Vigilancia epidemiológica en los últimos 4 años del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea: situación actual y tendencias / Four-year Epidemiological Surveillance of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy: Current Situation and Trends

Antecedentes: El Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea tiene entre sus objetivos la vigilancia epidemiológica de la dermatitis de contacto. Para ello es importante conocer si se producen alteraciones en el tiempo de las prevalencias de las positividades a los distintos alérgenos. Objetivos: Describir las variaciones en las tendencias temporales en positividades a alérgenos en la serie estándar del GEIDAC en el periodo comprendido entre 2018 y el 31 de diciembre de 2022. Métodos: Estudio observacional multicéntrico de pacientes estudiados consecutivamente mediante pruebas epicutáneas dentro del estudio de un posible eczema alérgico de contacto recogidos de forma prospectiva en el seno del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea. Se analizaron los datos mediante 2 pruebas estadísticas: una de homogeneidad (para ver si hay cambios en los diferentes años) y otra de tendencia (para ver si los cambios siguen una tendencia lineal). Resultados: Se incluyeron un total de 11.327 pacientes en el periodo de estudio. Los alérgenos en los que de forma global se detectó una sensibilización mayor fueron sulfato de níquel, metilisotiazolinona, cloruro de cobalto, metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y mezcla de fragancias i. Se detectó una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de positividades de metilisotiazolinona a lo largo de años de estudio con una tendencia ordenada. Conclusiones: Si bien se pueden apreciar diferentes cambios en las tendencias a sensibilizaciones a varios de los alérgenos de la batería estándar, se observa que persiste una alta sensibilización al níquel, a la metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y a la mezcla de fragancias i. Solo se aprecia una tendencia a disminuir de forma significativa en el caso de la metilisotiazolinona.(AU)

Background: The epidemiological surveillance of contact dermatitis is one of the objectives of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. Knowing whether the prevalence of positive tests to the different allergens changes over time is important for this monitoring process. Objectives: To describe the various temporary trends in allergen positivity in the GEIDAC standard series from 2018 through December 31, 2022. Methods: This was a multicenter, observational trial of consecutive patients analyzed via patch tests as part of the study of possible allergic contact dermatitises collected prospectively within the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. The data was analyzed using 2 statistical tests: one homogeneity test (to describe the changes seen over time) and one trend test (to see whether the changes described followed a linear trend). Results: A total of 11327 patients were included in the study. Overall, the allergens associated with a highest sensitization were nickel sulfate, methylisothiazolinone, cobalt chloride, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone, and fragrance mix i. A statistically significant decrease was found in the percentage of methylisothiazolinone positive tests across the study years with an orderly trend. Conclusions: Although various changes were seen in the sensitizations trends to several allergens of the standard testing, it became obvious that a high sensitization to nickel, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone and fragrances mix i remained. Only a significant downward trend was seen for methylisothiazolinone.(AU)

[Translated article] Four-year Epidemiological Surveillance of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy: Current Situation and Trends / Vigilancia epidemiológica en los últimos 4 años del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea: situación actual y tendencias

Antecedentes: El Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea tiene entre sus objetivos la vigilancia epidemiológica de la dermatitis de contacto. Para ello es importante conocer si se producen alteraciones en el tiempo de las prevalencias de las positividades a los distintos alérgenos. Objetivos: Describir las variaciones en las tendencias temporales en positividades a alérgenos en la serie estándar del GEIDAC en el periodo comprendido entre 2018 y el 31 de diciembre de 2022. Métodos: Estudio observacional multicéntrico de pacientes estudiados consecutivamente mediante pruebas epicutáneas dentro del estudio de un posible eczema alérgico de contacto recogidos de forma prospectiva en el seno del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea. Se analizaron los datos mediante 2 pruebas estadísticas: una de homogeneidad (para ver si hay cambios en los diferentes años) y otra de tendencia (para ver si los cambios siguen una tendencia lineal). Resultados: Se incluyeron un total de 11.327 pacientes en el periodo de estudio. Los alérgenos en los que de forma global se detectó una sensibilización mayor fueron sulfato de níquel, metilisotiazolinona, cloruro de cobalto, metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y mezcla de fragancias i. Se detectó una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de positividades de metilisotiazolinona a lo largo de años de estudio con una tendencia ordenada. Conclusiones: Si bien se pueden apreciar diferentes cambios en las tendencias a sensibilizaciones a varios de los alérgenos de la batería estándar, se observa que persiste una alta sensibilización al níquel, a la metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y a la mezcla de fragancias i. Solo se aprecia una tendencia a disminuir de forma significativa en el caso de la metilisotiazolinona.(AU)

Background: The epidemiological surveillance of contact dermatitis is one of the objectives of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. Knowing whether the prevalence of positive tests to the different allergens changes over time is important for this monitoring process. Objectives: To describe the various temporary trends in allergen positivity in the GEIDAC standard series from 2018 through December 31, 2022. Methods: This was a multicenter, observational trial of consecutive patients analyzed via patch tests as part of the study of possible allergic contact dermatitises collected prospectively within the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. The data was analyzed using 2 statistical tests: one homogeneity test (to describe the changes seen over time) and one trend test (to see whether the changes described followed a linear trend). Results: A total of 11327 patients were included in the study. Overall, the allergens associated with a highest sensitization were nickel sulfate, methylisothiazolinone, cobalt chloride, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone, and fragrance mix i. A statistically significant decrease was found in the percentage of methylisothiazolinone positive tests across the study years with an orderly trend. Conclusions: Although various changes were seen in the sensitizations trends to several allergens of the standard testing, it became obvious that a high sensitization to nickel, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone and fragrances mix i remained. Only a significant downward trend was seen for methylisothiazolinone.(AU)

Respuesta a la crisis sanitaria de la COVID-19 desde la perspectiva de género: lecciones aprendidas / Response to the COVID-19 Health Crisis from a Gender Perspective: Lessons Learned

