Tratamiento de 2 pacientes con prurito acuagénico con ciclos de terapia combinada UVA/UVB de banda estrecha una vez por año / Treatment of 2 Patients With Aquagenic Pruritus With UVA/Narrow Band UVB Combined Therapy Once a Year

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Fototerapia ultravioleta B de banda estrecha en pacientes con dermatitis atópica: estudio en un hospital de tercer nivel: estudio retrospectivo y observacional / Narrowband UV-B Phototherapy in Patients With Atopic Dermatitis: A Retrospective Observational Study in a Tertiary Hospital

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Vitamina D para la práctica diaria / Vitamin D for daily practice

La vitamina D es una vitamina liposoluble cuya principal función en el organismo es la regulación del metabolismo calcio-fósforo. El receptor de la vitamina D está presente en la mayoría de las células nucleadas de nuestro organismo, por lo que se está descubriendo su intervención en múltiples procesos. Las 3 principales fuentes para su obtención son la radiación ultravioleta, la alimentación y la suplementación. La piel, a través de la radiación solar, proporciona el 90% de la vitamina D que necesitamos. En casos deficitarios se han de repasar los hábitos de exposición solar, alimentación y se ha de valorar la suplementación farmacológica. La medición en el organismo se realiza mediante la determinación de 25-hidroxicolecalciferol y valores por debajo de 20ng/ml se consideran inadecuados. En el momento actual no se recomienda el cribado universal de vitamina D, sino en aquellos casos en los que se sospeche un déficit

Vitamin D is a fat-soluble vitamin which has the regulation of calcium-phosphorus metabolism in the body as its main function. Vitamin D receptor is present in most of the nucleated cells of the body, and its role in multiple body processes is being discovered. The 3 main sources of vitamin D are ultraviolet sun radiation, diet, and supplementation. The skin, through solar radiation, provides 90% of the bodýs vitamin D needs. In cases of low vitamin D, sun exposure habits and diet must be reviewed, and pharmacological supplementation must be assessed. Measurement in the body is performed by determining 25-hydroxycholecalciferol with values below 20ng/ml being considered insufficient. Universal screening of vitamin D is not currently recommended, only in situations where a deficiency is suspected

Manejo de la ampolla isquémica hiperfiltrante: crosslinking mediante el uso de riboflavina y radiación ultravioleta versus deslizamiento conjuntival y autotrasplante de conjuntiva / Management of the hyper-filtrating ischaemic bleb: crosslinking with riboflavin and UV radiation versus a conjunctival sliding flap and conjunctival autologous graft

INTRODUCCIÓN: En este estudio se com:para y evalúa la seguridad y los resultados clínicos de 3 técnicas para el manejo de las ampollas isquémicas hiperfiltrantes en glaucoma: el crosslinking con riboflavina (CXL) respecto al deslizamiento y el autotrasplante conjuntival. MÉTODOS: Se seleccionaron un total de 24 ojos de 18 pacientes con ampollas isquémicas intervenidos de cirugía filtrante de glaucoma entre 2012 y 2017. Fueron intervenidos de CXL mediante el uso de riboflavina (n = 4), autotrasplante conjuntival (n = 5) y deslizamiento conjuntival (n = 15). Se comparan los resultados de la presión intraocular (PIO) previa al procedimiento y a los 12 meses, así como de la agudeza visual y de la medicación antiglaucomatosa previa y a los 12 meses. RESULTADOS: Los 4 de la riboflavina pasaron de una PIO media previa de 12,11 ± 3,14 a una PIO al año de 12,32 ± 5,29 (p = 0,655). Los 5 ojos del autotrasplante de conjuntiva tuvieron una PIO previa media de 11,65 ± 5,76 y al año de 14,68 ± 7,21 (p = 0,273). Los 15 ojos tratados mediante deslizamiento conjuntival presentaron una PIO previa de 9,32 ± 5,34 y al año de 15,16 ± 9,24 (p = 0,021). No hubo efectos adversos ni complicaciones asociadas a ninguna de las 3 técnicas. CONCLUSIONES: El manejo de la ampolla isquémica hiperfiltrante resulta difícil. Los procedimientos quirúrgicos se asocian a incrementos tensionales y a necesidad de medicación, mientras que el CXL mediante el uso de riboflavina y radiación UV no parece tener un efecto sobre la revitalización de la ampolla

