Assessment of the periodontal health status and gingival recession during orthodontic treatment with clear aligners and fixed appliances: A systematic review and meta-analysis

Background: The aim was to assess periodontal health maintenance and gingival recessions development in patients undergoing an orthodontic treatment with clear aligners (CA) and fixed appliances (FA). Material and methods: An electronic search in MEDLINE, Scopus, The Cochrane Library, and Web of Science was performed up to September 2022 to identify all potential articles. Two investigators independently selected the studies according to the inclusion criteria. Prospective and retrospective studies assessing the periodontal health status and gingival recession development during the orthodontic treatment with buccal FA and CA were included. Case series, cross-sectional studies, and studies with less than two months of follow-up were excluded. Two investigators independently extracted the data from included articles and assessed risk of bias across studies using the Cochrane Collaboration tool. Qualitative and quantitative analyses of the data were performed. Pairwise meta-analysis using a random-effects model were used to compare periodontal indices between FA and CA treatment in different follow-up periods. Results: From the 129 potential studies, finally 12 studies were included. Only 8 could be included in the quantitative analysis. CA seems to slightly maintain better periodontal health indices. Only plaque index in a mid-term follow-up (mean difference (MD): -0.99; 95%; Confidence interval (CI) [-1.94 to -0.03]; P=.04; I2=99%), and pocket probing depth at a long-term follow-up (MD: -0.93mm; 95% CI [-1.16 to 0.7]; P<0.0001) reported statistically significant results favoring CA. Conclusions: Up to the date there is not enough evidence to conclude that CA maintains better periodontal health during an orthodontic treatment than FA. (AU)

A study on the bonding effect of invisible appliance attachment by using a modified resin-filled mixing knife for improved orthodontic treatment in athlete players

Objective: To evaluate the clinical effectiveness of modified resin-filled mixing knife on the attachment bonding of invisible appliance, so as to improve the efficiency and success rate of the attachment bonding. Methods: Patients who were treated with invisible aligner in the Orthodontic Department were selected as the subjects and divided into two groups randomly with 800 attachments in each group. The experimental group used modified resin-filled mixing knife for attachment bonding, while the control group used traditional resin-filled mixing knife. The operation time and immediate success rate of all attachments were recorded. Results: In the experimental group, the filling time of each attachment was (8.81±2.45) seconds, and the success rate of immediate bonding was 87.75%. In the control group, the filling time of each attachment was (12.22±3.70) seconds, and the success rate of instant bonding was 69.25%. There were statistically significant differences in the filling time and immediate success rate of each accessory between the two groups (P<0.05). Conclusion: The use of modified resin-filled mixing knife can effectively shorten the filling time and improve the immediate bonding success rate of the attachment. (AU)

Estado del arte de inteligencia artificial en ortodoncia. Revisión narrativa / State of the art on artificial intelligence in orthodontics. A narrative review

Introducción: Inteligencia artificial (IA) es la automatización de actividades vinculadas con procesos de pensamiento humano. En ortodoncia se han desarrollado sistemas que asistidos por IA pueden tomar decisiones terapéuticas y realizar análisis. No existe un compendio actualizado sobre el uso de IA en ortodoncia. Objetivos: Describir los usos de IA en ortodoncia de acuerdo con la literatura actual. Metodología: Se realizó una revisión narrativa en las bases Medline y SciELO mediante la búsqueda: (orthodont*) AND (“machine learning” OR “deep learning” OR “artificial intelligence” OR “neural network”). Resultados: Se obtuvieron 19 artículos que mostraron que IA se ha desarrollado en cinco áreas: 1) Cefalometría asistida por IA, donde la localización de puntos y análisis cefalométricos mostraron una precisión igual a ortodoncistas. 2) Localización de dientes no erupcionados en CBCT, con resultados similares entre IA y ortodoncistas. 3) Determinación de edad y maduración ósea de forma más eficiente apoyada por IA, que por métodos convencionales, 4) Análisis facial, donde la IA permite una evaluación objetiva del atractivo facial, con aplicaciones en diagnóstico y planificación quirúrgica. 5) Decisiones terapéuticas con IA, para determinar la necesidad de exodoncias y dientes que serán extraídos. Discusión: La IA se está incorporando aceleradamente en ortodoncia, por lo que debe conocerse conceptos y posibilidades que brinda. (AU)Conclusiones:Un número creciente de artículos sobre usos de IA en ortodoncia muestran resultados similares con IA a los obtenidos por especialistas. Sin embargo, la evidencia aún es poca y principalmente experimental, por lo que la IA debiera usarse cautelosamente en ortodoncia.

Introduction: Artificial Intelligence (AI) is the automation of activities related to human thought processes. In orthodontics, systems have been developed which, assisted by AI, can make therapeutic decisions and perform analyses. There is no updated compendium on the use of AI in orthodontics. Objectives: To describe the uses of AI in orthodontics according to the current literature. Methodology: A narrative review was performed in the Medline and SciELO bases by means of the following search: (orthodont*) AND (“machine learning” OR “deep learning” OR “artificial intelligence” OR “neural network”). Results: 19 articles were obtained, showing that AI has been developed in four areas: 1) IA assisted cephalometry, where localization of cephalometric points and cephalometric analysis showed equal accuracy than orthodontists. 2) Unerupted tooth localization with CBCT, with similar results between AI and orthodontists. 3) Determination of skeletal age, which is more efficient with AI than with conventional methods. 4) Facial analysis, where AI allows an objective evaluation of facial attractiveness with applications in diagnosis and surgical planning. 5) Therapeutic decisions with AI, to determine the need for exodontia and teeth to be extracted. Discussion: AI is being incorporated rapidly in orthodontics, so we must know concepts and possibilities that it gives us in orthodontics. Conclusions: An increasing number of articles refer to the uses of AI in orthodontics, with similar results to those obtained by specialists. However, the evidence is still scarce and mainly experimental, so AI should still be used with caution in orthodontics. (AU)

