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1.
Actas urol. esp ; 47(10): 675-680, Dic. 2023. tab
Artigo em Inglês, Espanhol | IBECS | ID: ibc-228319

RESUMO

Introducción El acceso con trocar óptico (ATO) es una técnica modificada de laparoscopia cerrada cuyo objetivo es minimizar el riesgo de lesiones vasculares o intestinales y reducir la posible fuga de gas. Se ha analizado el efecto de la curva de aprendizaje (CA) para el ATO, considerando n=30 procedimientos como umbral para definir un nivel aceptable de experticia. Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la CA en los primeros 30 casos de ATO realizados por un aprendiz. Métodos Se trata de un estudio prospectivo aleatorizado en 60 pacientes planificadas para cirugía ginecológica laparoscópica. Las pacientes fueron seleccionadas aleatoriamente para el ATO realizado por un cirujano sin entrenamiento previo en la técnica o por un cirujano experto. La CA se evaluó mediante: 1) tiempo hasta lograr el acceso; 2) número de correcciones hechas por el experto; 3) número de veces en que la punta del trocar se detuvo en la capa preperitoneal; 4) errores al realizar la incisión en la piel; 5) veces en que la punta del trocar termina bajo el epiplón; 6) complicaciones. Para analizar el CA en los 30 primeros casos, se estratificaron los procedimientos en 3 grupos (casos 1-10; 11-20; 21-30) tanto para el aprendiz como para el experto y se compararon las variables de la CA. Resultados De forma global, el tiempo medio de inserción para el ATO fue de 56s. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias graves. El tiempo medio de inserción fue estadísticamente más largo para el aprendiz en comparación con el experto en los 10 primeros casos (91s frente a 33s, respectivamente, p=0,01). En los casos 11-20 y 21-30, la ventaja de tiempo del cirujano experto se hizo menos evidente (p=0,05). El número de veces que la punta del trocar se detuvo en la capa preperitoneal fue similar entre los grupos, así como las veces que la punta del trocar llegó por debajo del epiplón. Conclusiones La técnica de ATO es rápida y reproducible . ... (AU)


Introduction The optical trocar access (OTA) is a modified closed technique that aims to minimize the risk of vascular or bowel injuries while reducing the likelihood of gas leakage. A learning curve (LC) effect for OTA has been invoked with n=30 procedures being considered as a threshold to define expertise. We aim to evaluate the impact of the LC within the first thirty cases of OTA performed by a trainee. Methods This is a prospective randomized study on 60 patients elected to laparoscopic gynecological surgery. Patients were randomized to have OTA insertion by a junior surgeon or by an expert. LC was evaluated by: 1) insertion time; number of: 2) corrections by the senior; 3) times the tip of the trocar stopped in the preperitoneal layer; 4) mistakes of skin incision; 5) times the tip of the trocar ends under the omentum; 6) complications. To analyze the LC within the first 30 cases, procedures were stratified in 3 groups (cases 1-10; 11-20; 21-30) for both trainee and expert and LC variables were compared. Results Overall, mean OTA insertion time was 56s. No major intra- and post-operative complications were recorded. Mean insertion time was statistically significantly longer for the trainee compared to the expert within the first 10 cases (91 vs 33s respectively, p=0.01). For cases 11-20 and 21-30, time advantage of the senior surgeon is less evident (p=0.05). The number of times the tip of the trocar stopped in the preperitoneal layer was similar between groups, as well as times the tip of the trocar ends under the omentum. Conclusions OTA is a fast and simple way to achieve the pneumoperitoneum and first trocar insertion as a single step. The current series confirms the effectiveness of the technique since the beginning of the LC. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Laparoscopia/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Instrumentos Cirúrgicos , Estudos Prospectivos
2.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 50(2): [100851], Abr-Jun 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-219228

RESUMO

Endometriosis is a syndrome characterized by the presence of ectopic endometrial tissue. Endometrioma is its most common form of presentation, especially in moderate and severe stages of the disease.The objective of this work was to conduct a review of the surgical treatment of endometrioma through an updated literature search, which included 56 articles.In women with endometrioma, the ovarian reserve decreases and surgical techniques cause further reduction. Ovarian cystectomy is the technique of choice for the treatment of endometrioma. Sclerotherapy should be considered in recurrent endometriomas where ovarian preservation is relevant. Other techniques, such as CO2 laser vaporization or plasma ablation, show promising results in terms of recurrence and preservation of ovarian tissue. However, the management of endometrioma remains a challenge in reproductive medicine, where an individualized approach is essential.(AU)


La endometriosis es un síndrome caracterizado por la presencia de tejido endometrial ectópico. El endometrioma es su forma más común de presentación, especialmente en estadios moderados y severos de la enfermedad.El objetivo de este trabajo ha sido realizar una revisión sobre el tratamiento quirúrgico del endometrioma mediante una búsqueda bibliográfica actualizada, en la que se incluyen 56 artículos.En mujeres con endometrioma, la reserva ovárica está disminuida y las técnicas quirúrgicas causan una reducción adicional. La quistectomía ovárica es la técnica de elección para el tratamiento del endometrioma. La escleroterapia debe ser considerada ante endometriomas de repetición donde la preservación ovárica sea relevante. Otras técnicas como la vaporización con láser CO2 o la ablación con plasma muestran resultados prometedores en términos de recurrencia y preservación de tejido ovárico. No obstante, el manejo de los endometriomas sigue siendo un desafío en la medicina reproductiva, donde resulta fundamental un abordaje individualizado.(AU)


Assuntos
Humanos , Endometriose , Reserva Ovariana , Fertilidade , Escleroterapia , Ginecologia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia
3.
Actas urol. esp ; 47(5): 279-287, jun. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-221359

