesiones adicionales. Cuatro pacientes presentaban inicialmente signos analíticos de anemia que persistía sólo en un caso al final del estudio. No se registraron complicaciones tardías derivadas de la técnica, como úlceras o estenosis rectales. Conclusiones: la electrocoagulación endoscópica con plasma de argón supone en nuestra experiencia, una alternativa segura, eficaz y bien tolerada en el tratamiento del sangrado rectal asociado a la proctitis por radioterapia, con respecto a los tratamientos farmacológicos y endoscópicos tradicionales. Estos resultados favorables parecen mantenerse incluso tras periodos prolongados de seguimiento (AU)
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Feminino , Humanos , Lesões por Radiação , Radioterapia , Estudos Retrospectivos , Segurança , Resultado do Tratamento , Argônio , Hemorragia Gastrointestinal , Hemostase Endoscópica , Proctite , Adenocarcinoma , Fotocoagulação a Laser , Neoplasias PélvicasRESUMO
La rotura del esófago es una complicación grave que se produce sobre todo después de la endoscopia realizada con fines terapéuticos, aunque se ha descrito asociada a cualquier tipo de instrumentación esofágica. Presentamos un caso de rotura de esófago después de intentar la hemostasia de una hemorragia digestiva alta, primero con escleroterapia y después por medio de una sonda de Sengstaken-Blakemore. Revisamos también los mecanismos que intervienen en las distintas formas de perforación iatrogénica. (AU)
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Cateteres de Demora/efeitos adversos , Endoscopia Gastrointestinal/efeitos adversos , Hemostase Endoscópica/efeitos adversos , Perfuração Esofágica/etiologia , Perfuração Esofágica , Hemorragia/terapiaRESUMO
Introducción: el método más efectivo en la prevención y tratamiento de complicaciones post-polipectomía endoscópica no ha sido bien definido. La colocación de clips es uno de los procedimientos utilizados. Su uso profiláctico, principalmente en pólipos pediculados de gran tamaño, puede reducir el riesgo de sangrado. Objetivo: evaluar la eficacia de los clips en la profilaxis y tratamiento del sangrado post-polipectomía endoscópica. Material y métodos: estudio retrospectivo de 223 polipectomías endoscópicas realizadas consecutivamente en nuestro servicio entre los meses de enero y octubre de 2001. Los clips se emplearon únicamente en grandes pólipos (de 15 a 40 mm); todos eran colónicos excepto uno gástrico. Resultados: de un total de 223 polipectomías (215 pacientes) se colocaron clips en 34 de ellas (15,2 por ciento). Se hizo de forma profiláctica en 30 polipectomías y terapéutica en 4. En las aplicaciones profilácticas no se registraron complicaciones salvo un caso de sangrado leve (3,3 por ciento) que cedió tras la colocación de un nuevo hemoclip. El clipaje terapéutico (4 polipectomías) supuso hemostasia inmediata en todos los casos. Conclusiones: la utilización de hemoclips constituye un procedimiento seguro y eficaz, tanto para la profilaxis como para el tratamiento del sangrado post-polipectomía, facilitando la resección en bloque, lo que mejora la evaluación histológica de la pieza (AU)
Assuntos
Humanos , Colonoscopia , Hemostase Endoscópica , Hemorragia Pós-Operatória , Pólipos , Estudos Retrospectivos , Pólipos do Colo , Hemorragia Gastrointestinal , Hemostasia Cirúrgica , Neoplasias GástricasRESUMO
No disponible