Tratamiento de recesiones gingivales unitarias y múltiples en la zona anterior mandibular mediante técnica de Edlan-Mejchar modificado. Descripción de la técnica quirúrgica y resultados / Treatment of isolated and multiple gingival recessions in the anterior mandibular area using a modified Edlan-Mejchar technique. Description of the surgical technique and results

El tratamiento de recesiones gingivales utilizando procedimientos de cirugía plástica periodontal es habitualmente requerido en la odontología moderna. El objetivo final de estos procedimientos es la cobertura completa de la raíz y los resultados estéticos agradables. La literatura muestra que el colgajo de avance coronal + injerto de tejido conectivo podría ser considerado como el "gold standard" para el tratamiento de recesiones gingivales unitarias. Sin embargo, en la arcada inferior podemos encontrarnos con limitaciones anatómicas que nos impidan realizar las técnicas convencionales de cirugía mucogingival. En este trabajo se presenta y describe el tratamiento de recesiones gingivales unitarias y múltiples que afectan a la zona anteroinferior, las cuales se trataron mediante la técnica de Edlan-Mejchar modificada. La utilización de la técnica de Edlan-Mejchar modificada muestra resultados positivos para tratar recesiones gingivales en el sector anteroinferior

Treatment of gingival recessions using periodontal plastic surgery procedures is routinely required in modern dentistry. The ultimate goal of these procedures is complete root coverage and pleasing aesthetic results. The literature shows that the coronal advancement flap + connective tissue graft could be considered as the "gold standard" for the treatment of single gingival recessions. However, in the lower arch we can find anatomical limitations that prevent us from performing conventional mucogingival surgery techniques. In this work we present and describe the treatment of single and multiple gingival recessions that affect the lower anterior zone, which were treated using the modified Edlan-Mejchar technique. The use of the modified Edlan-Mejchar technique shows positive results to treat gingival recessions in the mandibular anterior area

Tratamiento de multiples recesiones en el sector estético mediante el empleo de la técnica bilaminar: descripción de la técnica quirúrgica y resultados / Treatment of multiple recessions in the aesthetic sector through the use of the bilaminar technique: description of the surgical technique and results

La recesión gingival, definida como la denudación parcial radicular por el desplazamiento apical del margen gingival involucra al hueso alveolar vestibular y a la encía libre situada sobre él. Las recesiones gingivales fueron clasificadas por Miller según el pronóstico para el recubrimiento radicular. Se han propuesto diferentes procedimientos quirúrgicos y diseños de colgajos para el tratamiento de recesiones múltiples en área estética. En este trabajo se presentan y describen el tratamiento de múltiples recesiones gingivales adyacentes que afectan a la zona estética, las cuales se trataron mediante la técnica bilaminar de injerto de tejido conectivo y derivados de la matriz del esmalte en combinación con un colgajo de reposición coronal. La utilización de la técnica bilaminar dio lugar a un recubrimiento radicular satisfactorio en el tratamiento de múltiples recesiones gingivales

Gingival recession, defined as partial radicular denudation by the apical displacement of the gingival margin, involves the vestibular alveolar bone and the free gingiva located above it. Gingival recessions were classified by Miller as the prognosis for root coverage. Different surgical procedures and flap designs have been proposed for the treatment of multiple recessions in the aesthetic area. This paper presents and describes the treatment of multiple adjacent gingival recession affecting the aesthetic zone, which were treated by bilaminar technique connective tissue graft and enamel matrix derivatives in combination with a coronally advanced flap. The use of bilaminar technique resulted in a satisfactory root coverage in treating multiple gingival recession

Cirugía plástica periodontal en dientes del sector anterior / Periodontal plastic surgery in anterior teeth

El sector anterior es la zona de la arcada donde más estética demanda la mayoría de los pacientes. En ocasiones, pequeños defectos gingivales pueden cobrar gran importancia al alterar la armonía y la simetría de la sonrisa. En estos casos, es muy importante diagnosticar correctamente para poder planificar un tratamiento predecible, satisfactorio y duradero de la alteración gingival teniendo en cuenta siempre los requerimientos estéticos del paciente, así como los funcionales y de salud. Existen diversas técnicas que pueden solventar estos problemas y su elección dependerá de la alteración y las necesidades del paciente en cada caso