RESUMO

Contexto La preservación uterina se requiere cada vez más en el tratamiento quirúrgico del prolapso de órganos pélvicos. El uso de la malla de prolene puede tener efectos adversos en la reparación quirúrgica del prolapso. Objetivo Comparar el uso de malla de polipropileno y cinta de mersilene en la sacrohisteropexia abdominal para el tratamiento de prolapso apical en estadio ii o superior. Diseño del estudio Este ECA se realizó en el departamento de Obstetricia y Ginecología (hospitales universitarios de Menoufia y Ain Shams, Egipto). La población elegible incluyó a mujeres a las que se había planificado una sacrohisteropexia por prolapso uterino≥estadio 2, asignadas a 2 grupos: grupo de malla (n=38), sometidas a sacrohisteropexia con malla de polipropileno; y grupo de cinta (n=38), tratadas mediante sacrohisteropexia sacra con cinta de mersilene. Resultados Hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo tratado con cinta y el grupo tratado con malla en cuanto a la duración de la histeropexia: 50,4min en el grupo de cinta vs. 90,6min en el grupo de malla (p<0,001), y en cuanto a la necesidad de analgésicos en el postoperatorio: 14 en el grupo de cinta vs. 27 en el de malla (p<0,005). La estancia hospitalaria media fue de 2,8 días en el grupo de cinta vs. 5,2 días en el grupo de malla (p<0,001). Conclusiones EL uso de cinta de mersilene en la sacrohisteropexia es una alternativa segura a la malla de poliprolileno, con una eficacia comparable y menos complicaciones. El procedimiento con cinta es más fácil, ya que requiere una zona de disección menor para la fijación sacra, por lo que la incidencia de lesiones es más baja (AU)


Background Uterine preservation is increasingly a common demand in surgical management of pelvic organ prolapse. Using Proline mesh in surgical repair of prolapse may have negative drawbacks. Objective Compare between using polyproline mesh and mersilene tape in abdominal sacrohysteropexy repairing apical prolapse stage ?? or more. Study design This RCT study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology (Menoufia and Ain Shams university hospitals, Egypt). Eligible population included women planned sacrohysteropexy for uterine prolapse≥stage 2 assigned to 2 groups: Mesh group (n=38), underwent sacrohysteropexy with polyproline mesh, and tape group (n=38), underwent sacrohysteropexy using mersilene tape. Results High statistically significant difference between tape group and mesh group concerning hysteropexy time was 50.4minute in tape group vs 90.6minute in mesh group (P<.001), need for post operative analgesia was 14 in tape group vs 27 in mesh group (P<.005). The mean hospital stay was 2.8 days in tape group vs 5.2days mesh group (P<.001). Conclusions Using mersilene tape in sacrohysteropexy is a safe alternative to polyproline mesh with comparable efficacy with less complications. Tape is easier as it needs less dissection area for sacral fixation so less injury incidence (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Prolapso Uterino/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Telas Cirúrgicas , Fita Cirúrgica
4.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 48(4): [100687], Oct.-Dic. 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-220379

RESUMO

Una de las complicaciones que puede derivarse de una cesárea es el istmocele. En muchos casos este será asintomático y puede pasar desapercibido, pero en ocasiones da lugar a sintomatología, como por ejemplo sangrado uterino anómalo, infertilidad secundaria, o bien problemas en un futuro embarazo, como acretismo placentario o rotura uterina. Existe a día de hoy mucha controversia sobre el diagnóstico de esta entidad y su posible tratamiento. La motivación de este estudio es presentar una breve revisión de la literatura a raíz de un caso clínico sobre una paciente con istmocele e infertilidad secundaria.(AU)


One of the complications that can result from a caesarean section is isthmocele. In many cases, it will be asymptomatic and can go unnoticed, but sometimes it leads to symptoms such as abnormal uterine bleeding, secondary infertility, or problems in a future pregnancy such as placental accreta or uterine rupture. There is currently much controversy about the diagnosis of this entity and its possible treatment. The aim of the present study is to present a brief review of the literature based on a case report of a patient with isthmocele and secondary infertility.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cesárea , Pacientes Internados , Exame Físico , Histerotomia , Contração Uterina , Ginecologia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia
5.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 48(1): 57-66, ene.-mar. 2021. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-201992

RESUMO

La cirugía en la paciente obesa supone un reto para el cirujano y anestesista puesto que se asocia a un aumento de las complicaciones intra- y postoperatorias. Los efectos adversos como la infección del lecho quirúrgico, los fenómenos tromboembólicos o las complicaciones de la herida quirúrgica son más frecuentes en estas pacientes. La cirugía mínimamente invasiva ha supuesto un avance para el tratamiento quirúrgico de estas pacientes, reduciendo algunas complicaciones asociadas al abordaje laparotómico, especialmente en el manejo del cáncer ginecológico. El desarrollo de la cirugía robótica ha permitido mejorar las limitaciones de la cirugía laparoscópica, gracias a la mayor precisión o la visión 3D. Concretamente en la paciente obesa la cirugía robótica aporta ventajas, como reducción de las complicaciones intra- y postoperatorias, mayor número de ganglios linfáticos, y reducción de la estancia hospitalaria y del sangrado operatorio respecto a las otras vías


Surgery in the obese patient is a challenge for the surgeon and anaesthetist as it is associated with an increase in intra- and post-operative complications. Adverse effects, such as surgical site infection, thromboembolic disease, or surgical wound complications are more frequent in these patients. Minimally invasive surgery has led to an advance in the surgical treatment of these patients, reducing some complications associated with the laparotomy approach, especially in the management of gynaecological cancer. The development of robotic surgery has led to an improvement in the limitations of laparoscopic surgery, due to greater accuracy or 3D vision. Specifically, in the obese patient, robotic surgery provides advantages, such as reduction of intra- and post-operative complications, greater number of lymph nodes, a reduction in hospital stay, as well as less surgical bleeding compared to other approaches


Assuntos
Humanos , Obesidade/complicações , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Manejo da Obesidade/métodos , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos/métodos
6.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 99(2): 140-146, feb. 2021. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-201228

