Representatividad del Registro de Tumores Torácicos de España. Comparación de datos sociodemográficos con otros registros nacionales / Representativeness of the Spanish Thoracic Tumour Registry. Comparison of sociodemographic data with other national registries

Objetivo: En España, debido a la falta de datos, se creó un registro de cáncer de pulmón, el Registro de Tumores Torácicos (RTT), el cual debería demostrar su comparabilidad con los datos poblacionales para tener una representatividad adecuada. Con esta finalidad, se comparan las características sociodemográficas del RTT con los datos de incidencia de la Red de Registros de Cáncer (REDECAN) y de mortalidad del Instituto Nacional de Estadística (INE). Método: Se utilizaron las fuentes de datos de cáncer de pulmón disponibles hasta el momento: REDECAN e INE. De cada fuente se recogieron los casos de cáncer de pulmón globales y desagregados por sexo y por grupos de edad, y se compararon los datos para el periodo 2017-2020. Se calcularon las proporciones por sexo y grupo de edad del RTT respecto a ambas bases de datos (que recogen incidencia y mortalidad), para el periodo completo de estudio y desglosado por año. Resultados: Se incluyeron 17.109 casos incidentes de cáncer de pulmón incluidos en el RTT, 58.668 casos incidentes estimados de REDECAN y 88.083 muertes entre 2017 y 2020 del INE. En cuanto al sexo, las proporciones son muy similares entre las tres fuentes y las diferencias no superan el 4%. En cuanto a la edad, las diferencias no son elevadas, siendo mayores para los datos de mortalidad en el grupo de mayor edad del INE frente al RTT. Conclusiones: El RTT parece ser representativo de los casos de cáncer de pulmón diagnosticados en España para los años 2019 y 2020, tanto por sexo como por edad. Esto permite poder caracterizar con exactitud el estado de esta enfermedad, primera causa de muerte por cáncer en España, y que el análisis de resultados que se vayan a obtener del RTT pueda ser aplicado a los casos de cáncer de pulmón diagnosticados en nuestro país. (AU)

Objective: In Spain, due to the lack of data at national level a lung cancer registry, the Thoracic Tumour Registry (TTR), was created. Such registry should demonstrate comparability with population-based data to ensure representativeness at population level. The aim is to compare the socio-demographic characteristics of the TTR with incidence data from the Red de Registros de Cáncer (REDECAN) and mortality data from the Instituto Nacional de Estadística (INE). Method: Lung cancer data sources available to date, REDECAN and INE, were used. Lung cancer cases overall and disaggregated by sex and age groups were collected from each source of information and data were compared for the period 2017-2020. Sex and age group proportions of TTR were calculated for both databases (which collect incidence and mortality data), for the entire study period and broken down by year. Results: A total of 17,109 incident lung cancer cases from the TTR, 58,668 estimated incident cases from REDECAN and 88,083 deaths registered from INE between 2017 and 2020 were included. In terms of sex, the proportions are very similar between the three sources and the differences do not exceed 4%. In terms of age, the differences are not large, being larger for mortality data in the older age group from the INE versus the TTR. Conclusions: The TTR seems to be representative of lung cancer cases diagnosed in Spain between 2019 and 2020, both by sex and age. This allows us to accurately characterise the status of this disease, which is the leading cause of cancer death in Spain, and that the analysis of results obtained from the RTT can be applied to cases of lung cancer diagnosed in our country. (AU)

Mejora de la estadística de mortalidad por suicidio en Tarragona (Cataluña, España) entre 2004 y 2012 / Improving suicide mortality statistics in Tarragona (Catalonia, Spain) between 2004-2012

Introducción: La vigilancia y prevención de la conducta suicida requiere, entre otros datos, conocer con precisión las muertes por suicidio (MPS). Frecuentemente existe una infradeclaración o mala clasificación de las MPS en las estadísticas oficiales de mortalidad. El objetivo del estudio es analizar la infradeclaración de la estadística de mortalidad por suicidio en Tarragona (Cataluña, España). Material y métodos: Análisis de las MPS ocurridas en la División de Tarragona del Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya (DT-IMLCFC) entre los años 2004 y 2012. Las fuentes de información fueron el fichero de defunciones del Registre de Mortalitat de Catalunya (RMC) y el archivo de autopsias del DT-IMLCFC. Se compararon estadísticamente las tasas y las características demográficas de las MPS declaradas en el RMC y las recuperadas. Resultados: La media de casos no declarados en el período fue del 16,2%, con el mínimo en el año 2005 (2,2%) y el máximo en el año 2009 (26,8%). La tasa bruta de mortalidad por suicidio pasó de 6,6 por 100.000 habitantes a 7,9 por 100.000 habitantes tras la incorporación de los datos forenses. Se detectaron diferencias poco importantes en el perfil sociodemográfico de los suicidios declarados inicialmente y los definitivos, excepto en el método de suicidio, con un aumento significativo de los envenenamientos y los arrollamientos en vía férrea. Conclusiones: La recuperación de datos en las MPS a partir de las fuentes forenses mejora la información estadística, corrigiendo su infradeclaración y ampliando el conocimiento sobre el método de suicidio y las características personales

