Short time guided bone regeneration using beta-tricalcium phosphate with and without fibronectin - An experimental study in rats

BACKGROUND: The aim of this histomorphometric study was to assess the bone regeneration potential of beta-tricalcium phosphate with fibronectin (Beta-TCP-Fn) in critical-sized defects (CSDs) in rats calvarial, to know whether Fn improves the new bone formation in a short time scope. MATERIAL AND METHODS: CSDs were created in 30 Sprague Dawley rats, and divided into four groups (2 or 6 weeks of healing) and type of filling (Beta-TCP-Fn, Beta-TCP, empty control). Variables studied were augmented area (AA), gained tissue (GT), mineralized/non mineralized bone matrix (MBM/NMT) and bone substitute (BS). RESULTS: 60 samples at 2 and six weeks were evaluated. AA was higher for treatment groups comparing to controls (p < 0.001) and significant decrease in BS area in the Beta-TCP-Fn group from 2 to 6 weeks (p = 0.031). GT was higher in the Beta-TCP-Fn group than in the controls expressed in % (p = 0.028) and in mm2 (p = 0.011), specially at two weeks (p=0.056). CONCLUSIONS: Both Beta-TCP biomaterials are effective as compared with bone defects left empty in maintaining the volume. GT in defects regeneration filed with Beta-TCP-Fn are significantly better in short healing time when comparing with controls but not for Beta-TCP used alone in rats calvarial CSDs

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‘Reliability of new poly (lactic-co-glycolic acid) membranes treated with oxygen plasma plus silicon dioxide layers for pre-prosthetic guided bone regeneration processes’

BACKGROUND: The use of cold plasmas may improve the surface roughness of poly(lactic-co-glycolic) acid (PLGA) membranes, which may stimulate the adhesion of osteogenic mediators and cells, thus accelerating the biodegradation of the barriers. Moreover, the incorporation of metallic-oxide particles to the surface of these membranes may enhance their osteoinductive capacity. Therefore, the aim of this paper was to evaluate the reliability of a new PLGA membrane after being treated with oxygen plasma (PO2 ) plus silicon dioxide (SiO2 ) layers for guided bone regeneration (GBR) processes. MATERIAL AND METHODS: Circumferential bone defects (diameter: 11 mm; depth: 3 mm) were created on the top of eight experimentation rabbits' skulls and were randomly covered with: (1) PLGA membranes (control), or (2) PLGA/ PO2 /SiO2 barriers. The animals were euthanized two months afterwards. A micromorphologic study was then performed using ROI (region of interest) colour analysis. Percentage of new bone formation, length of mineralised bone, concentration of osteoclasts, and intensity of ostheosynthetic activity were assessed and compared with those of the original bone tissue. The Kruskal-Wallis test was applied for between-group com a significance level of a=0.05 was considered. RESULTS: The PLGA/PO2 /SiO2 membranes achieved the significantly highest new bone formation, length of mineralised bone, concentration of osteoclasts, and ostheosynthetic activity. The percentage of regenerated bone supplied by the new membranes was similar to that of the original bone tissue. Unlike what happened in the control group, PLGA/PO2 /SiO2 membranes predominantly showed bone layers in advanced stages of formation. CONCLUSIONS: The addition of SiO2 layers to PLGA membranes pre-treated with PO2 improves their bone-regeneration potential. Although further research is necessary to corroborate these conclusions in humans, this could be a promising strategy to rebuild the bone architecture prior to rehabilitate edentulous areas

Buena práctica clínica en el uso de la medicina regenerativa en los deportistas / Good Clinical Practice in the use of regenerative medicine in athletes

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Uso del Endoret(R) (PRGF(R)) (Platelet Rich in growht factor) en el alveolo post-extracción: un nuevo enfoque regenerador / Use of the Endoret(TM) (PRGF(TM)) (Platelet Rich in growht factor) in the post-extraction socket: a new approach

Objetivo. En la literatura internacional existen numerosas técnicas descritas para realizar la preservación o regeneración del alveolo post-extracción que empelan diferentes materiales solos o en combinación. Material y métodos. Se ha realizado un ensayo clínico aleatorizado randomizado y doble ciego en el que se regeneraron alveolos post-extracción en molares del maxilar inferior durante un período de 12 semanas. Para ello se reclutaron un total de 60 pacientes que fueron randomizados en grupo tratamiento Endoret(R) (PRGF(R)) (36 pacientes) y grupo control (24 pacientes). Resultados. El análisis del TAC dental (tomografia computarizada de haz de cono: TCHC) a los 12 semanas después de la extracción ha indicado que en el grupo tratado con Endoret (R) (PRGF(R)) se alcanzó un volumen de regeneración del alveolo mayor o igual al 75% en un 96,67% de los casos, mientras que en el grupo control este porcentaje únicamente alcanzó un 45,45%, encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p=0,005). El porcentaje de hueso neoformado medido en la histología fue del 63,08% para el Endoret(R) (PRGF(R)) comparado con un 35,56% para el grupo control. También se ha observado una mejor epitelización a los 3,7 y 15 días en el grupo experimental y menor dolor. Conclusiones. La técnica evaluada mediante el ensayo clínico puede considerarse segura ya que no ha existido ningún efecto adverso o negativo, siendo además eficaz en mejorar diferentes aspectos de la regeneración del alveolo post extracción (calidad de vida del paciente y la regeneración del alveolo post extracción) (AU)