Objetivo: Profundizar desde la perspectiva de género en las lecciones aprendidas durante la pandemia de COVID-19 para hacer frente a futuras crisis de salud. Método: Estudio con informantes clave con experiencia en salud pública y género del Ministerio de Sanidad, Consejerías de las comunidades autónomas, Institut Català de la Salut, Hospital de La Princesa, Escuela Andaluza de Salud Pública y Universidad del País Vasco. Fuente de información: cuestionario individual de respuestas abiertas sobre inequidades o desigualdades de género sanitarias y en salud relacionadas con la COVID-19. Tras presentar los hallazgos, el grupo de informantes clave se reunió y debatió hasta llegar a un consenso sobre las lecciones aprendidas. Resultados: La falta de estadísticas clínicas por sexo pudo comprometer la vigilancia epidemiológica, perdiendo una oportunidad para caracterizar la enfermedad. El desempeño de los servicios esenciales recayó más en las mujeres, extenuándolas con dobles y triples jornadas, lo cual, junto con las diferencias según sexo en la presentación clínica de la COVID-19 y los criterios de hospitalización y de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, disminuyó su acceso a la atención sanitaria. Aumentaron la violencia de género y los problemas de salud mental, retrasando el reconocer los efectos secundarios de las vacunas en las mujeres parcialmente por sesgos de información en los ensayos clínicos. La perspectiva de género faltó en los ámbitos académicos, asistenciales y de gestión sanitaria. Conclusiones: Las dimensiones de género de las mujeres determinaron su mayor frecuencia de COVID-19 y desempeñaron un papel fundamental en su control. Considerar las lecciones aprendidas fortalecerá los sistemas de prevención y permitirá poder dar respuestas eficaces a futuras crisis de salud.(AU)

Objective: To delve deeper from a gender perspective into the lessons learned during the COVID-19 pandemic to address future health crises. Method: Study with key informants with experience in public health and gender from the Ministerio de Sanidad, ministries of the autonomous communities, Institut Català de la Salut, Hospital de La Princesa, Escuela Andaluza de Salud Pública and Universidad País Vasco. Source of information: individual open-ended questionnaire on health and health inequalities/gender inequalities related to COVID-19. After presenting the findings, the key informants group discussed them in a meeting until reaching a consensus on the lessons learned. Results: The lack of clinical statistics by sex could compromise epidemiological surveillance, losing the opportunity to characterize the disease. The performance of essential services fell more on women, exhausting them with double and triple shifts; with the differences according to sex in the clinical presentation of COVID-19, and the criteria for hospitalization/admission to the intensive care unit, their access to health care decreased. Increased: gender violence and mental health problems; delaying recognition of the second effects of vaccines in women; partially due to information biases in clinical trials. The gender perspective was lacking in academic, healthcare, and health management areas. Conclusions: Women's gender dimensions determined their higher frequency of COVID-19 and played a fundamental role in its control. Broadly considering the lessons learned will strengthen prevention systems and be able to provide effective responses to future health crises.(AU)

Impacto psicosocial de la COVID-19 en los profesionales de los Servicios de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña / Psychosocial impact of COVID-19 on the professionals of the Epidemiological Surveillance Services of Catalonia

Fundamentos: Los profesionales sanitarios estuvieron sometidos durante la pandemia de la COVID-19 a condiciones laborales muy exigentes. El objetivo de este artículo fue evaluar el nivel de riesgo de padecer algún trastorno psicosocial por parte de los profesionales de los Servicios de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña (SVE) durante la sexta ola pandémica de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico de prevalencia en trabajadores/as de los SVE de Cataluña. La información se recogió mediante un cuestionario de datos sociodemográficos, laborales y elCuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-28) de enero a marzo de 2022. Una puntuación igual o mayor de 7 en el GHQ-28 se consideró positiva e indicaba riesgo de padecer algún trastorno. Las variables dependientes fueron la puntuación y la positividad del test GHQ-28. La relación entre la puntuación del GHQ-28 con el resto de las variables independientes del estudio se estudió con laOdds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: La edad media de la población estudiada fue de 37 años (DE=±11,4) y el 75% eran mujeres. El 53,8% de los participantes presentaron un resultado positivo en el GHQ-28. Los participantes con mayor riesgo psicosocial fueron los trabajadores con antecedentes de problemas psicológicos (OR 2,8; IC95% 1,2-6,7). El riesgo también fue superior en las mujeres (OR 1,8; IC95% 0,8-4,1), los participantes con profesiones sanitarias (OR 1,2: IC95% 0,6-2,5), los que estaban tomando tratamiento farmacológico (OR 2,4; IC95% 0,6-9,7) o los que estaban realizando terapia psicológica (OR 1,5; IC95% 0,6-3,6) en el momento de la recogida de datos y los trabajadores que no tuvieron una percepción de apoyo y reconocimiento laboral por parte de sus equipos de trabajo (OR 1,8; IC95% 0,9-3,8), aunque algunas diferencias no fueron estadísticamente significativas...(AU)

Background: Healthcare professionals were subjected to very demanding working conditions during the COVID-19 pandemic. The aim of this paper was to assess the level of risk of suffering a psychosocial disorder in the professionals of the Epidemiological Surveillance Services of Catalonia (EVS) during the sixth wave of the COVID-19 pandemic. Methods: An epidemiological study of prevalence was carried out in SVE workers in Catalonia. The information was collected through a questionnaire of sociodemographic and occupational data and the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28) from January to March 2022. A score equal to or greater than 7 on the GHQ-28 was considered positive and indicated a risk of suffering some disorder. The dependent variables were the score and positivity of the GHQ-28 test. The relationship between the GHQ-28 score and the rest of the independent variables of the study was studied with the Odds Ratio (OR) and its 95% confidence intervals (IC). Results: The mean age of the population studied was 37 years (SD=±11.4) and 75% were women. 53.8% of the participants presented a positive result in the GHQ-28. The participants with the highest psychosocial risk were workers with a history of psychological problems (OR 2.8; IC95% 1.2-6.7). The risk was also higher in women (OR 1.8; IC95% 0.8-4.1), participants with health professions (OR 1.2: IC95% 0.6-2.5), those who were taking pharmacological treatment (OR 2.4; IC95% 0.6-9.7) or those who were undergoing psychological therapy (OR 1.5; IC95% 0.6-3.6) at the time of data collection and workers who did not had a perception of work support and recognition from their work teams (OR 1.8; IC95% 0.9-3.8), although some differences were not statistically significant. Conclusions: The professionals of the SVE professionals presented, during the sixth pandemic wave, a high risk of psychosocialdisorder...(AU)

