Formación docente para la educación inclusiva en instituciones públicas del Quindío / Teacher training for inclusive education in public institutions of Quindío

La formación docente es esencial dentro del proceso de educación inclusiva permitiendo responder a la diversidad de los estudiantes a partir de estrategias que promuevan su aprendizaje y participación. Este estudio analiza la formación en inclusión de 253 docentes de instituciones públicas mediante el Cuestionario de Valoración Docente de la Inclusión Educativa (CEFI-R). Los resultados indican niveles bajos de formación en las dimensiones concepciones, apoyos y metodologías. Lo que sugiere que no existe una preparación integral del profesorado para la inclusión y los planes de formación deben abordar desde aspectos conceptuales hasta la implementación de ajustes en el aula. (AU)

Teacher training is essential within the inclusive education process, allowing students to respond to diversity through strategies that promote their learning and participation. This study analyzes the inclusion training of 253 teachers in public institutions, through the Cuestionario de Valoración Docente de la Inclusión Educativa (CEFI-R). The results indicate low levels of training in the conceptual dimensions, supports and methodologies. This suggests that there is no comprehensive preparation of teachers for inclusion and training plans should address conceptual aspects to the implementation of adjustments in the classroom. (AU)

Formación docente para la educación inclusiva en instituciones públicas del Quindío / Teacher training for inclusive education in public institutions of Quindío

La formación docente es esencial dentro del proceso de educación inclusiva permitiendo responder a la diversidad de los estudiantes a partir de estrategias que promuevan su aprendizaje y participación. Este estudio analiza la formación en inclusión de 253 docentes de instituciones públicas mediante el Cuestionario de Valoración Docente de la Inclusión Educativa (CEFI-R). Los resultados indican niveles bajos de formación en las dimensiones concepciones, apoyos y metodologías. Lo que sugiere que no existe una preparación integral del profesorado para la inclusión y los planes de formación deben abordar desde aspectos conceptuales hasta la implementación de ajustes en el aula. (AU)

Teacher training is essential within the inclusive education process, allowing students to respond to diversity through strategies that promote their learning and participation. This study analyzes the inclusion training of 253 teachers in public institutions, through the Cuestionario de Valoración Docente de la Inclusión Educativa (CEFI-R). The results indicate low levels of training in the conceptual dimensions, supports and methodologies. This suggests that there is no comprehensive preparation of teachers for inclusion and training plans should address conceptual aspects to the implementation of adjustments in the classroom. (AU)

Mean cycloplegic refractive error in emmetropic adults – The Tehran Eye Study / Error refractivo ciclopléjico medio en adultos emétropes: estudio ocular de Teherán

Purpose: In children under 20 years, refractive development targets a cycloplegic refractive error of +0.5 to +1.5D, while presbyopes over 40 years generally have non-cycloplegic errors of ≥ +1D. Some papers suggest these periods are separated by a period of myopic refractive error (i.e., ≤ –0.50D), but this remains unclear. Hence, this work investigates the mean cycloplegic refractive error in adults aged between 20 – 40 years. Methods: In 2002 a cross-sectional study with stratified cluster sampling was performed on the population of Tehran, providing cycloplegic and non-cycloplegic refractive error data for the right eyes of 3,576 participants, aged 30.6 ± 18.6 years (range: 1–86 years). After grouping these data into age groups of 5 years, the refractive error histogram of each group was fitted to a Bigaussian function. The mean of the central, emmetropized peak was used to estimate the mean refractive error without the influence of myopia. Results: The mean cycloplegic refractive error at the emmetropized peak decreased from +1.10 ± 0.11D (95 % confidence interval) to +0.50 ± 0.04D before 20 years and remains stable at that value until the age of 50 years. The non-cycloplegic refractive error also sees a stable phase at 0.00 ± 0.04D between 15 – 45 years. After 45 – 50 years both cycloplegic and non-cycloplegic refractive error become more hypermetropic over time, +1.14 ± 0.12D at 75 years. Conclusions: The cycloplegic refractive error in adults is about +0.50D between 20 – 50 years, disproving the existence of the myopic period at those ages.(AU)

Job satisfaction of Spanish and Portuguese optometrists / Satisfacción laboral de los optometristas españoles y portugueses

Purpose: Given the increase in demand for optometry services by society and the importance of the Optometry profession in Portugal and Spain, the objective of this study was to determine job satisfaction and important factors related to this satisfaction in a sample of Portuguese and Spanish optometrists. Methods: A prospective, cross-sectional, and observational study was carried out from June to December 2021. An adaptation of the 15-item job satisfaction in eye-care personnel (JSEP) questionnaire validated by Paudel et al. was administered to Portuguese and Spanish optometrists. The questionnaire was shared through different social media (Facebook, LinkedIn, WhatsApp, etc.) in a Google form during the months of June to December 2021 in Portugal and Spain. Results: A total of 530 surveys were collected in Portugal (42.3%; n = 224) and Spain (57.7%; n = 306). The factors that most influence overall job satisfaction are salary, career development opportunities, recognition/prestige in society, good work-life balance (all p<0.001), workplace equipment and facilities, and encouragement reward positive feedback (both p = 0.002). When comparing the determinants of job satisfaction of optometrists, it was found that Portuguese professionals were generally more satisfied than Spanish ones (p<0.001). However, Spanish optometrists reported feeling more supported by their colleagues (p<0.001). Conclusion: This study has shown that the level of job satisfaction was higher in Portugal than in Spain. The most important factors influencing job satisfaction were salary, job stability, and support from colleagues.(AU)

Time-dependent association between the economic activity restriction due to health condition and mental illness: Finding from 15-year prospective cohort study