INTRODUCTION: This article compares and evaluates the safety and clinical results of 3 techniques for the management of hyper-filtrating ischaemic bleb in glaucoma, such as collagen crosslinking (CXL) with riboflavin versus conjunctival sliding and conjunctival autologous graft. METHODS: A total of 24 eyes were selected from 18 patients with ischemic blebs that underwent filtering glaucoma surgery between 2012 and 2017 and subjected them to crosslinking using riboflavin (n = 4), conjunctival autologous graft (n = 5), and conjunctival sliding (n = 15). The results of the intraocular pressure (IOP) prior to the procedure and at 12 months were compared, as well as visual acuity and previous anti-glaucoma medication at 12 months. RESULTS: The 4 eyes that underwent CXL, went from a previous mean IOP of 12.11 ± 3.14 to an IOP of 12.32 ±5.29 at one year (P = .655). Five eyes were treated by conjunctival autologous graft, had a previous mean IOP of 11.65 ± 5.76 and an IOP at one year of 14.68 ± 7.21 (P = .273). Fifteen eyes subjected to conjunctival sliding had a previous IOP of 9.32 ±5.34 and at one year it was 15.16 ± 9.24 (P =. 021). There were no adverse effects or complications associated with any of the 3 techniques. CONCLUSIONS: The management of the hyper-filtrating ischaemic bleb is difficult. Surgical procedures are associated with increased IOP and need for medication, while CXL using riboflavin and UV radiation does not seem to have an effect on the revitalisation of the bleb

Experiencia en el uso de fototerapia en pacientes pediátricos y comparación de esta técnica frente a pacientes adultos / Comparison of Phototherapy in Pediatric and Adult Patients

INTRODUCCIÓN: La fototerapia se basa en el uso de radiación ultravioleta para el tratamiento de distintas enfermedades dermatológicas. Su eficacia y seguridad está ampliamente establecida en adultos y existen publicaciones que también lo avalan como un tratamiento efectivo y seguro en pacientes pediátricos con afecciones cutáneas recalcitrantes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo desde 2002 hasta 2017 que incluye a todos los pacientes menores de 17 años que recibieron fototerapia en nuestro servicio. Además, se seleccionaron al azar 122 pacientes adultos que recibieron este tratamiento durante el mismo periodo de tiempo. RESULTADOS: Se realizaron un total de 98 tratamientos pediátricos, 61% en niñas y 39% en niños, con una media de edad de 10,5 años. Las 3 enfermedades más frecuentemente tratadas fueron la psoriasis (48% de pacientes), el vitíligo (17%) y la dermatitis atópica (16%). El 86% de los pacientes recibió fototerapia con radiación ultravioleta B de banda estrecha (UVB-BE), mientras que el 7% recibió fototerapia con radiación ultravioleta A con psoralenos (PUVA). No existían diferencias estadísticamente significativas en cuanto a dosis, duración o número de sesiones con respecto a la población adulta tratada con UVB-BE ni con PUVA. Se alcanzó una respuesta completa en el 35% de los pacientes pediátricos, sin diferencias con respecto a los adultos. Únicamente el 16% de los pacientes mostró efectos adversos, en su mayoría en forma de eritema leve. Encontramos mayor adherencia al tratamiento en los pacientes pediátricos que en los adultos (p < 0,05). CONCLUSIONES: La fototerapia con UVB-BE y/o PUVA parece un tratamiento seguro y eficaz en niños, sin ser necesarios protocolos de tratamiento diferentes a los empleados en adultos. La adherencia al tratamiento es mayor que en los pacientes adultos

