Hospital de día psiquiátrico en tiempos de COVID: grupos y telemedicina / Psychiatric day hospital in times of covid: Groups and telemedicine

Tras decretarse el estado de alarma y el confinamiento por la amenaza del COVID-19, el acceso a los servicios de salud mental y recursos psicosociales se vio obstaculizado, incluso interrumpido.Un colectivo especialmente en riesgo es el de pacientes diag-nosticados de Trastorno Mental Grave. Estos presentan una serie de características que los hace más vulnerables a padecer un em-peoramiento en su salud mental.Desde el Hospital de Día para primeros brotes psicóticos de Pontones se intentó mantener la atención y el seguimiento estre-cho de los pacientes mediante la reestructuración del programa de tratamiento, optando por una intervención terapéutica alternativa mixto (con atención individual presencial y telefónica y terapias grupales por videoconferencia).El objetivo de este trabajo es dar a conocer la experiencia de la implementación de la telemedicina en nuestro HD como res-puesta a la emergencia sanitaria que ocasionó la pandemia, así como recoger el programa de actividades que se desarrollaron y el nivel de satisfacción con el tratamiento recibido de los pacientes que participaron.(AU)

Following the state of alarm and containment due to the CO-VID-19 threat, access to mental health services and psychosocial resources was hampered, even interrupted.A particularly at-risk group is that of patients diagnosed with Severe Mental Disorder. They present a series of characteristics that make them more vulnerable to a worsening of their mental health.From the Day Hospital for first psychotic outbreaks in Pontones we tried to maintain the attention and close monitoring of patients by restructuring the treatment programme, opting for a mixed al-ternative therapeutic intervention (with individual face-to-face and telephone attention and group therapies by videoconference).The aim of this paper is to report on the experience of implemen-ting telemedicine in our HD as a response to the health emergency caused by the pandemic, as well as to record the programme of activities that were developed and the level of satisfaction with the treatment received by the patients who participated.(AU)

Impacto de la intervención en un Hospital de Día de Salud Mental sobre el uso posterior de recursos sanitarios y ocupacionales / Impact of an intervention in a mental health day hospital on the subsequent use of health and occupational resources

El presente trabajo examina el impacto del tratamiento intensivo en un Hospital de Día de Salud Mental (HD-SM) sobre el uso posterior de recursos asistenciales (comunitarios y hospitalarios), así como ocupacionales y formativos. Se parte de un diseño descriptivo longitudinal y ambispectivo en el que se estudia de forma innovadora el uso diferencial de los recursos por parte de los usuarios de la red de Salud Mental, antes y después del tratamiento en HD. Finalmente, se discuten las implicaciones y recomendaciones clínicas de acuerdo con los resultados. (AU)

This work examines the impact of intensive treatment in a Mental Health Day Hospital (HD) on the subsequent use of healthcare resources (community and hospital), as well as occupational and training ones. It starts from a longitudinal and ambispective descriptive design in which the differential use of resources by users of the Mental Health network is studied in an innovative way, before and after treatment in HD. Finally, the clinical implications and recommendations are discussed according to the results. (AU)

Sarcopenia en pacientes de hospital de día geriátrico / Sarcopenia in a geriatric day hospital

Introducción: La sarcopenia es una enfermedad muscular progresiva y generalizada asociada con un aumento de los resultados adversos para la salud (caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad). Multiplica por 4 el riesgo de muerte por cualquier causa y tiene un gran impacto en otros resultados de salud y pérdida de calidad de vida. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación es establecer la prevalencia y las variables relacionadas con la sarcopenia en pacientes de un hospital de día geriátrico. Metodología: Muestra de 55 pacientes: 40 mujeres (73%) y 15 hombres (27%), con una edad media de 73,25 años (desviación estándar de 13,4). Resultados: El 87% de los pacientes sobreviven al año de seguimiento. El coeficiente de correlación (positivo) (p < 0,01) para SARC-F y SPPB, SARC-F e índice de Barthel, y dinamómetro e índice de Barthel. El coeficiente de correlación de Pearson (negativo) (p < 0,05) para edad y medicación, índice de fragilidad e índice de Barthel, índice de fragilidad y GDS, e índice de Barthel y SPPB. Conclusiones: se puede concluir que el principal factor de riesgo para sarcopenia es la edad. Cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de sarcopenia. En los mayores de 80 años se obtiene una alta prevalencia en comparación con otros estudios. La sarcopenia y la fragilidad se consideran fuertes predictores de morbilidad, discapacidad y mortalidad en las personas mayores (AU)

Introduction: Sarcopenia is a progressive and generalized muscledisease associated with an increase in adverse health outcomes (falls, fractures, disability and mortality). It is a disease that multiplies by 4 the risk of death from any cause and has a great impact on other health outcomes and loss of quality of life. Objective: The main objective of this research is to establish the prevalence and variables related to sarcopenia in patients from the geriatric day hospital. Methodology: Sample of 55 patients: 40 women (73%) and 15 men (27%), with a mean age of 73.25 years (standard deviation of 13.4). Results: The 87% of patients survive at one-year follow-up. The Pearson correlation coefficient (positive) (p < 0.01) for SARC-F and SPPB, SARC-F and Barthel index, and dynamometer and Barthel index. The Pearson correlation coefficient (negative) (p < 0.05) for age and medication, frailty index and Barthel index, frailty index (IFVIG) and GDS, and Barthel index and SPPB. Conclusions: it can be concluded that the main factor for sarcopenia is age. The older the age is, the greater the risk for sarcopenia. In those over 80 years of age, we obtain a high prevalence compared to other studies. Sarcopenia and frailty are considered strong predictors of morbidity, disability, and mortality in older people (AU)

Impacto funcional y cognitivo del confinamiento en personas usuarias de centros de día de Asturias / Functional and cognitive impact of the confinement on daytime centres users in Asturias

