Evaluación del impacto de la estrategia europea de adicciones en el Plan Nacional Sobre Drogas español según la sociedad civil / Impact evaluation of European strategy on Spanish National Plan on Drugs and the role of civil society

El Plan de Acción Nacional de Drogas en España 2017-2020 se enmarca en la Estrategia Nacional sobre Adicciones de España 2017-2024 y está influenciado por el Plan Estratégico Europeo, basado en el respeto de la dignidad humana, libertad, democracia, igualdad, solidaridad, Estado de Derecho y derechos humanos. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la Estrategia Europea sobre drogas 2013-2020 en el Plan de Acción Español sobre drogas, especialmente el papel de las organizaciones de las Organizaciones de Sociedad Civil en dicho impacto, contemplando las fortalezas percibidas y las propuestas de mejora. El estudio se ha realizado con metodología cualitativa. Se utilizó la técnica del grupo focal, formado por un panel de siete expertos trabajadores de organizaciones de la Sociedad Civil. Para ello se llevó a cabo un análisis fundamentado cuyos principales resultados giran en torno a un esquema de seis temas, formados por subtemas y códigos. Los temas seleccionados fueron, en primer lugar, un enfoque general; disponibilidad, accesibilidad y calidad de las intervenciones; reducción de daños; sanciones alternativas; investigación y evaluación y, por último; participación de la sociedad civil. Los participantes refirieron un adecuado diseño del Plan Nacional de Drogas, sin embargo, detectan una desconexión con la práctica en las distintas temáticas. Entre los puntos señalados, la falta de recursos económicos se percibe como el principal escollo en la implementación. En conclusión, la participación de la sociedad civil resulta necesaria para la adecuación e implementación de las políticas públicas. (AU)

Patient-reported outcomes y aplicaciones móviles. Revisión de su impacto en los resultados en saludde los pacientes / Patient-reported outcomes and mobile applications. A review of their impact on patients’ health outcomes

Objetivo: Realizar una revisión sobre la evidencia de las aplicacionesmóviles en el registro de los patient-reported outcomes y su impacto enlos resultados en salud.Método: Revisión de la literatura sobre los estudios de aplicacionesorientadas al registro de patient-reported outcomes y que analizaransu impacto en los resultados en salud de los pacientes. La búsquedase realizó en abril de 2021 en Pubmed y Embase con los términos“App”, “Mobile Applications”; “Patient Reported Outcomes”; “OutcomeAssessment, Health Care”; “Quality of Life”. Se incluyeron artículos publicadosen inglés o español sin límite de tiempo y que incluyeran aplicacionescuyos participantes fueran pacientes, familiares y/o cuidadores y quemidieran algún tipo de resultado en salud.Resultados: De los 26 artículos revisados, 19 (73,1%) fueron ensayosclínicos, 4 (15,4%) estudios cuasiexperimentales y 3 (11,5%) estudios observacionales.En 4 estudios (15,4%) estaba implicado un servicio de farmaciay en 3 (11,5%) el estudio fue realizado en España. El tamaño muestral varióde 14 a 411. En función de la población de estudio, los más frecuentesincluyeron pacientes oncológicos (11 [42,3%] estudios) y pacientes conpatologías cardiovasculares (7 [26,9%] estudios). La mayoría de los estudiosse centraron en la medición del impacto de las aplicaciones en términos Adhedecalidad de vida (50,0%), control de parámetros clínicos (46,2%), adherencia(38,5%) y manejo de los síntomas y/o reducción de complicaciones(26,9%). La eficacia global en términos del porcentaje en los que se observóuna mejoría significativa con el uso de las aplicaciones fue del 73,1%. Lospatient-reported outcomes en los que se observó un mayor impacto fueron laadherencia, la calidad de vida relacionada con la salud y la satisfacción.

Objective: To review the evidence of the mobile apps in collectionpatient-reported outcomes and their impact on health outcomes.Method: A review was conducted of the literature on apps aimedat collecting patient-reported outcomes. Selected articles were requiredto consider the apps’ impact on patients’ health outcomes. The searchwas carried out during April 2021 in Pubmed and Embase using thesearch terms “app”, “mobile applications” , “patient-reported outcomes”,“outcome assessment, health care”, and “quality of life”, To be includedarticles had to be written in English or Spanish and they were requiredto dwell on apps used by patients, family members and/or caregiversthat measured at least one health outcome. No time restrictions wereapplied.Results: Of the 26 articles reviewed, 19 (73.1%) were clinical trials,4 (15.4%) were quasi-experimental studies, and 3 (11.5%) were observationalstudies. A pharmacy department was involved in 4 studies (15.4%),and 3 (11.5%), were carried out in Spain. The sample size ranged from14 to 411. Depending on the study population, the most frequent studiesincluded cancer patients (42.3%) and patients with cardiovascular diseases(26.9%). Most of the studies focused on measuring the impact of theapp on the patients’ quality of life (50.0%), control of clinical parameters (46.2%), adherence (38.5%), and management of symptoms and/orreduction of complications (26.9%). Overall efficacy in terms of the percentageof studies where apps were found to result in a significant improvementwas 73.1%. The most heavily impacted patient-reported outcomeswere adherence, health-related quality of life and satisfaction.

