Ablación percutánea de tumores renales: resultados a largo plazo / Percutaneous ablation of renal tumors: long-term outcomes

Objetivo: Valorar resultados a largo plazo de la ablación de tumores renales analizando eficacia, supervivencia a largo plazo y factores asociados con complicaciones y éxito terapéutico. Material y métodos: Revisión retrospectiva de 305 ablaciones, en general usando radiofrecuencia con electrodos desplegables, sobre 273 lesiones de tumores renales entre mayo de 2005 y abril de 2019. Se analizaron supervivencia, eficacia primaria y secundaria y complicaciones relacionándolas con diversos factores del paciente y características de los tumores tratados. Resultados: La creatinina en sangre media previa al tratamiento fue de 1,14 mg/dL y al año de 1,30 mg/dL (p <0,0001). Hubo complicaciones en el 13,25% de las ablaciones (mayores, 4,97%) que se relacionaron con la edad (p=0,013) y el diámetro tumoral (p <0,0001). La eficacia primaria fue del 96,28%. Las lesiones de más de 4 cm fueron más propensas a presentar ablaciones incompletas (p=0,002). La eficacia secundaria fue del 95,28%. El riesgo de recurrencia se relacionó solo con el tamaño del tumor (p=0,02). La supervivencia global fue del 95,26% al año, 77,01% a los 5 años y 51,78% a los 10 años. No se observaron diferencias en función de la naturaleza maligna o benigna de la lesión tratada. La mortalidad aumentaba en pacientes con creatinina superior a 1 (p=0,05) o ASA >2 (p=0,0001). Conclusiones: La ablación percutánea de tumores renales es una técnica de altísima eficacia, que permite igualar el pronóstico de un carcinoma renal, tras el tratamiento, al de una lesión benigna. Las complicaciones son muy infrecuentes y se relacionan, al igual que la supervivencia, con la edad y el estado de salud del paciente.(AU)

Objective: To evaluate the long-term outcomes of renal tumor ablation, analyzing efficacy, long-term survival, and factors associated with complications and therapeutic success. Material and methods: We retrospectively reviewed 305 ablations (generally done with expandable electrodes) of 273 renal tumors between May 2005 and April 2019. We analyzed survival, primary and secondary efficacy, and complications according to various patient factors and tumor characteristics. Results: Mean blood creatinine was 1.14 mg/dL before treatment and 1.30 mg/dL after treatment (p <0.0001). Complications were observed in 13.25% of the ablations, including major complications in in 4.97%. Complications were associated with age (p=0.013) and tumor diameter (p <0.0001). Primary efficacy was 96.28%. Incomplete ablation was more common in lesions measuring> 4 cm in diameter (p=0.002). Secondary efficacy was 95.28%. The only factor associated with the risk of recurrence was the size of the tumor (p=0.02). Overall survival was 95.26% at 1 year, 77.01% at 5 years, and 51.78% at 10 years, with no differences between patients with malignant and benign lesions. Mortality was higher in patients with creatinine>1 (p=0.05) or ASA> 2 (p=0.0001). Conclusions: Percutaneous ablation is extremely efficacious for renal tumors; it improves the prognosis of renal carcinoma to the point where it does not differ from that of benign lesions. Complications are rare. Like survival, complications are associated with age and overall health status.(AU)

Técnica de radiofrecuencia ablativa ecoguiada del nervio sural para el dolor crónico de tobillo. A propósito de un caso / Ultrasound-guided radiofrequency ablation of the sural nerve for chronic ankle pain: A case report

El dolor crónico en la cara lateral del tobillo relacionado con la neuralgia sural es una patología poco frecuente. El nervio sural inerva la sensibilidad del borde posterolateral de la pierna, así como del borde dorsolateral del pie. En ocasiones la neuralgia sural es resistente al tratamiento conservador, pudiendo afectar a la esfera psicoemocional y social del paciente. Describimos el caso de un paciente de 54años con dolor neuropático en territorio del sural y con el antecedente de varias cirugías de tobillo. Tras tratamiento conservador sin éxito, se realiza radiofrecuencia ablativa ecoguiada en nervio sural con posterior cese completo del dolor sin efectos secundarios. Nos proponemos dar importancia a la ecopalpación en consulta de un médico rehabilitador, así como describir la radiofrecuencia ablativa ecoguiada como una técnica segura y eficaz para la neuralgia sural que no responde a tratamiento conservador. Sin embargo, se necesitan más estudios de calidad para corroborar estos resultados.(AU)