Comparación de la vigilancia centinela de infecciones respiratorias agudas frente a la vigilancia universal en La Rioja en la temporada 2021-2022 / Comparison of sentinel surveillance of acute respiratory infections versus universal surveillance in La Rioja in the 2021-2022 season

Fundamentos: La vigilancia centinela se emplea para monitorizar problemas de salud. En laEstrategia de detección de COVID se lleva a cabo vigilancia universal de infección por SARS-CoV-2, que puede pasar a monitorización mediante sistemas centinela, a través de vigilancia de infección respiratoria aguda leve (IRA) o grave (IRAG). El objetivo del presente trabajo fue comparar datos de incidencia obtenidos mediante vigilancia centinela frente a vigilancia universal en las infecciones respiratorias agudas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las incidencias (casos por cada 100.000 habitantes) de infección respiratoria aguda (comienzo súbito de tos, dolor de garganta, disnea o rinorrea y juicio clínico de infección) en toda la población de La Rioja, registrados en la historia clínica de Atención Primaria, y en una cohorte centinela, por edad y sexo durante el periodo que incluye la semana 40-2021 hasta la 06-2022. Para IRAG se calcularon los casos hospitalizados totales por cada 100.000 habitantes con inicio de síntomas en los diez días previos, así como la incidencia en una selección sistemática de todos los IRAG hospitalizados un día a la semana. Se calcularon las tasas de incidencia semanales en cada cohorte desde la semana cuarenta del año 2021 a la semana seis del año 2022 por sexo y grupo de edad. Las características de la población se expresaron en su distribución por número y porcentaje. Resultados: Los datos observados para IRA fueron similares en ambos sistemas por sexo y edad, salvo para el grupo de cero a cuatro años y el de más de setenta y nueve años, donde se observaron diferencias, siendo las cifras de IRA más elevadas en el primer grupo de edad en la vigilancia centinela, mientras que en el grupo de mayores fueron superiores en la vigilancia universal. Las IRAG mostraron una incidencia similar, excepto en los grupos de edad de quince a cuarenta y cuatro años, que fue mayor en vigilancia universal que en el centinela.(AU)

Background: Sentinel surveillance is used to monitor health problems. The COVID detection strategy conducts universal surveillance of SARS-CoV-2 infection, which can be monitored by sentinel systems, through surveillance of mild acute respiratory infection (IRA) or severe respiratory infection (IRAG). The objective of this study was to compare incidence data obtained through sentinel surveillance against versus universal surveillance in acute respiratory infections. Methods: A descriptive study of the incidences (cases/100,000 inhabitants) of acute respiratory infection (sudden onset of cough, sore throat, dyspnea or runny nose and clinical judgment of infection) was carried out in the entire population of La Rioja recorded in the primary care medical record, and in a sentinel cohort, by age and sex during the period from weeks 40-2021 to 06-2022. For SARI, the total number of hospitalized cases per 100,000 inhabitants with onset of symptoms in the previous ten days was calculated, as well as the incidence in a systematic selection of all SARI hospitalized one day a week. Weekly incidence rates were calculated in each cohort from week forty of 2021 to week six of 2022 by sex and age group. The characteristics of the population were expressed in their distribution by number and percentage.Results: The data observed for ARI were similar in both systems by sex and age, except for the zero to four-year-old group and the group over seventy-nine years of age, where differences were observed, with the highest ARI figures in the first age group in sentinel surveillance, while in the older group they were superior in universal surveillance. SARIs showed a similar incidence, except in the fifteen/fourty-four age groups, which was higher in universal surveillance than in sentinel surveillance.(AU)

Estrategia de vigilancia, detección y control de la COVID-19 en Navarra / Surveillance, detection and control strategy of COVID-19 in Navarra

La Estrategia de detección, vigilancia y control frente a la pandemia ha sido el principal marcodinámico que ha orientado las líneas de acción para el manejo de la situación desde febrerode 2020 hasta la actualidad, adaptándose a la evolución de la pandemia e intentando buscarun equilibrio entre los impactos asistencial, económico y social hasta que las coberturas vacu-nales, la inmunidad natural infección por y la evolución de las variantes han ido permitiendoun escenario más favorable. Sus principales componentes han sido: la definición y actuación con los casos y contactos es-trechos, la definición de ámbitos vulnerables, la detección de infección aguda mediante prue-bas diagnósticas, la definición de brotes, las actuaciones en ámbitos específicos, la vigilanciaepidemiológica proactiva a realizar, la evaluación mediante indicadores para la valoración delriesgo y definición del nivel de alerta, así como las medidas proporcionales a adoptar en sucaso. Estos componentes se van desarrollando en los diferentes artículos. En concreto, en este artículo se hace hincapié en la vigilancia del SARS CoV-2 en aguas resi-duales, en las medidas preventivas y en la comunicación a la población de su aplicación, en lacontextualización territorial y social de la pandemia mediante los informes de perfil COVID-19por Zona Básica de Salud (ZBS) y en la prevención y control mediante indicadores para lavaloración de riesgo y niveles de alerta de transmisión de COVID-19 y las medidas a adoptaren función del nivel de alerta.(AU)

Estudio y manejo de casos y contactos en el ámbito escolar, análisis del impacto de las medidas aplicadas al alumnado / Study and management of cases and contacts in the school environment, analysis of the impact of measures applied to students