Objetive. In the international literature there are many techniques described for the preservation or regeneration of post-extraction socket with different grafting materials. Material and methods. A double-blinded randomized clinical trial was conducted to study the healing of extraction socket of mandibular molar. A total of 60 patients were randomized into treatment Group (Endoret(TM) (PRGF(TM)); 36 patients) and control Group (24 patients). The observation period was 12 weeks. Results. The analysis of cone-beam CT scan at 12 weeks after the extraction indicated that the percentage of extraction socket healed by ≥ 75% was 96.67% in the treatment group and 45.5% in the control group. The differences were statistically significant (p=0,005). The histological analysis showed that the percentage of newly formed bone was 63.08% in the treatment group and 35.56% in the control group. There had also been a better epithelization and less pain at 3, 7 and 15 days after extraction in the experimental group. Conclusions. The use of Endoret(TM) (PRGF(TM)) is safe. There has not been any adversar effect or negative result. This technique was effective in the regeneration of post-extraction socket (AU)

Radioterapia de rescate en pacientes con cáncer de próstata. Planificación, respuesta al tratamiento y pronóstico mediante PET/TC con 11C-colina / Salvage radiotherapy in prostate cancer patients. Planning, treatment response and prognosis using 11C-choline PET/CT

Objetivo. Evaluar el valor pronóstico de la respuesta terapéutica mediante 11C-colina PET/TC en pacientes con recidiva bioquímica de cáncer de próstata en los que la exploración ha indicado el tratamiento con radioterapia radioguiada. Método. Treinta y siete pacientes inicialmente tratados con prostatectomía, acudieron por recidiva bioquímica. La 11C-colina PET/TC permitió la detección de infiltración adenopática infradiafragmática. Todos ellos fueron seleccionados para radioterapia de intensidad modulada, escalando la dosis según los hallazgos de la PET/TC. Al año se les realizó PSA y 11C-colina PET/TC categorizando la respuesta (completa/parcial/progresión). Se efectuó seguimiento clínico/analítico/imagen hasta aparición de segunda recidiva o 36 meses en pacientes libres de enfermedad. Resultados. La 11C-colina PET/TC permitió la detección adenopática en los 37 pacientes. En 18 (48,6%) fue supracentimétrica y en 19 (51,3%) no había criterios patológicos por TC: 9 (24,3%) ganglios positivos supra + infracentimétricos y 10 (27,0%) únicamente infracentimétricos. Categorizamos la respuesta mediante 11C-colina PET/TC un año tras la radioterapia: 16 pacientes (43,2%) respuesta completa; 15 (40,5%) respuesta parcial; 6 (16,2%) progresión. La respuesta fue concordante entre PSA y 11C-colina PET/TC en 32 pacientes (86,5%) y discordante en 5 (13,5%). Se detectó nueva recidiva en 12 pacientes (80%) con respuesta parcial y en 5 (31,2%) con respuesta completa. La media de tiempo libre de enfermedad ha sido 9 meses tras respuesta parcial y 18 meses tras respuesta completa (diferencia significativa, p < 0,0001). Conclusión. La 11C-colina PET/TC permite la selección de los pacientes con recidiva de cáncer de próstata candidatos a radioterapia, planificando la misma. La evaluación de la respuesta terapéutica mediante 11C-colina PET/TC presenta significación pronóstica (AU)

Objective. To assess the prognostic value of the therapeutic response by 11C-choline PET/CT in prostate cancer patients with biochemical recurrence in which 11C-choline PET/CT indicated radio-guided radiotherapy. Methods. The study included 37 patients initially treated with prostatectomy, who were treated due to biochemical recurrence. 11C-choline PE/CT detected infra-diaphragmatic lymph-node involvement. All were selected for intensity modulated radiation therapy, escalating the dose according to the PET findings. One year after treatment patients underwent PSA and 11C-choline PET/CT categorizing response (complete/partial/progression). Clinical/biochemical/image monitoring was performed until appearance of second relapse or 36 months in disease-free patients. Results. 11C-choline PET/CT could detect lymph nodes in all 37 patients. They were 18 (48.6%) of more than a centimetre in size and 19 (51.3%) with no pathological CT morphology: 9 (24.3%) with positive lymph nodes of around one centimetre and 10 (27.0%) only less than a centimetre in size. The response by 11C-choline PET/CT was categorised one year after radiotherapy: 16 patients (43.2%) complete response; 15 (40.5%) partial response, and 6 (16.2%) progression. The response was concordant between the PSA result and 11C-choline PET/CT in 32 patients (86.5%), and discordant in five (13.5%). New recurrence was detected in 12 patients (80%) with partial response, and 5 (31.2%) with complete response. The mean time to recurrence was 9 months after partial response, and 18 months after complete response (significant difference, p<.0001). Conclusion. 11C-choline PET/CT allows the selection of patients with recurrent prostate cancer candidates for radiotherapy and to plan the technique. The evaluation of therapeutic response by 11C-choline PET/CT has prognostic significance (AU)

Implantes dentales en pacientes adultos postrauma dentoalveolar. Estudio descriptivo / Dental implants in adults after dentoalveolar injuries. Descriptive study

Objetivo. Realizar un estudio descriptivo y retrospectivo para analizar el éxito de la rehabilitación dentaria con o sin aumento óseo alveolar. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de pacientes que concurrieron al Servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Clínico Mutual de Seguridad, Chile, en el período de 3 años (enero 2003 - diciembre 2005). Resultados. Un total de 135 pacientes ingresaron al estudio en los cuales se instalaron 246 implantes dentales. Se registraron 8 pérdidas de implantes en el seguimiento. Conclusiones. En este estudio se presenta un protocolo establecido y se establece la necesidad de un diagnóstico detallado para planificar la rehabilitación mediante implantes dentales posterior a un trauma con un equipo multidisciplinario (AU)

