Deformabilidad eritrocitaria patológica en pacientes con sordera súbita / Pathologic erythrocyte deformability in patients with sudden sensorineural hearing loss

Objetivos: Evaluar si las propiedades viscoelásticas de la sangre influyen en la posibilidad de padecer sordera súbita o en la capacidad de responder a un tratamiento específico. Pacientes y métodos: Fueron estudiados 85 oídos de pacientes con sordera súbita, midiéndose el porcentaje de hipoacusia al inicio y el grado de recuperación a los 6 meses tras un tratamiento con corticoides y piracetam. También se anotó la presencia de acúfeno o síntomas vestibulares y se determinó en sangre periférica la filtrabilidad en sangre total (FST) y el índice de rigidez eritrocitaria (IRE). Resultados: La pérdida media al inicio clínico fue del 30,3±19,7% y a los 6 meses del 25,8±39%. En 41 oídos se observó una recuperación auditiva superior al 75% pasado este tiempo. En este grupo -el 48% del total- la FST se elevó y el IRE descendió (p<0,001 en ambos). Los oídos sin acúfeno ni vértigo recuperaron más audición a los 6 meses y mostraron mejoría significativa en su FST y en el IRE. El grado de hipoacusia al inicio se correlacionó con la FST y el de recuperación con el IRE, pero de forma estadísticamente no significativa. Los antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatías e hipercolesterolemia fueron los más comúnmente detectados. Hipertensión e hiperuricemia mostraron mayor capacidad de recuperación. Conclusiones: Los parámetros de viscosidad sanguínea FST e IRE se correlacionan bien con el riesgo de padecer sordera súbita y la capacidad de una adecuada recuperación de la misma con terapias reoactivas(AU)

Objective: To evaluate if viscoelastic properties of blood influence suffering sudden sensorineural hearing loss and the capacity to respond after a specific therapy. Patients and methods: A longitudinal prospective study included 85 ears bearing sudden deafness. In them, the mean hearing loss compared to the healthy ear and the recovery ratio were measured at the onset and 6 months after a treatment with corticoids and piracetam. In addition, tinnitus or vestibular symptoms, whole blood filterability (WBF) and erythrocyte deformability -by means of the erythrocyte rigidity index (ERI)- were determined and noted at the beginning and the end of the study. Results: Mean hearing loss was 30.3±19.7% at the onset, and 25.8±39% at the end. Forty-one ears showed a recovery of more than 75%. In these (48% of the entire study group), an increase in WBF and a decrease in ERI were observed (P<.001). Ears without tinnitus or vestibular crisis recovered more hearing at 6 months and showed a significant improvement in WBF and ERI, not detected among patients with these clinical findings. There were good correlations between mean hearing loss at onset and WBF, and between recovery and ERI at 6 months, but without statistical significance. Patients with arterial hypertension, cardiopathy and hypercholesterolemia were the most frequently detected, while hypertension and hyperuricaemia showed a better hearing recovery ratio. Conclusions: The blood viscosity parameters WBF and ERI offer useful information about the risk of suffering sudden deafness and the capacity to recover hearing with reactive therapies(AU)

La agregación eritrocitaria en la fisiopatogenia de las lesiones cutáneas microangiopáticas diabéticas / Erythrocytic aggregation in the physiopathogenesis of diabetic microangiopasthic skin lesions