Chronic lateral ankle pain related to sural neuralgia is a rare pathology. The sural nerve innervates the sensitivity of the posterolateral border of the leg, as well as the dorsolateral border of the foot. On occasions, sural neuralgia is resistant to conservative treatment and can affect the patient's psycho-emotional and social sphere. We describe the case of a 54-year-old patient with neuropathic pain in the sural territory and a history of several ankle surgeries. After unsuccessful conservative treatment, ultrasound-guided ablative radiofrequency is performed in the sural nerve with subsequent complete cessation of pain without side effects. We propose to give importance to ecopalpation in the consultation of a rehabilitation physician, as well as to describe ultrasound-guided ablative radiofrequency as a safe and effective technique for sural neuralgia that does not respond to conservative treatment. However, more quality studies are needed to corroborate these results.(AU)

Radiofrecuencia térmica como alternativa en el tratamiento del dolor neuropático localizado persistente por atrapamiento de un nervio colateral de la mano / Thermal radiofrequency as an alternative in the treatment of persistent localized neuropathic pain due to entrapment of a collateral nerve of the hand

El dolor neuropático localizado (DNL) es una causa relativamente frecuente de dolor musculoesquelético cuya prevalencia puede llegar a representar el 60% de las condiciones de dolor neuropático. Su aparición puede asociarse a numerosas patologías (herpes, diabetes, etc.). Una causa menos habitual sería la compresión directa de una rama nerviosa periférica. Su diagnóstico suele ser clínico, ya que pruebas complementarias como las neurofisiológicas no aportan datos definitivos. Como medidas terapéuticas disponemos de analgésicos orales, anticonvulsivantes, parches cutáneos analgésicos y acciones intervencionistas, entre las que se incluye la radiofrecuencia (RF). La RF térmica consiste en el paso de una corriente eléctrica a través de una aguja alcanzando un aumento controlado de temperatura con el que se consigue una lesión ablativa nerviosa.Se presenta un caso donde se propone como alternativa terapéutica la RF térmica del nervio colateral de la mano, cuyo atrapamiento es el causante del dolor, obteniendo una mejoría clínica satisfactoria.(AU)

Localized neuropathic pain (LNP) is a relatively common cause of musculoskeletal pain, which can be present in up to 60% of neuropathic pain conditions. Its appearance can be associated with numerous pathologies (herpes, diabetes, etc.). A less common cause would be the direct compression of a peripheral nerve branch. Its diagnosis is usually clinical since complementary tests such as neurophysiological tests do not provide definitive data. As therapeutic measures we have oral analgesics, anticonvulsants, analgesic skin patches and interventional actions, including radiofrequency (RF). Thermal RF consists in the transmission of an electric impulse through a needle reaching a controlled increase in temperature with which a nerve ablative injury is achieved.We present a clinical case where thermal RF of the collateral nerve of the hand is proposed as a therapeutic alternative, whose entrapment is the cause of pain, obtaining a satisfactory clinical improvement.(AU)

Efectividad de la diatermia por radiofrecuencia en el tratamiento de las patologías de rodilla. Una revisión sistemática / Effectiveness of radiofrequency diathermy in the treatment of knee pathologies. A systematic review

Objetivo La diatermia es una terapia que permite aumentar la temperatura y el metabolismo de los tejidos biológicos mediante la emisión de radiaciones electromagnéticas. A pesar de que esta forma de terapia está ampliamente extendida, no existen revisiones acerca de su utilidad en el tratamiento de patologías de rodilla. Por eso, en la presente revisión bibliográfica se valoró la efectividad de la diatermia por radiofrecuencia como tratamiento conservador en el abordaje de diferentes patologías de rodilla. Material y métodos Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos controlados y aleatorizados en las bases de datos PubMed, Web of Science (WOS) y Scopus con las palabras clave «Radiofrequency», «Capacitive», «Resistive», «Dielectric», «Knee» y «Diathermy». Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados publicados desde 2011 hasta la fecha actual, en inglés y en español. Para valorar la calidad de estos, se usó la escala PEDro. Resultados Cuatro ensayos clínicos aleatorizados fueron seleccionados atendiendo a los criterios de inclusión y exclusión. Todos ellos mostraron resultados positivos a favor del grupo experimental en las variables de dolor percibido y funcionalidad. Conclusión La diatermia por radiofrecuencia es una terapia no invasiva eficaz para mejorar la funcionalidad y reducir el dolor a corto plazo en pacientes con diferentes patologías de rodilla (AU)