Fundamento: Desde septiembre de 2020, los centros escolares permanecieron abiertos bajomedidas de prevención de la infección por COVID-19 y una estrecha vigilancia y control porparte de Salud Pública. Métodos: Se describió la organización y el procedimiento de rastreo escolar durante la pande-mia de COVID-19 en Navarra. Se estudió el alumnado rastreado, cuarentenas escolares, trans-misión en el aula, e impacto en la actividad educativa. Resultados: El rastreo fue desarrollado por el Departamento de Salud en coordinación con elDepartamento de Educación. Durante el curso 2020/21, la incidencia en escolares fue similar oinferior a la población general y las ondas epidémicas no mostraron relación con los periodoslectivos. El 26% del alumnado, mayormente de educación infantil y primaria, estuvo en cuaren-tena. La tasa de ataque secundaria (TAS) en las aulas fue inferior al 5%. En el curso 2021/22, laincidencia aumentó con la entrada de la variante Ómicron. Se indicó cuarentena en el 17% delalumnado de infantil y primaria durante el primer trimestre, y en el 11% durante el segundo. LaTAS ascendió al 18% en el primer trimestre, y la transmisión alcanzó niveles muy altos en el se-gundo, con grandes brotes. Las cuarentenas tuvieron un gran impacto en la actividad lectiva. Conclusiones: La gestión de casos y contactos en el ámbito escolar resultó de suma importan-cia para mantener un balance equilibrado entre la seguridad y el control de la pandemia en lasaulas, y asegurar las garantías pedagógicas y el bienestar de la infancia.(AU)

Infección, hospitalización y mortalidad por COVID-19 en Navarra, febrero de 2020 a septiembre de 2022 / Infection, hospitalization and mortality from COVID-19 in Navarra, February 2020 to September 2022

Fundamento. El SARS-CoV-2 ha circulado ininterrumpidamente en España desde febrero de 2020 hasta septiembre de 2022. El presente estudio estima y describe su repercusión en infecciones, hospitalizaciones y defunciones. Métodos. A partir de la vigilancia epidemiológica reforzada, los resultados de encuestas seroepidemiológicas y los datos de mortalidad diaria, se han analizado las infecciones, hospitalizaciones y defunciones por COVID-19 entre febrero de 2020 y septiembre de 2022 en Navarra. Resultados. Se confirmaron 295.424 personas con COVID-19 (45% de la población), 8594 requirieron ingreso hospitalario (1,3% habitantes), 832 ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI) (1,3 por 1000) y 1725 fallecieron (2,6 por 1000). La primera onda pandémica produjo 1934 hospitalizaciones y 529 defunciones por COVID-19 confirmado en pocas semanas, y su número descendió rápidamente tras el confinamiento domiciliario. Hasta octubre de 2021 la circulación del SARS-CoV-2 estuvo modulada por las medidas preventivas no farmacológicas. La extensión de la vacunación frente a la COVID-19 introdujo cambios decisivos en la epidemiología de la enfermedad, reduciendo a menos del 2% los casos que requerían hospitalización, del 0,1% los que ingresaban en UCI y del 0,5% la letalidad. Conclusiones. Coincidiendo con la generalización de la vacunación se produjo una reducción importante de la gravedad y letalidad de la COVID-19, que pasó de comportarse inicialmente como una pandemia, a acabar asemejándose a otras infecciones endémicas por virus respiratorios. El confinamiento domiciliario inicial, las medidas preventivas no farmacológicas y la vacunación de la COVID-19 han sido intervenciones eficaces y oportunas para reconducir el curso de la pandemia en diferentes momentos.(AU)

Validez y utilidad del RAE-CMBD en el estudio de los pacientes hospitalizados con gripe / Validity and usefulness of the RAE-CMBD studying patients hospitalised with influenza

Background: Understanding the hospital impact of influenza requires enriching epidemiological surveillance registries with other sources of information. The aim of this study was to determine the validity of the Hospital Care Activity Record – Minimum Basic Data Set (RAE-CMBD) in the analysis of the outcomes of patients hospitalised with this infection. Methods: Observational and retrospective study of adults admitted with influenza in a tertiary hospital during the 2017/2018 and 2018/2019 seasons. We calculated the concordance of the RAE-CMBD with the influenza epidemiological surveillance registry (gold standard), as well as the main parameters of internal and external validity. Logistic regression models were used for risk adjustment of in-hospital mortality and length of stay. Results: A total of 907 (97.74%) unique matches were achieved, with high inter-observer agreement (ƙ=0.828). The RAE-CMBD showed a 79.87% sensitivity, 99.72% specificity, 86.71% positive predictive value and 99.54% negative predictive value. The risk-adjusted mortality ratio of patients with influenza was lower than that of patients without influenza: 0.667 (0.53-0.82) vs. 1.008 (0.98-1.04) and the risk-adjusted length of stay ratio was higher: 1.15 (1.12-1.18) vs. 1.00 (0.996-1.001). Conclusion: The RAE-CMBD is a valid source of information for the study of the impact of influenza on hospital care. The lower risk-adjusted mortality of patients admitted with influenza compared to other inpatients seems to point to the effectiveness of the main clinical and organisational measures adopted. (AU)

Objetivos: Conocer el impacto hospitalario de la gripe requiere enriquecer los registros de vigilancia epidemiológicos con otras fuentes de información. El objetivo de este estudio fue determinar la validez del Registro de Actividad de Atención Especializada – Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD) en el análisis de los resultados asistenciales de los pacientes hospitalizados con esta infección. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los adultos ingresados con gripe en un hospital terciario durante las temporadas 2017/2018 y 2018/2019. Se calculó la concor-dancia del RAE-CMBD con el registro de vigilancia epidemiológica de gripe (estándar de referencia), así como los principales parámetros de validez interna y externa. Se utilizaron modelos de regresión logística para el ajuste por riesgo de la mortalidad intrahospitalaria y duración de la estancia. Resultados: Se lograron 907 (97,74%) emparejamientos únicos, con una concordancia interobservadores elevada (ƙ=0,828). El RAE-CMBD mostró una sensibilidad del 79,87%, especificidad del 99,72%, valor predictivo positivo del 86,71% y negativo del 99,54%. La razón de mortalidad ajustada por riesgo de los pacientes con gripe fue menor que la de los pacientes sin gripe: 0,667 (0,53–0,82) vs. 1,008 (0,98–1,04) y la razón de duración de la estancia ajustada por riesgo, mayor: 1,15 (1,12–1,18) vs. 1,00 (0,996–1,001). Conclusiones: El RAE-CMBD es una fuente de información válida para el estudio del impacto de la gripe en la atención hospitalaria. La menor mortalidad ajustada por riesgo de los pacientes ingresados con gripe respecto de los demás ingresados, parece apuntar a la efectividad de las principales medidas clínicas y organizativas adoptadas. (AU)

