Evaluación del impacto del parto mediante cesárea frente el parto vaginal en mujeres con depresión posparto: revisión sistemática cualitativa / Evaluation of the impact of caesarean delivery versus vaginal delivery in women with postpartum depression: a review

La depresión posparto es una patología frecuente, estigmatizada, con implicaciones socio-familiares. El objetivo es revisar si existe relación entre el parto mediante cesárea comparado con la vía vaginal de parto, en el riesgo de padecer depresión posparto. En la revisión se realiza una búsqueda en PubMed; se incluyeron estudios donde se comparaba el parto vaginal vs. cesárea en relación con la depresión posparto. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, se obtuvieron 11 artículos de interés. La literatura revisada mostró resultados heterogéneos y no concluyentes respecto a la relación directa entre la vía de parto y la depresión posparto. La asociación de la vía de parto con el riesgo de padecer este trastorno sigue siendo controversial.(AU)

Postpartum depression is a very frequent, yet stigmatized illness, and it may carry serious family and social implications. The main aim of this review is to review whether there is a link between caesarean section and the risk of postpartum depression, compared with vaginal delivery. The main search was performed on PubMed. Articles that compared vaginal delivery with caesarean section in relation to postpartum depression were included. After applying eligibility criteria, 11 relevant articles were obtained. The reviewed literature showed heterogeneous and inconclusive results regarding the direct link between delivery mode and postpartum depression. Conclusions. The relationship between mode of delivery and risk of postpartum depression remains controversial.(AU)

Asociación de rotura uterina y vesical: una complicación infrecuente en partos eutócicos con cesárea anterior / Association of uterine and bladder rupture: an infrequent complication in eutocic deliveries with previous caesarean section

El parto vaginal después de una cesárea segmentaria transversa anterior es considerado una alternativa segura y efectiva a la cesárea electiva si las condiciones obstétricas lo permiten. Una de las complicaciones más graves es la rotura uterina, la cual se asocia de forma inusual a rotura de vejiga urinaria. Se reporta un caso clínico de un parto vaginal acompañado de rotura uterina y de vejiga urinaria en tercigesta con cesárea anterior. En conclusión, en gestantes con cesárea anterior, con o sin sintomatología intraparto, se ha de considerar la asociación de rotura de la vejiga urinaria y uterina debida a la existencia de mayor riesgo de adherencias entre la pared anterior uterina y la vejiga urinaria. Ante hematuria posparto, siempre descartar rotura vesical. Se considera de alta importancia el consejo prenatal para recordar los riesgos implicados en gestantes que optan por un parto vaginal con cesárea anterior

Vaginal birth after a caesarean section is considered a safe and effective alternative to elective caesarean if obstetric conditions allow it. One of the most serious complications is uterine rupture, which is infrequently associated with bladder rupture. A clinical case of a vaginal birth associated to uterine and bladder rupture is reported in a multiparous with a previous caesarean section. In conclusion, in pregnant women with a previous caesarean section, with or without intrapartum symptoms, it has to be considered the association with bladder rupture and uterine rupture due to the mayor risk of adherences between the anterior uterine wall and the bladder. Against hematuria postpartum, always discard bladder rupture. It is considered of high importance the prenatal advice to remember the implicated risks in pregnant women who choose a vaginal birth with a previous caesarean

Cesárea y tocurgia en la obstetricia actual / Cesarean section and tocurgia in current obstetrics

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Vía de parto tras una cesárea anterior / Labor after an anterior cesarean section