Guías de uso de tomografía computarizada de haz cónico en ortodoncia: revisión narrativa / Guidelines for the use of cone-beam computed tomography in orthodontics: narrative review

Introducción: La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT, del inglés Cone-Beam Computed Tomography) se ha masificado en odontología, incluyendo ortodoncia. Organismos internacionales proponen guías para la indicación de CBCT en odontología. Hasta la fecha no existen publicaciones que recopilen y analicen las guías actuales de uso de CBCT en ortodoncia. El propósito de la presente revisión narrativa es analizar las indicaciones de CBCT en ortodoncia en revisiones sistemáticas y guías actuales de organismos internacionales. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda principal en PubMed, Web of Science y Scopus. Para la búsqueda complementaria se usaron las listas de referencias de los artículos incluidos a texto completo obtenidos de la búsqueda principal y sitios web oficiales de instituciones guías de uso de CBCT en ortodoncia. Los criterios de inclusión correspondieron a guías, y revisiones sistemáticas sobre el uso de CBCT en ortodoncias no incluidas en las referencias de las guías, en idioma inglés. Resultados: Se encontraron 7 guías y 1 revisión sistemática. La CBCT no se recomienda para uso rutinario ni como examen imagenológico inicial en ortodoncia. Sus usos son en su mayoría para casos particulares, en que la radiografía convencional no aporta información suficiente para un correcto diagnóstico y posterior tratamiento. Conclusión: Las organizaciones internacionales concuerdan que la CBCT en ortodoncia se justifica solo cuando beneficia al paciente. La CBCT es una herramienta diagnóstica confiable en casos donde la evaluación en tres dimensiones es obligatoria para tomar la decisión terapéutica más adecuada. Aún falta nueva evidencia en esta área, la que debe considerar los principios de protección radiológica de optimización y justificación. (AU)

Introduction: Cone-beam computed tomography (CBCT) has been popularized in dentistry, including orthodontics. International organizations have published guidelines for the use of CBCT in dentistry. To date, there are no publications that compile and analyze the current guidelines for the use of CBCT in orthodontics. The aim of this narrative review is to analyze the indications for CBCT in orthodontics both in systematic reviews and current guidelines from international organizations. Materials and methods: A main search was conducted in PubMed, Web of Science, and Scopus. For the complementary search, the reference lists of the articles included in full text obtained from the main search and official websites of institutions with guidelines for the use of CBCT in orthodontics, were used. The inclusion criteria corresponded to guides on the use of CBCT in orthodontics, and systematic reviews not included in the references of the guides, in English. Review: Seven guidelines and one systematic review were found. CBCT is not recommended for routine use or as an initial imaging examination in orthodontics. The uses are mostly for particular cases, in which conventional radiography does not provide the information for a correct diagnosis and subsequent treatment. Conclusions: There is a consensus among international organizations regarding the use of CBCT in orthodontics, justifying its use only when it provides a benefit to the patient. CBCT is a reliable diagnostic tool in cases where three-dimensional evaluation is mandatory to take the most appropriate therapeutic decision. New evidence is still lacking in this area, which must consider the principles of optimization and exam justification. (AU)

Relationship between short lingual frenulum and malocclusion. A multicentre study

Objective: Ankyloglossia is characterized by an abnormally short lingual frenulum, which impairs tongue movement. Ankyloglossia has been related to craniofacial growth disturbances and dental malocclusion. But even though there is a clear biological plausibility for this hypothesis, available evidence is scarce. Methods: A case–control design was followed. Patients between 4 and 14 years old were routinely screened for short lingual frenulum and recruited from the pediatric Otolaryngology consultation of 3 Spanish tertiary referral hospitals. Lingual frenulum was assessed with the Marchesan system. A cohort of cases with short lingual frenulum and a cohort of healthy controls matched for sex and age were included. Both cases and controls had pictures of occlusion. Occlusion was evaluated by an expert in orthodontics, blinded for the frenulum assessment. Results: A total of 100 participants were included, 70 males and 30 females. The proportion of malocclusion in the short lingual frenulum group was 48%, while it was 24% in the normal frenulum group. The odds ratio of malocclusion for the short lingual frenulum patients was 2.92 (CI 95% 1.15–7.56). The difference was statistically significant (p=.012). This difference was significant for patients with class III occlusion (p=.029). There was no difference for patients with class II (p=.317). Conclusions: This work supports the hypothesis that relates class III malocclusion with a short lingual frenulum.(AU)

