Labor de la enfermería española de hemovigilancia / The work of spanish haemovigilance nurses

Fundamentos: La finalidad de la Hemovigilancia es la prevención de eventos adversos relacionados con las transfusiones sanguíneas. Los informes de Hemovigilancia más recientes inciden en la tasa elevada de errores a la cabecera del paciente. La presencia de enfermeras de Hemovigilancia redunda en la prevención de los errores y el aumento de la seguridad transfusional. El objetivo de esta publicación es poner en conocimiento la labor de las enfermeras hemovigilantes.Métodos: Revisión bibliográfica sobre aspectos relacionados con las intervenciones de enfermería de Hemovigilancia a nivel nacional e internacional.Resultados: La presencia hospitalaria de enfermeras de Hemovigilancia está relacionada con la reducción de eventos no deseables y transforma las notificaciones en mayoritariamente casi-incidentes, su existencia favorece el incremento de registros de notificaciones y el seguimiento de trazabilidad en cada caso. Es capaz de detectar áreas de mejora al conocer todo el circuito transfusional y su figura permite el apoyo al resto de enfermeras asistenciales, especialmente en unidades con mayor tasa de incidencias.Conclusiones: La presencia de enfermeras de Hemovigilancia como figura experta dentro de una institución favorece el uso y consumo óptimo de hemocomponentes, incrementando así la seguridad y la sostenibilidad transfusional. (AU)

Fundamentals: The purpose of haemovigilance is the prevention of adverse events related to blood transfusions. Recent haemovigilance reports highlight the high rate of errors at the bedside. The presence of haemovigilance nurses has the potential to prevent errors and increase transfusion safety. The aim of this publication is to raise awareness of the work of Haemovigilance nurses.Methods: Literature review on national and international aspects of haemovigilance nursing interventions.Results: The presence of haemovigilance nurses in hospitals is related to the reduction of undesirable events and transforms notifications into near-misses, their existence favours the increase in notification records and the monitoring of traceability in each case. They are capable of detecting areas for improvement as they are familiar with the entire transfusion circuit and their role enables support to be given to the rest of the care nurses, especially in units with a higher rate of incidents.Conclusions: The presence of Haemovigilance nurses as an expert figure within an institution favours the optimal use and consumption of haemocomponents, thus increasing transfusion safety and sustainability. (AU)

Transfusión de hematíes D positivo a pacientes seleccionados D negativo / Transfusion of D positive red cells to selected D-negative patients

INTRODUCCIÓN: La transfusión isogrupo ABO D es la práctica transfusional habitual, sin embargo, cuando no se dispone de sangre D negativo puede ser preciso transfundir concentrados de hematíes D positivo a pacientes D negativo. Estos pacientes pueden desarrollar aloanticuerpos anti-D en los siguientes 3 meses a la exposición. MATERIAL Y MÉTODO: En los últimos 18 años, hemos experimentado situaciones de escasez de sangre D negativo, en las que hemos aplicado un protocolo clínico asistencial, seleccionando s los pacientes según el riesgo de aloinmunización y de requerimientos transfusionales crónicos. Se realizó una recogida prospectiva de estos pacientes, analizando principalmente la aloinmunización y la mortalidad. RESULTADOS: Tras las aplicación del protocolo se han transfundido unidades D positivo al 3% de los pacientes D negativo, con una tasa de aloinmunización conocida del 12,3%, siendo mayor en los pacientes más jóvenes y en aquellos que han recibido mayor número de unidades. No se detectaron complicaciones secundarias a la inmunización y la mortalidad en este grupo fue menor. CONCLUSIÓN: La transfusión de hematíes D positivo a pacientes D negativo no solo es una práctica segura para pacientes seleccionados, sino que además permite optimizar el uso de un producto en situaciones de escasez

BACKGROUND: To transfuse packed red blood cells isogroup ABO D is a usual transfusion practice. However, when there is not enough D negative blood available, we can transfuse positive red blood cells to negative patients. Immunocompetent D negative individuals may develop serologically detectable anti-D antibodies within 3 months after exposure to D positive red blood cells. MATERIAL AND METHOD: Over the last 18 years, we have experienced situations of D negative blood cell scarcity. In these situations, we have applied a clinical assistance protocol, selecting patients with lower risk of alloimmunization and chronic transfusion requirements. We have retrospectively evaluated this policy for the use of D positive red blood cells in D negative patients, focussing on alloinmunization and mortality. RESULTS: Applying the protocol, 3% of D negative patients were transfused with D positive units, with an alloimmunization rate of 12.3%. The rate of alloimmunization was higher in the younger age group and in those transfused with more units. No haemolytic reactions were reported. Mortality in the alloimmunized group was lower. CONCLUSION: The use of D positive red blood cells in selected D negative patients does not induce adverse reactions, is a safe practice and allows saving of a product that is sometimes limited

