Los equivalentes metabólicos estimados no se relacionan con el consumo máximo de oxígeno calculado en pacientes candidatos a cirugía de resección pulmonar / Estimated metabolic equivalents of task do not correlate with the maximal oxygen consumption of patients undergoing lung resection surgery

Antecedentes y objetivo: Los equivalentes metabólicos (MET) son una medida fisiológica que representa el coste metabólico de una actividad de la vida cotidiana. Un MET equivale al consumo metabólico en reposo. Los MET se pueden estimar mediante cuestionarios o calcular a partir de la medida del máximo consumo de oxígeno (VO2máx). El objetivo de este estudio es determinar si existe concordancia entre los MET estimados en la consulta de preanestesia (METSe) con los MET calculados a partir de VO2máx (METVO2). Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo en pacientes candidatos a cirugía de resección pulmonar. La estimación de los METSe se obtuvo en la consulta de preanestesia de acuerdo a las guías europeas y americanas de valoración cardiovascular preoperatoria en cirugía no cardiaca de 2014. El VO2máx se calculó en el laboratorio de ergometría. Resultados: Se incluyeron un total de 104 pacientes en el estudio, de los que 25 (24%) eran mujeres. La edad media fue de 65,1 años (±9,8). Veintiséis pacientes (25%) presentaron una clasificación concordante de METSe con METVO2 (κ=−0,107; p=0,02). En el resto de los pacientes, los METSe sobreestimaron la capacidad funcional medida por ergometría (METSe>METVO2). Conclusiones: La valoración subjetiva sobreestima la capacidad funcional y no debe reemplazar la realización de pruebas objetivas en pacientes propuestos para cirugía de resección pulmonar.(AU)

Background and objective: Metabolic equivalent of task (MET) is a physiological measure that represents the metabolic cost of an activity of daily living. One MET is equivalent to the resting metabolic rate. METs can be estimated by questionnaires or calculated by measuring maximal oxygen uptake (VO2max). The aim of this study is to determine whether METs estimated in the pre- consultation (METse) correlates with METs calculated from VO2max (METsVO2). Patients and methods: Retrospective observational study in patients scheduled for lung resection surgery. The estimation of METs was obtained in the pre- consultation according to the 2014 European and American guidelines for preoperative cardiovascular assessment in non-cardiac surgery. VO2max was calculated in the ergometry laboratory. Results: A total of 104 patients were included in the study, of whom 25 (24%) were female. The mean age was 65.1 years (±9.8). In 26 patients (25%), the METse classification correlated with METsVO2 (κ=−0.107; P=0.02). In the remaining patients, METse overestimated functional capacity measured by ergometry (METse>METsVO2). Conclusions: Subjective assessment overestimates functional capacity and should not replace objective testing in patients scheduled for lung resection surgery.(AU)

Respuesta al ECG de febrero de 2020 / Response to ECG, February 2020

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Fibrilación auricular. A propósito de 2 casos / Atrial fibrillation. A presentation of 2 cases

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Monitorización del tratamiento rehabilitador de la disnea de esfuerzo por COVID-19 / Monitoring of the rehabilitation therapy of COVID-19 effort dyspnea

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Esquí náutico recreativo en personas con paraplejia: a propósito de tres casos / Recreational Water Skiing In People with Paraplegia: A Study of Three Cases

Objetivos: se analizaron la condición cardiorrespiratoria y la intensidad de esfuerzo durante la práctica recreativa del esquí náutico de slalom. Metodología: participaron tres esquiadores náuticos con paraplejia moderadamente activos. Realizaron un test incremental en un ergómetro de brazos para determinar su VO2pico y los umbrales ventilatorios y completaron 3 sesiones de práctica de esquí náutico, separadas por 48h, registrándose la FC cada 5 s. Resultados: obtuvieron un VO2pico de 22,3 ± 0,6 mL·kg-1·min-1 y los umbrales ventilatorios se analizaron al ~80 y ~50% del VO2pico. La FC media en las sesiones de esquí náutico fue de 111 ppm, lo que representó una intensidad de ~45% de la FC de reserva (FCR), permaneciendo por encima del 40% de la FCR ~12 min. Conclusión: la intensidad moderada de la práctica recreativa de esquí náutico de slalom podría servir para mantener o mejorar la condición cardiorrespiratoria en estas tres personas con paraplejia

