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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 75(2): 108-128, Mar-Abr. 2024. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231383

RESUMO

Introducción: El schwannoma vestibular (SV) es el tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso. La mayor accesibilidad a las pruebas radiológicas ha incrementado su diagnóstico. Teniendo en cuenta las características del tumor, la clínica y la edad del paciente se han propuesto tres estrategias terapéuticas, observación, cirugía o radioterapia. La elección de la más adecuada para cada paciente es un motivo de controversia frecuente. Material y métodos: El presente trabajo incluye una revisión exhaustiva sobre cuestiones relativas al SV que pueden servir de guía clínica en el manejo de pacientes con estas lesiones. La presentación se ha orientado en forma de preguntas que el clínico se hace habitualmente y las respuestas están redactadas y/o revisadas por un panel de expertos nacionales e internacionales consultados por la Comisión de Otología de la SEORL-CCC. Resultados: Se ha elaborado un listado con los 13 bloques temáticos más controvertidos sobre el manejo del SV en forma de 50 preguntas y se han buscado las respuestas a todas ellas mediante una revisión sistemática de la literatura (artículos publicados en PubMed y Cochrane Library entre 1992 y 2023 sobre cada bloque temático). Treinta y tres expertos, liderados por la Comisión de Otología de la SEORL-CCC, han analizado y discutido todas las respuestas. En el Anexo 1 pueden encontrarse 14 preguntas adicionales divididas en cuatro bloques temáticos. Conclusiones: Esta guía de práctica clínica sobre el manejo del SV ofrece respuestas consensuadas a las preguntas más habituales que se plantean sobre este tumor. La ausencia de suficientes estudios prospectivos hace que los niveles de evidencia sobre el tema sean en general medios o bajos. Este hecho incrementa el interés de este tipo de guías de práctica clínica elaboradas por expertos.(AU)


IntroductionVestibular schwannoma (VS) is the most common tumour of the cerebellopontine angle. The greater accessibility to radiological tests has increased its diagnosis. Taking into account the characteristics of the tumour, the symptoms and the age of the patient, three therapeutic strategies have been proposed: observation, surgery or radiotherapy. Choosing the most appropriate for each patient is a frequent source of controversy. Material and methods: This paper includes an exhaustive literature review of issues related to VS that can serve as a clinical guide in the management of patients with these lesions. The presentation has been oriented in the form of questions that the clinician usually asks himself and the answers have been written and/or reviewed by a panel of national and international experts consulted by the Otology Commission of the SEORL-CCC. Results: A list has been compiled containing the 13 most controversial thematic blocks on the management of VS in the form of 50 questions, and answers to all of them have been sought through a systematic literature review (articles published on PubMed and Cochrane Library between 1992 and 2023 related to each thematic area). Thirty-three experts, led by the Otology Committee of SEORL-CCC, have analyzed and discussed all the answers. In Annex 1, 14 additional questions divided into 4 thematic areas can be found. Conclusions: This clinical practice guideline on the management of VS offers agreed answers to the most common questions that are asked about this tumour. The absence of sufficient prospective studies means that the levels of evidence on the subject are generally medium or low. This fact increases the interest of this type of clinical practice guidelines prepared by experts.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neuroma Acústico/diagnóstico por imagem , Ângulo Cerebelopontino/diagnóstico por imagem , Neurofibromatose 2 , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular , Perda Auditiva , Zumbido , Otolaringologia , Radioterapia , Microcirurgia
3.
Clín. investig. arterioscler. (Ed. impr.) ; 32(2): 49-58, mar.-abr. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-187146