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El objetivo del estudio fue evaluar la tasa de ingreso no planificado tras cirugía laparoscópica ambulatoria e identificar factores relacionados con el fracaso de la ambulatorización en este tipo de pacientes. MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo de 297 pacientes adultos intervenidos mediante cirugía laparoscópica en régimen ambulatorio en el Hospital Universitari I Politècnic La Fe de Valencia durante 18 meses. Como variable principal se consideró la necesidad de ingreso hospitalario el mismo día de la intervención. Como variables independientes se registraron factores preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios. Mediante regresión múltiple se comprobó la asociación de ingreso postoperatorio con sus factores condicionantes, realizando un ajuste estadístico por las posibles variables de confusión. RESULTADOS: Tras la cirugía laparoscópica el 8,1% de los pacientes precisó ingreso hospitalario. Esta proporción fue significativamente superior en las pacientes intervenidas de cirugía ginecológica, en los que habían presentado complicaciones en cirugías previas, en pacientes con un ASA superior y en fumadores, así como en quienes se prolongó el tiempo de neumoperitoneo por encima de 45 minutos. También lo fue entre los pacientes que presentaron complicaciones anestésicas o quirúrgicas intraoperatorias. Por último, la proporción de pacientes ingresados fue significativamente superior cuando presentaron NVPO. CONCLUSIÓN: La proporción de pacientes que ingresaron tras cirugía laparoscópica ambulatoria fue del 8,1%, correspondiendo al 5,5% de los sometidos a cirugía general y al 12,1% de las sometidas a cirugía ginecológica. Los factores más relacionados con el fracaso ambulatorio fueron la presencia de complicaciones quirúrgicas, el tiempo de neumoperitoneo superior a 100 minutos y la aparición de náuseas postoperatorias


INTRODUCTION: The aim of the study is to analyze the rate of no planificated hospitalization after ambulatory surgical procedures by laparoscopy, and identify associated risk factors to failure in the ambulatory manage of this patients. METHODS: A prospective observational study was performed during 18 months and included 297 patients treated with ambulatory laparoscopies performed at University Hospital La Fe of Valencia. The need for hospital admission, same day after surgery, was considered the main variable. Variables were recorded for preoperatives, intraoperatives o postoperatives factors. To identify risk factors and variables associated with complications, statistical analyses were calculated with logistic regression models. RESULTS: After laparoscopic surgery, the 8.1% of patients required hospitalization. This rate was significantly superior in gynecologic surgery, patients with previous surgery complications, superior ASA classified (II and III) and smokers. Likewise, patients with pneumoperitoneum time over 45 minutes presented a higher hospitalization rate; also founded in patients with anesthetic or surgery complications (including conversion to laparotomy). At least, the rate of hospitalization was significantly superior in relation with postoperative nausea and vomiting (PONV). CONCLUSION: The rate of patients who need hospitalization after ambulatory laparoscopic surgery was 8.1%, of which 5.5% were general surgeries and 12.1% were gynecologic surgeries. The mots relationated factors with ambulatory manage failure, analyzed with multiple regression, were the appearance of surgery complications, the pneumoperitoneum time over 100 minutes and the PONV


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/efeitos adversos , Laparoscopia/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/efeitos adversos , Pneumoperitônio Artificial/efeitos adversos , Náusea e Vômito Pós-Operatórios
8.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 66(9): 483-486, nov. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187757

RESUMO

La prevalencia mundial de diabetes mellitus (DM) ha aumentado drásticamente en las últimas 2 décadas, y esto afecta al 10-15% de la población quirúrgica1. La metformina representa el pilar de la terapia antihiperglucémica para la DM tipo 2, que proporciona numerosos efectos beneficiosos. Sin embargo, un efecto adverso raro, pero grave, es el desarrollo de acidosis láctica asociada a metformina (MALA) con una alta tasa de mortalidad. Describimos un caso grave de MALA en el período postoperatorio, que culminó en un paro cardíaco. Por lo tanto, los anestesistas deben tener conocimientos y ser expertos en el cuidado de pacientes con diabetes, siendo imperativo centrarse en la evaluación preoperatoria, la optimización, el tratamiento preexistente durante el período de inanición y la identificación de pacientes medicados con metformina en situación de riesgo de desarrollar MALA


The worldwide prevalence of diabetes mellitus (DM) has risen dramatically over the past two decades and this affects 10-15% of the surgical population1. Metformin represents the mainstay of anti-hyperglycaemic therapy for type 2 DM, providing numerous beneficial effects. However, a rare but severe adverse effect is the development of metformin-associated lactic acidosis (MALA) with high mortality rate. We describe a severe case of MALA in the postoperative period that culminated in cardiac arrest. Whereby anaesthetists should be knowledgeable and skilled in the care of patients with diabetes being imperative to focus on preoperative assessment, optimisation, management of pre-existing treatment during the starvation period and identification of patients medicated with metformin at risk of developing MALA


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Acidose Láctica/induzido quimicamente , Metformina/efeitos adversos , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Monitorização Intraoperatória/métodos , Suspensão de Tratamento , Insuficiência Renal Crônica/complicações
9.
Clín. investig. ginecol. obstet. (Ed. impr.) ; 46(3): 102-106, jul.-sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182715