Valoración del grado de conocimiento de los profesionales sobre el Patient Blood Management en su organización. Modelo y resultados de la encuesta del proyecto MAPBM / Assessment of the knowledge level of the professional as regards Patient Blood Management in their organisation. Results of the MAPBM project survey

Introducción: El proyecto Maturity Assessment Model in Patient Blood Management consiste en la aplicación de una matriz que evalúa la madurez del centro sobre la adecuación de su práctica transfusional. Esta herramienta incluye una encuesta dirigida a los profesionales sobre el grado de conocimiento del Patient Blood Management en su centro. Material y métodos: Durante 2016, 41 hospitales estuvieron asociados al proyecto Maturity Assessment Model in Patient Blood Management. La encuesta constaba de 10 preguntas, 3 sobre centro, especialidad y años de experiencia, y 7 sobre el conocimiento del Patient Blood Management. El número mínimo de respuestas por centro fue asignado según el número de camas. Se requería de un mínimo de respuestas de al menos 3 especialidades diferentes para poder ser evaluado. Resultados: El total de encuestas contestadas fue de 1403. La especialidad de mayor respuesta fue anestesiología (40,9%). La distribución respecto a experiencia profesional fue:<10 años 33,4%, 10-20 años 33% y >20 años 33,6%. Un 74,2% conocía el programa Patient Blood Management en su centro y un 60,7% conocía el protocolo de tratamiento de la anemia preoperatoria. El 72% refería conocer el protocolo de transfusión sanguínea de su centro y un 90% consideraba otros factores además del valor de la hemoglobina para la decisión de transfusión. Solo un 30,7% de los profesionales afirmó recibir información periódica sobre la práctica transfusional. Conclusiones: Se observó una falta significativa de conocimiento sobre los protocolos de tratamiento de la anemia y el protocolo transfusional de sus centros. En la actualidad pocos centros comunican datos sobre práctica transfusional

Introduction: The Maturity Assessment Model in Patient Blood Management project involves the use of a matrix that evaluates the maturity of the centre as regards blood transfusion practice. This tool includes a questionnaire to be completed by physicians to determine their level of knowledge of patient blood management strategies in their centre. Material and methods: Forty one hospitals took part in the Maturity Assessment Model in Patient Blood Management project in 2016. The questionnaire included 10 questions, 3 about the centre, specialty, and years of experience, and 7 about patient blood management protocols in the respondent's centre. The minimum responses required per centre was calculated according to the number of beds. Responses from at least 3 different specialties were required in order to be evaluated. Results: A total of 1403 questionnaires were completed. The specialty with the highest completion rate was anaesthesiology (40.9%). The distribution as regards professional experience was homogeneous: <10 years, 33.4%, 10-20 years, 33%, and> 20 years 33.6%. Nearly three-quarters (74.2%) knew the patient blood management protocol used in their centre, and 60.7% knew the protocol for the treatment of pre-operative anaemia. Slightly fewer (72%) reported knowing the blood transfusion protocol (transfusion threshold) used in their centre, and 90% considered other factors besides haemoglobin in the decision to transfuse. Only 30.7% of professionals reported receiving periodic information on transfusion practices. Conclusions: There is a significant lack of knowledge about preoperative anaemia and perioperative transfusion protocols used in the centres polled. Few centres provide their physicians with information on transfusion practices

Manejo de la anemia perioperatoria en paciente con aloanticuerpos programada para esofagectomía / Management of peri-operative anaemia in a patient with rare alloantibodies scheduled for oesophagectomy

Describimos el manejo de una paciente programada para esofagectomía por neoplasia a la que durante el proceso de reserva de hemoderivados le fueron detectados aloanticuerpos, que prácticamente imposibilitaban la obtención de sangre compatible. El manejo de la anemia perioperatoria («patient blood management») se debe realizar rutinariamente en los pacientes quirúrgicos con riesgo de transfusión. Esta estrategia se ha considerado como una de las medidas a tener en cuenta en la rehabilitación multimodal quirúrgica o programa de recuperación intensificada