RESUMO

Background and aims: The first line of therapy in children with hypercholesterolaemia is therapeutic lifestyle changes (TLSC). The efficacy of lifestyle intervention in children with familial hypercholesterolaemia (FH), where LDL-C levels are genetically driven, deserves a focused study. Aims: To evaluate the impact of a lifestyle education program, focused on food patterns and physical activity, on lipid profiles assessed by nuclear magnetic resonance (NMR) in children with FH vs. non-FH. Methods: Phase 1 was a cross-sectional study of baseline characteristics, and phase 2 was a prospective TLSC intervention study. In total, the study included 238 children (4 to 18 years old; 47% girls) attending the lipid unit of our hospital due to high cholesterol levels. Eighty-five were diagnosed with FH (72% genetic positive), and 153 were diagnosed with non-Familial hypercholesterolaemia. A quantitative food frequency questionnaire (FFQ) including 137 items was used. Physical activity (PA) was assessed by the Minnesota questionnaire. The lipid profile was assessed using the 2D-1H-NMR (Liposcale test). A total of 127 children (81 in the FH group) participated in the prospective phase and were re-assessed after 1 year of the TLSC intervention, consisting of education on lifestyle changes delivered by a specialized nutritionist. Results: The FH and non-FH groups were similar in anthropometry and clinical data, except that those in the FH were slightly younger than those in the non-FH group. Both the FH and non-FH groups showed a similar diet composition characterized by a high absolute calorie intake and a high percentage of fat, mainly saturated fat. The PA was below the recommended level in both groups. After one year of TLSC, the percentage of total and saturated fats was reduced, and the amount of fiber increased significantly in both groups. The percentage of protein increased slightly. The number of children engaged in at least 1 hour/day of PA increased by 56% in the FH group and by 53% in the non-FH group, and both these increases were significant. The total and small-LDL particle numbers were reduced in both groups, although the absolute change was greater in the FH group than in the non-FH group. Conclusions: Educational strategies to implement TLSC in children lead to empowerment, increased adherence, and overall metabolic improvement in children with high blood cholesterol, including those with FH


Antecedentes y objetivos: La primera línea de terapia en niños con hipercolesterolemia son los cambios terapéuticos en el estilo de vida (TLSC). La eficacia de la intervención en el estilo de vida en niños con hipercolesterolemia familiar (HF), en los que los niveles de LDL-C son generados genéticamente, merece un estudio específico. Objetivos: Evaluar el impacto de un programa de educación sobre el estilo de vida, centrado en los patrones alimentarios y la actividad física, sobre el perfil lipídico evaluado por resonancia magnética nuclear (RMN) en niños con HF versus no HF. Métodos: La fase 1 fue un estudio transversal de las características basales, y la fase 2 fue un estudio prospectivo de intervención mediante TLSC. En total, el estudio incluyó a 238 niños (de 4 a 18 años; 47% niñas) que asistieron a la unidad de lípidos de nuestro hospital debido a los altos niveles de colesterol. Ochenta y cinco fueron diagnosticados con HF (72% genéticamente positivos), y 153 fueron diagnosticados de no HF. Se utilizó un cuestionario cuantitativo de frecuencia de alimentos (FFQ) que incluye 137 ítems. La actividad física (AF) se evaluó mediante el cuestionario de Minnesota. El perfil lipídico se evaluó mediante la prueba 2D-1H-NMR (Liposcale Test). Un total de 127 niños (81 en el grupo HF) participaron en la fase prospectiva y fueron reevaluados después de 1 año de la intervención mediante TLSC, que consistió en educación sobre cambios en el estilo de vida impartida por una nutricionista especializada. Resultados: Los grupos HF y no HF fueron similares en los datos antropométricos y clínicos, excepto que los HF eran ligeramente más jóvenes que los no HF. Los participantes de ambos grupos mostraron una composición de dieta similar caracterizada por un alto consumo de calorías totales y un alto porcentaje de grasas, principalmente grasas saturadas. La AF estuvo por debajo del nivel recomendado en ambos grupos. Después de un año de TLSC, se redujo el porcentaje de grasas totales y saturadas, y la cantidad de fibra aumentó significativamente en ambos grupos. El porcentaje de proteína aumentó ligeramente. El número de niños involucrados en al menos 1 hora/día de AF aumentó en un 56% en el grupo de HF y en un 53% en el grupo sin HF, y ambos aumentos fueron significativos. Los números de partículas LDL totales y pequeñas se redujeron en ambos grupos, aunque el cambio absoluto fue mayor en el grupo HF que en el grupo no HF. Conclusiones: Las estrategias educativas para implementar TLSC en niños conducen al empoderamiento, al aumento de la adherencia y a la mejora metabólica general en niños con colesterol alto en sangre, incluidos aquellos con HF