Factores asociados al impacto emocional de la pandemia por Covid-19 en profesionales sanitarios / [Factors associated with the emotional impact of the Covid-19 pandemic on health professionals]

El objetivo de este trabajo fue explorar el impacto emocional de la Covid-19 en profesionales sanitarios del Hospital Clínico Universitario de Valencia, e identificar las variables asociadas. Participaron 228 profesionales que cumplimentaron en mayo de 2020 una encuesta online elaborada ad hoc. Los profesionales sanitarios experimentaron síntomas de estrés (32%), depresión (26%), ansiedad (14%) y recuerdos intrusos (7,5%). Se observó mayor frecuencia de tristeza y ansiedad en mujeres y en profesionales que habían presentado síntomas de Covid-19. La categoría profesional con síntomas emocionales más frecuentes fue el de auxiliar de enfermería, y para estrés también enfermeros y residentes. Las unidades con mayor afectación fueron las de primera línea. Las variables psicológicas que se asociaron negativamente con la frecuencia de todas las manifestaciones sintomáticas fueron: autocuidado, autoestima, resiliencia y uso de estrategias de afrontamiento activas, junto a autoeficacia y apoyo social para estrés y depresión. Pese a las limitaciones del estudio, los resultados pueden contribuir a orientar programas preventivos para profesionales sanitarios en futuras crisis sanitarias.

The aim of this study was to explore the emotional impact of Covid-19 on healthcare professionals at the Clinical and University Hospital of Valencia (Spain), and to identify the associated variables. A total of 228 professionals completed an ad hoc online survey in May 2020. The healthcare professionals experienced symptoms of stress (32%), depression (26%), anxiety (14%) and intrusive memories (7.5%). A higher frequency of sadness and anxiety was observed in women and in professionals who had presented Covid-19 symptoms. The professional category with the most frequent emotional symptoms was that of auxiliary nurses, and for stress also nurses and residents. The most affected were the first line units. The psychological variables that were negatively associated with the frequency of all symptomatic manifestations were: self-care, self-esteem, resilience and use of active coping strategies, together with self-efficacy and social support for stress and depression. Despite the limitations of the study, the results may contribute to guide preventive programs for health professionals in future health crises.

A Lei Geral de Proteção de Dados e suas implicações na saúde: as Avaliações de Impacto no tratamento de dados no âmbito clínico-hospitalar / The General Data Protection Law and its implications on Health: Impact Assessments on Data processing in the clinical-hospital scope / La Ley General de Protección de Datos y sus implicaciones para la salud: Evaluaciones de Impacto sobre el tratamiento de datos en el contexto clínico y hospitalario / La Llei General de Protecció de Dades i les seves implicacions per a la salut: Avaluacions d'Impacte sobre el tractament de dades en el context clínic i hospitalari

A Lei Geral de Proteção de Dados dispõe sobre a proteção de dados pessoais e tem implicações significativas em inúmeras áreas, dentre as quais a saúde. Em âmbito sanitário, em virtude da quantidade relevante de dados sensíveis contendo informações sobre saúde, exige-se cautela dos agentes de tratamento, uma vez que seu processamento é mais suscetível de ocasionar alto risco para os direitos dos titulares. Nessa hipótese, o Regulamento Geral sobre a Proteção de Dados, a legislação europeia sobre proteção de dados pessoais, em seu art. 35, determina como obrigatória a realização das Avaliações de Impacto, o que não se demonstra evidente na legislação brasileira. Por meio de pesquisa exploratória, com base em levantamento bibliográfico e documental, investiga-se a importância dessas avaliações pelas instituições de saúde no tratamento de dados sensíveis, a fim de atestar não apenas o cumprimento com a legislação, mas igualmente com as estipulações presentes em códigos deontológicos que valorizam o sigilo,a privacidade e a confidencialidade na relação médico-paciente. Para tanto, são abordados, em um primeiro momento, os aspectos gerais da LGPD e uma perspectiva comparada em relação à GDPR. Em seguida, é exposta a associação entre o tratamento de dados sensíveis e a confidencialidade na assistência em saúde. Por fim, o trabalho conclui acerca da importância da realização da Avaliação de Impacto em dados sensíveis, ocasião em que se considera a experiência europeia de metodologia baseada nos risc.(AU)

The General Data Protection Law provides for the protection of personal data and has significant implications in numerous areas, including in healthcare. In the health field, due to the relevant amount of sensitive data containing information on health, itis required caution from the treatment agents, since its processing is more likely to cause a high risk to the rights of the data subjects. In this regard, the art. 35 of the General Data Protection Regulation, the European legislation on the protection of personal data, determines that the carrying out of Impact Assessments is mandatory, which is not evident in the Brazilian legislation. Through exploratory research, based on a bibliographic and documentary survey, the importance of these assessments by health institutions in the treatment of sensitive data is investigated, so as to attest not only compliance with legislation, but also with stipulationspresent in deontological codes that value secrecy, privacy and confidentiality in doctor-patient relationship. At first, general aspects of the Brazilian law and a comparative perspective regarding the European one are discussed. Secondly, it exposes the association between treatment of sensitive data and confidentiality in healthcare. It concludes that it is important to carry out the Impact Assessment on sensitive data, an occasion in which the European experience of risk-based methodology is considered.(AU)

La Ley General de Protección de Datos prevé la protección de los datos personales y tiene implicaciones significativas en numerosos ámbitos, incluido el sanitario. En éste, debido a la cantidad relevante de datos sensibles que contienen información sobre salud, se requiere precaución por parte de los agentes de tratamiento, ya que es más probable que su procesamiento cause un alto riesgopara los derechos de los titulares. En este sentido, el art. 35 del Reglamento General de Protección de Datos, la legislación europea en materia de protección de datos personales, determina que la realización de Evaluaciones de Impacto es obligatoria, lo que no es evidente en la legislación brasileña. A través de un estudio exploratorio, basadoen una encuesta bibliográfica y documental, se investiga la importancia de estas Evaluaciones por parte de las instituciones de salud en el tratamiento de datos sensibles, a fin de certificar no sólo el cumplimiento de la legislación, sino también de las estipulaciones presentes en los códigos deontológicos que valoran el secreto, la privacidad y la confidencialidad en la relación médico-paciente. Al principio, se discuten aspectos generales de la ley brasileña y una perspectiva comparada con respecto a laeuropea. En segundo lugar, expone la asociación entre el tratamiento de datos sensibles y la confidencialidad en la asistencia sanitaria. Concluye que es importante realizar la Evaluación de Impacto sobre datos sensibles, ocasión en la que se considera laexperiencia europea de una metodología basada en riesgo.(AU)