Objectives: the cardiorespiratory fitness and the intensity of effort were analyzed during the recreational practice of slalom water skiing. Methodology: three moderately active water skiers with paraplegia participated. They performed an incremental test on an arm ergometer to determine their VO2peak and ventilatory thresholds and completed 3 sessions of water skiing, separated by 48h, where the HR was recorded every 5 s. Results: they obtained a VO2peak of 22.3 ± 0.6 mL·kg-1·min-1 and the ventilatory thresholds were analyzed at ~80 and ~50% of the VO2peak. The average heart rate in the water ski sessions was 111 bpm, which represented an intensity of ~45% of the heart rate reserve (HRR), remaining above 40% of the HRR ~12 min. Conclusion: the moderate intensity of recreational slalom skiing could serve to maintain or improve the cardiorespiratory fitness in these three people with paraplegia

Oxigenación con membrana extracorpórea venoarterial y soporte ventricular (Impella CP(R)) en el tratamiento precoz del shock cardiogénico refractario / Venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation in combination with the Impella CP(R) heart pump for the early treatment of refractory cardiogenic shock

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Bloqueo de rama izquierda inducido por el ejercicio en la ergometría isotópica. Hallazgos y valor pronóstico / Exercise induced left bundle branch block in isotopic exercise test. Findings and prognostic value

Introducción: El bloqueo completo de rama izquierda inducido por el ejercicio (BCRI-IE) es un fenómeno poco frecuente y de significado incierto. El propósito del presente trabajo ha sido describir las características gammagráficas y el valor pronóstico de dicho hallazgo. Material y método: Se han revisado las características de 1.885 pacientes que habían acudido a nuestro servicio a realizarse una ergometría-GATED SPECT para diagnóstico de cardiopatía isquémica. Siete de ellos presentaron BCRI-IE en la prueba de esfuerzo. Se realizó coronariografía a 4 de los 7 pacientes. Estos pacientes se han seguido durante un tiempo medio de 30±8 meses. Se investigó la aparición de eventos cardiovasculares mayores. Resultados: La prevalencia del BCRI-IE fue del 0,37%. Seis de los 7 pacientes eran mujeres. La perfusión y la función miocárdicas fueron normales en 3 pacientes. Tres pacientes presentaron defectos fijos de la perfusión y uno un defecto reversible. Dos de estos pacientes presentaron una FEVI moderada-severamente deprimida. Las coronarias fueron normales en los 4 pacientes con defectos de la perfusión. Conclusiones: La prevalencia del BCRI-IE entre los pacientes que acudieron a realizarse una ergometría con estudio de perfusión miocárdica fue muy baja. El hallazgo fue mucho más frecuente en mujeres. En nuestra serie 2 pacientes presentaron cardiopatía estructural de origen no isquémico pero ninguno fue diagnosticado de enfermedad coronaria. En nuestra serie la presencia de BCRI-IE no se asoció a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores

Introduction: Exercise-induced left bundle branch block (EI-LBBB) is a rare circumstance of unknown significance. The purpose of this paper is to describe the scintigraphic features and the prognostic value of this finding. Material and methods: We reviewed the features of 1,885 patients who had visited our department to undergo GATED-SPECT ergometry to diagnose ischaemic heart disease. Seven patients showed EI-LBBB throughout the exercise testing. Coronary angiography was performed in 4 of them. Patients were followed-up over an average period of time of 30±8 months. The onset of major cardiovascular events was recorded during the follow-up period. Results: The prevalence of EI-LBBB was 0.37%. Six out of 7 patients were women. Myocardial function and perfusion were normal in 3 patients. Three patients had fixed perfusion defects and one patient had a reversible defect. Two out of the 4 patients showing perfusion defects presented a moderate-severe decrease of the left ventricular ejection fraction. None of the 4 patients with perfusion defects were found to have coronary disease on coronary angiography. Conclusions: The prevalence of EI-LBBB among the patients that came to undergo GATED-SPECT ergometry was very low. The finding was more frequent in women. In our series, 2 patients presented non-ischaemic structural heart disease, but no patient was diagnosed with coronary artery disease. In our patients the presence of EI-LBBB did not relate to a greater risk of experiencing a major cardiovascular event

Circunfleja originada del seno coronario derecho: imagen ecocardiográfica / Circumflex arising from the right coronary sinus: echocardiographic image

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Evaluación de la fiabilidad en instrumentos de valoración funcional en pacientes en hemodiálisis / Evaluation of reliability in functional assessment tools in patients on hemodialysis

