Combinación de colagenasa y ácido hialurónico en el abordaje de lesión por radiodermitis de Grado IV en carcinoma escamoso / Combination of collagenase and hyaluronic acid in the approach to grade IV radiodermitis lesion in squamous cell carcinoma

El carcinoma de células escamosas (CCE) de la piel es la segunda forma más frecuente de cáncer de piel, caracterizado por el crecimiento anormal y acelerado de las células escamosas. Detectado a tiempo, la mayoría de los CCE se pueden curar. Puede aparecer como manchas rojas escamosas, llagas abiertas, piel áspera, engrosada o verrugosa, o crecimientos elevados con una depresión en el medio y puede formar costras, picar o sangrar y suele ser más habitual en zonas expuestas al sol. La radiodermitis es un problema habitual en personas que reciben radioterapia como tratamiento para el cáncer, apareciendo en más del 95% de los casos. La intensidad de la reacción depende del tipo de radiación, la dosis total y la dosis de fracción, el área afectada, latécnica de tratamiento, la administración simultánea de quimioterápicos, además de factores del propio individuo (enfermedades crónicas, tabaquismo, estado nutricional, etc.). Con este caso, nos disponemos a demostrar la eficacia de la combinación de colagenasa bacteriana y ácido hialurónico como un óptimo procedimiento para el abordaje de este tipo de lesiones. El uso de este producto en nuestra consulta en pacientes con diferentes etiologías y como procedimiento para el abordaje de preparación del lecho de la herida (PLH), nos animó a comprobar su eficacia en lesiones de estas características. (AU)

Squamous cell carcinoma (SCC) of the skin is the second most common form of skin cancer, characterized by the abnormal and accelerated growth of squamous cells. Detected early, most SCC can be healed. It may appear as red scaly patches, open sores, rough, thickened or warty skin, or raised growths with a depression in the middle and may crust, itch or bleed and is more common in sun-exposed areas. Radiodermitis is a common problem in people receiving radiationtherapy as a cancer treatment, occurring in more than 95% of cases. The intensity of the reaction depends on the type of radiation, the total dose and the fraction dose, the affected area, the treatment technique, the simultaneous administration of chemotherapy, as well as individual factors (chronic diseases, smoking, nutritional status, etc.). With this case, we will demonstrate the efficacy of the combination of bacterial collagenase and hyaluronic acid as an optimal procedure for the treatment of this type of wounds. The use of this product in our practice in patients with different etiologies and as a procedure for the wound bed preparation approach encouraged us to prove its efficacy in wounds of these characteristics. (AU)

Desbridamiento con colagenasa y ácido hialurónico en úlcera diabética / Debridement with collagenase and hyaluronic acid in diabetic ulcer

La diabetes mellitus al ser una enfermedad crónica puede causar muchos trastornos a los pacientes que la padecen. Una complicación habitual son las úlceras, hasta el 25% de los pacientes las padecen a lo largo de su vida, causando un grave trastorno en la calidad de vida de estos. Vamos a presentar el caso de una paciente de nuestra consulta que, tras realizar un debut diabético, portaba una úlcera en miembro inferior izquierdo de importantes dimensiones y una cantidad abundante de esfacelo y tejido no viable. Tras el uso en nuestra consulta de la colagenasa con ácido hialurónico como método de desbridamiento enzimático, pudimos apreciar la clara evolución favorable de la úlcera. (AU)

Diabetes mellitus is a chronic disease that can cause many disorders to patients who suffer from it. A common complication is ulcers, up to 25% of patients suffer from them throughout their lives, causing a serious disruption in their quality of life.We are going to present the case of a patient in our practice who, after a diabetic debut, had a large ulcer on the left lower limb and an abundant amount of slough and non-viable tissue. After the use of collagenase with hyaluronic acid as a method of enzymatic debridement in our practice, we could appreciate the clear favorable evolution of the ulcer. (AU)

Terapia larval, una buena herramienta para el desbridamiento de úlceras complejas / Larval therapy, a good tool for the debridation of complex ulcers