Objetivo: La anquiloglosia se caracteriza por un frenillo lingual anormalmente corto que dificulta la movilidad de la lengua. La anquiloglosia ha sido relacionada con alteraciones del desarrollo facial y maloclusión dentaria. Sin embargo, a pesar de una clara plausibilidad biológica para esta hipótesis, la evidencia disponible es escasa. Métodos: Siguiendo un diseño de casos y controles se incluyeron pacientes entre 4-14 años atendidos en las consultas de otorrinolaringología pediátrica de 3 hospitales de tercer nivel en España. El frenillo lingual se evaluó mediante el sistema de Marchesan. Se incluyó una cohorte de casos con frenillo lingual corto, y una cohorte de controles sanos apareados por sexo y edad. A todos los participantes se les tomó fotografía dentaria en oclusión. La oclusión se evaluó mediante un odontólogo experto en ortodoncia, ciego a la evaluación del frenillo lingual. Resultados: Se incluyeron un total de 100 participantes, 70 hombres y 30 mujeres. La proporción de maloclusión en la cohorte con frenillo lingual corto fue del 48% y del 24% en la cohorte de controles. La odds ratio de maloclusión fue 2,92 (IC 95%: 1,15-7,56). La diferencia entre grupos fue estadísticamente significativa (p=0,012). Por subgrupos, la diferencia fue estadísticamente significativa para los pacientes con maloclusión clase iii (p=0,029), pero no para aquellos con maloclusión clase ii (p=0,317). Conclusiones: Este trabajo apoya la hipótesis que relaciona la maloclusión de clase iii con el frenillo lingual corto.(AU)

Registros ortodóncicos para la identificación forense: una revisión exploratoria / Orthodontic records for forensic identification: A scoping review

Según la Organización International de Policía Criminal (INTERPOL), el cotejo odontológico es uno de los medios primarios más fiables para la identificación. Sin embargo, necesita de registros adecuados antemortem (AM) para su cotejo con la información postmortem (PM). La ortodoncia y ortopedia dentomaxilofacial (OOD) es una especialidad odontológica que se utiliza para sus fines, procedimientos y dispositivos de controles periódicos, radiografías y fotografías de calidad. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática («forensic» AND «identification» AND «orthodontics») en la literatura científica de artículos que reporten casos en los que registros ortodóncicos hayan sido exitosos para la identificación forense. De 11.413 documentos fueron incluidos 9 reportes que respondieron al objetivo de búsqueda. Los registros radiográficos y fotográficos fueron los de mayor calidad y disponibilidad. La información ortodóncica AM es de alta calidad, pero la escasez de reportes muestra una tendencia a que esa información sea infraestimada en la literatura. Debido a que los registros OOD son confiables, debe promoverse el respaldo radiográfico y fotográfico en toda actividad odontológica. Se recomienda reportar estos casos como oportunidades de aprendizaje en el ámbito médico legal. (AU)

According to INTERPOL, dental comparison is one of the most reliable primary means of identification. However, it requires adequate antemortem (AM) records to be compared with postmortem (PM) information. Orthodontics and Dentomaxillofacial Orthopedics (OOD) is a dental specialty that uses procedures and devices with periodic controls and quality imaging for its purposes. A scoping review is presented (“forensic”AND“identification”AND“orthodontics”) in the scientific literature, of cases in which orthodontic records have been successful used for forensic identification. Of 11,413 articles, 9 reports were included that responded to the search objective. Imaging records were the ones with the highest quality and availability. The AM orthodontic data is of high quality, but the scarcity of reports shows a tendency to be underestimated in the literature. Because OOD records are reliable, imaging backup should be promoted in all dental activities. It is recommended to report these cases as learning opportunities in the medical-legal field. (AU)

Uso de la tomografía computarizada de haz cónico para el estudio de la densidad ósea en el tratamiento ortodóncico. Una revisión de la literatura / Use of the cone beam computed tomography for the study of bone density in orthodontic treatment. A review of the literature

El objetivo de este trabajo fue determinar la utilidad de la TCHC (Tomografía Computarizada de Haz Cónico) para la medición de la densidad ósea en tratamientos ortodóncicos mediante la revisión de la literatura. La aplicación de fuerzas en el tratamiento ortodóncico es la responsable de una serie de respuestas biológicas que se dan en el ligamento periodontal y hueso alveolar. En la remodelación ósea ocurre el proceso de reabsorción y aposición, en consecuencia, el nuevo hueso formado presenta una nueva densidad ósea. La DMO (Densidad Mineral Ósea) es la cantidad de minerales (por lo general calcio y fósforo) contenidos en un volumen de hueso, esto incluye porosidad, médula y matriz ósea. La adición de estos minerales es lo que hace que el hueso sea más o menos denso. Debido a esto, es importante cuantificar la DMO en pacientes previo a un tratamiento ortodóncico. La cuantificación de la DMO habitualmente se realiza con las Unidades Hounsfield (UH), medida estándar de la Tomografía Computarizada Médica (TCM), sin embargo, con el avance de la tecnología en odontología se empezaron a realizar mediciones de la DMO, con un equivalente a las UH, llamadas escala de valores de grises; esta variación de grises es la forma de cuantificar la DMO con la TCHC. Con este avance tecnológico se ha logrado una disminución en la cantidad de dosis de radicación al paciente; por consiguiente, menor tiempo de exposición, menor costo y mayor resolución; es por estas razones que se podría considerar a la TCHC una de la mejor opción para evaluar la DMO. (AU)

The objective of this work is to determine the utility of TCHC (Cone Beam Computed Tomography) for the measurement of bone density in orthodontic treatments by reviewing the literature.The application of forces in orthodontic treatment is responsible for a series of biological responses that occur in the periodontal ligament and alveolar bone; In the remodeling, the process of reabsorption and apposition occurs, consequently, the new bone formed presents a new bone density.BMD (Bone Mineral Density) is the amount of minerals (usually calcium and phosphorous) contained in a volume of bone, this includes porosity, marrow and bone matrix. The agglutination of these minerals is what makes the bone more or less dense. Due to this, it is important to quantify the BMD in patients prior to orthodontic treatment.Quantification of BMD is usually done with the Hounsfield Units (UH), the standard measure of Medical Computed Tomography (TCM), however, with the advancement of technology in dentistry, BMD measurements are started, with an equivalent to the UH, called gray value scale; this gray variation is the way to quantify the BMD with the TCHC.With this technological advance, a decrease in the amount of patient filing has been achieved, by reflection, shorter exposure time, lower cost and higher resolution. That is why you might consider a better option for evaluating BMD. (AU)