RESUMO

Objetivo: Verificar que la técnica de acceso laparoscópico tras insuflación con aguja de Veress en punto de Palmer a presiones elevadas no produce efectos adversos anestésicos relevantes en pacientes sanas y que, además, es útil para la reducción del riesgo de lesiones mayores, comparada con la técnica clásica de insuflación umbilical a presiones estándar. Material y métodos: Estudio analítico observacional prospectivo de cohortes. La cohorte expuesta al factor estudiado la conforman 150 pacientes intervenidas mediante cirugías laparoscópicas ginecológicas en las que se ha utilizado, para las maniobras de acceso a cavidad abdominal, la insuflación con aguja de Veress en punto de Palmer hasta presiones elevadas de 20-25mmHg (grupo 1). La cohorte no expuesta la conforman 150 pacientes en las que se ha utilizado, para las maniobras de acceso a cavidad abdominal, la técnica clásica de insuflación con aguja de Veress a nivel umbilical hasta presiones estándar de 12-14mmHg (grupo 2). Resultados: En el grupo 1 el porcentaje de complicaciones fue del 5,3%, mientras que en el grupo 2 fue del 6,7% (p=0,62). Por otro lado, el porcentaje de cambios de técnica/localización de acceso y de conversión a laparotomía secundaria a efectos adversos durante las maniobras de insuflación/entrada fue del 2% y del 0% en el grupo 1, y del 2,7% y del 2% en el grupo 2, respectivamente. Conclusión: La insuflación en punto de Palmer a presiones elevadas presenta ventajas comparada con la técnica umbilical clásica respecto a la prevención de complicaciones durante las maniobras de acceso laparoscópico


Objective: To demonstrate that the laparoscopic access technique at Palmer's point at elevated pressures does not cause significant anaesthetic adverse effects in healthy patients, and is also useful for reducing the risk of major injuries compared to the classic umbilical insufflation technique at standard pressures. Material and methods: Prospective observational analytical study of cohorts. The cohort exposed to the studied factor consisted of 150 patients undergoing gynaecological laparoscopic surgery in which insufflation with Veress needle in Palmeŕs point until high pressures of 20-25mmHg (Group 1) has been used for access manoeuvres into the abdominal cavity. The unexposed cohort consisted of 150 patients in whom the classical technique of insufflation has been used for access manoeuvres to the abdominal cavity, with the needle at umbilical level up to standard pressures of 12-14mmHg (Group 2). Results: The percentage of complications in Group 1 was 5.3%, whereas it was 6.7% in Group 2 (p=0.62). On the other hand, the percentage of technique changes/access location and conversion to laparotomy due to adverse effects during insufflation/entry manoeuvres was 2% and 0% in Group 1, and 2.7% and 2% in Group 2, respectively. Conclusion: Palmer's point insufflation at elevated pressures has advantages compared to the classical umbilical technique, as regards the prevention of complications during laparoscopic access manoeuvres


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Insuflação/classificação , Insuflação/instrumentação , Laparoscopia/métodos , Estudos Prospectivos , Laparoscopia/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos
10.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(4): 331-0339, jul.-ago. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191417

RESUMO

Objective: To determine whether obesity (BMI ≥ 30 kg/m2) is a limiting factor for para-aortic lymphadenectomy performed using transperitoneal laparoscopy in a series of 146 consecutive cases. Patients and methods: We performed a retrospective observational study of 146 consecutive patients diagnosed with gynecologic cancer who underwent para-aortic surgical staging by transperitoneal laparoscopy. The study sample included 45 cases (30.8%) for staging of apparent stage I ovarian carcinoma I, 56 cases (38.4%) of locally advanced cervical carcinoma and/or positive pelvic nodes, 34 cases (23.3%) of endometrial carcinoma with a poor prognosis and high risk of locoregional recurrence, 4 cases (2.7%) of carcino-sarcoma, and 7 cases (4.8%) of local recurrence of previously treated cervical carcinoma. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: The feasibility rate was 93.2%. The intraoperative complication rate was 5.4% (6 cases). The postoperative complication rate was 8.9% (13 cases); if we include those patients who required a blood transfusion (6.8%), then complications were recorded in 23 cases. Mean (SD) operative time was 122.4 (72.9) minutes. The mean number of lymph nodes removed was 13 (8-17). The mean hospital stay was 2.5 (1.7) days. Patients were divided into 2 groups according to their BMI: < 30 kg/m2 and ≥ 30 kg/m2. The statistical analysis revealed no significant differences between the groups for lymph node count (p = 0.122), percentage of complications (p = 0.459), feasibility rate (p = 0.063), or mean hospital stay (p = 0.171). Differences were found with respect to operative time (p = 0.019), which was greater in obese patients. Conclusions: In our series, obesity did not appear to be a limiting factor for surgery in terms of lymph node count and rate of complications although it continues to affect operative time. The surgical feasibility rate was adequate. We believe that surgery is both feasible and justified in obese patients when other procedures are necessary during surgery


Objetivo: explorar si la obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2) representa un factor limitante para la linfadenectomía para-aórtica mediante abordaje laparoscópico transperitoneal en una serie de 146 casos consecutivos. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo constituido por 146 pacientes consecutivas con diagnóstico de cáncer ginecológico, sometidas a estadificación quirúrgica para-aórtica mediante abordaje laparoscópico transperitoneal. Se incluyeron 45 casos (30,8%) para la estadificación del carcinoma ovárico aparentemente en estadio clínico I, 56 casos (38,4%) para el carcinoma cervical en formas localmente avanzadas y/o ganglios pélvicos positivos, 34 casos (23,3%) de estadificación del carcinoma endometrial en los casos de mal pronóstico y alto riesgo de recidiva locorregional, 4 casos (2,7%) de carcinosarcoma y 7 casos (4,8%) de recidiva local de carcinoma de cérvix inicialmente tratado. Para el análisis estadístico se consideró P < 0,05 como significativo. Resultados: la tasa de factibilidad fue del 93,2%. La tasa de complicaciones intraoperatorias fue del 5,4 % (6 casos). La tasa de complicaciones posoperatorias se situó en 8.9 % registrándose 13 casos; 23 casos si incluimos a aquellas pacientes que requirieron la realización de una transfusión sanguínea, con una tasa de la misma del 6,8%. El tiempo medio quirúrgico fue 122,4 +/- 72,9 (DE) minutos. Se registró un número medio de ganglios extraídos del 13 (8-17). La estancia media hospitalaria se situó en 2,5 +/- 1,7 (DE) días. Se dividió a las pacientes en 2 grupos en función de su índice de masa corporal: < 30 kg/m2 y ≥ 30 kg/m2, el análisis estadístico demostró que no existen diferencias significativas en el recuento ganglionar (p = 0,122) entre ambos grupos; tampoco se hallaron diferencias en cuanto al porcentaje de complicaciones (p = 0,459) o la tasa de factibilidad (p = 0,063) ni en la estancia media hospitalaria (p = 0,171). Sí se establecieron diferencias en cuanto a tiempo operatorio (p = 0,019), siendo mayor en aquellas pacientes obesas. Conclusiones: la obesidad parece no representar un factor limitante para la técnica quirúrgica en nuestra serie en cuanto a recuento ganglionar y tasa de complicaciones, con una tasa de factibilidad adecuada. Por el contrario, se sigue estableciendo como factor condicionante del tiempo operatorio. A pesar de ello, creemos factible y justificado este abordaje en pacientes obesas, cuando se requieran otros procedimientos en el mismo acto quirúrgico