Objective Radiofrequency diathermy is a treatment technique that increase temperature and metabolism of the biologic tissues by the emission of electromagnetic radiation. Even though this therapy is widely used, there are no reviews about its effectiveness in the treatment of knee pathologies. For this reason, the aim of this systematic review is to assess the efficacy of radiofrequency diathermy as conservative treatment for different knee pathologies. Methods A bibliographic search of randomized clinical trials was carried out in Pubmed, Scopus and WOS, using «Radiofrequency», «Capacitive», «Resistive», «Dielectric», «Knee» and «Diathermy» as descriptors. Only randomized clinical trials in English and Spanish from 2011 to date were chosen. PEDro scale was used to assess the quality of the studies. Results Four randomized clinical trials were selected according to the inclusion and exclusion criteria. All studies showed positive results in favor to the experimental group regarding pain reduction and knee function. Conclusions Radiofrequency diathermy is an effective non-invasive therapy to improve the quality of life, the functionality and the pain in short-term in patients with different knee conditions (AU)

Hernia diafragmática tras radiofrecuencia de metástasis hepática. Reporte de caso clínico y revisión de la literatura / Diaphragmatic hernia after radiofrequency ablation of liver metastases: a case report and review of the literature

La hernia diafragmática (HD) es la protrusión de los tejidos abdominales a la cavidad torácica secundaria a un defecto en el diafragma. Tras una revisión de la bibliografía, únicamente se han identificado 44 referencias al respecto, donde se describen 35 casos de HD secundarias a tratamientos percutáneos con radiofrecuencia (RF). En su gran mayoría son secundarias a lesiones por carcinoma hepatocelular en los segmentos V y VIII. No obstante, hasta la fecha, este es el primer caso comunicado de HD tras RF para el tratamiento de una metástasis hepática por carcinoma colorrectal. Las complicaciones secundarias a las HD son muy diversas. El principal factor de riesgo para ello es su contenido; así se describen casos incarceración de colon e intestino delgado. Igualmente, se describen casos asintomáticos en los que la HD ha sido un hallazgo en el seguimiento de los pacientes. El mecanismo fisiopatológico no está del todo esclarecido, pero se especula con la posibilidad de un daño térmico locorregional. Dado que la mayoría de las comunicaciones corresponden a casos sintomáticos y/o tratados, probablemente la incidencia esté infraestimada. No obstante, debido al advenimiento de los tratamientos percutáneos, esta complicación podría verse comunicada en mayor número en los próximos años. Respecto a los tratamientos descritos, en la mayoría de los casos se ha optado por una herniorrafia primaria, con una vía de abordaje abierta o laparoscópica a discreción del cirujano. No se dispone de evidencia que apoye ninguna actitud al respecto, si bien parece claro que el tratamiento quirúrgico es el único definitivo y el de elección en caso de complicación. Sin embargo, en pacientes asintomáticos en quienes la HD sea un hallazgo radiológico de control, el manejo quizá deba guiarse por el estado general del paciente, así como los riesgos potenciales de complicación (contenido, diámetro del orificio herniario…). (AU)

A diaphragmatic hernia is the protrusion of abdominal tissues into the thoracic cavity secondary to a defect in the diaphragm. Reviewing the literature, we found only 44 references to diaphragmatic hernia secondary to percutaneous radiofrequency treatment. The vast majority of these cases were secondary to the treatment of hepatocellular carcinoma in segments V and VIII. Nevertheless, to date, this is the first reported case of diaphragmatic hernia after radiofrequency ablation of a liver metastasis from colorectal cancer. Complications secondary to diaphragmatic hernias are very diverse. The principal risk factor for complications is the contents of the hernia; when small bowel or colon segments protrude in the thoracic cavity, they can become incarcerated. Asymptomatic cases have also been reported in which the diaphragmatic hernia was discovered during follow-up. The pathophysiological mechanism is not totally clear, but it is thought that these diaphragmatic hernias might be caused by locoregional thermal damage. Given that most communications correspond to asymptomatic and/or treated cases, it is likely that the incidence is underestimated. However, due to the advent of percutaneous treatments, this complication might be reported more often in the future. Most cases are treated with primary herniorrhaphy, done with a laparoscopic or open approach at the surgeon's discretion; no evidence supports the use of one approach over the other. Nevertheless, it seems clear that surgery is the only definitive treatment, as well as the treatment of choice if complications develop. However, in asymptomatic patients in whom a diaphragmatic hernia is discovered in follow-up imaging studies, management should probably be guided by the patient's overall condition, taking into account the potential risks of complications (contents, diameter of the opening into the thoracic cavity …). (AU)