La Llei General de Protecció de Dades preveu la protecció de les dades personals i té implicacions significatives en nombrosos àmbits, inclòs el sanitari. En aquest, a causa de la quantitat rellevant de dades sensibles que contenen informació sobre salut, es requereix precaució per part dels agents de tractament, ja que és més probable que el seu processament causi un alt risc per als drets dels titulars. En aquest sentit, l'art. 35 del Reglament General de Protecció de Dades, la legislació europea en matèria de protecció de dades personals, determina que la realització d'Avaluacions d'Impacte és obligatòria, la qual cosa no és evidenten la legislació brasilera. A través d'un estudi exploratori, basat en una enquesta bibliogràfica i documental, s'investiga la importància d'aquestes Avaluacions per part de les institucions de salut en el tractament de dades sensibles, a fi de certificar no només el compliment de la legislació, sinó també de les estipulacions presents en els codis deontològics que valoren el secret, la privacitat i la confidencialitat en la relació metge-pacient. Al principi, es discuteixen aspectes generals de la llei brasilera i una perspectiva comparada respecte a l'europea.(AU)

Almussafes evalúa los impactos en la salud de su plan de movilidad / Almussafes assesses the health impacts of its mobility plan

Buscar el bienestar de la población y la equidad en salud requiere actuar sobre los determinantes sociales de la salud (DSS). El enfoque de salud en todas las políticas es el más idóneo para ello, y la evaluación del impacto en salud, la técnica cada vez más extendida, como instrumento de ayuda en la toma de decisiones. El objetivo principal de este trabajo es hacer un análisis prospectivo del impacto que puede tener el Plan de Movilidad Urbana Sostenible de Almussafes en la salud y equidad en salud de su población. Para ello, se ha empleado la herramienta Fem Salut al nostre municipi? junto con técnicas participativas, poniendo en valor el papel tanto de profesionales y personal técnico municipal como de la propia ciudadanía. A partir del análisis de su discurso, y en base a la evidencia científica, se identificaron los principales impactos del Plan sobre los Determinantes Sociales de la Salud: disminución de la contaminación ambiental y acústica, incremento de los desplazamientos activos y del bienestar emocional, etc. También se recogieron recomendaciones de mejora para potenciar los impactos positivos y su distribución equitativa. La participación ciudadana es un elemento clave en la evaluación de impacto en salud (EIS) de las políticas no sanitarias, y el ámbito local ofrece una oportunidad única para incorporarla en el proceso de toma de decisiones. Con ello, es posible desarrollar políticas públicas saludables y equitativas

Seeking the well-being of the population and health equity requires acting on the social determinants of health. The Health in All Policies approach is the most suitable for this, and Health Impact Assessment is the increasingly widespread technique, as a tool to assist in decision-making. The main objective of this work is to perform a prospective analysis of the impact that the Sustainable Urban Mobility Plan of Almussafes can have on the health and health equity of its population. For this purpose, the tool Fem Salut al nostre municipi? has been used, together with participatory techniques, which highlights the role of both professionals and municipal technical staff, as well as the role of citizens themselves. From the analysis of its discourse, and based on scientific evidence, the most important impacts of the Plan on the social determinants of health were identified: decrease in environmental and noise pollution, increase in active mobility and emotional well-being, among others. Recommendations for improvement to enhance positive impacts and their equitable distribution were also collected. Community participation is a key element in HIA of non-health policies, and the local scope offers a unique opportunity to incorporate this into the decision-making process. With HIA, it is possible to carry out healthy and equitable public policies

Impacto de una intervención educacional sobre la calidad de la dieta mediterránea, la actividad física y el estado ponderal en adolescentes: ensayo clínico aleatorizado / Impact of an educational intervention on the quality of the Mediterranean diet, physical activity and weight status in adolescents: Randomised clinical trial

OBJETIVOS: Analizar el impacto de una intervención educacional sobre la calidad de la dieta mediterránea (DM), la actividad física y el estado ponderal en adolescentes. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado y controlado con intervención educacional multimodal (grupo control [n=36] y grupo experimental [n=46]). Recogida de datos, al inicio y al final del estudio, en población adolescente de la ciudad de Cáceres. En ambos grupos se determinaron medidas antropométricas y datos sociodemográficos. Se evaluó la calidad de la DM mediante el test KIDMED, el grado de actividad física a través del cuestionario PAQ-A y el estado ponderal con las tablas de crecimiento de la Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre. RESULTADOS: Obtuvimos un aumento significativo en el grupo experimental en el cuestionario PAQ-A que valora la actividad física (p = 0,029). No se observaron diferencias significativas entre grupos en el estado ponderal (p = 0,916). Al comparar la calidad de la DM (calidad alta vs moderada o baja) con la actividad física (pcontrol=0,730; pexperimental=0,495) y con el estado ponderal (pcontrol=0,838; pexperimental=0,372), no se observaron diferencias significativas. CONCLUSIONES: La intervención educacional no mejoró la calidad de la DM ni la actividad física, aunque la mayoría de nuestra muestra presentaba normopeso y actividad física aceptable. Debemos continuar mejorando el patrón alimentario saludable de nuestros adolescentes para garantizar un estado de salud adecuado en el futuro