Objetivos: comparar las puntuaciones de las capacidades físicas, funcionales y cognitivas, previas y posteriores al confinamiento. Métodos: se ha realizado una comparación de medias en la que se cuantifica la diferencia de puntuaciones obtenidas en diferentes escalas funcionales y cognitivas, pre y post confinamiento. Se han tomado como muestra para este estudio 71 personas usuarias de los tres centros de día ACD del Principado de Asturias. Las pruebas administradas fueron: índice de Katz, índice de Barthel, que evalúan actividades básicas de la vida diaria, la escala de Lawton y Brody para valorar las actividades instrumentales de la vida diaria y la escala de Tinetti para la evaluación de la marcha y el equilibrio. La valoración cognitiva se realizó empleando el cuestionario denominado Mini Mental State Examination. Resultados: han mostrado la pérdida de autonomía e independencia en sus actividades diarias, además de cambios notables en el deterioro cognitivo. Conclusiones: la falta de estimulación diaria en las personas mayores en centros de día ha disminuido el mantenimiento de la funcionalidad y de las capacidades cognitivas por lo que se confirma la necesidad de este tipo de actividades para maximizar su calidad de vida. (AU)

Objective: to compare the scores of physical, functional, and cognitive abilities, pre and post confinement. Methods: a comparison of means has been made in which the difference in scores obtained on different functional and cognitive scales, pre and post confinement, is quantified. 71 users of the three ACD day centers in the Principality of Asturias have been taken as a sample for this study. The tests carried out were Katz index, Barthel index, which assess basic activities of daily living, Lawton & Brody scale to assess instrumental activities of daily living and Tinetti’s scale for assessing footing and balance. The cognitive appraisal was carried out using the questionnaire known as Mini Mental State Examination. Results: they have revealed a loss of both autonomy and independence in daily activities, along with noticeable changes in cognitive impairment. Conclusions: The lack of daily stimulation towards seniors attending daytime centers weakens functioning and cognitive abilities, which confirms the requirement of this kind of activities to maximize life quality. (AU)

Perspectiva ocupacional de personas cuidadoras vinculadas a un centro de personas mayores. Estudio mixto / Occupational perspective of caregivers linked to a daily care center. Mixed study

Objetivos: Analizar el desempeño ocupacional de las personas cuidadoras que se hacen cargo de personas mayores en situación de dependencia y que acuden a un centro de personas mayores. Métodos: Se ha empleado la metodología cualitativa, con el fin de conocer las vivencias y experiencias de las personas cuidadoras en su entorno natural (fenomenología descriptiva), combinada con el uso de dos herramientas de evaluación (EuroQol-5D-5L y Sobrecarga de Zarit). La muestra seleccionada está formada por 7 personas cuidadoras. Resultados: Las categorías están asociadas al concepto de persona mayor, la percepción sobre el cuidado, los apoyos recibidos y el género, el valor del centro de personas mayores, y el rol de cuidador. En cuanto a la calidad de vida, los participantes valoran su estado de salud en una media de 47 y el 42% presenta sobrecarga. Conclusiones: El cuidado diario de personas mayores dependientes supone un desequilibrio ocupacional y sobrecarga en las personas cuidadoras. Los centros de personas mayores pueden aportar beneficios con relación al desempeño ocupacional de las personas cuidadoras, obteniendo resultados positivos en su salud y calidad de vida. (AU)

Objective: To analyze the occupational performance of caregivers who take care of elderly people in a situation of dependence and who attend a care facility. Methods: A qualitative methodology study was combined with two assessment tools (EuroQol-5D-5L and Zarit Overload). Results: The categories are associated with the concept of older person, the perception of care, the support received and gender, the value about the care facility, and the role of caregivers. In terms of quality of life, the health status was rated at an average of 47 and 42% were overburdened. Conclusions: The caregivers who are involved in the daily care of dependent older people have an occupational imbalance and overload. The occupational performance of caregivers can be improved trough care facilities, obtaining positive results in their health and quality of life. (AU)

Results of a day-hospital program for personality disorders. Application of the PID-5 and DSM-5 dimensional model / Los resultados de un programa de hospital de día en los trastornos de la personalidad. La aplicación del modelo PID-5 y del DSM-5

DSM-5 dimensional-hybrid model and PID-5 Personality Inventory might be particularly useful in a day hospital treatment program for personality disorders, while the need for treatment for mixed personality disorder and unspecified personality disorder is such as frequent as for borderline personality disorder. Effective treatment programs in the public health system are required. The study shows the results from the day hospital treatment program for personality disorders implemented at San Juan Hospital in Alicante. The treatment involves an intensive and interdisciplinary program that applies the DSM-5 dimensional model and the PID-5 personality inventory to identify therapeutic needs, with both individual and group therapies with a cognitive-behavioural therapeutic approach. Results support the relevance of therapeutic components regarding this program. Moreover, its effectiveness has been demonstrated in achieving significant changes in symptoms, traits, comorbidity, and psychosocial functioning. It also appears to be efficient not only in reducing the number of visits to the emergency and hospital admissions, but also in ensuring continuity and therapeutic compliance, thus reducing public health costs. (AU)

El modelo híbrido dimensional del DSM-5 y el Inventario de Personalidad PID-5 pueden ser particularmente útiles en un programa de tratamiento de hospital de día para trastornos de la personalidad, cuando la demanda de tratamiento para el trastorno mixto de la personalidad y el trastorno de personalidad no especificado es tan frecuente como para el trastorno límite de la personalidad. Estos trastornos requieren programas de tratamiento eficaces en el sistema de salud pública. Nuestro estudio muestra los resultados del programa de hospital de día para trastornos de la personalidad implementado en el Hospital San Juan de Alicante. Se trata de un programa intensivo e interdisciplinario, que parte del modelo dimensional DSM-5 y el Inventario de Personalidad PID-5 para identificar las necesidades terapéuticas, aplicando terapias individuales y grupales basadas en un enfoque terapéutico cognitivo-conductual. Los resultados apoyan la pertinencia de los componentes terapéuticos del programa. Ha demostrado efectividad para lograr cambios significativos en síntomas, rasgos, comorbilidad y en el funcionamiento psicosocial. También parece ser eficiente no sólo por reducir el número de visitas a servicios de urgencias y estancias hospitalarias, sino también por garantizar la continuidad y el cumplimiento terapéutico, reduciendo así los costes en salud pública. (AU)