Objetivo: describir la vía de parto en mujeres con una cesárea anterior. En el caso de la cesárea electiva se describen las causas y en aquellas que intentaron parto vaginal, los factores relacionados con la tasa de éxito o fracaso del mismo. También se estudia la incidencia de complicaciones relacionadas. Material y métodos: estudio de cohortes retrospectivo y descriptivo que incluye a 638 mujeres con antecedente de una cesárea anterior y gestación a término cuya finalización del embarazo tuvo lugar en el Hospital Universitario Puerta de Hierro entre enero de 2012 y enero de 2015. Resultados: de las 638 mujeres seleccionadas, 352 deciden intentar parto vaginal (54,5%), mientras que las 286 restantes (45,5%) optan por una cesárea electiva programada. La tasa de éxito del PVDC es del 81,8%. Se registran porcentajes mayores de éxito en mujeres con partos vaginales previos y con inicio del trabajo de parto espontáneo. Las indicaciones de cesárea electiva más frecuentes son la cesárea anterior practicada hace menos de 18 meses y el no deseo de parto vaginal. Hubo 7 casos de rotura uterina. Conclusiones: dada la alta tasa de éxito de la vía de parto en mujeres con una cesárea anterior., se debe ofrecer este como primera opción siempre que no haya condiciones que la contraindiquen, así como informar a la mujer para que la elección se base en la evidencia científica, haciendo hincapié en los riesgos y beneficios tanto de la vía vaginal como de la repetición de la cesárea (AU)

Objective: Describe the delivery in women with a previous caesarean section. In the case of the caesarean section the causes are described, and in those who tried the vaginal delivery, some factors related to the success or failure rates of it are reflected. Also, the incidence of the related complications is studied. Material and Methods: Retrospective and descriptive study of cohorts that include women with previous caesarean section, which conclusion of the pregnancy was in the Puerta de Hierro University Hospital between January 2012 and January 2015. Results: 54,5% decide to try vaginal delivery, while the rest are programmed caesarean sections. The success rate for PVDC is 81,8%. Higher success percentages are registered in women with previous vaginal deliveries, and with the initial work of spontaneous delivery. The most frequent indications of iterative caesarean section are the caesarean sections practiced less than 18 months before, and the wish to not have a vaginal delivery. There were 7 cases of uterine rupture. Conclusions: Provided the high rate of success on vaginal birth after an anterior cesarean section it must be offered as a first option as long as there is not a condition that contraindicates it, as well as educating and informing the woman so the choice is based on a scientific evidence, and is ethic and fair with her and the sanitary service (AU)

Riesgo de rotura uterina en el parto vaginal tras cesárea: revisión sistemática / Risk of uterine rupture in vaginal birth after cesarean: Systematic review

OBJETIVO: Valorar el riesgo de rotura uterina (RU) en el intento de parto vaginal después de cesárea y determinar los factores de riesgo. MÉTODOS: Revisión sistemática consultando las siguientes bases de datos: PubMed (MEDLINE), Biblioteca Cochrane Plus, Embase, Nursing@Ovid, Cuidatge y Dialnet. La consulta se realizó entre enero y marzo de 2015. Se utilizaron los descriptores MeSH: vaginal birth after cesarean; uterine rupture; labor induced y labor obstetric o trial of labor. No hubo restricción de fecha ni idioma. La selección de artículos se realizó por 2 revisores de forma estandarizada, independiente y no cegada. Se llevó a cabo una revisión crítica del resumen y, cuando fue necesario, se accedió al texto completo. Se incluyeron artículos prospectivos y retrospectivos. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 39 documentos por su interés y relevancia. Se encontraron escasos ensayos clínicos. Los rangos de incidencia de RU en los resultados de los trabajos analizados han oscilado entre 0,15-0,98% en trabajo de parto espontáneo; 0,3-1,5% en estimulación e inducción con oxitocina, y 0,68-2,3% en inducciones con prostaglandinas. CONCLUSIONES: El éxito del parto vaginal tras cesárea es importante y mejora cuando las condiciones son óptimas. Sin embargo, no está exento de riesgos, siendo el principal la RU. La inducción del parto con oxitocina y/o prostaglandinas figura como el principal factor de riesgo para la RU, mientras que el inicio espontáneo del parto y el antecedente de un parto vaginal son factores protectores