INTRODUCTION: Phototherapy involves the use of UV radiation to treat different dermatologic diseases. Its efficacy and safety have been thoroughly established in adults and some publications indicate that it is also an effective and safe treatment in pediatric patients with refractory skin diseases. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study that included all patients under 17 years of age and 122 randomly selected adults who received phototherapy in our department between 2002 and 2017. RESULTS: Ninety-eight pediatric patients (61% girls and 39% boys) with a mean age of 10.5 years received phototherapy. The 3 most frequently treated diseases were psoriasis (48% of patients), vitiligo (17%), and atopic dermatitis (16%). Eighty-six percent of the patients received phototherapy with narrowband UV-B, whereas 7% received phototherapy with psoralen and UV-A (PUVA). No statistically significant differences were found in terms of dosage, duration, or number of sessions compared to the adult population treated with narrowband UV-B therapy or PUVA. A complete response was achieved in 35% of the pediatric patients and no differences were found with respect to the adults. Only 16% of the children showed adverse effects, mostly in the form of mild erythema. We found greater adherence to treatment in the pediatric patients than in the adult patients (P < .05). CONCLUSIONS: Narrowband UV-B therapy and PUVA appear to be safe and effective in children and can be administered using the same treatment protocols as those used in adults. Adherence to treatment is greater in children than in adult patients

Liquen plano generalizado tratado con ultravioleta B de banda estrecha: resultados en 10 pacientes y revisión de la literatura / Generalized Licen Planus Treated With Narrowband UV-B Phototherapy: Results From 10 Patients and a Review of the Literature

El liquen plano en su forma generalizada (LPG) es en ocasiones difícil de tratar. Cuando fallan los tratamientos tópicos y sistémicos más utilizados como corticoides y antihistamínicos orales la fototerapia se plantea como alternativa. En el momento actual y dadas sus ventajas se utiliza con más frecuencia el ultravioleta B de banda estrecha (UVB-BE). En este trabajo presentamos los resultados en 10 pacientes con LPG tratados con UVB-BE. Para ello realizamos un estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes adultos afectados de LPG en más del 20% de su superficie corporal. Se obtuvo respuesta completa en 8 de los pacientes (80%) con una tasa de recidiva del 25% (2/8). Estos resultados son similares a la literatura revisada. La fototerapia con UVB-BE es ampliamente utilizada como alternativa a los tratamientos sistémicos en el LPG, sin embargo, existen pocos estudios publicados en la literatura sobre sus resultados

Generalized lichen planus can be difficult to treat. One alternative for patients who do not respond to common topical and systemic treatments, such as corticosteroids and oral antihistamines, is phototherapy. Narrowband UV-B phototherapy offers several advantages and is currently the main treatment modality. In this study, we present the results corresponding to 10 patients with generalized lichen planus treated with narrowband UV-B phototherapy. We performed a prospective study of adult patients with generalized lichen planus affecting more than 20% of their body surface area. A complete response was observed in 8 patients (80%) and the disease recurred in 2 of these (recurrence rate, 25%). These rates are similar to those reported in the literature reviewed. Narrowband UV-B phototherapy is a widely used alternative to systemic treatments in GLP, but there are very few reports of its results in the literatura

Inducción de fototolerancia con ultravioleta B de banda estrecha en urticaria solar / Inducing Light Tolerance With Narrowband UV-B Therapy in Solar Urticaria

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Inducción de fototolerancia con ultravioleta B de banda estrecha en urticaria solar / Induction of Light Tolerance Using Narrowband UV-B in Solar Urticaria

INTRODUCCIÓN: La urticaria solar (US) es una fotodermatosis infrecuente. Los antihistamínicos constituyen la primera línea de tratamiento, incluyéndose en segunda línea la inducción de fototolerancia mediante fototerapia con ultravioleta. OBJETIVOS: Describir y evaluar la eficacia de un protocolo de desensibilización, con UVB de banda estrecha (UVB-BE) en pacientes con US. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de US con espectro de acción en UVA, luz visible (LV) o ambas, que habían realizado fototerapia con UVB-BE para inducir fototolerancia. Se realizan cursos cortos (menos de 20 sesiones, 3 por semana) durante la primavera, con dosis inicial determinada por el fototipo. Se recogen resultados del Skindex-29 antes del tratamiento y después del verano, y un cuestionario no validado de efectividad terapéutica después del verano para valorar actividad de la enfermedad y grado de satisfacción. RESULTADOS: Se incluyen 8 pacientes con espectro de acción: 50% LV y 50% UVA más luz visible. Se realizaron 17 cursos anuales (1-6 cursos por paciente), de 11 a 20 sesiones. La dosis media de UVB-BE por curso fue 7,45J/cm2. Ningún paciente presentó brotes o efectos adversos durante el tratamiento. La respuesta fue satisfactoria en 6 pacientes. En el 78,6% de los tratamientos la mejoría en el Skindex-29 global fue superior al 20%. La mejoría en las subescalas sintomática y funcional fue superior al 20% en el 71% y el 64% respectivamente. CONCLUSIÓN: La inducción de fototolerancia con UVB-BE en la US es un procedimiento seguro y efectivo en un elevado porcentaje de pacientes