Objectives. Conduct a retrospective study to analyse the success of dental implant treatment with or without bone ridge augmentation. Materials and methods. A retrospective study was made by reviewing medical records of patients who attended the Maxillofacial Surgery Service of Hospital Mutual de Seguridad, Chile. In the period of three years (January 2003 - December 2005). Results. There were a total of 135 patients with 246 dental implants indications. 8 cases with dental implant loss where registered. Conclusions. This study presents a proposal protocol, and establishes the need of a detail diagnosis to design the post-traumatic implant rehabilitation treatment with a multidisciplinary team (AU)

Regeneración del colapso vestibular en el sector anterior del maxilar con membrana de PTFE, aloinjerto e injerto de tejido conectivo. Colocación de un implante en situación ideal. Presentación de un caso clínico / Regeneration of vestibular collapse on the anterior maxillary segment with PTFE membrane, allograft and connective tissue graft. Placing an implant on the ideal position. A case report

Tras una extracción dental se produce un proceso fisiológico de reabsorción ósea, que origina una pérdida de volumen en los maxilares, y que de producirse a nivel de la tabla ósea vestibular se conoce con el término de colapso vestibular. Para evitar o reducir el nivel de reabsorción se llevan a cabo técnicas de preservación alveolar. En determinadas situaciones la pérdida de volumen es previa a la exodoncia, y va acompañada de pérdida de inserción de tejidos blandos. En estos casos se pueden utilizar membranas sintéticas no reabsorbibles de politetrafluoroetileno (PTFE), que aíslan el alveolo del epitelio y el medio externo. Se presenta el caso de un varón de 48 años que muestra una recesión gingival severa con fenestración apical en el diente 11. Tras la extracción se rellena el alveolo con aloinjerto desmineralizado Mineross y membrana de PTFE. A los 5 meses, y con la mejoría de volumen óseo obtenido se procede a la colocación de un implante en la posición tridimensional ideal en el maxilar, y de un injerto de tejido conectivo subepitelial para optimizar el volumen de tejido blando (AU)

After a tooth extraction a physiological process of bone resorption occurs, resulting in a loss of volume in the maxillary, and because it occurs at the level of the buccal bone plate is known by the term vestibular collapse. To avoid or reduce the level of absorption, techniques of alveolar preservation are carried out. In certain situations the volume loss is prior to extraction, and it is accompanied by insertion loss of soft tissue. In these cases you can use non absorbable synthetic polytetrafluoroethylene (PTFE) membranes, which isolate the socket of the epithelium and the external environment. For a 48 year old male showing severe gingival recession with apical fenestration on tooth 11. After dental extraction the socket is filled with demineralized allograft Mineross and PTFE membrane. 5 months later, and with improvement of bone volume obtained, following process is the placement of an implant in an ideal three-dimensional position in the maxillary, and a subepithelial connective tissue graft to optimize the volume of soft tissue (AU)

TLR expression profile of human gingival margin-derived stem progenitor cells

BACKGROUND: Gingival margin-derived stem/progenitor cells (G-MSCs) show remarkable periodontal regenerative potential in vivo. During regeneration, G-MSCs may interact with their inflammatory environment via toll-likereceptors (TLRs). The present study aimed to depict the G-MSCs TLRs expression profile. MATERIAL AND METHODS: Cells were isolated from free gingival margins, STRO-1-immunomagnetically sorted and seeded to obtain single colony forming units (CFUs). G-MSCs were characterized for CD14, CD34, CD45, CD73, CD90, CD105, CD146 and STRO-1 expression, and for multilineage differentiation potential. Following G-MSCsˇŻ incubation in basic or inflammatory medium (IL-1¦Â, IFN-¦Ă, IFN-¦Á, TNF-¦Á) a TLR expression profile was generated. RESULTS: G-MSCs showed all stem/progenitor cellsˇŻ characteristics. In basic medium G-MSCs expressed TLRs 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, and 10. The inflammatory medium significantly up-regulated TLRs 1, 2, 4, 5, 7 and 10 and diminished TLR 6 (pˇÜ0.05, Wilcoxon-Signed-Ranks-Test). CONCLUSIONS: The current study describes for the first time the distinctive TLRs expression profile of G-MSCs under uninflamed and inflamed conditions

Daño estructural de la guía encarcelada en el tratamiento de bifurcaciones coronarias. Evaluación microscópica / Structural damage to jailed guidewire during the treatment of coronary bifurcations: microscopic evaluation

Introducción y objetivos: La técnica de la guía encarcelada resulta de gran utilidad en el tratamiento de lesiones bifurcadas mediante la técnica de stent condicional. Sin embargo, esta guía puede sufrir daño e incluso fracturarse en el momento de la retirada. El objetivo de este estudio es evaluar la aparición de daño estructural en las guías encarceladas, tanto poliméricas como no poliméricas. Métodos: Entre enero de 2011 y diciembre de 2012 se realizó un estudio observacional en el que se evaluaron mediante microscopia estereoscópica 135 guías (45 no poliméricas y 90 poliméricas) utilizadas previamente en el tratamiento percutáneo de bifurcaciones y que resultaron encarceladas. El daño tras la extracción se valoró como leve, moderado o grave. Resultados: Las distribuciones de edad y sexo fueron similares en los dos grupos de pacientes tratados con guías poliméricas y no poliméricas. Sin embargo, los operadores seleccionaron las guías poliméricas con más frecuencia en bifurcaciones más complejas y en pacientes diabéticos. Se observó algún tipo de daño microscópico en 25 de las guías analizadas (18%). Paradójicamente, estas alteraciones fueron más frecuentes en el grupo de guías no poliméricas (el 53,0 frente al 1,1%; p < 0,001). Solo se produjo daño grave en 2 casos (1,5%). No se produjo ninguna rotura completa de la guía. Conclusiones: Las guías coronarias que se encarcelan durante el tratamiento de las bifurcaciones con stentcondicional presentan a menudo daño microscópico no grave. Aunque las guías poliméricas se utilizaron en bifurcaciones más complejas, paradójicamente se dañaron con menos frecuencia (AU)

