Una visión integral del cáncer (I). Microambiente tumoral: estudio, clasificación y reprogramación / An integral view of cancer (I). The study, classification and reprogramming of the tumoral microclimate

El grupo de enfermedades al que nos referimos como «cáncer» comparte una estructura biológica conformada por un ecosistema complejo, donde se han alterado las relaciones intercelulares, los campos de información, el desarrollo y la función tisular. Más allá de las alteraciones genéticas de la célula tumoral, la demostración de un ecosistema alterado, con sus interconexiones a nivel sistémico, abre una nueva perspectiva de la biología y del comportamiento del cáncer. Diversas facetas del tumor, su morfología, clasificación, agresividad clínica, pronóstico y respuesta al tratamiento aparecen ahora bajo una visión integral que ofrece un nuevo horizonte de estudio, investigación y manejo clínico. La Teoría de la Mutación Somática en cáncer, vigente desde hace más de 100 años, se ve hoy completada por el estudio del microambiente tumoral, la matriz extracelular, las células estromales, la respuesta inmune, la inervación, la nutrición, la mitocondria, el metabolismo, el fluido intersticial, las propiedades mecánicas y electromagnéticas del tejido, y muchas otras áreas de conocimiento emergente, que abren la puerta a un ejercicio de reprogramación del fenotipo tumoral a través de la modificación de las claves ofrecidas por este nuevo paradigma. Su reconocimiento permite pasar de considerar el proceso oncológico como un problema celular a una alteración supracelular basada en la desorganización de los tejidos, inmersos en las relaciones del sistema complejo que conforma un ser vivo

The group of diseases that we call cancer share a biological structure formed by a complex ecosystem, with altered intercellular communication, information fields, development and tissue function. Beyond the genetic alterations of the tumor cell, the demonstration of an altered ecosystem, with interconnections at systemic levels, opens up a new perspective on cancer biology and behavior. Different tumor facets, such as morphology, classification, clinical aggressiveness, prognosis and response to treatment now appear under a comprehensive vision that offers a new horizon of study, research and clinical management. The Somatic Mutation Theory in cancer, in force for more than one hundred years, is now completed by the study of the tumor microenvironment, the extracellular matrix, the stromal cells, the immune response, the innervation, the nutrition, the mitochondria, the metabolism, the interstitial fluid, the mechanical and electromagnetic properties of the tissue and many other areas of emerging knowledge; thus opening the door to a reprogramming exercise of the tumor phenotype through the modification of the keys offered by this new paradigm. Its recognition makes it possible to go from considering the oncological process as a cellular problem to a supracellular alteration based on the disorganization of tissues, immersed in the relationships of the complex system of the living being

Diez años desde el descubrimiento de las células iPS: estado actual de su aplicación clínica / Ten years since the discovery of iPS cells: the current state of their clinical application

Al cumplirse 10 años del descubrimiento de las células pluripotenciales inducidas se revisan los principales resultados en sus distintos campos de aplicación, los obstáculos con los que se ha encontrado su experimentación, así como las posibles aplicaciones en la práctica clínica. La eficacia de las células pluripotenciales inducidas en la experimentación clínica puede equipararse a la de las células troncales embrionarias humanas, pero, a diferencia de estas, no presentan la grave dificultad ética que conlleva la necesidad de destruir embriones humanos para su obtención. El hallazgo de estas células, que constituyó en su día un verdadero hito científico merecedor de un Premio Nobel de Medicina, está hoy rodeado de luces y sombras: grandes esperanzas en la medicina regenerativa frente a riesgos aún no bien controlados de reacciones imprevisibles, tanto en los procesos de desdiferenciación como en la posterior diferenciación hacia las estirpes celulares empleadas con fines terapéuticos o de experimentación (AU)

On the 10-year anniversary of the discovery of induced pluripotent stem cells, we review the main results from their various fields of application, the obstacles encountered during experimentation and the potential applications in clinical practice. The efficacy of induced pluripotent cells in clinical experimentation can be equated to that of human embryonic stem cells; however, unlike stem cells, induced pluripotent cells do not involve the severe ethical difficulties entailed by the need to destroy human embryos to obtain them. The finding of these cells, which was in its day a true scientific milestone worthy of a Nobel Prize in Medicine, is currently enveloped by light and shadow: high hopes for regenerative medicine versus the, as of yet, poorly controlled risks of unpredictable reactions, both in the processes of dedifferentiation and subsequent differentiation to the cell strains employed for therapeutic or experimentation goals (AU)