OBJECTIVE: To analyse the impact of an educational intervention on the quality of the Mediterranean diet, physical activity and weight status in adolescents. METHOD: Randomised clinical trial (RCT), controlled with a multimodal educational intervention (control group [n=36] and experimental group [n=46]). Data collection at the beginning and end of the study, in teenagers from Cáceres, Spain. In both groups anthropometric measurements and sociodemographic data were determined. The quality of the Mediterranean diet was assessed through the KIDMED test, the degree of physical activity through the PAQ-A questionnaire and weight status with the growth charts of the Faustino Orbegozo Eizaguirre Foundation. RESULTS: We obtained a significant increase in the experimental group in the PAQ-A questionnaire that assesses physical activity (P=.029). No significant differences were observed between groups in the weight status (P=.916). When comparing the quality of the Mediterranean diet (high vs moderate or low quality) with physical activity (Pcontrol=.730; experimental P=.495) and with weight status (Pcontrol=.838; experimental P=.372), No significant differences are observed. CONCLUSIONS: The educational intervention did not improve the quality of the Mediterranean diet or physical activity, although most of our sample had normal weight and acceptable physical activity. We must continue to improve the healthy eating pattern of our adolescents, to ensure an adequate state of health in the future

Exploring the Impact of Lung Cancer Screening on Lung Cancer Mortality of Smokers With Obstructive Lung Disease: Analysis of the NLST-ACRIN Cohort / Análisis del impacto del cribado de cáncer de pulmón en la mortalidad por cáncer de pulmón de los fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva: un análisis de la cohorte NLST-ACRIN

BACKGROUND: Lung Cancer (LC) screening with low dose chest computed tomography (LDCT) in smokers reduces LC mortality. Patients with Obstructive Lung Disease (OLD) are at high risk for LC. The potential effect of LC screening in this population is unknown. OBJECTIVE: To determine if screening with LDCT reduces LC mortality in smokers with spirometrically defined OLD. METHODS: The National Lung Screening Trial-American College of Radiology Imaging Network (NLST-ACRIN) study included 13,831 subjects (55-74 years of age with ≥ 30 pack-year history of smoking) that had a baseline spirometry. Randomly assigned to LDCT or Chest X-ray, all had 3 annual rounds of screening. LC mortality was compared between the LDCT and chest X-ray arms during the 1st year and at 6 years of follow up. Landmark analysis explored LC mortality differences between arms after the first year. RESULTS: From the 4584 subjects with OLD (FEV1/FVC < 0.7), 152 (3.3%) died from LC. Multivariable analysis showed that screening trended to decrease LC mortality at 6 years (HR, 95%CI: 0.75, 0.55-1.04, p = 0.09). During the 1st year no differences were found between arms (p = 0.65). However, after this year, LDCT significantly decreased LC mortality (HR, 95%CI: 0.63, 0.44-0.91, p = 0.01). The number needed to screen to avoid one LC death in these subjects was 108 while in those without OLD was 218. CONCLUSIONS: LC screening with LDCT in smokers with spirometrically diagnosed OLD, showed a trend to reduce lung cancer mortality but a study with a larger number of patients and with a more robust design would be needed to confirm these findings

ANTECEDENTES: El cribado de cáncer de pulmón (CP) utilizando la tomografía computarizada de baja dosis (LDCT, por sus siglas en inglés) de tórax en fumadores reduce la mortalidad por CP. Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva (EPO) tienen un riesgo alto de presentar CP. Se desconoce el posible efecto del cribado de CP en esta población. OBJETIVO: Determinar si el cribado con LDCT reduce la mortalidad por CP en los fumadores con EPO diagnosticada mediante espirometría. MÉTODOS: El estudio de cribado de pulmón National Lung Screening Trial-American College of Radiology Imaging Network (NLST-ACRIN) incluyó a 13.831 sujetos (de entre 55-74 años de edad, con historia de tabaquismo de ≥ 30 paquetes-años) a los que se les había realizado una espirometría basal. Se los asignó aleatoriamente a LDCT o radiografía de tórax y todos pasaron por 3 rondas anuales de cribado. La mortalidad por CP se comparó entre los brazos del LDCT y radiografía de tórax durante el primer año y a los 6 años de seguimiento. El análisis de supervivencia con punto temporal de referencia (landmark analysis) estudió las diferencias en la mortalidad por CP entre los brazos después del primer año. RESULTADOS: De los 4.584 sujetos con EPO (FEV1/FVC < 0,7), 152 (3,3%) murieron por CP. El análisis multivariante mostró que el cribado tendía a disminuir la mortalidad por CP a los 6 años (HR: 0,75, IC del 95%; 0,55-1,04, p = 0,09). Durante el primer año no se encontraron diferencias entre los brazos (p = 0,65). Sin embargo, después del año, la LDCT disminuyó significativamente la mortalidad por CP (HR: 0,63, IC del 95%: 0,44-0,91, p = 0,01). El número necesario de cribados para evitar una muerte por CP en estos sujetos fue 108, mientras que en aquellos sin EPO fue 218. CONCLUSIONES: El cribado de CP con LDCT en fumadores con EPO diagnosticada mediante espirometría mostró una tendencia a reducir la mortalidad por cáncer de pulmón, pero sería necesario un estudio con un mayor número de pacientes y con un diseño más robusto para confirmar estos hallazgos

Impacto de la implantación de un programa nutricional preoperatorio en pacientes de cirugía colorrectal / No disponible