Introducción: Cada vez es más frecuente promocionar programas de ejercicio físico en pacientes en hemodiálisis. Se puede valorar la condición física de estos pacientes y el resultado de dichos programas con diferentes pruebas funcionales. Objetivo: Valorar la fiabilidad en términos de concordancia interobservador de las mediciones de capacidad funcional y fuerza muscular en pacientes en hemodiálisis. Material y Método: 30 pacientes en hemodiálisis realizaron una batería de pruebas funcionales en dos fases: Short Physical Performance Battery, equilibrio estático monopodal, Timed Up and Go, Test Sit-to-stand-To-Sit-5, Sit-to-stand-To-Sit-10, Sit-to-stand-To-Sit-60, fuerza de tríceps sural, 6 minutos marcha y dinamometría de la mano. Resultados: El índice de correlación intraclase para la fiabilidad interobservador fue para el test Sit-to-stand-To-Sit-5: 0,779; velocidad en 4 metros: 0,820; puntuación total Short Physical Performance Battery: 0,807; Sit-to-stand-To-Sit-10: 0,908; Sit-to-stand-To-Sit-60: 0,865; 6 minutos marcha: 0,897; Equilibrio monopodal: 0,925; Timed Up and Go: 0,918; Fuerza de tríceps sural derecho: 0,702; Fuerza de tríceps sural izquierdo: 0,995; dinamometría mano derecha con apoyo: 0,952; dinamometría mano izquierda con apoyo: 0,897; dinamometría mano derecha sin apoyo: 0,973; dinamometría mano izquierda con apoyo: 0,964. Conclusiones: La fiabilidad interobservador en la mayoría de las pruebas es alta, por lo que se puede aceptar que la valoración del estado funcional del paciente y de los resultados de los programas destinados a promocionar el ejercicio lo lleven a cabo diferentes observadores experimentados, lo que facilitaría el seguimiento de los pacientes

Introduction: It is increasingly common to promote physical exercise programs in hemodialysis patients. The physical condition of patients and the result of these programs with different functional tests can be assessed. Objective: To assess the reliability in terms of interobserver reliability of functional capacity and muscle strength measurements in hemodialysis patients. Material and Method: 30 patients on hemodialysis performed several functional tests in two phases: Short Physical Performance Battery, static monopodal equilibrium, Timed Up and Go, Test Sit-to-stand-To-Sit-5, Sit-to-stand-To-Sit-10, Sit-to-stand-To-Sit-60, strength of triceps sural, 6 minutes walking and dynamometry of the hand. Results: The intraclass correlation coefficient for interobserver reliability was for the Sit-to-stand-To-Sit-5 test: 0.779; speed in 4 meters: 0.820; Total score Short Physical Performance Battery: 0.807; Sit-to-stand-To-Sit-10: 0.908; Sit-to-stand-To-Sit-60: 0.865; 6 minutes march: 0.897; Monopodal equilibrium: 0.925; Timed Up and Go: 0.918; Right triceps sural force: 0.702; Left triceps sural force: 0.995; Right hand dynamometry with support: 0.952; Left hand dynamometry with support: 0.897; right hand dynamometry without support: 0.973; left hand dynamometry with support: 0.964. Conclusions: The interobserver reliability, in most tests is high, so it can be accepted that the assessment of the patient’s functional status and the results of the programs designed to promote the exercise is carried out by different experienced observers, which would facilitate the follow-up of patients

Determinación del área ventilatoria interumbral en individuos con diferentes capacidades de resistencia / Determining the ventilatory inter-threshold area in individuals with different endurance capacities

Existe un consenso general de que hay dos puntos de ruptura de la ventilación durante el ejercicio incremental, el umbral ventilatorio 1 (VT1) y el umbral ventilatorio 2 (VT2), que marcan los límites de la transición aeróbica-anaeróbica. El área interumbral se ha definido como un parámetro que relaciona los umbrales ventilatorios. El objetivo principal del presente estudio fue examinar el área entre los umbrales (ITA), es decir, el área entre VT1 y VT2 para la función ventilación/absorción de oxigeno. Seiscientos seis varones con diferentes estados de condición física, desarrollaron una prueba de esfuerzo incremental y se registraron los umbrales ventilatorios. EL ITA es un trapecio cuya área se calcula como la suma del área del triángulo y rectángulo que lo forman, tal como se muestra en la figura entre VT1 y VT2 y que permanecen por debajo de la función VO2/VE. La media de ITA para la función VO2-VE fue mayor en los ciclistas, como representantes de deportistas de resistencia, frente al área correspondiente a los estudiantes de educación física con menores niveles de resistencia (120±34 vs. 86±40L2/min2). Estos resultados sugieren que la determinación del ITA puede reflejar adecuadamente el estado metabólico durante el proceso de transición aeróbico-anaeróbico durante las pruebas de esfuerzo incrementales

