Vigilancia activa de cepas de Salmonella entericano tifoidea con fenotipo no clásico de resistencia a quinolonas (2014-2019) / Active surveillance of nontyphoidal Salmonella enterica strains with nonclassical quinolone resistance phenotype (2014-2019)

No disponible

Recomendaciones prácticas para una adecuada vigilancia pospolipectomía endoscópica desde atención primaria / No disponible

No disponible

Surveillance of patients with Barrett's esophagus after complete eradication of intestinal metaplasia

A 55-year-old Caucasian male with a long history of smoking and reflux disease underwent endoscopic evaluation for dyspepsia. During upper endoscopy, a 4 cm long Barrett's segment with an 8 mm nodular lesion was detected. The lesion was removed en-bloc by endoscopic mucosal resection and biopsies were taken from the adjacent columnar epithelium. The histology of the lesion revealed high-grade dysplasia with clear resection margins and no lymphovascular invasion. The remaining biopsies did not show any dysplastic changes. He subsequently underwent three sequential sessions of radiofrequency ablation (RFA) to eradicate the remaining Barrett's epithelium. When this type of case presents to the clinic for follow-up, what do you do next?

No disponible

Prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal en población española entre 3 y 24 años. Estudio ENPE / Prevalence of overweight, obesity and abdominal obesity in the Spanish population aged 3 to 24 years. The ENPE study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de exceso de peso y obesidad abdominal (OA) con base en mediciones antropométricas individuales, según diferentes criterios, en población española entre 3 y 24 años y analizar su distribución según la edad y el sexo. MÉTODOS: La muestra procede del estudio ENPE. Este análisis se refiere a población entre 3 y 24 años (n=1.601). Las mediciones antropométricas se realizaron en los domicilios por observadores entrenados según protocolos internacionales estandarizados. Se definió el sobrepeso y la obesidad según los criterios del International Obesity Task Force, la Organización Mundial de la Salud y Orbegozo 2011 y la OA según el índice cintura-talla ≥ 0,5, criterios de Taylor y percentil 90 de Orbegozo 2011. RESULTADOS: La prevalencia de sobrecarga ponderal (sobrepeso+obesidad) supera el 30% con todos los criterios utilizados. Se estima la prevalencia de sobrepeso (International Obesity Task Force) en el 34,1% (IC95%, 31,8-36,4) y la obesidad en el 10,3% (IC95%, 8,9-11,9). La prevalencia de OA (índice cintura-talla ≥ 0,5) se estima del 31,2% (IC95%, 29,0-33,5) y coindicen los 3 criterios en el 20,9% (IC95%, 18,1-22,1) del colectivo. El 16% (IC95%, 13,8-17,8) tiene sobrecarga ponderal y OA concomitante. CONCLUSIONES: La prevalencia de sobrepeso, obesidad y OA en la población española entre 3 y 24 años es alta, mayor en varones que en mujeres. Con diferentes criterios, la prevalencia de OA se aproxima al 30%. El 71,6% de los que se tipifican como obesos por los 3 criterios se clasifican también como OA por los diferentes puntos de corte

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the prevalence of excess weight and abdominal obesity (AO), based on individual anthropometric measurements, according to various criteria in the Spanish population aged 3 to 24 years and to analyze their distribution by age and sex. METHODS: We analyzed data from the ENPE study. This analysis included the population aged 3 to 24 years (n=1601). Anthropometric measurements were taken in participants' homes by trained observers following standardized international protocols. We defined overweight and obesity according to the International Obesity Task Force, World Health Organization, and Orbegozo 2011 criteria, and AO according to a waist-to-height index ≥ 0.5, Taylor criteria, and the 90th percentile of Orbegozo 2011. RESULTS: The prevalence of excess weight (overweight+obesity) exceeded 30% with all the criteria used. The prevalence of overweight (International Obesity Task Force) was estimated at 34.1% (95%CI, 31.8-36.4) and obesity at 10.3% (95%CI, 8.9-11.9). The estimated prevalence of AO (waist-to-height index ≥ 0.5) was 31.2% (95%CI, 29.0-33.5), and 20.9% (95%CI, 18.1-22.1) satisfied all 3 criteria. A total of 16% (95%CI, 13.8-17.8) had excess weight and concomitant AO. CONCLUSIONS: The prevalence of overweight, obesity and AO in the Spanish population aged 3 to 24 years old is high and is higher in men than in women. When distinct criteria were used, the prevalence of AO was approximately 30%. Among persons classified as obese by the 3 criteria, 71.6% were also classified as having AO according to distinct cutoffs