Datos abiertos de monitorización de la COVID-19 en España: estudio descriptivo / Open data for monitoring COVID-19 in Spain: Descriptive study

Objetivo: Los indicadores del estado de pandemia se han basado en el número total de casos diagnosticados de la COVID-19, el número de personas hospitalizadas o en unidades de cuidados intensivos y los fallecimientos por la infección. El objetivo de este estudio es describir los datos disponibles sobre pruebas diagnósticas, servicio sanitario utilizado para el diagnóstico de COVID-19 y seguimiento/detección de casos. Método: Estudio descriptivo con revisión de datos oficiales disponibles en las páginas web de las consejerías de sanidad de España correspondientes a 17 comunidades autónomas, 2 ciudades autónomas y el Ministerio de Sanidad. Las variables recogidas hacen referencia al estudio de contactos, diagnóstico de casos, uso de servicios sanitarios y seguimiento. Resultados: Todas las regiones de España muestran datos de los casos diagnosticados de COVID-19 y fallecidos. Los casos hospitalizados e ingresos en cuidados intensivos se muestran en todas las regiones excepto Baleares. Las pruebas diagnósticas de COVID-19 se han registrado en todas las regiones excepto en la Comunidad de Madrid y en Extremadura, habiendo poca información sobre qué tipo de prueba se ha realizado (presente en 7 comunidades autónomas), servicio peticionario y estudio de contactos. Conclusiones: La información disponible en las páginas web oficiales de las consejerías de sanidad de las diferentes regiones de España son heterogéneas. Los datos sobre el uso o carga laboral a nivel de atención primaria o servicios de urgencias hospitalarios y extrahospitalarios son cuasi inexistentes.(AU)

Background: The indicators of the pandemic have been based on the total number of diagnosed cases of COVID-19, the number of people hospitalized or in intensive care units, and deaths from the infection. The aim of this study is to describe the available data on diagnostic tests, health service used for the diagnosis of COVID-19, case detection and monitoring. Method: Descriptive study with review of official data available on the websites of the Spanish health councils corresponding to 17 Autonomous Communities, 2 Autonomous cities and the Ministry of Health. The variables collected refer to contact tracing, technics for diagnosis, use of health services and follow-up. Results: All regions of Spain show data on diagnosed cases of COVID-19 and deaths. Hospitalized cases and intensive care admissions are shown in all regions except the Balearic Islands. Diagnostic tests for COVID-19 have been registered in all regions except Madrid region and Extremadura, with scarcely information on what type of test has been performed (present in 7 Autonomous Communities), requesting service and study of contacts. Conclusions: The information available on the official websites of the Health Departments of the different regions of Spain are heterogeneous. Data from the use of health service or workload in primary care, emergency department or out of hours services are almost non-existent.(AU)

Germina: herramienta para la detección automática de agrupaciones de casos de COVID-19 / Germina: tool for automatic detection of clusters of COVID-19 cases

La pandemia de COVID-19 evidenció que la vigilancia epidemiológica no disponía de recursos para responder a los aumentos de casos ni a los brotes. La alta transmisibilidad comunitaria entre la población escolar en la ciudad de Barcelona al inicio de la sexta ola tensionó la unidad de vigilancia de COVID-19 de la ciudad. Mediante metodología SCRUM se desarrolló e implementó Germina, una herramienta informática capaz de capturar, armonizar, integrar, almacenar, analizar y visualizar diariamente datos de múltiples fuentes de información. Germina permite identificar agrupaciones de tres o más casos escolares y calcular indicadores epidemiológicos. La implementación de Germina facilitó la respuesta epidemiológica a la sexta ola de COVID-19 en el ámbito escolar en Barcelona. Esta herramienta es aplicable a otros ámbitos de exposición y a otras enfermedades transmisibles. El uso de herramientas informáticas automatizadas, como Germina, mejora los sistemas de vigilancia epidemiológica y apoya la toma de decisiones basada en la evidencia.(AU)

The COVID-19 pandemic showed that epidemiological surveillance was under-resourced to respond to increases in cases and outbreaks. The high community transmissibility among the school population in the city of Barcelona at the beginning of the sixth wave strained the local COVID-19 surveillance unit. Using SCRUM methodology, Germina was developed and implemented as a software tool capable of capturing, harmonizing, integrating, storing, analysing and visualizing data from multiple information sources on a daily basis. Germina identifies clusters of three or more school cases and calculates epidemiological indicators. The implementation of Germina facilitated the epidemiological response to the sixth wave of COVID-19 in the school setting in the city of Barcelona. This tool is transferable to other exposure settings and communicable diseases. The use of automated informatics tools such, as Germina, improves epidemiological surveillance systems and supports evidence-based decision making.(AU)

Microorganismos asociados a signos y síntomas en trabajadores de laboratorios en docencia e investigación / Microorganisms associated with signs and symptoms in laboratory workers in teaching and research