INTRODUCTION: Solar urticaria is an uncommon photodermatosis. First-line treatment is with antihistamines; second-line treatment includes induction of light tolerance using UV phototherapy. OBJECTIVES: We aimed to describe and evaluate the effectiveness of a desensitization protocol with narrowband UV-B in patients with solar urticaria. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective study of patients with solar urticaria with an action spectrum in the UV-A range, the visible light range, or both who had received therapy with narrowband UV-B for induction of light tolerance. Short courses of treatment were administered (< 20 sessions, 3 per week) during spring. The initial dose was determined according to the skin type. The Skindex-29 was administered before treatment and after summer; a nonvalidated questionnaire was also administered after summer to evaluate disease activity and satisfaction with treatment. RESULTS: We included 8 patients with an action spectrum (4 with visible light and 4 with UVA plus visible light). Seventeen courses (1-6 per patient) were administered per year. The number of sessions per year ranged from 11 to 20. The mean dose of narrowband UV-B per course was 7.45J/cm2. No patients experienced flares or adverse effects during treatment. The response was satisfactory in 6 patients. The improvement in the overall Skindex-29 score was greater than 20% in 78.6% of cases. The improvement in the function and symptoms subscales was over 20% in 71% and 64% of cases, respectively. CONCLUSION: Induction of light tolerance with narrowband UV-B in solar urticaria is safe and effective in a high percentage of patients

Riesgo fotocarcinogénico asociado a la fototerapia ultravioleta B de banda estrecha / Risk of Skin Cancer Associated With Narrowband UV-B Phototherapy

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Riesgo de fotocarcinogénesis asociado a la fototerapia UVB-BE. Estudio epidemiológico de un hospital terciario / Photocarcinogenic Risk Associated With Narrowband UV-B Phototherapy: An Epidemiologic Study in a Tertiary Care Hospital

INTRODUCCIÓN: Actualmente el riesgo de cáncer cutáneo asociado a la fototerapia UVB de banda estrecha no se conoce con precisión. Aunque existe un riesgo demostrado en estudios experimentales los estudios en la práctica clínica no han encontrado un aumento en la frecuencia de neoplasias en los pacientes tratados con esta modalidad de fototerapia. El objetivo de nuestro trabajo es determinar la incidencia de fotocarcinogénesis de la fototerapia UVB-BE en un hospital terciario del área mediterránea. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo selecionando 474 pacientes que habían recibido tratamiento con UVB-BE de cuerpo completo entre 2002 y 2016 realizando un seguimiento en la historia clínica revisando los pacientes que habían sido diagnosticados de CCNM. Se calculó la densidad de incidencia bruta y ajustada y se comparó con la frecuencia en la población normal de un area geográfica similar. RESULTADOS: De los 474 pacientes estudiados, 193 eran hombres (40,7%) y 281 mujeres (59,3%). El tiempo medio de seguimiento fue de 5,8+-3 años. La prevalencia de neoplasias al final del periodo de estudio fue del 1,9% La densidad de incidencia ajustada fue de 108,3 casos / 100.000 pacientes tratados - año. La relación estandarizada de riesgo en comparación con la población general fue de 1,9 sin llegar a ser estadísticamente significativa. El número necesario a tratar para producir un caso de cáncer cutáneo fue de 1.900 pacientes. CONCLUSIÓN: La fototerapia UVB-BE no parece asociarse con un riesgo aumentado de cáncer cutáneo no melanoma en los pacientes tratados con esta modalidad de tratamiento