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Massa Corporal , Excisão de Linfonodo/métodos , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Neoplasias dos Genitais Femininos/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Laparoscopia/métodos , Obesidade/complicações , Fatores de Risco , Seleção de Pacientes
11.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(4): 348-353, jul.-ago. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-191419

RESUMO

Objective: To evaluate the results of pelvic organ prolapse surgery with classic techniques based on native tissue and to analyze the correlation between objective (anatomical) cure and subjective (functional) cure. Material and methods: We performed a multicenter prospective epidemiological longitudinal cohort study. The study period was 22 months. The participating institutions consisted of 39 medical centers specialized in pelvic floor disorders (GISPEM group). The study population comprised women with symptomatic pelvic organ prolapse requiring surgical treatment. We report the results of pelvic organ prolapse surgery at 12 months after the intervention. Results: The study sample comprised 360 patients, of whom 307 were followed-up 12 months after surgery. If objective (anatomic) cure is defined as pelvic organ prolapse grade < 2 (descent to the vaginal introitus) according to the Baden-Walker classification, then 62% of the patients were cured at 12 months; this percentage increased to 89% when pelvic organ prolapse was grade ≤ 2. Eighty percent of patients were very satisfied with the results of pelvic organ prolapse surgery. The interclass correlation coefficient for patients and physicians was 0.582 (p < 0.001). Conclusions: In daily clinical practice, pelvic organ prolapse surgery based on classic techniques with native tissue leads to good results, with a moderate level of agreement between clinicians and patients on the outcome of surgery


Objetivo: evaluar los resultados de la cirugía del prolapso de órganos pélvicos con técnicas clásicas con tejidos propios y analizar la correlación entre curación objetiva o anatómica y curación subjetiva o funcional. Material y métodos: estudio epidemiológico, longitudinal, de cohortes, prospectivo y multicéntrico, de 22 meses de duración, donde participaron 39 consultas especializadas en suelo pélvico (grupo GISPEM) en mujeres con prolapso de órganos pélvicos sintomático con indicación de tratamiento quirúrgico. En este trabajo describimos, de forma específica, los resultados de la cirugía del prolapso de órganos pélvicos a los 12 meses de la intervención. Resultados: se incluyeron 360 pacientes en el total de la muestra, a 307 de las cuales se les realizó el seguimiento a los 12 meses tras la cirugía. Si consideramos como curación objetiva o anatómica el prolapso de órganos pélvicos de grado menor que 2 (descenso a nivel del introito vaginal), según la clasificación Baden-Walker, a los 12 meses de la cirugía el 62% de las pacientes estarían curadas, aumentando hasta el 89% si consideramos prolapso de órganos pélvicos de grado menor o igual a 2. El 80% de las mujeres se mostraron muy satisfechas con el resultado de la cirugía del prolapso de órganos pélvicos. El coeficiente de correlación intraclase entre las evaluaciones realizadas por pacientes y clínicos fue de 0,582 (p 0,001). Conclusiones: en condiciones de práctica clínica habitual, la cirugía del prolapso de órganos pélvicos con técnicas clásicas utilizando los tejidos propios proporciona buenos resultados, con moderada concordancia entre médicos y pacientes con respecto a los resultados de la cirugía


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Prolapso de Órgão Pélvico/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Diafragma da Pelve/cirurgia , Prolapso de Órgão Pélvico/epidemiologia , Telas Cirúrgicas , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença , Questionário de Saúde do Paciente/estatística & dados numéricos
12.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 72(4): 398-405, mayo 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-191755

RESUMO

La FVV es una patología con graves repercusiones sociales, cuya resolución se puede realizar a través de múltiples técnicas quirúrgicas, abdominales o vaginales, cuya elección generalmente dependerá de las características de la fístula y la experiencia del cirujano. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento de la FVV mediante cirugía por abordaje vaginal usando diferentes colgajos de interposición. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de las pacientes operadas de FVV en el periodo comprendido entre 2009 y 2016 en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). El período de seguimiento osciló entre 3 meses a 7 años, con un promedio de 2 años y 6 meses. Resultados: De un total de 22 casos operados de FVV, la mayoría tenían un orificio único, de posición retrotrigonal y con un diámetro promedio de 9,5 mm. El tipo de colgajo más frecuentemente utilizado fue peritoneal en el 77,27% de los casos, seguido por colgajo de Martius en el 13,63%, y epiplón y mucosa vaginal con 4,54% cada uno. La tasa de éxito global fue de 90,91%. El fracaso se presentó en 2 casos (9,09%), dado por recidiva de la patología. La morbilidad estuvo en un 13,64%, dada en gran parte por infecciones urinarias. Conclusión: La técnica vaginal para cura de FVV es segura y efectiva con baja tasa de recidiva y complicaciones