Background and Objectives The Economic Activity Restriction (EAR) due to health conditions is being utilized as a foundational measure for the European indicator Healthy Life Years (HLY). The EAR group is experiencing limitations not only in economic activities but also in overall activities, and it is a population with a high likelihood of transitioning to mental illness due to health condition. However, few studies have investigated the relationship between EAR and mental illness. Therefore, the purpose of this study was to identify the association between EAR due to health conditions and mental illness for those aged 45 and older in South Korea. Methods We obtained data from the 2006–2020 Korean Longitudinal Study of Aging. EAR was assessed using self-reported questionnaires based on the Global Activity Limitation Indicator. mental illness was assessed based on the diagnosis data for participants who had been diagnosed. After excluding missing values, the data of 9,574 participants were analyzed using the chi-square test, log-rank tests, and time-dependent Cox proportional hazard model to evaluate the association between EAR and mental illness. Results Out of the 9,574 participants gathered at baseline, the mental illness rate was 4.8 %. The hazard ratio (HR) of mental illness in those in the “very probable” of EAR was 2.351 times higher (p-value <0.0001) compared with “not at all” of EAR. In model 1 which includes under 64 years, HR of mental illness in “very probable” of EAR was 3.679 times higher (p-value: 0.000) and in “probable” of EAR was 2.535 time higher (p-value: 0.001) compared with “not at all” of EAR. Conclusion If we provide opportunities to participate in community activities or provide the mental health promotion programs for middle-aged population who are experiencing EAR due to health condition... (AU)

Miopatías RYR1 en la infancia: correlación fenotipo-genotipo e incidencia / RYR1 myopathies in childhood: phenotype-genotype correlation and incidence

Introducción: Las miopatías relacionadas con el receptor de rianodina de tipo 1 (RYR1-RM) constituyen la categoría más frecuente de miopatías congénitas. La introducción de técnicas genéticas ha cambiado el paradigma diagnóstico y sugiere la prioridad de estudios moleculares sobre biopsias. Este estudio busca explorar las características clinicoepidemiológicas de pacientes con variantes del gen RYR1 en un hospital pediátrico de tercer nivel con el objetivo de ampliar la comprensión de la correlación genotipo-fenotipo en las RYR1-RM. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, de pacientes menores de 14 años con síntomas miopáticos y variantes potencialmente patógenas del gen RYR1 entre enero de 2013 y diciembre de 2023, considerando variables como sexo, edad, desarrollo motor, variantes genéticas, patrón de herencia y otras manifestaciones. Todas las variables fueron tabuladas frente a la variante genética. Resultados: De los nueve pacientes incluidos, la incidencia estimada fue de aproximadamente 1/10.000 nacidos vivos. La mediana en el momento del diagnóstico fue de 6 años, con una variabilidad fenotípica significativa. Se observaron síntomas comunes, como debilidad y retraso del desarrollo motor. Las variantes genéticas afectaron al gen RYR1 de manera diversa, y hubo cinco variantes previamente no descritas. La biopsia muscular se realizó en cinco pacientes, en dos de ellos de tipo miopatía central core; en uno, multiminicore; en uno, desproporción congénita de fibras; y en otro, de patrón inespecífico. Conclusiones: Las RYR1-MR de nuestra serie ofrecieron variabilidad fenotípica y de afectación, con una incidencia en nuestra área de en torno a 1/10.000 recién nacidos. La mayoría de los casos fueron varones, de variantes missense dominantes. Aportamos cinco variantes genéticas no descritas con anterioridad.(AU)

Introduction: Ryanodine receptor type 1-related myopathies (RYR1-RM) represent the most prevalent category of congenital myopathies. The introduction of genetic techniques has shifted the diagnostic paradigm, suggesting the prioritization of molecular studies over biopsies. This study aims to explore the clinical and epidemiological characteristics of patients with RYR1 gene variants in a tertiary pediatric hospital, intending to enhance the understanding of the genotype-phenotype correlation in RYR1-RM. Patients and methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted on patients under 14 years old with myopathic symptoms and potentially pathogenic RYR1 gene variants from January 2013 to December 2023. Variables such as gender, age, motor development, genetic variants, inheritance pattern, and other manifestations were considered. All variables were tabulated against the genetic variant. Results: Of the nine included patients, the estimated incidence was approximately 1 in 10,000 live births. The median age at diagnosis was six years, with significant phenotypic variability. Common symptoms such as weakness and delayed motor development were observed. Genetic variants affected the RYR1 gene diversely, including five previously undescribed variants. Muscle biopsy was performed in five patients, revealing central core myopathy in two, multiminicore in one, congenital fiber-type disproportion in one, and a nonspecific pattern in another.(AU)

Type 2 diabetes patients requiring empagliflozin in Southeast of Iran: Frequency and guideline adherence (2022–2023) / Pacientes con diabetes tipo 2 que requieren empagliflozina en el sureste de Irán: frecuencia y cumplimiento de las directrices (2022-2023)

Introduction: Empagliflozin plays a beneficial role in individuals with type 2 diabetes at high risk of cardiovascular complications. This study aimed to assess the prevalence of individuals with type 2 diabetes who required empagliflozin based on clinical guidelines between the years 2022 and 2023. Material and methods: This study was a descriptive-analytical cross-sectional study conducted on a target population of patients with type 2 diabetes. Patient data, including demographic characteristics, smoking status, hypertension, hyperlipidemia, renal insufficiency, retinopathy, and proteinuria, were collected. The indication for prescribing empagliflozin was determined based on the risk of cardiovascular complications. Results: A total of 398 individuals with type 2 diabetes with a mean age of 58.4 years were examined. Overall, 87.4% of the patients had an indication for empagliflozin prescription. The indication for empagliflozin prescription was significantly higher in men, individuals with hyperlipidemia, those over 55 years of age, obese individuals, and smokers. The mean age, body mass index, and triglyceride levels were higher in candidates for empagliflozin prescription. Male candidates for empagliflozin had significantly higher rates of smoking and systolic blood pressure compared to females. Conclusions: The findings of this study demonstrated that a significant percentage of individuals with type 2 diabetes had an indication for empagliflozin prescription based on clinical and laboratory criteria. (AU)

Introducción: La empagliflozina tiene un papel beneficioso en las personas con diabetes tipo 2 con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de pacientes con este padecimiento que requerían empagliflozina según las guías clínicas entre los años 2022 y 2023. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal descriptivo-analítico realizado en una población objetivo de personas con diabetes tipo 2. Se recogieron los datos de los pacientes, incluyendo las características demográficas, el hábito tabáquico, la hipertensión, la hiperlipidemia, la insuficiencia renal, la retinopatía y la proteinuria. La indicación para prescribir empagliflozina se determinó en función del riesgo de complicaciones cardiovasculares. Resultados: Se examinaron un total de 398 individuos con diabetes tipo 2 con una edad media de 58,4 años. En general, 87,4% de estos tenía una indicación para la prescripción de empagliflozina, la cual fue significativamente mayor en los hombres, aquellos con hiperlipidemia, obesidad, los mayores de 55 años y los fumadores. La edad media, el índice de masa corporal y los niveles de triglicéridos fueron mayores en los candidatos a la prescripción de este medicamento. Los candidatos masculinos a este fármaco tenían tasas significativamente más altas de tabaquismo y presión arterial sistólica, en comparación con las mujeres. Conclusiones: Los resultados de este estudio demostraron que un porcentaje significativo de personas con diabetes tipo 2 tenía una indicación para la prescripción de empagliflozina según los criterios clínicos y de laboratorio. (AU)