Influencia de la diabetes mellitus en el tratamiento ortodóncico. Revisión de la literatura / Influence of diabetes mellitus in orthodontic treatment. A review of the literature

Introducción: Actualmente, un creciente número de pacientes con diabetes mellitus (DM) busca tratamiento ortodóncico, lo que hace necesario conocer las implicancias de la DM en dicho tratamiento. La presente revisión bibliográfica tiene como propósito evaluar la influencia de DM en el tratamiento ortodóncico. Revisión: Existen escasos estudios clínicos acerca del comportamiento de diabéticos ante fuerzas ortodóncicas, siendo realizados mayoritariamente en modelos animales. La DM altera la respuesta inmune, por tanto, la inflamación y síntesis de matriz extracelular. La fuerza ortodóncica produce desequilibrio entre las metaloproteinasas de la matriz extracelular y sus inhibidores, alterando la actividad fibroblástica. Este desequilibrio afecta más rápida y prolongadamente a diabéticos. La remodelación del colágeno en animales diabéticos causa retardo en la regeneración ósea, debilitamiento del ligamento periodontal (PL) y microangiopatías gingivales. Los altos niveles de citoquinas y quimioquinas pro-inflamatorias presentes en diabéticos amplifican la inflamación, lo que puede explicar el mayor número de osteoclastos en comparación con pacientes sin DM. En la DM, los osteoclastos actúan más prolongadamente tras fuerzas ortodóncicas, causando altos niveles de destrucción ósea y degradación del PL. La DM no controlada puede retardar el tratamiento ortodóncico, por lo que en este caso estaría contraindicado. Se ha observado que glicemias normales, transforman a diabéticos en sanos frente a fuerzas ortodóncicas, normalizando las respuestas periodontal y alveolar. Conclusiones: En animales, la DM ha mostrado aumento de destrucción del PL y hueso alveolar, y disminución de efectividad del movimiento ortodóncico. Para realizar un tratamiento ortodóncico, es fundamental que la DM esté controlada. (AU)

Introduction: An increasing number of patients with diabetes mellitus (DM) are now seeking orthodontic treatment. It is necessary to know the influence of DM on orthodontic treatment. This literature review aims to evaluate the influence of DM on orthodontic treatment. Review: There are few clinical studies on the behavior of diabetics under orthodontic forces, being performed on animal models. DM alters the immune response, thus inflammation and extracellular matrix synthesis. The orthodontic force produces an imbalance between extracellular matrix metalloproteinases and their inhibitors, altering the activity of fibroblasts. This imbalance affects diabetics faster and longer. Collagen remodeling in diabetic animals slows down bone regeneration, weakening of the periodontal ligament (PL) and gingival microangiopathies. High levels of cytokines and pro-inflammatory chemokines present in diabetics amplify inflammation, which may explain the greater number of osteoclasts relative to patients without DM. In DM, osteoclasts show longer action after orthodontic forces, causing high levels of bone destruction and LP degradation. Uncontrolled DM can delay orthodontic treatment, so in this case it would be contraindicated. It has been observed that normal glycemia transforms diabetics into healthy ones when faced with orthodontic forces, normalizing periodontal and alveolar responses. Conclusions: In animals, DM has shown increased destruction of PL and alveolar bone and decreased effectiveness of orthodontic movement. To perform orthodontic treatment, it is essential that the DM is controlled. (AU)

Alveoloplastias y utilización de material de osteosíntesis en la fisura labiopalatina / Alveoloplasty and the use of osteosynthesis material in the cleft lip palate

OBJETIVOS: Comparar los resultados de alveoloplastias secundarias realizadas en nuestro Hospital cuando utilizamos material de osteosíntesis y cuando el injerto óseo no precisa de dicho material, relacionándolos con factores como el sexo y la edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos estudio retrospectivo de los años 2014-2019 en nuestro Hospital y seleccionamos los pacientes que cumplían los criterios de inclusión en nuestro estudio. Establecimos 2 grupos de edades: grupo A, edades entre 5-12 años (alveoloplastia secundaria mixta); grupo B, más de 12 años (alveoloplastia secundaria tardía). Para el injerto óseo se utilizó hueso autólogo procedente de cresta ilíaca o calota parietal. Dividimos los pacientes en 2 grupos: grupo I, pacientes con alveoloplastias que precisaron de material de osteosíntesis; grupo II, pacientes que no precisaron de material de osteosíntesis. Parámetros evaluados: los criterios de éxito de la alveoloplastia se valoraron según los parámetros clínicos descritos por Precious. La alveoloplastia era exitosa si cumplían todos los criterios de Precious al año de intervención. Evaluamos las complicaciones postoperatorias en ambos grupos. El análisis estadístico se realizó con el test exacto de Fisher para variables cualitativas. RESULTADOS: El éxito de la alveoloplastia se produjo en el 89,4% de los pacientes del grupo I, mientras que en el grupo II fue del 90,3%. La alveoloplastia fue exitosa en el 87,5% del sexo femenino frente al 91,17% de varones. En el 91,48% de los pacientes del grupo A la intervención fue un éxito frente al 66,6% del grupo B. En 2 pacientes del grupo I el material de osteosíntesis no se degradó en la valoración anual. No existieron diferencias significativas en ninguna de las comparaciones. CONCLUSIONES: La utilización de material de osteosíntesis no altera la integración del injerto óseo en pacientes a los que se realiza alveoloplastia. Factores como el sexo o la edad no influyen tampoco en los resultados de las intervenciones