Evaluación del grado de adherencia al tratamiento intravenoso no antineoplásico de pacientes ambulatorios / Evaluation of the degree of adherence to non-antineoplastic intravenous treatment of ambulatory patients

Introducción: La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es un problema prevalente y relevante en la evolución clínica.Objetivo: Evaluar el grado de adherencia al tratamiento intravenoso no antineoplásico de pacientes crónicos que acuden al hospital de día (HD), identificar los factores relacionados y analizar los desvíos de programación de la cita previa en el HD y su impacto en el Servicio de Farmacia (SF).Material y métodos: Estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de tres años de duración (2017-2019) que incluyó a los pacientes que acudieron al HD a administrarse el tratamiento. Los datos de adherencia se extrajeron de los registros del SF y los datos demográficos-clínicos, de las historias clínicas electrónicas. El grado de adherencia se expresó en porcentaje (adherencia adecuada ≥90%). La asociación entre las variables y el grado de adherencia se estudió mediante test estadísticos de contraste de hipótesis.Resultados: Se incluyeron 300 pacientes, 60% mujeres, edad media 47 años. El 18% presentaron una adherencia inadecuada. La adherencia se asoció con la edad, el medicamento administrado, el intervalo posológico y la persistencia al tratamiento (p<0,05). El 5,6% del trabajo de HD se desvió de la programación suponiendo un trabajo adicional para el SF.Conclusiones: El grado de adherencia al tratamiento era inadecuado en casi una cuarta parte de la población. La edad, el medicamento infundido, el intervalo posológico y la persistencia al tratamiento se asociaron con la adherencia de los pacientes. Los desvíos en la programación de HD se tradujeron en trabajo sobreañadido para el SF. (AU)

Introduction: The lack of adherence to pharmacological treatment of patients with chronic diseases it is a relevant problem.Objective: To assess the degree of adherence to the non-chemotherapy intravenous treatment of chronic patients who came to the outpatient clinic (OC), to identify the possible specific factors related to therapeutic compliance and to analyze the appointment changes in the OC and its impact on the Pharmacy Department (PD).Material and methods: Retrospective longitudinal descriptive study of three years duration (2017-2019). This included patients who went to the OC to receive the treatment. Adherence data were extracted from the PD records and demographic-clinical data from the review of electronic health records. Besides, the degree of adherence was expressed as a percentage (adherence adequate ≥90%). The association between the variables studied and the degree of adherence was estimated by means of statistical tests of hypothesis contrast.Results: A total sample size of 300 patients were included, mean age 47 years, 60% women. Adherence of the treatment was inadequate in 18% of patients. The variables that showed a statistically significant association with adherence were the age, the drug delivered, the dosage interval and the persistence of treatment (p<0.05). 5.6% of OC work deviated from schedule and it meant additional work to the PD.Conclusions: The degree of adherence to the intravenous ambulatory treatment was inadequate in approximately a quarter of the population. The age, the infused drug, the dosage interval and the persistence of treatment were the variables that showed association with the adherence. Changes to OC programming resulted in over-added work for the PD. (AU)

La transdisciplinariedad en el hospital del día / No disponible

Propuesta de trabajo de equipo en el Hospital de Día de Adultos (HDA) bajo el paradigma de la trandisciplinariedad. Desde el reconocimiento de la interdependencia entre profesionales de las diferentes disciplinas, trabajar hacia generar espacios de construcción de los casos donde el protagonismo revierta en los pacientes. La propuesta sería concebir el caso como eje, motor y vector; el grupo como vida y el equipo como red de apoyo

This is a proposal of teamwork at Day Hospital using the paradigm of trandisciplinarity. From the recognition of the interdependence between professionals of different disciplines, the aim is to work towards creating spaces for the construction of cases where protagonism return to the patients. The proposal is to conceive the case as axis, motor and vector, the group as life and the team as support network

Psicoterapia de grupo breve basada en la mentalización en hospital de día para trastornos del espectro esquizofrénico: Un estudio de viabilidad / Brief day hospital mentalization based group psychotherapy for schizophrenia spectrum disorders: A feasibility study

INTRODUCCIÓN: La terapia basada en la mentalización (TBM), una psicoterapia manualizada de orientación psico-dinámica y en la teoría del desarrollo, ha demostrado efectividad en estudios controlados en pacientes con trastornos mentales graves no psicóticos. Aunque la TBM se utiliza en el tratamiento de los trastornos del espectro esquizofrénico (TEE), hasta la fecha no se han realizado estudios prospectivos para evaluar los resultados y los efectos adversos. La terapia de grupo breve basada en la mentalización (B-TGBM) es un programa de 12 semanas basado en las técnicas de mentalización explícita de la TBM. El estudio se realizó en un hospital de día (HD) y el objetivo principal fue examinar la viabilidad de la B-TGBM en pacientes con TEE. MÉTODO: Estudio abierto para evaluar la seguridad de la B-TGBM en 72 pacientes que cumplían criterios DSM-IV de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo o trastorno psicótico no especificado. Todos los pacientes realizaron B-TGBM y terapia psicológica integrada (IPT). Consecuentemente, un objetivo secundario fue compa-rar la aceptación y la eficacia subjetiva de estas dos terapias. RESULTADOS: Las reacciones adversas fueron escasas y la más común de las registradas, malestar durante la sesión de grupo, se consideró leve en la mayoría de los casos. Comparada con la IPT, la B-TGBM presentó puntuaciones significativamente superiores en cuatro de los parámetros de eficacia subjetiva. CONCLUSIÓN: La B-TGBM en HD es viable y segura en pacientes con TEE y la mayoría de los pacientes en este estudio la consideraron beneficiosa. Se necesitan estudios controla-dos para determinar la efectividad de la B-TGBM