Valores de referencia de parámetros de rigidez arterial y su relación con los factores de riesgo cardiovascular en población española. Estudio EVA / Reference values of arterial stiffness parameters and their association with cardiovascular risk factors in the Spanish population. The EVA Study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Describir por primera vez valores de referencia del índice vascular corazón-tobillo (ICT), la velocidad de la onda de pulso brazo-tobillo (VOP-BT), la velocidad de la onda de pulso carótida-femoral (VOP-CF) y el índice de aumento central y establecer relación con factores de riesgo cardiovascular en población adulta española de 35 a 75 años de edad sin enfermedad cardiovascular. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Mediante muestreo aleatorio estratificado por edad y sexo, se incluyó a 501 sujetos sin enfermedad cardiovascular, con una media de edad de 55,9 años; el 50,3% eran mujeres. Mediante los dispositivos SphigmoCor y Vasera VS-1500 se realizaron las mediciones. RESULTADOS: Todas las medidas, excepto el índice de aumento central, mostraron valores mayores en varones, y aumentaron con la edad y la presión arterial. Los valores medios fueron: ICT, 8,01+/-1,44; VOP-BT, 12,93+/-2,68 m/s; VOP-CF, 6,53+/-2,03 m/s e índice de aumento central, 26,84+/-12,79. En el análisis de regresión múltiple, la presión arterial media se asoció con las 4 medidas, la glucohemoglobina, con todas excepto el índice de aumento central, y el índice de masa corporal mostró asociación inversa con el ICT. Por otro lado, la capacidad explicativa de la edad, el sexo y la presión arterial media es para la VOP-BT un 62%; la VOP-CF, un 49%; el ICT, un 54% y el índice de aumento central, un 38%. En la regresión logística, la hipertensión se asoció con el ICT (OR=3,45), la VOP-BT (OR=3,44), la VOP-CF (OR=3,38) y el índice de aumento central (OR=3,73). CONCLUSIONES: Todas las medidas de rigidez aumentan con la edad; el ICT y la VOP-CF presentan valores mayores en los varones y el índice de aumento central, en las mujeres, sin diferencias en la VOP-BT

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To describe, for the first time, reference values for the cardio-ankle vascular index (CAVI), brachial-ankle pulse wave velocity (BA-PWV), carotid-femoral pulse wave velocity (CF-PWV), and the central augmentation index and to establish their association with cardiovascular risk factors in the Spanish adult population aged 35 to 75 years without cardiovascular disease. METHODS: We conducted a cross-sectional study. Through random sampling stratified by age and sex, we included 501 participants without cardiovascular disease. The mean age was 55.9 years and 50.3% were women. The measurements were taken using the SphigmoCor and Vasera VS-1500 devices. RESULTS: Values for all measures, except those for the central augmentation index, were higher in men and increased with age and blood pressure. The mean values were as follows: CAVI, 8.01+/-1.44; BA-PWV, 12.93+/-2.68m/s; CF-PWV, 6.53+/-2.03 m/s, and central augmentation index, 26.84+/-12.79. On multiple regression analysis, mean blood pressure was associated with the 4 measures, glycated hemoglobin was associated with all measures except the central augmentation index, and body mass index showed an inverse association with CAVI. The explanatory capacity of age, sex, and mean blood pressure was 62% for BA-PWV, 49% for CF-PWV 49%, 54% for the CAVI, and 38% for the central augmentation index. On logistic regression, hypertension was associated with the CAVI (OR=3.45), VOP-BT (OR=3.44), VOP-CF (OR=3.38) and with the central augmentation index (OR=3.73). CONCLUSIONS: All arterial stiffness measures increased with age. The CAVI and CF-PWV were higher in men and the central augmentation index was higher in women, with no differences in BA-PWV

Transición de vigilancia activa a observación en pacientes mayores de 75 años con cáncer de próstata en una serie de largo seguimiento / Transition from active surveillance to observation in prostate cancer patients older than 75 years. A long follow-up series

Introducción: La población mundial va envejeciendo y la esperanza de vida va siendo cada vez mayor; esta situación va a conllevar un gran impacto en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata, sobre todo en aquellos de bajo riesgo susceptibles de un manejo conservador mediante la vigilancia activa (VA). En estos pacientes es necesario responder a las preguntas de hasta cuándo se ha de continuar con el esquema de VA, con qué pruebas y si es posible realizar una transición a observación con seguridad oncológica. El objetivo de este trabajo es analizar aquellos pacientes con cáncer de próstata que han estado en VA con 75 años o más y valorar la seguridad de la observación en una serie de VA con un largo seguimiento. Material y métodos: Se analizó nuestra cohorte prospectiva de pacientes en VA entre los años 1999 y 2018, seleccionando aquellos que hubieran estado bajo seguimiento con 75 años o más. Se ofreció tratamiento con intención curativa cuando existían criterios de progresión y paso a observación a criterio del urólogo. Se incluyeron algunos pacientes de riesgo intermedio en el análisis. Los cambios de comorbilidad se analizaron teniendo en cuenta el Charlson a la entrada y salida de VA. Se estudió la progresión y la mortalidad en los pacientes según el manejo por el que se hubiera optado. Resultados: De un total de 347 pacientes en VA, 90 cumplían los criterios mencionados anteriormente, de los cuales 15 (16,7%) eran de riesgo intermedio. La mediana de seguimiento era de 6,4 años y 73 (81,1%) tenían baja comorbilidad (Charlson < 2). Hubo 40 (44,4%) pacientes que salieron de VA, de los cuales 17 (18,9%) pasaron a observación; del resto, 21 (23,3%) recibieron tratamiento curativo. Se observó una diferencia significativa en el cambio de comorbilidad, medida por el índice de Charlson, a la entrada y salida de VA (p < 0,05) entre los pacientes sometidos a tratamiento activo y los sometidos a observación. No se observó ningún caso de muerte dependiente del cáncer ni progresión en el grupo de observación. Conclusión: La transición desde un programa de VA a observación del cáncer de próstata en pacientes añosos, así como la decisión de llevar a cabo un tratamiento con intención curativa, resulta controvertida. En nuestra serie esta transición en pacientes mayores de 75 años no aumenta el riesgo oncológico