OBJECTIVES: To compare the results of secondary alveoloplasty performed in one Hospital when osteosynthesis material was used and when the bone graft does not require this material, and relating them to factors such as gender and age. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was conducted from the years 2014 to 2019 in this Hospital on the selected patients who met the inclusion criteria. Two periods of ages, period A: ages between 5-12 years (mixed secondary alveoloplasty) and period B: greater than 12 years (late secondary alveoloplasty). Autologous bone from the iliac crest or parietal calotte was used for the bone graft. The patients were divided into 2 groups: group I: patients with alveoloplasties that required osteosynthesis material. Group II: patients who did not require osteosynthesis material. Parameters evaluated: the success criteria for alveoloplasty were assessed according to the clinical parameters described by Precious. Alveoloplasty was successful if they met all the criteria of Precious in the year of intervention. Postoperative complications in both groups were evaluated. The statistical analysis was performed using the exact Fisher test for qualitative variables. RESULTS: Alveoloplasty was successful in 89.4% of patients in group I, while it was 90.3% in group II. Alveoloplasty was successful in 87.5% of females compared to 91.17% of males. The intervention was a success in 91.48% of patients in group A, compared to 66.6% in group B. The osteosynthesis material in two patients of group I was not degraded in the annual assessment. There were no significant differences in any of the comparisons. CONCLUSIONS: The use of osteosynthesis material does not alter the integration of the bone graft in patients that undergo alveoloplasty. Factors such as gender or age do not influence the results of the interventions

Las tres caras de la sonrisa gingival. Revisión bibliográfica / The three faces of the gummy smile. Literature review

Hablamos de sonrisa gingival cuando se altera la armonía establecida entre los dientes, labios y encía, exponiendo más allá de 2 mm de encía coronal a los incisivos maxilares, una circunstancia que, en ocasiones, genera un problema estético para algunos pacientes. La etiopatogenia de dicha condición se resume en tres facetas: dentoperiodontal (erupción pasiva alterada y erupción activa alterada), ósea (esquelética y/o dentoalveolar) y muscular (labio superior corto e hipermovilidad labial).Una condición multifactorial como la sonrisa gingival precisa un abordaje multidisciplinar: cirugía plástica periodontal, ortodoncia, cirugía ortognática, reposición labial, infiltración de toxina botulínica y tratamiento estético complementario

The excessive gingival display when a patient smiles (from 2 mm or more) is known as gummy smile. When the harmony established between the teeth, lips and gum is altered, exhibiting short clinical crown of the maxillary anterior teeth, in occasions generates an aesthetic problem for some patients.There are different etiologies of gummy smile, it concludes in three facets: dentoperiodontal (Altered Passive Eruption and Altered Active Eruption), bone defect (excessive vertical bone growth, dentoalveolar extrution) and muscular (short upper lip and upper lip hyperactivity), and the combination of some of these factors.A multifactorial condition requires a multidisciplinary boarding: plastic periodontal surgery, orthodontic, orthognathic surgery, lip reduction, infiltration of Botulinum toxin and complementary aesthetic treatment

Diagnóstico radiográfico de los caninos maxilares incluidos. Comparación entre dos y tres dimensiones / Radiological diagnosis of impacted maxillary canines. comparision between two and three dimensions

INTRODUCCIÓN: La inclusión de caninos tiene una alta incidencia y plantea varias complicaciones clínicas, siendo de vital importancia el diagnóstico precoz y exacto para minimizar los riesgos y complicaciones derivadas. El objetivo de este trabajo es analizar, utilizando como referencia las líneas planteadas por Alqerban, la efectividad de las dos dimensiones en el diagnóstico volumétrico de la inclusión de los caninos maxilares. MÉTODOS: Seleccionamos 27 pacientes con 36 caninos maxilares incluidos que se realizaron estudio de ortodoncia con ortopantomografía y tomografía computarizada de haz cónico (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) del maxilar en la Clínica Universitaria de la Universidad Europea. Se trazaron tres líneas de referencia basándose en la distancia de la cúspide del canino al plano oclusal (L1), a la línea media (L2) y a su lugar ideal de erupción (L3), tanto en la ortopantomografía como en el CBCT. Como valores de referencia ideales seleccionamos un grupo control de 36 caninos maxilares erupcionados. RESULTADOS: Se compararon los resulta-dos en dos y tres dimensiones mediante la prueba T de Student, tras comprobar su distribución normal mediante la prueba de contraste de Anderson-Darling. No se obtuvo significación estadística (p > 0.05) para ninguna de las variables estudiadas. CONCLUSIONES: El uso del CBCT es vi-tal para asegurar un buen diagnóstico en cuanto a la posición del canino y su relación con estructuras adyacentes y así establecer un plan de tratamiento adecuado. Aun así, la ortopantomografía aporta información suficiente para la planificación inicial

INTRODUCTION: Impacted canines have a high incidence and pose several clinical complications, with early and exact diagnosis being of vital importance to minimise the risks and derived complications. The objective of this study is to analyse the effectiveness of the two dimensions in the volumetric diagnosis of impacted maxillary canines, using the lines proposed by Alqerban as a reference. METHODS: We selected 27 patients with 36 maxillary canines who underwent an orthodontic study with orthopantomography and cone beam computed tomography (CBCT) of the maxilla at the Madrid European University Dental Clinic. Three reference lines were drawn based on the distance from the cusp of the canine to the occlusal plane (L1), to the midline (L2) and to its ideal eruption site (L3), both in the orthopantomography and in the CBCT. As ideal reference values, we selected a control group of 36 erupted maxillary canines. RESULTS: The results were compared in 2 and 3 dimensions using the Student's t-test, after verifying their normal distribution using the Anderson-Darling test. Statistical significance (p > 0.05) was not obtained for any of the variables studied. CONCLUSIONS: The use of CBCT is vital to ensure a good diagnosis for the position of the canine and its relationship with adjacent structures, thus establishing an adequate treatment plan. However, orthopantomography provides enough information for initial planning

¿Existen asimetrías condilares en pacientes infantiles con mordida cruzada posterior? / Are condylar asymmetries in infantile patients with posterior cross-bite?