Introduction and objectives: The use of the jailed guidewire technique is highly useful when treating bifurcation lesions by provisional stenting. However, at the time of withdrawal, the guidewire can suffer damage and even fracture. The aim of this study was to evaluate structural damage in both polymercoated and nonpolymer-coated jailed guidewires. Methods: Between January 2011 and December 2012, an observational study was conducted using stereoscopic microscopy to evaluate 135 jailed guidewires (45 nonpolymer-coated and 90 polymercoated) previously used in the percutaneous treatment of bifurcation lesions. Damage after withdrawal was classified as mild, moderate, or severe. Results: Age and sex distributions were similar in both groups of patients treated with polymer-coated and nonpolymer-coated guidewires. However, operators selected polymer-coated guidewires more frequently when treating more complex bifurcations and in diabetic patients. Some type of microscopic damage was observed in 25 of the guidewires analyzed (18%). Paradoxically, damage was more common in nonpolymer-coated guidewires (53.0% vs 1.1%; P < .001). None of the guidewires suffered complete fracture. Conclusions: Coronary guidewires that are jailed during the treatment of bifurcations using provisional stenting often suffer nonsevere microscopic damage. Although polymer-coated guidewires were used in more complex bifurcation lesions, paradoxically, they were damaged less frequently (AU)

The impact of single nucleotide polymorphisms on patterns of non-contact musculoskeletal soft tissue injuries in a football player population according to ethnicity / Impacto de los polimorfismos de nucleótido único en los patrones de lesiones de tejido muscular esqueletico, sin mecanismo de contacto, en una población de jugadores de fútbol según la etnia

Background and objective: The prevention, diagnosis, and management of non-contact musculoskeletal soft tissue injuries (NCMSTIs) related to participation in sports are key components of sport and exercise medicine. Epidemiological data have demonstrated the existence of interindividual differences in the severity of NCMSTIs, indicating that these injuries occur as a consequence of both extrinsic and intrinsic factors, including genetic variations. Subjects and methods: We have collected data on NCMSTIs suffered by 73 elite players of White, black African and Hispanic ethnicity of European football over the course of three consecutive seasons. We have also examined eight single nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes related to tissue recovery and tissue repair in blood drawn from the players and correlated our findings with type and severity of injuries in each ethnic group. Results: The frequency of the SNPs varied among the three ethnic sub-groups (p < 0.0001). Among Whites, a significant relationship was observed between ligament injuries and ELN (p = 0.001) and between tendinous injuries and ELN (p = 0.05) and IGF2 (p = 0.05). Among Hispanics, there was a significant relation between muscle injuries and ELN (p = 0.032) and IGF2 (p = 0.016). Conclusions: Interracial genotypic differences may be important in the study of NCMSTIs. A genetic profile based on SNPs may be useful tool to describe each individual's injuribility risk and provide specific treatment and preventive care for football players (AU)

Fundamento y objetivo: La prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las non-contact musculoskeletal soft tissue injuries(NCMSTI, «lesiones musculoesqueléticas producidas por el mecanismo de no contacto») son factores clave en el deporte y en la medicina deportiva. La interacción entre factores extrínsecos e intrínsecos, incluyendo en estos últimos los factores genéticos, es determinante en la causalidad de las NCMSTI. Sujetos y métodos: Se han recogido las lesiones sufridas por 73 jugadores de fútbol profesional de diferentes razas (caucásicos, africanos subsaharianos e hispánicos), ocurridas durante 3 temporadas consecutivas. Se analizó la presencia de single nucleotide polymorphisms (SNP, «polimorfismos genéticos de un solo nucleótido») en un conjunto de genes relacionados con la reparación y la regeneración del tejido a partir de sangre obtenida de los jugadores, y se correlacionó con el tipo y grado de lesión en cada grupo racial. Resultados: La frecuencia de aparición de los SNP varía en las 3 poblaciones estudiadas (p < 0,0001). En cuanto a la población caucásica, se observa una relación estadísticamente significativa entre lesiones ligamentosas y ELN (p = 0,001) y entre lesión tendinosa y ELN (p = 0,05) e IGF2 (p = 0,05). En cuanto a la población hispánica, existe una relación estadísticamente significativa entre la lesión muscular y ELN (p = 0,032) e IGF2 (p = 0,016). Conclusiones: Las diferencias genotípicas interraciales pueden ser importantes en el estudio de las NCMSTI. Un perfil genético basado en los SNP podría ser una herramienta útil para describir el riesgo individual de un individuo a lesionarse y poder aplicar de esta manera los tratamientos preventivos adecuados (AU)

Frontal totalmente expuesto ¿y ahora? / Frontal bone fully exposed, ¿what now?