Las úlceras afectan predominante-mente a los miembros inferiores. A nivel mundial representan un impor-tante problema sanitario, en cuanto a su prevalencia, gasto de recursos eco-nómicos y afectación socio funcional de los pacientes, que ven mermada en gran medida su calidad de vida y en ocasiones pueden ser precursoras de una pérdida de la extremidad. En nuestra práctica diaria dispone-mos un amplio abanico de opcio-nes de tratamiento con pomadas y apósitos con diferentes propiedades. Deberemos escoger el más adecua-do en cada caso, en función de la etiología de la úlcera, del aspecto de la misma o de la presencia o no de infección. Para el desbridamiento de úlceras difíciles y complejas la terapia larval resulta útil y efectiva cuando los medios habituales no han sido efectivos, favoreciendo y acelerando el proceso de limpieza de la úlcera con eliminación de la fibrina y del bio-film hasta favorecer su granulación. Pueden utilizarse en úlceras infecta-das con muy buenos resultados, su manejo es sencillo y bien tolerado por el paciente. (AU)

Ulcers predominantly affect the lower limbs. Worldwide, they rep-resent an important health prob-lem, in terms of their prevalence, expenditure of economic resources and socio-functional affectation of patients, who see their quality of life greatly diminished and can some-times be precursors of a loss of the limb.In our daily practice we have a wide range of treatment options to wound care with ointments and dressings with different properties. We must choose the most appropri-ate in each case, depending on the etiology of the ulcer, its appearance or the presence or absence of infec-tion. For the debridement of difficult and complex ulcers, larval therapy is useful and effective when the usual means have not been effective, fa-voring and accelerating the process of cleaning the ulcer with the elim-ination of fibrin and biofilm until it favors granulation. They can be used in infected ulcers with very good results, their handling is simple and well tolerated by the patient. (AU)

La terapia de desbridamiento larval en heridas crónicas: una revisión de revisiones / Maggot debridement therapy in chronic wounds: a review of reviews

Las heridas crónicas son un problema de salud a nivel mundial que afecta al 1-2% de la población, pudiendo tener implicaciones negativas para el paciente, y llegando a suponer la amputación de la extremidad e incluso la muerte.El control del tejido es el primer paso para preparar el lecho de la herida, desbridando el tejido desvitalizado, reduciendo el riesgo de infección, con-trolando el exudado y estimulando el crecimiento del tejido de granulación, que en su conjunto contribuyen a la curación de la herida. Dentro de los di-ferentes tipos de desbridamiento encontramos la terapia de desbridamien-to larval (TDL), que ha sido utilizada con mayor o menor prioridad desde la antigüedad. Actualmente, la TDL ha vuelto a cobrar un especial interés gracias a los beneficios en el tratamiento de las heridas crónicas, que princi-palmente son: el desbridamiento rápido y eficaz, el control de la infección y biofilm, y la cicatrización de la herida.El objetivo del estudio fue recopilar información clave sobre la utilización de la TDL en heridas crónicas, reportar la evidencia actual sobre la aplicación del tratamiento y poder, de este modo, dar a conocer la terapia de desbrida-miento larval desde una perspectiva histórica, teórica y práctica. (AU)

Chronic wounds are a worldwide health problem which affects between 1-2% of the population with potential negative implications for the patient and may even lead to limb amputation as well as death.Tissue management is the first step in preparing the wound bed, debriding devitalised tissue, re-ducing the risk of infection, controlling exudate, and stimulating the growth of granulation tissue, which together contribute to wound healing. Among the different types of debridement, we find the maggot debridement therapy (MDT) which has been used with varying priority since ancient times. Nowadays, MDT has received renewed interest due to its benefits in the treat-ment of chronic wounds, which are mainly: rapid and effective debridement, infection and biofilm control, and wound healing.The aim of the study was to provide information related to the use of larval therapy in chronic wounds, to report the current evidence on the application of the treatment and to be able, in this way, to introduce larval therapy from a histor-ical, theoretical, and practical perspective. (AU)

Recidiva e incidencia de fístula tras el drenaje urgente de un absceso anal. Resultados a largo plazo / Recurrence and incidence of fistula after urgent drainage of an anal abscess. Long-term results