BACKGROUND: Mentalization-based therapy (MBT), a manualized psychodynamically and developmentally orient-ed psychotherapy, has been proven effective in controlled studies in non-psychotic patients with severe mental disorders. Although MBT is currently being used to treat schizo-phrenia spectrum disorders (SSD), to date no prospective studies have evaluated outcomes and treatment-related adverse effects. Brief mentalization-based group psychotherapy (B-MBGT) is a 12-week program based on the explicit mentalizing techniques of MBT. The study was conducted at a day hospital (DH) and the main objective was to examine the feasibility of B-MBGT to treat patients with SSD. Method. Open study to assess the safety of B-MBGT in 72 patients who met DSM-IV criteria for schizophrenia, schizophreniform disorder, schizoaffective disorder, or unspecified psychotic disorder. All patients underwent both B-MBGT and Integrated Psychological Therapy (IPT). Consequently, a secondary aim was to compare these two therapies in terms of acceptance and subjective efficacy. RESULTS: Adverse reactions were scarce and the most common of the reported ones, discomfort during the group treatment session, was considered mild in most cases. Compared to IPT, B-MBGT yielded significant higher scores on four subjective efficacy parameters. CONCLUSION: B-MBGT in DH is both feasible and safe in SSD patients and most patients in this study considered B-MBGT to be beneficial. Controlled studies are needed to determine the effectiveness of B-MBGT

Alternativas a la hospitalización total en adolescentes con anorexia nerviosa: Eficacia y características de un nuevo modelo intensivo de tratamiento en hospital de día / Alternatives to inpatient treatment in adolescents with anorexia nervosa: Effectiveness and characteristics of a new intensive model of day patient treatment

INTRODUCCIÓN: La Hospitalización Total (HT) es el tratamiento de elección para adolescentes con Anorexia Nerviosa (AN) moderada-grave. Sin embargo, ésta es costosa y el riesgo de recaída o reingresos es alto. Una alternativa menos costosa es la Hospitalización Parcial (HP), que puede ayudar a evitar recaídas y reingresos porque facilita la transición del hospital al tratamiento comunitario. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un tratamiento intensivo en HP para adolescentes con AN, el programa de HP para Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) de 11 horas (HP-TCA-11h), respecto a la recuperación ponderal, evitar ingresos y disminuir estancias en HT. MÉTODO: Se realizó un estudio longitudinal y naturalístico que analizó las variables clínicas y socio-demográficas de los pacientes con AN que fueron dados de alta consecutivamente del HP-TCA-11h, durante los años 2015-2016. RESULTADOS: Se realizaron 77 altas. La edad media fue de 14.4 años (DE: 1.62). La estancia media fue de 28.9 días (DE: 18.5). La media del índice de masa corporal aumentó significativamente al alta (17.2 frente a 17.9, p < 0.001) y a los 12 meses de seguimiento (17.9 frente a 19.3, p < 0.001). Veintinueve (70.8%) pacientes tratados en HP-TCA-11h, que vinieron de un recurso menos intensivo, evitaron el ingreso en HT. Catorce (18.2%) requirieron un reingreso en HP-TCA-11h en dos años. La estancia media en HT disminuyó significativamente (de 33 a 24 días, p < 0.043). CONCLUSIÓN: HP-TCA-11h ha demostrado ser un recurso eficaz como alternativa a la HT para adolescentes con AN moderada-grave. Este nuevo modelo tiene implicaciones coste-efectivas ya que es un recurso seguro y menos costoso que la HT

INTRODUCTION: Inpatient Treatment (IT) is the treatment of choice for moderate or severely ill adolescents with An-orexia Nervosa (AN). Nevertheless, it is expensive, and the risk for relapse or readmissions is high. A less costly alterna-tive to IT is Day Patient Treatment (DP), which may also help to avoid relapses and readmissions because facilitates tran-sition from hospital to community treatment. AIM: To assess the effectiveness of the 11-hour DP pro-gram for Eating Disorders (DP-ED-11h), a new intensive DP treatment for adolescents with AN, with respect to weight recovery, avoidance of hospital admission and decrease of Length of Stay (LoS). METHOD: A longitudinal, naturalistic study was carried out analysing clinical and sociodemographic variables from 77 patients with AN who were consecutively discharged from DP-ED-11h, during years 2015-2016. RESULTS: There were 77 discharges. The average age was 14.4 years old (SD: 1.62). The LoS at DP-ED-11h was 28.9 days (SD: 18.5). The mean body mass index increased significantly at discharge (17.2 vs.17.9, p < 0.001) and at 12 months fol-low-up (17.9 vs.19.3, p < 0.001). Twenty nine (70.8%) of the patients treated at DP-ED-11h, who came from a less inten-sive setting, avoided an admission. Fourteen (18.2%) required readmission at DP-ED-11h within two years. The LoS at IT was significantly reduced (from 33 to 24 days, p < 0.043). CONCLUSIONS: DP-ED-11h has shown to be an effective resource as an alternative to IT for adolescents with moder-ate to severe AN. This new model has cost-effectiveness im-plications as it is a safe resource and is less costly than IT

Diferencias sobre variables de salud mental y físico-funcionales entre hombres y mujeres del primer centro de día referencial del adulto mayor de Chile / Differences on mental and physical-functional health variables between men and women of the first referential day center of the older adult of Chile