Existen pocas publicaciones sobre el uso de terapia de presión negativa en heridas de cabeza y cuello, probablemente por la compleja configuración anatómica de estas áreas, que dificulta el lograr un correcto sellado. Presentamos el caso de un paciente con úlcera extensa de región frontal, con afectación ciliar y exposición ósea. Optamos por una estrategia de estimulación del crecimiento del tejido de granulación con terapia de presión negativa sobre la superficie ósea y posterior cobertura con un injerto cutáneo, logrando excelentes resultados. La utilización de adyuvantes a la terapia de presión negativa posibilitó un cierre eficaz en un área de dificil abordaje. El conocimiento previo de las complicaciones potenciales nos permitió llevar a cabo su profilaxis (AU)

There are few published studies regarding the use of negative pressure therapy in wounds located in the head and neck regions. This probably occurs because of the anatomical complexity of these areas, which may difficult the use of a sealed dressing. We present the clinical case of a patient with a vast ulcer on the frontal region, extending to the eyebrow and with bone exposure. We decided to stimulate the growth of granulation tissue over bone surface through negative pressure therapy and proceed to an autologous skin graft, with excellent results. The use of adjuvants to the negative pressure dressing allowed us to be safe and efficient in an area of difficult approach. The anticipated knowledge of possible complications made it possible to use prophylactic measures (AU)

Mecanismos moleculares de reparación mediante la técnica Electrólisis Percutánea Intratisular en la tendinosis rotuliana / Molecular repair mechanisms using the Intratissue Percutaneous Electrolysis technique in patellar tendonitis

Objetivo. Investigar los mecanismos moleculares de respuesta tisular tras el tratamiento con la técnica Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®) en la tendinosis inducida por colagenasa tipo i en ratas Sprague Dawley. Métodos. En una muestra de 24 ratas Sprague Dawley de 7 meses de edad y 300 g se indujo tendinosis mediante la inyección en el tendón rotuliano de 50 μg de colagenasa tipo i . Se procedió a dividir la muestra en 4 grupos: un grupo control, un grupo colagenasa y 2 grupos de tratamiento con técnica EPI® a 3 y 6 mA, respectivamente. Se aplicó una sesión de tratamiento EPI® y tras 3 días se procedió al análisis de los tendones mediante técnicas de inmunodetección y electroforesis. Se analizaron las proteínas citocromo C, Smac/Diablo, factor de crecimiento endotelial vascular y su receptor 2. También se analizó el factor de transcripción nuclear peroxisoma proliferador activado del receptor gamma. Resultados. Se observó un aumento estadísticamente significativo en la expresión del citocromo C, Smac/Diablo, factor de crecimiento endotelial vascular, su receptor 2 y peroxisoma proliferador activado del receptor gamma en los grupos a los que se les aplicó la técnica EPI® respecto al grupo control. Conclusiones. La técnica EPI® produce, en la lesión tendinosa inducida con colagenasa tipo i en ratas, un aumento de los mecanismos moleculares antiinflamatorios y angiogénicos (AU)

Objective. To investigate the molecular mechanisms of tissue response after treatment with the Intratissue Percutaneous Electrolysis (EPI®) technique in collagenase-induced tendinopathy in Sprague-Dawley rats. Methods. Tendinopathy was induced by injecting 50 μg of type i collagenase into the patellar tendon of 24 Sprague Dawley rats of 7 months of age and weighting 300 g. The sample was divided into 4 groups: the control group, collagenase group, and two EPI® technique treatment groups of 3 and 6 mA, respectively. An EPI® treatment session was applied, and after 3 days, the tendons were analysed using immunoblotting and electrophoresis techniques. An analysis was also made of cytochrome C protein, Smac/Diablo, vascular endothelial growth factor and its receptor 2, as well as the nuclear transcription factor peroxisome proliferator-activated receptor gamma. Results. A statistically significant increase, compared to the control group, was observed in the expression of cytochrome C, Smac/Diablo, vascular endothelial growth factor, its receptor 2 and peroxisome proliferator-activated receptor gamma in the groups in which the EPI® technique was applied. Conclusions. EPI® technique produces an increase in anti-inflammatory and angiogenic molecular mechanisms in collagenase-induced tendon injury in rats (AU)

Enucleación de odontoma compuesto maxilar con regeneración ósea guiada / Compound maxillary odontoma enucleation with guided bone regeneration

Los odontomas son tumores odontogénicos benignos de los maxilares, asociados con frecuencia a retención dentaria, suelen tener un comportamiento indolente, diagnosticándose en radiografías de rutina. El defecto óseo como consecuencia de la osteotomía durante la enucleación del tumor, es una de las principales secuelas que el clínico debe tener presente por la afección no sólo al tejido duro sino también al tejido suave circundante, por esta razón, se han sugerido diferentes materiales para regenerar el tejido óseo perdido. Se reporta caso de paciente masculino de 33 años de edad que asistió a consulta manifestando insatisfacción estética por persistencia de órgano temporal 51 causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo diagnóstico se corroboró clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor se rellenó con hidroxiapatita no reabsorbible, para su posterior restauración definitiva. En el control postoperatorio, se observó resultados estéticos y funcionales satisfactorios (AU)

Odontomas are the most common maxillary beningn odontogenic tumours, who often causing dental retention, most odontomas are asymptomatic and are discovered during routine radiographic investigations. Furthermore, one of the most severe effect that the clinician must take into account is the large bone loss after enucleation of the tumor, affecting not only bone tissue, but also the surrounding soft tissue, however, many materials have been suggested for filled these types of defects bone. We report a case of a 33-year-old men who express aesthetic disagreement due to persistence of temporary tooth 51 caused by the presence of a compound odontoma, whose diagnosis was confirmed clinical and histologically. The residual bone defect after enucleation of the tumor was filled with non-resorbable hydroxyapatite, for subsequent final restoration. In the postoperative control was observed satisfactory aesthetic and functional results (AU)