Introducción: El absceso anal es el problema proctológico urgente más frecuente. La tasa de recidiva y la incidencia de fístula publicada tras el drenaje y desbridamiento de un absceso anal es ampliamente variable. El presente estudio tiene como objetivo analizar la tasa de recurrencia y la incidencia de fístula a largo plazo tras el drenaje y desbridamiento urgente de un absceso anal. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte prospectiva con absceso anal de origen criptoglandular. Todos los pacientes (n = 303) fueron evaluados a los dos meses y al año de la intervención. Al quinto año se revisaron todas las historias clínicas y se llamó telefónicamente o se citó en consulta para valoración. Se registraron los antecedentes específicos de patología anal, características del absceso, momento y tipo de la recidiva, presencia de sintomatología en la primera revisión y presencia de fístula clínica y/o ecográfica. Resultados: Seguimiento medio de 119,7 meses. Tasa de recidiva 48,2% (82,2% en 1er año). Doscientas veintidós ecografías realizadas. Incidencia de fístula ecográfica: 70% sintomáticos vs. 2,4% asintomáticos (p < 0,001). Incidencia global de fístula 40,3%. Los antecedentes de patología anal y la presencia de clínica en la revisión postoperatoria aumentan significativamente la posibilidad de recidiva (p < 0,001). La fístula es estadísticamente más frecuente si el absceso presenta recurrencia (p < 0,001). Conclusiones: Tras el drenaje y desbridamiento de un absceso anal la mitad de los pacientes recidivan y un 40% desarrollan fístula. Seguimientos mayores de un año no son necesarios. La ecografía endoanal para la evaluación de la presencia de fístula es muy cuestionable en ausencia de signos o síntomas(AU)

Introduction: Anal abscess is the most frequent urgent proctological problem. The recurrence rate and reported incidence of fistula after drainage and debridement of an anal abscess is widely variable. The objective of this study is to analyse the long-term recurrence rate and the incidence of fistula after drainage and urgent debridement of an anal abscess. Methods: Retrospective observational study of a prospective cohort with anal abscess of cryptoglandular origin. All patients (n = 303) were evaluated two months and one year after the intervention. At the 5th year, all the medical records were reviewed and a telephone call or appointment was made for an assessment if necessary. Specific antecedents of anal pathology, abscess characteristics, time and type of recurrence, presence of symptoms in the first revision and presence of clinical and/or ultrasound fistula were recorded. Results: Mean follow-up 119.7 months. Recurrence rate 48.2% (82.2% in the first year). Two hundred twenty-two ultrasounds performed. Incidence of ultrasound fistula: 70% symptomatic vs. 2.4% asymptomatic (p < 0.001). Global incidence of fistula 40.3%. The history of anal pathology and the presence of symptoms in the postoperative review significantly increase the possibility of recurrence (p < 0.001). The fistula is statistically more frequent if the abscess recurs (p < 0.001). Conclusion: After drainage and debridement of an anal abscess, half of the patients relapse and 40% develop fistula especially in the first year, so longer follow-ups are not necessary. Endoanal ultrasound for the evaluation of the presence of fistula is highly questionable in the absence of signs or symptoms(AU)

Infección de heridas quirúrgicas en un paciente con neuropatía ciática: caso clínico / Surgical wound infection in a patient with sciatic neuropathy: a case report

La neuropatía ciática es una patología que se manifiesta en alteraciones mecánicas, funcionales y sensitivas de la extremidad afectada. Se presenta el caso de un paciente con neuropatía ciática iatrogénica que mostró evolución tórpida de las heridas quirúrgicas tras intervención de dedos en garra con inmovilización por agujas de Kirschner. Con un tratamiento basado en desbridamiento, cura húmeda y abordaje de la colonización crítica se consiguió alta en 45 días, con curas realizadas en domicilio por el paciente, y resolución completa en 60 días (AU)

Sciatic neuropathy is a pathology manifested in mechanical, functional and sensitive disorders in the affected limb. We report a case of iatrogenic sciatic neuropathy in a patient showing torpid evolution of postsurgical wounds after claw toes surgery with K-wire immobilization. Treatment was based in debridement, critical colonization contention and moist environment healing. The patient was released for self-treatment at home after 45 days and reported complete healing after 60 days (AU)

Cefalohematoma neonatal infectat per Escherichia coli I meningitis asèptica / Cefalohematoma neonatal infectado por escherichia coli y meningitis aséptica / Escherichia coli-infected neonatal cephalohematoma and aseptic meningitis

