Dilemas de la objeción de conciencia en la interrupción voluntaria del embarazo: revisión integrativa de literatura / Dilemmas of conscientious objection in the voluntary interruption of pregnancy: integrative literature review

Introducción: La objeción de conciencia (OC) puede generar un conflicto para los profesionales de la salud en temas como la interrupción voluntaria del embarazo (IVE).Objetivo: Analizar los argumentos contenidos en la evidencia científica para la OC en el contexto de IVE. Método: Revisión integrativa literaria en seis etapas, obtenidos en las bases de datos MEDLINE/PUBMED, ISI Web of Science, LILACS y SciELO publicados entre 2018-2022 en idiomas inglés, portugués y español, ajustada a los requerimientos PRISMA. Los datos fueron resumidos mediante análisis temático. Resultados: A partir de 55 textos, 25 fueron analizados. Un 32% de las publicaciones se realizó en 2020, el 36% son análisis crítico de la literatura, 24% realizadas en Chile y un 32% se obtuvieron de PUBMED. Se obtienen tres categorías de trabajo: 1. Características de la OC. ¿Cómo afecta la OC a la salud pública? 2. La conveniencia de proceder a una regulación del ejercicio de la OC.3. Desafíos en materia de OC. Conclusiones: Se problematiza acerca de los aspectos que sostienen las actitudes profesionales, insistiendo en que, si bien la ley reconoce el ejercicio de OC en el ámbito de la salud, es necesario articular una protección bidireccional, de esta manera la OC se legitima y adquiere coherencia, velando por el derecho a la salud de las mujeres. Así, su argumento reside en el entendiendo que el principal compromiso de los equipos de salud es el bienestar de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en todos los contextos. (AU)

Introduction: Conscientious objection (CO) can generate a conflict for health professionals on issues such as voluntary interruption of pregnancy (IVE). Objective: To analyze the arguments in the scientific evidence for CO in IVE. Method: Integrative literary review in six stages, obtained from the MEDLINE/PUBMED, ISI Web of Science, LILACS, and SciELO databases published between 2018-2022 in English, Portuguese, and Spanish, adjusted to PRISMA requirements. Data were summarized using thematic analysis.Results: From 55 texts, 25 were analyzed. 32% of the publications were made in 2020, 36% are critical analyses of the literature, 24% were made in Chile, and 32% were obtained from PUBMED. Three categories of work are accepted: 1. Characteristics of the CO. How does CO affect public health? 2. The advisability of proceeding to a regulation of the exercise of the CO.3. CO challenges. Conclusions: The aspects that support professional attitudes are problematized, insisting that, although the law recognizes the exercise of CO in the health field, it is necessary to articulate bidirectional protection; in this way, CO is legitimized and acquires coherence, ensuring the right to health of women. Thus, his argument resides in the understanding that the main commitment of health teams is the well-being of women's sexual and reproductive health in all contexts. (AU)

Despenalización del aborto en Chile: una aproximación mixta desde la percepción del aborto en población comunitaria / Decriminalization of abortion in Chile: a mixed method approach based on perception of abortion in the community population

OBJETIVO: Identificar variables y argumentaciones valóricas que configuran la percepción de la interrupción del embarazo como delito bajo cualquier causal, en una muestra comunitaria de una ciudad al sur de Chile durante el debate de la Ley 21.030. MÉTODO: Estudio mixto, cuantitativo, observacional, de corte transversal correlacional y cualitativo. Una muestra cuantitativa de 289 personas de Temuco (Chile) contestó a un cuestionario sobre categorías sociales y su percepción de la gravedad de 15 conductas como delito. Para la fase cualitativa se realizaron 12 entrevistas semiestandarizadas sometidas a análisis de contenido, incorporando algunos elementos de la teoría fundamentada desde la perspectiva constructivista. RESULTADOS: Con independencia del sexo, más de la mitad de la muestra de estudio consideran el aborto como un delito entre grave y extremadamente grave. Las personas religiosas, sin importar el tipo de religión, políticamente conservadoras y con menor nivel educativo, presentan una percepción del aborto como delito de mayor gravedad. La participación con frecuencia en actos religiosos presenta un efecto mediador. Los resultados cualitativos establecen una perspectiva multidimensional y el dogma de la religión como argumento central para rechazar el aborto. CONCLUSIONES: La religión y una visión política conservadora afectan las construcciones tradicionales de género y maternidad, y por ende se observa una tendencia a rechazar el aborto. Estos resultados hacen hincapié en la necesidad de prestar especial atención a la aceptación de la Ley 21.030 sobre la interrupción voluntaria del embarazo para una aplicación efectiva

