Refraction and defocus curves in eyes with monofocal and multifocal intraocular lenses

Several clinical techniques have been described to evaluate visual performance and optical quality with intraocular lenses (IOL). However, subjective refraction remains one of the most important methods for assessing post-surgery results, taking decisions about retreatments, advanced spectacle prescription and the refinement of the constant for the formula used in the IOL power calculation. Beyond clinical refraction, defocus curve measurement has been described as a complementary tool for assessing visual performance and taking clinical decisions. However, to date, there are no clinical guidelines or evidence-based protocols published in the scientific literature recommended for pseudophakic patients implanted with either monofocal or multifocal IOLs. This narrative review highlights the importance of clinical refraction in pseudophakic eyes, its utility in the decision of different types of IOL implantation, and describes a clinical refraction protocol for eyes implanted with monofocal and multifocal IOLs. (AU)

Controversies in the treatment of RAS wild-type metastatic colorectal cancer

Objective To provide guidance for the management of RAS wild-type (wt) metastatic colorectal cancer (mCRC) in daily practice. Methods Nominal group and Delphi techniques were used. A steering committee of seven experts analyzed the current management of RAS wt mCRC, through which they identified controversies, critically analyzed the available evidence, and formulated several guiding statements for clinicians. Subsequently, a group of 30 experts (the expert panel) was selected to test agreement with the statements, through two Delphi rounds. The following response categories were established in both rounds: 1 = totally agree, 2 = basically agree, 3 = basically disagree, 4 = totally disagree. Agreement was defined if ≥ 75% of answers were in categories 1 and 2 (consensus with the agreement) or 3 and 4 (consensus with the disagreement). Results Overall, 71 statements were proposed, which incorporated the following areas: (1) overarching principles; (2) tumor location; (3) triplets; (4) maintenance; (5) second-line and beyond treatments; (6) Rechallenge and liquid biopsy. After the two Delphi rounds, only six statements maintained a lack of clear consensus. Conclusions This document aims to describe the expert’s attitude when dealing with several common clinical questions regarding patients with RAS wt mCRC (AU)

Comparison of efficacy of HCAG and CAG re-induction chemotherapy in elderly low- and intermediate-risk group patients diagnosed with acute myeloid leukemia

The present study aimed to investigate the efficacy and severity of adverse effects of HCAG and CAG re-induction chemotherapy in elderly low- and intermediate-risk group patients diagnosed with acute myeloid leukemia (AML) following induction failure. Methods A total of 94 AML patients were enrolled in the study, of whom 46 were treated with HCAG chemotherapy, while 48 were treated with CAG chemotherapy. Result The complete remission (CR) was 39.6% in the patients with HCAG, while the CR was 33.3% in the CAG group. The overall remission (ORR) was 63.0% and 43.5% in patients of the HCAG and CAG groups, respectively (P = 0.038). The median survival time of progression free survival (PFS) was 8.0 (95% CI 3.843–10.157) months in the HCAG group and 7.0 (95% CI 2.682–13.318) months in the CAG group (P = 0.032). A total of 31 patients in the HCAG group suffered from grade 4 hematological toxicity, whereas 29 patients were treated with CAG (P = 0.622). A total of 27 (58.7%) cases indicated apparent pulmonary infection in the HCAG group, while 25 (52.1%) were noted with this complication in the CAG group (P = 0.519). Oral cavity toxicity was evident for 13 (28.3%) and 11 (23.0%) cases in the HCAG and CAG groups, respectively (P = 0.216). Conclusion The HCAG regimen was more effective than the CAG regimen in elderly low- and intermediate-risk group patients diagnosed with acute myeloid leukemia although the HCAG regimen exhibited similar toxicity with that of the CAG group (AU)

Enfoque conservador en paciente con múltiples lesiones periapicales radiolúcidas: Abordaje combinado endodóntico-quirúrgico / Conservative approach in a patient with multiple radiolucent periapical lesions: Combined endodontic-surgical access

Se presenta el caso de un paciente varón de 43 años con lesiones periapicales radiolúcidas de origen endodóntico en dientes pilares de rehabilitación fija metalocerámica, que acude a consulta para valorar la posibilidad de mantener sus dientes. Tras la exploración clínica y radiológica mediante radiografías periapicales y tomografía computerizada de haz cónico (CBCT) se decide realizar un abordaje combinado endodóntico-quirúrgico. La evolución clínica fue favorable y los controles radiográficos y tomográficos mostraron la resolución de las lesiones radiolúcidas preexistentes. El retratamiento endodóntico combinado con la microcirugía periapical son herramientas eficaces en el tratamiento conservador de dientes con lesiones periapicales de origen endodóntico