Estudio sobre las características de la información sanitaria en las conducciones entre centros penitenciario / Study of the characteristics of medical information in transfers between prisons

Introducción: La movilidad de la población penitenciaria precisa que la información transmitida en los traslados entre centros garantice una óptima continuidad asistencial. Objetivo: Valorar la calidad de la transmisión de información sanitaria cuando los internos son trasladados en conducción entre centros penitenciarios de todo el territorio español. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, consistente en la revisión de historias clínicas de los internos que transitaron por el Centro Penitenciario (CP) Madrid III en un periodo de tres meses. Todas las variables medidas fueron cualitativas, expresadas en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Durante ese tiempo, 1.168 internos transitaron por el CP Madrid III. Solo 21 procedían de centros penitenciarios de Cataluña, País Vasco o Navarra, cuya historia clínica es diferente a la del resto del Estado, y solo el 57,14% aportaban algún tipo de información sanitaria. Del resto de internos, el 70,79% aportaba algún tipo de información: el 63,90% del total tenía medicación prescrita y el 5% metadona. De aquellos que tenían medicación, el 89,10% la tenían prescrita en la prescripción electrónica, siendo correcta en el 98% de los casos. Respecto a la metadona, solo el 75,44% lo tenía prescrito electrónicamente, siendo correcta en todos los casos. La fecha de la última dosis administrada solo se indicó en el 72,40% de los tratamientos. Discusión: Solo el 34,70% de las historias presentaban una calidad óptima en cuanto a la información transmitida, siendo en el 2,50% de los casos la información recibida deficiente. El uso de herramientas informáticas facilita la transmisión de la información, reduce la carga de trabajo y mejora la seguridad del paciente.(AU)

Introduction: The mobility of the prison population creates a need for information transmitted in transfers between centers that can guarantee optimal care continuity. Objective: To assess the quality of transmission of health information when inmates are transferred between prisons in Spain. Material and method: Observational, descriptive and cross-sectional study, consisting of a review of medical records of inmates who passed through Madrid III Prison in a three-month period. All measured variables were qualitative, and were expressed in absolute and relative frequencies. Results: 1,168 inmates passed through Madrid III Prison in this period. Only 21 came from prisons in Catalonia, the Basque Country or Navarre, where their medical records are different from those in the rest of Spain, and only 57.14% provided some type of health information. Of the remaining inmates, 70.79% provided some type of information: 63.90% of the total had prescriptions for medication and 5% were prescribed with methadone. Of those taking medication, 89.10% were prescribed it in electronic prescriptions, which were correct in 98% of the cases. For methadone, only 75.44% had electronic prescriptions,which were correct in all cases. The date of the last dose administered was only indicated in 72.40% of the treatments. Discussion: Only 34.70% of the records presented optimal quality in terms of the information transmitted, and in 2.50% of the cases the information received was deficient. The use of computerized tools facilitates the transmission of information, reduces the workload and improves patient safety.(AU)

Asociación de fuerza prensil y extensores de rodilla con estado nutricional de adultos mayores pertenecientes a la comunidad / Association of grip strength and knee extensors with nutritional status of community-dwelling older adults

Antecedentes y objetivo: Determinar la asociación de fuerza prensil de mano y extensores de rodilla con el estado nutricional de adultos mayores de la comunidad. Material y métodos: Estudio observacional transversal. Se analizó peso y talla de 847 adultos mayores según índice de masa corporal y se clasificaron en cuatro categorías nutricionales según el Ministerio de Salud de Chile. Se evaluó la fuerza prensil de mano y extensores de rodilla para ambas extremidades. La fuerza fue normalizada por masa corporal y se utilizó la correlación de Spearman entre índice de masa corporal y fuerza muscular. Resultados: La muestra fue de 582 mujeres y 265 hombres con edad promedio de 71,72±7,09. Las mujeres presentaron un índice de masa corporal de 30,03±5,48 y los hombres 27,64±4,05, la categoría más numerosa fue normopeso (n = 288) y la menor bajo peso (n = 74). La fuerza prensil de mano presentó mayor correlación que extensores de rodilla, específicamente, fuerza prensil de mano derecha (r: -0,40). La mayor correlación y significancia la presentó la categoría obesa para todas las mediciones de fuerza, resultando la fuerza prensil de mano derecha como la más alta (r: -0,29). Conclusiones: El aumento del estado nutricional de los adultos mayores influye negativamente sobre la fuerza muscular. La mejor asociación entre índice de masa corporal y fuerza muscular fue la prensión de mano derecha. Resalta el hallazgo del aumento de la esperanza de vida a medida que disminuye el IMC de la muestra. Futuros estudios deberían generar percentiles y valores normalizados en población chilena.(AU)

Aim: To determine the association of hand grip strength and knee extensor strength with the nutritional status of community-dwelling older adults. Material and methods: Observational cross-sectional study. Weight and height of 847 older adults were analyzed according to body mass index and classified into four nutritional categories according to the Chilean Ministry of Health. Hand grip and knee extensors strength for both extremities were evaluated. Strength was normalized by body mass. Spearman's correlation between body mass index and muscle strength was used. Results: The sample was 582 women, 265 men and an average age of 71.72±7.09. The women had a BMI of 30.03±5.48 and the men of 27.64 ± 4.05, the most numerous category was normal weight (n = 288) and the lowest low weight (n = 74). Hand grip strength presented a higher correlation than knee extensors, specifically, right hand grip strength (r: −0.40). The highest correlation and significance were presented by the obese category for all strength measurements, with right hand grip strength being the highest (r: −0.29). Conclusions: The increase in the nutritional status of older adults has a negative influence on muscle strength. The best association between body mass index and muscle strength was the right hand grip. The finding of the increase in life expectancy as the nutritional status of the sample decreases stands out. Future studies are needed to generate percentiles and normalized values in the Chilean population.(AU)