OBJECTIVE: To identify the variables and the axiological argumentations that configure the perception of abortion as a crime, in a sample of a city in southern Chile during the debate of law 21.030. METHOD: The design is quantitative, observational correlation cross-sectional followed by a qualitative approach. The quantitative sample of 289 members of the community of Temuco (Chile) answered a questionnaire about social categories, and their perception of the seriousness of 15 behaviours defined in Chile as crimes. For the qualitative phase, we carried out 12 semi-standardized interviews in the same community, subject to content analysis, incorporating some elements of grounded theory from the constructivist perspective. RESULTS: Regardless of sex, more than half of the study sample considers abortion to be between a serious and an extremely serious crime, despite its current decriminalization. Religious people, no matter what kind of religion, political conservatives and people of a lower educational level, perceive abortion as a serious crime. Frequency of participation in religious events has a mediating effect. The qualitative results establish t religious teaching as a very important argument to reject abortion, and that the perception of the severity of abortion as a crime is multidimensional. CONCLUSION: Religion and a conservative political vision affect the traditional constructions of gender and motherhood, and therefore, there is a marked tendency to reject abortion. These results emphasize the need to pay special attention to the acceptance of Law 21.030 on the voluntary termination of pregnancy in regions. This is important for effective application of the Law

Percepción del alumnado de medicina sobre la objeción de conciencia a la interrupción voluntaria del embarazo en Galicia / Perception of medical students in Galicia (Spain) regarding conscientious objection to the voluntary termination of pregnancy

OBJETIVO: Conocer si los futuros médicos y médicas de Galicia ejercerían la objeción de conciencia en la práctica de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), así como indagar sobre el conocimiento de que dispone actualmente el alumnado de medicina sobre la objeción de conciencia sanitaria y cuáles creen que son los costes que han de soportar las pacientes al no poder ejercer su derecho a la IVE dentro del servicio sanitario público. MÉTODO: Estudio transversal mediante una encuesta a 350 estudiantes de segundo y quinto curso del Grado de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela, en el curso académico 2017-2018. RESULTADOS: El 70,8% de las personas encuestadas no se declararía objetor/a de conciencia a la IVE. Además, el 70% estima que la objeción de conciencia a la IVE puede provocar consecuencias negativas para las gestantes cuando son derivadas desde la sanidad pública a la sanidad privada. No obstante, el 72,9% está a favor de que los médicos y las médicas tengan derecho a declararse objetores/as de conciencia a la práctica sanitaria de la IVE. CONCLUSIONES: La derivación de gestantes como consecuencia de la objeción de conciencia a la IVE es un importante problema en España en general y en Galicia en particular, frente al cual se observa que el futuro personal médico muestra una elevada predisposición a no objetar esta práctica sanitaria, lo que facilitaría su solución en un futuro próximo

OBJECTIVE: To discover whether future doctors in Galicia (Spain) are willing to express conscientious objection to voluntary termination of pregnancy (VTP). The medical students' level of knowledge regarding conscientious objection in health care was also examined, and their knowledge regarding the costs patients would incur if unable to exercise their right to VTP. METHOD: Cross-sectional study by conducting a survey of 350 medical students in the 2nd and the 5th years of the Degree in Medicine at the University of Santiago de Compostela, in the academic year 2017-2018. RESULTS: 70.8% of those surveyed would not declare conscientious objection to VTP. In addition, 70% believe that conscientious objection to VTP can have negative consequences for pregnant women if they are referred from public to private healthcare. However, 72.9% support physicians having the right to declare their conscientious objection to VTP. CONCLUSIONS: The problem of referring pregnant women to private healthcare, as a consequence of conscientious objection to VTP, is presented as critical in Spain, and in Galicia in particular. The future physicians showed that they strongly favoured not objecting to this healthcare practice, which will enable the problem to be resolved in the near future