There is a general consensus in the literature regarding the existence of two ventilation break points during incremental exercise, i.e., Ventilatory Threshold 1 (VT1) and Ventilatory Threshold 2 (VT2), which mark the boundaries of the aerobic-anaerobic transition. The Inter-Threshold Area (ITA) has been defined as a parameter that connects the ventilatory thresholds. The main aim of the present study was to examine the ITA i.e., the expressed area between VT1 and VT2 for the function: ventilation÷oxygen uptake (VE/VO2 in L2min2) in individuals with various endurance capacities. Six hundred and six men with different levels of endurance completed an incremental exercise test and their ventilatory thresholds were recorded. The ITA is a trapezoid whose area is calculated as the sum of the area of the triangle and rectangle that form it between VT1 and VT2 below the VO2/VE function. The mean ITA for the function VO2-VE was greater in cyclists, as the main representatives for endurance athletes, than the mean corresponding to physical education students, who averaged a lower endurance level (120±34 vs. 86±40L2/min2). The results suggest that the determination of the ITA can reflect metabolic status throughout the aerobic-anaerobic transition during maximal incremental exercise tests

Respuestas cardiorrespiratorias a intensidad umbral. Estudio comparativo entre media sentadilla y cicloergómetro / Cardiorrespiratory responses at threshold intensity. Comparative between half squat vs cycle ergometer

Objetivo: Comparar las respuestas respiratorias, de frecuencia cardíaca (FC) y lactato a intensidad de umbral láctico (UL) en media sentadilla (MS) vs cicloergómetro. Métodos: 24 hombres (21,5±1,8 años, 180,1±5,2 cm, 81,9±8,7 kg) con experiencia en el entrenamiento de fuerza realizaron un test incremental progresivo en MS y cicloergómetro para determinar el UL. Durante los test se midieron las concentraciones de lactato, FC, consumo de oxígeno (VO2), producción de dióxido de carbono (VCO2), ventilación pulmonar (VE), equivalente ventilatorio del oxígeno (VE·VO2-1) y del dióxido de carbono (VE·VCO2-1). Una t student valoró las diferencias entre las dos modalidades de ejercicio. Resultados: las concentraciones de lactato, FC, VE, VE·VCO2-1 y VE·VO2-1 fueron superiores en MS vs cicloergómetro (p<0,05). Conclusiones: el UL puede ser detectado en el ejercicio de MS. Además, la realización de sesiones de entrenamiento contrarresistencias, a intensidad de UL, podrían ser utilizadas para mejorar la resistencia cardiovascular y la fuerza muscular

Objective: To compare respiratory responses, heart rate (HR) and lactate at the intensity of the lactate threshold (LT) between half squat (HS) and cycloergometer. Methods: 24 men (21.5±1.8 years, 180.1 ± 5.2 cm, 81.9±8.7 kg) with experience in resitance performed a progressive incremental test in HS and cycloergometer to determine LT. During such test, the following parameters were measured: blood lactate concentrations, HR, oxygen consumption (VO2), carbon dioxide production (VCO2), pulmonary ventilation (PV), ventilatory equivalent of oxygen (PV·VO2-1) and ventilatory equivalent of carbon dioxide (PV·VCO2-1). A t student evaluated the variables analysed among the two exercise modalities. Results: blood lactate concentrations, HR, PV, and PV·VO2-1 and PV·VCO2-1 were higher in HS than in cycloergometer (p <0.05). Conclusions: LT can be detected in HS exercise. Furthermore, the resistance training sessions to the intensity of LT might be used in training sessions which seek to improve cardiovascular endurance and muscle strength

Hyperventilation reduces the decrease of power output in a repeated sprint training in cyclists / La hiperventilación reduce la disminución de potencia en un entrenamiento de sprints repetidos en ciclistas / Hiperventilação reduz o decréscimo de potência em treinamento de sprints repetidos em ciclistas

Objective: To evaluate the effect of hyperventilation during a repeated sprint training on a cycle ergometer. Method: Seven cyclists performed two training sessions (10 maximal sprints of 10 s, with 60 s of rest), one with free ventilatory frequency and another one with hyperventilation (the participants breathed 60 cycles per minute during the last 30 s of recovery). Power, fatigue index and blood lactate concentration were analyzed. Results: The lactate concentrations pre- and post-training did not differ between trainings. Regarding to the maximum absolute and relative power, no differences were found between sprints in the hyperventilation condition, however, the values obtained in the first four sprints were higher than the latter two (p < 0.05) in the normal condition. In relation to the mean absolute and relative power, differences were found between sprints in both conditions. In the hyperventilation condition the value of the first sprint was higher than the penultimate (p < 0.05), while in the normal condition, the value of the first sprint was greater than the last four (p < 0.05) and the value of the second sprint exceeded the last two ones (p < 0.05). For the fatigue index, both protocols showed differences from the first to the eighth sprint (p < 0.05). Conclusion: Despite the absence of differences in lactate concentration between normal condition and hyperventilation condition, hyperventilation between efforts during a repeated sprint training could reduce the decrease in power output on a cycle ergometer