INTRODUCCIÓN: el paciente oncológico presenta un estado de hipermetabolismo generalizado que, sumado a los efectos sistémicos del acto quirúrgico, lo convierten en un paciente con riesgo aumentado de padecer complicaciones. OBJETIVO: el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la implantación de un Programa de Evaluación y Soporte Nutricional en pacientes intervenidos de cirugía colorrectal con diagnóstico de neoplasia. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un estudio cuasiexperimental con análisis antes y después de la implantación del Programa de Evaluación y Soporte Nutricional. Se incluyeron pacientes intervenidos de neoplasia de colon o recto. Se estudiaron la incidencia de las complicaciones y la estancia media. Se evaluó el efecto de la intervención con la odds ratio (OR) ajustada con un método de regresión logística. RESULTADOS: se incluyó un total de 130 pacientes, 65 en el periodo 2016-2017 (antes del programa) y 65 durante el año 2018 (después del programa). La incidencia de infección de sitio quirúrgico descendió del 18,5 % al 6,2 % (OR = 0,29; IC 95 %: 0,09-0,95) (p = 0,033). También se evidenció una reducción en el registro de fiebre postoperatoria del 50 % (OR = 0,41; IC 95 %: 0,17-0,96) (p = 0,037). Se redujo la estancia hospitalaria de 11,3 días (DE = 8) a 7,18 días (DE = 2,5) (p = 0,02). Hubo un mayor registro de información clínica y analítica referente al estado y riesgo nutricional de los pacientes. CONCLUSIÓN: la implantación de un Programa de Evaluación y Soporte Nutricional en pacientes intervenidos de cirugía colorrectal ha presentado diferencias estadísticamente significativas en la reducción de infección de sitio quirúrgico, reducción de fiebre postoperatoria y de estancia hospitalaria

No disponible

Frecuencia sexual de los adolescentes españoles durante el confinamiento por COVID-19 / Sexual frequency of Spanish adolescents during confinement by COVID-19

La situación de confinamiento debido a la COVID-19 ha supuesto un gran cambio en los estilos de vida de los jóvenes. Sin embargo, poco se conoce del impacto que el aislamiento ha tenido en la sexualidad de los adolescentes. Por ello, el objetivo de este trabajo es conocer la frecuencia sexual de los adolescentes durante el confinamiento y sus posibles consecuencias, todo ello con una perspectiva de género. 134 adolescentes españoles, entre 16-20 años, respondieron a una encuesta on-line ad hoc sobre sexualidad, siendo el 59.7% chicas. Un 67.2% de los participantes se consideraba heterosexual, un 91.2% estaba confinado/a con sus padres, un 59.7% estaba soltero/a y un 40.3% tenía pareja estable. Durante el confinamiento, se ha observado un incremento de la frecuencia de masturbación y de las actividades sexuales online, pero estos cambios solo han resultado estadísticamente significativos en los chicos. Entre las causas de este incremento, encontramos razones como "por aburrimiento", "para relajarme", o "debido a un aumento de apetito sexual", siendo los chicos los que más lo justificaban con razones emocionales. Esta mayor frecuencia sexual les generaba mejor estado de ánimo y estar más relajados, aunque gran parte de los chicos refirieron que las actividades sexuales les resultaban menos satisfactorias. Cabría seguir estudiando las posibles consecuencias negativas que pueden surgir de estos cambios en la frecuencia sexual, y analizar el papel que podrían estar jugando las emociones. Todo ello con la intención de diseñar campañas de promoción de la salud sexual en tiempos de confinamiento

The confinement situation due to COVID-19 has brought a great change in the lifestyles of young people. However, little is known about the impact that isolation has had on adolescent sexuality. The objective of this work is to know the sexual frequency of adolescents during confinement and its possible consequences, including gender perspective. 134 Spanish adolescents, between 16-20 years old, responded to an ad hoc online survey on sexuality, being 59.7% girls. 67.2% of the participants considered themselves heterosexual, 91.2% were confined to their parents, 59.7% were single and 40.3% had a stable partner. During confinement, an increase in the frequency of masturbation and online sexual activities has been observed, but these changes have only been statistically significant in boys. Among the causes of this increase, we find reasons such as "due to boredom", "to relax", or "due to an increase in sexual appetite", with boys justifying it the most with emotional reasons. This higher sexual frequency generated a better mood and more relaxation, although many boys reported that sexual activities were less satisfactory. It would be necessary to continue studying the possible negative consequences that can arise from these changes in sexual frequency, and to analyze the role that emotions could be playing. All this to design campaigns to promote sexual health in times of confinement

Impact of Spanish Public Health Measures on Emergency Visits and COVID- 19 diagnosed cases during the pandemic in Madrid / Impacto de las medidas de Salud Pública españolas en las visitas a Urgencias y en los casos diagnosticados de COVID- 19 durante la pandemia en Madrid

INTRODUCTION: Changes in Public Health recommendations may have changed the number of emergency visits and COVID-19 diagnosed cases in an Emergency Department in Madrid. MATERIAL AND METHODS: This retrospective case series study included all consecutive patients in a tertiary and urban ED in Madrid from 1st to 31st March. The sample was divided: NonCOVID-19, Non-investigated COVID-19, Possible COVID-19, Probable COVID-19, Confirmed COVID-19. Differences between public health periods were tested by ANOVA for each cohort, and by ANCOVA including the number of PCR tests (%) as covariate. RESULTS: A total of 7,163 (4,071 Non-COVID-19, 563 Non-investigated COVID-19, 870 Possible, 648 Probable and 1,011 Confirmed COVID-19) cases were included. Public Health measurements applied during each period showed a clear effect on the case proportion for the five cohorts. CONCLUSION: The variability of case definitions and diagnostic test criteria may have impact on the number of emergency visits and COVID-19 diagnosed cases in Emergency Department