In this case report, we present a 43-year old male patient with multiple periapical radiolucent lesions caused by endodontic failure in teeth supporting a metalloceramic prosthetic rehabilitation, who came to the office asking for any possibility to maintain his teeth. After clinical and radiological exploration with periapical x-rays and cone beam computer tomography (CBCT), we decided to use a combined endodontic-surgical approach. Clinical evolution was favourable, and radiologica - tomographic controls showed complete healing of periapical radiolucent lesions. Endodontic retreatment combined with periapical microsurgery are effective tools for conservative treatment in teeth with periapical lesions caused by endodontic failures

Manejo terapéutico de un diente anterior calcificado, y el abordaje de múltiples perforaciones realizadas durante su tratamiento de conductos / Therapeutic management of a calcified anterior teeth, and the approach of multiple perforations performed during root canal treatment

Se trata de un retratamiento de conductos en el diente 1.1. El diente presenta percusión y palpación positiva y movilidad grado II. Ante la falta de información en la radiografía convencional se realiza una TCHC donde se observa tres perforaciones y perdida de la cortical vestibular y apical en el diente 1.1. Se llevó a cabo un tratamiento combinado, primero se realizó el retratamiento ortógrado del conducto con gutapercha termoplástica, segundo una apicectomía y sellado de las perforaciones con MTA de manera quirúrgica. A los 12 meses se comprueba mediante TCHC que se ha producido curación ósea y el diente esta asintomático, pero observamos una discoloracion a nivel de la perforación coronal. A los 5 años esta zona presenta una cavitación y se decide realizar un sellado de la perforación con resina compuesta debido a su localización supracrestal. Un año después la paciente no presenta signos clínicos ni radiológicos de patología

This is a root canals retreatment in tooth 1.1. The tooth presents positive percussion and palpation and grade II mobility. Due to the lack of information from the conventional radiography, we performed a CBCT, three root perforations and loss of the vestibular cortical bone and apical bone were observed in tooth 1.1. A combined treatment was carried out, first the orthograde retreatment of the root canal with thermoplastic obturation technique, second and apicoectomy and sealing of the perforations with MTA by surgery. At 12 months, it is observed in a new TCHC that bone healing has occurred and the tooth is asymptomatic, but we observed a discoloration at the level of the coronal perforation. At 5 years this area presents cavitation and it was decided to seal the perforation with composite resin due to its supracrestal location. A year later, the patient had no clinical or radiological signs of pathology

Resultado del tratamiento percutáneo de la reestenosis de stents farmacoactivos: ¿depende de si el stent tenía o no recubrimiento polimérico? / Do outcomes following intervention for drug-eluting stent restenosis depend on whether the restenosed stent was polymer-free or polymer-coated?

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los resultados de los pacientes con reestenosis de stents farmacoactivos (SFA) son peores que los de pacientes con reestenosis de stents metálicos. No se sabe si está relacionado o no con la presencia de recubrimiento de polímero. Se compararon los resultados tras la intervención sobre la reestenosis del stent (RS) de SFA sin polímero y SFA recubiertos de polímero duradero. MÉTODOS: Se incluyó a los pacientes del estudio aleatorizado ISAR-TEST 5 sometidos a un nuevo intervencionismo percutáneo por RS durante el seguimiento. Se analizaron los resultados angiográficos a los 6 y a los 8 meses y los eventos clínicos a los 2 años, y se compararon los 2 grupos en función del tipo de stent. Las diferencias entre uno y otro grupo se ajustaron mediante análisis multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 326 pacientes con RS: 220 de SFA sin polímero y 106 de SFA con polímero. Se dispuso de angiografía de control del 83,4% de los pacientes. No se observaron diferencias entre los grupos en cuanto a reestenosis binaria recurrente (el 31,7 y el 27,0%; p = 0,38; pajustada=0,29). A los 2 años, el objetivo compuesto de muerte, infarto de miocardio o nueva revascularización de la lesión diana fue similar en los 2 grupos (el 35,7 frente al 34,0%; HR=1,04; IC95%, 0,70-1,55; p = 0,83; pajustada=0,79). Las tasas de nueva revascularización de la lesión diana de ambos grupos también fueron comparables (el 29,8 y el 31,5%; HR=0,91; IC95%, 0,60-1,39; p = 0,68; pajustada=0,62). CONCLUSIONES: No se encontraron diferencias entre los pacientes sometidos a reintervención por RS de SFA en cuanto a eventos clínicos o angiográficos en función del tipo de stent, con o sin polímero