Guía para la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) / Guidelines on termination of pregnancy

No disponible

Gestación de 28 semanas con anomalía del tallo corporal / No disponible

La anomalía del tallo corporal fetal es un defecto congénito y poco frecuente del crecimiento fetal, con exposición de órganos abdominales y otras patologías asociadas. Descripción: presentamos el caso de una gestante con un feto afectado por esta patología describiendo su evolución, y destacando el papel de la ecografía obstétrica en la detección precoz de estos defectos. Conclusión: dado que no existen tratamientos exitosos para estos fetos, es necesario realizar un preciso diagnóstico, informando a los progenitores de los riesgos y complicaciones en caso de continuar la gestación y planteando la interrupción voluntaria del embarazo como opción

The body stalk anomaly is a congenital defect and rare of fetal growth, with exposure of abdominal organs and other pathologies associated. Description: we present the case of a pregnant with a fetus affected for this pathology, describing its evolution and emphasizing the role of obstetrical ultrasound in the early detection of these defects. Conclusions: since there are no successful treatments for these fetuses, it's necessary to make an accurate diagnosis, informing parents of the risks and complications if continued gestation and raising the abortion as an option

Hemorragia masiva en gestación de 16 semanas con diagnóstico de placenta ácreta / Severe bleeding after in 16 weeks of gestation, whith placenta acreta diagnosis

Presentamos el caso de una paciente de 37 años, G2P1. Consultó de urgencia por hemorragia severa tras Interrupción Legal de Embarazo en centro externo (tras el diagnóstico de feto afecto de Sd. Klinefelter). Se realizó una laparotomía urgente por hemorragia incoercible mediante medidas conservadoras, y se practicó una histerectomía hemostática. La placenta ácreta es una patología infrecuente. El diagnóstico es difícil, especialmente durante el primer y segundo trimestre de embarazo. El objetivo del artículo es sospechar en esta patología cuando nos encontremos con una hemorragia severa tras un aborto en el segundo trimestre

We report the case of a 37-year-old patient, G2P1. She consulted as a matter of emergency for severe bleeding after legal interruption of pregnancy in 16 weeks of gestation (after diagnosis of Klinefelter syndrome fetus). A laparotomy was performed DUE to a incoercible bleeding with conservative measures and the treatment consisted in a hemostasis hysterectomy. The placenta acreta is a rare pathology. The diagnosis is difficult to do, especially during the first and second trimester of the pregnancy. The focus of this article is suspect this pathology when we find a severe bleeding after an abortion in the second trimester

Hidrops fetal no inmune de causa desconocida asociado a síndrome del espejo / Non-immune fetal hydrops of unknown cause associated with mirror syndrome

Se presenta un caso de "síndrome del espejo" en una gestante desarrollado a partir de la semana 17 y de etiología desconocida. Durante la ecografía del primer trimestre se realiza el diagnóstico de higroma quístico septado. La paciente renuncia a la realización del cribado combinado de aneuploidías y a las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Acude al servicio de urgencias de nuestro centro en la semana 20+4 presentando un cuadro de mal estado general, edema generalizado, cefalea, náuseas y vómitos, exantema macular pruriginoso en tórax y raíz de miembros superiores, y oliguria. Ante la gravedad del proceso y el empeoramiento del estado general, se decide traslado a centro de tercer nivel para finalización de la gestación con sospecha de síndrome del espejo. La paciente firma el consentimiento informado de interrupción legal de la gestación y se procede a la finalización mediante cesárea previa embolización selectiva de ambas arterias uterinas