The anterior sextant is the zone of the dental arch where more aesthetics it’s demanded by the patients. Sometimes, some gingival defects can reach great importance when altering the harmony and symmetry of the smile. At this point, it’s needed to properly diagnose the case so a predictable, long-lasting and satisfactory treatment could be reached, always considering the patient’s aesthetics, functional and health requirements. There are several techniques that can solve these gingival defects, and its election would depend on the patient's individual needs

Actualización sobre la optimización de la estética en prótesis fija mediante el manejo tisula / Update on the optimisation of aesthetics in fixed protheses through tissue handling

Las restauraciones localizadas en la zona estética orofacial son un reto especialmente difícil cuando existe pérdida acusada del reborde residual. En este trabajo se revisan distintas opciones de tratamiento para mejorar la apariencia de los tejidos blandos en los tratamientos con prótesis fija convencional. Para ello se han seleccionado artículos científicos nacionales e internacionales publicados en los últimos diez años. Para la introducción de conceptos no se establece límite de antigüedad. Básicamente, los hallazgos obtenidos de la revisión bibliográfica pueden sintetizarse en lo siguiente: una vez realizada una correcta selección del caso, distintos tipos de tratamiento demostraron aportar resultados satisfactorios para la estética de los tejidos blandos en el tratamiento con prótesis fija convencional. En primer lugar, se proponen tratamientos destinados a modificar la esté- tica manteniendo los tejidos duros y blandos (pónticos ovoides, tratamientos ortodóncicos, técnicas de preservación alveolar, regeneración tisular guiada, injerto monocortical). En segundo lugar, se indican tratamientos quirúrgicos de tejidos duros (osteoplastia/ostectomía) y blandos (injertos de tejido blando, gingivoplastia/gingivectomía, distintos tipos de colgajo). Como última indicación, los materiales de restauración actuales permiten alcanzar resultados estéticos aceptables. En la actualidad, tanto los tratamientos quirúrgicos como los protésicos son considerados estrategias valiosas para realizar un adecuado manejo tisular. El injerto de tejido conectivo es el procedimiento quirúrgico más predecible en el tratamiento de las recesiones, mientras que los pónticos constituyen el procedimiento protésico de elección para obtener una estética apropiada del margen gingival (AU)

Restorations in the aesthetic orofacial zone are particularly challenging in presence of intense resorption of the residual ridge. In this paper various treatment options are reviewed focusing on the improvement of the appearance of the soft tissues combined with conventional fixed prostheses. A deep and rigorous selection of national and international scientific papers published in the last ten years has been made. No age limit was set to describe the key concepts. Basically, the findings that emerge from the literature review can be summarized as follows: once made a correct selection of the case, different types of treatments have been shown to provide satisfactory aesthetic of the soft tissues in combination with conventional fixed prostheses. Treatments that intend to modify the aesthetics preserving hard and soft tissues are proposed (i.e., ovoid pontics, orthodontic treatment, alveolar preservation techniques, guided tissue regeneration, monocortical graft). In addition, surgical treatments including hard tissue (osteoplasty / ostectomy) and soft tissue modification (i.e., soft tissue grafts, gingivoplasty / gingivectomy, various types of flap, etc.) are detailed. Nowadays, both prosthetic and surgical treatments are considered valuable strategies for adequate tissue handling. The connective tissue graft may be considered as the most predictable surgical procedure in the management of recessions, whereas pontics are the first choice for achieving suitable aesthetic results in shaping the gingival margin (AU)

Cirugía plástica periodontal: Injerto de tejido conectivo e injerto gingival libre para el tratamiento de recesiones clase II y III de Miller en incisivos mandibulares. A propósito de tres casos / Periodontal plastic surgery: Connective tissue graft and free gingival grafts for the treatment of Miller class II and III gingival recessions in mandibular incisors. Three case reports

La recesión gingival se define como la exposición parcial de la superficie radicular debido al desplazamiento del margen gingival a una posición apical a la línea amelocementaria. Se han propuesto diferentes procedimientos quirúrgicos y diseños de colgajos para abordar recesiones localizadas en la región anterior mandibular. Se presentan y describen tres técnicas quirúrgicas mediante el uso de injerto de tejido conectivo (ITC) e injerto gingival libre(IGL) con el objetivo de resolver recesiones producidas en incisivos mandibulares. La primera técnica quirúrgica llevada a cabo fue un IGL mediante la técnica descrita por holbrook y Ochsenbein, la segunda de ellas se abordó mediante la técnica de Edlan-Mejchar modificada y la tercera mediante un ITC mas un colgajo desplazado en sentido lateral. Conclusiones: Tanto el uso del ITC como el IGL son un componente valioso en cirugía mucogingival, y contribuyen, a solucionar situaciones antiestéticas y funcionalmente problemáticas (AU)