Objetivo: Evaluar el efecto de la hiperventilación durante una sesión de entrenamiento con esfuerzos repetidos en cicloergómetro. Método: Siete ciclistas realizaron dos entrenamientos (10 sprints máximos de 10 s con 60 s de recuperación), uno con frecuencia de respiración normal y otro con hiperventilación (los participantes respiraron a 60 ciclos por minuto durante los últimos 30 s de recuperación). Se analizaron la potencia, el índice de fatiga y la concentración sanguínea de lactato. Resultados: La concentración de lactato pre y postentrenamiento no difirió entre los entrenamientos. En relación con los valores de potencia máxima absoluta y relativa, no se encontraron diferencias entre los sprints en la condición de hiperventilación; sin embargo, en la condición normal, los valores obtenidos en los cuatro primeros sprints fueron superiores a los dos últimos (p < 0.05). En relación con los valores de potencia media absoluta y relativa, se encontraron diferencias entre los sprints en las dos condiciones (p < 0.001). En la condición de hiperventilación, el valor del primer sprint fue superior al penúltimo (p < 0.05), mientras que en la condición normal el valor del primer sprint fue superior a los últimos cuatro (p < 0.05) y el valor del segundo fue mayor que los dos últimos (p < 0.05). Para el índice de fatiga, ambos protocolos presentaron diferencias desde el primer hasta el octavo sprint (p < 0.05). Conclusión: Hiperventilación entre esfuerzos máximos repetidos puede reducir la disminución de potencia en cicloergómetro

Objetivo: Avaliar o efeito da hiperventilação durante um treinamento de sprints repetidos em um cicloergômetro. Método: Sete ciclistas executaram duas sessões de treinamento (10 sprints máximos de 10s, com 60s de descanso), sendo um com frequência ventilatória livre e outro com hiperventilação (o participante respirava 60 ciclos por minuto, durante os 30s de recuperação). Potência, índice de fadiga e as concentrações séricas de lactato foram analisadas. Resultados: As concentrações de lactato pré- e pós-treinamento não diferiram entre os treinamentos. Em relação à potência máxima e relativa, não foram encontradas diferenças entre os sprints na condição de hiperventilação, entretanto, os valores obtidos nos quatro primeiros sprints foram maiores que os dois últimos (p < 0.05) executados em condições normais. Quanto à média da potência absoluta e relativa, foram encontradas diferenças entre ambas as condições. Na condição de hiperventilação, o valor do primeiro sprint foi maior que o penúltimo (p < 0.05), enquanto que em condição normal, o valor do primeiro sprint foi maior que os quatro últimos (p < 0.05) e o valor do segundo sprint excedeu os dois últimos (p < 0.05). O índice de fadiga demonstrou diferenças do primeiro ao oitavo sprint (p < 0.05) em ambos os protocolos. Conclusão: Apesar da ausência de diferenças nas concentrações de lactato entre as condições estudadas, a execução da hiperventilação entre os sprints pode reduzir o decréscimo da potência em um treinamento de sprints repetidos em cicloergômetro

Adiposidad regional y fitness cardiorrespiratorio en relación al porcentaje de grasa ideal, en ciclistas amateur / Regional adiposity and cardiorespiratory fitness related to fat percentage in amateur cyclists

Introducción: La monitorización de la adiposidad regional puede detectar patrones que se relacionan con el rendimiento deportivo. El objetivo del presente trabajo es determinar el grado de sensibilidad y especificidad de los pliegues cutáneos de grasa en relación a un porcentaje de grasa corporal, estimado como ideal para una práctica deportiva determinada, así como otras variables ergométricas. Material y método: Participaron en el estudio 136 ciclistas amateur, varones, entre 40-60 años, con un peso de 72,8 ± 8,5 kg, talla de 169,5 ± 6,5 cm, IMC de 25,6 ± 2,3 kg/m2 un total de km anuales recorridos de 8.372,9 ± 3.429,6. Se analizaron los datos de los pliegues tricipital, subescapular, bicipital, crestal, ileospinal, abdominal, muslo anterior y medial de la pierna, bajo las recomendaciones de la ISAK. Igualmente se recogieron datos de la carga máxima alcanzada, el VO2max y el índice ergométrico. Se realizaron asociaciones de variables mediante los coeficientes de correlación de Spearman. El valor de 10% de masa grasa fue el establecido como ideal para este tipo de deportistas. Se analizaron la sensibilidad y la especificidad en relación al porcentaje de grasa ideal mediante curvas ROC, designando el mejor punto de corte mediante el índice de Youden. Resultados: Los valores de sensibilidad y especificidad (S/E) son mayores para los pliegues subescapular: 93/89 e ileospinal: 100/78 comparado con los de los miembros inferiores. Existen correlaciones inversas de la masa grasa con los km recorridos/ año (r=-0,27, p=0,0017), con la potencia aeróbica máxima (r=-0,33, p=0,0001), el índice ergométrico (r=-0,59, p<0,0001) y el VO2max (r=-0,28, p=0,0006). Conclusiones: El pliegue subescapular e ileospinal poseen una gran sensibilidad y especificidad para el diagnóstico discriminante de unos valores adecuados de grasa corporal en ciclistas aficionados y son más sensibles los pliegues del tronco que los de los miembros. Así mismo destacan el índice de masa corporal y el índice ergométrico