OBJECTIVE: To assess the risk of uterine rupture (UR) in attempted vaginal birth after cesarean and to identify risk factors. METHODS: Systematic review by consulting the following databases: PubMed (MEDLINE), Cochrane Library Plus, Embase, Nursing@Ovid, Cuidatge and Dialnet. The search was conducted between January and March 2015. MeSH descriptors used were: vaginal birth after cesarean; uterine rupture; labor induced and labor obstetric or trial of labor. There were no restrictions on date or language. The selection of articles was performed by 2 independent reviewers, standardized and unblinded. A critical review of the summary was conducted, and if was necessary, the full text was consulted. Prospective and retrospective documents were included. RESULTS: A total of 39 documents were included for their relevance and interest. Few clinical trials were found. The UR incidence on the results of the studies analyzed ranged from 0.15-0.98% in spontaneous labor; 0.3-1.5% in stimulation and induction with oxytocin, and 0.68-2.3% in prostaglandin inductions. CONCLUSIONS: The success of vaginal birth after cesarean is important and improves when conditions are optimal. However it is not without risks, the main one being UR. Induction of labor with oxytocin and/or prostaglandins appears as the main risk factor, while the spontaneous onset of labor and a prior vaginal birth are protective factors

Valoración, atención al parto y cuidados periparto en un caso de rotura uterina en trabajo de parto tras cesárea anterior / Assessment, delivery and peripartum care in the case of a uterine rupture during labor of a woman with a previous C-section

La rotura uterina es una complicación rara pero grave en obstetricia. La cesárea previa es el factor de riesgo más importante. Su incidencia durante el trabajo de parto en mujeres con una cesárea anterior es aproximadamente de 0,3-0,47%, siendo potencialmente grave. Se presenta un caso de una gestante, con antecedentes de cesárea anterior, que sufre una rotura uterina en trabajo de parto. La rápida valoración y actuación de la matrona y del equipo obstétrico fue imprescindible para obtener un resultado obstétrico satisfactorio, evitando la mortalidad materna y fetal, y los cuidados de enfermería realizados en el posparto a la madre y al recién nacido contribuyeron a conseguir un puerperio normal. Es necesario poseer conocimientos específicos sobre esta afección, que aun siendo rara, puede producirse de manera insidiosa con potencial riesgo para madre y feto

Uterine rupture is a rare but severe complication in obstetrics. A previous C-section is the most important risk factor. Its incidence during labor in women with a previous C-section is of approximately 0.3-0.47%, being potentially severe. We present the case of a pregnant women with a previous C-section who suffered uterine rupture during labor. The rapid assessment and action of the midwife and obstetric team was essential to obtain a successful obstetric outcome, avoiding maternal and fetal mortality; and nursing care given to the mother and the newborn after birth contributed to achieving a normal postpartum. It is necessary to have specific knowledge about this condition that, despite rare, can present insidiously with a potential risk for the mother and the fetus

Rotura uterina completa en el intento de parto vaginal en gestantes con cesárea anterior / Complete uterine rupture in trial of labour after caesarean delivery

Objetivo: revisión de los casos de rotura uterina completa y su relación con el intento de parto vaginal en la cesárea anterior en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Sujetos y métodos: durante el periodo de estudio (2007-2013), se atendieron 27.008 partos, de los cuales 2.644 fueron en mujeres con cesárea anterior. Se produjeron un total de 5 roturas uterinas completas, todas ellas en las 2.198 mujeres con cesárea anterior que intentaron el parto vaginal. Resultados: la incidencia total de rotura uterina fue del 0,019%. Entre las gestantes con cesárea anterior fue del 0,19% y en el subgrupo que intentó el parto vaginal fue de 0,23%. Conclusión: todas las roturas uterinas se produjeron en las gestantes con cesárea anterior que intentaron el parto vaginal. En todos los casos se emplearon uterotónicos y en cuatro de ellos se observó un patrón cardiotocográfico característico (deceleraciones variables seguidas de bradicardia y ritmo silente o bradicardia mantenida) (AU)