Introducción: La identificación de microorganismos de manipulación intencional, es primordial para el diseño de un proceso de vigilancia epidemiológica asociada al riesgo biológico en laboratorios. Objetivo: Determinar los microorganismos asociados con la presencia de signos y síntomas en trabajadores de laboratorios de una institución universitaria de una ciudad del Oriente Colombiano. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal llevado a cabo en 33 laboratorios y 24 trabajadores. Resultados: se observó asociación de riesgo de presentar cefalea al manipular Oscillatoria spp p=0,09 y RR=2,0 (IC95% 1,29-3,1), faringitis con los hongos del género Aspergillus spp y Fusarium spp p≤0,05 RR=10,0 (IC95% 1,39-71,86) y rinitis alérgica en la manipulación de Staphylococcus aureus p≤0,05 y RR=2,3 (IC95% 1,05-5,17) Conclusión: Las infecciones adquiridas en los laboratorios son identificables si se mantienen los protocolos e información sobre los microorganismos de manipulación intencional y no intencional, siendo el inicio del proceso de vigilancia epidemiológica asociada al riesgo biológico. (AU)

Introduction: The identification of microorganisms of intentional manipulation is essential for the design of an epidemiological surveillance process associated with biological risk in laboratories. Objective: To determine the microorganisms associated with the presence of signs and symptoms in laboratory workers of a university institution in a city of eastern Colombia. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study carried out in 33 laboratories and 24 workers. Results: risk association of presenting headache when handling Oscillatoria spp p=0.09 and RR=2.0 (IC95% 1.29-3.1), pharyngitis with fungi of the genus Aspergillus spp and Fusarium spp p≤0.05 RR=10.0 (IC95% 1.39-71.86) and allergic rhinitis when handling Staphylococcus aureus p≤0.05 and RR=2.3 (IC95% 1.05-5.17) Conclusions: Laboratory-acquired infections are identifiable if protocols and information on intentional and unintentional handling microorganisms are maintained, being the beginning of the epidemiological surveillance process associated with biological risk. (AU)

Covid-19 y brotes laborales en la Comunidad de Madrid / Covid-19 outbreaks in the workplace in the autonomous Community of Madrid (CM)

Introducción: En el control de la COVID-19 en el ámbito laboral, ha sido imprescindible la colaboración de empresas y servicios prevención riesgos laborales con Salud Pública. Material y Métodos: Descriptivo de brotes laborales en la Comunidad de Madrid (julio 2020 - noviembre 2021). Variables: actividad económica de empresa y centro de trabajo, nº casos, y momento epidémico. Se catalogan algunos según comportamiento epidémico observado en determinadas actividades. Resultados: Se estudiaron 993 brotes laborales. Las actividades con más brotes: sanitaria y servicios sociales, comercio y reparación de vehículos de motor, y hostelería. Por centro laboral, las oficinas fueron las más afectadas. Se describieron seis tipos de brotes por su especificidad, recogiéndose las medidas más efectivas. Conclusiones: Las características de los brotes laborales covid-19 dependen de la actividad desarrollada y condiciones de trabajo, y exigen medidas preventivas específicas. El conocimiento aprendido durante la pandemia ha supuesto un mejor control de los mismos. (AU)

Introduction: The collaboration between companies and occupational health services with the public health administration service has played an important role to control COVID-19 in the workplace. Material and Method: Descriptive study of covid-19 outbreaks in workplace in CM (July 2020 - November 2021). Variables: economic activity of the company and workplace, number of cases, and epidemic period. Some of them are classified according to the specific epidemic behavior observed. Results: 993 outbreaks were studied. The activities with the highest number of outbreaks: were health and social services, trade and repair of motor vehicles, and hospitality. Among workplaces, offices were the most affected ones. Six types of outbreaks were described due to their specificity, and their most effective measures were collected. Conclusions: The characteristics of these outbreaks depend on the activities carried out and the working conditions, and require specific preventive measures. Knowledge acquired has provided better control of them. (AU)

Primera onda pandémica de COVID-19 en Navarra, febrero-junio 2020 / First wave of the COVID-19 pandemic in Navarre, Spain, February-June 2020

Fundamento. En 2020 se declaró la pandemia de COVID-19. La escasez de pruebas diagnósticas limitó la monitorización de la primera onda pandémica. El objetivo fue estimar y describir esta onda en Navarra (España). Métodos. La primera onda pandémica en Navarra, desde febrero a junio de 2020, se caracterizó a partir de la vigilancia epidemiológica reforzada, de la encuesta seroepidemiológica nacional y del registro de mortalidad. Resultados. Se confirmaron 10.358 personas con COVID-19 (1,6 % de la población), 1.943 requirieron ingreso hospitalario (3 por 1.000 habitantes), 139 ingresaron en UCI (21 por 100.000) y 529 fallecieron (80 por 100.000). La mortalidad aumentó exponencialmente con la edad, superando el 1 % en mayores de 85 años. El 58 % de las defunciones ocurrieron en residentes en centros socio-sanitarios. El registro de mortalidad recibió notificación de 733 muertes por COVID-19 confirmado o probable, mientras que el exceso de mortalidad fue de 613 defunciones (20,9 %) concentradas entre mediados de marzo y finales de abril. Al final de la onda, se estima que el 6,7 % (n = 44.000) de la población tenía anticuerpos detectables frente al SARS-CoV-2 y el 10,3 % había pasado la infección. La incidencia de infección estimada aumentó abruptamente en la primera quincena de marzo y descendió rápidamente durante el confinamiento domiciliario en la segunda quincena de marzo. Conclusiones. La primera onda pandémica produjo un número enorme de casos, hospitalizaciones y defunciones en Navarra en pocas semanas. El marcado descenso de los contagios durante el confinamiento domiciliario sugiere una eficacia y un impacto considerables de esta medida en la contención de la transmisión.(AU)