We report a case of "mirror syndrome" in a pregnant woman developed during week 17 and of unknown etiology. The diagnosis of septate cystic hygroma is performed during the first trimester ultrasound. The patient rejects the combined screening of aneuploidies and invasive prenatal diagnostic techniques. She visits the emergency department of our center in the week 20 + 4 with a general poor condition, generalized edema, headache, nausea, vomit, pruritic macular exanthema in the thorax and root of upper limbs, and oliguria. Due to the severity of the process and the worsening of the general condition, it was decided to transfer to a third level center to end gestation under the suspicion of mirror syndrome. The patient signed the informed consent of legal interruption of gestation and they then proceed to the end the pregnancy by cesarean section prior seleclive embolization of both uterine arteries

Análisis comparativo de complicaciones agudas posquirúrgicas entre legrado y la aspiración manual endouterina en el aborto guiados por ultrasonido intraoperatorio vs. técnica habitual a ciegas / Comparative analysis of acute post-surgical complications of sharp legrado and intraoperative ultrasound-guided endo-uterine manual vacuum aspiration in abortion vs. the standard blind technique

Introducción: El legrado uterino o la aspiración manual endouterina en el aborto es una técnica que se realiza a ciegas, guiada por signos subjetivos. El uso de ultrasonido transoperatorio para guiar la evacuación no está descrito en la técnica original, pero hay algunos estudios que avalan su uso para realizar el procedimiento y asegurar su finalización de forma inequívoca, disminuyendo las complicaciones agudas. Material y métodos: Estudio retrospectivo, con muestreo censal (pacientes que acudieron al servicio de noviembre del 2003 a julio del 2013 a quienes se les realizó legrado uterino o aspiración manual endouterina con y sin guía ultrasonográfica transoperatoria); tamaño de la muestra: 221 pacientes. Se formaron 2 grupos por conveniencia según la intervención realizada (con y sin ultrasonido): grupo 1 (50 pacientes) y grupo 2 (174 pacientes). Se registró: edad, semanas de gestación, procedimiento realizado, indicación del procedimiento y complicaciones (perforación, sangrado, infección o dolor). Con estos datos se construyeron bases de datos multivariables para evaluar y analizar la tendencia; con las variables cuantitativas se efectuaron pruebas de estadística descriptiva; con los datos cualitativos se realizaron histogramas comparativos y la prueba de chi cuadrada para evaluar si existía o no diferencia significativa entre los grupos con significación para p ≤ 0,05. Resultados: No se encontró diferencia significativa para perforación e infección, pero sí hubo diferencia significativa (p ≤ 0,05) de sangrado entre los grupos, con una incidencia de 2,38% (grupo 1) y de 16,75% (grupo 2). Conclusiones: El ultrasonido intraoperatorio es seguro, de bajo costo y con capacidad de reducir el sangrado significativamente

Introduction: Uterine legrado or endo-uterine manual vacuum aspiration is performed blindly and guided by subjective signs. The use of intraoperative ultrasound to guide legrado is not described in the original technique but there are some studies that support its use with a view to unequivocally decreasing acute complications. Material and methods: Retrospective study. Sampling census (patients who attended the department from November 2003 to July 2013 who underwent uterine legrado or endo-uterine manual vacuum aspiration with or without intraoperative ultrasound guidance), sample size: 221 patients. Two groups were formed by convenience according to the procedure performed (with and without ultrasound): Group 1 (50 patients) and group 2 (174 patients). The following data were recorded: age, gestational age, procedure performed, indication for the procedure and complications (perforation, bleeding, infection or pain), which were used to construct multivariate databases for trend assessment and analysis. Descriptive statistics tests were conducted with quantitative variables, while comparative histograms and the chi square test were performed on qualitative data to assess whether there are significant differences between the groups with significance defined as P≤.05. Results: No significant difference for perforation or infection was found but there was a significant difference (P≤.05) in bleeding between the groups with an incidence of 2.38% (group 1) and 16.75% (group 2). Conclusions: Intraoperative ultrasound is safe, inexpensive and significantly reduces bleeding

Debut de epilepsia y diagnóstico de embarazo en una adolescente / Detection of pregnancy in a teenager after convulsive emergency