Objective: To review of cases of complete uterine rupture and its association with trial of labour after caesarean delivery at the Marqués de Valdecilla University Hospital. Subjects and methods: During the study period (2007-2013), 27.008 births were attended, of which 2.644 were in women with a previous caesarean section. There were 5 complete uterine ruptures, all in the 2.198 women with a previous caesarean section who attempted vaginal birth. Results: The overall incidence of uterine rupture was 0.019%. The incidence was 0.19% in pregnant women with a previous caesarean and was 0.23% in the subgroup who attempted vaginal delivery. Conclusions: All uterine ruptures occurred in pregnant women with a trial of labour after caesarean delivery. Uterotonics were employed in all patients, with observation of a characteristic cardiotographic pattern (variable decelerations followed by bradycardia and silent rhythm or sustained bradycardia) in four of them (AU)

Rotura uterina durante el trabajo de parto en una gestante con una cesárea previa: a propósito de un caso / Uterine rupture during labor in a pregnant with prior cesarean: a case report

La tasa de éxito del intento de parto vaginal tras una cesárea previa se sitúa en torno al 75%. El riesgo de rotura uterina durante el trabajo departo en gestantes con una cesárea anterior es del 0,32-0,47%.Se presenta el caso de una gestante con una cesárea anterior a quien se le ofreció la opción de parto vaginal. En la semana 40 de gestación inició espontáneamente el trabajo de parto. Durante la fase de dilatación se produjo una rotura uterina, finalizando la gestación en cesárea urgente. La evolución, tanto materna como del hijo, fue favorable. Si no existen contraindicaciones para el parto vaginal, es posible intentar el parto por esta vía en las mujeres con una cesárea previa, aunque, dados los riesgos que conlleva, la mujer debe ser informada de ellos y de los beneficios maternos que genera el parto vaginal

The success rate of attempting vaginal delivery after a previous cesareanis approximately 75%. The risk of uterine rupture during labor in pregnant women with a prior cesarean is 0.32-0.47%.We present the case of a pregnant woman with a prior cesarean who was offered the option of vaginal delivery. Labor commenced spontaneously at week 40. During the dilatation phase a uterine rupture occurred; the pregnancy ended in an emergency cesarean. Clinical course of both the mother and infant was favorable. If there are no contraindications for vaginal delivery, it is possible to attempt this in women with a prior cesarean although in light of the risks entailed, the woman should be notified of these and the benefits to the mother arising from the vaginal delivery

Recuperación del parto vaginal de nalgas y versión cefálica externa / Reintroduction of vaginal breech delivery and external cephalic version

Objetivo. Se analizan retrospectivamente los resultados obstétricos y neonatales de la aplicación de un protocolo de parto vaginal de nalgas tras 10 años de su abandono. Métodos. Las pacientes eran derivadas a una unidad específica en la semana 36 donde se les ofrecía una versión cefálica externa. Si la presentación de nalgas persistía, eran seleccionadas para intento de parto vaginal si cumplían los siguientes criterios: a) peso fetal estimado 2.500-3.600g; b) nalgas puras o completas; c) cabeza fetal no hiperextendida, y d) pelvis clínicamente adecuada. El progreso del parto requería: a) primer estadio ≥1cm/h; b) segundo estadio 90 min para el descenso pasivo de las nalgas y una hora de pujos activos, y c) se estableció la disponibilidad de experto localizado. Resultados. Se encontró a 93 pacientes con presentación de nalgas única y viva tras la aplicación de la versión cefálica externa. En 69 (73,4%) se indicó una cesárea electiva, y 24 (26,6%) fueron candidatas para parto vaginal, 19 de las cuales lo lograron (20,1%). La tasa de cesáreas por esta indicación se redujo significativamente del 5,7% en 2009 a 2,02% (p<0,001). No se observó ningún resultado fetal adverso (muerte fetal, test de Apgar<7 en 5 min, pH de la arteria umbilical < 7 o traumatismos fetales). Conclusiones. El cumplimiento de los criterios anteparto e intraparto y la disponibilidad de expertos localizados hacen posible un parto vaginal seguro. La aplicación combinada de versión e intento de parto vaginal reduce la tasa de cesáreas por presentación de nalgas(AU)