Introduction: Monitoring and preventing suicidal behaviour requires, among other data, knowing suicide deaths precisely. They often appear under-reported or misclassified in the official mortality statistics. The aim of this study is to analyse the under-reporting found in the suicide mortality statistics of Tarragona (a province of Catalonia, Spain). Method and materials: The analysis takes into account all suicide deaths that occurred in the Tarragona Area of the Catalan Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences (TA-CILMFS) between 2004 and 2012. The sources of information were the death data files of the Catalan Mortality Register, as well as the Autopsies Files of the TA-CILMFS. Suicide rates and socio-demographic profiles were statistically compared between the suicide initially reported and the final one. Results: The mean percentage of non-reported cases in the period was 16.2%, with a minimum percentage of 2.2% in 2005 and a maximum of 26.8% in 2009. The crude mortality rate by suicide rose from 6.6 to 7.9 per 100,000 inhabitants once forensic data were incorporated. Small differences were detected between the socio-demographic profile of the suicide initially reported and the final one. Supplementary information was obtained on the suicide method, which revealed a significant increase in poisoning and suicides involving trains. Conclusions: An exhaustive review of suicide deaths data from forensic sources has led to an improvement in the under-reported statistical information. It also improves the knowledge of the method of suicide and personal characteristics

Population-based norms of the Life Orientation Test-Revised (LOT-R) / Datos normativos del Test de Orientación Vital Revisado (LOT-R) basados en la población

Background/Objective: The most common used instrument to measure optimism, both in psychological and medical research, is the Life Orientation Test- Revised (LOT-R). A multi-countries study using the future item from the LOT-R, found that level of optimism varied between countries. The provision of population-based norms is necessary, since norms enable the application of the LOT-R in individual diagnosis to compare individuals or special patient groups’ scores with reference data. Method: A representative population based survey was conducted in 2014-2015. Norwegian aged 18-94 years (N=1,792) completed questionnaires assessing sociodemographic, optimism and health and quality of life. Results: The mean age was 53.2 (SD=16.6) and 53% were women. Mean LOT-R score was 17.2 (SD 3.0). There were marginal age and no gender differences. Although optimism was associated with sociodemographic variables, these were considered negligible due to small effect size. Norm data are given for the entire population. Optimism was associated with better health and quality of life. Conclusions: This study provides age and gender specific norm values from a representative sample of the Norwegian population. The normative data may be used in comparisons of optimism between individuals or between different samples of patients or sub-groups of people (AU)

Antecedentes/Objetivo: El instrumento más comúnmente utilizado para medir el optimismo, tanto en la investigación psicológica como en la médica, es el Test de Orientación Vital Revisado (LOT-R). Disponer de normas poblacionales es necesario, ya que permiten comparar los puntajes de individuos o grupos con los datos de referencia. Método: En 2014-2015 se llevó a cabo un estudio poblacional. Noruegos de entre 18 y 94 años (N=1.792) cumplimentaron cuestionarios que evaluaban variables sociodemográficas, optimismo disposicional, salud y calidad de vida. Resultados: La edad media fue de 53,2 (DT=16,6) y el 53% fueron mujeres. La puntuación media del LOT-R fue de 17,2 (DT=3). Se encontraron diferencias marginales en la edad y no hubo diferencias de género. Aunque el optimismo se asoció con variables sociodemográficas, esta asociación no se consideró significativa debido a los pequeños tamaños del efecto, por lo que los datos normativos se refieren a la población general. El optimismo se asoció con mejor salud y calidad de vida. Conclusión: Este estudio proporciona valores normativos específicos en función de edad y sexo a partir de una muestra representativa de la población noruega(AU)

Influencia de la mortalidad en las personas con bajo nivel educativo en la variación de las desigualdades de mortalidad en las comunidades autónomas / Variation in mortality inequalities in the Autonomous Communities of Spain: the influence of mortality in people with less education

Fundamento. Dada la importancia de las tasas de mortalidad en cada grupo socioeconómico, como explicación de la variación en las desigualdades de mortalidad entre las poblaciones, el objetivo del presente estudio es evaluar si la variación regional en las desigualdades de mortalidad en España está relacionado con las tasas de mortalidad en diferentes grupos socioeconómicos. Métodos. El estudio incluyó a todas las personas de 30-74 años que vivían en España en 2001 y a las que se realizó un seguimiento para conocer su estado vital más de 7 años. En cada una de las 17 comunidades autónomas se han estimado las tasas de mortalidad en personas con bajo y con alto nivel educativo, así como dos medidas de desigualdad de la mortalidad de acuerdo a la educación: diferencia de tasas de mortalidad y razón de tasas de mortalidad. Se calculó el valor de la mediana de las desigualdades de mortalidad en las comunidades autónomas con las tasas de mortalidad más altas y bajas y en aquellas con las tasas de mortalidad intermedias. Y se estimó el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar la relación entre las tasas de mortalidad y las medidas de desigualdad en mortalidad. Resultados. Los coeficientes de correlación de la tasa de mortalidad en personas con bajo nivel educativo con la diferencia de tasa de mortalidad y con la razón de tasas de mortalidad fueron 0,87 y 0,78 en mujeres y 0,81 y 0,73 en los hombres, respectivamente. Los coeficientes de correlación de la tasa de mortalidad en personas con alto nivel educativo con la diferencia de tasa de mortalidad y con la razón de tasas de mortalidad fueron -0,07 y -0,24 en mujeres y 0,10 y -0,06 en los hombres, respectivamente. Conclusión. Las comunidades autónomas con las tasas de mortalidad más bajas y más altas en las personas con bajo nivel educativo generalmente tienen las menores y las mayores desigualdades en mortalidad. La variación en la magnitud de las desigualdades en mortalidad de un lugar a otro puede ser explicada por la variación en la tasa de la mortalidad en las personas con bajo nivel educativo.No se observó relación entre la tasa de mortalidad en personas con alto nivel educativo y las desigualdades de la mortalidad. (AU)