Vesico-vaginal fistula (VVF) is a pathology with serious social repercussions; its resolution can be achieved through multiple surgical, abdominal or vaginal techniques, the choice of which will generally depend on the characteristics of the fistula and the experience of the surgeon. Objetive: We describe our experience with vaginal approach to treat VVF using different flap interpositions. Methods: A retrospective review of the charts of VVF patients attended at University Hospital of Caracas (UHC) during the 2009 - 2016 period was undertaken. The follow up period ranged from 3 months to 7 years, with an average of 2 years and 6 months. Results: Of a total of 22 cases of VVF, most had a single orifice, retrotrigonal position, with an average diameter of 9.5 mm. A peritoneal flap was used in 77.27 % of the cases, Martius flap in 13.63 %, and omentum and vaginal mucosa each in 4.54 % of the cases. Success rate was 90.91%. Failure occurred in 2 cases (9.09%), due to relapse of the pathology. Morbidity rate was 13.64%, mainly due to urinary tract infections. Conclusion: The vaginal technique for the treatment of VVF is safe and effective with low recurrence rate and complications


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Centros de Atenção Terciária , Fístula Vesicovaginal/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Venezuela
13.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 62(2): 136-140, mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-184908

RESUMO

Objective: We present our experience in the vaginal approach to repair of vesicovaginal fistula (VVF) without interposition of flaps in a series of 8 patients. Material and methods: We performed a retrospective descriptive study of patients who underwent surgery between January 2015 and August 2018. Eight patients were diagnosed with VVF and underwent surgical repair. We analyzed age, associated comorbidity, type of surgery performed, time to diagnosis, diagnostic sequence, and classification of the type of fistula. All patients underwent the same procedure. We analyzed operative time, complications, additional procedures, and final outcome. The surgical technique was performed transvaginally by the same surgical team in all 8 cases. Results: We repaired 8 VVFs. Mean age was 49 years. All patients had a simple fistula, with a good prognosis a priori. The fistulas measured between 10 and 15 mm. Time to repair ranged between 2 and 9 months. The average operative time was 123 minutes. There were no major intraoperative complications. The average hospital stay was 1.9 days. The success rate was 94.6% (7/8). One patient had to undergo additional surgery that was not completely successful. No recurrences were observed during a 12-month follow-up. Conclusions: The vaginal approach, without interposition flaps, has proven highly successful for the repair of uncomplicated simple VVFs, with results comparable to other routes of approach. Good preparation of the vaginal mucosa, adherence to the key principles of surgical repair of VVFs, and the experience of the surgeon are important variables that affect the success rate of the procedure


Objetivo: presentar nuestra experiencia en la reparación de las fístulas vesicovaginales mediante abordaje vaginal sin interposición de colgajos, en una serie de ocho pacientes. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de los casos intervenidos en el período de tempo comprendido entre enero 2015 a agosto 2018. Se diagnosticaron en nuestro centro un total de ocho pacientes con fístula vesicovaginal (FVV) que se sometieron a reparación quirúrgica. Se analizó la edad, comorbilidad asociada, tipo de cirugía realizada, tiempo de evolución desde la presentación de la clínica hasta el diagnóstico, secuencia diagnóstica y clasificación del tipo de fístula. Se realizó la misma cirugía reparativa para todas las pacientes y se analiza el tiempo quirúrgico, complicaciones, reintervenciones y resultado final. La técnica quirúrgica fue estrictamente reproducida vía transvaginal por el mismo equipo quirúrgico en todos los casos. Resultados: se repararon ocho fístulas vesicovaginales, con una edad media de las pacientes de 49 años. Todas ellas fueron clasificadas como fístula única simple, a priori de buen pronóstico. El tamaño de la fístula se estimó entre 10 mm y 15 mm. El tiempo de fistulización hasta la reparación osciló entre 2 y 9 meses. El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos. No se produjeron complicaciones mayores intraoperatorias. El tiempo de hospitalización promedio fue de 1,9 días. La tasa de éxito fue del 94.6% (7/8), hubo una persistencia que se reintervino sin éxito completo y no se observaron recidivas en un seguimiento de 12 meses. Conclusiones: el abordaje vaginal, sin interposición de colgajo, es un procedimiento con alta tasa de éxito en la reparación de FVV simple no complicada, con resultados equiparables a otras vías de abordaje. La buena preparación de la mucosa vaginal, respetar los principios claves en la reparación quirúrgica de las FVV y la experiencia del cirujano son variables importantes que condicionarán la tasa de éxito


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Vesicovaginal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Duração da Cirurgia
15.
Rev. int. androl. (Internet) ; 16(2): 45-49, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174624

RESUMO

Objective. To compare the sexual functions in women with labia minora hypertrophy and age-matched healthy controls. Material and method. 43 patients with labia minora hypertrophy and 30 age-matched healthy controls were enrolled in the present study. The sexual functions of the women were evaluated by using the index of female sexual function (IFSF). Results. Mean ages of the patients and controls were 30.06±7.11 and 31.34±4.12 (p=0.41), respectively. Mean total IFSF scores of the patients and controls were 24.18±3.24 and 27.53±4.43 (p<0.05), respectively. The subscale scores of IFSF-lubrication, orgasm, satisfaction and pain in the patient group were significantly lower than in the control group (respectively, p<0.001, p<0.05, p<0.001 and p<0.05). There was no statistically significant difference between IFSF-arousal scores of the patient and control groups (p=0.30). The mean IFSF-desire scores of the patient group was higher than the controls (p<0.001). Labia minora hypertrophy was significantly associated with female sexual dysfunction (odds ratio [OR]=14.97, 95% confidence interval [Cl]=[3.66-61.21], p<0.001). Conclusion. This study suggests that patients with labia minora hypertrophy have poorer lubrication, satisfaction, pain, and orgasm scores on the IFSF scale compared to age-matched healthy controls