Objective: To review the obstetric and neonatal outcomes of the application of an updated vaginal breech delivery protocol 10 years after this practice had been discontinued. Methods: Breech presentations were referred to a dedicated breech unit at 36 weeks where the external cephalic version was offered. If breech presentation persisted, the patients were selected to undergo attempted vaginal delivery if the following criteria were met: a) estimated fetal weight of 2.500-3.600 g; b) frank or complete breech presentation; c) absence of hyperextension of the fetal head; and d) a clinically adequate pelvis. Intrapartum criteria included: a) progression of labor of 1 cm/hour in the first hour; b) In the second stage, 90 minutes were allowed for adequate descent of the breech, and 1 hour of active pushing, and c) the availability of an on-call expert. Results: A total of 93 patients showed single live pregnancies in breech presentation after external cephalic version. Sixty-nine patients (73.4%) underwent elective prelabor cesarean delivery, and 24 (26.6%) progressed to attempted vaginal breech delivery, which was successful in 19 (20.1%). Cesarean indications for breech presentation were reduced from 5.7% in 2009 to 2.02% after the application of external cephalic version and vaginal breech delivery (P<.001). We observed no fetal deaths, no Apgar test at 5 minutes of less than 7, no umbilical artery pH of less than 7, and no fetal injuries. Conclusions: . When antepartum and intrapartum criteria are met, vaginal breech delivery is safe. The availability of an on-call expert allows vaginal breech delivery to be safely performed. The combination of external cephalic version and vaginal breech delivery decreases the cesarean rate for breech presentation(AU)

Documento de consenso del Grupo de Trabajo sobre las Adherencias de la sección de endoscopia de la SEGO / Consensus position of the working group on adhesions of the endoscopy section of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology

Las adherencias son la complicación más frecuente de la cirugía abdominopélvica. Tienen consecuencias importantes a corto y largo plazo, entre otras infertilidad, dolor pélvico crónico y riesgo de obstrucciones intestinales. Las adherencias complican las intervenciones futuras, con una morbilidad y unos costes económicos asociados importantes, y un riesgo considerable de mortalidad. A pesar de los avances de las técnicas quirúrgicas,la relevancia de las complicaciones relacionadas con las adherencias no ha cambiado en los últimos años. La adhesiolisis sigue siendo el tratamiento principal, aunque en la mayoría de los pacientes las adherencias se vuelven a formar. Este documento de consenso presenta una visión global de las adherencias y de sus consecuencias, y las propuestas de acción prácticas que los cirujanos ginecológicos en España deberían adoptar. Los desarrollos de estrategias de reducción de las adherencias y de nuevos agentes ofrecen posibilidades reales de reducir la formación de adherencias y mejorar los resultados para las pacientes. Estas estrategias deberían adoptarse al menos en los casos de cirugía de alto riesgo y en las pacientes con factores predisponibles. Las pacientes necesitan tomar conciencia del riesgo que suponen las adherencias y sus consecuencias potenciales (AU)