Introduction. The world population is ageing, and life expectancy is increasing. This situation will have a great impact on the management of patients with prostate cancer, especially in those of low risk, susceptible to a conservative management under active surveillance (AS). Regarding these patients’ profile, it is necessary to answer the following questions: ¿for how long to continue with the AS scheme?, ¿which tests will be required?, ¿is it possible to carry out a transition to observation with oncological safety? The objective of this work is to analyse those patients with prostatic cancer who have been in AS with 75 years of age or more and assess the safety of the observation in an AS series with a long follow-up. Material and methods: We analysed our prospective cohort of AS patients between the years 1999 and 2018,including those who had been in follow-up with 75 years or more. They were offered treatment with curative intent when there were progression criteria and transition to observation under the urologist's decision. Some intermediate risk patients were included in the analysis. Comorbidity changes were analysed with the Charlson comorbidity index at entry and exit of AS. The progression and mortality of the patients were studied according to the management they received. Results: From 347 AS patients, 90 patients fulfilled the afore mentioned criteria and 15 (16.7%) were intermediate risk. The median follow-up was 6.4 years and 73 (81.1%) had low comorbidity (Charlson < 2).There were 40 (44.4%) patients who left AS, 17 (18.9%) of them went to observationand the rest, 21 (23.3%), received curative treatment. There was a significant difference in comorbidity, measured by the Charlson index, at entry and exit of AS (P < .05) among patients receiving active treatment and the ones submitted to observation.No case of cancer-specific death or progression was observed in the observation group. Conclusion: The transition from an active surveillance management to observation of prostate cancer elderly patients, as well as the decision to carry out a treatment with curative intent, seems controversial. In our series, this transition in patients older than 75 years does not increase the oncological risk

Implementación de NeoKissEs en España: un sistema validado de vigilancia de la sepsis nosocomial en recién nacidos de muy bajo peso / mplementation of NeoKissEs in Spain: A validated surveillance system for nosocomial sepsis in very low birth weight infants

Antecedentes: Las sepsis son las infecciones nosocomiales más frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), afectando especialmente a los recién nacidos de muy bajo peso al nacer (RNMBP, ≤ 1.500 g). Un sistema de vigilancia epidemiológica puede contribuir a su prevención mediante una evaluación continua de su frecuencia y factores de riesgo asociados. El objetivo de este artículo es describir la implementación del sistema de vigilancia de las sepsis nosocomiales en RNMBP (NeoKissEs) en un grupo de UCIN españolas. Métodos: Estudio de cohorte de RNMBP con < 28 días de edad ingresados en las UCIN participantes. Dos UCIN tradujeron y adaptaron materiales a partir del sistema original alemán NEO-KISS. Durante la implementación, se desarrollaron 8talleres formativos, con participación de 210 profesionales. Se creó un sistema web para la introducción de datos de pacientes y episodios de sepsis, su monitorización, análisis comparativo y retroalimentación a las unidades. En cada UCIN, un neonatólogo fue responsable de la implementación, recogiendo información sobre las dificultades percibidas durante el proceso. Resultados: De 50 unidades que aceptaron participar, 45 utilizaron NeoKissEs durante la fase de implementación, registrando 1.108 episodios de sepsis asociados a catéter vascular en 3.638 neonatos, con una tasa de 18,4 episodios por 1.000 pacientes-día con catéter (IC del 95%: 17,8-19,1). Conclusiones: El sistema de vigilancia epidemiológica NeoKissEs representa una fuente útil de información para la comparación estandarizada de la incidencia de sepsis de las UCIN, evaluar factores de riesgo y facilitar la evaluación del efecto de futuras intervenciones preventivas

Background: Bloodstream infections (BSIs) are the most frequent nosocomial infections in neonatal intensive care units (NICUs), especially in very low birth weight (VLBW) infants (birth weight ≤ 1500 g). An epidemiologic surveillance system may contribute to the prevention of infection by continuous monitoring of its frequency and associated risk factors. The aim of this article was to describe the implementation of the NeoKissEs surveillance system for BSIs in VLBW newborns in a group of Spanish NICUs. Methods: We assessed the clinical cohort consisting of all VLBW newborns aged less than 28 days admitted to the participating units. In the pilot phase, 2NICUs translated and adapted materials from the original German NEO-KISS system. During implementation, 210 health care professionals attended one of 8 educational workshops. A web-based system was created that allows entering data regarding patients and BSI episodes, data monitoring, benchmarking and providing feedback to the units. At each NICU, one neonatologist was responsible for the implementation of the system and reporting the difficulties perceived throughout the process. Results: Out of the 50 units that agreed to participate, 45 successfully started using the surveillance platform during the implementation phase, recording 1108 episodes of catheter-associated BSI (CABSI) in 3638 newborns, and finding an overall rate of CABSI of 18.4 (95% CI, 17.8-19.1) per 1000 catheter days. Conclusions: The NeoKissEs surveillance system constitutes a helpful source of information for the purpose of benchmarking the performance of neonatal units, assessing factors associated with BSI in VLBW infants and measuring the impact of future preventive interventions in NICUs

Caracterización de los patrones de actividad física en distintos grupos etarios chilenos / Patterns of physical activity in Chilean adults across the lifespan