Objetivo. Comparar las funciones sexuales en mujeres con hipertrofia de labios menores y un grupo control. Material y método. En el presente estudio se incluyeron 43 pacientes con hipertrofia de labios menores y 30 controles sanos de la misma edad. Las funciones sexuales de las mujeres fueron evaluadas utilizando el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF). Resultados. La edad promedio de las pacientes y controles fueron 30,06±7,11 y 31,34±4,12 (p=0,41), respectivamente. La puntuación total media del IFSF de las pacientes y controles fueron 24,18±3,24 y 27,53±4,43 (p<0,05), respectivamente. Las puntuaciones de la subescala de lentificación, orgasmo, satisfacción y dolor en el grupo estudio fueron significativamente menores que en el grupo control (p<0,001, p<0,05, p<0,001 y p<0,05). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones de excitación del IFSF de las pacientes y los grupos control (p=0,30). El promedio de las puntuaciones del deseo del IFSF del grupo de pacientes fue mayor que en el grupo control (p<0,001). La hipertrofia de labios menores se asoció significativamente con disfunción sexual femenina (odds ratio [OR]=14,97; intervalo de confianza [lC] del 95%=[3,66-61,21]; p<0,001). Conclusión. Este estudio sugiere que las pacientes con hipertrofia de labios menores tienen peor puntuación en cuanto a lubricación, satisfacción, dolor y orgasmo en la escala del IFSF en comparación con el grupo control


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hipertrofia/diagnóstico , Disfunções Sexuais Fisiológicas/etiologia , Sexualidade , Vulva/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Disfunções Sexuais Fisiológicas/complicações , Razão de Chances , Intervalos de Confiança , Hipertrofia/cirurgia , Vulva/patologia
16.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 61(1): 69-73, ene.-feb. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-171507

RESUMO

Introducción: el teratoma quístico maduro del ovario es un tumor germinal benigno, siendo el tumor de ovario más frecuente. Su rotura provoca el vertido del material sebáceo a la cavidad abdominal, irritando el peritoneo y provocando una inflamación aguda o crónica. La rotura brusca provoca una peritonitis aguda (peritonitis química) y puede conducir a la hemorragia o shock. El abordaje por laparoscopia se asocia a un elevado riesgo (66%) de liberar contenido del quiste a la cavidad peritoneal, pero puede ser extraído adecuadamente mediante lavado con suero, haciendo que la tasa de peritonitis química sea muy poco frecuente en la actualidad (0,2%). Caso clínico: mujer de 47 años con peritonitis química tras extirpación laparoscópica de teratoma ovárico maduro. Discusión: destacamos dos aspectos interesantes de nuestro caso. Primero, lo extremadamente infrecuente de la peritonitis química tras la extirpación quirúrgica de un teratoma quístico maduro. En segundo lugar, que pese a que la tomografía computarizada abdominopélvica tiene una mayor sensibilidad que la ecografía para el diagnóstico de las complicaciones del teratoma quístico maduro, se realizaron dos tomografías computarizadas que no fueron diagnósticas y, en cambio, en la ecografía sí se encontraron hallazgos diagnósticos (AU)


Introducción: Mature Cystic Teratoma (MCT) is a benign neoplasm of the ovary constituting the most common of all the ovarian tumours. The rupture of the MCT can cause the spillage of sebaceous material into the abdominal cavity, leading to an acute or chronic inflammatory reaction. Acute peritonitis (chemical peritonitis) caused by sudden tumor rupture may result in shock or hemorrhage. Taking into account that the spillage rates during laparotomy are high (66%), it is important to copiously irrigate the abdominal cavity with Ringer’s lactate to effectively wash out cyst contents. Consequenty, the incidence of chemical peritonitis following laparoscopic removal of dermoid cysts have been reduced to 0.2%. Case report: 47 year-old woman with chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma. Discussion: We highlight two notable issues of our case report. First, chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma is an infrequent complication nowadays. Second, despite abdomino-pelvic CT scan has a higher sensitivity than the abdominal ultrasound for the diagnosis of the complications of MCT, two CT scans were performed and a diagnosis could not be make. On the other hand, the abdominal ultrasound was a key element for achieving the diagnosis (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Peritonite/etiologia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/efeitos adversos , Laparoscopia/efeitos adversos , Teratoma/cirurgia , Neoplasias Ovarianas/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial
17.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 60(4): 351-354, jul.-ago. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165801

RESUMO

El angiomixoma vulvar agresivo es una neoplasia benigna dérmica y subcutánea, infrecuente. Su localización más frecuente es la zona pélvica y/o genital. Presenta un crecimiento lento y alto índice de recidiva, aunque sin potencial metastático. Su incidencia es muy baja, habiéndose recogido en la literatura 250 casos a nivel mundial. El diagnóstico definitivo se basa en el estudio histológico e inmunohistoquímico. El tratamiento deberá ser quirúrgico mediante resección amplia, siendo el objetivo extirpar por completo la lesión con bordes libres de enfermedad. Presentamos un caso de angiomixoma agresivo de localización vulvar de una mujer de 35 años atendido en nuestro centro hospitalario (AU)


The aggressive angiomyxoma of the vulva is a dermal and subcutaneous rare benign neoplasm. Its most common location is the pelvic and/or genital area. It presents slow growth and high rate of relapse, although no metastatic potential. Its incidence is very low, 250 cases have been collected out of the world literature. The definitive diagnosis is based on histological and immunohistochemical study. A wide local resection should be the surgical treatment as to completely remove the diseased tissue with cleanmargins. We report the case of a 35-year-old woman affected by an aggressive angiomyxoma of the vulva who has been treated at our hospital (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Mixoma/diagnóstico , Mixoma/cirurgia , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Imuno-Histoquímica/métodos , Laparoscopia/métodos , Vulva/anatomia & histologia , Vulva/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Vulva
18.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 60(3): 252-255, mayo-jun. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164072