Introducción: La diabetes puede producir importantes lesiones cutáneas; algunas microangiopáticas (dermopatía diabética, púrpura pigmentaria, eritrosis, eritema símil erisipela, rubeosis facial y telengiectasias periungueales). Existe creciente evidencia de que las anormalidades hemorreológicas desempeñan un papel definido en esta enfermedad. En consecuencia, este trabajo analiza la agregación eritrocitaria en pacientes diabéticos con y sin lesiones cutáneas Pacientes y método: Se estudió clínica, dermatológica y hemorreológicamente a 86 pacientes con diabetes tipos 1 y 2, de ambos sexos y edades similares, con lesiones cutáneas (28) y sin ellas (58), y 20 controles sanos. La agregación eritrocitaria se midió mediante observación microscópica directa y procesamiento numérico de las imágenes digitalizadas recogidas a través del llamado Parámetro de Forma de los Agregados (ASP). Los datos se analizaron con ANOVA y las pruebas de la t de Student y de la *2. Resultados: El tiempo de evolución de los pacientes diabéticos con lesiones cutáneas fue más prolongado y su ASP (0,692 ± 0,066) excedió significativamente el de los controles (0,288 ± 0,134) (p = 0,65 fue superior en aquéllos que presentaban lesiones cutáneas (el 80 frente al 45%; p = 0,006). Conclusiones La agregación eritrocitaria puede participar en el desarrollo de la microangiopatía diabética y en la aparición de las citadas lesiones dermatológicas

Introduction: Diabetes can produce significant skin lesions. Some of them are linked to microcirculatory changes (diabetic dermopathy, pigmentary purpura, erythrosis, erysipela-like erythema, facial rubeosis, and perionychial telangiectases). There is increasing evidence that hemorheological abnormalities play a definitive role in diabetes mellitus. Consequently, the present study analyzed red blood cell aggregation in diabetic patients with and without skin lesions. Patients and method: Eighty-six type 1 and type 2 diabetic patients of both sexes and similar ages, with (28) and without (58) skin lesions and 20 healthy controls underwent clinical, dermatological and hemorheological studies. Red blood cell aggregation was measured using direct microscopic observation and the recorded digitized images were numerically processed through the aggregate shape parameter (ASP). ANOVA, Student's t-test and the chi-square test were employed. Results: Diabetic patients with skin lesions had longer disease duration than those without and their ASP (0.692 ± 0.066) significantly exceeded that of controls (0.288 ± 0.134) (p = 0.65 was higher in those with cutaneous lesions than in those without (80% versus 45%, p = 0.006). Conclusions: Red blood cell aggregation may participate in the development of diabetic microangiopathy and in the appearance of the above-mentioned dermatologic lesions

Alteraciones en la viscosidad sanguínea en pacientes con presbiacusia / Blood viscosity modifications in patients bearing of presbyacusis

Objetivo: Evaluar la presencia de alteraciones en la viscosidad sanguínea en la presbiacusia como eventual mecanismo fisiopatológico. Material y métodos: Fueron incluídos 9 sujetos de 75 años de edad con hipoacusia neurosensorial bilateral lentamente progresiva, estudiados una vez anualmente durante 10 años consecutivos, valorando pérdida auditiva binaural en frecuencias conversacionales (500, 1000,2000 y 3000 Hz). El perfil hemorreológico en sangre periférica valoró viscosidad en sangre total (VST) a diferentes velocidades decizallamiento (VC), filtrabilidad sanguínea (FS), deformabilidad y agregabilidad eritrocitarias (AE). Resultados: Todos los parámetros tendieron a la hiperviscosidad, con VST a altas VC y AE en estasis total elevadas a los 10 años de forma estadísticamente significativa. La intensidad de la hipoacusia se correlacionó significativamente con los valores bajos de FS y los incrementos en VST a altas VC. Conclusiones: Los pacientes presbiacúsicos muestran evidencias hemorreológicas que sugieren tendencia a la hiperviscosidad como factor predisponente de la hipoacusia (AU)

OBJECTIVE: To evaluate the existence of blood viscosity alterations in presbyacusis as an eventual pathophysiological mechanism. MATERIAL AND METHODS: Nine 75 year-old subjects bearing of bilateral slowly progressive sensorineural deafness were considered to be studied on a yearly basis in a ten year folow-up period, evaluating the binaural hearing loss in speech tones (500, 1000, 2000 and 3000 Hz). Hemorheological profile on peripheral blood included total blood viscosity (BV) at different shear rates (SR), blood filterability (BF), erythrocyte deformability and aggregability (EA). RESULTS: There was a trend of all parameters towards hyperviscosity, with an increase at ten years of BV at high SR and EA at total stasis which were statistically significant. The level of deafness correlated significativelly to low values of BF and increases on BV at high SR. CONCLUSIONS: Presbyacustic patients do show hemorheological evidences that suggest a tendency towards hyperviscosity as a predisposing factor for hearing loss (AU)