BACKGROUND: The risk of skin cancer in patients treated with narrowband (NB) UV-B phototherapy is not well understood. Although experimental studies have shown that there is a risk, clinical studies have not detected an increased incidence of cancer following treatment. The aim of this study was to determine the incidence of nonmelanoma skin cancer (NMSC) in patients treated with NB UV-B phototherapy at a tertiary care hospital in the Mediterranean area. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective chart review of 474 patients who received whole-body NB UV-B phototherapy at our hospital between 2002 and 2016 and identified those diagnosed with NMSC during follow-up. We calculated the corresponding crude and standardized incidence rates and compared these with rates in the general population in a similar geographic area. RESULTS: Of the 474 patients, 193 (40.7%) were men and 281 (59.3%) were women. The mean (SD) follow-up period was 5.8 (3) years. The prevalence of NMSC at the end of the study period was 1.9% and the standardized incidence was 108.3 cases per 100 000 patient-years. The SIR of 1.9 in the study group was not significantly different from that of the general population. The number of patients who needed to be treated with NB UV-B phototherapy for 1 case of NMSC to occur was 1900. CONCLUSION: NB UV-B phototherapy does not appear to be associated with an increased risk of NMSC

Morfea y liquen escleroatrófico extragenital generalizados tras vacuna antigripal / Morphea and Extragenital Lichen Sclerosus et Atrophicus After Influenza Vaccination

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¿Es útil la determinación de la dosis eritematógena mínima previa a la fototerapia ultravioleta B de banda estrecha? / Is it Useful to Calculate Minimal Erythema Dose Before Narrowband UV-B Phototherapy?

Introducción y objetivos: La dosis de inicio en la fototerapia UVB de banda estrecha (UVBBE) viene determinada por el fototipo o por la determinación de la dosis eritematógena mínima (DEM). El cálculo de la DEM identifica pacientes con fotosensibilidad no sospechada. El objetivo de nuestro estudio es conocer la influencia que puedan tener en una DEM disminuida los fármacos fotosensibilizantes concomitantes, el diagnóstico, la asociación con acitretina en pacientes con psoriasis y evidenciar si la DEM alterada provoca más reacciones adversas y más graves. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional de una cohorte retrospectiva desde el período comprendido entre el 1 de febrero de 2009 al 31 de marzo de 2015. La determinación de la DEM se categorizó en DEM normal o patológica. Resultados: Trescientos dos pacientes con distintas dermatosis inician UVBBE en función de la DEM. No se han encontrado diferencias entre el grupo con DEM patológica respecto al normal, ni en el número de fármacos consumidos (p = 0,071), ni en el potencial fotosensibilizante (p = 0,806). El análisis multivariante ajustado por edad, sexo y fototipo reveló que la psoriasis es un factor protector de DEM patológica (OR = 0,31 [IC 95%: 0,16-0,58]). No se encontró riesgo significativo de eritema ni prurito en los pacientes con DEM alterada OR = 1,68 (IC 95%: 0,91-3,29) y OR = 2,04 (IC 95%: 0,99-4,22), respectivamente. Conclusiones: La psoriasis protege de tener una DEM patológica. Si bien el eritema y el prurito fueron más frecuentes en los pacientes con DEM patológica, las diferencias no fueron estadísticamente significativas (AU)

Introduction and objectives: The starting dose for narrowband UV-B phototherapy is determined by a patient's skin phototype or minimal erythema dose (MED). Calculation of MED identifies patients with unsuspected photosensitivity. The aim of this study was to investigate the influence of factors such as concomitant use of photosensitizing agents, diagnosis, and combination with acitretin in patients with psoriasis on the frequency and severity of adverse effects in patients with a low MED to narrowband UV-B phototherapy. Material and methods: We undertook a retrospective observational cohort study between February 1, 2009 and March 31, 2015. MED values were classified as normal or low. Results: In total, 302 patients with different skin conditions started narrowband UV-B phototherapy at a dose determined by their MED. No differences were found between patients with a low MED and those with a normal MED for number of drugs taken (P = .071) or use of photosensitizing agents (P = 0.806). Following adjustment for age, sex, and phototype, the multivariate analysis showed that psoriasis exerted a protective effect against a low MED (OR = 0.31 [95% CI, 0.16-0.58]). No significant risk of erythema or pruritus was detected in patients with a low MED (OR = 1.68; 95% CI, 0.91-3.29 and OR = 2.04; 95% CI, 0.99-4.22, respectively). Conclusions: Psoriasis protects against a low MED. Although erythema and pruritus were more common in patients with a low MED, the differences were not significant (AU)