Los cambios madurativos durante la adolescencia cada vez son más precoces y ello conlleva un aumento de prácticas de riesgo. La tasa de fecundidad de los adolescentes se está incrementando de forma progresiva. La gestación durante la adolescencia es considerada de riesgo, añadiendo a las propias complicaciones maternas y fetales las derivadas de enfermedades como puede ser la epilepsia. Presentamos el caso de una adolescente mujer de 13 años que consulta tras una crisis tónico-clónica. Sin antecedentes de interés, menstruaciones irregulares, la última hace dos meses. Tras controlar las crisis se cursan pruebas complementarias sin hallazgos de interés. Durante las primeras horas de ingreso repite crisis que cede tras medicación. Se realiza test de embarazo con resultado positivo, confirmándose la gestación mediante ecografía. Tras la información pertinente a la paciente y sus padres, deciden la interrupción voluntaria del embarazo. Actualmente en seguimiento en consultas de Neurología por epilepsia idiopática y acude junto con sus padres a terapia psicológica. Debemos fomentar la educación sexual tanto en los centros de salud como en los centros educativos y de forma cada vez más temprana, así como plantearnos la posibilidad de embarazo e incluir sus pruebas diagnósticas

The maturational changes throughout adolescence are becoming precocious and associate an increase in risk practices. The teenager fertility rate increases progressively. Gestation during adolescence is considered risky, adding to it the complications of epilepsy. We present the clinical case of a 13 years old teenager woman who went to the Emergency Room of our hospital because of a seizure. She had a non-relevant medical history. Irregular menstruation, last 2 months before. After controlling the first episode, we request supplementary tests without findings of interest. During the first hours of hospitalization she repeats convulsive crisis which is resolved after administering medication. A pregnancy test is performed with positive result, confirming gestation by ultrasound. After reporting the patient and her parents, they decided the voluntary interruption of the pregnancy. At present, the patient continues reviews in Neuropediatrics for idiopathic epilepsy, and she goes with her parents to psychological therapy. We must encourage sex education in health centers and educational centers, and every time earlier. Also, we must consider the possibility of pregnancy and include its diagnostic tests

Objeción de conciencia, bioética y derechos humanos: una perspectiva desde Colombia / Conscientious Objection, bioethics and human rights: A perspective from Colombia / Objecció de consciència, bioètica i drets humans: una perspectiva des de Colòmbia

Este artículo discute el fenómeno de la objeción de conciencia y algunas características de su práctica utilizando los datos de un estudio realizado en Bogotá (Grupo Médico por el Derecho a Decidir, 2015). A partir de los datos, la autora discute la noción de conciencia para distinguir entre aquellas prácticas que se ajustan a la objeción y aquellas que son barreras de acceso, abordando distintas tesis bioéticas sobre la objeción de conciencia. Finalmente, el artículo propone utilizar los estándares de derechos humanos desarrollados por la Corte Constitucional colombiana en materia de objeción de conciencia, como una solución ética compatible con la tesis de la concesión o el mutuo acuerdo

Aquest article discuteix el fenomen de l'objecció de consciència i algunes característiques de la seva pràctica utilitzant les dades d'un estudi realitzat a Bogotà (Grup Mèdic pel Dret a Decidir, 2015). A partir de les dades, l'autora discuteix la noció de consciència per distingir entre aquelles pràctiques que s'ajusten a l'objecció i aquelles que són barreres d'accés, abordant diferents tesis bioètiques sobre l'objecció de consciència. Finalment, l'article proposa utilitzar els estàndards de drets humans desenvolupats per la Cort Constitucional colombiana en matèria d'objecció de consciència, com una solució ètica compatible amb la tesi de la concessió o el mutu acord

This article discusses the phenomenon of conscientious objection, and some features of its practice, using data recently collected in a KAP (Knowledge, Attitudes and Practices) study conducted in Bogotá (Global Doctors for Choice, 2015). Using the figures, the author discusses, from a bioethical perspective, the idea of conscientious and its centrality for both, the provision and denial of services, emphasizing the first one, and addressing different thesis that have been developed in the bioethics field. Finally, the article proposes the use of the standards developed by the Colombian Constitutional Court in different rulings in relation to conscientious objection as an ethical solution compatible with the social contract theory