Background. The COVID-19 pandemic was declared in 2020. The shortage of diagnostic tests limited monitoring of the first wave of the pandemic. This study estimates and describes the wave in Navarre (Spain). Methods. Enhanced epidemiological surveillance, seroepidemiological survey estimates and mortality registries were used to characterise the first wave of the COVID-19 pandemic from February to June 2020 in Navarre. Results. A total of 10,358 persons (1.6 % of population) were confirmed with COVID-19, 1,943 cases were hospitalized (3 per 1,000 inhabitants), 139 were admitted to the ICU (21 per 100,000 inhabitants), and 529 people died from confirmed COVID-19 (80 per 100,000). Mortality increased exponentially with age, exceeding 1 % in people over 85 years. 58 % of deaths occurred amongst nursing home residents. The mortality registry received reporting of 733 confirmed or probable COVID-19 deaths, while the excess deaths during this period were 613 (20.9 %) concentrated from mid-March to the end of April. It is estimated that, at the end of June, 6.7 % (n = 44,000) of the population had detectable antibodies against SARS-CoV-2 and 10.3 % had had the infection. The estimates of SARS-CoV-2 infection incidence increased sharply in the first half of March and decreased quickly during the home lockdown in the second half of March. Conclusions. The first wave of the pandemic produced a high number of cases, hospitalizations and deaths in Navarre in a few weeks. The pronounced decrease of SARS-CoV-2 infections during the home lockdown suggests considerable efficacy and impact of this measure for transmission control.(AU)

El impacto de la COVID-19 en la incapacidad temporal de las personas que trabajan en centro / The impact of COVID-19 on sick leave of the persons working in nursing homes in Spain. Usefulness of sick leave for the surveillance of the pandemic evolution

Fundamentos: Los centros sociosanitarios representaron entornos de alto riesgo de contagio por SARS-CoV-2, tanto para los residentes como para las personas trabajadoras. Se evaluó el impacto en términos de incapacidad temporal (IT) por COVID-19 en las personas que trabajan en centros sociosanitarios y se comparó con la evolución de la pandemia en la población general de 16 a 65 años, para valorar la utilidad de la IT como indicador complementario de la epidemia por SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de todos los procesos de incapacidad temporal por COVID-19 registrados entre el 15 de febrero de 2020 y el 1 de mayo de 2021 en establecimientos residenciales. Se obtuvieron las ratios de incapacidad temporal por contacto estrecho /incapacidad temporal por infección, las tasas de incapacidad temporal por 100.000 afiliados/ocupados y se compararon con la incidencia acumulada de casos COVID-19 notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Resultados: Se registraron 261.892 procesos de incapacidad temporal. La mediana de la ratio de incapacidad temporal por contacto estrecho /incapacidad temporal por infección en residencias fue de 1,8 (Rango intercuartílico, RIC: 1,13,3), con valores menores a 1 en periodos. Las IT por infección fueron superiores en número, tasa y anteriores en el tiempo a los casos registrados en RENAVE. Por tipo de residencia, la tasa de incapacidad temporal osciló entre 81.679/100.000 ocupados en asistencia en establecimientos residenciales con cuidados sanitaros y 4.895/100.000 en otros establecimientos residenciales. Conclusiones: Los resultados confirmaron el enorme impacto que tuvo la COVID-19 en los centros sociosanitarios y la desigualdad que ha caracterizado este impacto.(AU)

Background: The nursing homes represented highrisk settings for SARS-CoV-2 infection, both for residents and for the employees. The COVID-19 impact on longterm care facilities (LTCFs) is evaluated, measured through the emplo yees sick leave (SL). The pandemic evolution in the general population aged between 16 and 65 years was analyzed together with the sick leave to assess the latter as a complementary indicator of the SARS-CoV-2 surveillance. Methods: A descriptive study of all sick leave processes due to COVID-19 recorded between February 15th 2020 and May 1st 2021 in nursing homes was carried out. The close contact sick leave/infection sick leave ratios, the 100,000 affiliated/occupied sick leave rates were computed and compared with the COVID-19 cases cumulative incidence notified to the National Network of epidemiological Surveillance (RENAVE). Results: 261.892 SL processes were recorded. The close contact sick leave/infection sick leave median ratio in nursing homes was 1.8 (Interquartile range, ICR: 1.1-3.3), with values lower than 1 at certain periods. The infection sick leaves were higher in number and ratio and prior to the cases recorded in RENAVE. The sick leave ratio ranged between 81.679/100.000 occupied in nursing homes with medical care and 4.895/100.000 in other residential facilities. Conclusions: The results confirmed the dramatic impact of COVID-19 in nursing homes and the inequalities characterizing this impact. They also confirmed the potential useof sick leave as an alternative source for epidemiological and public health surveillance, especially now, when the transition of the COVID-19 surveillance to a system not including universal individual surveillance is being discussed.(AU)

Utilización de recursos hospitalarios en pacientes con infección/colonización por Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas / Utilization of hospital resources in patients with carbapenemase-producing enterobacteriaceae infection or colonization

Objetivo: Describir la casuística de los pacientes con cultivo positivo para Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (EPC), la complejidad de sus patologías y el consumo de recursos hospitalarios. Método: Estudio observacional retrospectivo en pacientes con diagnóstico de infección/colonización por EPC (2013-2018) en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Estudio descriptivo de los pacientes y análisis de los recursos consumidos utilizando los Grupos de Diagnóstico Relacionado y la estancia media (EM). Resultados: Se analizan 119 pacientes con edad media de 76,9 años, siendo la localización más frecuente en orina (58,8%) y la carbapenemasa más habitual en enterobacterias la OXA-48 (79,8%). La EM de estos pacientes y el peso medio (PM) fue significativamente superior al de las altas hospitalarias en este período (p<0,05). Conclusiones: Los pacientes que asocian un diagnóstico de EPC incrementan el consumo de recursos hospitalarios triplicando los días de estancia y la complejidad del proceso atendido (aumento del 50% en el PM).(AU)

Objective: Describe case-mix of patients with positive culture for Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (CPE), complexity of their pathologies and hospital resources consumption. Method: Retrospective observational study in patients with diagnosis of CPE infection/colonization (2013-2018) at Alcorcon University Hospital Foundation. Patient descriptive study and resource consumption analysis using Diagnosis Related Groups (DRG ́s) and mean length of stay (LOS). Results: 119 patients were analyzed. The average age was 76.9 years, the most frequent location was urine (58.8%) and OXA-48 the most common carbapenemase in the enterobacteriaceae (79.8%). The mean LOS of these patients and the DRG relative weight was higher than the patients treated during this period (p<0.05). Conclusions: Patients with diagnosis of CPE associate a greater consumption of hospital resources tripling the LOS and increasing 50% relative weight of DRG.(AU)