Gingival recession is defined as apical displacement of the gingival margin from de cementoenamel junction with oral exposure of the root surface. Different surgical procedures and flap designs have been proposed for the treatment of gingival recession in the mandibular anterior region. Presents and describes three surgical techniques using subepithelial connective tissue graft (SCTG) and free gingival graft (FGG) in order to solve recessions produced mandibular incisors. The first surgical procedure was carried out using the technique described by holbrook and Ochsenbein, the second of which was addressed by modified Edlan-Mejchar technique and the third by a laterally positioned flap. Conclusion: Both the use of SCTG as the FGG are a valuable component in mucogingival surgery, and contribute to solving unsightly and functionally problematic situations (AU)

Comparación de dos técnicas en el manejo quirúrgico de la recesión radicular utilizando matriz dérmica acelular. Reporte de un caso / Comparison of two surgical handling techniques for gingival recession using an acellular dermal matrix. A case report

Se han descrito, en cirugía plástica periodontal, diferentes procedimientos y materiales quirúrgicos con el propósito del tratamiento de recesión gingival (RG), el incremento del espesor y ancho de encía adherida. Uno de los materiales empleados es la matriz dérmica acelular (MDA), aloinjerto de base biológica que de forma similar al tejido conectivo se incorpora a los tejidos periodontales, manteniendo la integridad estructural y la revascularización. Las técnicas para MDA puede ser un colgajo desplazado coronal (CDC) con incisiones verticales o la técnica quirúrgica en sobre o túnel modificado mediante el levantamiento desde el interior de las papilas permitiendo mayor movilización coronal del tejido y un desplazamiento coronal del colgajo. El objetivo del reporte de caso fue comparar las dos técnicas anteriores con un seguimiento de seis meses. El caso clínico demostró concordancia con la evidencia de los estudios científicos que afirma éxito para tratar cobertura de recesiones con ganancia de tejido queratinizado, aumento de espesor de encía adherida, mejorías clínicas y resultados estéticos independiente de la técnica quirúrgica empleada en el uso de MDA (AU)

Different surgical procedures and materials have been described with the purpose of carrying out gingival recession treatments (GR), the increase of thickness and width of adhered gum. One of the materials used is the acellular dermal matrix (ADM) biological base allograft which, like a connective tissue, is added to the periodontal tissues, keeping the structural integrity and re vascularization. The ADM techniques can be either a coronal displaced flap (CDF) with vertical incisions or a surgical technique in a kind of pocket or tunnel modified by means of a lifting from inside the papillae allowing a higher tissue coronal movement and a flap coronal displacement. The case report objective was to compare both techniques with a post six-month follow up. The clinical case showed concordance with the evidence of scientific studies which confirms the success for treating recession cover with a gain of keratinized tissue, increase of added gum thickness, better clinical improvements and aesthetic results regardless the surgery technique used when using ADM (AU)

Cobertura radicular obtenida con matriz dérmica acelular versus injerto de tejido conectivo. Revisión de la literatura / Root coverage obtained with acellular dermal matrix versus connective tissue graft. A review of the literature

El objetivo de este trabajo ha sido comparar el éxito obtenido en el tratamiento de recesiones gingivales con injerto de tejido conectivo y con matriz dérmica acelular. Para ello se realizó una revisión de la literatura científica publicada entre los años 1999-2012, registrándose los datos correspondientes a la edad, el sexo, localización de las recesiones, tipo de injerto, seguimiento del estudio y porcentaje de éxito. De los 85 pacientes estudiados, la edad media fue de 37,25 años, con rango de (21-62) años. La distribución según el sexo fue de 41 (48.24%) mujeres, 31 (36,47%) hombres y 13 (15,29%) sin especificar. Los dientes que con mayor frecuencia suelen presentar recesión gingival son los premolares inferiores con un 28,47% seguidos delos incisivos inferiores con un 19,44%. Los (..) (AU)

The objective of this work has been to compare the success obtained in the treatment of gingival recessions with connective tissue graft and with a cellular dermal matrix. To accomplish this a review of the scientific literature published between the years 1999 and 2012 was performed, recording the data corresponding to age, gender, location of the recessions, type of graft, monitoring of the study and percentage of success. Of the 85 patients studied, the mean age was 37.25 years, with an age range from 21to 62 years. The gender distribution was 41(48.24%) women, 31 (36.47%) men and 13(15.29%) not specified. The teeth that most frequently present gingival recession are the lower premolars with 28.47%, followed by the lower incisors with 19.44%. The percentages of success obtained in the treatment of the recession to achieve root coverage with acellular dermal matrix were 85.24%,while those achieved with connective tissue graft and bilaminar technique were around (..) (AU)

Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión.Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas / Periodontal surgical therapy: Review. Concepts. Considerations. Procedures. Techniques

El tratamiento global de pacientes con enfermedad periodontal se divide en tres fases diferentes que, con frecuencia, se superponen: fase de terapia causal o fase inicial y la fase correctiva o fase de soporte periodontal o de mantenimiento. Como la mayoría de las formas de enfermedad periodontal son trastornos relacionados con la placa bacteriana, el tratamiento periodontal quirúrgico está considerado como un auxiliar del tratamiento periodontal causal inicial. Así mismo, la decisión respecto a qué tipo de cirugía periodontal debe realizarse, cuántas localizaciones deben incluirse y en qué momento del tratamiento, se adopta tras haberse evaluado el efecto de las medidas iniciales relacionadas con la causa. El objetivo principal del tratamiento periodontal quirúrgico es la preservación a largo plazo del periodonto. La cirugía periodontal puede contribuir, a este propósito, creando accesibilidad para el raspado y alisado radicular correctos, realizados por el profesional y al restablecer una morfología gingival que facilita el autocontrol de placa por parte del paciente. Las diversas técnicas quirúrgicas desarrolladas a lo largo del tiempo deben evaluarse sobre la base de su potencial para facilitar la eliminación de los depósitos subgingivales, bien como facilitar el autocontrol de la placa y así mejorar la preservación a largo plazo del periodonto. En el presente artículo se pretende realizar una revisión de los fundamentos del tratamiento periodontal quirúrgico, conceptos y consideraciones, objetivos, indicaciones y contraindicaciones, procedimientos y factores que determinan la elección de una u otra técnica quirúrgica (AU)

Periodontal treatment can be divided in three different phases most frequently superposed: cause related or initial phase, corrective phase and supportive periodontal phase. Because the majority of these pathologies are related to plaque accumulation, periodontal surgical treatment might only be considered as an adjunct to cause-related periodontal therapy. The kind of surgery performed, the number of sites included and the moment at which it should performed is decided after evaluating for the initial cause-related therapy results. The ultimate objective of periodontal surgical treatment is the long term preservation of the periodontium. Periodontal surgery can contribute to this end creating accessibility for an adequate scaling and root planning therefore restoring the gingival morphology which facilitates the automatic plaque control of the patient. Developed surgical techniques must be evaluated on the basis of their potential to facilitate the elimination of subgingival deposits, as well as facilitate plaque control and thus improve the long term preservation of the periodontium. In the present article the authors review the basis of surgical periodontal treatment as well as related concepts and considerations, objectives, indications and contraindications, procedures and factors that determine the selection of one or the other surgical technique (AU)

Acellular dermal matrix in soft tissue reconstruction prior to bone grafting. A case report

When hard tissue augmentation is scheduled as a part of an oral rehabilitation, prior to the treatment, it is importantto assess if the quality of the underlying gingiva at the recipient site can support the bone grafting procedure.The most frequent complication during autologous onlay grafts are wound dehiscences in the recipient site, so theintegrity of soft tissues is a basic aspect of successful reconstructive and plastic surgical procedure. Connectivetissue grafts can improve the quality and quantity of soft tissue in oral sites where a hard tissue reconstruction isgoing to take place. However, particularly when large grafts are harvested, the autogenous donor site can presentsignificant postoperative morbidity, such as necrosis of the palate fibromucosa and bone exposition, pain andbleeding. Another important limitation with the use of autogenous grafts is the limited supply of donor connectivetissue. If a large site needs to be grafted, more than one surgical procedure may be required. An Acellular DermalMatrix (ADM) graft has become increasingly popular as a substitute for donor connective tissue, eliminating thedisadvantages described for the autogenous donor graft. The amount of tissue harvested is unlimited, so it givesan option for treating patients that have inadequate harvestable tissue or that present a large defect to be treated.The outcome of using ADM as a matrix for soft tissue reconstruction 12 weeks before bone grafting can reducethe risk of exposure and failure of the bone graft (AU)

No disponible

Cierre primario en ROG. Colgajos e injertos mucogingivales / Primary closure in GBR. Mucogingival flaps and grafts