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Outcomes of patients undergoing percutaneous intervention for drug-eluting stent (DES) restenosis are poorer than those in patients with bare-metal stent restenosis. It is unknown if this is related to the presence of polymer coating. We sought to compare outcomes after interventions for in-stent restenosis (ISR) of polymer-free DES vs durable polymer DES. METHODS: Patients enrolled in the ISAR-TEST 5 randomized trial who underwent repeat percutaneous intervention for ISR during follow-up were included. Angiographic outcomes at 6 to 8 months and clinical outcomes at 2 years were analyzed and compared between 2 groups according to whether the restenosed stent was a polymer-free or a durable polymer DES. Multivariate analysis was used to adjust for differences between groups. RESULTS: A total of 326 patients with ISR were included: 220 with ISR in polymer-free DES and 106 with ISR in durable polymer DES. Angiographic follow-up was available for 83.4% of patients. No difference was observed in recurrent binary restenosis between the 2 groups (31.7% vs 27.0%; P=.38; Padjusted=.29). At 2 years, the composite of death, myocardial infarction, or repeat target lesion revascularization were similar between the 2 groups (35.7% vs 34.0%; HR=1.04, 95%CI, 0.70-1.55; P=.83; Padjusted=.79). The rate of repeat target lesion revascularization was also similar in the 2 groups (29.8% vs 31.5%; HR=0.91, 95%CI, 0.60-1.39; P=.68; Padjusted=.62). CONCLUSIONS: In patients undergoing reintervention for DES-ISR, we found no evidence of differences in outcomes according to whether the restenosed stent was a polymer-free or durable polymer DES

Respuesta al retratamiento de pacientes virus hepatitis C que han fallado a los antivirales de acción directa / Response to Retreatment of hepatitis C virus Patients in whom Direct-Acting Antivirals have Failed

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Tomografía de coherencia óptica de segmento anterior en el seguimiento de hendidura de ciclodiálisis / Anterior segment optical coherence tomography in the follow up of cyclodialysis cleft

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Tratamiento de la periodontitis apical persistente: cirugía periapical versus retratamiento endodóncico no quirúrgico / Treatment of persistent apical periodontitis: periapical surgery versus nonsurgical retreatment

Se denomina Periodontitis Apical Crónica Persistente (PACP) al proceso inflamatorio periapical que se desarrolla o persiste tras el tratamiento de conductos. Las opciones terapéuticas en el tratamiento de la PACP, cuando el diente puede conservarse, son el retratamiento de conductos por vía ortógrada o la cirugía periapical, e incluso puede ser necesaria una combinación de ambos tratamientos. El objetivo de este trabajo ha sido buscar respuesta a la siguiente pregunta: ¿En un paciente con un diente al que se le ha realizado tratamiento endodóncico que ha fracasado y sufre periodontitis apical crónica persistente (PACP), se obtiene mayor tasa de curación del proceso inflamatorio periapical mediante el retratamiento por vía ortógrada o con la cirugía periapical? La búsqueda realizada proporcionó 7 artículos: 3 ensayos clínicos aleatorios, 3 revisiones sistemáticas y 1 revisión no sistemática. La evidencia científica disponible sugiere que no existen diferencias significativas en las tasas de éxito a largo plazo del retratamiento endodóncico por vía ortógrada y la cirugía periapical, en casos de periodontitis apical crónica persistente tras el tratamiento endodóncico. El retratamiento endodóncico por vía ortógrada obtiene mejores resultados a largo plazo, mientras que la cirugía periapical tiene una tasa de curación más rápida. El retratamiento ortógrado conlleva un mejor postoperatorio para el paciente, mientras que la cirugía periapical implica una mayor necesidad de trata-miento analgésico y antiinflamatorio en los primeros 7 días

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Artritis reumatoide y miastenia gravis ocular: efectividad del rituximab en el manejo de ambas enfermedades / Rheumatoid arthritis and ocular myasthenia gravis: Effectiveness of rituximab in the management of these two diseases