INTRODUCCIÓN: Los cambios en las recomendaciones de Salud Pública pueden haber modificado la cantidad de visitas y los casos diagnosticados por COVID-19 en un servicio de urgencias de Madrid. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de series de casos que incluyó a todos los pacientes atendidos de manera consecutiva en un servicio de urgencias terciario y urbano en Madrid, del 1 al 31 de marzo. La muestra se dividió: no COVID-19, COVID-19 no investigado, COVID-19 posible, COVID-19 probable, COVID-19 confirmado. Las diferencias entre los diferentes periodos establecidos por Salud Pública se evaluaron por el test de ANOVA para cada cohorte, incluyendo el número porcentual de test de PCR como covariable. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 7.163 casos (4.071 no COVID-19, 563 COVID-19 no investigados, 870 posibles, 648 probables y 1.011 confirmados COVID-19). Las medidas de Salud Pública aplicadas durante cada período mostraron un claro efecto en la proporción de casos para las cinco cohortes. CONCLUSIÓN: La variabilidad de las definiciones de casos y los criterios de las pruebas de diagnóstico pueden tener un impacto en la cantidad de visitas a urgencias y en los casos diagnosticados de COVID-19 en el servicio de Urgencias

Impacto en la mortalidad tras la implantación de una red de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Estudio IPHENAMIC / Impact on mortality after implementation of a network for ST-segment elevation myocardial infarction care. The IPHENAMIC study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Se sabe muy poco del impacto que las redes de atención del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tienen en la población. El objetivo de este estudio es averiguar si el PROGALIAM (Programa Gallego de Atención al Infarto Agudo de Miocardio) mejoró la supervivencia en la zona norte de Galicia. MÉTODOS: Se recogieron todos los eventos codificados como IAMCEST entre 2001 y 2013. Se identificó a 6.783 pacientes, divididos en 2 grupos: pre-PROGALIAM (2001-2005), 2.878 pacientes, y PROGALIAM (2006-2013), 3.905 pacientes. RESULTADOS: En la etapa pre-PROGALIAM, la mortalidad ajustada a 5 años fue superior tanto en la población total (HR=1,22; IC95%, 1,14-1,29; p < 0,001), como en cada una de las áreas (A Coruña, HR=1,12; IC95%, 1,02-1,23; p = 0,02; Lugo, HR=1,34; IC95%, 1,2-1,49; p <0,001, y Ferrol, HR=1,23; IC95%, 1,1-1,4; p = 0,001). Antes del PROGALIAM, la mortalidad a 5 años en las áreas de Lugo (HR=0,8; IC95%, 0,67-0,95; p = 0,02) y Ferrol (HR=0,75; IC95%, 0,64-0,88; p = 0,001) era superior que en A Coruña. Estas diferencias desaparecieron tras el desarrollo de la red (Lugo comparado con A Coruña, HR=0,88; IC95%, 0,72-1,06; p = 0,18; Ferrol comparado con A Coruña, HR=1,04; IC95%, 0,89-1,22; p = 0,58. CONCLUSIONES: El desarrollo del PROGALIAM en el área norte de Galicia disminuyó la mortalidad e incrementó la equidad de los pacientes con IAMCEST tanto en general como en cada una de las áreas donde se implantó

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Little is known about the impact of networks for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) care on the population. The objective of this study was to determine whether the PROGALIAM (Programa Gallego de Atención al Infarto Agudo de Miocardio) improved survival in northern Galicia. METHODS: We collected all events coded as STEMI between 2001 and 2013. A total of 6783 patients were identified and divided into 2 groups: pre-PROGALIAM (2001-2005), with 2878 patients, and PROGALIAM (2006-2013), with 3905 patients. RESULTS: In the pre-PROGALIAM period, 5-year adjusted mortality was higher both in the total population (HR, 1.22, 95%CI, 1.14-1.29; P <.001) and in each area (A Coruña: HR, 1.12; 95%CI, 1.02-1.23; P=.02; Lugo: HR, 1.34; 95%CI, 1.2- 1.49; P <.001 and Ferrol: HR, 1.23; 95%CI, 1.1-1.4; P=.001). Before PROGALIAM, 5-year adjusted mortality was higher in the areas of Lugo (HR, 1.25; 95%CI, 1.05-1.49; P=.02) and Ferrol (HR, 1.32; 95%CI, 1.13-1.55; P=.001) than in A Coruña. These differences disappeared after the creation of the STEMI network (Lugo vs A Coruña: HR, 0.88; 95%CI, 0.72-1.06; P=.18, Ferrol vs A Coruña: HR, 1.04; 95%CI, 0.89-1.22; P=.58. CONCLUSIONS: For patients with STEMI, the creation of PROGALIAM in northern Galicia decreased mortality and increased equity in terms of survival both overall and in each of the areas where it was implemented

Institutionalization of health impact assessment: a matter of equity in public health / Institucionalización de la evaluación del impacto en salud: una cuestión de equidad en salud pública

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Diabetes como paradigma del impacto de las enfermedades no transmisibles / Diabetes as a paradigm of the impact of noncommunicable diseases

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El impacto de la Gran Recesión en la salud mental en España. Informe SESPAS 2020 / Impact of Great Recession on mental health in Spain. SESPAS Report 2020