La regeneración ósea guiada (ROG), es el proceso mediante el cual intentamos inducir la regeneración del tejido óseo en una zona que ha sufrido una pérdida del mismo. Se basa en el principio de exclusión celular cuyo objetivo es mantener al margen de un defecto óseo a las células del epitelio y el conectivo gingival. La colonización de estas células ocurre de forma mucho más rápida que la llevada a cabo por los osteoblastos. Mantener dichas células al margen permite que esa zona "vacía" se rellene de tejido óseo y no de epitelio y conectivo gingival. El principio de exclusión celular exige una serie de condiciones entre las que se encuentra el cierre primario de la herida. Para garantizar dicho cierre, tenemos una serie de pautas a seguir que garanticen la aproximación pasiva de los márgenes de la herida: una forma determinada de realizar las incisiones, unos diseños concretos de colgajos o injertos y formas de suturarlos específicas. Es el cumplimiento de dichas pautas, lo que hace de la ROG un tratamiento de éxito predecible (AU)

Guided Bone Regeneration (GBR) is the process by which we try to induce the regeneration of bone tissue in an area that has suffered bone loss. It is based on the cellular exclusion principle, the objective of which is to keep epithelium cells and the cells of gingival connective tissue away from bone defects. The colonisation of these cells occurs much more rapidly than by osteoblasts. Keeping the cells away allows this "empty" area to be filled with bone tissue and not with epithelium and gingival connective tissue. The cellular exclusion principle requires a series of conditions including the primary closure of the wound. To guarantee closure, there are a series of guidelines that must be followed to ensure the passive approximation of the edges of the wound: a specific way of making the incisions, specific designs of flaps and grafts, and specific ways to suture them. Compliance with these guidelines shall ensure the success of the GBR treatment (AU)

Erupción pasiva alterada. Implicaciones estéticas y alternativas terapéuticas / Gummy smile and delayed passive eruption. Therapeutic options

La causa del exceso de encía al sonreír depende de múltiples factores, como el exceso de dimensión vertical del maxilar superior, las malposiciones dentarias debidas a una gran sobremordida o la presencia de una erupción pasiva alterada. Esta última entidad clínica, que a menudo pasa inadvertida a pesar de su alta prevalencia, puede condicionar de forma importante la estética de la sonrisa. En este artículo se analiza la forma de realizar un diagnóstico correcto de esta alteración, lo cual será esencial para elegir la mejor corrección de cada caso en concreto, generalmente mediante técnicas de cirugía periodontal. Se describen dichas opciones terapéuticas y finalmente se incluyen unos casos clínicos a modo de ejemplo de tratamiento de dicho proceso en el que, aparte de existir implicaciones patológicas, la estética juega un papel determinante (AU)

Gum overexposure when smiling is caused by multiple factors. Factors range from excessive superior jaw vertical dimension, poorly positioned teeth due to overbite or due to the presence of delayed passive eruption. This last clinical term, which often goes unnoticed even though it is highly common, can seriously determine the aesthetics on the smile. This article analyses the ways of correctly diagnosing this alteration. It is essential to choose the most appropriate procedure for each case, usually being periodontal surgery. A number of therapeutic options are described and some clinical cases are included as treatment examples. Apart from the existence of pathological implications, aesthetics plays an important role (AU)

Técnicas de cirugía mucogingival para el cubrimiento radicular / Mucogingival surgical procedures to attain root coverage

La recesión radicular puede desencadenar problemas de hipersensibilidad, caries radicular y problemas estéticos. Para corregir estos defectos y cubrir las superficies denudadas de las raíces se han propuesto gran variedad de técnicas de cirugía plástica periodontal. El propósito de este artículo es realizar una descripción detallada de diferentes procedimientos quirúrgicos para el cubrimiento radicular. Las técnicas de injerto gingival libre, injertos conectivos subepiteliales e injertos de matriz dérmica acelular son descritas paso a paso, según se encuentran definidas en la literatura. Para conseguir la máxima predictibilidad en el cubrimiento de las raíces denudadas es imprescindible diagnosticar con exactitud el caso y observar detalladamente todos los pasos de la técnica quirúrgica (AU)

Gingival recessions may be associated with problems such as dental hypersensitivity, root caries and unacceptable aesthetics. Different techniques are proposed in order to achieve root coverage and correction of the mucogingival defects. The purpose of this article is to present a review and the description of the most common procedures for root coverage. Among these techniques, the most popular procedures are the free gingival graft, the connective tissue grafts and acellular dermal grafts. In order to select the most predictable technique for root coverage, a proper diagnosis has to be established (AU)

