MANOS: colecistectomías transvaginales. Reporte preliminar / MANOS: Transvaginal Cholecystectomies: Preliminary Report

Objetivo: Comunicar las primeras colecistectomías transvaginales realizadas en humanos en Cuba. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y de intervención que incluyó a 7 pacientes portadoras de litiasis vesicular sintomática, desde el 11 de marzo al 7 de mayo de 2008, a las que se realizaron colecistectomías transvaginales asistidas por minilaparoscopia. Criterios de inclusión: mujeres con edades entre 18 y 65 años y diagnóstico de enfermedades que requieran colecistectomías. Los criterios de exclusión fueron Asa III y IV; obesidad mórbida (IMC >35); portadoras de enfermedades venéreas; infecciones inecológicas asociadas agudas o crónicas; pacientes con procesos malignos; pacientes vírgenes y pacientes gestantes. Las intervenciones quirúrgicas fueron realizadas por cirujanos generales utilizando los mismos instrumentos rígidos empleados en la cirugía laparoscópica. Se estudiaron el tiempo quirúrgico, la necesidad de analgésicos en el postoperatorio y las complicaciones postoperatorias. Resultados: Las edades de las pacientes fluctuaron entre 33 y 62 años, con una media de 47,7 años. El tiempo quirúrgico medio fue de 72,4 (61–86)min, y disminuyó con la práctica de la técnica. En el postoperatorio no hubo que administrar a ninguna de las pacientes analgésicos parenterales ni orales. El alta hospitalaria se dio antes de las 24h del procedimiento y no se presentaron complicaciones postoperatorias luego de un seguimiento mínimo de 30 días. Conclusiones: La colecistectomía transvaginal asistida por minilaparoscopia es un método factible y seguro que puede ser realizada por cirujanos generales con experiencia en la cirugía de mínima invasión, empleando los mismos instrumentos rígidos que se utilizan en la cirugía laparoscópica. La cirugía a través de orificios naturales asistida por minilaparoscopia (MANOS) puede ser un paso intermedio entre la cirugía laparoscópica y NOTES (AU)

Objective: To present the first transvaginal cholecystectomies performed in Cuba. Methods: This is a study involving 7 female patients. The ages of the patients varied from 33 to 62 years of age, with an average age of 47.7. All of them had symptomatic cholelithiasis performed between March 11, 2008 and May 7, 2008. The operation performed in each case was a transvaginal cholecystectomy assisted with minilaparoscopy. Inclusion criteria: Females between 18 and 65 years old; diagnosis of disease which requires cholecystectomy. The exclusion criteria included ASA III and IV, morbidly obese patients (BMI >35), venereal diseases, acute and chronic pelvic inflammatory diseases, virgins and pregnant patients. The operations were performed by general surgeons using rigid laparoscopic instruments. Studied: operating room time; analgesia required and post-operative complications Results: The operating room time was between 61 and 86min, with an average of 72.4min. Patients required no analgesia during the post-operative period. They were discharged in less than 24h following surgery. We found no complications in follow-up visits for up to one month after surgery. Conclusions: Minilaparoscopic-assisted transvaginal cholecystectomy is a feasible and safe method for expert laparoscopic surgeons. This technique was, and could be, performed using rigid, currently available laparoscopic instruments. Minilaparoscopic- assisted natural orifice surgery (MANOS) could be an intermediate step between Laparoscopic surgery and NOTES (AU)

Tratamiento quirúrgico de las hemorragias del alumbramiento / Surgical management of haemorrhage in third stage of labour

Las hemorragias del alumbramiento contribuyen de forma importante al aumento de la morbilidad y mortalidad maternas. En esta revisión se repasan las distintas posibilidades del tratamiento quirúrgico de esta complicación. Ha de entenderse que, habitualmente, éste no puede ser aplicado aisladamente sino como parte de un arsenal terapéutico que comprende tanto el empleo de fármacos como medidas de soporte vital. Se señala la gran importancia del trabajo en equipo de las distintas especialidades implicadas y del personal subalterno del hospital

The postpartum haemorraghes are important factors that increase the maternal morbidity and mortality. This rewiew summarizes several surgical options aviable for the management of this complication. It is important to know that the surgical management is only one between different therapeutical options and, usually must be used with other therapies that include pharmacology and vital support actions. It is very important that the medical members of different specialities and other hospital workers

Oclusión intestinal y pelviperitonitis: dos complicaciones atípicas de la conización por bisturí frío / Intestinal occlusion and pelviperitonitis: two atypical complications of cold knife conization

Las complicaciones asociadas con las conizaciones por bisturí frío son, con mayor frecuencia, las hemorragias o las infecciones genitourinarias. Presentamos un caso de colpotomía posterior accidental con lesión del fondo de saco de Douglas, que pasó inicialmente inadvertida, en el curso de una conización con bisturí frío, y secundariamente complicado con incarceración de un asa intestinal en la herida vaginal y una pelviperitonitis. (AU)