La utilidad de la presión intra-acceso / Utility of intra-access pressure

La monitorización del acceso vascular para el paciente en hemodiálisis es esencial para su valoración clínica, al permitirnos detectar precozmente las disfunciones del acceso, conseguir una diálisis adecuada y disminuir la morbilidad asociada al mismo. Aunque se ha demostrado que la presión intra-acceso es un buen método de screening de estenosis para las fístulas arterio-venosas (FAVI), su utilización es poco frecuente al requerir dispositivos de cierta complejidad. Nosotros queríamos confirmar la utilidad de la presión intra-acceso mediante una fórmula simplificada y su relación con los otros métodos de detección precoz de estenosis-trombosis de prótesis arterio-venosas (AV). Se analizan 24 prótesis AV de 24 pacientes durante 21 meses; en todos ellos se mide presión arterial, presión arterial media (PAM), presión venosa dinámica (PVE), presión intra-acceso o estática (PIA), Kt/v, porcentaje de reducción de urea (PRU), índice de recirculación (IR) y flujo del acceso; se realiza Eco-Doppler flujo color, dividiendo los pacientes en dos grupos, con estenosis y sin estenosis. Si el cociente ePIA/PAM > 0,5 y por el Eco-Doppler se observaba una estenosis > 50 por ciento se realizaba arteriografía y angioplastia trasluminal con colocación de stent si se confirmaba la estenosis. Los valores de PIA, ePIA/PAM e IR fueron superiores significativamente en el grupo de las estenosis, con aumento significativo del flujo del acceso en aquellas prótesis donde se practicó una dilatación con angioplastia. Todas las estenosis diagnosticadas por la PIA fueron confirmadas ecográficamente y por arteriografía excepto en uno de los casos. Concluimos que la PIA es un método precoz, útil, fácil y eficaz para la detección de estenosis de prótesis AV y evitar la trombosis. (AU)

Reflujo en vena yugular interna y muerte encefálica / Reflux in internal jugular vein and brain death

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Role of hepatic stellate cells in the pathogenesis of portal hypertension

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Efecto de la enoxoparina a dosis terapéuticas sobre los parámetros hemorreológicos en pacientes con trombosis venosa profunda / Effect of enoxaparin at therapeutic doses on hemorheological parameters in patients with deep vein thrombosis

Es bien conocido el efecto antitrombótico de la heparina de bajo peso molecular. Sin embargo, no ha sido bien documentado su posible efecto sobre los parámetros hemorreológicos. Además son pocos los estudios realizados sobre este tema en relación con los pacientes afectos de trombosis venosa profunda. Por tanto evaluamos el efecto de la heparina de bajo peso molecular (enoxoparina) administrada a dosis terapéuticas (1 mg/2 veces al día) sobre el perfil reológico de 12 pacientes con trombosis venosa profunda. Determinamos en condiciones basales y en los días tercero y séptimo después del comienzo del tratamiento con enoxaparina el perfil hemorreológico, es decir, filtrabilidad de la sangre total, agregación eritrocitaria, viscosidad sanguínea, viscosidad plasmática, deformabilidad de los eritrocitos y fibrinógeno. Comparamos los resultados obtenidos en el grupo de pacientes con los habidos en un grupo control de individuos sanos emparejados por edad y sexo. Observamos diferencias significativas entre los pacientes y los controles en relación con el fibrinógeno y filtrabilidad de la sangre total (p < 0,001) y con la agregación eritrocitaria y viscosidad plasmática (p < 0,05). El hecho de que no observáramos diferencias significativas en los pacientes entre el estado basal y los 2 períodos estudiados sugiere que la enoxaparina administrada a dosis terapéuticas no mejora los parámetros reológicos en los pacientes con TV (AU)