Malformación cloacal: a propósito de un caso / Cloacal malformation: on the subject of a case

Objetivo: descripción de hallazgos básicos para establecer sospecha de malformación cloacal. Material y métodos: estudio descriptivo de caso único de malformación cloacal, sospechado tras repetición de ecografía de primer trimestre por traslucencia nucal > p-99, con sacos linfáticos yugulares bilaterales y cribado combinado de 1/968. Resultados: presentamos el caso de una gestante cuya sospecha se estableció en la semana 15 de gestación mediante control ecográfico seriado y con diagnóstico anatomo-patológico definitivo tras estudio necrópsico al realizar interrupción legal del embarazo. Conclusiones: hemos sospechado esta rara y severa entidad precozmente mediante signos indirectos que induce a un examen exhaustivo. De esta manera, es posible llegar a su diagnóstico definitivo y clasificar su severidad, futuro pronóstico y posible tratamiento (AU)

Objective: Description of basic findings to be able to suspect cloacal malformation. Material and methods: Descriptive study of a unique case of cloacal malformation, suspected in a repeated ultrasound of the first trimester because of a nucal translucency of > p-99, with bilateral yugular saccules and combined risk 1/968. Results: We report the case of a pregnant woman, in which we suspected this malformation during de 15th week of gestation with repeated ultrasound, and with a definitive anatomy- pathological diagnosis as she performed a legal interruption of de gestation. Conclusion: We have suspected this strange and severe entity in a early time because of indirect signs that obligated us to an exhaustive exam. In this way, it is possible to establish a definitive diagnose and severity, future prognosis and treatment possibilities (AU)

Una sentencia brasileña con visión de género / A brazilian sentence with gender perspective

Este artículo analiza el voto particular de Luis Roberto Barroso, juez del Superior Tribunal de Justicia de Brasil, frente al Habeas Corpus 124.306 de la sala I del Superior Tribunal de Justicia de Brasil (29/11/2016). Barroso argumenta que penalizar la interrupción del embarazo, consentida por la mujer, practicada en los tres primeros meses de gestación, viola derechos fundamentales establecidos en la Constitución de Brasil y en las Convenciones Internacionales de Derechos Humanos. Este artículo sostiene que esta penalización no sólo perjudica al litigante, sino que profundiza el desprestigio del sistema de justicia (AU)

This article analyzes the dissenting opinion of Luis Roberto Barroso, judge of the Supreme Federal Court of Brazil, on the Habeas Corpus 124.306 of Courtroom I of the Supreme Federal Court of Brazil (29/11/2016). Barroso argues that penalizing the voluntary end of pregnancy, consented by the woman and practiced during the first three months of pregnancy, violates fundamental rights established by Brazilian Constitution and International Conventions of Human Rights. The paper maintained that this penalization not only harms the litigant, but also deepens the discredit of the justice system (AU)

Discursos de profesionales de la salud y de mujeres sobre el aborto voluntario / Discourses of health professionals and voluntary women about abortion

El presente artículo indaga los significados del aborto voluntario desde el discurso de los profesionales sanitarios involucrados en ello y de mujeres que han experimentado una interrupción voluntaria del embarazo. Se toma como referencia la ley aprobada en España en el año 2010 y el objetivo es conocer como los sujetos implicados en este proceso social y de salud resignifican la ley con sus propios discursos en función de sus parámetros culturales y su rol en dicho proceso. Surgen así nomenclaturas, adjetivos y condicionantes sociales variados a pesar de encontrarnos ante un proceso que parece estar unificado, consensuado y aceptado ante la legislación, la sociedad y el modelo médico hegemónico (AU)

This article examines the different meanings of voluntary abortion which are given not only by the health professionals but also by women who have been involved in this situation. In this way, the last law approved in Spain in 2010 is taken as a reference. The aim is to know how the subjects involved in this social and health process resignify the law via their own point of view related to their cultural parameters and their role in the abortion process. For instance, it seems to be unified and approved by consensus with the legislation, society and the hegemonic medical model. However, although this matter is involved in a standard process, this issue arises many nomenclatures, adjectives and varied social conditions (AU)