Background. Given the importance of mortality rates in each socioeconomic group, as explanation for the variation in mortality inequalities across populations, the objective of the present study is to evaluate whether regional variation in mortality inequalities in Spain is related to the mortality rates in different socioeconomic groups. Methods. The study included all persons aged 30-74 years living in Spain in 2001 and followed up for mortality over 7 years. In each of the 17 autonomous communities of Spain mortality rates were estimated for those with low and high education, as well as two measures of mortality inequality according to education: mortality rate difference and mortality rate ratio. Median value of mortality inequalities was calculated for the regions with the highest and lowest mortality rates and for those with intermediate mortality rates. And the Pearson correlation coefficient was used to estimate the relation between mortality rates and the measures of mortality inequality. Results. The correlation coefficients between mortality rate in low education and mortality rate difference and mortality rate ratio were 0.87 and 0.78 in women and 0.81 and 0.73 in men, respectively. The correlation coefficients between mortality rate in high education and mortality rate difference and mortality rate ratio were -0.07 and -0.24 in women and 0.10 and -0.06 in men, respectively. Conclusion. Regions with the lowest and highest mortality rates in low education people generally had the lowest and highest inequalities in mortality. The variation in the magnitude of inequalities in mortality from one place to another can be explained by the variation in mortality in low education people. No relation was observed between mortality rate in high education and mortality inequality (AU)

Indicadores de salud perinatal. Diferencias de la información registrada por el INE y la de los hospitales que atienden los nacimientos / Perinatal Health Indicators. Differences between the Information Recorded by the National Institute of Statistics and by the Hospitals

No disponible

Calidad de los datos del Instituto Nacional de Estadística para la elaboración de los indicadores de salud perinatal: pequeño y grande para su edad gestacional / Quality of the Spanish Vital Statistics to Estimate Perinatal Health Outcomes: Small and Large for Gestational Age

Fundamentos: Los indicadores perinatales de peso relativo como pequeño y grande para la edad gestacional (PEG, GEG) son preferibles frente a medidas de peso absolutas (bajo peso, macrosomia). El objetivo de esta investigación fue evaluar si los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) tienen la fiabilidad suficiente para estimar indicadores de peso relativo y si la calidad de la información que comunican los progenitores varía según sus características sociodemográficas. Métodos: Se comparó la información de 6.339 nacimientos del Hospital Clínico San Carlos de Madrid (2005-06) con el registro de nacimientos del INE (con un éxito del 95%). Se evaluaron medidas de validación y acuerdo para los indicadores de bajo peso (BP <2500 gr), macrosomia (>4.500 gr), PEG (percentil 90). Se realizó un análisis de regresión logísticas. Resultados: Las prevalencias estimadas con los datos del hospital fueron: BP (6%), macrosomia (0,5%) PEG (1%) y GEG (15%) y con datos del INE: 5% 0,5% 2% 12%, respectivamente. La especificidad: 80%, 78%, 24%, 82%. El estadístico Kappa: BP (83%), macrosomia (79%), PEG (24%) y GEG (82%). La omisión e incorrecta declaración varió según la nacionalidad y la situación laboral de los padres (OR entre 1,5 y 2,2). Conclusiones: El INE sobreestimaría la prevalencia de PEG e infraestimaría la de GEG. El acuerdo entre las fuentes es muy bueno para BP, macrosomia y GEG y moderadamente bueno para PEG. Tanto la omisión como los errores en la declaración del peso y la edad gestacional varían en función de las características sociodemográficas de los padres (AU)

Background: Relative measures of birthweight (small and large-for-gestational age, SGA-LGA) are increasingly preferred to absolute measures (low birthweight, macrosomia). In this study we assess whether the national vital statistics provided by the Spanish National Statistical Institute (INE) reliably estimate SGA and LGA. Also, we will assess whether missing data (selection) and misreported information (bias) are systematically associated with parental socioeconomic information. Methods: We linked the information on 6,339 births at the Hospital Clínico San Carlos of Madrid (2005-06) with the vital statistics records (successful for the 95% of the observation). Validity measures and concordance were estimated for low birthweight (LBW, <2500 gr), macrosomia (>4500 gr), SGA (<10th percentile) and LGA (>90 percentile). Logistic regressions were fitted. Results: The prevalence estimated with the hospital data were: LBW (6%), macrosomia (0.5%) SGA (1%) and LGA (15%) and, with the data from INE: 5% 0.5% 2% 12% respectively. Kappa statistics: LBW (83%), macrosomia (79%), PEG (24%) and LGA (82%). Missing and misreported data vary with parental nationality and their situation in the labor market (OR between 1.5 y 2.2). Conclusions: Vital statistics overestimate the prevalence of SGA and underestimate the prevalence of LGA. The concordance between the sources is very good for low birthweight, macrosomia and LGA, and moderately good for SGA. Both missing and misreported birthweight and gestational age are associated with parental socioeconomic characteristics (AU)

Notas acerca del movimiento natural de la población para el estudio de la salud perinatal / Notes on vital statistics for the study of perinatal health