Antecedentes: las recomendaciones internacionales fomentan la realización de al menos 150 minutos de actividad física (AF) moderada/vigorosa o 75 minutos de AF vigorosa semanalmente; sin embargo, se desconoce cuál es el porcentaje de cumplimiento de estas recomendaciones en los distintos grupos etarios chilenos. Objetivo: caracterizar los patrones de AF según grupos etarios y sexo en población chilena. Métodos: fueron incluidos 5.293 participantes de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010. Se determinaron los niveles de AF (de transporte, moderada y vigorosa) y el tiempo sedentario a través del cuestionario GPAQ V2. El tiempo total destinado a los diferentes tipos de AF y el tiempo sedentario entre las diferentes categorías de edad fueron analizados según sexo mediante regresión lineal. Resultados: en comparación con el grupo < 20 años, la AF de transporte muestra una disminución a partir de los 60 años en ambos sexos. En ambos sexos, la AF de intensidad moderada alcanzó su nivel más alto entre los 40-49 años, pero posterior a esta edad se observó una pronunciada disminución. La AF vigorosa alcanzó su nivel más alto entre los 30-39 años para mujeres y 40-49 años para hombres. Finalmente, el tiempo sedente se incrementó a partir de los 60 años, alcanzando su nivel más alto en ≥ 80 años en ambos sexos. Conclusión: los patrones de AF en población chilena se modifi can con la edad y su intensidad varía por sexo. Estos resultados podrían orientar el desarrollo de políticas y programas que promuevan la realización de AF, especialmente en edades donde se observan los niveles más bajos

Background: international physical activity (PA) guidelines recommend 150 minutes of moderate to vigorous PA or 75 minutes of vigorous PA weekly; however, the proportion of the Chilean population who meet this recommendation across the lifespan remains unknown. Objective: to characterize PA patterns by age categories and sex in the Chilean population. Methods: participants from the Chilean Health Survey 2009-2010 (5,293 individuals) were included in this study. PA types (transport, moderate and vigorous) and sedentary behavior were measured using the global physical activity questionnaire (GPAQ). Time spent on different intensities of physical activity by age and sex was investigated using regression analyses. Results: compared to participants aged < 20 years (reference group), commuting-related PA decreased for both men and women from the age of 60 years onwards. Moderate intensity PA increases for both sexes reaching the highest level between the ages of 40-49 years, and then it shows a decline with increasing age. Vigorous PA reaches the highest levels between ages 30-39 and 40-49 years for women and men, respectively. Time spent sitting increased markedly on participants aged 60 years and above, reaching the highest levels at the age of 80 years. Conclusion: in the Chilean population, there are clear patterns of change in PA levels and sitting time across age groups. These fi ndings may help informing stakeholders on tailoring interventions to increase PA levels, especially at ages when the population is more likely to reach their lowest levels of activity

Vigilancia del desarrollo del niño sano de 1 a 12 meses de edad mediante la Escala Escrutinio del Desarrollo Denver II / Monitoring of the development of the healthy child from 1 to 12 months of age through the Denver II Development Screening Test

Una de las alternativas para prevenir retrasos en el desarrollo del infante menor de tres años de edad lo constituye la vigilancia y seguimiento del desarrollo a través de escalas de tamiz, El objetivo del presente estudio fue hacer un análisis minucioso de los niveles de desarrollo que alcanza la población que asiste por primera vez al programa de vigilancia del CIETEP de la FES Iztacala-UNAM a través de la Escala de Escrutinio de Denver II (DDST II). Participaron 271 infantes de 1 a 12 meses de edad, aparentemente sanos, del ciclo 2004-2005. Se les aplicó una batería de pruebas entre ellas el DDST II. El estudio fue cuantitativo descriptivo. Se analizaron los datos obtenidos de los expedientes en el programa SPSS-22. Los resultados mostraron que el 54% obtuvo diagnostico normal, el 31% dudoso y el 15% anormal. El área con mayores retrasos fue la de motricidad gruesa, y las edades con mayor riesgo fueron 4, 6 y 12 meses. Se concluye que la escala Denver II es un instrumento útil en la detección de problemas en el desarrollo

One of the alternatives to prevent delays in the development of the infant under three years old is the surveillance and monitoring of the development through sieve scales. The objective of the present study was to make a thorough analysis of the levels of development that reaches the population that attends the FES CIETEP surveillance program for the first time at Iztacala, UNAM through the scale of scrutiny of Denver II (DDST II). 271 infants participated from 1 to 12 months of age, apparently healthy from the 2004-2005 cycle. Applied to a battery of tests including the DDST II. The study was a quantitative descriptive. We analyzed the data obtained from the records in the program SPSS-22. The results showed that 54% had normal, diagnostic doubtful 31% and 15% abnormal. The area with further delay was gross motor skills, and the ages with the highest risk were 4, 6 and 12 months. Delays were also found in the personal social and fine motor areas. It is concluded that DDST II is a useful instrument in the detection of problems in the development

Vigilancia unificada de la infección por VIH y enfermedad de Sida en Extremadura en el período 1980-2018 / Consolidated HIV-AIDS epidemiological surveillance system in Extremadura, period 1980-2018

OBJETIVO: La implantación de sistemas de información epidemiológica es fundamental para planificar la respuesta a la epidemia de infección por VIH. Nuestro objetivo fue presentar la evolución de la incidencia de la fase de infección por VIH y de enfermedad de Sida, y la edad de presentación de ambas en Extremadura, de 1980 a 2018. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo longitudinal de la incidencia anual de nuevos diagnósticos de infección por VIH y diagnósticos de Sida en Extremadura de 1981 a 2018, ambos inclusive. Las definiciones de caso se hicieron según el protocolo de vigilancia nacional. Se realizó un análisis descriptivo de los datos absolutos y se calculó la incidencia acumulada anual por año de diagnóstico expresada en casos por cada cien mil habitantes. RESULTADOS: A 31 de diciembre de 2018, el sistema unificado de vigilancia de infección VIH-Sida registraba 3.039 casos, de los cuales 1.954 se consideraron incidentes. En la década de los 90 se alcanzaron las mayores tasas de incidencias por cada cien mil habitantes de infección por VIH (10,45 en 1990) y en enfermedad de Sida (13,57 en 1996), disminuyendo de manera continua a partir del 2000, siendo en este año de 4,66 para infección por VIH y de 3,54 en SIDA. La incidencia acumulada del período fue cuatro veces superior en hombres respecto a mujeres. La edad media al diagnóstico aumentó en los últimos años en infección por VIH (27,80 años en 1990 frente a 37,32 años en 2018) y en enfermedad de Sida (30 años en 1990 frente a 36 años en 2018). Se observó una evolución paralela de los diagnósticos de infección por VIH y de Sida, con un desfase de 4 años coincidiendo con el inicio de la serie, disminuyendo a partir del año 2005 los diagnósticos de Sida aproximadamente a la mitad. CONCLUSIONES: La evolución de la infección por VIH-Sida en Extremadura es similar a la observada a nivel nacional. Al inicio del periodo, prácticamente todos los casos de infección-VIH pasan a Sida en unos pocos años. Al final, los diagnósticos de Sida tienden a desaparecer debido a tratamientos eficaces y precoces