A description is presented on the management of a patient with an oesophageal neoplasm scheduled for oesophagectomy. Alloantibodies were detected during a blood components reservation procedure, which made it almost impossible to obtain compatible blood. Peri-operative anaemia management or "Patient Blood Management" should be routinely performed in all patients at transfusion risk. This strategy has been considered as one of the actions to bear in mind in fast-track surgery or enhanced recovery after surgery

Analysis of economic and social costs of adverse events associated with blood transfusions in Spain / Análisis de costes económicos y sociales asociados a reacciones adversas de transfusiones sanguíneas en España

Objective: To calculate, for the first time, the direct and social costs of transfusion-related adverse events in order to include them in the National Healthcare System's budget, calculation and studies. In Spain more than 1,500 patients yearly are diagnosed with such adverse events. Method: Blood transfusion-related adverse events recorded yearly in Spanish haemovigilance reports were studied retrospectively (2010-2015). The adverse events were coded according to the classification of Diagnosis-Related Groups. The direct healthcare costs were obtained from public information sources. The productivity loss (social cost) associated with adverse events was calculated using the human capital and hedonic salary methodologies. Results: In 2015, 1,588 patients had adverse events that resulted in direct health care costs (4,568,914Euros) and social costs due to hospitalization (200,724Euros). Three adverse reactions resulted in patient death (at a social cost of 1,364,805Euros). In total, the cost of blood transfusion-related adverse events was 6,134,443Euros in Spain. For the period 2010-2015: the trends show a reduction in the total amount of transfusions (2 vs. 1.91MEuros; -4.4%). The number of adverse events increased (822 vs. 1,588; +93%), as well as their related direct healthcare cost (3.22 vs. 4.57MEuros; +42%) and the social cost of hospitalization (110 vs 200MEuros; +83%). Mortality costs decreased (2.65 vs. 1.36MEuros; -48%). Discussion: This is the first time that the costs of post-transfusion adverse events have been calculated in Spain. These new figures and trends should be taken into consideration in any cost-effectiveness study or trial of new surgical techniques or sanitary policies that influence blood transfusion activities

Objetivo: Calcular por primera vez los costes económicos y sociales relacionados con las reacciones adversas postransfusionales para actualizar estudios e incluirlos en los presupuestos del Sistema Nacional de Salud. En España, anualmente, más de 1500 pacientes sufren dichas reacciones adversas. Método: Se estudiaron retrospectivamente (periodo 2010-2015) las reacciones adversas a la transfusión recopiladas anualmente en los informes nacionales de hemovigilancia. Dichas reacciones se codificaron mediante clasificación de Grupos Relacionados con el Diagnóstico. Los costes directos sanitarios se obtuvieron de fuentes públicas de información. La pérdida en productividad (coste social) asociada a las reacciones adversas se contabilizó utilizando los métodos del capital humano y salarios hedónicos, respectivamente. Resultados: En el año 2015, en España, 1588 pacientes tuvieron reacciones adversas que derivaron en costes sanitarios (4.568.914 Euros) y costes sociales debido a hospitalización (200.724 Euros). Tres reacciones adversas resultaron en muerte del paciente (1.364.805 Euros). Como suma, el coste total de las reacciones adversas a la transfusión fue de 6.134.443 Euros. Periodo 2010-2015: la tendencia refleja una reducción en el número total de transfusiones (2 vs. 1,91 MEuros; -4,4%), un incremento en el número de reacciones adversas (822 vs. 1.588; +93%), en costes sanitarios (3,22 vs. 4,57MEuros; +42%) y en costes sociales (110 vs. 200MEuros; +83%), y un descenso en costes de mortalidad (2,65 vs. 1,36MEuros; -48%). Discusión: Por primera vez se han calculado en España los costes de las reacciones adversas a la transfusión. Los nuevos datos y tendencias deberían ser considerados en estudios de coste-eficiencia sobre técnicas quirúrgicas o políticas sanitarias con repercusión en actividades de transfusión sanguínea

Análisis de las reacciones transfusionales en el Hospital Universitari de Bellvitge / Determinants and impact of economic crisis analysis of transfusion reactions in a tertiary level ospital (Hospital Universitari de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat, Sapin)