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Comparación de 5.468 retratamientos tras láser in situ queratomileusis levantando el lentículo o mediante queratectomía fotorrefractiva sobre el lentículo / Comparison of 5468 retreatments after laser in situ keratomileusis by lifting the flap or performing photorefractive keratectomy on the flap

Objetivo: Describir los resultados visuales del retratamiento tras láser in situ queratomileusis (LASIK) levantando el lentículo previamente o realizando queratectomía fotorrefractiva (PRK) sobre él, establecer si el riesgo de crecimiento epitelial de la interfase (CEI) es mayor cuanto más tiempo ha pasado entre el LASIK inicial y el retratamiento por levantamiento y determinar la incidencia de la opacidad corneal (haze) tras PRK. Métodos: Estudio retrospectivo de 4.077 pacientes (5.468 ojos) tratados mediante LASIK y retratamiento para estudiar los resultados visuales e identificar los casos de CEI y haze corneal. Resultados: Se estudiaron 5.196 ojos de 3.876 pacientes retratados de miopía levantando el lentículo y 272 ojos de 201 pacientes retratados mediante PRK en el lentículo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los retratamientos en predictibilidad, eficacia y seguridad. Se encontró un total de 704 casos de CEI tras levantar el lentículo; se necesitó limpieza quirúrgica en 70. La limpieza quirúrgica disminuyó el índice de eficacia al compararlo con el de los pacientes con CEI que no precisaron limpieza (p = 0,01). Las diferencias en términos de seguridad y predictibilidad no fueron estadísticamente significativas. La incidencia de haze corneal tras la ablación de superficie sobre el lentículo previo fue del 14,34%, aunque ninguno de estos casos fue clínicamente relevante. Conclusiones: Los resultados visuales son similares entre los pacientes retratados mediante levantamiento del lentículo o mediante PRK. La incidencia de CEI levantando lentículo fue del 13,55%. La incidencia de CEI aumenta a medida que aumenta el tiempo entre el procedimiento primario y el retratamiento (AU)

Purpose: To assess visual outcomes of retreatment after laser in situ keratomileusis (LASIK) by lifting the flap or performing photorefractive keratectomy (PRK) on the flap, as well as to establish whether there was an increased risk of epithelial ingrowth (EIG) when LASIK and lifting of the flap are separated by a long time interval and to determine the incidence of corneal haze after PRK. Methods: Retrospective study of 4077 patients (5468 eyes) who underwent LASIK and subsequent retreatment were reviewed in order to study their visual results and identify cases of EIG and corneal haze. Results: Enhancements included 5196 eyes from 3876 patients that were retreated by lifting the flap, and 272 eyes from 201 patients that were retreated by PRK on the flap. No statistically significant differences were found between the retreatments in terms of predictability, efficacy, and safety. A total of 704 cases of EIG were found after lifting the flap, for which surgical cleansing was necessary in 70. Surgical cleansing decreased the efficacy index when compared with patients with EIG who did not need cleansing (P = .01). Differences in terms of safety and predictability were not statistically significant. The incidence of corneal haze after ablation of the surface of the previous flap was 14.34%, although none of these cases were clinically relevant. Conclusions: Visual outcomes were similar between patients who were retreated by lifting the flap and those who underwent PRK. The incidence of EIG when the flap was lifted was 13.55%. The incidence of EIG increases with the time elapsed between the primary procedure and retreatment (AU)

Perfil de resistencias de los regímenes basados en Sofosbuvir e implicaciones en pacientes que han fallado a un AAD / Drug resistance prole of Sofosbuvir based regimens and clinical implications in whom prior DAA failed

Sofosbuvir es un antiviral de acción directa (AAD) que inhibe la acción de la polimerasa NS5B; es el AAD comercializado con mayor barrera genética, el fármaco frente al que se han descrito menor número de sustituciones asociadas a resistencia (RAS), y el que selecciona menor proporción de RAS cuando no se alcanza respuesta viral sostenida (RVS). Cuando se falla a un régimen que incluye Sofosbuvir, los pacientes se pueden rescatar con un nuevo régimen sin necesidad de intercambiarlo. Esta es la principal y más importante implicación clínica que, a nivel virológico, presenta Sofosbuvir frente al resto de AADs. Aunque hasta el momento el rescate de los pacientes que fallan, guiado por resistencias o no, ha conseguido tasas de RVS cercanas al 90%, la llegada de la nueva combinación de sofosbuvir con velpatasvir y voxilaprevir supondrá la gran revolución en el tratamiento de rescate. Esta combinación ha demostrado en ensayos clínicos tasas de RVS en rescate entre el 91-100%, independientemente de la presencia de cirrosis, en todos los genotipos, con un único comprimido al día (sin ribavirina) y tan sólo durante 12 semanas