El trabajo en equipo: la mejor vía para obtener la satisfacción de nuestros pacientes / Teamwork: the best way to obtain our patients' satisfaction

La gran expansión en la que se encuentra inmersa nuestra profesión hace que el abarcarlos conocimientos de todas las áreas sea cada vez más difícil. Por ese motivo, cada día tiene más importancia el trabajo en equipo. Además, las exigencias de nuestros pacientes crecen y el satisfacer dichas expectativas obliga a usar técnicas complejas. El caso que se presenta es un claro ejemplo de la importancia de la planificación y de la colaboración estrecha entre compañeros: ortodoncistas, periodoncistas y restauradores (AU)

The big expansion in which is immersed our profession makes that to embrace knowledges of all areas became everyday more difficult. For that reason, teamwork is more important everyday. Moreover, our patient’s demands are higher and to satisfy their expectatives make us to use complex techniques. The case reported is a clear example of the importance of the treatment planning and the closer collaboration between professionals: orthodontics, periodontics and restorative dentists (AU)

Estudio preliminar sobre el uso de «provisionales envolventes» / Preliminar study about the use of «covering provisionals»

Introducción: Con este estudio preliminar se pretende mostrar que en el interior de la cavidadoral se producen cambios de presión que influyen sobre los tejidos, en base a la explicación neumáticade P. Harster, y que con el uso de «provisionales envolventes» podemos aprovechar estos cambiospara obtener mayor volumen gingival.Material y método: Se explica la confección de un «provisional envolvente», cuyo objetivo es aumentarel volumen gingival. Se diseña y confecciona un dispositivo para la medición de cambios de presión enel interior del provisional, y se llevan a cabo los registros correspondientes.Resultados: En cuanto a crecimiento gingival bajo el provisional envolvente, los resultados fueron positivos,observando incrementos de hasta 2 mm a las 3 semanas. En lo referente a cambios de presiónintraoral, se registraron descensos sobre la basal en el interior del «provisional envolvente», variablesen función de la maniobra realizada.Conclusiones: En el interior de cavidades incolapsables y no herméticas delimitadas por «provisionalesenvolventes», y en continuidad con el medio oral, se producen variaciones de presión en torno a unabasal, que se ponen de manifiesto bajo diversas maniobras como la deglución. Con el uso de „provisionalesenvolventes‰ aprovechamos este vacío, pudiendo obtener crecimiento gingival controlado

Introduction: With this preliminary study it is sought to show that inside the oral cavity changesof pressure infludying the tissues take place, based on the pneumatic explanation of P. Harster,and also that using «covering provisionals» we can take advantage of these changes to obtain moregingival volume.Material and Methods: The making of a «covering provisional» is explained, whose objective is to increasethe gingival volume. A device for measuring changes of pressure inside this provisional was designedand made. All changes were registered.Results: About gingival growth under the «covering provisional», the results were positive, observingincreases that reach 2mm in 3 weeks. Concerning changes of intraoral pressure, descents around thebasalone inside the «covering provisional» were registered, in relation of the carried out maneuver.Conclusions: Inside uncollapsables and not hermetic cavities defined by «covering provisionals», andin continuity with the oral cavity,variations of pressure take place around a basal one, and you can seethem during several maneuvers as deglution. With the use of «covering provisionals» we take advantageof this vacuum, being able to obtain controlled gingival growth

Estrategia terapéutica en las fisuras labio-máxilo-palatinas: la aproximación funcional de Delaire / Treatment strategy in maxillary-palatal-lip fissure. Functional approach of Delaire

Se presenta una síntesis de las características morfológicas y funcionales más relevantes observadas en las fisuras labio-máxilo-palatinas (FLMP), contrastándolas con la anatomía normal. Basados en estos hechos, se expone una estrategia terapéutica que involucra los objetivos anatómicos que se debe conseguir y las consecuencias funcionales que de éstos derivan. Derivado de este mismo fundamento, se expone una cronología quirúrgica, basados en las concepciones funcionales de Delaire, Psaume y Malek. Esta cronología tiene por objeto sincronizar los esfuerzos terapéuticos, sean estos quirúrgicos u ortopédicos, con los fenómenos normales de alimentación, respiración, crecimiento y desarrollo cráneo facial. Finalmente, ilustramos los antecedentes con esquemas y fotografías que sustentan la propuesta. (AU)