Introduction: Regional adiposity monitoring can detect patterns related to sports performance. The objective of this study is to determine the degree of sensitivity and specificity of skinfolds in relation to a percentage of body fat, estimated as ideal for a particular sport modality, as well as other ergometric variables. Material and method: Participated in the study 136 male, amateur cyclists, ranging 40-60 years old, with a weight: 72.8 ± 8.5 kg, height: 169.5 ± 6.5 cm, BMI of 25.6 ± 2.3 kg/m2 A total of annual covered km of 8372.9 ± 3429.6. Were analyzed 8 skinfold (tríceps, subscapular, bicipital, crestal, ileospinal, abdominal, anterior thigh and medial calf ) under ISAK guidelines. Also were collected the maximum load achieved (W), the VO2max and the ergometric index. Variable associations were performed using the correlation coefficient of Spearman. Ten percent fat mass was established as ideal for this type of athletes. We analyzed the sensitivity and specificity in relation to the percentage of ideal fat using ROC curves, according the best cut-off point by the Youden index. Results: The values of sensitivity and specificity (S/E) are greater for the subscapular skinfold: 93/89 and ileospinal: 100/78 compared with those of the limbs. There are inverse correlations of fat mass with covered km/year (r=-0.27, p=0.0017), with maximal aerobic power (r=-0.33, p=0.0001), Ergometric index (r=-0.59, p<0.0001) and VO2max (r=-0.28, p=0.0006). Conclusions: Subscapular and ileospinal skinfolds have a great sensitivity and specificity to discriminate adequate body fat percentage in amateur cyclists and are more sensitive the trunk skinfolds than those of the limbs. Also emphasize the body mass index and ergometric index

Miocardiopatía hipertrófica / Hypertrophic cardiomyopathy

La miocardiopatía hipertrófica es la enfermedad hereditaria cardiovascular más frecuente. Se caracteriza por un aumento del grosor de las paredes ventriculares y se trata de una entidad con un manejo clínico complejo como lo demuestra la gran heterogeneidad en su presentación clínica, las diferentes manifestaciones fenotípicas, el gran número de mutaciones causales y el amplio espectro de complicaciones asociadas. Es causada por mutaciones en las proteínas sarcoméricas, pudiendo identificarse hasta en un 60% de los casos la mutación patogénica. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son disnea, dolor torácico, palpitaciones y síncope, y están relacionadas con la aparición de disfunción diastólica, obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo, isquemia, fibrilación auricular y respuesta vascular inadecuada. Conlleva un aumento del riesgo de muerte súbita, de insuficiencia cardiaca y de eventos tromboembólicos. En el presente artículo, se revisan los aspectos diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad

Hypertrophic cardiomyopathy is the most common inherited cardiovascular disease. It is characterized by increased ventricular wall thickness and is highly complex due to its heterogeneous clinical presentation, several phenotypes, large number of associated causal mutations and broad spectrum of complications. It is caused by mutations in sarcomeric proteins, which are identified in up to 60% of cases of the disease. Clinical manifestations of Hypertrophic Cardiomyopathy include shortness of breath, chest pain, palpitations and syncope, which are related to the onset of diastolic dysfunction, left ventricular outflow tract obstruction, ischemia, atrial fibrillation and abnormal vascular responses. It is associated with an increased risk of sudden cardiac death, heart failure and thromboembolic events. In this article, we discuss the diagnostic and therapeutic aspects of this disease

Energy cost and physiological responses during upper body exercise with different postures / Gasto energético y respuestas fisiológicas durante el ejercicio de miembros superiores en diferentes posturas / Custo energético e respostas fisiológicas durante exercício de membros superiores realizado em diferentes posturas