OBJECTIVE: Implementation of epidemiological surveillance systems is required to design a programme for HIV epidemic. The focus of this article is to report the HIV-AIDS incidence and age of infection evolution in Extremadura, during the period 1980-2018. METHODS: A retrospective, descriptive study of anual incidence of HIV-infection new diagnosis and AIDS diagnosis in Extremadura, between 1981 and 2018, including both years. Case definitions were considered according to national surveillance protocol. RESULTS: By the end of 2018 the consolidated HIV-AIDS epidemiological surveillance system had registered 3,039 cases, which 1,954 cases were considered incidents. In the nineties the highest incidents rates per hundred thousand inhabitants of HIV infection (10.45 in 1990) and AIDS (13.57 in 1996) were reached, decreasing continuously from 2000, being in this year of 4.66 for HIV infection and 3.54 in AIDS. The cumulative incidence of the period was four times higher in men compared to women. The average age at diagnosis increased in recent years in HIV infection (27.80 years in 1990 compared to 37.32 years in 2018) and in AIDS disease (30 years in 1990 compared to 36 years in 2018). A parallel evolution of the diagnoses of HIV infection and of AIDS was observed, with a lag of 4 years coinciding with the beginning of the series, reducing since 2005 by approximately half the diagnoses of AIDS. CONCLUSIONS: In Extremadura the HIV infection evolution was similar to national available data. At the beginning of the period of study almost all the HIV cases soon after turned to AIDS but finally the AIDS diagnoses tended to decrease due to early and effective treatments

Angioedema-induced by nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a genotype-phenotype correlation in a Brazilian population

No disponible

Seguridad alimentaria y desnutrición crónica en niños menores de cinco años del Valle del Río Apurimac Ene y Mantaro / No disponible

No disponible

Variabilidad dentro del Registro Nacional multicéntrico en Vigilancia Activa; cuestionario a urólogos / Variability in the multicentre National Registry in Active Surveillance; a questionnaire for urologists

Introducción: Nuestro objetivo principal es describir la utilización actual en España de la vigilancia activa (VA) identificando áreas de potencial mejora. Métodos: Un cuestionario generado en AEU/PIEM/2014/0001 (NCT02865330) fue remitido a todos los investigadores asociados (IA) durante los meses de enero-marzo del 2016. Incluía 7 dominios diferentes cubriendo diferentes aspectos en VA. Resultados: Treinta y tres de cuarenta y un IA respondieron el cuestionario. La VA es principalmente controlada por los Servicios de Urología (87,9%). Hubo una gran heterogeneidad en las clásicas variables clínico-patológicas como criterios de selección. La densidad de antígeno prostático específico (PSAd) solo se usaba en el 36,4% IA. La RMmp era claramente infrautilizada como estadificación inicial (6%). Solo el 27,3% reconocía un alto nivel de experiencia en RMmp de sus colegas radiólogos. Con relación a la biopsia de confirmación, la mayoría de los centros utilizaban la vía transrectal y solo 2/33 la vía transperineal/software de fusión. La mitad de los IA entrevistados pasaron a tratamiento activo ante progresión patológica a Gleason 7 (3 + 4). No existió consenso en cuanto a cuándo pasar a estrategia de observación. Conclusiones: El estudio demostró la infrautilización del consentimiento informado y de los cuestionarios de calidad de vida. El PSAd no se incluía como elemento decisor en la estrategia inicial en la mayoría. Se plasmó una desconfianza en la experiencia de los urólogos con la RMmp y una infrautilización de la vía transperineal, así como la no existencia de consenso en los protocolos de seguimiento y en los criterios de tratamiento activo., confirmando la necesidad de estudios prospectivos analizando el papel de la RMmp y los biomarcadores

Background: Our main objective was to report the current use of active surveillance in Spain and to identify areas for potential improvement. Methods: A questionnaire generated by the Platform for Multicentre Studies of the Spanish Urology Association (AEU/PIEM/2014/0001, NCT02865330) was sent to all associate researchers from January to March 2016. The questionnaire included 7 domains covering various aspects of active surveillance. Results: Thirty-three of the 41 associate researchers responded to the questionnaire. Active surveillance is mainly controlled by the urology departments (87.9%). There was considerable heterogeneity in the classical clinical-pathological variables as selection criteria. Only 36.4% of the associate researchers used prostate-specific antigen density (PSAd). Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) was clearly underused as initial staging (6%). Only 27.3% of the researchers stated that their radiology colleagues had a high level of experience in mpMRI. In terms of the confirmation biopsy, most of the centres used the transrectal pathway, and only 2 out of 33 used the transperineal pathway or fusion software. Half of the researchers interviewed applied active treatment when faced with disease progression to Gleason 7 (3+4). There was no consensus on when to transition to an observation strategy. Conclusions: The study showed the underutilisation of informed consent and quality-of-life questionnaires. PSAd was not included as a decisive element in the initial strategy for most researchers. There was a lack of confidence in the urologists’ mpMRI experience and an underutilisation of the transperineal pathway. There was also no consensus on the follow-up protocols and active treatment criteria, confirming the need for prospective studies to analyse the role of mpMRI and biomarkers