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hipercolesterolemia/sangue , Hipercolesterolemia/terapia , Estilo de Vida , Educação de Pacientes como Assunto , Lipoproteínas LDL/sangue , Dietoterapia , Terapia por Exercício , Hiperlipoproteinemia Tipo II/sangue , Hiperlipoproteinemia Tipo II/terapia , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento
5.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 68(3): 307-315, abr. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-136564

RESUMO

OBJETIVO: La biopsia prostática transrectal sistematica eco-guiada sigue siendo el procedimiento estándar en el diagnóstico del cáncer de próstata. Diversas modalidades ecográficas asociadas han sido propuestas. Nuestro propósito es evaluar cada una de estas modalidades, y presentar su estado actual en la literatura y utilidad clínica. MÉTODO: Revisión no estructurada de la literatura sobre la utilidad actual de los diversos modos y tipos de ecografía usados durante la biopsia prostática transrectal eco-guiada en el diagnóstico de cáncer de próstata. RESULTADOS: Las cifras publicadas sobre las distintas modalidades ecográficas asociadas presentan gran heterogeneidad y resultados muy variables. Algunas nuevas técnicas muestras resultados prometedores, con alta sensibilidad y especificidad, aumentando así el rendimiento de la biopsia transrectal convencional, acercándose a la biopsia eco-dirigida como objetivo último. La elastografía y la fusión de Resonancia Magnetica Nuclear (RMN)/Ecografia parecen mostrar cifras alentadoras, especialmente la primera, dada la reciente introducción de la elastografía "shearwave" que disminuye el factor usuario-dependiente, aumentando considerablemente los índices de detección. CONCLUSIONES: La biopsia prostática sistematica eco-guiada tiene una sensibilidad aceptable en el diagnóstico del cáncer de próstata, pero su especificidad es baja . Diversas modalidades asociadas a la ecografía están disponibles con el objetivo de aumentar su rendimiento. Aunque alentadores, los resultados se han publicado en forma aislada; creemos que la combinación de estas modalidades junto con protocolos validados de visualización serán los que lograrán un procedimiento de precisión en el diagnóstico del cáncer de próstata


OBJECTIVE: Transrectal ultrasoundguided prostate biopsy remains the gold standard in the diagnosis of prostate cancer. Various Ultrasound modalities have been proposed to increase the cancer detection rate. Our purpose is to evaluate each of these methods, and to present its current literature and clinical utility. METHOD: A non structured review of the current literature was conducted over these different various ultrasound modalities used during the transrectal ultrasound-guided prostate biopsied in the diagnosis of prostate cancer. RESULTS: The data investigation of the various modalities associated sonographic features exhibits great heterogeneity and highly variable results. Some new techniques sampling present promising results with high sensitivity and specificity, thus increasing the diagnostic yield of transrectal biopsy. It seems that elastography shows encouraging figures, especially given the recent introduction of the "shearvawe" elastography that decreases the user-dependent factor. CONCLUSIONS: The ultrasound-guided prostate biopsy has an acceptable sensitivity in the diagnosis of prostate cancer, but its specificity is still low. Various modalities associated with ultrasound are available in clinical practice in order to increase cancer detection rate. Although some promising data have been published for some of the modalities, we believe the combination of these includes validated ultrasound guided biopsy protocols to accurately target and diagnose prostate cancer


Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata , Estadiamento de Neoplasias , Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos , Técnicas de Imagem por Elasticidade , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular/métodos , Ultrassom Focalizado Transretal de Alta Intensidade/instrumentação , Ultrassom Focalizado Transretal de Alta Intensidade/métodos , Ultrassom Focalizado Transretal de Alta Intensidade , Próstata/patologia , Próstata , Sensibilidade e Especificidade
6.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 56(6): 533-540, nov.-dic. 2014.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129925