Estudio clínico de los implantes dentales Naturactis en postextracción dental / Clinical study of naturactis dental implants postextraction dental procedures

Introducción: Los implantes inmediatos postextracción tienen un éxito variable según diferentes autores entre un 92,7% y 98,0%. Su principal indicación es la sustitución de dientes susceptibles de extracción. Su ventaja principal es la de acortar el tiempo de tratamiento rehabilitador y evitar una segunda cirugía. Como inconveniente destaca el requerir, generalmente, técnicas de regeneración tisular guiada. Material y método: 60 implantes Naturactis de Euroteknika (Euroteknika Groupe, Sallanches - Francia) fueron colocados de forma inmediata postextracción siguiendo un protocolo clínico de actuación. 33 pacientes fueron incluidos en este estudio en base a unos criterios de inclusión. Se analizaron variables clínicas (edad, sexo y hábitos tóxicos), quirúrgicos (torque de inserción, evaluación periodontal, estabilidad con Ostell) radiológicos (pérdida ósea crestal). Todos ellos fueron analizados 10 meses vista. Se evitaron las descargas mucoperiósticas en todos los casos. Resultados: Los implantes colocados obtuvieron un torque de inserción >35 Nm tras su colocación así como unos valores >63 ISQ de Ostell. El protocolo quirúrgico fue satisfactorio por los operadores. 4 implantes del total fracasaron de forma temprana (<1 mes). Se constató ausencia de pérdida ósea crestal en los primeros 6 meses de su colocación. La cicatrización y postoperatorio fue satisfactoria con ausencia de complicaciones (AU)

Introduction: Dental implants places in dental fresh sockets, have a variable success according to different authors, between 92,7% and 98%. Its principle indication is to substitute teeth admitting dental extraction. Its principle advantage is a shorter time of treatment up to loading of the prosthesis, also it avoids a second surgery and improves the healing process. As an inconvenient we remark, the need for guided tissue regeneration. Material and method: 60 dental implants (Naturactis from Euroteknika Groupe, Sallanches - Francia) were placed immediate after dental extraction with a clinical protocol. 33 patients were included in this study, based on some inclusion criterias. We analyzed clinical aspects like (age, gender, toxic habits), surgical aspects (insertion torque, periodontal evaluation, ostell stability measure), radiology (crestal alveolar resorption). All these cases were analyzed during 10 months. Mucoperiostical flaps were avioded in all cases. Results: All dental implants placed, achieved at least 35 NM after placed, as well a >63 ISQ measured with Ostell. The surgical protocol was approved by surgeons. 4 of all the implants placed failed in the early stages (<1 month). We verify no crestal bone loss in the first 6 months after the implants were placed. Healing and post surgical procedures were correct without any complication described (AU)

Tratamiento de fractura coronorradicular con implante inmediato postextracción Thommen SPI® Element y revisión de la literatura / Crown-root fracture treatment with immediate Thommen SPI® Element implant placement in fresh extraction socket and a literature review

Introducción. El implante inmediato postextracción es aquel que está indicado para sustituir al diente con patología sin posibilidad alguna de tratamiento o en casos tras exodoncia de inclusiones, retenciones y dientes temporales. Teniendo en cuenta que tras la extracción tiene lugar un período de recambio óseo en forma de reabsorción fisiológica reduciendo las dimensiones del reborde alveolar, optamos por la terapia regenerativa con el fin de disminuir las secuelas. En este artículo se revisa la técnica quirúrgica y el manejo de los tejidos blandos mediante el procedimiento protésico de los implantes inmediatos postextracción, ilustrado en un caso clínico con una nueva superficie de implante dental. Caso clínico. Mujer de 24 años de edad, no fumadora sin antecedentes médicos de interés, que acude a consulta con dolor agudo de 4 días de evolución en la zona del primer molar inferior derecho que se ha incrementado en el tiempo, con diagnóstico de fractura coronorradicular. El plan de tratamiento comprende: exodoncia de la pieza con el menor trauma posible respetando las paredes alveolares y legrado del alvéolo para la inserción de forma sumergida de un implante SPI® de titanio autorroscable con superficie rugosa pulida producida por chorreado de arena y grabada térmicamente al ácido de Thommen Medical y regeneración ósea guiada mediante injerto óseo particulado de origen bovino Bio-Oss®. Después de 6 meses cargamos funcionalmente el implante con corona unitaria atornillada observando su evolución a los 12 y 24 meses tras la intervención. Conclusión. Gracias a los avances en el campo de las superficies, el tratamiento con este nuevo tipo de implante dental ha constituido en este caso una terapéutica de éxito (AU)