Vigilancia epidemiológica de la sífilis en la ciudad de Valencia. Impacto y evolución del período 2003-2014 / Epidemiological surveillance of syphilis in the city of Valencia. Impact and evolution of the period 2003-2014

En España, la sífilis muestra una tendencia creciente desde la década pasada y diversas publicaciones alertan del incremento de población expuesta. El objetivo fue describir la evolución de la incidencia de la sífilis en el marco geográfico de la ciudad de Valencia e identificar las características y las prácticas de riesgo de los afectados. Se aplicó un diseño clásico de vigilancia de salud pública, estudio longitudinal retrospectivo. Ámbito geográfico: la ciudad de Valencia. Ámbito temporal: enero de 2003-diciembre de 2014. Variables de estudio: edad y sexo, origen nacional, fechas de acceso al sistema sanitario, fecha de diagnóstico, formas clínicas de presentación, conductas de riesgo y prácticas de riesgo. El impacto anual de la enfermedad evolucionó desde 2,4 ¥ 105 en 2004 hasta 14,5 ¥ 105 en 2014. El 82,96% eran varones, con razón de masculinidad de 4,8. La incidencia específica se sitúa en los grupos de 35-39 años (16,49 ¥ 105 ) y 40-44 años (16,98 ¥ 105 ). Destaca la diferencia entre mujeres según su origen: edad media en autóctonas (39,72 años) frente a extranjeras (32,91 años); p = 0,004. Las formas primarias fueron 5 veces más probables en varones. El mayor factor de riesgo fue tener parejas múltiples (54,89%), que entre varones homosexuales o bisexuales alcanza el 90,0%. La coinfección por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) fue del 29,07% en varones y del 4,35% en mujeres. Se estima que la probabilidad de antecedente de parejas múltiples no sería menor de 42 veces entre la población homosexual enferma de sífilis respecto de la heterosexual. El mayor determinante de riesgo fueron las relaciones con múltiples parejas y la prevención deberá focalizarse al colectivo de varones que practican sexo con varones

In Spain syphilis shows an increasing trend from last decade and multiple papers reported an increasing of exposed population. Our aim was to describe the evolution of the incident of the syphilis in the geographical frame of the city of Valencia, to identify the characteristics and practices of risk of the affected ones. A classic design of vigilance of public health was applied, longitudinal retrospective study. Geographical area: the city of Valencia. Period: January 2003-December 2014. Variables: age and sex, national origin, dates of access to the sanitary system, date of diagnosis, clinical forms of presentation, conducts of risk, and practices of risk. The annual impact of the disease evolved from 2.4 ¥ 105 in 2004 up to 14.5 ¥ 105 in 2014. Males (82.96%) masculinity rate: 4.8. Major specific incidence took places on age-groups 35-39 years with 16.49 ¥ 105 and 40-44 years with 16.98 ¥ 105 . The difference between women stands out according to origin: middle ages in autochthonous (39.72 years) opposite to foreigners (32.91 years); P = .004. The primary forms were 5 times more probable in males. The major factor of risk was to have multiple couples (54.89%), man-to-man homo or bisexuals reaches 90.0% of it. The HIV (human immunodeficiency virus) infection was 29.07% in males and 4.35% in women. Precedent of multiple couple relations would not be a minor of 42 times more likely among the homosexual population with syphilis. Major determinant of risk were the relations with multiple pairs and the prevention will have to be focused to the group of men who practice sex with men

Human population studies and the World Health Organization

This essay draws attention to the role of the WHO in shaping research agendas in the biomedical sciences in the postwar era. It considers in particular the genetic studies of human populations that were pursued under the aegis of the WHO from the late 1950s to 1970s. The study provides insights into how human and medical genetics entered the agenda of the WHO. At the same time, the population studies become a focus for tracking changing notions of international relations, cooperation, and development and their impact on research in biology and medicine in the post-World War II era. After a brief discussion of the early history of the WHO and its position in Cold War politics, the essay considers the WHO program in radiation protection and heredity and how the genetic study of «vanishing» human populations and a world-wide genetic study of newborns fitted this broader agenda. It then considers in more detail the kind of support offered by the WHO for these projects. The essay highlights the role of single individuals in taking advantage of WHO support for pushing their research agendas while establishing a trend towards cooperative international projects in biology (AU)

No disponible

Breakpoints for carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: Is the problem solved? / Puntos de corte para las enterobacterias productoras de carbapenemasas: ¿está resuelto el problema?