INTRODUCCIÓN: El proceso de envejecimiento afecta de distinta manera a hombres y mujeres, ya que existen factores biológicos, genéticos y fisiológicos que los diferencian. OBJETIVO: Determinar diferencias en memoria, fluidez fonética, orientación temporo-espacial, percepción de la calidad de vida y condición física entre hombres y mujeres que asisten al primer centro de día referencial del adulto mayor de Chile. MÉTODOS: Estudio no experimental, descriptivo-comparativo con enfoque cuantitativo y corte transversal que evaluó 30 adultos mayores (n=15 hombres: edad 76,5 años, peso corporal 72,6 kg, estatura bípeda 1,63 m e IMC 27,0 kg/m2; y n=15 mujeres: edad 76,2 años, peso corporal 72,1 kg, estatura bípeda 1,52 m e IMC 31,1 kg/m2). Las variables dependientes fueron obtenidas a través de la encuesta de memoria, fluidez fonética y orientación temporo-espacial (MEFO); la encuesta de percepción de la calidad de vida relacionada con la salud SF-36v.2; la batería Senior Fitness Test (condición física) y fuerza de prensión manual. Se realizaron comparaciones a través de las pruebas t de Student y U de Mann Whitney considerando un p < 0,05. RESULTADOS: Se aprecian diferencias estadísticamente significativas (p = 0,018) entre hombres y mujeres sólo en el puntaje total del MEFO, siendo las mujeres quienes presentan mayor deterioro cognitivo. No se reportaron diferencias significativas en el resto de las variables estudiadas. CONCLUSIONES: Las mujeres que asisten al primer centro de día referencial del adulto mayor de Chile presentan mayor deterioro cognitivo respecto a los hombres. Mientras que la percepción de la calidad de vida y condición física de hombres y mujeres es más baja que la señalada para su edad y sexo

INTRODUCTION: The aging process affects men and women differently, since there are biological, genetic and physiological factors that differentiate them. OBJECTIVE: To determine differences in memory, phonetic fluency, temporo-spatial orientation, perception of quality of life and physical fitness between men and women attending the first referential day center of the older adults of Chile. METHODS: Non-experimental, descriptive-comparative study with quantitative approach and cross-sectional cut that evaluated 30 older adults (n = 15 men: age 76.5 years, body weight 72.6 kg, bipedal height 1.63 m and BMI 27.0 kg/m2; and n = 15 women: age 76.2 years, body weight 72.1 kg, bipedal height 1.52 m and BMI 31.1 kg/m2). The dependent variables were obtained through the survey of memory, phonetic fluency and temporo-spatial orientation (MEFO); the health-related perception of quality of life SF-36v.2; the Senior Fitness Test (physical fitness) and grip strength. Comparisons were made through the Student t-test and Mann Whitney U test considering a p <0.05. RESULTS: Statistically significant differences (p = 0.018) can be seen between men and women only in the total MEFO score, with women having the greatest cognitive impairment. No significant differences were reported in the rest of the variables studied. CONCLUSIONS: Women who attend the first referential day center of the older adults of Chile have greater cognitive impairment compared to men. While the perception of quality of life and physical fitness of men and women is lower than that indicated for their age and sex

Una experiencia de hospital de día basada en el apego y focalizada en los vínculos / A day hospital experience based on attachment and focused on bonds

El presente artículo aborda, de manera específica, la experiencia terapéutica que conforma el Proyecto Ponzano (Hospital de Día Ponzano, perteneciente al Hospital Clínico San Carlos, de Madrid), diseñado para primeros episodios psicóticos y otros trastornos mentales graves; y detalla su diseño teórico, configuración, estructura y funcionamiento diario. Asimismo, presenta y analiza el modelo experimental Psicoterapia Focalizada en los Vínculos (PFV), basado principalmente en la teoría del apego. Esta propuesta terapéutica teórico-práctica está formulada en el marco del Proyecto Ponzano, con rigurosos y contrastados principios teóricos, bajo la dirección del autor, y se encuentra actualmente en proceso de desarrollo e investigación

This article addresses the therapeutical experience that integrates the Ponzano Project (Ponzano Day Hospital, belonging to the Hospital Clínico San Carlos, in Madrid), designed for first psychotic episodes and other serious mental disorders, detailing its theoretical framework, configuration, structure, and day-to-day function. In addition, it introduces and analyzes the experimental model called "Psicoterapia Focalizada en los Vínculos (PFV)", primarily based on attachment theory. This theoretical and practical proposal is articulated within the Ponzano Project framework, with rigorous and proven theoretical principles, under the direction of the author, and is currently undergoing a process of development and research

Hospital de Día de Alcalá de Henares. Un hospital de día orientado a fomentar la mentalización / The Alcalá de Henares Day Hospital. A day hospital aimed at enhancing mentalization

En este artículo se ofrece una descripción del modelo de hospital de día que hemos desarrollado en Alcalá de Henares, destinado fundamentalmente a personas diagnosticadas de trastornos de la personalidad y (actualmente) de trauma complejo. Se describen brevemente las teorías en las que se apoya: la Terapia Basada en la Mentalización y la Terapia de Grupo Interpersonal. El hospital de día está focalizado en activar la capacidad de mentalización de los pacientes y en mantener la de los profesionales mientras se interactúa en la compleja red de relaciones interpersonales que se constituye en él. Se explica el contexto en que se ha desarrollado, incluyendo cuestiones como la perspectiva de género, la importancia cada vez mayor que se está reconociendo al trauma en la aparición de la psicopatología, la necesidad de cuidar a los cuidadores o, más concretamente en Alcalá de Henares, el desarrollo de un "Proceso de atención a personas diagnosticadas de trastornos de la personalidad", del que forma parte el hospital de día. Por último, se describe su funcionamiento a lo largo de las diferentes fases de tratamiento y se ofrecen algunos datos de un estudio pre-post tratamiento con datos del periodo comprendido entre 2007 y 2015