INTRODUCCIÓ: Un cefalohematoma és una col·lecció de sang sota el periosti del crani secundària a un traumatisme del part. Afecta entre l'1% I el 2% dels nadons nascuts per un part vaginal I entre el 3% I el 4% dels nascuts mitjançant un part instrumentat. Solen ser benignes I autolimitats, I es resolen espontàniament al cap d'unes setmanes, però alguns casos poden anar acompanyats d'anèmia, hiperbilirubinèmia o fractura cranial, complicar-se amb una calcificació o, rarament, infectar-se. CAS CLINIC: Nounat a terme de 9 dies de vida amb un cefalohematoma present des del naixement que va augmentar de mida després de tenir febre I infectar-se per Escherichia coli, suposadament per l'extensió d'una bacterièmia, I que es va acompanyar d'una meningitis asèptica (pleocitosi) que es va considerar secundària a una osteomielitis per contigüitat. El pacient es va tractar amb antibiòtics I desbridament quirúrgic, I no va tenir seqüeles. COMENTARIS: Cal tenir present que els cefalohematomes, tot I que habitualment tenen un curs autolimitat I una bona evolució, són un lloc potencial d'infecció, I que cal sospitar I descartar la infecció en un pacient amb febre I l'existència prèvia d'un cefalohematoma. S'han descrit casos de meningitis associats a cefalohematoma, però, fins on sabem, només un de meningitis asèptica com el descrit I que es va considerar, a diferència del que presentem, secundària a un retard en la recollida del líquid cefaloraquidi després d'iniciada l'antibioteràpia

INTRODUCCIÓN: Un cefalohematoma es una colección de sangre debajo del periostio del cráneo secundaria a un traumatismo del parto. Afecta a entre el 1% y el 2% de los neonatos nacidos mediante un parto vaginal y a entre el 3% y el 4% de los nacidos mediante un parto instrumentado. Suelen ser benignos, autolimitados y resolverse espontáneamente en semanas, pero en algunos casos se pueden acompañar de anemia, hiperbilirrubinemia o fractura craneal, complicarse con una calcificación o, raramente, infectarse. CASO CLÍNICO: Recién nacido a término de 9 días de vida con un cefalohematoma presente desde el nacimiento que aumentó de tamaño tres haber tenido fiebre e infectarse por Escherichia coli, supuestamente por la extensión de una bacteriemia, y que se acompañó de una meningitis aséptica (pleocitosis) que se consideró secundaria a una osteomielitis por contigüidad. El paciente se trató con antibióticos y desbridamiento quirúrgico y no tuvo secuelas. COMENTARIOS: Debemos tener en cuenta que los cefalohematomas, a pesar de que habitualmente tienen un curso autolimitado y una buena evolución, son un lugar potencial de infección, y que hay que sospechar y descartar la infección en un paciente con fiebre y la existencia de un cefalohematoma previo. Se han descrito algunos casos de meningitis asociados a cefalohematoma, pero hasta donde sabemos solo uno de meningitis aséptica como el descrito y que se consideró, a diferencia del que presentamos, secundaria a un retraso en la recogida del líquido cefalorraquídeo tras el inicio de la antibioterapia

INTRODUCTION: A cephalohematoma is a collection of blood below the periosteum of the skull due to birth trauma. It affects 1-2% of spontaneous vaginal deliveries and 3-4% of instrument-assisted deliveries. It is usually a self-limiting, benign condition which resorbs within weeks. A small proportion of cases can be accompanied by anemia, hyperbilirubinemia or a skull fracture, or be complicated by calcification or rarely by infection. CASE REPORT: 9-day-old full term neonate with a cephalohematoma present at birth that enlarged after the cephalohematoma got infected by Escherichia coli during a septic episode. Aseptic meningitis (pleocytosis) was assumed to be due to contiguous osteomyelitis. The patient was successfully treated with antibiotics and surgical debridement and showed no sequelae. COMMENTS: Clinicians should be aware that even though cephalohematomas are usually a benign, self-limiting condition, they are a potential site of infection. Infection must be suspected and ruled out in a patient with fever and a pre-existing cephalohematoma. A few cases of meningitis accompanying an infected cephalohematoma have been reported, although, to our knowledge, there is only one report of an associated aseptic meningitis. In contrast to the patient we present, in the other reported case lumbar puncture was performed 24 hours after onset of antibiotic treatment, which was suggested as the reason for the cerebrospinal fluid to be sterile