The imipenem and meropenem breakpoints for Enterobacteriaceae established by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) are somewhat lower than those established by the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST), but are identical for ertapenem and doripenem. The differences are primarily due to the various pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) approaches used to define these breakpoints. Both approaches use the Monte Carlo simulation with a probability of target attainment (PTA) for reaching the PD target of free drug concentration above the minimum inhibitory concentration (MIC) at least 40% of the time (~40%fT >MIC). EUCAST uses PTA mean values with confidence intervals (CIs) of 95% and 99%, whereas the CI used by CLSI is 90%. In addition, CLSI uses an 'inflated variance' that takes into account the variability of PK parameters in various types of patients, particularly those who are critically ill. By employing this approach, the susceptible CLSI breakpoint captures a higher number of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) than EUCAST. EUCAST, however, has recently defined cut-off values for screening CPE. Both committees recommend reporting carbapenem susceptibility results 'as tested,' demonstrating carbapenemase production only for epidemiological purposes and infection control. New clinical data could potentially modify this recommendation because carbapenemase production also influences specific treatment guidance concerning carbapenems in combination with other antimicrobials in infections due to CPE. This advice should not be followed when imipenem or meropenem MICs are >8 mg/L, which is coincident with the EUCAST resistant breakpoints for these carbapenems (AU)

Los puntos de corte de imipenem y meropenem definidos por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) para enterobacterias son ligeramente menores a los del European Committee of Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) e iguales para ertapenem y doripenem. Las diferencias son esencialmente debidas a las diferentes aproximaciones farmacocinéticas/farmacodinámicas (PK/PD) utilizadas. Ambos comités utilizan la simulación de Monte Carlo, con una probabilidad de alcanzar el objetivo terapéutico PD (PTA) de una concentración de fármaco libre de, al menos, un 40% por encima del valor de la concentración mínima inhibitoria -CMI- (~40%fT > CMI). EUCAST utiliza la media de PTA con intervalos de confianza (IC) del 95 y el 99%, mientras que para el CLSI el IC es del 90%. Además, el CLSI utiliza un 'varianza inflada', que tiene en cuenta la variabilidad de los parámetros PK en diferentes pacientes, en particular en los críticos. Con esta aproximación, el punto de corte de sensibilidad del CLSI detecta un mayor número de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) que EUCAST. No obstante, EUCAST ha definido recientemente un punto de corte de cribado para detectar EPC. Ambos comités recomiendan informar los resultados de sensibilidad de las carbapenemas sin aplicar reglas de experto y demostrar la producción de carbapenemasas solamente por motivos epidemiológicos y de control de infección. Los nuevos datos clínicos podrían modificar esta recomendación, ya que la producción de carbapenemasas permitiría el tratamiento con carbapenemas en combinación con otros antimicrobianos en las infecciones por EPC. Esta recomendación debe evitarse cuando las CMI de imipenem o meropenem sean > 8 mg/l, valor que coincide con el punto de corte de resistencia de EUCAST para ambas carbapenemas (AU)

Validación de la estructura y los recursos de los equipos de control de la infección nosocomial en los hospitales del Programa VINCat en Catalunya / Validation of the structure and resources of nosocomial infection control team in hospitals ascribed to VINCat program in Catalonia, Spain

Este estudio tiene como objetivo principal validar la estructura de los equipos de control de infección (ECI) adheridos al Programa VINCat y como objetivo secundario establecer la concordancia de los recursos de cada centro con los requerimientos establecidos. Investigación cualitativa consistente en un estudio etnográfico mediante observación participante durante los años 2008 a 2010. Los centros se estratificaron en 3 grupos según complejidad y camas. El instrumento de trabajo fue una entrevista semiestructurada grupal. La entrevista transcrita se envió a los informantes para su validación. En noviembre de 2010 se envió un cuestionario sobre la dotación y el número de horas de dedicación de los ECI. Durante 2008-2010 participaron en el programa 65 centros. En el año 2010, los ECI del grupo I disponían de una media de 2 médicos, uno con dedicación completa, y de 1 enfermera por cada 230 camas; en el grupo II, de 1 médico a tiempo parcial y de 1 enfermera por cada 180 camas, y en el grupo III de 1 médico y de 1 enfermera por cada 98 camas, ambos a tiempo parcial. En 2010, todos los centros poseían ECI estructurado, comisión de infecciones operativa, representante del centro en el programa y recursos informáticos suficientes. Los hospitales participantes en el Programa VINCat disponen en la actualidad de una estructura de vigilancia adecuada y reúnen los recursos humanos y técnicos mínimos requeridos para proporcionar datos de alta calidad; sin embargo, los recursos humanos de los ECI no están adecuadamente consolidados (AU)

The main objective of this study was to validate the structure of the infection control team (ICT) in the hospitals adhered to VINCat program and secondary objective was to establish the consistency of resources of each center with the requirements established by the program. Qualitative research consisting of an ethnographic study using participant observation during the years 2008-2010. The centers were stratified in three groups by complexity and beds. The instrument was a semistructured interview to members of the ICT. The transcription of the interview was sent to informants for validation. In November 2010 a questionnaire regarding human resources and number hours dedicated to the ICT was sent. During 2008-2010, 65 centers had been adhered to VINCat program. In 2010, the ICT of Group I hospitals had a mean of two physician, one in full-time and one nurse for every 230 beds. In Group II, one physician part-time and one nurse per 180 beds and in Group III a physician and a nurse for every 98 beds, both part-time. In 2010, all hospitals had a structured ICT, an operative infection committee, and a hospital member representing the center at the program as well as enough electronic resources. The hospitals participating in the program have now VINCat an adequate surveillance structure and meet the minimum technical and human resources required to provide high-quality data. However human resources are not guaranteed (AU)

Colonoscopias de vigilancia: riesgo de neoplasia colorrectal / Surveillance colonoscopy: risk of colorectal tumors