El movimiento natural de la población, publicado por el Instituto Nacional de Estadística (INE), constituye una fuente de enorme importancia para el estudio de la salud perinatal en el ámbito nacional. Sin embargo, se desconocen las características de la recogida de la información que afectan a la calidad y la interpretación de los estudios epidemiológicos que utilizan esta fuente. El objetivo de este estudio es dar a conocer cómo se recoge la información y algunos problemas asociados. Este trabajo es el resultado de un análisis de las notas metodológicas del INE y de la información recogida de primera mano en hospitales de Madrid, en el Registro Civil central de Madrid y en el Instituto de Estadística de Madrid (IEM). Es necesaria una mayor integración entre las instituciones involucradas para mejorar la calidad de las estadísticas de nacimientos y muertes fetales tardías (AU)

Vital statistics, published by the National Statistics Institute in Spain, are a highly important source for the study of perinatal health nationwide. However, the process of data collection is not well-known and has implications both for the quality and interpretation of the epidemiological results derived from this source. The aim of this study was to present how the information is collected and some of the associated problems. This study is the result of an analysis of the methodological notes from the National Statistics Institute and first-hand information obtained from hospitals, the Central Civil Registry of Madrid, and the Madrid Institute for Statistics. Greater integration between these institutions is required to improve the quality of birth and stillbirth statistics (AU)

Un año de registro de traumatismos graves en Cataluña. Análisis de los primeros resultados / TraumCat: preliminary analysis of a year of severe trauma registry in Catalonia

Objetivo: Evaluar los resultados del primer año de implantación de un registro poblacional hospitalario de traumatismos graves en Cataluña (TraumCat). Método: Un total de 15 hospitales han recogido de forma prospectiva información sobre pacientes traumáticos graves, adultos y pediátricos (menores de 16 años), durante un periodo de un año (del 1 julio 2012 al 1 julio 2013) y la han introducido en un registro informatizado accesible en red. Resultados: Se han registrado 1.106 casos de pacientes con traumatismos de alta energía(12,2% en menores de 16 años). Un 84% de los traumatismos fueron no intencionales en adultos jóvenes. El 54,4% de los traumatismos se originaron en accidentes de circulación y el26,9% en precipitaciones. Un 5,4% correspondían a agresiones. Un 46% de pacientes presentaban un ISS mayor a 15, mientras que el NISS era mayor a 15 en un 51%. La tasa media de mortalidad fue del 10%. Sin embargo, en mayores de 60 años la tasa alcanzó el 25,2%.Conclusiones: TraumCat permite conocer la dimensión y evaluar el proceso asistencial en torno al traumatismo grave en Cataluña. Es preciso avanzar en la consolidación y mejora de esta herramienta como estrategia de monitorización del proceso asistencial y análisis de resultados (AU)

Objective: To analyze results of the first year’s use of the Hospital Population-Based Registry of Severe Trauma in Catalonia (TraumCat).Methods: Fifteen hospitals prospectively collected information on adults and children (< 16 years of age) with severetrauma for 1 year (July 1, 2012 to July 1, 2013). The information was stored in an online database. Results: The registry received 1106 cases of high-energy trauma (12.2% under the age of 16 years) were registered. Eight-four percent of the injuries in young adults were accidental; in the full cohort, 54.4% of the patients were injured in traffic accidents and 26.9% in falls. Personal violence accounted for 5.4%. The Injury Severity Score was over 15 in46% of the patients, and the New Injury Severity Score was over 15 in 51%. Mortality was 10% overall, but in patients aged over 60 years, mortality was 25.2%.Conclusions: TraumCat reveals the scope of severe trauma in Catalonia and facilitates analysis of the process of treatment of these injuries. This tool should be more firmly established and improved as a strategy for monitoring trauma care and outcomes (AU)

La proyección social y sanitaria de los Institutos de Medicina Legal en España: más allá de la justicia / Social and health impact of Institutes of Legal Medicine in Spain: beyond justice

Los Institutos de Medicina Legal (IML) en España tienen como misión principal auxiliar a la administración de justicia. La presente revisión analiza la potencialidad de la información de los IML centrada en el campo de la patología forense. Se destaca la importancia de dicha información para mejorar la validez de las estadísticas de mortalidad en las defunciones con intervención judicial, especialmente la persistencia de la escasa validez de estas, ya detectada hace más de una década. Se describe también el documento estadístico y el sistema de declaración de las defunciones con intervención judicial introducidos en 2009 por el Instituto Nacional de Estadística. Se profundiza en el papel de los IML en el conocimiento de la mortalidad y algunos determinantes de ciertas causas de muerte: las debidas a lesiones por tráfico, suicidio, por reacción aguda a drogas de abuso, así como las muertes infantiles y la muerte súbita. Se concluye que la relevancia social y sanitaria de los IML se proyecta más allá de su valioso auxilio a la justicia, ya que brinda un gran servicio a la sociedad y aporta información indispensable para el conocimiento y abordaje de problemas de salud pública relativos a cuestiones de gran impacto social y sanitario (AU)

The main mission of Spanish Institutes of Legal Medicine (ILMs) is to serve the justice system. We review the potential broader role of the work done by ILMs, with an emphasis on forensic pathology. The relevance of forensic information to increase the quality of mortality statistics is highlighted, taking into account the persistence of the low validity of the external causes of death in the Mortality Register that was already detected more than a decade ago. The new statistical form and reporting system for the deaths under ILMs jurisdiction, as introduced by the Spanish Instituto Nacional de Estadística in 2009, are also described. The IMLs role in the investigation of the following mortality causes and of their determinants is reviewed in detail: traffic accidents, suicide, drugs of abuse, child deaths and sudden deaths. We conclude that an important public role of IMLs is emerging beyond their valuable service to the justice system, mainly through the gathering of data critical to assess and prevent several medical and public health and safety issues of great social impact and through their participation in epidemiologic research and surveillance (AU)