Objective. The physiological and energy demand responses to upper body aerobic exercises performed with different postures are not well known. The aim of the present study was to compare energy cost and physiological responses to upper body aerobic exercises performed with different postures. Method. Eight physically active males (>1 year active), untrained in upper body aerobic exercises, with 28.2 ± 5.7 years, ht 173.7 ± 7.4 cm, body mass 74.1 ± 11.4 kg, VO2Peak 30.2 ± 2.09 ml/kg/min and Body Mass Index 24.4 ± 2.5 kg/m2 performed a preliminary maximal test and two upper body aerobic exercises 30-min sessions in different days. Results. Metabolic and hemodynamic responses to upper body aerobic exercises performed in sit-position and vertical-position were compared. The vertical-position trial showed greater total energy cost (14.3%; p = 0.01), higher lipid catabolism (p = 0.001) and a higher double product (p = 0.04), when compared to the sit-position trial. Conclusion. The upper body aerobic exercises performed in vertical-position induces a higher energetic demand and cardiovascular load than in sit-position (AU)

Objetivo. Poco se conoce sobre la influencia de la variación de la postura sobre las respuestas fisiológicas y el gasto energético durante ejercicios con miembros superiores. El objetivo de este estudio fue comparar las respuestas fisiológicas durante ejercicios con miembros superiores realizados en diferentes posturas. Método. Ocho hombres físicamente activos (>1 año), no practicantes de ejercicio con miembros superiores, con 28.2 ± 5.7 años de edad, 173.7 ± 7.4 cm de talla, 74.1 ± 11.4 kg de masa corporal, VO2Pico de 30.2 ± 2.09 ml/kg/min e índice de masa corporal de 24.4 ± 2.5 kg/m2, fueron sometidos a un test máximo preliminar y a 2 sesiones de ejercicios con miembros superiores de 30 min de duración, en días distintos. Resultados. Las respuestas metabólicas y hemodinámicas, en la postura de sentado y vertical, fueron comparadas. La sesión de ejercicio con miembros superiores realizado en postura vertical generó mayor gasto energético total (14.3%; p = 0.01), mayor catabolismo lipídico (p = 0.001) y mayor doble producto (p = 0.04), en comparación con la sesión realizada en postura sentado. Conclusiones. El ejercicio con miembros superiores realizados en postura vertical eleva el gasto energético y la sobrecarga cardiovascular, en comparación con ejercicios con miembros superiores en postura sentado (AU)

Objetivo. As respostas fisiológicas e de custo energético durante exercícios aeróbios de membros superiores realizados em diferentes posturas não são bem conhecidas. O objetivo do presente estudo foi comparar o custo energético e as respostas fisiológicas durante exercícios aeróbios de membros superiores realizados em diferentes posturas. Método. Oito homens fisicamente ativos e não praticantes de exercícios aeróbios de membros superiores, com 28.2 ± 5.7 anos de idade, 173.7 ± 7.4 cm de estatura, 74.1 ± 11.4 kg de massa corporal, VO2Pico de 30.2 ± 2.09 ml/kg/min e Índice de Massa Corporal de 24.4 ± 2.5 kg/m2, foram submetidos a um teste máximo preliminar e a 2 sessões de exercícios aeróbios de membros superiores com duração de 30 min, em dias distintos. Resultados. Respostas metabólicas e hemodinâmicas obtidas nas posturas sentada e verticalizada foram comparadas. A sessão de exercícios aeróbios de membros superiores realizado na postura verticalizada gerou maior gasto energético total (14.3%; p = 0.01), maior catabolismo lipídico (p = 0.001) e maior duplo produto (p = 0.04), quando comparado com a sessão postura sentada. Conclusões. O exercícios aeróbio de membros superiores realizado em postura verticalizada eleva o custo energético e a sobrecarga cardiovascular, quando comparado com oexercício aeróbio de membros superiores em postura sentada (AU)

ECG de enero de 2018 / ECG, January 2018

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Respuesta al ECG de diciembre de 2017 / Response to ECG, December 2017

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ECG de diciembre de 2017 / ECG, December 2017

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Síncope en una deportista escolar / Syncope in a school athlete

Se presenta el caso de una niña de diez años que sufrió un síncope durante el esfuerzo y que fue diagnosticada de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica. Es una canalopatía arritmógena que puede desencadenar arritmias ventriculares graves y alto riesgo de muerte súbita en pacientes jóvenes con un corazón de estructura normal. El síncope es un problema médico común, con una prevalencia estimada del 40% en la población general. Suele tener una evolución benigna, aunque en un 2-3% también puede relacionarse con eventos cardiacos y ser un síntoma de posibilidad de muerte súbita. La anamnesis es esencial para identificar las causas y mecanismos desencadenantes y orientar las pruebas diagnósticas a realizar. En este caso la ergometría fue la prueba diagnóstica, ya que puso en evidencia la arritmia. La decisión sobre la aptitud deportiva será individualizada y dependerá de la etiología del síncope. Se debe establecer el pronóstico y valorar la posibilidad de recurrencias y de muerte súbita y evitar los diagnósticos erróneos tanto de contraindicación como de aptitud deportiva (AU)