This article provides a description of the day hospital model developed in Alcalá de Henares, aimed primarily at people diagnosed with personality disorders and (currently) complex trauma. The theories on which it relies are briefly described: Mentalization-Based Therapy and Interpersonal Group Therapy. The day hospital is focused on activating the mentalization capacity of patients and maintaining that of professionals, while interacting in the complex network of interpersonal relationships developed in it. It explains the context in which it has been developed, including issues such as the gender perspective, the increasingly recognized importance of trauma in the emergence of psychopathology, the need to care for caregivers or, more specifically in Alcalá de Henares, the development of a "Care process for people diagnosed with personality disorders", of which the Day Hospital is part. Finally, its operation throughout the different phases of treatment is described and some data from a pre-post treatment study from the period between 2007 and 2015 are provided

Aspectos evolutivos del trabajo en equipo en el hospital de dia de la comarca del bages (1997-2019) / No disponible

La atención sanitaria en la salud mental de Cataluña define la existencia de los recursos de hospitalización parcial en su cartera de servicios, y específicamente en la comarca del Bages. La evolución de las políticas sanitarias en materia de salud mental, con la incorporación de recursos en la comunidad, así como la introducción de estrategias asistenciales centradas en el paciente ha determinado cambios en la forma de intervenir de la Unidad de Hospitalización Parcial en la comarca del Bages en sus treinta dos años de funcionamiento. En este sentido se redefinen los modelos de intervención, pasando inicialmente de un sistema unidireccional, estrictamente clínico y centrado en el recurso, a un esquema polidireccional, que se define como multidisciplinar, con implicación directa del paciente y enmarcado en un modelo integral más allá del dispositivo

The partial hospitalización was defined into the services who attend the people with mental health. The aim of this study was to identify how the changes about community policies and the new strategies specifically focused of the patient lead to changes in the mode to threat the patients admitted in the partial hospitalización of the Bages' región. The result was define in a polidyrectional system with three basic principles: multidisciplinary team, direct involvement of the patient and integral plan

Experiencia del abordaje multidisciplinar aplicado en el hospital de día de neuropsiquiatría del hospital mare de déu de la mercè (años 2016, 2017 y 2018) / Multidisciplinary approach experience of the neuropsychiatry day hospital of the hospital mare de deu de la merce (period 2016 to 2018)

Introducción: El hospital de día de Neuropsiquiatría es un dispositivo sanitario especializado que atiende a personas adultas que presentan sintomatología cognitiva derivada de un daño cerebral sobrevenido, trastorno por uso de sustancias, enfermedad de Huntington y demencias degenerativas de inicio precoz. Se presenta la experiencia del abordaje multidisciplinar entre los años 2016 y 2018. Métodos: La información ha sido obtenida a partir de las valoraciones realizadas según los protocolos de evaluación multidisciplinar del hospital. Se ha realizado una estadística descriptiva y se ha utilizado la prueba t para medias de dos muestras emparejadas para evaluar diferencias significativas entre las valoraciones al ingreso y al alta. La muestra es de 179 pacientes, con una media de edad de 50.47 años, de las cuales 75 (41.90%) son mujeres. Como instrumentos de medida se han utilizado pruebas de despistaje cognitivo, de evaluación de la conducta, del equilibrio y funcionalidad, y un cuestionario de calidad de vida. Resultados: Se objetiva una mejoría significativa de las pruebas de despistaje cognitivo, de valoración de la conducta y de la sobrecarga del cuidador. En los pacientes con trastorno por uso de sustancias hay también una mejoría significativa del equilibrio. En los pacientes con enfermedad de Huntington hay una mejoría significativa de la apatía. Conclusiones: La intervención multidisciplinar del hospital de día de Neuropsiquiatría parece ser válida para mejorar las habilidades cognitivas, la conducta y disminuir la sobrecarga del cuidador. Hay que destacar la mejoría de la apatía en los pacientes con enfermedad de Huntington dado que es un síntoma refractario al tratamiento farmacológico. Se propone incluir grupos de rehabilitación física en otros recursos de la red de tóxicos

Introduction: The Neuropsychiatry day hospital is a specialized health care service that attends adults who present cognitive symptoms in the context of acquired brain damage, substance use disorder, Huntington's disease and early onset dementias. The manuscript exhibits the multidisciplinary approach experience from the period 2016 to 2018. Methods: The information has been obtained from the assessments made according to the multidisciplinary evaluation protocols of the hospital. A descriptive statistic has been performed and the t-test for means of two paired samples has been used to assess significant differences between admission and discharge assessments. A sample of 179 patients, with an average age of 50.47 years, of which 75 (41.90%) were women, is presented. As measuring instruments, tests of cognitive screening, behavioral assessment, balance and functionality, and a quality of life questionnaire have been used. Results: There is a significant improvement in the tests of cognitive screening, behavior assessment and caregiver burden. In patients with substance use disorder there is also a significant improvement in balance. In patients with Huntington's disease there is a significant improvement in apathy. Conclusions: The Neuropsychiatric day hospital intervention seems to be effective to improve cognitive abilities, behavior and caregiver burden. It is noteworthy the improvement of apathy in Huntington' disease patients, because it is a pharmacological refractory symptom. It is proposed to include physical rehabilitation groups in substance abuse programs

Conocimiento y valoración de las voluntades anticipadas del personal sanitario de unidades de hospitalización a domicilio, oncología médica, hospitales de día y servicios de urgencias / Knowledge and assessment of living wills by health professionals at home hospitalization units, medical oncology departments, daytime hospital services and emergency romos