Uso de antipsicóticos en los pacientes con demencia en España: comparación con la prescripción de los inhibidores de la acetilcolinesterasa y de la memantina, y análisis de las asociaciones / Use of antipsychotics in patients with dementia in Spain: Comparison with prescription of acetylcholinesterase inhibitors and memantine and analysis of associations

Objetivo: Se ha analizado la prevalencia de antipsicóticos, inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE) y memantina en pacientes con demencia en España y la influencia de estas asociaciones en su prescripción. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de la base BIFAP de 2017 en los mayores de 65 años con demencia. Se recogieron las prescripciones de antipsicóticos, los IACE y la memantina. Para los antipsicóticos también se recogieron, la duración del tratamiento y el tiempo desde el diagnóstico de demencia, al de prescripción. Resultados: Se recuperaron 1.327.792 sujetos, 89.464 (6,73%) con demencia. El 31,76% tuvieron prescritos antipsicóticos; los más frecuentes: quetiapina (58,47%), risperidona (21%) y haloperidol (19,34%). Las prescripciones de IACE y memantina fueron más frecuentes en los menores de 84 años y las de antipsicóticos en los mayores de 85 años (p<0,001). Los antipsicóticos se mantuvieron una media de 1.174,5 días. En el 26,4% de los casos se prescribieron aislados, OR: 0,61 (IC 95%: 0,59-0,62), en el 35,85% asociados a IACE, OR: 1,26 (IC 95%: 1,22-1,30) y en el 42,4% a memantina, OR: 1,69 (IC 95%: 1,62-1,78); p<0,000). Desde el diagnóstico de demencia transcurrieron de 461 días (±1.576,5) cuando se prescribieron aislados; 651 días (±1.574,25) asociados a IACE y 1.224 (±1.779) a memantina. Conclusiones: Una tercera parte de los pacientes con demencia tuvieron prescritos antipsicóticos, mayoritariamente atípicos, más frecuentemente en los mayores de 85 años y durante periodos prolongados. La prescripción de IACE y memantina se asoció al incremento del riesgo de uso de antipsicóticos, pero paradójicamente, a la prolongación del tiempo hasta su prescripción.(AU)

ObjectiveWe have analyzed the prevalence of antipsychotics in patients with dementia in Spain, their age distribution and the influence of treatment with IACEs and memantine on their prescription. Method: Descriptive, retrospective and cross-sectional study of the 2017 BIFAP database in over 65 years of age with dementia. Prescriptions of antipsychotics, IACEs and memantine were collected. For antipsychotics were also collected, the duration of treatment and time from dementia diagnosis to prescription. Results: A total of 1,327,792 subjects were retrieved, 89,464 (6.73%) with dementia. Antipsychotics were prescribed in 31.76%; by frequency: quetiapine (58.47%), risperidone (21%) and haloperidol (19.34%). Prescriptions of IACEs and memantine were clustered in those younger than 84 years and antipsychotics in those older than 85 (P<.001). Antipsychotics were maintained for a mean of 1174.5 days. In 26.4% of cases they were prescribed alone, OR 0.61 (95% CI: 0.59-0.62), in 35.85% associated with IACEs, OR 1.26 (95% CI: 1.22-1.30) and in 42.4% with memantine, OR 1.69 (95% CI: 1.62-1.78) (P<.000). From the diagnosis of dementia, 461 days (±1576.5) elapsed when isolated drugs were prescribed; 651 days (±1574.25) associated with IACEs and 1224 (±1779) with memantine. Conclusions: One third of patients with dementia were prescribed antipsychotics, mostly atypical, more frequently in those older than 85 years and for prolonged periods. IACEs and memantine were associated with the risk of antipsychotic prescription, but paradoxically, with prolonged time to onset.(AU)

Asociación entre funcionalidad familiar y deterioro cognitivo leve en la familia con adulto mayor / Association between family functionality and mild cognitive impairment in the family with the elderly

Objetivo: Determinar la asociación entre funcionalidad familiar y deterioro cognitivo leve en la familia con adulto mayor. Metodología: Diseño transversal analítico en familias con pacientes geriátricos. Se consideró familia con paciente geriátrico cuando al menos uno de sus integrantes tenía más de 60años de edad. Los grupos de comparación fueron la familia con paciente geriátrico sin deterioro cognitivo y la familia con paciente geriátrico con deterioro cognitivo leve determinada con el instrumento MoCA. La funcionalidad familiar se evaluó con el instrumento APGAR familiar, el cual identifica tres categorías: funcionalidad familiar, disfuncionalidad familiar moderada y disfuncionalidad familiar severa. El análisis estadístico incluyó chi cuadrado y prueba de Mann Whitney. Resultados: En la familia con paciente geriátrico, en el grupo sin deterioro cognitivo la prevalencia de funcionalidad familiar es del 89,7% y en el grupo con deterioro cognitivo leve la prevalencia de funcionalidad familiar es del 59,3% (MW=4,87, p<0,000). Conclusión: Existe asociación entre funcionalidad familiar y deterioro cognitivo leve.(AU)

Aim: To determine the association between family functionality and mild cognitive impairment in the family with the elderly. Methodology: Analytical cross-sectional design in families with geriatric patients. A family with a geriatric patient was considered when at least one of its members was over 60years of age. The comparison groups were the family with a geriatric patient without cognitive impairment and the family with a geriatric patient with mild cognitive impairment determined with the MoCA instrument. Family functionality was evaluated with the family APGAR instrument, which identifies three categories: family functionality, moderate family dysfunction, and severe family dysfunction. Statistical analysis included Chi square and Mann-Whitney test. Results: In the family with a geriatric patient, in the group without cognitive impairment the prevalence of family functionality is 89.7% and in the group with mild cognitive impairment the prevalence of family functionality is 59.3% (MW=4.87, P<.000). Conclusion: There is an association between family functionality and mild cognitive impairment.(AU)

First steps towards the deinstitutionalization of older adults: A protocol for the implementation of a complex intervention / Primeros pasos en la desinstitucionalización de adultos mayores: protocolo para la implementación de una intervención compleja