Adhesions are the most frequent complication of abdominopelvic surgery. These complications have major short- and long-term consequences, including infertility, chronic pelvic pain and a lifetime risk of small bowel obstruction. Adhesions complicate future surgery, leading to high associated morbidity and expense and a considerable risk of mortality. Despite advances in surgical techniques, the burden of adhesion-related complications has remained unchanged in recent years. Adhesiolysis is still the main treatment, although adhesions reform in most patients. This consensus position provides a comprehensive overview of adhesions and their consequences and describes practical proposals for actions that gynecological surgeons in Spain should take. Developments in adhesion-reduction strategies and new agents offer a realistic possibility of reducing adhesion formation and improving patient outcomes. These strategies should be adopted at least in high risk surgery and in patients with predisposing factors. Patients also need to be made more aware of the risks of adhesions and their potential consequences (AU)

Factores relacionados con la vía de parto tras cesárea anterior / Factors related to delivery route after a previous cesarean section

Con el objetivo de evaluar la tasa de parto vaginal tras una cesárea anterior en nuestro medio se hizo un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de las 258 gestantes con cesárea anterior que parieron en nuestro hospital entre 2005 y 2007. Se excluyó a las mujeres que tenían más de una cesárea, incisión uterina clásica o cualquier contraindicación absoluta para parto vaginal. El 59,3% tuvo parto vaginal; el 55% inició trabajo de parto espontáneo, en el 21,7% se indujo el parto y al 23,3% se le programó cesárea. De las variables estudiadas, las mayores tasas de parto vaginal se producen cuando el trabajo de parto se inició espontáneamente (78,87%), cuando el test de Bishop fue superior o igual a 6 (88,51%) y cuando existía el antecedente de parto vaginal previo (66,7%) o posterior (84,25%). En cuanto a la indicación de la cesárea anterior, las peores tasas de parto vaginal (42,2%) se obtienen cuando la indicación previa fue distocia (no progresión/desproporción). No se produjo ninguna rotura uterina en nuestra serie y no hubo un incremento de la morbimortalidad materna ni fetal, por lo que podemos concluir que el parto vaginal es posible en casi el 60% de las gestantes con cesárea anterior sin un incremento de la morbimortalidad maternofetal (AU)

The aimof this study was to evaluate the rate of vaginal birth after a previous cesarean in our population. A retrospective study was performed throug hare view of the clinical histories of the 258 women with a previous cesarean section that delivered in our hospital between 2005 and 2007. Women with more than one prior cesarean section, classical uterine incision or any absolute contraindication for vaginal delivery were excluded.Delivery was through the vaginal route in 59.3%. Fifty-five percent of the women began spontaneous delivery, 21.7%were induced and cesarean section was scheduled in 23.3%. Ofthe variables studied, the high estrates of vaginal birth were produced with spontaneous labor, when Bishop’s scorewas X6 (88.51%) and when there was a history of vaginal birth before a cesarean section (66.7%)or after a cesarean section (84.25%). The low estrates of vaginal delivery (42.2%)were obtained when the previous indication for cesarean sectionwas dystocia (no progression/disproportion). There were no case sof uterine rupture in ourstudy and maternal and fetal complications did not increase. In conclusion, vaginal birthisfeasible in almost 60%of women with a prior cesarean section and does not in crease fetaland maternal complications (AU)

Rotura Uterina: revisión / Uterine rupture: review

La rotura uterina es una de las más graves complicaciones obstétricas que existen. Pese a los avances técnicos de los que se dispone en la actualidad no se ha conseguido reducir su número, en gran parte debido al aumento del número de cesáreas que se realizan. La única forma de evitar su aparición o disminuir sus consecuencias es un estudio individualizado de cada caso junto con un manejo cuidadoso del parto

Uterine rupture is one of the most serious obstetric complications. Despite current technological advances, its incidence has not reduced due to the increasing number of caesarean deliveries performed in the last years. The correct way to avoid it or to bring its consecuences down is a personal study of each patient and a carefully management of delivery

Rotura uterina secundaria a oxitocina en asociación con analgesia epidural / No disponible

No disponible

Rotura uterina secundaria a oxitocina en asociación con analgesia epidural / Uterine rupture secondary to oxytocin and epidural analgesia