Exhautividad de la estadística de mortalidad de Navarra / Completeness of mortality statistics in Navarra, Spain

Fundamentos: La esperanza de vida al nacer de las mujeres de Navarra se encuentra entre las más altas de Europa. El objetivo del estudio es evaluar la exhaustividad de la estadística oficial de mortalidad de Navarra en 2009 y su impacto en la estimación de la esperanza de vida. Métodos: Se compara el número oficial de muertes del Instituto Nacional de Estadística (INE) con el obtenido mediante búsqueda en múltiples fuentes: historia clínica informatizada de atención especializada, Instituto Navarro deMedicina Legal e INE incluyendo defunciones recibidas con retraso. Resultados: Se contabilizaron 5.249 fallecimientos, de los cuales 103 no estaban incluidos en los datos oficiales del INE. Teniendo en cuenta únicamente las defunciones ocurridas en territorio español, que es a lo que hace referencia la estadística oficial de mortalidad, la exhaustividad fue del 98,4%. La esperanza de vida al nacer en el año 2009 descendió de de 86,6 a 86,4 años en las mujeres y de 80,0 a 79,6 años en los hombres tras corregir el subregistro. Conclusiones: Se descarta la existencia de un subregistro significativo en la estadística oficial de mortalidad y se confirma la elevada longevidad de las mujeres de Navarra que, con una esperanza de vida al nacer de 86,4 años, ocupan la primera posición en Europa (AU)

Background:Women in the region of Navarra, Spain, have one of the highest life expectancies at birth in Europe. The aim of this study is to assess the completeness of the official mortality statistics of Navarra in 2009 and the impact of the under-registration of deaths on life expectancy estimates. Methods: Comparison of the number of deaths in Navarra using the official statistics from the Instituto Nacional de Estadística (INE) and the data derived from a multiple- source case-finding: the electronic health record, Instituto Navarro de Medicina Legal and INE including data that they received late. Results: 5,249 deaths were identified, of which 103 were not included in the official mortality statistics. Taking into account only deaths that occurred in Spain, which are the only ones considered for the official statistics, the completeness was 98.4%. Estimated life expectancy at birth in 2009 descended from 86.6 years to 86.4 in women and from 80.0 to 79.6 years in men, after correcting for undercount. Conclusions: The results of this study ruled out the existence of significant under-registration of the official mortality statistics, confirming the exceptional longevity of women in Navarra, who are in the top position in Europe with a life expectancy at birth of 86.4 years (AU)

Exhaustividad de la cumplimentación de la ficha de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a amianto / Data completeness in the Spanish official medical record for asbestos-exposed workers

La ficha de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a amianto del anexo V del Real Decreto 396/2006, sobre riesgo de amianto, es una importante fuente de información sobre los efectos para la salud de la exposición a amianto. Sobre una muestra de 400 fichas cumplimentadas por los servicios de prevención, se ha evaluado la exhaustividad de la cumplimentación de los datos mediante el recuento y el cálculo de los porcentajes observados de los ítems correctamente cumplimentados. La exhaustividad de la cumplimentación de los datos es en general baja, especialmente en lo que se refiere a datos de identificación personal, historia laboral y resultados de la exploración radiológica. La insuficiente exhaustividad de los datos de la ficha dificulta el conocimiento sobre el impacto y los efectos sobre la salud de la exposición a amianto(AU)

The medical record form included in Spanish Royal Decree 396/2006 (Annex 5), regulating health protection for workers exposed to asbestos, is an important source of information on the health effects of asbestos exposure. The frequency and percentage of correctly filled data was assessed in a sample of 400 medical records. Overall, data completeness was low, especially regarding individual identification data, occupational history and results of radiographic studies. The poor completeness of recorded data hinders accurate knowledge of the impact and effects of asbestos on Spanish workers’ health(AU)

Déficit de calidad del Índice Nacional de Defunciones: lecciones aprendidas al estudiar la mortalidad de dos cohortes de admitidos a tratamiento por drogas / Quality deficits in the Spanish National Death Index: lessons learned from studying the mortality of two cohorts of people admitted to drug abuse treatment

Objetivos El uso sanitario del Índice Nacional de Defunciones (INDEF) está aumentando por su gratuidad y accesibilidad. Partiendo de hallazgos inesperados al cruzar dos cohortes de pacientes con el INDEF, se pretende valorar la calidad de la información de esta fuente. Métodos Los registros individuales de dos cohortes de tratados por drogas en Barcelona (n=19.974) y Madrid (n=17.557) se cruzaron con el INDEF y luego con el Instituto Nacional de Estadística (INE) para asignar el estado vital. Se obtuvieron la especificidad y la sensibilidad del INDEF en relación al INE, y estimaciones de la mortalidad con ambos sistemas. Se calculó también la subestimación de la mortalidad en el conjunto de España en el mismo periodo. Resultados Durante 1997-2008, en Madrid, la búsqueda independiente en el INDEF subestimó la mortalidad un 18,9% con respecto al INE. Una búsqueda individualizada posterior restringida a los muertos detectados en el INE pero no en el INDEF la redujo al 13,9%. En Barcelona, con búsqueda combinada (independiente más restringida), la subestimación fue del 3,3%. Durante 2001-2002 la subestimación con búsquedas combinadas llegó al 32,3% en Madrid y al 7,3% en Barcelona. La subestimación también se aprecia en el conjunto de la población española (1,8% en 1997-2008 y 9,3% en 2001-2002). Durante 1997-2008 la especificidad de las búsquedas independientes en el INDEF fue del 100%, pero su sensibilidad en Madrid fue sólo del 81%.ConclusionesLa calidad del INDEF es suficiente para muchos usos sanitarios, pero subestima la mortalidad con importantes variaciones temporoespaciales. Mejorar sus algoritmos de búsqueda, posibilitar tabulaciones on-line de los principales resultados, introducir controles de calidad y evaluarlo sistemáticamente, permitirían aumentar su calidad (AU)