La mujer ante la finalización de la gestación por anomalías fetales: caso clínico / The woman at the termination of pregnancy for fetal anomalies: Clinical case

Dentro de la asistencia y ayuda al afrontamiento ante una muerte perinatal debemos considerar que existe un grupo de mujeres cuyo proceso cuenta con unas características que otorgan connotaciones específicas. Hablamos de cuando la pérdida perinatal ocurre debido a una decisión materna ante la presencia de una malformación fetal. Estos casos, hoy en día, gracias al avance de las técnicas de control de desarrollo fetal no son infrecuentes. En su asistencia, los profesionales sanitarios deben de tener en cuenta que suele estar presente un gran sentimiento de culpa y la ambivalencia entre la decisión bien tomada y la dureza de haber tenido que tomarla. Se presenta un caso de una gestante que se somete a una fetolisis fetal y el plan de cuidados desarrollado en su atención durante la inducción del parto, parto y puerperio inmediato. Dicho plan incluye los problemas de colaboración y los problemas independientes que son formulados de acuerdo a las taxonomías NANDA, NOC y NIC. La implicación para la práctica tras el estudio de este caso, nos lleva al deber de abordar de igual forma el afrontamiento ante una muerte fetal, haya sido espontánea o decidida su finalización por malformación fetal, ofreciendo a los padres la posibilidad de visualización y el contacto con su hijo/a

Within the assistance and support to coping with perinatal death, it must be considered that there is a group of women whose process has some features that give specific connotations. We talked about when the perinatal loss occurs due to a maternal decision to the presence of a fetal malformation. These cases today, thanks to advances in the techniques of control fetal development, are not uncommon. In their assistance, healthcare professionals should be aware that they often present a great sense of guilt and ambivalence between well-made decision and the hardness of having to come to it. A case of a pregnant woman undergoing a fetal fetolisis and care plan developed in her assistance for the induction of labor, delivery and immediate postpartum period is presented. This plan includes the problems of collaboration and the independent problems that are formulated according to the NANDA, NOC and NIC taxonomies. The implication for practice after studying this case leads to the duty to equally address the coping with a stillbirth, whether it was spontaneous or had it been determined by fetal malformation completion, giving parents the ability to view and contact with their child

Motivos de realización de un aborto en adolescentes cubanas / Reasons for undergoing abortions among Cuban adolescents

OBJETIVO: identificar los principales motivos que llevaron a la realización de un aborto en adolescentes cubanas. MÉTODO: estudio descriptivo transversal, en pacientes con aborto, asistido en el Servicio de Legrado del Hospital Universitario Mártires de Mayarí (Cuba), durante el periodo comprendido de enero a diciembre de 2013. El universo ascendió a 651 pacientes que acudieron al servicio de aborto; la muestra quedó conformada por 225 casos en edades comprendidas entre 10 y 18 años. RESULTADOS: el 55,3% de las pacientes se encontró en el grupo de edad de 14 a 16 años. Se constató predominio de las causas psicogénicas y, dentro de ellas, las más frecuentes fueron la violencia familiar 64%, seguido de divorcio y conflicto familiar con 21% y 18,4%, respectivamente. CONCLUSIONES: los motivos analizados sugieren que la participación activa del personal de Enfermería sobre las causas de aborto psicogénicas puede ser muy eficaz y formar parte activa en el tratamiento para mejorar la salud reproductiva y sexual de las adolescentes

OBJECTIVE: to identify the main reasons which lead to undergoing an abortion among Cuban adolescents. METHOD: a transversal descriptive study, in patients who had an abortion performed at the Curettage Department of the Hospital Universitario Mártires de Mayarí (Cuba), during the period from January to December, 2013. The study universe included 651 patients who attended the Abortion Department; the sample was finally made up of225 cases with subjects between 10 and 18 years of age, RESULTS: a 55.3% of patients were included in the 14-to-16-year-oldage group. The predominance of psychogenic causes was confirmed; and within these, the most frequent ones were family violence (64%),followed by divorce and family conflict, with 21% and 18.4%,respectively.CONCLUSIONS: the reasons analyzed suggest that the active involvement by the Nursing Staff on the psychogenic causes for abortion can be very effective, and become an active part of treatment for improving the reproductive and sexual health of adolescents