Validez de las escalas KLIC y CRIME80 en la predicción del fracaso en la infección aguda tardía tratada mediante desbridamiento y retención de implantes / Validity of the KLIC and CRIME80 scores in predicting failure in late acute infection treated by debridement and implant retention

En las infecciones protésicas es muy importante realizar un tratamiento correcto con el que podamos asegurar una mayor tasa de éxito. Si bien es cierto que el desbridamiento con retención de implante (DAIR) es una cirugía muy utilizada en infecciones agudas y agudas tardías, se sabe que los pacientes que no logran el éxito en este tipo de cirugías presentan mayor riesgo de fracaso en cirugías posteriores. Es por ello que es importante encontrar una escala que nos permita predecir el riesgo de fracaso de DAIR. Así nacieron la escala KLIC y CRIME80 para infecciones agudas e infecciones agudas tardías, respectivamente. Con este estudio hemos analizado la validez de ambas escalas en infecciones periprotésicas de rodilla agudas tardías y se ha observado que el KLIC no tiene valor predictivo para este tipo de infecciones, pero sí la escala CRIME80

It is very important to treat prosthetic infections correctly in order to ensure a higher success rate. Debridement with implant retention (DAIR) is widely used in acute and late infections, however patients who fail after this surgery are known to have a higher risk of failure in subsequent surgeries. Therefore, it is important to find a scale that enables us to predict the risk of DAIR failure. Hence the KLIC and CRIME80 scores for acute and late acute infections, respectively. This study analysed the validity of both scores in acute late periprosthetic knee infections. We observed that the KLIC score has no predictive value for this type of infection, but the CRIME80 score does

Case report: Autochthonous Cutaneous Loxoscelism with Oedematous Predominance (CLEP) in Madrid, Spain / Caso clínico: loxoscelismo autóctono cutáneo con predominancia edematosa (CLEP) en Madrid, España

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Dalbavancina combinada con linezolid en infección protésica de cadera / Dalbavancin combined with linezolid in prosthetic-hip infection

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Perspectiva quirúrgica de los resultados del desbridamiento enzimático en grandes quemados / Surgical perspective of enzymatic debridement outcomes in major burns

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El desbridamiento enzimático ha demostrado ser eficaz y rápido en su aplicación sobre quemaduras, a la vez que conservador con el tejido sano. Su uso sobre quemaduras inferiores al 15% ha mostrado reducir la cantidad de injertos, el sangrado y las escarotomías quirúrgicas. El objetivo de este estudio es comparar 2 grupos de pacientes grandes quemados, uno tratado mediante desbridamiento enzimático frente a otro tratado mediante tratamiento estándar, y su impacto en la estancia hospitalaria, necesidades de escarotomías, tiempo hasta desbridamiento, uso de hemoderivados y cantidad de cirugías durante el ingreso. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de cohortes retrospectivas con 197 pacientes (SCQ 20-50%), mayores de 18 años, tratados entre 2012 y 2017, con 2 grupos: 32 pacientes tratados con Nexobrid® para el desbridamiento enzimático, y 165 pacientes en el grupo control con desbridamiento tangencial convencional. Ambos homogéneos para SCQ, edad, sexo, mecanismo de lesión y comorbilidades. RESULTADOS: La edad media fue de 48.4 ± 19.4 años, con una SCQ media de 29.5 ± 9.4%. Observamos disminución del tiempo hasta el inicio del desbridamiento de la quemadura (5.1 ± 4.9 días en el grupo control frente a 0.8±0.9 en el grupo de desbridamiento enzimático, p < 0.05). El grupo de Nexobrid® presentó una reducción de la cantidad de tiempos quirúrgicos durante su ingreso, siendo de 1.9±2.0 frente a 2.6±2.1 en el grupo control. El uso de hemoderivados se redujo en un 95% durante el desbridamiento. La necesidad de escarotomías se redujo un 60%. Finalmente, el grupo de Nexobrid® tuvo un 36% menos de estancia en la Unidad de Quemados Críticos, con diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: La aplicación precoz del desbridamiento enzimático en grandes quemados (20-50% SCQ), permite la escarectomía completa del paciente reduciendo la necesidad de hemoderivados, el número de tiempos quirúrgicos, las escarotomías y la estancia en la unidad de cuidados intensivos