Actualmente, la colonoscopia es la técnica de elección para el diagnóstico del cáncer colorrectal (CCR), así como para la identificación y resección de las lesiones precursoras. Sin embargo, su eficacia ha sido cuestionada ante la evidencia de pacientes con diagnóstico de CCR tras una colonoscopia reciente “negativa”. Estos cánceres poscolonoscopia son también conocidos como cánceres de intervalo y la identificación de sus posibles causas ha comenzado a despertar interés en los últimos años. Los estudios presentados este año en el Congreso de la American Gastroenterological Association (AGA) que se describen a continuación, aportan información relevante para identificar las potenciales causas de las neoplasias detectadas tras una colonoscopia reciente y proponen alternativas para disminuir este riesgo. Entre estos estudios destacan los enfocados a la prevalencia de CCR de intervalo, estudios que pretender mejorar la calidad de la colonoscopia con el fin último de lograr una mayor detección de lesiones neoplásicas, como es la valoración de la limpieza intestinal, la tasa de detección de adenomas, estudios que proponen nuevas alternativas en la técnica endoscópica, así como en la visualización del colon, como la cápsula colónica (AU)

Colonoscopy is currently the technique of choice for the diagnosis of colorectal cancer (CRC), as well as for the identification and resection of precursor lesions. However, its efficacy has been questioned due to evidence that some patients receive a diagnosis of CRC after a recent “negative” colonoscopy. These post-colonoscopy cancers are also known as interval cancers and, in the last few years, there has been interest in identifying their possible causes. The studies presented this year in the congress of the American Gastroenterological Association (AGA), described in the present article, provide important information for identification of the potential causes of neoplasms detected after a recent colonoscopy and propose methods to reduce this risk. Notable among such studies are those on the prevalence of interval colorectal cancer, those aiming to improve the quality of colonoscopy with a view to increasing the detection of neoplastic lesions, such as assessments of bowel cleansing and of the adenoma detection rate, and studies that propose new alternatives in endoscopy and in colon visualization, such as the colon capsule (AU)

Tú código postal es más importante para tu salud que tu código genético (1) / Your post code is more important for your health than your genetic code (1)

No disponible

Plaguicidas y PCBs en suero en población general de Barakaldo posiblemente expuesta al hexaclorociclohexano entre 1947 y 2002 / Exposure to lindane, other pesticides and organochlorines in the general population Barakaldo, Spain

Fundamentos: Una fábrica de lindano de Barakaldo generó múltiples vertidos de hexaclorociclohexano (HCH). Cerró en 1987 dejando 4.500Tm en su interior, no solucionándose el problema hasta 2002. Un proceso judicial requirió una evaluación epidemiológica de la posible contaminación. Este trabajo pretende medir la impregnación de COPs en la población cercana a la planta. Métodos: Estudio transversal, realizado en 2008, de 154 personas voluntarias de tres centros de salud de Barakaldo y 270 personas controles de Bilbao, Alonsotegi y Balmaseda. Se cuantificaron en suero ocho plaguicidas organoclorados y siete PCBs. Se utilizó la X² para contrastar la asociación entre variables categóricas y la t de Student para comparar medias geométricas. Se ajustaron factores de confusión mediante regresión lineal. Resultados: Se detectaron 6,3 compuestos de media detectables por persona. No se cuantificaron PCB 52 y 101, alpha-HCH, Beta-Endosulfán y Hep-tacloro-Epóxido; el PCB 28, γ-HCH y p,p’-DDT en un 6,6, 0,9 y 8,05%; y el Beta-HCH , HCB, p,p’-DDE y PCB 118, 138, 153 y 180 en el 73,8, 87,3, 98,6, 59,2, 97,6, 98,6 y 98,6% de los individuos, respectivamente. Ajustando por la edad no se observaron niveles más elevados en Barakaldo que en la población control de Beta-HCH (beta= 0,02; EE= 0,07), ni de HCB, p,p’-DDE, PCB 118, 138, 153 y 180. Conclusiones: Seis años después de resolverse el problema de los residuos en la población cercana a la fábrica de producción y de un almacenamiento masivo de HCH, no se observaron niveles significativamente mayores de HCH, tras su ajuste por edad(AU)

Bakcground: A plant of lindane in Barakaldo produced discharges of hexachlorocyclohexane (HCH). Closed in 1987 leaving inside 4500Tm; the problem was not solved until 2002. A judicial process required an epidemiological assessment of the possible contamination The aim of this study is to measure the degree of impregnation of the POPs in the nearby population. Methods: Cross-sectional study conducted in 2008, 154 volunteers from three health centres in Barakaldo and 270 controls from Bilbao, Alonsotegi and Balmaseda. We measured serum levels of eight organochlorine pesticides, and seven polychlorinated biphenyls (PCBs). We used the X² test to study the association between categorical variables and t test of Student to compare geometric means. Confounding factors were adjusted using a linear regression model. Results: There was a detectable compound average of 6.3 per person. PCBs 52 and 101, alpha-HCH, Beta-endosulfan and heptachlor epoxide could not be quantified; PCB 28, γ-HCH and p, p'-DDT were detected in 6.6, 0.9 and 8.05 % of subjects respectively and the Beta-HCH, HCB, p, p'-DDE, and PCBs 118, 138, 153 and 180 in the 73.8, 87.3, 98.6, 59.2, 97.6, 98.6 y 98.6 % respectively. After adjusting for age, there were no higher levels of BetaHCH in Barakaldo than in controls, (beta = 0.02, SE = 0.07), or HCB, p, p'DDE, PCB 118, PCB 138, PCB 153 and PCB 180. Conclusion: Six years after having solved the problem near to the factory and storage of HCH, there was no significantly higher levels of HCH, after adjustment for age(AU)