Objective The use of the Spanish National Death Index (S-NDI) is increasing as it is free and easily accessible. Prompted by unexpected findings when linking two cohorts of patients with the S-NDI, this study was performed to evaluate the quality of mortality data from this source. Methods Individual records of two cohorts of persons admitted to drug abuse treatment in Barcelona (n=19,974) and Madrid (n=17,557) were linked with the S-NDI and then with the National Statistics Institute (NSI) to assign vital status. The sensitivity and specificity of the S-NDI in relation to the NSI and estimates of mortality with both systems were obtained. Underestimation of mortality by the S-NDI for the same period in the whole of Spain was also calculated. Results For Madrid, from 1997-2008, independent searches in the S-NDI underestimated mortality by 18.9% compared with the NSI. A subsequent individualized search limited to deaths detected by the NSI but not by the S-NDI reduced underestimation to 13.9%. For Barcelona, underestimation with a combined search (independent plus limited) was 3.3%. From 2001-2002, underestimation with combined searches reached 32.3% in Madrid and 7.3% in Barcelona. Underestimation was also seen in the general Spanish population (1.8% in 1997-2008 and 9.3% in 2001-2002). From 1997-2008, the specificity of independent searches in the S-NDI was 100%, but its sensitivity in Madrid was only 81%.ConclusionsThe quality of the S-NDI is good enough for many uses in the health sector, but this index underestimates mortality with substantial spatiotemporal variations. The quality of the S-NDI could be increased by improving its search algorithms, enabling on-line tabulations of the main results, and introducing quality controls and routine evaluations (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXI Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2009) / Spanish Heart Transplantation Registry. 21st Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure and Heart Transplantation (1984-2009)

Introducción y objetivos. El propósito de este artículo es presentar los resultados del trasplante cardiaco desde que se inició esta modalidad terapéutica en España en mayo de 1984. Métodos. Se ha realizado un análisis descriptivo de todos los trasplantes cardiacos realizados hasta el 31 de diciembre de 2009. Resultados. El número total de trasplantes fue de 6.048. El perfil clínico medio del paciente que se trasplantó en España en 2009 fue el de un varón de 53 años, diagnosticado de cardiopatía isquémica no revascularizable con depresión grave de la función ventricular y situación funcional avanzada, al que se implantó un corazón procedente de un donante fallecido por hemorragia cerebral, con una media de edad de 37 años y un tiempo en lista de espera de 106 días. El tiempo medio de supervivencia se ha incrementado con los años. Así, mientras en el total de la serie la probabilidad de supervivencia tras 1, 5, 10 y 15 años es del 78, el 67, el 53 y el 40% respectivamente, en los últimos 5 años la probabilidad de supervivencia tras 1 y 5 años es del 85 y el 73% respectivamente. La causa más frecuente de fallecimiento es el fallo agudo del injerto (17%), seguido de infección (16%), un combinado de enfermedad vascular del injerto y muerte súbita (14%), tumores (12%) y rechazo agudo (8%). Conclusiones. La supervivencia obtenida en España con el trasplante cardiaco, sobre todo en los últimos años, lo sitúa como el tratamiento de elección para cardiopatías irreversibles en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas (AU)

Introduction and objectives. The purpose of this report is to present the results obtained with heart transplantation in Spain from the first use of this therapeutic modality in May 1984. Methods. A descriptive analysis of all heart transplantations performed up to December 31, 2009 is presented. Results. In total, 6048 transplants were carried out. The typical clinical profile of a Spanish heart transplant patient in 2009 was that of a 53-year-old male who had been diagnosed with nonrevascularizable ischemic heart disease and who had severely impaired ventricular function and a poor functional status. The implanted heart typically came from a donor who had died from a brain hemorrhage (mean age 37 years) and the average time on the waiting list was 106 days. Mean survival time has increased progressively over the years. Whereas for the whole time series, the probability of survival at 1, 5, 10 and 15 years was 78%, 67%, 53% and 40%, respectively, for the past 5 years, the probability of survival at 1 and 5 years was 85% and 73%, respectively. The most frequent cause of death was acute graft failure (17%), followed by infection (16%), the combination of graft vascular disease and sudden death (14%), tumor (12%) and acute rejection (8%). Conclusions. The survival rates obtained in Spain with heart transplantation, especially in recent years, make the procedure the treatment of choice for patients who have irreversible heart failure and a poor functional status and for whom there are few other established medical or surgical options (AU)

Influence of the introduction of the ICD-10 on tendencies of mortality by causes (1980–2004)