Effect of Transurethral Thermotherapy on Storage Symptoms Associated with Lower Urinary System Complaints in Elderly

Background: Storage symptoms are pathology with increasing frequency and importance among elderly men. The efficacy and advantages of the new bipolar radiofrequency prostate thermotherapy method were investigated for storage symptoms in elderly. Methods: The outcomes for 150 elderly patients with significant storage symptoms accompanying voiding symptoms were investigated. The patients’ Qmax (maximum urinary flow rate), prostate volumes, OAB-V8 (overactivebladder-Validated 8) and quality of life scores were questioned before the procedure and 1st month and 6th month. Results: OAB-V8 total score had mean value of 26.3, with values identified as 16.2 (p < 0.001) at the end of the 1st month and 13.9 (p = 0.001) at the end of the 6th month. There were significant reductions in daytime frequent urination, uncomfortable urgency and sudden feeling of urgency complaints (p < 0.001). Thirty-five patients had significant fall in urgency with incontinence (p = 0.016). Conclusions: The bipolar radiofrequency thermotherapy method provides significant improvement of storage symptoms in elderly men. It is thought that this method has advantages in terms of its effects on storage and voiding symptoms in the elderly (AU)

Reporte de caso: radiofrecuencia de nervio de Baxter en paciente con fascitis plantar refractaria a manejo convencional / Case report: Baxters nerve radiofrequency in patient with plantar fasciitis nonresponsive to conventional treatment

La fascitis plantar es reconocida como la principal causa de talalgia a nivel mundial, en la gran mayoría de casos se logra controlar con uso de calzado adecuado, ejercicios de estiramiento y cambios en la actividad deportiva, unos pocos casos requieren infiltraciones o intervenciones quirúrgicas, esta última supone un riesgo mayor para el paciente siendo reservada para los casos más severos.Se propone el uso de radiofrecuencia pulsada del nervio de Baxter como una de las opciones de manejo del síntoma doloroso en aquellos pacientes en los que no se obtenga adecuada respuesta al tratamiento convencional. Exponemos el caso de una paciente con fascitis plantar refractaria, no candidata a cirugía, quien fue llevada a radiofrecuencia pulsada con resultados satisfactorios a corto y medio plazo.(AU)

Plantar fasciitis is recognized as the leading cause of talalgia worldwide. In the vast majority of cases it can be controlled with the use of appropriate footwear, stretching exercises and changes in the sport activity, while a few cases require infiltrations or surgical interventions. The latter puts the patient at greater risk, and is reserved for the most severe cases. We propose using pulsed radiofrequency ablation of Baxter's nerve to treat this painful symptom in patients who do not respond adequately to conventional treatment. We present the case of a patient with refractory plantar fasciitis in whom surgery had been ruled out. The patient underwent pulsed radiofrequency treatment with satisfactory results in the short and medium term.(AU)

Effect of radiofrequency therapy on HPV16-E7 lentivirus infection in the reproductive tract of mice and its effect on immune function of splenic lymphocytes

Objective To investigate the effect of radiofrequency therapy (RFT) on HPV16-E7 lentivirus infection in the reproductive tract of mice and reveal its effect on immune function of splenic lymphocytes.Materials and Methods The mouse reproductive tract model was established by infection with HPV16-E7 lentivirus. Fluorescence microscope was used to evaluate successful injection. The expression of HPV16-E7 protein was detected by Western blotting test. The levels of CD4+ and CD8+ were determined by flow cytometry, and the ratio was calculated. The proliferation of splenic lymphocytes was detected by MTT assay. Expression of Interleukin (IL)-2 and interferon-γ (IFN-γ) messenger RNA (mRNA) in lymphocyte was determined by reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR).Results Fluorescence microscope determined the successful injection of HPV16-E7 lentivirus. Compared with model group, RFT treatment decreased HPV16-E7 protein, and increased CD4+/CD8+ ratio and the proliferation activity of splenic lymphocytes. Besides, RFT treatment increased the mRNA expression levels of IL-2 and IFN-γ compared to the model group. In particular, the proliferation activity of spleen lymphocytes and the expression levels of IL-2 mRNA and IFN-γ mRNA in RFT were higher at 12 days than at 6 days after treatment.Conclusion RFT could eliminate HPV16-E7 lentivirus infection in the reproductive tract of mice, and the mechanism was related to the immune system (AU)

Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal para el dolor radicular lumbosacro: una revisión narrativa / Dorsal root ganlion pulsed radiofrequency for lumbosacral radicular pain: a narrative review

Objetivo: La radiofrecuencia pulsada constituye la variante no destructiva de la termolesión por radiofrecuencia. Una opción terapéutica en pacientes con síndrome radicular lumbosacro refractario a esteroides epidurales es la aplicación de RFP en el ganglio de la raíz dorsal. Si bien el mecanismo íntimo de acción de la misma no está del todo esclarecido, se plantea como una técnica de neuromodulación. La evidencia de la eficacia de esta intervención es débil por diversos factores: insuficientes estudios clínicos randomizados, el bajo tamaño muestral utilizado en los mismos, las controversias sobre algunos aspectos técnicos en la aplicación de la RFP, la selección incorrecta de pacientes, la presencia o no de dolor neuropático, etc. Nuestro objetivo es presentar una revisión de la evidencia de la eficacia y el perfil de seguridad de la RFP del GRD en pacientes con SRLS refractario. Los aspectos clínicos relacionados con la técnica y sus posibles mecanismos de acción son también reseñados. Material y métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en MEDLINE (Pubmed), Google Scholar, Scopus, CINAHL, Embase, Cochrane y Fisterra (guías clínicas) en inglés y español para todos los años disponibles con los términos "Dorsal Root Ganglion pulsed radiofrequency" y "lumbar" o "lumbosacral radicular pain" en idioma inglés y español. La evaluación fue realizada por los dos autores de manera independiente. Resultados: Presentamos el análisis de ocho estudios prospectivos randomizados y nueve de cohorte única de tipo antes y después, de pacientes con dolor radicular lumbosacro refractario cuyos objetivos fueron la evaluación de la eficacia y seguridad de la técnica. Conclusiones: La RFP del GRD podría ser una opción terapéutica útil en el SRLS refractario, pudiendo considerarse sus resultados como preliminares, y deberán ser confirmados por estudios prospectivos randomizados con criterios de selección homogéneos y mayor número de pacientes.(AU)

Objective: Pulsed radiofrequency can be a non-destructive option compared with the thermical lesion produced by continuous radiofrequency. The application of PRF of the dorsal root ganglion is a therapeutic tool in patients with Lumbosacral Radicular Syndrome refractory to epidural steroids injections. The mechanisms of action are not clear yet and a neuromodulation process is proposed. The evidence of the efficacy of this intervention is of low quality, due to several factors. Our objective is to present a review of the evidence of the efficacy and safety profile of the DRG RFP. The clinical aspects related to the technique and its possible mechanisms of action are also reviewed. Material and methods: A bibliographic review was performed in MEDLINE (Pubmed), Google Scholar, Scopus, CINAHL, Embase, Cochrane and Fisterra (clinical guidelines) of articles in English and Spanish, during the available years with the terms: "Dorsal Root Ganglion pulsed radiofrequency" and "lumbar" or "lumbosacral radicular pain" in English and Spanish. Bibliographic review was carried out by the 2 authors independently. Results: We present the analysis of eight prospective, randomized studies and nine cohort studies, with a before and after type of design, in which the study of efficacy and safety was proposed as the main objective. Conclusions: This review suggested that PRF of the DRG can be a good therapeutic option in patients with refractory LRS. Larger, blinded, prospective and randomized controlled trials are needed to support this statement.(AU)

Radiofrecuencia de los nervios geniculados para el tratamiento del dolor crónico en la osteoartrosis de rodilla / Genicular nerve radiofrequency in osteoarthritis-related chronic knee pain