Presentamos un caso de rotura uterina en paciente con cesárea anterior, a la que indicamos trabajo de parto con estimulación oxitócica y analgesia epidural. La bradicardia fetal fue el indicador que obligó a laparotomía urgente. La descripción rigurosa de la indicación de la cesárea y de la histerotomía realizada, son los factores pronósticos del trabajo de parto de un ulterior embarazo

We present a case of uterine rupture in a patient with a previous cesarean section who underwent labor induction with oxytocin and epidural analgesia. Fetal bradycardia indicated urgent laparotomy. Rigorous description of the indications for previous cesarean section, and the hysterotomy performed, are prognostic factors of labour in subsequent deliveries

La cesárea / Caesarean section

En los últimos años estamos viviendo un aumento en la tasa de cesáreas. Por ello realizamos una valoracion de suó distintas indicaciones médicas y paramédicas con el fin de intentar acercarnos a tomar las decisiones que supongan un mayor beneficio materno-fetal. La cesárea a demanda supone uno de los aspectos más polémicos en este momento

In the past 20 years we are attending to a continuous increase in the rate of caesarean section. Because of this we try to analize the different clinical and non clinical indications for caesarean section in order to decide the best for mother and fetus. Moreover we discuss the actual controversy of caesarean section “on maternal request”

Parto vaginal o cesárea: el dilema persiste / Vaginal or caesarean delivery: the dilemma persists

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Rotura uterina y cesárea anterior. Revisión y casuística durante el período de 1999 a 2002 en el Hospital Universitario La Paz / Uterine rupture and prior cesarean section. Review of casuistics (1999-2002) in La Paz University Hospital

Objetivos: Revisión de las roturas uterinas (RU) y su relación con la existencia de una cesárea previa, ocurridas en los últimos años en el Hospital La Paz. Material y métodos: Se han revisado las historias clínicas de las pacientes que han tenido una rotura uterina intraparto entre los años 1999-2002. Se ha recogido el número de pacientes con cesárea anterior (CA) y la vía de finalización del parto, y se ha calculado la incidencia de RU total y en mujeres con cesárea anterior. Resultados: Durante el período de estudio se produjeron 18 RU sobre un total de 35.323 (0,05 por ciento) partos. Se atendieron 2.207 partos en mujeres con cesárea anterior, con una incidencia de RU de 0,49 por ciento. Las mujeres con CA a las que se realizó una cesárea electiva tuvieron una incidencia de RU de 0,44 por ciento. En las que se intentó el parto por vía vaginal la frecuencia de RU fue de 0,53 por ciento. Conclusión: La RU es más frecuente en mujeres con CA que sin ella. El mayor riesgo corresponde a aquellas con 2 o más cesáreas previas, y es similar entre aquellas con cesárea electiva o intento de parto por vía vaginal, siempre que se respeten las indicaciones generales para intentar el parto vaginal (AU)

Vía de parto tras cesárea anterior: factores asociados / Birth route after anterior cesarean section: associated factors

Objetivo: Analizar si la vía de parto después de una cesárea está condicionada por el motivo de la cesárea previa, y si la vía vaginal comporta mayor número de complicaciones para la madre o el feto. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 143 pacientes con cesárea previa y sin partos vaginales que dieron a luz en nuestro servicio en un período de 5 años. Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar el tipo de parto con la indicación de la cesárea previa: un 100 por ciento de cesáreas con cesárea previa por primiparidad añosa; un 82,1 por ciento con desproporción pelvifetal; un 41,4 por ciento con riesgo de pérdida de bienestar fetal, y un 27,8 por ciento con presentación de nalgas. Conclusiones: La cesárea previa influye de forma decisiva en la probabilidad de tener un parto vaginal ulterior. Por otro lado, la vía vaginal no conlleva más complicaciones para la madre o para el feto (AU)

Resolución de un síndrome de Youssef mediante tratamiento con análogos de GnRh. Caso clínico

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