Sofosbuvir inhibits the NS5B polymerase of HCV and it has the higher genetic barrier to resistance amongst commercially available direct acting antivirals (DAAs). Patients failing to a sofosbuvir-containing regimen can be salvaged with a new regimen that again contains this drug. This is the principal clinical implication of sofosbuvir virology. To date, retreatment of patients who have failed their first DAA regimen, resistance-guided or not, has demonstrated to achieve SVR rates that are very close to 90%. Sofosbuvir's new combination with velpatasvir and voxilaprevir in clinical trials has demonstrated SVR rates ranging 91-100% for the retreatment of DAA experienced patients, regardless of the presence of cirrhosis, for all genotypes, with only one pill a day, without ribavirine and in a 12 week regimen

Endoscopic retreatment of Zenker’s diverticulum using novel endoscopic scissors - The Clutch Cutter device

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Litiasis renales, ¿Podemos predecir la necesidad de retratamientos en cirugía retrógrada intrarrenal? / Renal lithiasis, can we predict the need for retreatment in retrograde intrarenal surgery (RIRS)?

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue analizar los factores predictivos de retratamientos para la resolución completa de la litiasis mediante cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR). MÉTODOS: Estudio retrospectivo y analítico comparativo sobre 298 casos de CRIR realizados en nuestro centro a lo largo de 3 años. Se dividió a la muestra en dos grupos: resolución con una cirugía, o con más de una, estudiándose la homogeneidad para edad y sexo. Se compararon las siguientes variables pre e intraoperatorias entre cada grupo: Unidades Hounsfield (UHC), Índice de masa corporal (IMC), número de litiasis, tamaño de la litiasis (en caso de múltiples, tamaño mayor de la litiasis más grande), lateralidad, localización dentro del riñón, y bioquímica de la litiasis. Análisis estadístico bivariante mediante T-Student y chi-cuadrado, y multivariante mediante regresión logística binaria. Se realizaron curvas ROC para establecer puntos de corte en caso de relación con variables cuantitativas. RESULTADOS: Grupos homogéneos para edad y sexo (p > 0,05), 260 (87,25%) sujetos precisaron un solo tratamiento y 38 (12,75%) más de uno. Dentro de las variables estudiadas, la única con diferencias entre los dos grupos fue el tamaño de la litiasis, siendo la media en el grupo de un tratamiento de 18 mm, y de 26 mm en el de más de un tratamiento (diferencia de medias -8,27, IC 95%: -5,91 -- -10,63, p < 0,001). Por cada milímetro más de tamaño, la probabilidad de necesitar más de un tratamiento aumenta 1,14 veces (p < 0,001). En la curva ROC se observó que el punto con mayor sensibilidad y especificidad para el tamaño de la litiasis se estableció en 21mm, con ABC de 0,804 (IC 95%: 0,73 - 0,87, p < 0,001). CONCLUSIONES: La CRIR con láser holmio sigue siendo una técnica eficaz para el tratamiento de la litiasis renal. El tamaño mayor de la litiasis se relaciona con la necesidad de retratamientos, debiendo tenerse en cuenta este hecho sobre todo a partir de los 2 cm. En nuestra serie, por cada milímetro más de tamaño de la litiasis, aumentó 1,14 veces la probabilidad de retratamientos, lo cual demuestra la importancia e influencia del tamaño en este contexto