Background: Nursing homes are becoming increasingly important as end-of-life care facilities. However, many older adults want to stay in their homes as they age. Objective: To assess the feasibility of a deinstitutionalization process on selected institutionalized older adults who are willing to initiate the process. Methods: This study, divided into two phases, will be carried out over 15 months on 241 residents living in two nursing homes in Navarra (Spain). The first phase has a cross-sectional design. We will identify the factors and covariates associated with feasibility and willingness to participate in a deinstitutionalization process by bivariate analysis, essential resources for the process and residents to participate in the process. The second phase has a complex interventional design to implement a deinstitutionalization process. An exploratory descriptive and comparative analysis will be carried out to characterize the participants, prescribed services and the impact deinstitutionalization intervention will have over time (quality of life will be the main outcome; secondary variables will be health, psychosocial, and resource use variables). This study will be accompanied by a pseudo-qualitative and emergent sub-study to identify barriers and facilitators concerning the implementation of this process and understand how intervention components and context influence the outcomes of the main study. Intervention components and the way the intervention is implemented will be of great relevance in the analysis. Discussion: Alternatives to institutionalization with adapted accommodation and community support can allow people who wish to return to the community.(AU)

Introducción: Las residencias de personas mayores cobran cada vez más importancia como centros de atención al final de la vida. Sin embargo, muchos adultos mayores desean permanecer en sus casas mientras envejecen. Objetivo: Se pretende evaluar la viabilidad de un proceso de desinstitucionalización en adultos mayores seleccionados que viven en las residencias y que expresen la voluntad para iniciar el proceso. Métodos: Este estudio, dividido en dos fases, se llevará a cabo durante 15 meses en 241 sujetos que viven en dos residencias de personas mayores en Navarra (España). La primera fase tiene un diseño transversal en donde se identificarán los factores y covariables asociadas a la viabilidad y voluntad para participar en un proceso de desinstitucionalización a través de un análisis bivariante, los recursos imprescindibles para el proceso y los residentes que quieran participar en él. La segunda fase tiene un diseño de intervención compleja en la que se implementa un proceso de desinstitucionalización. Se realizará un análisis exploratorio descriptivo y comparativo para caracterizar a los participantes, los servicios prescritos y el efecto de la intervención de desinstitucionalización a lo largo del tiempo (la calidad de vida será la variable principal; las secundarias serán las referentes a la salud, las psicosociales y de uso de recursos). Este estudio irá acompañado de un subestudio pseudocualitativo y emergente para identificar las barreras y los elementos facilitadores relativos a la implementación de este proceso y comprender cómo los componentes de la intervención y el contexto influyen en los resultados del estudio principal. Los componentes de la intervención y su ejecución serán de gran relevancia en el análisis. Discusión: Las alternativas a la institucionalización con viviendas adaptadas y apoyos comunitarios pueden permitir a las personas que así lo desean el retorno a la comunidad.(AU)

Condición física, clínica y fragilidad de adultos mayores en Cali, Colombia / Physical and clinical condition and fragility of older adults in Cali, Colombia

Introducción: A nivel mundial el envejecimiento de la población ha sido un tema de interés a investigar, debido a la carga de morbimortalidad y los costos en salud que ocasiona. Así, resulta relevante indagar sobre aquellos aspectos que hacen más vulnerables a los adultos mayores. Objetivo: Comparar la condición física y clínica según la fragilidad en adultos mayores de Cali, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en adultos mayores de la ciudad de Cali, Colombia. El estudio tuvo aval ético institucional y todos los adultos mayores aceptaron participar firmando el consentimiento informado. Se usó la batería corta de desempeño físico (SPPB), y se compararon variables sociodemográficas, físicas y clínicas. y por nivel de fragilidad en vigoroso, prefrágil y frágil. Resultados: Se vincularon 470 adultos mayores con una edad promedio de 71,15±7,50 años, y en su mayoría del género femenino. Se presentaron diferencias estadísticamente significativas con un valor de p≤0,05 en la edad, estado socioeconómico, comuna, enfermedad, índice de masa corporal, actividad física, desempeño físico y riesgo de caídas; presentando mayor compromiso el grupo de fragilidad. Conclusión: El grupo de adultos mayores clasificados como frágiles presentaban menor condición física y clínica comparado con los grupos pre-frágiles y vigorosos. (AU)

Introduction: Worldwide, the aging of the population has been a topic of interest to investigate, due to the burden of morbidity and mortality and the health costs it causes. Thus, it is relevant to investigate those aspects that make older adults more vulnerable. Objective: To compare the physical and clinical condition according to frailty in older adults from Cali, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study in older adults from the city of Cali, Colombia. The study had institutional ethical endorsement and all the older adults agreed to participate by signing the informed consent. The short physical performance battery (SPPB) was used, and sociodemographic, physical and clinical variables and by level of frailty were compared in vigorous, pre-frail and frail. Results: Four hundred and seventy older adults with an average age of 71.15±7.50 years and mostly female were enrolled. There were statistically significant differences, P≤0.05 in age, socioeconomic status, commune, disease, body mass index, physical activity, physical performance, and risk of falls. The fragility group presented greater compromise. Conclusion: The group of older adults classified as frail had a lower physical and clinical condition compared to the pre-frail and vigorous groups. (AU)

Actitud de los fisioterapeutas acerca del acceso directo y su implementación a través de un cambio en la política pública en Puerto Rico / Attitude of physiotherapists about direct access and its implementation through a change in public policy in Puerto Rico

