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1.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 71(7): 565-574, jul. 2018. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178582

RESUMO

A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico de la hipertensión pulmonar, en particular de la hipertensión arterial pulmonar (HAP), sigue siendo una enfermedad mortal. La insuficiencia ventricular derecha (IVD) debida a HAP refractaria a tratamiento finalmente se produce y permanece como una causa importante de muerte en estos pacientes. Disminuir la impedancia pulmonar con diferentes fármacos específicos para HAP es el objetivo terapéutico obvio en la IVD secundaria a una poscarga crónicamente aumentada. Sin embargo, se puede esperar una ganancia clínica potencial a partir de los intentos para descargar el corazón derecho y aumentar el gasto cardiaco. La septostomía auricular, la anastomosis de Potts y la denervación de la arteria pulmonar son procedimientos intervencionistas que sirven para este propósito. La angioplastia pulmonar percutánea con balón, otra terapia intervencionista, ha resurgido en los últimos años como una alternativa clara para el tratamiento de pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica distal no operable. En esta revisión se presentarán los antecedentes fisiológicos, la evidencia experimental y los posibles beneficios clínicos y hemodinámicos de todas estas terapias de intervención con respecto a su uso en el contexto de la IVD secundaria a hipertensión pulmonar grave


Despite advances in drug therapy, pulmonary hypertension-particularly arterial hypertension (PAH)-remains a fatal disease. Untreatable right heart failure (RHF) from PAH eventually ensues and remains a significant cause of death in these patients. Lowering pulmonary input impedance with different PAH-specific drugs is the obvious therapeutic target in RHF due to chronically increased afterload. However, potential clinical gain can also be expected from attempts to unload the right heart and increase systemic output. Atrial septostomy, Potts anastomosis, and pulmonary artery denervation are interventional procedures serving this purpose. Percutaneous balloon pulmonary angioplasty, another interventional therapy, has re-emerged in the last few years as a clear alternative for the management of patients with distal, inoperable, chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The current review discusses the physiological background, experimental evidence, and potential clinical and hemodynamic benefits of all these interventional therapies regarding their use in the setting of RHF due to severe pulmonary hypertension


Assuntos
Humanos , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Doença Cardiopulmonar/prevenção & controle , Angioplastia com Balão/métodos , Hemodinâmica/fisiologia , Derivação Cardíaca Direita/métodos , Artéria Pulmonar/cirurgia , Denervação
2.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 53(11): 1537-1540, nov. 2000.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-4652

RESUMO

Los accidentes tromboembólicos después de la operación de Fontan son frecuentes y sus factores de riesgo conocidos. Aunque se han descrito casos de tromboembolismo después de la anastomosis cavopulmonar bidireccional (Glenn), éstos son menos frecuentes, poco conocidos y casi siempre ocurren en la propia anastomosis cavopulmonar o cerca de ella, originando principalmente embolismo pulmonar. Presentamos 2 casos con embolismo cerebral agudo que ocurrió a los 2-7 meses de la anastomosis cavopulmonar bidireccional y cierre asociado de la arteria pulmonar, al desprenderse un trombo alojado en el extremo proximal del tronco de la arteria pulmonar ocluida. Según estos dos casos, y después de revisar la bibliografía, queremos llamar la atención sobre esta nueva causa de tromboembolismo en el Glenn, estimulando la discusión sobre su posible incidencia, factores de riesgo y medidas preventivas (AU)


Assuntos
Lactente , Feminino , Humanos , Fatores de Risco , Tromboembolia , Derivação Cardíaca Direita , Cardiopatias Congênitas
3.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 53(10): 1406-1409, oct. 2000.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-2707

RESUMO

La anastomosis cavopulmonar (Glenn) bidireccional se usa de forma rutinaria como paso previo a la operación de Fontan en situaciones fisiopatológicas de ventrículo único. Es habitual realizarla con circulación extracorpórea, cuyos efectos pueden ser especialmente nocivos en enfermedades univentriculares. Para evitar dichos efectos hemos realizado, por esternotomía y sin circulación extracorpórea, la anastomosis cavopulmonar bidireccional en 5 niños. No hubo morbimortalidad. Creemos que esta técnica es segura, reproducible e incluso recomendable en niños con cardiopatías univentriculares (AU)


Assuntos
Criança , Humanos , Derivação Cardíaca Direita
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