OBJETIVO: Describir el conocimiento del personal sanitario de servicios implicados en el manejo de enfermos paliativos en situación avanzada, sobre el Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) y su Registro Nacional. Conocer cómo valoran su uso y si lo consultan habitualmente. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio multicéntrico, transversal descriptivo, mediante cuestionario anónimo cumplimentado por personal médico y de enfermería en tres centros hospitalarios. Se recogieron un total de 160 cuestionarios correspondientes a 58 médicos y 102 enfermeros, pertenecientes a Servicios de Urgencias (SU), Oncología, Unidades de Hospitalización a Domicilio (HaD) y Hospital de Día. El cuestionario constaba de 14 preguntas tipo test de respuesta única, además de las variables demográficas y laborales pertinentes para el estudio. RESULTADOS: Las medias de edad de la muestra fueron de 42 ± 9 años, y la experiencia profesional de 17 ± 9,3 años. El 83,1 % de los encuestados afirmaron conocer el DVA y el 53,7 % que sabrían cumplimentarlo, pero solo un 8,1 % de ellos contestaron correctamente a la pregunta de dónde localizar dicho documento. El 92,5 % de los encuestados no lo consultan nunca. Los dos encuestados que afirmaban consultarlo habitualmente, no supieron localizarlo. CONCLUSIONES: Existe un desconocimiento generalizado del DVA, siendo este independiente tanto de la categoría profesional como de los años de experiencia o del servicio en el que se trabaja. Incluso en los casos que dicen conocerlo, sus respuestas no corroboran tal afirmación

OBJECTIVE: To describe the knowledge healthcare providers at the units involved in the management of advanced palliatiave care patients have of the advance directives document (ADD). To find out how do they value its use, and whether they check it out regularly. MATERIAL AND METHODS: A multicenter, cross-sectional, descriptive study using an anonymous questionnaire to be completed by doctors and nurses in three hospitals. A total of 160 questionnaires were collected from 58 doctors and 102 nurses working at emergency rooms (ERs), oncology departments, home hospitalization units (HHUs), and day hospital services. Questionnaires included 14 multiple choice questions with only one valid option, and also collected the demographic and labor variables required by the study. RESULTS: Mean age in the sample was 42 ± 9 years, and professional experience was 17 ± 9.3 years. Among responders, 83.1 % claimed knowledge of the ADD, and 53.7 % said they could complete it, but only 8.1 % knew where to find it; 92.5 % of respondents never consult it. The two respondents who claimed they usually checked it out were eventually unable to locate it. CONCLUSIONS: Lack of knowledge about ADDs and their related National Registry is widespread, and occurs regardless of professional category or years of experience. Even in providers who claim awareness of this document the answers provided belie it

Puesta en marcha de un hospital de día del área del corazón: análisis de actividad, calidad y coste-efectividad en el primer año de funcionamiento / Start-up of a cardiology day hospital: activity, quality care and cost-effectiveness analysis of the first year of operation

Introducción y objetivos: El hospital de día del área del corazón (HDC) es una alternativa asistencial a la hospitalización convencional relacionada con procedimientos cardiológicos programados. Los objetivos de este estudio son analizar la actividad asistencial, la calidad de la asistencia y el coste-efectividad del HDC. Métodos: Estudio observacional descriptivo de la actividad asistencial durante el primer año de funcionamiento del HDC. La calidad asistencial se analizó mediante el índice de sustitución (ambulatorización de los procedimientos programados), la tasa de cancelación, complicaciones y una encuesta de satisfacción. Para el coste-efectividad, se calculó el ahorro económico relacionado con las estancias hospitalarias evitadas. Resultados: Se atendió a un total de 1.646 pacientes (media de edad, 69 ± 15 años; el 60% varones). Se programaron 2.550 procedimientos con una tasa de cancelación del 4%; la cardioversión eléctrica fue el procedimiento con más suspensiones. La ambulatorización de los procedimientos invasivos programados fue del 66%. Únicamente fue necesario reingresar a 1 paciente por insuficiencia cardiaca. La mayoría de los pacientes encuestados consideraron buena o muy buena la atención recibida en el HDC (95%). La ambulatorización parcial de los procedimientos invasivos supuso un ahorro económico en estancias hospitalarias de 219.199,55 euros, superior a los costes del primer año de funcionamiento del HDC. Conclusiones: El HDC del centro ha permitido la ambulatorización de más de 2 tercios de los procedimientos invasivos manteniendo la calidad de la asistencia. En el primer año de funcionamiento se ha amortizado el gasto derivado de su puesta en marcha, gracias a una importante reducción de los ingresos hospitalarios

Introduction and objectives: The cardiology day hospital (CDH) is an alternative to hospitalization for scheduled cardiological procedures. The aims of this study were to analyze the activity, quality of care and the cost-effectiveness of a CDH. Methods: An observational descriptive study was conducted of the health care activity during the first year of operation of DHHA. The quality of care was analyzed through the substitution rate (outpatient procedures), cancellation rates, complications, and a satisfaction survey. For cost-effectiveness, we calculated the economic savings of avoided hospital stays. Results: A total of 1646 patients were attended (mean age 69 ± 15 years, 60% men); 2550 procedures were scheduled with a cancellation rate of 4%. The most frequently cancelled procedure was electrical cardioversion. The substitution rate for scheduled invasive procedures was 66%. Only 1 patient required readmission after discharge from the CDH due to heart failure. Most surveyed patients (95%) considered the care received in the CDH to be good or very good. The saving due to outpatient-converted procedures made possible by the CDH was € 219 199.55, higher than the cost of the first year of operation. Conclusions: In our center, the CDH allowed more than two thirds of the invasive procedures to be performed on an outpatient basis, while maintaining the quality of care. In the first year of operation, the expenses due to its implementation were offset by a significant reduction in hospital admissions

Novedades en Artroplastia de Cadera. 2017 / News in Hip Arthroplasty. 2017

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Validación de las actividades en centros de día para ancianos: contribuciones a la evaluación de la calidad / Validação das atividades desenvolvidas em centros dia para idosos: subsídios para avaliação da qualidade / Validation of activities developed in day-care centers for elderly: subsidies for assessing the quality