Introduction. The immediate implant placement in fresh extraction socket is intended to replace the tooth with no possibility of disease treatment or post-extraction of inclusions, deductions and immediate dentures. Bearing in mind that after the extraction takes place a period of bone turnover in the form of reduced physiological reabsorption of alveolar ridge dimensions, opted for regenerative therapy to reduce the after-effects. In this article the surgical technique and the handling of the soft tissue are reviewed by means of the prosthetic procedure of the immediate implant placement informed in a clinical case with a new dental implant surface. Clinical case. We present the case of a 24-year-old nonsmoker with no relevant medical history, who attends our clinic with a sharp pain of 4 days duration in the lower right first molar that has increased over time with a diagnosis of crown-root fracture. The treatment plan includes extraction of the tooth with as little trauma as possible, respecting the alveolar walls and curettage of alveolo removing all pathological tissue for insertion by submersion of a single self-tapping titanium polished implant with a rough surface produced by sandblasting and Thommen Medical acid-etched heat and guided bone regeneration with particulate bovine bone Bio-Oss®. After 6 months we place a healing screw much higher so that we can load the implant functionally with a single screwed crown whose evolution should be monitored at 12 and 24 months after surgery. Conclusion. Thanks to the advances in the field of surface treatment with this new type of self-tapping dental implant is an overall success in the field of implant treatment (AU)

Aplicaciones clínicas de las células madre del tejido adiposo / Clinical applications of fat tissue stem cells

En la actualidad, las células madre del tejido adiposo(ASC) juegan un papel crucial en las estrategias de reparación o regeneración tisular. Son células mesenquimales multipotenciales que se pueden obtener fácilmente de lipoaspirados. Tras un proceso de digestión enzimática y centrifugación, se recoge la fracción estromal vacular(SVF) en el sedimento obtenido y se purifican las ASC a través del cultivo en plástico y realización de varios subcultivos. Hay diversos aspectos que han convertido a las ASC en una importante opción en terapia celular en los últimos años: su seguridad demostrada en ensayos clínicos; la mayor cantidad de células mesenquimales que se obtienen del tejido adiposo con respecto a la médula ósea, con un proceso menos invasivo y con menor morbilidad; su carácter inmunorregulador, bien a través de la secreción de mediadores moleculares o interacción directa; y finalmente, su gran acción trófica con el objetivo de crearun microambiente adecuado para activar los procesos de reparación del propio tejido. En este trabajo también se indican las dosis celulares y las vías de administración que se están utilizando para la aplicación de las ASC y la SVF. Los próximos años serán cruciales para determinar, gracias a distintos ensayos clínicos en marcha, el potencial terapéutico de las ASC y sus mecanismos de acción (AU)

Adipose stem cells (ASC) play now a crucial role inreparative or regenerative therapeutic strategies. They are mesenchymal multipotent cells that can be easily obtained from adipose tissue following a liposuction procedure. After an enzymatic digestion and centrifugation step, the stromal vascular fraction (SVF) is obtained in the pellet. ASC can be isolated by subsequent cell culture passages, as these cells are plastic adherent. Over the last years, there are several aspects that have become ASC in an increasing option in cell therapy approaches: the safety demonstrated in clinical trials; the higher amount of cells that can be obtained from adipose tissue compared to bone marrow in a much less invasive and morbid procedure; the possibility of an alogenic application; the immunoregulatory capacity throw molecular mediators secretion or cell-cell direct interaction; and finally, the strong trophic activity that create a suitable microenviroment for activate repair processes in the host tissue. Also in this work, cell doses, routes of administration and indications are outlined for both ASC and SVF applications. In the coming years, ongoing clinical trials in a large variety of diseases will elucidate the huge potential of ASC as well as their mechanisms of action (AU)

De la anti-inflamación a la regulación de la inflamación en las lesiones deportivas / From the anti-inflammation to the regulation of inflammation in sports injuries

Desde la antigüedad se pensaba que la inflamación era un proceso patológico que debía ser bloqueado con los medios terapéuticos disponibles, este pensamiento ha hecho que el uso de técnicas y fármacos antiinflamatorios proliferen y sean de practica habitual, extendida e indiscriminada en la población en general y en los deportistas en particular. Los conocimientos de la biología y fisiología de la reparación de los tejidos demuestran cada vez con más frecuencia que el proceso inflamatorio pone en marcha los mecanismos intrínsecos de reparación y regeneración de los tejidos dañados de forma traumática, circunstancia frecuente en el mundo del deporte. El presente artículo define a la inflamación como el conjunto de fenómenos bioquímicos y celulares que ponen en marcha los mecanismos para la restauración del tejido lesionado, por otra parte, realiza una revisión de los conocimientos actuales sobre la reparación y regeneración tisular de los tres tejidos principales del aparato locomotor (hueso, músculo y tendón),y explica las fases de inflamación, de degeneración y revascularización, de proliferación celular y producción de la matriz extracelular, y por último, la fase de modelación y adaptación funcional. La evolución de un tejido dañado hacia fibrosis o regeneración completa dependerá de qué hecho bioquímico o celular predomine en el foco de la lesión durante la fase inflamatoria, por este hecho deberíamos comenzar hablar de la regulación de la inflamación y abandonar la anti-inflamación. Se hacen necesarios más estudios e investigaciones de ciencias básicas para definir los nuevos tratamientos ante la lesión deportiva y su utilización por los clínicos (AU)

In ancient times inflammation was regarded as a pathological process that had to be blocked with all the therapeutic means available. This thought has made the use of anti-inflammatory drugs and techniques proliferate and become of common practice, widespread and indiscriminately used in the general population and especially in athletes. The knowledge of the biology and physiology of tissue repair shows increasingly more often that the inflammatory process starts internal mechanisms of repair and regeneration of the tissue damaged by trauma, this being a common situation in the world of sports. This article defines inflammation as the set of biochemical and cellular mechanisms that start the restoration processes in the damaged tissue. It also reviews the current knowledge about tissue repair and regeneration of the three main musculoskeletal tissues (bone, muscle and tendon). Furthermore, it explains the phases of inflammation, degeneration and revascularization, cell proliferation and production of extracellular matrix, and lastly, there modeling phase and functional adaptation. The evolution of a damaged tissue to either fibrosis or complete regeneration depends on the predominant biochemical or cellular process in the site of injury during the inflammatory phase. For this reason, we should start talking about the regulation of inflammation and abandon the anti-inflammation concept. More studies and basic sciences research are needed in order to define new ways to treat sports injuries and to use it for clinicians (AU)