Objetivos. Los objetivos de este estudio son conocer la incidencia y el tipo de reacciones transfusionales en un hospital de tercer nivel, comprobar si existe algún protocolo que determine la actuación ante una transfusión y detectar cual es la reacción más frecuente en este ámbito. Metodología. Es un estudio con un diseño cuantitativo, descriptivo, longitudinal y no experimental. La recogida de datos se hizo durante los meses de enero a diciembre del año 2013. El ámbito de estudio es el Hospital Universitari de Bellvitge. La población de estudio fueron los pacientes que recibieron una transfusión de cualquier componente sanguíneo. La muestra son los pacientes que han presentado una reacción transfusional. Resultados. Los resultados obtenidos son: el sexo masculino fue el predominante, representando un 60 % del total de las reacciones transfusionales; la edad media de los pacientes que presentaron alguna reacción fue de 67.85 años, con una desviación estándar de 11.06 años. Se estudiaron 8090 pacientes que presentaron 20 reacciones transfusionales. Se observa un mayor porcentaje de reacciones transfusionales en pacientes transfundidos ocasionalmente (45 %). Las reacciones transfusionales más frecuentes fueron as febriles no hemolíticas, seguidas de las alérgicas, las cuales representan un 75 % del total de las reacciones recogidas. Según el tipo de reacción, los síntomas que se presentaron con mayor frecuencia fueron: fiebre (55 %), escalofríos (25 %), prurito (15 %), disnea (15 %). Conclusión. Como conclusión, las reacciones más frecuentes en nuestro hospital son las reacciones febriles no hemolíticas. En el Hospital Universitari de Bellvitge existe un protocolo para el abordaje correcto del seguimiento completo de una transfusión y de la actuación que se ha de seguir ante una reacción transfusional (AU)

Objectives. The objectives of this study are to find out the incidence and the type of transfusional reactions in a tertiary level hospital, check for any protocol which determines the proceedings facing a blood transfusion and to detect which is the most common and frequent reaction in this area. Methodology. This is a study with quantitative, descriptive, longitudinal, non-experimental design. Data collection was done from January to December 2013. The scope of the study is the University Hospital of Bellvitge, the study population are the patients who received a transfusion of any blood component, and the sample is constituted by the patients who filed a transfusion reaction. Results. The results obtained indicate that male sex was the predominant, accounting for 60% of all transfusion reactions; and the average age of patients who presented a reaction was 68 years. There was 8090 patients who presented 20 transfusion reactions were studied. It’s observed a larger percentage of transfusion reactions in patients transfused occasionally (45 %). The most frequent transfusion reactions were febrile nonhaemolytic reactions, followed by allergic reactions, representing 75 % of the registered reactions. Depending on the type of reaction, symptoms that occurred most frequently were fever (55 %), chills (25 %), pruritus (15 %), dyspnea (15 %). Conclusión. In conclusion, the most common reactions in a tertiary level hospital are non-haemolytic febrile reactions. At the University Hospital of Bellvitge there is a protocol for the correct approach of the full monitoring of a transfusion and the procedures to follow facing a transfusion reaction (AU)

Influencia de la interdisciplinaridad en las acciones del enfermero en Hemovigilancia / No disponible

Este artículo proviene de parte de uno de los capítulos de análisis de la tesis de maestría en enfermería que tiene como tema la formación y la capacitación de las enfermeras en hospitales centinela de hemovigilancia en Río de Janeiro. Este nuevo frente en Vigilancia Sanitaria destaca a la Enfermera como la desencadenadora de las acciones de investigación específicas por ser el profesional que más eventos adversos testimonia en su práctica diaria. Tiene como objeto las relaciones profesionales de hemovigilancia y objetiva analizar la práctica cotidiana de las enfermeras frente a la transdisciplinariedad. Concluye que el alcance profesional de la enfermera profesional se ha ampliado, y requiere de otros profesionales el respeto y el reconocimiento de sus acciones en la inversión de las nuevas fronteras de la salud (AU)

This article comes from part of one of the chapters of analysis in a master’s thesis in nursing whose subject is the training and skills of nurses in Haemovigilance Sentinel Hospitals in Rio de Janeiro. This new perspective in Health Surveillance highlights nursing as the trigger for actions for specific research since the nurses are theprofessionals who witness most adverse events in their daily practice. The object of the study is the professional relations in Haemovigilance and the it analyzes the everyday practice of nurses in the light if interdisciplinarity. The study concludes that the professional scope of the nurse has broadened and demands the respect and recognition of the nurse’s actions on the part of other professionals in the new frontiers of health (AU)