El objetivo de este artículo es identificar los efectos de la Gran Recesión sobre la salud mental de las personas residentes en España. Tras exponer un marco conceptual sobre los mecanismos por los que las crisis económicas afectan a la salud mental, se describen los principales resultados de 45 trabajos identificados en nuestra búsqueda. Los estudios apuntan a un empeoramiento de la salud mental en España en los años de crisis económica, en especial en los varones. Las condiciones laborales (desempleo, bajos salarios, inestabilidad, precariedad) emergen como uno de los cauces principales a través de los que se pone en riesgo o deteriora la salud mental. Dicho deterioro se produce con intensidad en colectivos particularmente vulnerables, como población inmigrante y familias con cargas económicas. En el caso de los suicidios, no se observan resultados concluyentes. En materia de utilización de servicios sanitarios parece identificarse un aumento en el consumo de ciertos fármacos, si bien las conclusiones de todos los trabajos no son coincidentes. En el caso de las desigualdades sociales en salud mental, estas no parecen haber remitido. Se concluye que es necesario mejorar nuestros sistemas de información para comprender mejor los efectos sobre la salud de las crisis económicas. En materia de políticas públicas, junto con el refuerzo de los servicios sanitarios dirigidos a atender problemas de salud mental, se debería impulsar una red de garantía de rentas para las personas en situación de vulnerabilidad y el desarrollo de políticas dirigidas al medio laboral

The objective of this article is to identify the effects of the Great Recession on the mental health of people residing in Spain. After presenting a conceptual framework on the mechanisms through which economic crises affect mental health, we describe the main results of 45 papers identified in our search. Studies indicate a worsening of mental health in Spain in the years of economic crisis, especially in men. Working conditions (unemployment, low wages, instability, precariousness) emerge as one of the main channels through which mental health is put at risk or deteriorates. This deterioration occurs with intensity in particularly vulnerable groups, such as immigrant population and families with economic burdens. In the case of suicides, the results were inconclusive. Regarding the use of health care services, an increase in the consumption of certain drugs seems to be identified, although the conclusions of all the studies are not coincidental. Social inequalities in mental health do not seem to have remitted. We conclude that Spain needs to improve information systems to a better understanding of the health effects of economic crises. In terms of public policies, together with the reinforcement of health services aimed at addressing mental health problems, an income guarantee network for people in vulnerable situations should be promoted, as well as the development of policies aimed at the labour market

Covid-19 y salud infantil: el confinamiento y su impacto según profesionales de la infancia / Covid-19 and child health: confinement and its impact according to child professionals

OBJETIVO: La pandemia por Covid-19 supuso el establecimiento del estado de alarma en el territorio español y el confinamiento inicial del conjunto de la población. El objetivo de este estudio fue analizar la valoración de los/as profesionales que trabajaban con población infantil sobre el impacto de la cuarentena tanto en la salud como en las desigualdades en salud de niños y niñas, así como la importancia otorgada a los factores intermedios que podían modular el impacto de la experiencia del confinamiento en la salud de la infancia. Metodos: Se realizó un estudio transversal a partir de un cuestionario online a profesionales del ámbito sanitario y socioeducativo que trabajaban con población infantil (n=214), con preguntas relativas a los potenciales efectos del confinamiento y las dimensiones que podían modular dichos efectos. Para el análisis se calcularon estadísticos descriptivos junto con las pruebas Chi-cuadrado y la comparación de medias para analizar las diferencias según ámbito profesional. RESULTADOS: El 86% de los/as expertos/as señaló el potencial impacto negativo de la cuarentena en la salud de los/as niños/as, especialmente en la de los/as más vulnerables, destacando los efectos adversos de la conflictividad en el hogar y la exposición al humo del tabaco en esta experiencia, que fueron puntuados en importancia con más de un 9 y un 8,5, respectivamente. CONCLUSIONES: Los resultados muestran cómo, según los/as profesionales de la infancia, el confinamiento puede tener un impacto en la salud de la población infantil que va más allá del efecto directo de la Covid-19

OBJECTIVE: The Covid-19 pandemic led to the establishment of the state of alarm in Spanish and the initial lockdown of the entire population. The aim of this study is to analyse the assessment of professionals working with children on the impact of quarantine on the health and health inequalities of the child population, as well as the importance given to the intermediate factors that can modulate the impact of the experience of lockdown on children's health. METHODS: A cross-sectional study was made according to an online questionnaire to professionals in health and socio-educational fields working with children (n=214) with questions concerning the potential effects of lockdown and the dimensions that could modulate those effects. For the analysis, descriptive statistics were calculated together with Chi-square tests and comparison of means to analyse differences according to professional field. RESULTS: 86% of the experts pointed out the potential negative impact of quarantine on the health of children, especially that of the most vulnerable, highlighting the adverse effects of conflict at home and exposure to tobacco smoke in this experience, which were scored in importance with more than 9 and 8.5 respectively. CONCLUSIONS: The results show how, according to child professionals, lockdown can have an impact on the health of the child population that goes beyond the direct effect of Covid-19

Los programas de cribado neonatal en España y su impacto en la salud pública / No disponible

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El negocio de los juegos de azar: una perspectiva desde la salud pública / The gambling industry: a public health perspective