Successful Short Desensitization Treatment Protocol with Narrowband UVB Phototherapy (TL-01) in Polymorphic Light Eruption / Protocolo de desensibilización corto y eficaz con NB-UVB (TL-01) en la Erupción Polimorfo Lumínica

Introduction: Polymorphic light eruption (PLE) is a common idiopathic photodermatosis that typically presents with pruritic papular or papulovesicular lesions on sun-exposed skin between spring and autumn. In many subjects PLE is mild, and can usually be prevented by the use of broad-spectrum topical sunscreens and a gradual increase in sunlight exposure. However, in some individuals, sunlight exposure results in florid PLE and they often benefit from prophylactic desensitization treatment using phototherapy in early spring, an artificial method that induces a "hardening" phenomenon. Objective: To describe and evaluate the efficacy of a short desensitization protocol, based on a one-month-treatment, administered twice a week with narrow band UVB in subjects with severe polymorphic light eruption (PLE). Methods: A retrospective, open planned and non-randomized study to assess the efficacy of UVB phototherapy in prevention of polymorphic light eruption. Results: Fifteen subjects diagnosed with severe PLE were treated with the standard protocol in our Photobiology Unit between 2014 and 2015. The effect of hardening was sustained during follow up in 87.5% of desensitization treatments. A statistically significant association (p<0.05) between the years of duration of the PLE and the response to treatment was found. Conclusions: The effect of hardening was maintained in the vast majority of subjects, obtaining a good benefit with no PLE episodes during all the summer. We demonstrate that our standard protocol is effective, and produces a successful outcome for the majority of PLE subjects. Our protocol is shorter than those currently applied, being favourable both for the patient and the physician (AU)

Introducción: La erupción polimorfa lumínica (EPL) es una fotodermatosis idiopática que se presenta típicamente en forma de lesiones papulares o pápulo-vesiculosas pruriginosas en áreas fotoexpuestas, típicamente entre primavera y otoño. En la mayoría de pacientes la EPL es leve, y se previene mediante el uso de fotoprotectores y una exposición gradual a la luz solar. En algunos casos la EPL es muy florida, y requiere una desensibilización profiláctica en primavera, que induce fenómeno de hardening. Objetivo: Describir y evaluar la eficacia de un protocolo de desensibilización que se basa en la administración de UVB de banda estrecha, 2 veces a la semana, durante un mes. Resultados: Se trataron un total de 15 sujetos con el protocolo de desensibilización entre los años 2014 y 2015. Se realizaron un total de 24 tratamientos. El efecto hardening se mantuvo en el 87,5% de los casos tratados. Se encontró una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre los años de progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Conclusiones: Los efectos del hardening se mantuvieron en la mayoría de los sujetos, los cuales presentaron un buen control de la EPL y ausencia de brotes durante el verano. Se demuestra la efectividad del protocolo de desensibilización en los sujetos con EPL, el cual tiene una duración más corta que los previamente descritos en la literatura (AU)

La seguridad de las lámparas emisoras de radiación ultravioleta de uso cosmético desde el punto de vista de su regulación legal / Safety of UV lamps for cosmetic use: regulatory considerations

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Pápulas foliculares y placas eritematosas en espalda / Follicular Papules and Erythematous Plaques on the Back

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Metotrexato en el tratamiento de la psoriasis / Methotrexate in the treatment of psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, de base genética, mediada inmunológicamente, con manifestaciones cutáneas preeminentes y asociada a comorbilidades sistémicas (osteoarticular, cardiovascular, diabetes, obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal, cardiopatía isquémica, síndrome metabólico, ictus, hepatopatía, enfermedad psiquiátrica), lo que hace que su limitación patológica se extienda más allá de la piel. Afecta aproximadamente al 2,4% de la población española y, dado que actualmente no se dispone de curación definitiva, se requiere terapia a lo largo de la vida del paciente ajustada al control clínico de esta. Los tratamientos sistémicos clásicos (metotrexato, acitetrina, ciclosporina, luz ultravioleta), junto con las denominadas terapias biológicas disponibles actualmente (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab), permiten al dermatólogo disponer de un arsenal terapéutico más amplio y disponer, por lo tanto, de mayores posibilidades de control de pacientes con psoriasis grave y/o extensa. El metotrexato, un fármaco clásico en la terapia antipsoriásica, sigue siendo de gran utilidad, tanto en monoterapia como asociado a otros fármacos sistémicos, en especial como rescate o combinación con los biológicos. El objetivo de este artículo es establecer el papel del metotrexato en el tratamiento de la psoriasis (AU)