El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de asimetría del cóndilo mandibular en pacientes con mordida cruzada posterior unilateral que acudieron para posible tratamiento ortodóncico, comparando la altura y el ancho mandibular de ambos cóndilos. Métodos: Se midieron las anchuras y alturas condilares derechas e izquierdas en 42 ortopantomografías de pacientes infantiles de siete, ocho y nueve años, de ambos sexos, utilizando el método de Habets. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas, respecto al género y tipo de dentición, tanto en la altura como en la anchura condilar en la muestra compuesta por 42 pacientes. Conclusiones: No observamos la existencia de asimetría del cóndilo en el que se desarrolla la mordida cruzada posterior en relación al contralateral en los grupos de edad estudiados

The aim of this study was to determine the presence of asymmetry of the mandibular condyle in patients with a unilateral posterior crossbite who came for possible orthodontic treatment, comparing the mandibular height and width of both condyles. Methods: Right and left condyle widths and heights were measured in 42 orthopantomographies of seven, eight and nine year old children of both sexes, using the Habets method. Results: No statistically significant differences were found regarding gender and type of dentition, both in the height and in the condylar width in the sample composed of 42 patients. Conclusions: We did not observe the asymmetry of the condyle in which the posterior crossbite was developed in relation to the contralateral bite in the age groups studied

Reacción pulpar frente a fuerzas ortodónticas: evaluación de la primera semana de tratamiento / Pulpal response to orthodontic forces: evaluation of the first week of treatment

Objetivos: Evaluar la correlación entre: (I) los niveles de fuerza aplicados a dientes anteriores en las etapas iniciales del tratamiento ortodóntico; (II) la percepción de dolor y (III) la sensibilidad pulpar. Universo y Muestra: Clínica de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia MáxiloFacial de la Universidad San Sebastián en Santiago de Chile durante los años 2012 al 2014. Se obtuvo una muestra no probabilística por conveniencia de 136 dientes en 37 pacientes con brackets y Arcos de (TM)Nitinol termoactivados (35ºC) de 0.014 pulgadas. Material y Método: Estudio observacional prospectivo. Los dientes fueron evaluados con un dinamómetro siendo las fuerzas clasificadas en cuatro categorías: leves, óptimas, altas y extremas. El dolor fue medido con la Escala Visual Análoga al primer, segundo y séptimo día, después del comienzo de la aplicación de la fuerza y al séptimo día también se sometieron los dientes a test térmicos. Resultados: Después de unas horas del comienzo de la aplicación de la fuerza, el dolor comenzó a disminuir. Con el aumento de magnitud de las fuerzas, el dolor no varió en intensidad. El 39.1% de los dientes que recibieron fuerzas "óptimas" y el 22.4% de los que recibieron fuerzas "extremas", mostraron una respuesta aumentada al frío. El 1% de los dientes sometidos a fuerzas "extremas" presentó una respuesta aumentada al calor. Conclusiones: En los primeros siete días, no se observó daño pulpar irreversible independiente de la magnitud de la fuerza aplicada

Objectives: To evaluate the correlation between: (I) force levels applied to anterior teeth in the initial stages of orthodontic treatment; (II) pain perception, and (III) pulp sensitivity. Setting and Sample Population: Orthodontics and Maxillofacial Orthopedics Clinic at San Sebastián University in Santiago, Chile from 2012 to 2014. A non-probabilistic convenience sample was obtained of 136 teeth in 37 patients with braces and 0.014-inch heat-activated (35ºC) Nitinol(TM) arch wires. Material and Method: Prospective observational study. Teeth were evaluated with a dynamometer. Forces were classified into four categories: mild, optimal, high, and extreme. Pain was measured with the Visual Analog Scale (VAS) on the first, second, and seventh day after the force application, and thermal tests were applied on the seventh day. Results: A few hours after the beginning of the force application, the pain began to diminish. The pain did not vary in intensity with increasing force magnitude. 39.1% of the teeth which received "optimal" forces and 22.4% of those which received "extreme" forces exhibited an increased response to cold. 1% of the teeth subjected to "extreme" forces exhibited an increased response to heat. Conclusions: In the first seven days, no irreversible pulpal damage was observed regardless of the magnitude of the applied force

Block iliac bone grafting enhances osseous healing of alveolar reconstruction in older cleft patients: A radiological and histological evaluation