Introducción: El uso de radiofrecuencia de los nervios geniculados para el tratamiento del dolor crónico de la rodilla secundario a osteoartrosis inició en 2011, y desde entonces se han realizado varios estudios con diferentes metodologías. Sin embargo, continúan generándose muchas dudas con respecto a las dianas anatómicas, los criterios de selección y la evidencia de su efectividad. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica desde enero de 2011 hasta abril de 2020 en las siguientes bases de datos: PubMed®, Embase ®, Google Académico y Web of Science (WoS). La búsqueda inicial encontró 106 artículos, de los cuales tomamos 33 para realizar la presente revisión. Resultados: Después de analizar cinco ensayos clínicos abiertos, un estudio de corte transversal, cuatro estudios prospectivos observacionales, ocho estudios de neuroanatomía, tres estudios retrospectivos, cuatro casos clínicos, dos series de casos, tres revisiones de la literatura y tres ensayos clínicos aleatorizados, controlados y doble ciegos; encontramos que la radiofrecuencia de los nervios geniculados disminuye el dolor asociado a la osteoartrosis de rodilla, consiguiendo una mejoría funcional con una duración variable del efecto analgésico entre tres y doce meses. A pesar del avance científico en esta área, aún no hay un consenso en cuanto a la neuroanatomía de la cápsula articular de la rodilla, la ubicación de las dianas, los parámetros empleados en radiofrecuencia y la utilidad de los bloqueos diagnósticos. Conclusiones: Se necesitan más ensayos clínicos que estandaricen los parámetros utilizados y confirmen los resultados positivos de los estudios realizados con radiofrecuencia de los nervios geniculados...(AU)

Introduction: The use of genicular nerve radiofrequency procedures to treat chronic knee pain due to osteoarthritis has surged in 2011, though many questions remain regarding anatomical targets, selection criteria, and evidence for effectiveness. Materials and methods: An electronic search was performed from January 2011 to April 2020. Databases searched included PubMed®, Embase®, Google Scholar and Web of Science (WoS). The initial search found 106 articles. Thirty-three articles were taken for this review. Results: After analyzing five open clinical trials, one cross-sectional study, four prospective observational studies, eight neuroanatomy studies, three retrospective studies, four clinical cases, two case series, three literature reviews and three randomized, double blind, controlled trials; we found genicular nerve radiofrequency achieves a pain reduction and functional improvement with a variable duration, between three and twelve months. There is no consensus regarding the neuroanatomy of the knee joint capsule, the location of the targets, the radiofrequency parameters used and the usefulness of diagnostic blocks. Conclusion: More clinical trials are needed to standardize the parameters used and confirm the positive results of genicular nerve radiofrequency. Although lonthere are few cases of adverse events associated with radiofrequency of the geniculate nerves, more studies are needed to support the safety of this technique and its long-term side effects in osteoarthritis knee pain management associated that do not respond to other previous medical treatments.(AU)

Radiofrecuencia en la cicatrización de heridas crónicas. Una revisión en hospital de media estancia / Radiofrequency in the healing process in chronic wounds. A review in a half-stay hospital

Las heridas crónicas son un problema de salud significativo. Parece que la estimulación eléctrica produce una reducción significativamente mayor en el área de superficie y cicatrización más completa de las úlceras de difícil cicatrización y de evolución tórpida en comparación con la terapia habitual, sin vendaje compresivo. OBJETIVOS: Evaluar el efecto que la radiofrecuencia a baja intensidad y con efectos no térmicos tiene sobre los diferentes componentes del mecanismo del proceso de cicatrización. METODOLOGÍA: Para el tratamiento, se utilizó un dispositivo de tecarterapia (CAPENERGY C200). Se aplicaron un total de 10 sesiones de radiofrecuencia con una periodicidad de 1 vez a la semana con una potencia del 60% y una frecuencia de 1,2 MHz durante 30 minutos. RESULTADOS: La presencia de edema, observada en todos los pacientes en la región de la extremidad inferior, desapareció en 30 de los 36 pacientes (Wilcoxon p = 0,004). Este resultado fue confirmado por ultrasonido. El edema celular subcutáneo medio disminuyó en 1,73 cm (Friedman p = 0,000). La temperatura del área tomada antes y después del tratamiento se incrementó en un promedio de 1,4 °C. Estas diferencias son estadísticamente significativas (Wilcoxon p = 0,000). CONCLUSIONES: La radiofrecuencia parece que puede reducir el largo proceso de cicatrización de las lesiones de evolución tórpida, y nos encontramos con unas diferencias significativas a lo largo del tratamiento y con una reducción progresiva en las mediciones de las lesiones y mayor rapidez en la cicatrización de las heridas complejas