RESUMO

Objetivo. Analizar si el aumento de la resolución temporal utilizando mayores factores de reducción (FR) de imagen en paralelo (IP), tanto en apnea como con respiración libre, utilizando una secuencia 3D con eco de gradiente (EG) potenciada en T1, sin contraste y una bobina de múltiples elementos (phased array) de 32 canales, proporciona una calidad de imagen diagnóstica, con posibilidad de ser aplicada en pacientes que no puedan cooperar para mantener la apnea. Material y métodos. Se incluyeron en el estudio 9 sujetos sanos (5 mujeres y 4 varones; rango de edad: 20-49; media: 36 años). Se les realizó un estudio de RM abdominal con secuencias 3D EG en un equipo de 1,5T con bobina de múltiples elementos (phased-array) de 32 canales con FR de imagen en paralelo de 2, 4 y 6, en apnea y con respiración libre. Dos revisores evaluaron retrospectiva y cualitativamente la calidad de imagen de las secuencias, la magnitud de los artefactos, incluyendo los artefactos de movimiento por reducción de señales, de solapamiento (aliasing), de granulado de los píxeles y la heterogeneidad de la señal. Los resultados se compararon mediante la prueba de Wilcoxon de los rangos con signo y la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples. Resultados. La adquisición en apnea proporcionó mejor calidad de imagen y menos artefactos que la adquisición con respiración libre. La tasa de artefactos fue mayor para FR más altos. La mejor calidad se obtuvo con secuencias en apnea con un FR = 2. Un FR = 4 presentó tasas menores pero diagnósticas (p = 0,004). La severidad de los artefactos, en especial el granulado de los píxeles (p = 0,004), hizo que las secuencias con un FR = 6 no fueran diagnósticas. Ninguna de las secuencias obtenidas con respiración libre fue diagnóstica. Conclusión. Las secuencias obtenidas en apnea con un FR = 2 presentaron una calidad de imagen excelente, y aquellas con un FR = 4 presentaron una calidad buena y potencialmente se pueden aplicar en pacientes poco colaboradores. Ninguna de las secuencias obtenidas con respiración libre se consideró diagnóstica (AU)


Purpose. To investigate whether increasing temporal resolution with higher parallel imaging (PI) reduction factors (RF) in both breath-hold and free breathing approaches, using a non-contrast T1-weighted 3D gradient echo (GRE) sequence and a 32-channel phased array coil, permits diagnostic image quality, with potential application in patients unable to cooperate with breath-hold requirements. Materials and methods. The 9 healthy subjects (5 females and 4 males; age range was 20-49, mean 36 yrs) were recruited. A 3D GRE MR imaging of the abdomen was performed on 1.5T MR system using a 32-element phased-array torso coil with PI RFs of 2, 4 and 6, breath hold and free breathing. Two reviewers retrospectively qualitatively evaluated all sequences for image quality, extent of artifacts, including motion, truncation, aliasing, pixel graininess and signal heterogeneity. The results were compared using Wilcoxon signed rank and a Bonferroni adjustment was applied for multiple comparisons. Results. Image quality and extent of artifacts were better with breath hold than with free breathing acquisitions. The rate of artifacts increased with higher RF. The best quality was acquired with breath hold sequence using RF=2. RF=4 had lower but diagnostic rates (P=.004). The severity of artifacts, mainly pixel graininess (P=.004), rendered sequences with RF=6 non-diagnostic. All sequences were non-diagnostic in free breathing acquisitions. Conclusion. Breath hold sequences with RF=2 had excellent quality and RF=4 had good quality and may be potentially used in partially cooperative patients. None of the sequences was considered diagnostic in free breathing acquisitions (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Apneia , Síndromes da Apneia do Sono , Imageamento por Ressonância Magnética/instrumentação , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular , Imageamento Tridimensional/instrumentação , Imageamento Tridimensional/métodos , Imageamento Tridimensional , Estatísticas não Paramétricas , Medicina Nuclear/métodos , Radiologia Intervencionista/métodos , Sistemas de Informação em Radiologia
7.
Actas urol. esp ; 37(7): 419-424, jul.-ago. 2013. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-114215