La enfermería en los sistemas de vigilancia epidemiológica y una perspectiva desde la docencia universitaria / Nursing in epidemiological surveillance systems and a perspective from university teaching

Este ensayo de naturaleza descriptiva resalta los roles y las competencias del profesional de enfermería en los sistemas de vigilancia, prevención y control de las infecciones en una situación de pandemia por Covid-19; y se propone una perspectiva desde la docencia universitaria para la formación de profesionales comprometidos con la salud pública. Los eventos infectocontagiosos con potencial pandémico alteran la dinámica de vida de los colectivos, generando problemas de tipo: social, político, económico, cultural y de salud. En consecuencia, al profesional de enfermería le incumbe una responsabilidad de gran valor social, que implica una praxis fundada en la evidencia científica, el liderazgo, el compromiso, la creatividad, la proactividad, y la comunicación asertiva y empática con las necesidades de los colectivos en situación de pandemia.(AU)

This descriptive essay highlights the roles and competencies of the nursing professional in the surveillance, prevention, and infection control systems in a Covid-19 pandemic situation; and a perspective from university teaching is proposed for the training of professionals committed to public health. Infectious contagious events with pandemic potential alter the life dynamics of the groups, generating problems of the following type: social, political, economic, cultural and health; Consequently, the nursing professional has a responsibility of great social value, which implies a praxis based on scientific evidence, leadership, commitment, creativity, proactivity, and assertive and empathetic communication with the needs of the groups. in a pandemic situation.(AU)

Desempeño de la definición de caso sospechoso de influenza antes y durante la pandemia por COVID-19 / Performance of the case definition of suspected influenza before and during the COVID-19 pandemic

Objetivos Este estudio tuvo como objetivo evaluar el desempeño, antes y durante la pandemia de la COVID-19, de la definición de caso de sospecha de influenza en la vigilancia comunitaria en México. Métodos Se llevó a cabo un análisis transversal de un estudio de cohorte y, con el fin de confirmar o descartar la infección por virus influenza, se analizaron los casos que cumplían con los criterios de caso sospechoso (n = 20.511) y con evidencia concluyente de laboratorio (reacción cuantitativa en cadena de la polimerasa en tiempo real). Resultados Se documentaron una alta sensibilidad y una discreta especificidad, que posteriormente disminuyó, así como su precisión diagnóstica, durante el brote de la COVID-19. Sin embargo, no se observaron diferencias en el área bajo la curva de características operativas del receptor entre los períodos analizados. Conclusión La definición de caso evaluada sigue siendo una alternativa rentable para identificar a los pacientes que pueden beneficiarse de los medicamentos antivirales específicos contra la influenza, incluso durante el brote mundial de COVID-19 (AU)

Objective This study aimed to evaluate the performance, before and during the COVID-19 pandemic, of the case definition of suspected influenza used in community surveillance in Mexico. Methods A cross-sectional analysis of a cohort study was perfomed and cases that met the suspected case criteria (n = 20,511) and that had laboratory-conclusive evidence (quantitative real-time polymerase chain reaction) to confirm or discard influenza virus infection, were analysed. Results A high sensitivity and modest specificity were documented, which later decreased during the COVID-19 outbreak, as well as its diagnostic accuracy. However, no significant differences were observed in the area under the receiver operating characteristics curve among the analysed periods. Conclusion The evaluated case definition remains to be a cost-effective alternative for identifying patients who may benefit from influenza-specific antiviral drugs, even during the global COVID-19 outbreak (AU)

Incapacidad permanente y mortalidad prematura en una cohorte de afiliados a la Seguridad Social en España, 2004-2015 / Permanent disability and premature mortality in a cohort of affiliates with the Spanish Social Security, 2004-2015

Objetivo: Describir un sistema de vigilancia y monitorización basado en el análisis de la tasa de incidencia de la incapacidad permanente (IP) y la mortalidad prematura (MP) en una muestra de afiliados/as a la Seguridad Social española. Método: Estudio de tres cohortes de nacimiento (1950-1959, 1960-1969 y 1970-1979) de personas afiliadas al régimen general de la Seguridad Social, incluidas en la Muestra Continua de Vidas Laborales, que han estado activas al menos un día entre 2004 y 2015 (N = 753.341). Para cada cohorte se estimaron las tasas anuales de incidencia de IP y MP según la ocupación y la actividad económica, y en hombres y mujeres por separado. Resultados: Entre 2004 y 2015, las tasas de IP y MP mostraron valores más altos en los hombres que en las mujeres en prácticamente todas las cohortes de nacimiento, ocupaciones y actividades económicas. La tendencia durante el periodo de observación fue creciente, tanto en la incidencia de IP como de MP en hombres y mujeres, para las tres cohortes de nacimiento y para todas las categorías ocupacionales. Conclusiones: Los resultados que se derivan de este trabajo permiten monitorizar de manera continua la evolución temporal de la incidencia de la incapacidad permanente y de la mortalidad prematura en una muestra representativa de afiliados/as a la Seguridad Social. (AU)

Objective: To describe a surveillance and monitoring system based on the analysis of the incidence rate of permanent disability (PD) and premature mortality (PM) in a sample of members of the Spanish Social Security. Method: Study of three birth cohorts (1950-1959, 1960-1969 and 1970-1979) of people affiliated to the general Social Security system, included in the Continuous Sample of Labour Lives, who has been active for at least one day between 2004 and 2015 (N = 753,341). For each cohort, the annual incidence rates of PD and MP were estimated according to occupation and economic activity in women and men.Results: Between 2004 and 2015 the rates of PI and MP showed higher values in men with respect to women in practically all cohorts of births, occupations and economic activities groups. The trend throughout the observation period was increasing, both in the incidence of PD and PM in men and women, for the three birth cohorts and for all occupational categories. Conclusions:The results derived from this work allows the continuous monitoring of the temporal evolution of the incidence of permanent disability and premature mortality in a representative sample of social security affiliates. (AU)