OBJECTIVES: To analyze the predictive factors for retreatment in RIRS to achieve complete lithiasis resolution. METHODS: Retrospective comparative study analyzing 298 cases of RIRS performed in our center over a 3 year period. The cohort was divided in two groups: Resolution in one operation or more than one, evaluating homogeneicity for age and gender. We compared the folowing variables: Hounsfield units, body mass index (BMI), number of stones, size, (on the case of multiple stones, larger stone size), side, location in the kidney and stone biochemistry. Bivariant statistical analysis by Student`s t and Chi square tests, and multivariate analysis by binary logistic regression. ROC curves were made to set cutting points for relationship between quantitative variables. RESULTS: The groups were homogeneous for both age and gender (p > 0.05). 260 (87.25%) patients required one treatment only and 38 (12.75%) more than one. Among the study variables, the only one that showed differences between the groups wa stone size, being the mean size 18 mm in the single treatment group and 26 mm in the more than one treatment group (Difference between mean values -8.27, 95%CI: -5,91 -- -10.63, p < 0,001). CONCLUSIONS: RIRS with holmium laser is still an effective technique for the treatment of renal lithiasis. The largest stone size is related with the need of retreatments, so it must be taken into consideration specially over 2 cm. In our series, for every extra millimeter in size the probability of retreatment increased 1.14 times, demonstrating the importance of size in this context

Lesión endo-periodontal: curación a tres años / Endo-periodontal lesion: a 3-year healing process

Las lesiones endo-periodontales pueden suponer un reto en el diagnóstico. Las imágenes radiolúcidas de furca acompañadas de sondajes profundos y aislados son compatibles con fracturas verticales, perforaciones o causas puramente endodónticas, es decir, abscesos periapicales crónicos con exacerbación por el surco gingival. Las perforaciones son complicaciones que afectan al pronóstico de la endodoncia y que desencadenan defectos periodontales. En el presente caso clínico se describe el retratamiento ortógrado con el sellado de una perforación en el tercio coronal de un primer molar inferior. Después de tres años de control, se observa curación radiográfica de ambas lesiones y una reducción de 6 mm en el sondaje periodontal

Diagnosis of endo-periodontal lesion can be challenging. Furcal radiolucencies accompanied with deep and isolated probings are compatible with vertical root fractures, perforations or with endodontic causes, that is to say, chronic periapical abscess exacerbated through the gingival sulcus.Perforations are complications that affect the prognosis of the root canal treatment and induce periodontal defects. The present case describes an orthograde root canal retreatment with a perforation sealing in the coronal third of a first lower molar. Three years after, a radiographic healing of both lesions and a reduction of 6mm periodontal probing is observed

Impacto funcional del tratamiento con ranibizumab bajo una estrategia reactiva en pacientes con degeneración macular asociada a la edad exudativa neovascular / Functional impact of treatment with ranibizumab under a reactive strategy in patients with neovascular age-related macular degeneration

OBJETIVO: Conocer el porcentaje de recuperación funcional, según estrategia pro re nata (PRN) con inyecciones intravítreas con ranibizumab en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico. Se incluyó a pacientes con DMAE tratados con ranibizumab según estrategia PRN y seguimiento mínimo de 18 meses. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de la historia clínica. El porcentaje de recuperación de agudeza visual (AV) después de perder 5 o más letras fue calculado considerando la AV del mes anterior, así como la mejor AV previa al retratamiento. RESULTADOS: Se analizó a 128 pacientes. La media (DE) de seguimiento fue de 18,9 (2,3) meses; la media (DE) entre los primeros síntomas y el diagnóstico y entre la prescripción e inicio de tratamiento fue de 50,2 (57,4) y 10,9 (16,0) días, respectivamente. Ranibizumab solo fue prescrito en 108 pacientes tras una pérdida de 5 o más letras de AV. La media (DE) de recuperación de AV al considerar la AV de la última visita fue 70,3% (114,4). La media (DE) de recuperación de AV considerando la mejor AV antes del retratamiento fue de 43,5 (112,9), con un 59,4% de retratamientos que presentaron una recuperación de AV inferior al 75%, mientras que el 11,7% no presentaron recuperación de la AV. CONCLUSIONES: Una estrategia PRN con inyecciones intravítreas de ranibizumab podría no ser lo suficientemente efectiva en términos de mantenimiento o recuperación de AV en los casos de DMAE a largo plazo, debido a la pérdida irreversible de AV