Objetivos: Explorar las actitudes de los fisioterapeutas de Puerto Rico: 1) hacia el acceso directo (AD), 2) las implicaciones para la profesión, la práctica y los servicios de salud, y 3) la implementación del AD a través de un cambio en política pública. Métodos: El diseño fue exploratorio transversal, no experimental y con un enfoque cuantitativo. Los participantes eran fisioterapeutas con licencia vigente, mayores de 21 años de edad, con cualquier grado académico en fisioterapia y que actualmente ejercen la práctica en Puerto Rico. Fueron excluidos fisioterapeutas sin experiencia clínica, que estaban completando un grado doctoral transicional o con experiencia ejerciendo con AD. Para abordar los objetivos de investigación, se construyó un cuestionario, cuyo contenido fue validado por 4 fisioterapeutas expertos utilizando el modelo de Lawshe modificado por Tristán. Resultados: Participaron de este estudio 100 fisioterapeutas. El 96% de los participantes estuvo de acuerdo con la implementación del AD en Puerto Rico. El 83% indicó estar preparado para ejercer la profesión por AD. El 55% entienden que fisioterapeutas con grado doctoral están más preparados para ejercer por AD. El 59% indicó que el AD debe estar restringido por nivel educativo y/o experiencia. Conclusión: La actitud de los fisioterapeutas en Puerto Rico respecto al AD resultó ser favorable, independientemente del grado académico, ya que están a favor con incorporar el AD a la fisioterapia, se sienten preparados para ejercer por AD y consideran el AD beneficioso para los pacientes, la práctica y la profesión. (AU)

Objectives: To explore the attitudes of physiotherapists in Puerto Rico: (1) towards direct access (DA), (2) the implications for the profession, practice, and health services, and (3) the implementation of DA through a change in public policy. Methods: The design was cross-sectional exploratory, non-experimental, and quantitative in nature. Participants were licensed physiotherapists, over 21 years old, with any academic degree in physiotherapy, currently practicing in Puerto Rico. Physiotherapists without clinical experience, those completing a transitional doctoral degree, or with experience practicing with DA were excluded. To address the research objectives, a questionnaire was constructed, whose content was validated by 4 expert physiotherapists using the Lawshe model modified by Tristán. Results: One hundred physiotherapists participated in this study. 96% of participants agreed with the implementation of DA in Puerto Rico. However, only 83% indicated being prepared to practice the profession through DA. 55% understood that physiotherapists with doctoral degrees were better prepared to practice through DA. 59% indicated that DA should be restricted based on educational level and/or experience. Conclusion: The attitude of physiotherapists in Puerto Rico towards DA was favorable regardless of academic degree. They are in favor of incorporating DA into physiotherapy, feel prepared to practice through DA, and consider it beneficial for patients, practice, and the profession. (AU)

Evaluation of the relationship between atherosclerosis and Helicobacter pylori infection with measurement of growth differentiation factor 15 and atherosclerosis indicators in adults with no comorbidity / Evaluación de la relación entre aterosclerosis e infección por Helicobacter pylori con medición del factor de diferenciación de crecimiento 15 e indicadores de aterosclerosis en adultos sin comorbilidad

Background The aim of this study was to investigate presence of subclinical atherosclerosis by measuring carotid intima-media thickness (CIMT) in patients with Helicobacter pylori (HP) and to assess effects of HP on atherosclerosis by evaluating markers of atherosclerosis and blood growth differentiation factor (GDF-15) levels. Materials and methods This cross-sectional study included 59 patients without comorbid disease who had HP and 30 healthy controls without HP in upper endoscopic biopsy. In order to assess atherosclerosis, the CIMT measurement was performed by sonography. Serum GDF-15 level was measured by ELISA method. In all patients, atherosclerosis markers were recorded. Atherogenic indices were calculated, including Castelli risk index I and II (TG/HDL-c and LDL-c/HDL-c, respectively), plasma atherogenic index (PAI; log TG/HDL-c), non-HDL-c (TH-HDL-c) and atherogenic coefficient (AC; non-HDL-HDL-c). Results The GDF-15 level and CIMT were significantly higher in HP-positive group when compared to HP-negative group (p≤0.001). There was a significant correlation between serum GDF-15 level and CIMT (r=0.445; p≤0.001). There was no correlation between other atherosclerosis markers and serum GDF-15 level or CIMT. The bacterial intensity on endoscopic specimen was only correlated with CIMT (p<0.001). Vitamin B12 and D levels were comparable among groups. Conclusion This study suggested that there was a correlation between GDF-15 level and subclinical atherosclerosis development in patients with HP. However, GDF-15 level, which was found to be elevated while atherogenic indices were normal, can be an earlier marker for subclinical atherosclerosis. (AU)

Antecedentes El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de aterosclerosis subclínica mediante la medición del grosor íntima-media de la carótida (GIMC) en pacientes con Helicobacter pylori y evaluar los efectos de H.pylori sobre la aterosclerosis mediante la evaluación de marcadores de aterosclerosis y de niveles de factor de diferenciación del crecimiento sanguíneo (growth differentiation factor 15 [GDF-15]). Materiales y métodos Este estudio transversal incluyó 59 pacientes sin enfermedad comórbida que tenían H.pylori y 30 controles sanos sin H.pylori en la biopsia endoscópica superior. Para evaluar la aterosclerosis, la medición de GIMC se realizó mediante ecografía. El nivel de GDF-15 en suero se midió mediante el método ELISA. En todos los pacientes se registraron marcadores de aterosclerosis. Se calcularon los índices aterogénicos, incluyendo el índice de riesgo de Castelli I y II (TG/cHDL y cLDL-cHDL, respectivamente), el índice aterogénico plasmático (PAI; log TG/HDL-c), no-cHDL (TH-cHDL) y el coeficiente aterogénico (no-HDL-cHDL). Resultados Los niveles de GDF-15 y de GIMC fueron significativamente más altos en el grupo H.pylori positivo en comparación con el grupo H.pylori negativo (p≤0,001). Hubo una fuerte correlación entre el nivel sérico de GDF-15 y el GIMC (r=0,445; p≤0,001). No hubo correlación entre otros marcadores de aterosclerosis y el nivel sérico de GDF-15 o GIMC. La intensidad bacteriana en la muestra endoscópica solo se correlacionó con GIMC (p≤0,001). Los niveles de vitaminaB12 y de vitaminaD fueron comparables entre los grupos. Conclusión Este estudio sugirió que había una correlación entre el nivel de GDF-15 y el desarrollo de aterosclerosis subclínica en pacientes con H.pylori. Sin embargo, el nivel de GDF-15, que se encontró elevado mientras que los índices aterogénicos eran normales, puede ser un marcador temprano de aterosclerosis subclínica. (AU)

Is just enzyme replacement therapy enough for Fabry disease treatment? Have we missed a trick? / ¿Es suficiente la terapia enzimática para tratar la enfermedad de Fabry? ¿Nos falta algún detalle?