Background: Older alveolar cleft patients (>12 years old) often have wide bone defect as well as teeth loss, resulting in poor osseous healing with conventional alveolar bone grafting (ABG). In this study, we investigated a surgical technique of block iliac bone grafting for the alveolar cleft reconstruction and evaluated the clinical and radiological outcomes of these cleft patients. Material and Methods: Fifteen patients were included in this study. All cases received preoperative cone bean computed tomography (CBCT) scans for the alveolar cleft evaluation. Osseous outcomes of block iliac bone grafting were assessed at 1 week, 3- and 6-month postoperatively. Volume changes and bone resorption rates were calculated using the measurement modules of Simplant software. Bone samples from one patient undergoing dental implantation were assessed by micro-CT and histological examination. The morbidities of donor-site were analyzed by clinical examination and questionnaire survey. Results: The average age of the case series was 18.53±2.50 years. The intraoral incision of thirteen cases healed well. However, two cases had oronasal fistula and graft exposure at 1-week postoperatively. The results of follow-up CBCT scans showed significant resistance to radiation on both sides of the bone graft, suggesting a good osseous healing and new bone formation. The mean residual bone volume was 1.68±0.26 cm3 , 1.29±0.23 cm3 and 1.15±0.23 cm3 at 1-week, 3- and 6-month postoperatively. Correspondingly, the mean bone resorption rates in 3- and 6-month postoperative were 21.78±6.88% and 30.66±8.97%, respectively. From micro-CT and HE examinations, the block bone samples exhibited a cancellous structure in which mature bone trabecula and functional blood vessels appeared. The average scores of donor-site morbidities were drastically decreased at 3- and 6-month postoperatively compared with those at 1-week postoperatively. Conclusions: Our results demonstrated that block iliac bone grafting could achieve satisfying osseous outcomes in older alveolar cleft patients, and this technique provided favorable bony condition for further treatments, especially dental implantation (AU)

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Influencia del tipo de práctica del dentista en el manejo del canino maxilar incluido por palatino / Influence of the type of dentist practice on the management of the palatally impacted canine

Los caninos maxilares incluidos por palatino constituyen un trastorno eruptivo frecuente cuyo tratamiento en nuestras clínicas depende en gran medida de la formación y la experiencia previas del profesional. Como consecuencia de ello, los resultados no son uniformes. Presentamos siete casos de caninos maxilares incluidos por palatino tratados con distintos abordajes por diferentes dentistas con un distinto bagaje profesional (dentista general, cirujano oral, experto en estética dental, prostodoncista y ortodoncista respectivamente). La discusión de los casos pone de manifiesto los criterios que habían justificado las correspondientes opciones terapéuticas (AU)

The palatally displaced maxillary cuspids are a common eruption disorder whose management in our clinics mainly depends on the previous experience of the involved professional. As a result, the outcome of the treatment is not uniform. We present seven cases of palatally impacted maxillary cuspids managed with different approaches by several dentists with a different professional background (general dentist, oral surgeon, expert in dental esthetics, prosthodontist and orthodontist). The discussion of these cases reveals the criteria that had justified the corresponding treatment approaches (AU)

Dental approach for Apert syndrome in children: A systematic review

Background: Apert Syndrome (AS), or type I acrocephalosyndactyly, is a rare, congenital craniosynostosis condition resulting from missense mutations in the gene encoding fibroblast growth factor receptor 2. It is characterized by three specific clinical features: brachycephalic skull; midface hypoplasia, and limb abnormalities (syndactyly of hands and feet). The disorder exhibits variable presentations in bones, brain, skin, internal organs, and in the oral/ maxillofacial region. The aim of the present paper was to show the main results from a systematic review of AS. Material and Methods: A search of the literature was performed from April to June 2016 in five electronic databases. Clinical interventional or observational studies, reviews, and case reports were included. The present systematic review was carried out strictly following PRISMA and Cochrane Collaboration criteria. Results: A total of 129 potential references were identified. After reviewing titles and abstracts, 77 of these did not meet the desired criteria and were discarded. The full text of the remaining 52 manuscripts was critically screened. Finally, 35 relevant papers were identified for inclusion in the present systematic review and classified according to topic type. Conclusions: According to the information gathered, dentistry practitioners must be able to supply an early diagnosis through the recognition of AS clinical features and provide correct oral management. Additionally, they should be integrated in a multidisciplinary medical care team in order to improve the quality of life of the affected patients (AU)

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Distracción maxilar con dispositivos internos en pacientes fisurados: Planificación virtual y transferencia de datos al campo quirúrgico / Maxillary distraction with internal devices in cleft patients: virtual planing and transference of dates to surgical field

Objetivo. Los dispositivos internos de distracción maxilar han sido poco utilizados debido a la dificultad que supone su colocación precisa. Esto se debe a que pequeñas imprecisiones en su orientación dan lugar a grandes imprecisiones en la posición final del hueso distraído. En este sentido, la cirugía asistida por ordenador es una herramienta de gran ayuda para alcanzar la máxima precisión. El objetivo de este trabajo es presentar nuestro protocolo de planificación de la posición de distractores internos, así como un nuevo objeto CAD/CAM para transferir los datos al campo quirúrgico. Material y método. Se planifica de forma virtual el avance maxilar de 2 pacientes fisurados y los vectores de movimiento virtual. Para la transferencia de datos al campo quirúrgico se utiliza una férula especial con acoples laterales que orientan el vector de distracción. Resultados. Dos pacientes fueron intervenidos con resultados satisfactorios. Conclusión. Tanto el protocolo de planificación virtual del vector de distracción como el objeto CAD/CAM para transferencia de datos al campo quirúrgico presentado son útiles para aumentar la precisión en la posición final del maxilar. De esta forma el uso de distractores internos para avances menores de 12 mm resulta una técnica predecible (AU)