OBJECTIVE: To analyse the functional recovery using a pro re nata (PRN) dosing strategy with intravitreal injections of ranibizumab for patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD). MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective, single-centre study, was conducted on patients with neovascular AMD managed with a PRN strategy with ranibizumab, and were followed-up for a minimum of 18 months. Sociodemographic and clinical data were collected from medical records. The percentage of visual acuity (VA) recovered after losing 5 or more letters was calculated taking into account the previous visit, as well as considering the best VA recorded prior to the retreament. RESULTS: The analysis included 128 patients. The mean (SD) follow-up period was 18.9 (2.3) months. The mean (SD) elapsed days between onset of symptoms and diagnosis, and between prescription and administration of treatment was 50.2 (57.4) and 10.9 (16.0), respectively. Only 108 patients were prescribed ranibizumab after losing 5 or more letters of VA. The mean (SD) VA recovery compared to the previous VA was 70.3% (114.4). On the other hand, the mean (SD) VA recovery when considering the best VA registered before the retreatment was 43.5% (112.9), with 59.4% of re-treatments having a VA recovery below 75%, and with 11.7% not presenting any VA recovery. CONCLUSIONS: A PRN dosing strategy with intravitreal ranibizumab for neovascular AMD may not be efficient in preserving and/or recovering VA in the long-term, due to a cumulative irreversible VA loss

Análisis del tercio apical de un canino con infección endodóncica persistente / Analysis of the apical third of a canine with persistent endodontic infection

Una infección endodóncica persistente (IEP) representa un desafío en el tratamiento de conductos radiculares. La remoción de bacterias es complicada cuando una terapia de endodoncia convencional no es efectiva, por lo que estrategias adicionales de desinfección deben aplicarse para obtener un tratamiento exitoso. Este artículo reporta el caso de una IEP en un hombre de 58 años de edad que fue referido al posgrado de endodoncia de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Aunque un retratamiento endodóncico fue iniciado, el paciente decidió extraerse el diente con un dentista general; un conducto recurrente y una ramificación apical fueron detectados en el diente extraído

A persistent endodontic infection (PEI) represents a challenge in root canal treatments. The bacterial removal is complicated when a conventional endodontic therapy is ineffective; therefore additional strategies of disinfection should be applied to obtain a successful treatment. This article describes a PEI case of a 58-years-old man who was referred to the Department of Endodontics of Nuevo Leon Autonomous University. Although an endodontic retreatment was initiated, the patient decided to remove his tooth with a general dentist; a recurrent canal and an apical ramification were detected in the extracted tooth

Causas del fracaso del tratamiento de la hepatitis C en la era de la terapia antiviral directa / Causes of treatment failure for hepatitis C in the era of direct-acting antiviral therapy

El tratamiento de la hepatitis C en la era de los nuevos agentes antivirales de acción directa ha cambiado radicalmente nuestros esquemas de tratamiento, consiguiendo tasas de respuesta virológica sostenida muy elevadas. Sin embargo, en un subgrupo de pacientes el tratamiento con agentes antivirales directos fracasa. Este colectivo de pacientes a los que podemos denominar como difíciles de curar constituyen el motivo de este artículo, que revisa las causas virológicas del fracaso virológico, sus implicaciones clínicas y algunas recomendaciones finales (AU)

Hepatitis C therapy in the era of the newer direct-acting antiviral agents has radically changed our treatment schemes by achieving very high rates of sustained virological response. However, treatment with direct antiviral agents fails in a subgroup of patients. This group of so-called difficult-to-treat individuals is the subject of this paper, which reviews the causes of virological failure, their clinical implications, and some final recommendations (AU)

Retratamiento endodóntico de una reabsorción radicular interna asociada a un conducto lateral / Endodontic retreatment of an internal root resorption associated with a lateral canal

La reabsorción radicular interna (RRI) es una patología que se caracteriza por la destrucción de las paredes del conducto radicular generando una forma de "ampolla". Está asociada a una afección pulpar, por el efecto de causas físicas, químicas y/o bacterianas que estimulan la actividad clástica. El tratamiento endodóntico se presenta como la solución óptima para detener dicha reabsorción. A continuación se muestra un caso clínico de retratamiento ortógrado, donde la RRI está asociada a la presencia de un conducto lateral, concomitante con una radiolucidez perirradicular

Internal root re-absorption (IRR) is a pathology characterized by the destruction of the root canal walls generating a shape of "blister". It is associated with the invasion of the pulp of the tooth, due to the effect of physical, chemical and / or bacterial causes which stimulate clastic activity. Endodontic treatment is presented as the best solution to stop this re-absorption. A clinical case of retrograde root canal re-treatment is reported, where the IRR is associated with the presence of a lateral canal with concomitant periradicular radiolucency