RESUMO

Introducción: La estadificación preoperatoria del cáncer vesical por métodos de imagen presenta serias limitaciones. Se evalúa la exactitud de la resonancia magnética abdominal balanceada con difusión (MRI-DW) para predecir invasión muscular residual, afectación perivesical y/o ganglionar en el espécimen de cistectomía. Material y métodos: Estudio prospectivo sobre 20 pacientes con cáncer de vejiga músculo-invasivo de alto grado que recibieron RTU vesical en un plazo menor de un mes. Se realizó MRI-DW antes de cistectomía radical y el radiólogo predijo invasión muscular, afectación extravesical y afectación ganglionar de manera ciega al estudio histopatológico. Se analizó sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y exactitud (Ex) de la prueba. Se compararon medianas de valor ADC (Mann-Whitney) y se llevó a cabo estudio de curvas ROC para MRI-DW y ADC. Resultados: La distribución por categorías fue: pT0 1(5%), pT1 6(30%), pT2 2 (10%), pT3 8 (40%) y pT4 3 (15%). Existió acuerdo en la asignación T-pT en 17 (85%). En 7 (35%) hubo afectación ganglionar (pN1-2). La consistencia de MRI-DW para afectación muscular fue k = 0,89 (IC 0,67-1; S = 1,0, E = 0,86, VPP = 0,93, VPN = 1,0, Ex = 0,95), para afectación de grasa perivesical k = 0,6 (IC 0,25-0,95; S = 0,8, E = 0,8, VPP = 0,8, VPN = 0,8, Ex = 0,8) y para afectación ganglionar k = 0,89 (IC 0,67-1; S = 0,86, E = 1,0, VPP = 1,0, VPN = 0,93, Ex = 0,95). La media de valor de ADC fue mayor en tumores G2 (OMS 1987) frente a G3 (p = 0,08). La evaluación por imagen de MRI-DW y el valor numérico ADC mostraron áreas bajo la curva equivalentes para afectación muscular (0,93 y 0,9; Z = 0,7), grasa (0,8 y 0,91; Z = 0,31) y ganglionar (0,93 y 0,97; Z = 0,36), respectivamente. Conclusiones: MRI-DW permite una buena evaluación preoperatoria del paciente candidato a cistectomía, especialmente para la predicción de afectación muscular (< pT2 vs ≥ pT2) y/o ganglionar (N0 vs N1-2), ambos puntos clave para elegir la actitud terapéutica después de RTU vesical. Además, el coeficiente ADC predice también el grado de diferenciación tumoral (AU)


Introduction: Preoperative staging of bladder cancer using imaging methods has serious limitations. The accuracy of the abdominal diffusion-weighted magnetic resonance (DW-MRI) to predict residual muscle invasion, perivesical and/or lymph node affectation in the cystectomy specimen is evaluated. Material and methods: A prospective study was performed on 20 patients with high grade muscle invasive bladder cancer who received transurethral resection of the bladder (TURB) in a period of < 1 month. The DW-MRI was performed before the radical cystectomy and the radiologist predicted muscle invasion, extravesical affectation and lymph node affectation, being blind to the histopathological study. Sensitivity (S), specificity (sp), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy (Ac) of the test were analyzed. The medians of the apparent diffusion coefficient (ADC) value (Mann-Whitney) were compared and the ROC curves study for DW-MRI and ADC was carried out. Results: Distribution by categories was: pT0 1 (5%), pT1 6 (30%), pT2 2 (10%), pT3 8 (40%) and pT4 3(15%). There was agreement in the T-pT assignment in 17 (85%). In 7 (35%) there was lymph node affectation (pN1-2). Consistency of the DW-MRI for muscle affectation was k =0 .89 (CI .67-1; S = 1.0, Sp = ,86, PPV = 0.93, NPV = 1.0, Ac = .95), for perivesical fat affectation k = 0.6 (CI .25-.95; S =0 .8, Sp = 0.8, PPV =0 .8, NPV =0 .8, Ac =0 .8) and for lymph node affectation k = 0.89 (CI .67-1; S = 0.86, Sp = 1.0, PPV = 1.0, NPV =0 .93, Ac =0 .95). Mean value of ADC was greater in G2 tumors (OMS1987) compared to G3 (p =0 .08). Evaluation of DW-MRI imaging and ADC numerical value showed equivalent areas under the curve for muscle (0.93 and 0 .9; Z = .7), fat (0.8 and 0.91; Z = 0.31) and lymph node (0.93 and 0.97; Z = 0.36) affectation, respectively. Conclusions: DW-MRI allows for good pre-operative evaluation of the patient who is a candidate for cystectomy, especially for the prediction of muscle (< pT2 vs ≥ pT2) and/or lymph node (N0 vs N1-2) affectation. Both are key points to choice the therapeutic attitude after the bladder TURB. Furthermore, the ADC coefficient also predicts tumor differentiation grade (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , /métodos , /normas , Cistectomia/métodos , Cistectomia , Neoplasias da Bexiga Urinária/diagnóstico , Neoplasias da Bexiga Urinária/cirurgia , Neoplasias da Bexiga Urinária , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular/métodos , Neoplasias da Bexiga Urinária/complicações , Neoplasias da Bexiga Urinária/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Valor Preditivo dos Testes
8.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 51(5): 516-519, sept.-oct. 2009.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-73768