Background and aim: In Fabry disease (FD), primary factors such as glycosphingolipid deposition that initiate kidney damage and secondary factors that advance kidney damage to fibrosis are different. Periostin is a molecule of proven importance in renal inflammation and fibrosis. It was previously shown that periostin plays an essential role in the process leading to renal fibrosis and its expression is increased in many kidney diseases. In the present study, we aimed to reveal the relationship between periostin and Fabry nephropathy. Material-method: This cross-sectional study included 18 FD patients (10 males, 8 females) with enzyme replacement therapy (ERT) indications and 22 healthy control patients of similar age and gender. At the time of diagnosis, plasma alpha-galactosidase A (α-gal-A) and globotriaosylsphingosine (lyso-Gb3), proteinuria, and kidney function tests of all FD patients before ERT were scanned from the hospital system. Periostin was studied from serum samples collected and stored before ERT. Parameters related to serum periostin levels in Fabry disease were investigated. Results: In FD patients, serum periostin was negatively correlated with age of first symptom and GFR; and positively correlated with proteinuria and lyso-Gb3. In regression analysis, we found that serum periostin was the only independent determinant of proteinuria in patients with Fabry disease. The serum periostin levels were significantly lower in patients with low proteinuria, and the serum periostin levels were correlated with proteinuria. Discussion: Periostin may be a valuable marker of Fabry nephropathy and proteinuria. Periostin seems to be one of the molecules that may have an important role in the management of the fibrotic process in Fabry nephropathy. We think that the role of periostin among these mechanisms is worth investigating... (AU)

Antecedente y objetivo: En la enfermedad de Fabry (EF), son diferentes los factores primarios tales como el depósito de glicoesfingolípidos que inicia el daño renal, y los factores secundarios que progresan de daño renal a fibrosis. Periostina es una molécula de importancia probada en la inflamación renal y la fibrosis. Se ha demostrado previamente que periostina juega un papel esencial en el proceso que causa la fibrosis renal, y que su expresión se incrementa en muchas enfermedades renales. En el presente estudio, nuestro objetivo fue revelar la relación entre la periostina y la nefropatía de Fabry. Material y método: Este estudio transversal incluyó 18 pacientes con EF (10 varones y 8 mujeres) con indicación de terapia enzimática (ERT) y 22 controles sanos con edad y sexo similares. En el momento del diagnóstico se escanearon del sistema hospitalario las pruebas de alfa-galactosidasa A (α-gal-A) plasmática y globotriaosilsfingosina (lyso-Gb3), proteinuria y función renal de todos los pacientes con EF antes de la ERT. Se analizó el nivel de periostina en las muestras séricas recogidas y almacenadas antes de realizar la ERT. Se investigaron los parámetros relacionados con los niveles séricos de periostina en la enfermedad de Fabry. Resultados: En los pacientes con EF, el nivel de periostina sérica se correlacionó negativamente con la edad del primer síntoma y la GFR, y positivamente con proteinuria y lyso-Gb3. En el análisis de regresión, encontramos que el nivel de periostina sérico fue el único determinante independiente de proteinuria en los pacientes con EF. Los niveles séricos de periostina fueron significativamente menores en los pacientes con baja proteinuria, correlacionándose los niveles séricos de periostina con proteinuria. Discusión: La periostina puede ser un marcador valioso de nefropatìa de Fabry y proteinuria.... (AU)

Fibrilación auricular no valvular en pacientes en diálisis peritoneal: prevalencia, tratamiento y profesionales implicados / Non-valvular atrial fibrillation in patients on peritoneal dialysis: prevalence, treatment and professionals involved

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia crónica más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). La anticoagulación oral con antagonistas de la vitamina K (AVK) y actualmente los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) han sido el pilar fundamental para la prevención de eventos tromboembólicos. Sin embargo, no existen ensayos clínicos aleatorizados de su perfil riesgo-beneficio en pacientes con ERC estadio 5 en diálisis peritoneal (DP) y son pocas las evidencias en la literatura sobre esta población. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia, tratamiento y profesionales implicados en el manejo de la FA en DP en nuestro entorno mediante el análisis descriptivo de una encuesta enviada a diferentes unidades de DP de España. Se incluyeron en el estudio 1.403 pacientes en programa de DP, de los cuales 186 (13,2%) presentaban FA no valvular (FANV). Además, observamos que la valoración de los scores para el inicio del tratamiento anticoagulante la realizaba mayoritariamente el cardiólogo (60% de los centros), así como la prescripción de anticoagulación (cardiólogo 47% o en conjunto con el nefrólogo 43%). En conclusión, los pacientes en DP presentan una notable prevalencia de FANV. Reciben frecuentemente anticoagulación oral (ACO) con AVK, así como con ACOD. Los datos obtenidos respecto a las escalas utilizadas para la valoración de riesgo tromboembólico y de sangrado, tratamiento e implicación por parte de Nefrología indican que existe una necesidad de formación e involucramiento del nefrólogo en esta patología.(AU)

Atrial fibrillation is the most frequent chronic arrhythmia in patients with chronic kidney disease. Oral anticoagulation with vitamin K antagonists and now direct oral anticoagulants have been and are the fundamental pillar for the prevention of thromboembolic events. However, there are no randomized clinical trials on the risk-benefit profile of oral anticoagulation in patients with chronic kidney disease stage 5 on peritoneal dialysis and there is little evidence in the literature in this population. The objective of our study was to know the prevalence, treatment and professionals involved in the management of atrial fibrillation in peritoneal dialysis patients. For this purpose, we performed a descriptive analysis through a survey sent to different peritoneal dialysis units in Spain. A total of 1403 patients on peritoneal dialysis were included in the study, of whom 186 (13.2%) had non-valvular atrial fibrillation. In addition, the assessment of the scores of thromboembolic and bleeding risks for the indication of oral anticoagulation was mainly carried out by the cardiologist (60% of the units), as well as its prescription (cardiologist 47% in consensus with the nephrologist 43%). In summary, patients on peritoneal dialysis have a remarkable prevalence of non-valvular atrial fibrillation. Patients frequently receive oral anticoagulation with vitamin K antagonists, as well as direct oral anticoagulants. The data obtained regarding the scales used for the assessment of thromboembolic and bleeding risk, treatment and involvement by Nephrology indicates that there is a need for training and involvement of the nephrologist in this pathology.(AU)