RESUMO

Las fístulas vesicovaginales están entre las complicaciones más angustiantes de los procedimientos ginecológicos y obstétricos. El manejo de estas fístulas se ha definido mejor y estandarizado en la última década. La reparación de la fístula vesico-vaginal frecuentemente se lleva a cabo a través de un abordaje transvaginal en el caso de las fístulas infratrigonales y mediante un abordaje abdominal transvesical para las fístulas supratrigonales. Presentamos un caso de fístula vesico-vaginal tras histerectomía que fue reparada mediante una abordaje laparoscópico. Vamos a describir una técnica novedosa para el tratamiento de fístula vesico-vaginal de ubicación supratrigonal por vía laparoscópica intraperitoneal (AU)


Vesicovaginal fístula is among the most distressing complications of gynaecological and obstetrical procedures. Management of these fístulas has been better defined and standardised over the last decade. Vesicovaginal fístula repair is most commonly repaired with transvaginal approach in cases of supratrigonal fístula and with abdominal approach in cases of supratrigonal fístula. We report a case of a vesicovaginal fístula after abdominal hysterectomy, which was repaired using a laparoscopic approach. The fístula followed a hysterectomy. We will describe a novel technique for the treatment of vesicovaginal fístula of supratrigonal location by intraperitoneal laparoscopic approach (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Vesicovaginal/complicações , Fístula Vesicovaginal/cirurgia , Fístula Vesicovaginal , Laparoscopia/métodos , Histerectomia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Cistoscopia/métodos , Vagina/cirurgia
19.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 60(2): 150-159, mar.-abr. 2017.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164058

RESUMO

Las fístulas recto-vaginales consisten en una comunicación anormal entre recto y vagina; si la comunicación es más baja se denominan ano-vaginales. La etiología más frecuente es el trauma obstétrico, infecciones locales y cirugía ano-rectal. Se realiza una revisión de la literatura hasta Junio de 2016, analizando el concepto y clasificación de las fístulas recto-vaginales en función de localización, tamaño y etiología. Se estudian los procedimientos diagnósticos y opciones terapéuticas, prestando especial atención a las múltiples técnicas quirúrgicas, vías de abordaje y recomendaciones en función de la etiología de la fístula. Un enfoque individualizado de cada caso proporcionará elevados porcentajes de curación (AU)


Rectovaginal fistulae are defined by the presence of an abnormal epithelialized communication between the rectum and the vagina; when they are lower enough and affect the anorectal region are best referred as anovaginal fistulae. The most common causes are obstetric trauma, local infection and ano-rectal surgery. A systematic review of the literature was undertaken until june 2016 analyzing the concept itself and several classifications considering location, size and etiology. Different diagnostic procedures and therapeutic options, specially focused on the great amount of surgical techniques, ways to approach and advices depending on any kind of fistula. A strict, catious, individualized study of each single case will reach high healing rates (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Fístula Retovaginal/epidemiologia , Fístula Retovaginal/terapia , Fístula Vaginal/diagnóstico , Fístula Vaginal/epidemiologia , Fístula Vaginal/terapia , Ferimentos e Lesões/complicações , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/tendências , Parto Obstétrico/efeitos adversos , Infecções/complicações , Infecções/tratamento farmacológico
20.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 60(1): 30-35, ene.-feb. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-164030

RESUMO

Objetivo: evaluar los resultados quirúrgicos de pacientes con prolapso de cúpula vaginal operadas mediante técnica de Richter (colpofijación al ligamento sacroespinoso). El objetivo principal del estudio fue valorar los resultados a largo plazo de la intervención mediante parámetros subjetivos y objetivos (grado de satisfacción de las pacientes y ausencia de prolapso de cúpula en la revisión postoperatoria, respectivamente). Material y métodos: estudio descriptivo mediante revisión retrospectiva de 46 pacientes intervenidas mediante técnica de Richter en nuestro hospital. Realización de anamnesis y exploración física. Revisión bibliográfica de los tratamientos del prolapso de cúpula. Resultados: los resultados obtenidos del control postoperatorio a largo plazo (hasta 18 años de seguimiento) son ausencia de prolapso de cúpula en el 91,17% con muy pocas complicaciones, cistocele en el 19,35% y rectocele en el 3,22%. El grado de satisfacción subjetivo, valorado mediante anamnesis, fue del 100% (curación 85,29% y mejoría 14,71%). Conclusión: la técnica de Richter parece tener buenos resultados subjetiva y objetivamente (resultados clínicamente relevantes), por lo que puede considerarse una técnica eficiente en nuestro medio (AU)


Objective: To evaluate the surgical results of patients with vaginal vault prolapse who underwent Richter’s procedure (vaginal sacrospinous colpopexy). The main purpose of this study was to evaluate the success of the surgery, both subjectively (patient satisfaction) and objectively (absence of vault prolapse in long-term postsurgical follow-up). Material and methods: A descriptive study was conducted through a retrospective review of the medical records of 46 patients who underwent Richter surgery in our hospital, followed by medical history and physical examination. A literature review was conducted of procedures for vault prolapse. Results: The results observed in the long-term postsurgical follow-up (up to 18 years of follow-up) were as follows: no vaginal vault prolapse in 91.17% and few complications, cystocele in 9.35% and rectocele in 3.22%. The degree of subjective satisfaction evaluated through the medical history was 100% (cure in 85.29% and improvement in 14.71%). Conclusion: The Richter procedure seems to produce excellent subjective and objective (clinically relevant) results and can therefore be considered an efficient technique in our environment (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Prolapso Uterino/cirurgia , Diafragma da Pelve/cirurgia , Cistocele/complicações , Retocele/complicações , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Histerectomia , Incontinência Urinária/fisiopatologia , Diafragma da Pelve/patologia , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Estudos Retrospectivos , Anamnese/métodos , Satisfação do Paciente , Antibioticoprofilaxia , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêutico
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