We present the case of a 10-year-old girl who suffered syncope during the effort, who was diagnosed with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. It is an arrhythmogenic channelopathy that can trigger severe ventricular arrhythmias and has a high risk of sudden death in young patients witch normal heart structure. Syncope is a common medical problem, with an estimated prevalence of 40% in the general population. It usually has a benign course, although 2-3% can also be related to cardiac events and be a symptom of possibility of sudden death. The anamnesis is essential to identify the causes and trigger mechanisms and guide the diagnostic tests to be performed. In this case, the ergometry was the diagnostic test, since it showed the arrhythmia. The decision about the sport aptitude will be individualized and will depend on the aetiology of the syncope. The prognosis should be established and the possibility of recurrences and sudden death should be assessed and the misdiagnosis of both contraindication and sports aptitude should be avoided (AU)

Impacto de la adherencia a las recomendaciones de hábitos de vida cardiosaludables en la capacidad funcional a largo plazo en pacientes que han completado un programa de rehabilitación cardíaca / Impact of adherence to recommendations on a healthy heart lifestyle on long-term functional capacity in patients completing a cardiac rehabilitation programme

Objetivo. Estudiar el grado de adherencia a largo plazo a los hábitos de vida cardiosaludables en pacientes isquémicos que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria (PRCyPS) y su impacto en la capacidad funcional. Diseño. Estudio analítico de cohortes histórico de pacientes isquémicos de riesgo moderado que completaron un PRCyPS en una Unidad de Rehabilitación Cardíaca en 2006-2007. Material y método. Las variables de estudio se recogieron en 3períodos: antes de empezar, tras terminar y a los 6 años de finalizar el PRCyPS. Como instrumentos de medida se utiliza el cuestionario sobre dieta mediterránea de Trichopoulou, el test de Morisky Green, el cuestionario internacional sobre actividad física y una ergometría. Se consideró cumplidor al paciente que seguía los 4 consejos cardiosaludables. La significación estadística se estableció en p<0,05. Resultados. Un total de 41 pacientes revisados a los 6 años (38 hombres, con 56 años de edad media). La adherencia a las recomendaciones cardiosaludables a los 6 años la cumplían 13 pacientes (32%). Los no cumplidores alcanzaron una capacidad funcional al finalizar el programa y a los 6 años de 10,4 y 8,3 respectivamente, mientras que los cumplidores alcanzaron 9,8 y 8,9. La pérdida de capacidad funcional en los no cumplidores fue del 20% frente a solo el 6% en los cumplidores (p=0,02). Conclusión. La adherencia a las recomendaciones de hábitos de vida cardiosaludables transmitidas en los PRCyPS a los 6 años es bajo (32%). Los pacientes que siguen todas las recomendaciones solo pierden un 6% de la capacidad funcional a los 6 años frente al 20% de la capacidad funcional que pierden los pacientes que no tienen una buena adherencia (AU)

Objective. To evaluate long-term adherence to healthy heart lifestyle habits in ischemic patients completing a cardiac rehabilitation/secondary prevention (CR/SP) programme and its impact on functional capacity. Design. Analytic historical cohort study of ischemic patients at moderate-risk who completed a CR/SP programme in a Cardiac Rehabilitation Unit from 2006-2007. Material and method. The study variables were collected in 3periods: Before and after the programme and 6 years later. Measurement instruments included Trichopoulou's Mediterranean diet questionnaire, the Morisky Green test, the International Physical Activity Questionnaire and a stress test. Patients following 4 healthy heart recommendations were considered to be adherent. Statistical significance was set at P<.05. Results. A total of 41 patients were evaluated at 6 years; 38 were men and the mean age was 56 years. Thirteen patients (32%) were considered adherent to healthy heart recommendations at 6 years. At the end of the programme and at 6 years, functional capacity was 10.4 and 8.3, respectively, in adherent patients and 9.8 and 8.9 in non-adherent patients. Loss of functional capacity in non-adherent patients was 20% compared with only 6% in adherent patients (P=.02). Conclusion. Adherence to healthy heart recommendations made in a CP/SP programme was low (32%). Patients who adhered to all the recommendations lost only 6% of their functional capacity at 6 years compared with 20% of functional capacity in non-adherent patients (AU)