Revisión bibliográfica de Implantología Bucofacial del año 2011. Segunda parte / Bibliographic review of Oral Implantology of year 2011. Second Part

La gran diversidad de fuentes de información que nos proporciona la literatura científica junto al escaso tiempo de que disponen los profesionales de la Odontología para consultarlas, ha motivado a los autores a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2011 en el campo de la Implantología Bucofacial. Con este fin se han agrupado los diferentes artículos indexados consultados en distintos apartados (elevación del seno maxilar, cirugía guiada y cirugía mínimamente invasiva, regeneración ósea guiada, implantes cigomáticos y factores de crecimiento), con el fin de facilitar una buena puesta al día

The diversity existing in the scientific literature information sources and the lack of available time to consult them, have encouraged the authors of this paper to carry out a review of the scientific literature published in year 2011 regarding Oral Implantology. Thus, we classified the articles into different categories (sinus lift, guided surgery and minimally invasive surgery, guided bone regeneration, zygomatic implants and growing factors), then a more comprehensive updating can be made

Regeneración de las lesiones críticas del nervio periférico con factores de crecimiento. Estudio experimental / Regeneration of critical injuries of the peripheral nerve with growth factors

Introducción. El objetivo del proyecto es estudiar la regeneración de las lesiones no reparables del nervio periférico, mediante un injerto muscular enriquecido con factores de crecimiento. Material y método. La experimentación se desarrolla en 2 fases: primero, comparamos la sutura directa del defecto crítico en el nervio ciático de 10 ratas, con la interposición de un injerto de músculo autólogo desnaturalizado por calor en otras 10. En la segunda, se comparan 10 ratas con reparación mediante injerto muscular acelular, con la inyección de 2 cc de IGF-1 (10 mg/ml de mecasermina, en solución inyectable) dentro del injerto acelular de otras 10. Realizamos el seguimiento clínico y el control funcional de la marcha, medición de la huella plantar y «Grasping Test». Fueron sacrificadas a los 90-100 días, obteniendo muestras para macro y microscopía, con tinciones de azul de toluidina, hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Resultados. La primera experimentación demostró el hallazgo de tejido de características nerviosas en las secciones del injerto muscular. La segunda supuso una potenciación de los resultados: mejoría clínica posquirúrgica, precoz deambulación, descenso en la tasa de úlceras por presión en partes acras, recuperación de la huella plantar, e incremento del porcentaje de terminaciones nerviosas en regeneración del cabo distal (47-62%). Conclusiones. Exponemos en este trabajo las posibilidades experimentales y clínicas de la reparación del defecto nervioso mediante músculo desnaturalizado, confirmando la adecuación de la técnica. Además, confirmamos nuestra hipótesis con clínica y determinaciones celulares enriquecidas por la adicción de factores de crecimiento que impulsan la regeneración nerviosa (AU)

Introduction. This project aims to study the regeneration of non-repairable lesions of peripheral nerve by muscle grafts enhanced with growth factors. Material and methods. The experiment was carried out in two phases. The first one compared direct suture of a critical defect in the sciatic nerve of ten rats, with the interposition of autologous muscle graft, denatured by heat, in another ten. The second phase compared ten rats with nerve repair using an acellular muscle graft, with injection of 2 cc of IGF-1 (10 mg/ml mecasermin, Injectable solution) into the acellular graft of another ten. A clinical and functional follow-up was carried out including, ambulation, footprint measurement, and «Grasping Test». The animals were sacrificed at 90-100 days, and samples obtained for macro- and microscopic studies with toluidine blue, haematoxylin-eosin and Masson's trichrome staining. Results. The first experiment showed the characteristic findings of nerve tissue in muscle graft level sections. The second was an enhancement of the results: post-surgical clinical improvement, early ambulation, decrease in the rate of pressure ulcers in toes, recovery of the footprint, and increasing the percentage of nerve endings in distal sciatic regeneration (47-62%). Conclusions. In this study the experimental and clinical possibilities of nerve defect repair by denatured muscle are demonstrated, confirming the suitability of the technique. Furthermore, it confirms our hypothesis with clinical and cellular determinations enriched by the addition of growth factors that promote nerve regeneration (AU)

Morphological comparison of bone marrow derived mesenchymal stem cell from albino rats and Indian chicken

The bone marrow is a complex tissue containing stem cells with hematopoietic properties. These bone-marrow mesenchymal stem cells have been identified as the source of multipotent stem cells. Bone-marrow-derived mesenchymal stem cells (BM-MSCs) are also referred to as stromal progenitor cells which are self-renewing and expandable stem cells used for regenerative studies. Basically, the mesenchymal stem cell (MSC) has the unique property of plasticity and adherence. In this study we discuss the bone-marrow-MSC isolation and their cultural characterization based on plasticity, proliferation, and CD44 cell surface marker identification in Albino Rats and Indian Chicken. The results of comparative study in the two different species indicate that there are differences in the cell morphology and proliferation rate of MSC. This article provides general understanding of the cellular morphological difference of stem cells in the lower animal models, and paves the way for future research work into the selection of species (AU)

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