Objetivo: Validar el contenido de las actividades de atención al anciano desarrolladas en los centros de día. Métodos: Estudio metodológico con validez de contenido realizada por nueve especialistas, según los atributos relevancia, claridad, pertinencia y simplicidad. El índice de consenso establecido correspondió al 80%. La recopilación de datos se llevó a cabo entre septiembre y noviembre de 2014. Resultados: Ocho actividades fueron validadas y dos incluidas. En la dimensión salud fueron: capacidad funcional y fragilidad, alimentación y nutrición, higiene y confort, medicación continuada, manejo y estímulo cognitivo; en participación: actividades culturales, acogida y supervisión, apoyo espiritual/religioso; en seguridad, accesibilidad y control de factores de riesgo de caída y en educación, actividades educativas. De los 82 ítems evaluados, el 100% alcanzó el consenso respecto a la relevancia; el 91,4% respecto a la claridad; el 97,5% respecto a la pertinencia, el 92,6% respecto a la simplicidad. Conclusión: Creemos que la validez y la sistematización de las actividades contribuirán en el proceso de evaluación de la calidad en esta modalidad de atención

Objetivo:Validar o conteúdo das atividades de atenção ao idoso desenvolvidas em centros dia. Métodos: Estudo metodológico, com validação de conteúdo realizada por nove especialistas, segundo os atributos relevância, clareza, pertinência e simplicidade. O índice de consenso estabelecido correspondeu a 80%. A coleta de dados ocorreu entre setembro e novembro de 2014 Resultados: Oito atividades foram validadas e duas incluídas. Na dimensão saúde, foram: capacidade funcional e fragilidade, alimentação e nutrição, higiene e conforto, medicamentos de uso contínuo, manejo e estímulo cognitivo; na participação as atividades socioculturais, acolhimento e monitoramento, apoio espiritual/religioso; na segurança, acessibilidade e controle dos fatores de risco para queda e na educação, as atividades educativas. Dentre 82 itens avaliados, 100% atingiram o consenso quanto à relevância; 91,4% à clareza; 97,5% à pertinência; 92,6% à simplicidade. Conclusão: Acreditamos que a validação e a sistematização das atividades contribuirão para subsidiar a avaliação da qualidade nessa modalidade de atenção

Objective: Validate the content of care activities for elderly developed in day-care centers. Methods: Methodological study, with content validation carried out by nine specialists, based on the attributes relevance, clearness, pertinence and simplicity. The established consensus rate was at 80%. The data collection period was between September and November 2014. Results: Eight activities were validated and two included. In the health dimension, the activities were: functional capacity and frailty, food and nutrition, hygiene and comfort, drugs of continuous use, handling and cognitive stimulation; concerning participation: the socio-cultural activities, acceptance and monitoring, spiritual/religious support; concerning safety: accessibility and control of risk factors in falls; and concerning education: educational activities. Among 82 items assessed, 100% were considered relevant; 91,4% were considered clear; 97,5% were considered pertinent; and 92,6% were considered simple. Conclusion: We believe that validation and systematization of activities contribute to support the assessment of quality in this type of attention

Barreras y facilitadores en la implantación de estándares de calidad en las unidades de hospital de día reumatológicas. Análisis cualitativo del proyecto VALORA / Barriers to and facilitators of implementing quality standards in Hospital Day Care Units in Rheumatology: Qualitative approach to the VALORA study

Objetivo: Identificar las barreras y los facilitadores en la implantación de estándares de calidad en las unidades de hospital de día (UHdD) reumatológicas. Material y métodos: Se analizaron las valoraciones sobre UHdD clasificadas en torno a estándares de estructura, procesos y resultados. La aproximación cualitativa se llevó a cabo mediante 13 grupos de discusión (GD) formados por profesionales de Reumatología (7), de Enfermería (4) y pacientes (2) de UHdD. La captación de informantes se realizó mediante muestreo intencionado atendiendo a variables que configuran las percepciones de las UHdD. El análisis de los datos se realizó siguiendo una perspectiva descriptiva-interpretativa. Resultados: La especialización de las UHdD monovalentes y la formación específica en Reumatología para Enfermería se perciben como los principales facilitadores para la implantación de estándares. Por el contrario, la demora en la disponibilidad de los fármacos en las UHdD se identifica como una barrera que prolonga la estancia de pacientes y desaprovecha recursos. Las diferencias en regulaciones locales se perciben como una posible barrera para el acceso equitativo a fármacos. El elemento mejor valorado por los pacientes fue la atención recibida, por encima de las variables estructurales o de proceso. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio sugieren que las mejoras para la implantación de estándares de calidad en las UHdD pueden incluir 3 niveles de actuación: la propia UHdD, el centro hospitalario, y un tercero relacionado con regulaciones locales de acceso a fármacos

Objective: To identify barriers and facilitators in the implementation of quality standards in hospital day care units (HDCU) in rheumatology. Material and methods: We analyzed appraisals of HDCU in terms of standards for structure, processes and results. The qualitative approach was conducted through 13 discussion groups created by rheumatology health professionals (7), nursing professionals (4) and HDCU patients (2). The recruitment of informants was done through purposive sampling, attending to variables that form the perceptions of the HDCU. Data analysis was performed using a descriptive-interpretive method. Results: The specialization of the HDCU and specific training in rheumatology for nursing are perceived as the main facilitator for the implementation of standards. Conversely, the delay in the availability of medicines at the HDCU is identified as a barrier that prolongs patient stay and wastes resources. Differences in local regulations are perceived as a potential barrier to equitable access to medicines. The patients gave higher ratings to the care received than to structural variables or those related to process. Conclusions: The findings of this study suggest that improvements in the implementation of quality standards in HDCU may include three levels of action: the HDCU, the hospital and a third related to local regulations to access to medicines