Trastornos del sueño en niños con epilepsia / Sleep disorders in children with epilepsy

Introducción: Los niños con epilepsia tienen más trastornos del sueño (TS) que la población sana. Es fundamental su diagnóstico, ya que la epilepsia y los TS tienen una relación bidireccional. Objetivo: Determinar la incidencia de TS y malos hábitos de sueño en niños con epilepsia. Método: Estudio transversal de pacientes menores de 18 años con epilepsia sobre TS, mediante la versión española de Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), y sobre hábitos de sueño, mediante cuestionario de elaboración propia. Resultados: La muestra incluyó 153 pacientes. El 84% de la población estudiada presentaba alterado algún aspecto del sueño. Lo más frecuente fueron las alteraciones en la transición sueño-vigilia (53%), en el inicio-mantenimiento del sueño (47,7%) y la somnolencia diurna (44,4%). Un 70% de los padres de los pacientes referían que su hijo «dormía bien», pero en este grupo se detectaron TS hasta en el 75,7%. Muchos de los pacientes tenían hábitos de sueño poco saludables, como dormirse con dispositivos electrónicos (16,3%), precisar presencia familiar para dormirse (39%) o dormir en colecho o cohabitación (23,5 y 30,5%, respectivamente). Aquellos con epilepsias generalizadas, refractarias, crisis nocturnas y discapacidad intelectual presentaron mayor probabilidad de presentar TS. En cambio, los malos hábitos de sueño fueron frecuentes independientemente de las características de la epilepsia. Conclusiones: Los TS y los malos hábitos de sueño son frecuentes en niños con epilepsia. Su tratamiento puede conllevar una mejoría en la calidad de vida del paciente y su familia, así como una mejoría en el pronóstico de la epilepsia.(AU)

Introduction: Children with epilepsy present greater prevalence of sleep disorders than the general population. Their diagnosis is essential, since epilepsy and sleep disorders have a bidirectional relationship. Objective: Determine the incidence of sleep disorders and poor sleep habits in children with epilepsy. Methods: We conducted a cross-sectional study of patients under 18 years of age with epilepsy, assessing sleep disorders using the Spanish-language version of the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), and sleep habits using an original questionnaire. Results: The sample included 153 patients. Eighty-four percent of our sample presented some type of sleep alteration. The most frequent alterations were sleep-wake transition disorders (53%), sleep initiation and maintenance disorders (47.7%), and daytime sleepiness (44.4%). In 70% of cases, the patients’ parents reported that their child “slept well,” although sleep disorders were detected in up to 75.7% of these patients. Many patients had poor sleep habits, such as using electronic devices in bed (16.3%), requiring the presence of a family member to fall asleep (39%), or co-sleeping or sharing a room (23.5% and 30.5%, respectively). Those with generalised epilepsy, refractory epilepsy, nocturnal seizures, and intellectual disability were more likely to present sleep disorders. In contrast, poor sleep habits were frequent regardless of seizure characteristics. Conclusions: Sleep disorders and poor sleep habits are common in children with epilepsy. Their treatment can lead to an improvement in the quality of life of the patient and his/her family, as well as an improvement in the prognosis of epilepsy.(AU)

Evaluación de la interconsulta virtual por los profesionales de atención primaria: dimensiones de la calidad y oportunidades de mejora / Evaluation of virtual consultation by primary care professionals: quality dimensions and opportunities for improvement

Objetivo: Conocer la opinión de los médicos de Atención Primaria de Aragón, sobre la interconsulta virtual y su repercusión sobre las distintas dimensiones de la calidad asistencial. Diseño: Estudio transversal, mediante encuesta, de elaboración propia. Se habilitó la recogida de respuestas entre el 14 de abril y el 31 de mayo de 2023. Emplazamiento: Médicos con labor asistencial en atención primaria de Aragón. Participantes: Médicos especialistas e internos residentes en Medicina Familiar y Comunitaria. Mediciones: Características del puesto de trabajo, variables Likert valorando la interconsulta virtual como herramienta y su repercusión en dimensiones de la calidad asistencial, detección de ventajas e inconvenientes y preguntas de respuesta libre planteando líneas de mejora. Resultados: Total de 202 respuestas. El 90,1% de los participantes consideran útil la interconsulta virtual, el 67,8% cree que mejora la calidad de la derivación. Las principales ventajas identificadas son su contribución al enriquecimiento profesional y la visión integral del paciente, y la mejora de la comunicación entre primer y segundo nivel asistencial; el principal inconveniente el papel de Atención Primaria como intermediario en la información al paciente. Las dimensiones de la calidad mejor valoradas fueron eficiencia y equidad, siendo la seguridad la menos valorada. Conclusiones: La interconsulta virtual puede favorecer la comunicación y coordinación asistencial y potenciar la capacidad de resolución de atención primaria. Su éxito radica en formación y tiempo para su uso, consensuar protocolos y homogeneizar la distribución de recursos; no obstante, existen todavía oportunidades de mejora, principalmente en el ámbito de la seguridad.(AU)

Objective: To know the opinion of Aragon primary care physicians about virtual consultation and its impact on the different healthcare quality domains. Design: Cross-sectional study through a self-developed survey. Data collection was enabled from April 14th to May 31st, 2023. Site: Physicians with healthcare duties in primary care in Aragon. Participants: Specialist physicians and resident interns in Family and Community Medicine. Meansurements: Job characteristics, Likert variables assessing virtual consultation as a tool and its impact on healthcare quality domains, identification of advantages and disadvantages, and free answer questions proposing improvement strategies. Results: 202 responses. 90.1% of participants consider virtual consultation useful, while 67.8% believe that it improves the quality of referrals. The main advantages identified are its contribution to professional enrichment and the integral visión of the patient, and the improvement of communication between the primary and secondary levels of care; the main drawback is the role of Primary Care as an intermediary in patient information. Efficiency and equity were the most highly rated quality domains, with safety being the least valued. Conclusions: Virtual consultation can promote communication and coordination of care, and enhance the primary care resolution capacity. Its success relies on training and time for its use, as well as on reaching a consensus on protocols and to homogenize resource distribution. Nevertheless, there are still opportunities for improvement, mainly in the realm of safety.(AU)