Objective: To evaluate the influence of the tenth revision of the International Statistical Classification of Diseases (ICD-10) on tendencies of annual mortality rates, corrected and uncorrected to the ICD-9. Methods: Starting with the causes with a significant comparability ratio, we calculated the annual age adjusted rates from 1980 to 2004. The comparability ratio was applied to the rates for 1999–2004, obtaining the corrected series for the whole period. This series was then compared with the uncorrected series using join point regression. Results: Mortality decreased between 1999 and 2004. Differences were found in blood diseases, hypertensive diseases, cancer of ill defined sites, respiratory insufficiency, and myelodys plastic syndrome. Conclusions: The tendency of the main causes of mortality has been largely unaffected by the revisions in the ICD-10, except in infrequent or less specific diseases (AU)

No disponible

Exhaustividad de la estadística de mortalidad de Navarra / Completeness of mortality statistics in Navarra, Spain

Fundamentos: La esperanza de vida al nacer de las mujeres de Navarra se encuentra entre las más altas de Europa. El objetivo del estudio es evaluar la exhaustividad de la estadística oficial de mortalidad de Navarra en 2009 y su impacto en la estimación de la esperanza de vida. Métodos: Se compara el número oficial de muertes del Instituto Nacional de Estadística (INE) con el obtenido mediante búsqueda en múltiples fuentes: historia clínica informatizada de atención especializada, Instituto Navarro de Medicina Legal e INE incluyendo defunciones recibidas con retraso. Resultados: Se contabilizaron 5.249 fallecimientos, de los cuales 103 no estaban incluidos en los datos oficiales del INE. Teniendo en cuenta únicamente las defunciones ocurridas en territorio español, que es a lo que hace referencia la estadística oficial de mortalidad, la exhaustividad fue del 98,4%. La esperanza de vida al nacer en el año 2009 descendió de de 86,6 a 86,4 años en las mujeres y de 80,0 a 79,6 años en los hombres tras corregir el subregistro. Conclusiones: Se descarta la existencia de un subregistro significativo en la estadística oficial de mortalidad y se confirma la elevada longevidad de las mujeres de Navarra que, con una esperanza de vida al nacer de 86,4 años, ocupan la primera posición en Europa (AU)

Background: Women in the region of Navarra, Spain, have one of the highest life expectancies at birth in Europe. The aim of this study is to assess the completeness of the official mortality statistics of Navarra in 2009 and the impact of the under-registration of deaths on life expectancy estimates. Methods: Comparison of the number of deaths in Navarra using the official statistics from the Instituto Nacional de Estadística (INE) and the data derived from a multiple-source case-finding: the electronic health record, Instituto Navarro de Medicina Legal and INE including data that they received late. Results: 5,249 deaths were identified, of which 103 were not included in the official mortality statistics. Taking into account only deaths that occurred in Spain, which are the only ones considered for the official statistics, the completeness was 98.4%. Estimated life expectancy at birth in 2009 descended from 86.6 years to 86.4 in women and from 80.0 to 79.6 years in men, after correcting for undercount. Conclusions: The results of this study ruled out the existence of significant under-registration of the official mortality statistics, confirming the exceptional longevity of women in Navarra, who are in the top position in Europe with a life expectancy at birth of 86.4 years (AU)

Violencia y maltrato de género (y III). Nociones prácticas para su detección precoz y abordaje integral en urgencias / Gender-based violence and mistreatment (and III). Practice guidelines for early detection and an integrated approach to emergency care

Los servicios de urgencias son uno de los lugares más accesibles que pueden encontrarlas mujeres víctimas de malos tratos para solicitar ayuda, por lo que se detectan cifras altas de violencia doméstica entre las usuarias de estos centros. Consultan por muy diversas causas, será importante estar sensibilizados con el problema para detectarlo precozmente. Los dos aspectos más importantes en la atención urgente a la violencia hacia las mujeres son la detección precoz con las técnicas de anamnesis adecuadas y la valoración del riesgo vital que tiene la paciente antes de ser dada de alta de urgencias. Se recomienda realizar una entrevista dirigida ante la sospecha de malos tratos, conocer y aplicar el protocolo de actuación ante estos casos e informaremos a la paciente de los recursos existentes y trámites a seguir existentes respetando la decisión que tome (AU)

Emergency rooms are among the most accessible places available to battered women seeking help, and large numbers of domestic violence cases are detected annually during treatment in these facilities. Victims of abuse come to emergency rooms for a variety of reasons and we must raise our awareness of the problem if cases are to be detected early. Key aspects of emergency care of victims of gender-based violence are early detection of cases in the course of taking a full medical history and the assessment of threat to the patient's life before discharge. A directed interview should be undertaken if there is any suspicion of physical abuse, and the caregiver should know the protocol for action in such cases. The patient should be informed of resources that are available and what procedures to follow in order to carry out whatever decision she takes (AU)

Diferencias en la esperanza de vida libre de discapacidad por sexo y Comunidades Autónomas en España / Differences in disability-free life expectancy by gender and autonomous regions in Spain

Fundamentos: La mejora de la salud de la población esel principal objetivo y el mayor reto del sistema sanitario ypara monitorizarla se dispone de indicadores como la esperanzade vida libre de discapacidad (EVLD). El objetivo esanalizar la distribución de este indicador por comunidadesautónomas (CCAA) en España.Métodos: Los datos de mortalidad, de población y de discapacidadpara el año 1999 proceden del INE. La EVLD seha calculado por el método de Sullivan, que pondera la tablade vida en función del estado de discapacidad, por sexo yCCAA. También se ha estimado el error estándar de laEVLD, la expectativa de discapacidad y la proporción deltiempo vivido libre de discapacidad.Resultados: En 1999 la EVLD al nacer fue de 68,5 años enhombres y de 72,2 años en mujeres. El tiempo vivido sin discapacidadesfue superior en hombres (91%) que en mujeres(87,7%) y la expectativa de discapacidad de 6,8 años y de 10,1años respectivamente. La diversidad entre comunidades es superioren la EVLD que en la esperanza de vida (EV). Las CCAAcon mayor esperanza de vida no coinciden siempre con las quetienen una mayor proporción de tiempo vivido sin discapacidad.Conclusiones: Una mayor EV no significa necesariamenteuna mejor salud, tal como se asume tradicionalmente.La EVLD es útil para evidenciar diferencias del estado desalud en la población española