Chronic wounds are a significant health problem. Electrical stimulation seems to produce a significantly greater reduction in surface area and more complete healing of difficult-to-heal and poorly healing ulcers compared to standard therapy without compressive bandaging. OBJECTIVES: To evaluate the effect that radiofrequency at low intensity and with non-thermal effects has on the different components of the mechanism of the healing process. METHODOLOGY: A tecartherapy device (CAPENERGY C200) was used for the treatment. A total of 10 radiofrequency sessions were applied once a week with a power of 60% and a frequency of 1.2 MHz for 30 minutes. RESULTS: The presence of oedema, observed in all patients in the lower extremity region, disappeared in 30 of the 36 patients (Wilcoxon p = 0.004). This result was confirmed by ultrasound. The mean subcutaneous cellular oedema decreased by 1.73 cm (Friedman p = 0.000). The temperature of the area taken before and after treatment increased by an average of °C. These differences are statistically significant (Wilcoxon p = 0.000). CONCLUSIONS: Radiofrequency appears to be able to reduce the long healing process of torpidly evolving lesions, and we found significant differences throughout the treatment and a progressive reduction in lesion measurements and faster healing of complex wounds

Leiomiosarcoma de vena cava metastásico con larga supervivencia: opciones terapéuticas / No disponible

No disponible

Efectividad de la rehabilitación multimodal (biofeedback más radiofrecuencia capacitiva-resistiva) sobre el dolor pélvico crónico y la dispareunia: estudio prospectivo y revisión de la bibliografía / Effectiveness of multimodal rehabilitation (biofeedback plus capacitive-resistive radiofrequency) on chronic pelvic pain and dyspareunia: prospective study and literature review

OBJETIVO: Demostrar si un protocolo de rehabilitación multimodal (biofeedback [BFB] más radiofrecuencia [RF] capacitiva-resistiva [INDIBA®]) disminuye el dolor y aumenta la fuerza muscular en los pacientes con dolor pélvico crónico (DPC) y dispareunia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo cuasiexperimental tipo antes-después a 37 pacientes con DPC y/o dispareunia derivados al Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Santa Cristina (enero-2016 a diciembre-2018). El protocolo consistió en 8 sesiones de ejercicios de musculatura del suelo pélvico asistido con BFB manométrico (ejercicios tónicos/fásicos 15min, respectivamente) supervisado por fisioterapeuta, seguido de RF bipolar capacitiva (5min)/resistiva (10min) a nivel suprapúbico y perineovaginal. Las variables evaluadas fueron el dolor (EVA 0-10) y la fuerza (mmHg) de la musculatura del suelo pélvico al inicio/término del tratamiento. RESULTADOS: Edad media, 41,5±12,65 años. Es más frecuente entre los 21-40 años (n=20, 54%) y los 41-60 años (n=12; 32.4%). Dispareunia, n=34 (91,8%); DPC inespecífico, n=3 (8,2%). El protocolo mejoró el dolor (de 7,27±1,34 a 3,75±2,21 puntos), la fuerza muscular máxima (de 25,56±15,9mmHg a 35,35±20,4mmHg) y la media (de 4,86±3,53mmHg a 7,18±4,46mmHg), respectivamente (p < 0,0001). CONCLUSIÓN: EL DPC y la dispareunia suponen un reto diagnóstico que requiere un manejo multidisciplinario. El tratamiento debe iniciarse precozmente y con la asociación de diferentes modalidades terapéuticas. El protocolo de rehabilitación multimodal que incluye al BFB y a la RF capacitiva-resistiva disminuye el dolor y mejora la fuerza en los pacientes con DPC y dispareunia

OBJECTIVE: To determine whether a multimodal rehabilitation protocol (Biofeedback [BFB] plus capacitive-resistive [INDIBA®] radiofrequency [RF]) reduces pain and increases muscular strength in patients with chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia. MATERIAL AND METHODS: We performed a prospective, quasi-experimental, before-after study in 37 patients with CPP and/or dyspareunia referred to the Rehabilitation Department of Hospital Universitario Santa Cristina (January 2016 to December 2018). The protocol consisted of 8 sessions of pelvic floor exercises assisted by manometric BFB (15min of tonic/phasic exercises each) supervised by a physiotherapist, followed by suprapubic and perineovaginal bipolar RF [capacitive(5 min)/resistive(10 min)]. The variables evaluated were pain (VAS 0-10) and strength (mmHg) of the pelvic floor musculature and the start/end of the treatment. RESULTS: The mean age was 41.5±12.65 years. The prevalence was higher among women aged 21-40 years (n=20, 54%) and those aged 41-60 years (n=12; 32.4%). Dyspareunia was present in 34 patients (91.8%), and non-specific CPP in 3 (8.2%). The protocol improved pain (from 7.27±1.34 to 3.75±2.21 points), maximal muscular strength (from 25.56±15.9mmHg to 35.35±20.4mmHg) and mean muscular strength (from 4.86±3.53mmHg to 7.18±4.46mmHg) respectively (p < 0.0001). CONCLUSION: CPP and dyspareunia are a diagnostic challenge that requires multidisciplinary management. Treatment should be started early and should consist of distinct therapeutic modalities. The protocol of multimodal rehabilitation including BFB and capacitive-resistive RF reduces pain and improves strength in patients with CPP and dyspareunia