A propósito del aborto / No disponible

No disponible

Bioética, aborto y políticas públicas en América Latina / Bioethics, abortion and public policies in Latin America

La bioética en América Latina está fuertemente influida por creencias religiosas, lo que resulta en la regulación más restrictiva del orbe en salud sexual y reproductiva y, muy señaladamente, en aborto. Los impedimentos legales no disuaden a las mujeres que optan por interrumpir embarazos no deseados; cada año tienen lugar más de 4 millones de abortos ilegales en los que las latinoamericanas más pobres arriesgan su salud y su vida. Este texto recupera el sentido que V. R. Potter -creador del término- dio a la bioética: "una ética basada en el conocimiento científico". Propone el gradualismo -modelo sustentado en la evidencia científica que aportan la embriología, la genética y la neurofisiología- como el idóneo para la regulación del aborto en América Latina. El gradualismo respeta el derecho de toda mujer a decidir sobre su maternidad y es el modelo adoptado por los países con los índices más altos en salud sexual y reproductiva. América Latina está urgida de medidas efectivas para prevenir los embarazos no deseados, que son la causa principal del aborto: educación en salud sexual y reproductiva, acceso a anticonceptivos modernos, y penas severas contra el abuso sexual de mujeres, adolescentes y niñas (AU)

Bioethics in Latin America is strongly influenced by religious beliefs, leading to the most restrictive regulation globally of sexual and reproductive health and, most particularly, of abortion. Legal obstacles do not dissuade women from terminating unwanted pregnancies; each year more than 4 million illegal abortions take place, in which the poorest Latin American women risk their health and lives. This text employs the term bioethics within the meaning given to it by its creator, V. R. Potter: "ethics based on scientific knowledge". It proposes gradualism, sustained on scientific evidence contributed by embryology, genetics, and neurophysiology, as the most appropriate model for the regulation of abortion in Latin America. Gradualism respects every woman’s right to decide on questions related to maternity and holds sway in countries with the highest levels of sexual and reproductive health. Latin America urgently needs effective measures to prevent unwanted pregnancies, which are the main cause of abortion: education on sexual and reproductive health; access to modern and effective contraceptives; and severe sanctions for sexual abuse of women, adolescents and girls (AU)

La realidad de la práctica: vivencias de un médico frente a la interrupción voluntaria del embarazo / The reality of the practice: experiences of a physician on voluntary interruption of pregnancy

La Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) irrumpió en la sociedad colombiana en medio de un controvertido debate no ajeno a los profesionales de la salud, al despenalizarse el aborto bajo tres situaciones: cuando la gestación constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, ante malformaciones del feto y cuando el embarazo es producto de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento. En este contexto, Carlos, un médico ginecólogo que realiza la subespecialidad en Medicina Materno-fetal nos describe su vivencia frente a la IVE y relata cómo se convierte en un recurso cuando la gestación no se considera viable, sin dejar de ser una dolorosa vivencia para las mujeres que se someten a este procedimiento. A pesar de sus fuertes valores religiosos, con la experiencia de la práctica médica, considera la IVE como una manera para mitigar algunas problemáticas sociales y la mortalidad materna en Colombia

Voluntary interruption of pregnancy (VIPR) burst into colombian society amidst a controversy quite related to health professionals. Abortion was decriminalized under three circumstances: a) when pregnancy is a danger for woman's life or health; b) when there are fetal malformations; c) when pregnancy derives from rape or sexual intercourse without consent. In this context, Carlos, a gynecologist and fellow of maternal-fetal medicine, describes us his experiences on VIPR and describes how it becomes a resource when pregnancy is non-viable, being at the same time a painful remembrance for women who underwent it. In spite of strong religious beliefs, he considers VIPR as physician as a way to mitigate some social problems and maternal mortality in Colombia