Psoriasis is a genetic, immune-mediated inflammatory disease with preeminent cutaneous manifestations associated with systemic comorbidities (osteoarticular, cardiovascular, diabetes, obesity, intestinal inflammatory disease, ischemic heart disease, metabolic syndrome, stroke, liver disease, psychiatric disease). Consequently, this disease has repercussions that go far beyond the skin. Psoriasis affects approximately 2.4% of the Spanish population. Currently, there is no definitive cure and consequently patients require lifelong treatment, with period adjustments based on the results of monitoring. Classic systemic therapies (methotrexate, acitretin, cyclosporine, ultraviolet light), together with currently available biological therapies (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab) provide dermatologists with a broader therapeutic armamentarium and therefore with greater possibilities for controlling severe and/or extensive psoriasis. Methotrexate, a classic drug in anti-psoriatic therapy, continues to be highly useful both in monotherapy and in combination with other systemic drugs, especially as rescue therapy or combined with biological agents. The aim of this article is to establish the role of methotrexate in the treatment of psoriasis (AU)

Long-term results of corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus / Resultados a largo plazo del cross-linking corneal del colágeno en el queratocono progresivo

Purpose: To evaluate long-term keratoconus stability after corneal crosslinking (CXL) with riboflavin. Methods: In this prospective study, 57 eyes of 55 patients with progressive keratoconus, consecutively treated with ultraviolet A (UVA) --- riboflavin CXL, were examined with the corneal topographer Pentacam, the biometer IOLMaster and the analyzer of corneal biomechanics Ocular Response Analyzer before and during a 24 months follow-up after CXL. Results: Twenty-four months after CXL, there was a significant improvement in best corrected visual acuity (BCVA) (P < 0.01), a significant decrease in corneal thinnest point (CTP), keratometry readings at the keratoconus apex (K max), and corneal volume (CV) (P < 0.01), and a significant increase in axial eye length (AL) (P = 0.01). No significant changes in anterior chamber volume (ACV) and depth (ACD), (P = 0.8), corneal hysteresis (CH) (P = 0.16) and corneal resistance factor (CRF) (P = 0.06) were found. However, in the subgroup of patients with decreased K max readings 24 months after treatment, both CH and CRF showed a significant reduction (P < 0.01). Conclusion: In the first month after the procedure, CXL induces a reduction in corneal volume. During the 24 months follow-up the cornea tends to recover its original volume with a persistence of the CXL efficacy (AU)

Objetivo: Evaluar la estabilidad del queratocono a largo plazo tras cross-linking corneal (CXL) con riboflavina. Métodos: En este estudio prospectivo, se examinaron 57 ojos de 55 pacientes con queratocono progresivo, tratados consecutivamente con UVA-CXL con riboflavina utilizando el topógrafo corneal Pentacam, el biómetro IOLMaster y el analizar de la biomecánica corneal ‘‘Ocular Response Analyzer’’ preoperatoriamente y a los 24 meses de haberse realizado el CXL. Resultados: A los veinticuatro meses del CXL, se produjo una mejora considerable de la agudeza visual mejor corregida (BCVA) (p < 0.01), un importante decremento del punto más fino de la córnea (CTP), de las medidas queratométricas en el vértice del queratocono (K max), y del volumen de la córnea (VC) (p < 0.01), y un incremento significativo de la longitud axial del ojo (LA) (p = 0.01). No se produjeron cambios significativos en el volumen de la cámara anterior (VCA) ni en la profundidad de la misma (PCA), (p = 0.8), histéresis de la córnea (HC) (p = 0.16) y factor de resistencia de la córnea (FRC) (p = 0.06). Sin embargo, en el subgrupo de pacientes con disminución de los valores de K max, a los 24 meses del tratamiento, tanto la HC como la FRC mostraron una reducción considerable (p < 0.01). Conclusión: Durante el primer mes tras la intervención, el CXL induce una reducción del volumen de la córnea. Durante los 24 meses de seguimiento, la córnea tiende a recuperar su volumen original, persistiendo la eficacia del CXL (AU)