Evaluación de la respuesta al tratamiento con radiofrecuencia de un nódulo pulmonar mediante ecografía con contraste (CEUS) / Evaluation of the Response to the Radiofrequency Treatment of a Pulmonary Nodule by Contrast-enhanced Ultrasound (CEUS)

No disponible

Ecografía pulmonar, medida de seguridad en la radiofrecuencia térmica de los nervios esplácnicos / Application of lung ultrasound for a safer technique of splanchnic nerve radiofrequency thermal ablation

No disponible

Radiofrecuencia convencional de nervios geniculados para en tratamiento de la artrosis de rodilla / Conventional radiofrequency for genicular nerves in treatment of knee osteoarthritis

No disponible

Valoración de la efectividad y seguridad de dos técnicas de radiofrecuencia para el tratamiento de la gonalgia secundaria a gonartrosis. Estudio prospectivo randomizado doble ciego / Assessment of the effectiveness and safety of two radiofrequency techniques for the treatment of knee pain secondary to gonarthrosis. Prospective randomized double blind study

Antecedentes y objetivo: En los pacientes con gonalgia por gonartrosis, disponemos de tratamientos no exentos de efectos secundarios. Objetivo: evaluar la eficacia analgésica de la radiofrecuencia (pulsada y convencional) sobre el nervio safeno a nivel subsartorial y los nervios geniculares de la rodilla, mediante la localización por ultrasonografía. Materiales y métodos: Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego. G1 (RDF1): sujetos sometidos a radiofrecuencia, G2 (PLCB): sujetos sometidos a placebo. Se consideró clínicamente relevante una disminución ≥30% del dolor, según escala visual numérica y en el Western Ontario and McMaster Universities Osteoartritis Index, cuestionario de impresión global del paciente (PGIC) y cuestionario de estado de salud (SF-12) en la evaluación al mes, a los tres meses y a los seis meses de la realización de la técnica. Resultados: Veintiocho pacientes (G1: 12, G2: 16), 72% mujeres, edad: 75,2 (9,1) años, índice de masa corporal: 29,9 (4,64). El análisis no mostró una reducción del dolor, ni estadísticamente significativa, ni clínicamente relevante, al mes, tres, o seis meses respecto al inicio del tratamiento, en el cuestionario Western Ontario and McMaster Universities Osteoartritis Index y en la escala visual numérica (reposo, movimiento). Respecto al PGIC y al cuestionario SF-12, tampoco existieron diferencias estadísticamente significativas entre G1 y G2 antes ni después del tratamiento. Conclusiones: La combinación de dos técnicas de radiofrecuencia, no provoca una reducción en la intensidad de la gonalgia, al mes, tres, ni a los seis meses después de su realización. Es necesario cambiar la técnica de radiofrecuencia e incluir más variables para proseguir con el estudio de eficacia

Background and objective: In patients with knee pain due to gonarthrosis, we have treatments that are not free of side effects. Objective: to evaluate the analgesic efficacy of radiofrequency (pulsed and conventional) on the saphenous nerve at the subsartorial level and the genicular nerves of the knee, by ultrasonography. Materials and methods: Prospective, randomized, double-blind clinical trial. G1 (RDF1): subjects subjected to radiofrequency, G2 (PLCB): subjects subjected to placebo. A decrease ≥30% of the pain was considered clinically relevant, according to numerical rating scale and in the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, global patient impression questionnaire (PGIC) and health status questionnaire (SF-12) in the evaluation at month, three months and six months after the completion of the technique. Results: 28 patients (G1: 12, G2: 16), 72% women, age: 75.2+/-9.1 years, body mass index: 29.9+/-4.64. The analysis did not show a pain reduction, neither statistically significant, not clinically relevant, at one month, three, or six months with respect to the start of treatment, in the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire and numerical rating scale (rest, movement). Regarding PGIC and the SF-12 questionnaire, there were no statistically significant differences between G1 and G2 either before or after treatment. Conclusions: The combination of two radiofrequency techniques, does not cause a reduction in the intensity of the knee pain, at month, three, or at six months after its completion. It is necessary to change the radiofrequency technique and include more variables to continue with the efficacy study