RESUMO

Se expone el caso de un varón joven que debutó con atrofia de la musculatura del antebrazo y mano derechos, en el que el clínico, sospechando esta entidad, y basándose en los hallazgos electromiográficos, recomendó la realización de una resonancia magnética cervical en posición neutra y en flexión, objetivándose los principales signos radiológicos típicos de esta etiología, lo que concretó el diagnóstico. Los hallazgos claves de la enfermedad de Hirayama constituyen la atrofia medular asimétrica con afección de astas anteriores, despegamiento dorsal de la duramadre y dilatación del plexo venoso epidural (AU)


We report the case of a young man who presented with atrophy of the musculature of theright forearm and hand. The clinician suspected cervical myelopathy in Hirayama’s diseaseon the basis of the findings at electromyography and recommended an MRI examinationinboth flexed and neutral position. The typical imaging findings for cervical myelopathy inHirayama’s disease were observed and the diagnosis was confirmed. The key findingsfor Hirayama’s disease consist of a symmetrical medullary atrophy with involvement of theanterior horns, dorsal detachment of the duramater, and dilatation of the epidural venous plexus (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Imageamento por Ressonância Magnética , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular/métodos , Doença dos Neurônios Motores/complicações , Doença dos Neurônios Motores , Eletrofisiologia/métodos , Atrofia Muscular/complicações , Atrofia Muscular , Espaço Epidural , Doença dos Neurônios Motores , Atrofia Muscular
9.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 62(supl.2): 2-8, 2009. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-72713

RESUMO

El macrófago es la principal célula defensiva que se encuentra en las placas de ateroma. Aunque su funciones fagocitar los cuerpos extraños que se localizan en el endotelio vascular, puede sufrir un proceso de activación sostenida que dé lugar a un cuadro de inflamación crónica e incluso desencadene un síndrome coronario agudo. La respuesta celular que subyace a este trastorno está mediada por una compleja cascada de señalización molecular. Las citocinas que libera el macrófago activado acaban produciendo un importante daño tisularal perpetuar la activación de la propia respuesta inflamatoria. Además, estudios recientes demuestran que una unión molecular defectuosa entre el macrófago y su sustrato puede constituir un mecanismo de inestabilidad de las placas ateroscleróticas, porque al estimular la digestión de la arteria favorecen la rotura de la placa. Un aspecto fundamental del ciclo vital de los macrófagos es que, cuando no pueden eliminar eficazmente el cuerpo extraño que ha desencadenado su activación, ponen en marcha la maquinaria de suicidio celular (apoptosis), con lo que se liberan al medio extracelular sustancias incluso más tóxicas que los mediadores inflamatorios. El importante desarrollo que han experimentado las técnicas de imagen molecular no invasivas en los últimos años ha permitido desentrañar aspectos fundamentales dela biología de los macrófagos y estudiar los beneficios que puede tener una determinada intervención terapéutica. Los nanomarcadores diseñados para dirigirse a una diana molecular concreta permiten utilizar las técnicas de imagen no sólo para el estudio de los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad aterosclerótica, sino también para su diagnóstico, y pensar en el desarrollo de una nanomedicina basada en la aplicación de tratamientos dirigidos a un único tipo celular (AU)