Background: Improvement of population health is themain aim and an important challenge for the health system. Tomonitor the population health indicators like disability-freelife expectancy (DFLE) have been implemented. The purposeof this paper was to analyze the geographical distribution ofDFLE according to autonomous regions in Spain.Methods: Data of mortality, population and disability forthe year 1999, provided by the National Institute of Statistics(INE), were used. To calculate DFLE by gender and region weused the Sullivan method that weights the expected time to liveaccording to the status of disablement of the population. Thestandard error of DFLE, the expectation of disability and theproportion of time lived free of disability have also beenestimated.Results: In 1999 the DFLE at birth in Spain was 68.5 yearfor men and 72.2 years in women. Men lived proportionallymore time free of disability than women (91% versus 87.7%)with an expectation of disability of 6.8 and 10.1 yearsrespectively. Variability among regions was higher in DFLEthan in life expectancy (LE). The regions with highest LE arenot always those with the highest proportion of time livedwithout disability.Conclusions: Highest life expectancy does not alwaysmean best health as it has been assumed currently. The DFLEindicator is a useful tool to show health status differencesamong the Spanish population

Francisco Gavaldá, adelantado en el estudio social y estadístico sobre la peste (1679) / No disponible

Francisco Gavaldá (1618-1686) fue el autor en 1651 del primer estudio social y estadístico sobre la peste que sufrió la Europa occidental durante los años centrales del siglo XVII, concretamente la de Valencia en 1647. Fue, en efecto, el primero que la estudió, no sólo estadísticamente, sino también desde una perspectiva social, denunciando que afectaba sobre todo a los pobres, con total independencia de los intereses de los poderosos

In 1651, Francisco Gavaldá (1618-1686) authored the first social statistics study on the bubonic plague which scourged western Europe in the mid-seventeenth century, specifically the plague having racked Valencia in 1647. Gavaldá was, in fact the first to study the plague not only statistically, but also from a social standpoint, denouncing the fact that it especially affected the poor, totally independently of the interests of the powerful

Valoración de las constantes vitales. Siglo XVIII / Evaluation of vital statistics in the 18th century

La valoración de las constantes vitales forma parte de la actividad de cuidar, y en muchas ocasiones constituye el primer paso para conocer el estado de salud de las personas. De ahí nuestro interés por analizar qué conocimientos tenían acerca de estas constantes los enfermeros/as del siglo XVIII, cómo las valoraban y qué cuidados aplicaban para mantenerlas o equilibrarlas cuando se desestabilizaban. La fuente documental la constituye un manual escrito por un enfermero de esta época, con el fin de ayudar a sus colegas en la tarea del cuidado de enfermos (AU)

Consumo declarado de fármacos antihipertensivos en población general. Estudio Hortega / Reported use of antihypertensive drugs in the general population. Hortega study

El análisis del consumo de fármacos antihipertensivos en población general tiene gran interés por permitirnos analizar los hábitos de prescripción médicos y de consumo por los pacientes; los datos existentes se basan en estimaciones a partir del número de envases vendidos o se han obtenido de cohortes. Desarrollamos una encuesta por correo destinada a conocer de forma directa los antihipertensivos empleados en población general. La prevalencia autodeclarada de hipertensión es del 14,23 por ciento de la población, la mitad de ellos no toma antihipertensivos, uno de cada cuatro tratados lo es con más de un antihipertensivo, que en el 27 por ciento es una asociación comercial. Los hipertensos tratados suponen el 7,5 por ciento de la población mayor de 14 años. Los pacientes hipertensos toman más fármacos/día que la población no hipertensa, el consumo es mayor en mujeres y aumenta con la edad. Uno de cada tres antihipertensivos corresponde a un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), uno de cada cuatro a un diurético o diuréticos asociados, uno de cada cinco a un calcioantagonista y sólo uno de cada quince es un betabloqueante. Captoprilo fue el más utilizado (16,7 por ciento), seguido por amilorida-hidroclorotiazida, enalaprilo, nifedipino, amlodipino, clortalidona y atenolol; estos siete principios suponen algo más de la mitad de los tratamientos empleados. Si suponemos que cada hipertenso toma la dosis habitual media de cada antihipertensivo (AH) cada día, podemos estimar las dosis diarias definidas (DDD), 1.000 habitantes/ día en mayores de 25 años resultarían 144,6 DDD/1.000 habitantes/día, aunque en realidad sabemos que son 110 los hipertensos tratados/1.000 habitantes/día. Comparado con una encuesta directa, la estimación del consumo de antihipertensivos a través de los dispensados, aunque permite estimar el perfil de los antihipertensivos empleados, sobreestima el número de hipertensos tratados si consideramos que los hipertensos son tratados con una DDD; además esos medicamentos vendidos pudieron ser indicados para tratar otros procesos o no ser realmente consumidos (AU)