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Use of enzymatic debridement has demonstrated be fast and efficient after its application over burn wounds, being more delicate over healthy tissue. Its use in burns under 15% TBSA has shown less grafting procedures, bleeding and surgical escharotomies. The aim of this study was compare 2 groups of major burns; one treated by enzymatic debridement and other treated by standard of care. Length of stay, escharotomies, time until debridement, use of blood packs and number of surgeries during hospitalization were evaluated. METHODS: A retrospective cohort study was designed with 197 patients (TBSA 20-50%), older than 18 years old, treated between 2012 and 2017, and divided in 2 groups: 32 patients were debrided using Nexobrid®, and 165 patients were included in the control group. Both groups were homogeneous for TBSA, age, gender, mechanism and comorbidities index. RESULTS: Mean age was 48.4±19.4 years, with a 29.5±9.4% of TBSA. A reduction of the number of days until the burns debridement were found, with 5.1±4.9 in the control group and 0.8±0.9 days in the enzymatic debridement group (p < 0.05). The number of surgeries during the hospitalization were less in the Nexobrid® group, with a reduction of 2.6±2.1 surgeries to 1.9±2.0. The number of blood packs was a 95% lower in the enzymatic debridement, and a 60% less escharotomies were observed. Finally, a shorter length of stay in the intensive care unit were found in the Nexobrid® group, with 36% less days, this difference were statistically significant. CONCLUSIONS: Early application of enzymatic debridement in major burns (20-50% TBSA) allows a complete removal of eschar reducing the blood packs use, number of surgeries, escharotomies and length of stay in the intensive care unit

Dermatoporosis en estadio IV: a propósito de un caso / Stage IV dermatoporosis: a case report

Paciente de 79 años, remitida a consulta de enfermería para valoración de lesión postraumática en miembro inferior derecho de una semana de evolución, tratada con vendaje elástico y heparina de bajo peso molecular. OBJETIVO: Conocer el rol de la enfermería en la prevención y tratamiento de la dermatoporosis, a propósito de un caso clínico. METODOLOGÍA: Caso clínico con planteamiento metodológico, con consentimiento informado de la paciente y fotografías del caso. RESULTADO: La cicatrización se consiguió en un periodo de 65 días, con una correcta preparación del lecho de la herida para el posterior éxito del injerto cutáneo, controlando el edema, exudado y dolor durante las curas, realizadas cada 2-3 días de acuerdo con la efectividad del tratamiento. DISCUSIÓN: La dermatoporosis exige un mayor esfuerzo en prevención primaria y secundaria desde Atención Primaria, sobre todo a partir de la detección de las manifestaciones clínicas y complicaciones iniciales derivadas de la misma

A 79-year-old patient referred to a nursing consultation to evaluate a traumatic lesion in the right lower limb for one week, treated with elastic bandage and low molecular weight heparin. OBJECTIVE: Knowing the role of nursing in the prevention and treatment of dermatoporosis, in relation to a clinical case. METHODOLOGY: Clinical case with methodological approach, with informed consent of the patient and photographs. RESULT:The healing was achieved in a period of 65 days, with a correct preparation of the wound bed for the subsequent success of the skin graft, treating the edema, exudate and pain during the cures, made every 2-3 days in accordance with the effectiveness of the treatment. DISCUSSION: Dermatoporosis requires a greater effort in primary and secondary prevention from primary care, especially from the detection of clinical manifestations and initial complications derived from it

Osteomielitis de la base del cráneo secundaria a otitis externa maligna por Candida albicans: papel del tratamiento con equinocandina asociado a desbridamiento quirúrgico / Candida albicans skull base osteomyelitis due to malignant otitis externa: the role of echinocandin therapy associated with surgical debridement

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Tendinitis calcificante de hombro con extensión intraósea: experiencia con el tratamiento artroscópico y revisión de la literatura / Calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension: experience with arthroscopic treatment and review of the literature