The macrophage is the principal immune cell found in atherosclerotic plaque. Although its function is to phagocytose foreign bodies present in the vascular endothelium, it can undergo a process of sustained activation that gives rise to a pattern of chronic inflammation, which may even trigger an acute coronary syndrome. The cellular response underlying this disease process is mediated by a complex molecular signaling cascade. Cytokines released by activated macrophages ultimately produce significant tissue damage by perpetuating the ongoing inflammatory response. Recent studies have shown that a defective interaction between the macrophage and its substrate could provide a mechanism for destabilizing atherosclerotic plaque by stimulating digestion of the artery and promoting plaque rupture. A key element in the life cycle of macrophages is that, when they cannot effectively remove the foreign bodies that have resulted in their activation, they initiate cell death (i.e., apoptosis), thereby releasing substances into the extracellular milieu that are even more toxic than inflammatory mediators. The significant advances in noninvasive molecular imaging techniques that have taken place in recent years have helped to unravel fundamental features of macrophage biology and have made it possible to explore the potential benefits of specific therapeutic interventions. Nanomarkers designed to home in on specific molecular targets have enabled imaging techniques to be used not only to study the pathophysiological mechanisms of atherosclerotic disease but also to diagnose such disease, and have made it possible to imagine the development of a form of nanomedicine based on administering treatment that can target a single cell type (AU)


Assuntos
Animais , Coelhos , Macrófagos , Imageamento por Ressonância Magnética/instrumentação , /instrumentação , /métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons/instrumentação , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Citocinas/efeitos da radiação , Doença da Artéria Coronariana , Aterosclerose , Modelos Animais , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular/instrumentação , Fluorescência , Macrófagos/fisiologia , Hiperlipidemias , Hiperlipidemias/veterinária
10.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 22(3): 100-106, 2009. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-74263

RESUMO

La RM de mama es una modalidad de imagen que se ha incorporadoen los últimos años al diagnóstico de la patologíamamaria. La RM dinámica con contraste es la técnica auxiliarde imagen de mayor sensibilidad para el cáncer, aunque sus limitacionesen la especificidad obligan a emplearla para indicacionesrestringidas y siempre asociada a las demás modalidadesde imagen.Actualmente nos encontramos con una técnica sólida queya ha superado su fase de evaluación preclínica y se encuentraplenamente incorporada al proceso asistencial en los centrosque tienen disponibilidad y acceso a la misma.La alta capacidad de la RM con contraste para detectar unalesión nos va a permitir evaluar la extensión; la capacidad,aunque limitada, de tipificación puede permitirnos una buenaaproximación diagnóstica a una segunda lesión detectada demodo incidental, que se caracterizará correlacionándola conotras modalidades y finalmente mediante biopsia guiada porRM(AU)


Breast MRI is an imaging modality that has been incorporated into the diagnostic algorithm for breast lesions in recent years. Dynamic contrast-enhanced MRI is an adjuvant technique with greater sensitivity for cancer than other, conventional techniques. However, its low specificity limits its indications and means that it must always be used together with other imaging modalities. Breast MRI is currently a well-established technique that has moved beyond the preclinical evaluation stage and has been completely incorporated into the process of care in centers where it is available. Contrast-enhanced MRI's high capacity for detecting lesions enables us to evaluate the extension of the lesion; its capacity for characterizing lesions, although limited, enables a good diagnostic approach to a second lesion detected incidentally, which can be characterized by correlating the findings with those of other modalities and with the histological findings after MRI-guided biopsy(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/radioterapia , Imageamento por Ressonância Magnética , Angiografia por Ressonância Magnética/tendências , Ressonância Magnética Nuclear Biomolecular , Sensibilidade e Especificidade , Neoplasias Primárias Desconhecidas , Neoplasias da Mama/fisiopatologia , Neoplasias da Mama , Terapia Neoadjuvante/tendências , Terapia Neoadjuvante
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