OBJETIVO: Participar en juegos de azar puede causar problemas diversos, tanto sanitarios como sociales, que afectan a la persona jugadora, a su familia y a su entorno. Éstos pueden ser más graves para las personas que juegan con mayor frecuencia o que se juegan más dinero. Más allá del trastorno por juego reconocido en la salud mental, y teniendo en cuenta que de las apuestas se derivan otros daños sociales, es posible desarrollar un enfoque de salud pública sobre el juego, contemplando tanto aspectos de prevención como de reducción de daños. En las últimas décadas ha proliferado la oferta de juegos de azar, con algunos intentos de regulación. El objetivo de este trabajo fue aportar información básica sobre la oferta actual de juego en España, desagregando los datos según comunidades autónomas (CCAA), desde una perspectiva de salud pública. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de algunos aspectos de la oferta de juego en España. Los datos de importes jugados, los márgenes estimados de los operadores y establecimientos, o las máquinas licenciadas para el año 2017 se extrajeron de las fuentes sistemáticas consolidadas sobre el juego en España. Se tabularon datos agregados, y se desglosaron por CCAA para las categorías de juego presencial con mayor potencial de juego compulsivo y por volumen relevante de negocio. Se calcularon resultados brutos y razones por 100.000 habitantes. RESULTADOS: En 2017 se jugaron un total de 41.826,8 millones de euros en toda España, cifra que supera el 3,5% del Producto Interior Bruto, y el mayor segmento de negocio fue el juego online en sus diversas modalidades (32%), seguido de los juegos tradicionales como la Lotería Nacional y otros similares (27%). Se valoró la oferta de locales de juego (74,9 locales por millón de habitantes), con grandes diferencias entre CCAA: la región de Murcia tuvo una densidad diez veces mayor que Cataluña. Las máquinas B que pueden instalarse en establecimientos de hostelería presentaron una densidad de 43,4 por 1.000 habitantes, con mayor homogeneidad entre CCAA que los locales de juego. Los datos territorializados de gasto en casinos, cartones de bingo y apuestas deportivas mostraron patrones no concordantes. CONCLUSIONES: El volumen de dinero gastado en juegos de azar en España es muy importante, y el juego online se ha convertido en el mayor segmento de negocio. Las modalidades de juego más tradicionales, y probablemente con menos potencial adictivo, como son las loterías y sorteos, siguen teniendo una presencia muy relevante. La oferta de juego presencial muestra cierta heterogeneidad entre CCAA, especialmente por lo que respecta a los salones de juego. Los datos territorializados de algunas modalidades de juego sugieren que la oferta puede ser un factor condicionante del juego, aunque no el único

OBJECTIVE: Gambling may cause a variety of problems, both health and social, to the player, his family and his environment; Problems can be more serious for those who gamble more frequently or bet more money. Beyond the mental health gambling disorder and considering other harms derived from gambling, it is possible to develop a public health approach to the issue, including both prevention and harm reduction aspects. In recent decades gambling availability has expanded, with attempts at regulation. The objective of this paper is to provide basic information about gambling in Spain, stratifying data by Autonomous Communities (AC), from a public health perspective. METHODS: A descriptive study of some aspects of gambling in Spain was carried out. The data for amounts gambled by participants, gross gaming revenue of the industry, and establishments or machines licensed for the year 2017 were extracted from the available systematic sources. Aggregated data were tabulated and stratified by AC for those presential gambling categories with the greatest compulsive gambling potential and relevant business volume. Crude results and ratios per 100,000 inhabitants were calculated. RESULTS: Up to 41,826.8 million euros were spent gambling throughout Spain in 2017, a figure that exceeds 3.5% of the Gross Domestic Product, and the largest segment was online gambling in its various modalities (32%), followed by the national lottery and similar traditional games (27%). The supply of gambling venues (74.9 establishments per million inhabitants) was assessed by AC, showing large differences among them: their density in the region of Murcia is tenfold that of Catalonia. Gambling machines that can be installed in hospitality establishments (B machines) showed a density of 43.4 per 1,000 inhabitants, with greater homogeneity across AC than gambling premises. Regional data on the amounts spent in casinos, bingo cards, and sports betting show no homogeneous patterns. CONCLUSIONS: The volume of money spent on gambling in Spain is very important, and online gambling has become the largest business segment. The most traditional game modes and probably with less addictive potential such as lotteries and draws continue to have a relevant presence. The availability of presential gambling shows wide heterogeneity among AC, especially for licensed gambling establishments, whose density is ten times greater in the community with more supply compared to the one with less. The data by AC of some game modalities suggest that availability may be a relevant factor for gambling, but not the only one

Los servicios de urgencias y emergencias en la desescalada de la crisis sanitaria por COVID-19 / No disponible

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Salud en todas las políticas en la Comunitat Valenciana: pasos hacia la evaluación del impacto en salud / Health in all policies in the Valencian Community: steps towards the health impact assessment

En este trabajo se describe el inicio del proceso de implementación de la evaluación del impacto en salud en la Comunitat Valenciana como un instrumento para incorporar el marco de los determinantes sociales y las desigualdades en salud en las políticas emanadas de los diferentes departamentos del gobierno valenciano. La propuesta implica: 1) el compromiso político, con acciones legislativas y en la planificación estratégica; 2) la creación de estructuras facilitadoras del trabajo intersectorial, con la constitución de la comisión de evaluación del impacto en salud y del comité técnico intersectorial; y 3) el diseño y la validación de una herramienta para la evaluación simplificada del impacto en salud de las políticas sectoriales adaptada a la Comunitat Valenciana. Se pone en valor la metodología participativa utilizada en todo el proceso y el potencial que representa la evaluación del impacto en salud para el desarrollo de políticas públicas orientadas hacia la ganancia en salud y la equidad

This paper describes the beginning of the implementation process of the health impact assessment in the Valencian Community (Spain), as an instrument to incorporate the framework of social determinants and health inequalities in the policies issued by the different departments of the Valencian government. The proposal involves: 1) political commitment, with legislative and strategic planning actions; 2) the creation of structures to allow intersectoral collaboration, with the establishment of the health impact assessment commission and the intersectoral technical committee; and 3) the design and validation of a tool for the simplified health impact assessment of non-health policies adapted to the Valencian Community. We highlight the importance of the participatory methodology used in the whole process and the potential of the health impact assessment for the development of public policies oriented to improve health and equity