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La tendinitis calcificante del manguito de los rotadores es una de las causas frecuentes de dolor en el hombro. El objetivo fue dar a conocer una presentación poco habitual de la tendinitis calcificante de hombro, la expansión intraósea, que en muchos casos puede ser confundida con una lesión tumoral o infecciosa, y de esta manera evitar biopsias o tratamientos innecesarios, y presentar nuestra experiencia con el tratamiento artroscópico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presentan 2 casos clínicos de tendinitis calcificante de hombro con extensión intraósea y una revisión de las series publicadas. RESULTADOS: En ambos casos se observó erosión de la cortical, una lesión osteolítica en la tuberosidad mayor y un edema perilesional. Se obtuvieron buenos resultados con el tratamiento mediante artroscopia de hombro con desbridamiento de la lesión y reinserción del supraespinoso en la tuberosidad mayor mediante un arpón. CONCLUSIONES: Ante una lesión osteolítica con edema perilesional en la tuberosidad mayor, hay que valorar, dentro del diagnóstico diferencial, la expansión intraósea de una tendinitis calcificante. En nuestros casos el tratamiento artroscópico fue eficaz

BACKGROUND AND AIM: Calcific tendinitis of the rotator cuff is a common cause of shoulder pain. The aim of the present study was to show a rare presentation of calcific tendinopathy of the shoulder, the intraosseous extension, which can be mistaken for a bone tumour or an infectious disease. MATERIAL AND METHODS: Two clinical cases of calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension and a review of the literature are presented. RESULTS: Cortical erosion, osteolytic lesion in the greater tuberosity and perilesional oedema were observed in both cases. Good results were achieved with shoulder arthroscopy including lesion debridement and reinsertion of the tendon in the greater tuberosity with an anchor. CONCLUSIONS: In the presence of an osteolytic lesion with perilesional oedema in the greater tuberosity, the intraosseous expansion of a calcifying tendinopathy should be included in the differential diagnosis. In our cases the arthroscopic treatment was successful

Queratitis infecciosa tardía en paciente con queratotomía radial y síndrome del párpado flácido tratado con puntos sueltos / Delayed infectious keratitis in a patient with radial keratotomy and floppy eyelid syndrome treated with simple interrupted stitches

Un varón de 55 años acudió a nuestro centro con una queratitis infecciosa en el ojo izquierdo afectando a una de las incisiones de una queratotomía radial que se había realizado 34 años antes. La colocación de dos puntos sueltos en dicha incisión fue clave para la resolución de la infección. Este paciente también fue diagnosticado de síndrome del párpado flácido. ¿Puede esto actuar como factor de riesgo para la queratitis infecciosa en pacientes que se han realizado una queratotomía radial? La asociación entre ambas entidades no ha sido descrita con anterioridad y además este caso representa el segundo en el que se describe el uso de puntos sueltos como tratamiento coadyuvante en este tipo de casuística

A 55-year-old male presented with an infectious keratitis in his left eye, affecting one of the incisions of the radial keratotomy he had undergone thirty-four years ago. Suturing the incision with two simple interrupted stitches was key to the resolution of the infection. Floppy eyelid syndrome was also found in this patient. Could this act as a risk factor for infectious keratitis in radial keratotomy? To our knowledge, this is the first reported case describing the association between both conditions, and the second reported case where sutures have been used as an adjuvant treatment in these types of cases

Biofilm en el pie diabético: un reto añadido / Biofilm in the diabetic foot: an added challenge

En el presente artículo se revisa el papel del biofilm en la progresión de la úlcera de pie diabético con presencia de biofilm. Se revisan los conceptos recientes sobre la fisiopatología del biofilm bacteriano y de la aparición del concepto "grupos de patógenos funcionalmente equivalentes", así como de las colonizaciones fúngicas presentes en la herida de pie diabético. La detección clínica del biofilm continúa siendo dificultosa a la cabecera del paciente y se destaca especialmente la importancia del desbridamiento y el uso de antimicrobianos tópicos apropiados según el documento de consenso actual sobre manejo del biofilm en el pie diabético

In this article it is reviewed the role of biofilm in the progression of diabetic foot ulcer with biofilm. Recent concepts on the pathophysiology of the bacterial biofilm and the new concept of "groups of functionally equivalent pathogens" as well as the fungal colonizations present in the diabetic foot wound are reviewed. The clinical detection of the biofilm continues to be difficult at the patient's bedside and the importance of debridement. The use of appropriate topical antimicrobials according to the current consensus document on biofilm management in the diabetic foot is especially highlighted

Acute zoonotic total knee prosthetic joint infection due to Pasteurella multocida treated successfully with debridement, irrigation and antibiotics without prosthesis removal / Desbridamiento y tratamiento antibiótico en un caso de infección protésica de rodillla por Pasteurella multocida

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