Objetive. Maxillary internal distractors have not been widely used since the accurate positioning is challenging. This is because a small deviation in the positioning results in a great deviation in the final position of the distracted maxilla. Computer assisted surgery is a powerful tool to reach accurate results. The authors report a protocol for internal distractor positioning as well as a new object for transferring dates from virtual planning to surgical field. Material and method. Virtual planning was performed to plan the maxillary advance in 2 cleft patients. A wafer with 2 lateral attachments was used to transfer the vector of distraction from virtual planning to surgical field. Results. Satisfactory result was achieved in both patients. Conclusion. This virtual planning protocol as well as the CAD/CAM objet to transfer dates from computer to surgical field are useful in order to achieve a suitable final position of the maxilla. These tools facilitate the positioning of internal distractors, leaving the use of external distractors for advancement greater than 12 mm (AU)

Concentración de la enzima AST (aspartato aminotransferasa) en dientes sometidos a fuerzas ortodónticas intrusivas / Enzyme concentration AST (aspartate transaminase) teeth in orthodontic forces under intrusive

Introducción: Reportes en la literatura describen, como las fuerzas ortodónticas aplicadas durante los movimientos dentales conllevan a reacciones pulpares, alteraciones y molestias en un tratamiento de ortodoncia. La aspartato aminotransferasa (AST) es una enzima catalogada como un indicador de necrosis celular; sin embargo, es necesario evaluar su actividad en dientes sometidos a las diferentes fuerzas que se aplican durante un tratamiento ortodóntico. Objetivo: Comparar las concentraciones de aspartato aminotransferasa en tejido pulpar de dientes sometidos a fuerzas ortodónticas intrusivas y dientes libre de fuerzas. Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental de boca dividida en 34 premolares superiores procedentes de 20 sujetos que requerían extracción de los mismos para fines ortodónticos. 20 premolares fueron expuestos por 48 horas a fuerzas intrusivas (75 g/fuerza). Los dientes contralaterales fueron usados como grupo control. Se extrajo el tejido pulpar y se midió la concentración de AST. Se tuvo en cuenta una significancia estadística de p<0,05. Resultados: Al realizar las comparaciones de las concentraciones de la enzima en ambos grupos no se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,436). El grupo control mostró una concentración promedio de 1,78±1,13 U/mg mientras que los premolares expuestos a fuerzas intrusivas reportaron una media de 1,94±1,2 U/mg. Conclusión: La actividad de la AST a nivel del tejido pulpar no tiene variación significativa al inducir movimientos intrusivos con fuerzas aproximadas de 75 g/fuerza en la muestra estudiada

Background: Reports in the literature describe as orthodontic forces applied during dental movements lead to pulp reactions, alterations and discomfort in orthodontic treatment. Aspartate aminotransferase (AST) is an enzyme classified as an indicator of cell necrosis; However, it is necessary to evaluate their activity in teeth subjected to various forces applied during orthodontic treatment. Objective: To compare aspartate aminotransferase concentrations in teeth pulp tissue subjected to intrusive orthodontic forces and forces free teeth. Method: A quasi-experimental study of mouth divided into 34 premolars from 20 subjects requiring removal thereof for orthodontic purposes was performed. 20 premolars were exposed for 48 hours to intrusive forces (75 g/force). Contralateral teeth were used as control group. the pulp tissue was removed and the concentration of AST was measured. statistical significance of p <0.05 was taken into account. Results: When making comparisons of enzyme concentrations in both groups not a statistically significant difference (p= 0.436) was found. The control group showed an average concentration of 1.78±1.13 U/mg while the premolars exposed to intrusive forces reported an average of 1.94±1.2 U/mg. Conclusion: AST activity level does not vary pulp tissue by inducing movements intrusive forces approximate 75 g/force

Disostosis cleidocraneal / Cleidocranial dysostosis

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Glosectomía parcial en paciente portador del síndrome de Beckwith-Wiedemann: relato del caso / Partial glossectomy in a patient carrier of Beckwith-Wiedemann syndrome: presentation of a case

El síndrome de Beckwith-Wiedemann es una alteración congénita con diversas manifestaciones clínicas, de entre las cuales las más prevalentes son la macroglosia (97%), el gigantismo (88%) y los defectos de la pared abdominal (80%). Ortodónticamente, la mayoría de los pacientes presentan mordida abierta anterior y relación de clase III de Angle. La macroglosia puede causar problemas estéticos y anomalías funcionales relacionadas con el habla, la masticación, fonación, deglución y respiración, con potencial de obstrucción de las vías respiratorias superiores y disminución de la estabilidad del tratamiento ortoquirúrgico. Con el fin de evitar episodios como este, es necesaria la realización de una glosectomía parcial en algunos pacientes. El presente trabajo realiza consideraciones con relación al diagnóstico y tratamiento de la macroglosia y relata el caso clínico de un paciente portador del síndrome de Beckwith-Wiedemann que fue intervenido por medio de glosectomía parcial, utilizando la técnica preconizada por Obwergeser et al. (1964) y que en un postoperatorio de 3 años presentó resultados cosméticos y funcionales satisfactorios (AU)

The Beckwith-Wiedemann syndrome is a congenital disorder with diverse clinical manifestations, among which the most prevalent are, macroglossia (97%), gigantism (88%), and abdominal wall defects (80%). Orthodontically, most patients present with anterior open bite and Angle class III malocclusion. Macroglossia can cause cosmetic problems and functional abnormalities associated with speech, mastication, swallowing and breathing, with potential obstruction of the upper airways and decreased stability of orthodontal-surgical treatment. In order to avoid episodes like this, a partial glossectomy is necessary in some patients. This article looks at the diagnosis and treatment of macroglossia, while presenting the case of a patient with Beckwith- Wiedemann syndrome who underwent surgery by partial glossectomy using the technique advocated by Obwergeser et al., 1964, and 3 years postoperatively showed good cosmetic and functional results (AU)